BioEden Actualización Científica Agosto 2010
11
Avances en el uso de células madre masenquimales Información actualizada para agentes 17 de agosto del 2010 El propósito de esta presentación es educar al lector sobre el tema de los avances recientes en el campo de la investigación y aplicación del uso de las células madre obtenidas de dientes. BioEDEN no se acredita por, ni insinúa conección alguna a, las investigaciones mencionadas a continuación. Todas las referencias son provistas en la ultima proyección de diapositivas.
-
Upload
bioeden-venezuela -
Category
Health & Medicine
-
view
309 -
download
0
Transcript of BioEden Actualización Científica Agosto 2010
Avances en el uso de células madre masenquimales
Información actualizada para agentes17 de agosto del 2010
El propósito de esta presentación es educar al lector sobre el tema de los avances recientes en el campo de la investigación y aplicación del uso de las células madre obtenidas de dientes.
BioEDEN no se acredita por, ni insinúa conección alguna a, las investigaciones mencionadas a continuación. Todas las referencias son provistas en la ultima proyección de diapositivas.
Previamente, en la Actualización Científica del 1ro de febrero del 2010, se
describio el uso de CMM’s dentales para regenerar tejido óseo en un
paciente humano.
En la presente actualización, describiremos una aplicación terapeutica
humana diferente para la regeneración ósea usando células madre
dentales.
La información ha sido provista amablemente por el Dr. Marc Saadia
Regeneración ósea en humanos usando CMM’s dentales
Regeneración ósea en humanos usando CMM’s dentales
La medicina regenerativa se ha convertido en un campo de investigación muy
importante y su potencial clínico esta siendo puesto a prueba en varias partes del
mundo. Aunque el tejido óseo tiene buena capacidad sanativa, comparado con
otros tejidos, el potencial de regeneración está limitado en el caso de defectos
como quistes grandes.
La información ha sido provista amablemente por el Dr. Marc Saadia
Hoy, las células madre obtenidas de la pulpa de los dientes (DPSC) han
demostrado ser una fuente de células madre autologas sumamente importante
para la reparación y regeneración ósea.
En algunos caso, lesiones extensas han
sido tratadas con plasma rico en
plaquetas (PRP) autologo. De esta
manera se usan las plaquetas del
paciente mismo que contienen los
iniciadores de regeneración ósea para
mejorar el ritmo, calidad, y densidad del
hueso formado.
El síndrome Gorlin-Goltz es una enfermedad rara y multisistematica. Aunque mas de 100
caracteristicas leves han sido descritas, la mayoría de las caracteristicas clínicas aparecen
en la segunda o tercera decada de la vida. El criterio que más resalta para diagnosticar este
síndrome es la prescencia de carcinomas basocelulares pigmentados, queratoquistes
odontogénicos, hoyuelos palmares y/o plantares, y calcificaciones ectopicas del falx cerebri.
Síndrome Gorlin-Goltz
carcinoma basocelulares
pigmentados
queratoquistes
odontogenicos
hoyuelos
palmares
Esta condición genetica resulta en un gen PTCH anormal en la cromosoma 9q22.3-q31.
Normalmente, dicho gen funciona como supresor de tumores, de tal menera que cuando no
funciona apropiadamente pudiera permitir el crecimeinto de canceres.
Un joven de 16 años se presentó en el
Hospital Juárez en la ciudad de México,
quejandose de un crecimiento en el
volumen del lado derecho de la
mandíbula. Este caso clínico muestra
cómo se tratan los múltiples
queratoquistes en la quijada y mandíbula
de pacientes con síndrome Gorlin-Goltz.
Un caso de síndrome Gorlin-Goltz
Figure 1
Los queratoquistes odontogénicos en el
hueso maxilar generalmente son
detectados por crecimiento intramedular y
comúnmente son diagnosticados cuando
alcanzan proporciones grandes. Vea la
expansión notable de la mandíbula
derecha y también observe la destrucción
del tejido óseo en los dos lados del hueso
maxilar.
Figure 2: rayos-X de este paciente muestran el desarrollo de 4
queratoquistes odontogénicos en los huesos mandibular y maxilar
Al sacar los rayos-X de este paciente se notó el desarrollo de 4 queratoquistes
odontogénicos en los huesos mandibular y maxilar. El más grande abarcaba
toda la rama mandibular y parte del corpus en el lado derecho. Los dos
quistes en el hueso maxilar cubrían la región de tuberocidad molar, y otro
queratoquiste más pequeño se encontró en el lado izquierdo de la mandíbula.
Un caso de síndrome Gorlin-Goltz
Figure 3
Esta tomografía axial
computarizada muestra la
lesión en el lado derecho
de la mandíbula. Note la
expansión ósea y cómo
se hace más fino el
hueso cortical.
Un caso de síndrome Gorlin-Goltz
Después de remover los quistes, trés mecanismos involucrados con el proceso
del sanamiento del tejido óseo fueron puestos a prueba en el mismo paciente:
1) Células madre dentales (DPSC) en un andamio de colágeno.
2) PRP (Plasma rico en plaquetas).
3) Control (auto-curación).
Un caso de síndrome Gorlin-Goltz
Una tercera muela desplazada por el quiste en el lado derecho de la maxila
fue removido quirurgicamente y envíado al laboratorio de bioingeniería de la
Universidad de San Luis Potosí, donde células madre fueron extraídas de la
pulpa y expandidas.
Figure 4:
Lesión limpia con el primer bioandamio de colágeno con
células madre.
Tratamiento empleando células madre
Después de 28 días, el paciente fue
llamado de nuevo y bajo los efectos de
anestesia general la lesión más grande fue
removida completamente. Las células
madre del mismo paciente fueron
inplantadas usando 8 andamios de
colágeno después de lo cual el tejido suave
fue suturado con puntos (figure 4).
Tratamiento 1
El queratoquiste en la mandíbula derecha
fue removida, PRP fue puesta en la lesión,
y el tejido suave fue suturado usando
puntos.
Tratamiento 2
Los quistes maxilares fueron extirpados,
suturados, y drenajes fueron puestos hacia
la naríz y removidos al día siguiente
(control).
Tratamiento 3
Los resultados después de un mes son muy estimulantes, más sin embargo,
necesitaremos otros 2 meses para obtener con una tecnica de invasión mínima
muestras de los tejidos óseos tratados para analizar histológicamente e
histoquímicamente la calidad y cantidad de hueso formado. Tambien rayos-X,
tomografías axials computarizadas, y rayos de cono se emplearan como
herramientas de diagnostico.
Patient Follow-Up
Esperamos contestar las siguentes preguntas:
1. Se pueden usar células madre para regenerar tejido óseo en lesiones grandes?
2. Son los andamios de colágeno incrustados con células madre dentales un
método acceptable de implante?
3. Es el tratamiento con células madre dentales superior a tratamiento con plasma
rico en plaquetas?
Este paciente fue dado de alta 3 días después y se está recuperando.
Los resultados se expondran en actualizaciones futuras.
References
Nagaveni NB, Praveen Reddy B, Umashankar KV ;Efficacy of Platelet-Rich-Plasma (PRP) in Healing
after Cyst Enucleation in Pediatric Patients A Clinical Study ; J Clin Pediat Dent 35(1): 12-16, 2010.
Kimonis VE, Goldstein AM, Pastakia B, Yang ML, Kase R,Di Giovanna JJ et al. Clinical
manifestations in 105 persons with nevoid basal cell carcinoma syndrome. Am J Med Genet , 69: 299-308, 1997.
Human mandible bone defect repair by the grafting of dentalPulp stem/progenitor cells and
collagen sponge biocomplexes. d’Aquino R, De Rosa A, Lanza1 V et al.
Eur cell and materials; 18:75-83, 2009.
Background Publications:
Press Releases:
http://www.rosario3.com/salud/noticias.aspx?idNot=73896
http://www.cronica.com.mx/nota.php?id_nota=516962
http://www.eluniversal.com.mx/articulos/59443.html
http://canaldesalud.com.mx/index.php?option=com_content&task=view&id=6704&Itemid=482
http://oncetv-ipn.net/noticias/index.php?modulo=despliegue&dt_fecha=2010-07-05&numnota=84
La información ha sido provista amablemente por el Dr. Marc Saadia
