Benítez Rubio, Fco. Javier - PAPELES DE ÉTICA Y BIOÉTICA - Bioética. Elementos básicos

7/28/2019 Bentez Rubio, Fco. Javier - PAPELES DE TICA Y BIOTICA - Biotica. Elementos bsicos

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PAPELES DE TICA Y BIOTICA

BIOTICA

ELEMENTOS BSICOS

Fco. Javier Bentez Rubio


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Fco. Javier Bentez RubioBiotica. Elementos Bsicos

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http://www.losmomentosencontrados.blogspot.com.es/

Definitivamente desencadenado, Prometeo, al que la ciencia

proporciona fuerzas nunca antes conocidas y la economa un

infatigable impulso, est pidiendo una tica que evite mediante

frenos voluntarios que su poder lleve a los hombres al desastre.

Hans Jonas

ndice

1. INTRODUCCIN 3

2. DIGNIDAD Y DERECHOS HUMANOS 6

3. HITOS HISTRICOS FUNDAMENTALES A TENER

EN CUENTA EN BIOTICA 12

4. BIOTICA 15

5. VALORES, PRINCIPIOS Y REGLAS 206. BIODERECHO 27

Bibliografa 32


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1. INTRODUCCIN

La Historia de la Ciencia relata desde hace muchos siglos cmo el ser

humano se las ingeniaba para hacer frente al mundo que le rodeaba. Fueron

muchas las satisfacciones que provocaron los xitos de medrar lentamente

desde la elaboracin de lascas de piedra con la tcnica Levallois hasta el

Genoma Humano y el Bosn de Hicks. La ciencia fue arrancando poco a poco

los secretos que tena guardados la Naturaleza. Una parte importante se los ha

ido entregando a la sociedad en forma de avances tecnolgicos que han

transformado por completo la cultura del hombre. Otra parte qued relegada a

lo esotrico de los laboratorios. Evidentemente, el nivel de abstraccin

alcanzado era tal que se fue alejando del mundo del sentido comn cotidiano.

El nivel de sofisticacin, tanto en la metodologa como en la conceptualizacin,

aument in crescendo hasta convertir a la Ciencia en una cuestin propia de

mandarines elegidos para la gloria1.

Pero adems, podemos completar este rpido bosquejo con una cuestin

importante que hay que tener en cuenta. La Ciencia tiene un valor ms all delo evidente, de lo emprico, ms all de sus propias categoras de cuantificacin.

Hemos de preguntarnos por el sentido y luego por las consecuencias sobre la

vida de los hombres. Ms an, cuando por la evolucin de la ciencia se termin

asociando inextricablemente al poder, al mercado y a la monetizacin. Un

anlisis conjunto de la relacin hombre-ciencia, aun siendo muy resumido

como ste, no sera justo si no mencionamos los fantasmas de la ciencia:

Auschwitz e Hiroshima. El progreso cientfico nos ha terminado de colocar en

una posicin de determinacin desconocido hasta ahora (Aylln, 2004:82-83). En

trminos semejantes argumenta Junquera (2005:9): Nunca el ser humano estuvo

tan cerca de apropiarse y de dominar la vida. La naturaleza ya no es algo estable e

inmutable, paradigma de lo que permanece. Ahora se ha convertido en objeto de

investigacin y experimentacin y el ser humano se encuentra en disposicin de influir

en ella modificndola parcial o totalmente.

1 Cualquier tecnologa suficientemente avanzada es indistinguible de la magia. Arthur C. Clarke.


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Hasta no hace mucho la ciencia diriga su atencin hacia el afuera de la

Naturaleza. Pero con Darwin y con Mendel, comenz la Ciencia a mirar con

fuerza y atencin al adentro de la Naturaleza: al propio hombre. El resultado

de ese giro ha llenado centenares de libros de diversa ndole. Ese largoencadenamiento de accin-reaccin-repercusin que la literatura detalla nos

coloca finalmente, y en la actualidad reciente, en una poca de miedos e

incertidumbres, que lejos de ser obviadas o ninguneadas deben ser atacadas con

resolucin. Si bien pudiera haber un consenso amplio hasta aqu, a partir de

ahora nos movemos en suelos resbaladizos, al no estar muy claros los lmites de

la intervencin. El pluralismo del universo moral y los diferentes universos

culturales en los que habita el hombre hacen difcil el establecimiento de ese

horizonte. Muchos se confan al dilogo, la deliberacin, la accin comunicativa

y la bsqueda de consensos2. Es, y ser siempre, loable sacramentar al dilogo y

la deliberacin como fundamento de la convivencia pacfica, pero tambin es

importante anunciar que no es una panacea que soluciona todos los problemas

con slo nombrarla. Los dialogantes, sin ellos no hay dilogo, porque ni las

piedras ni los libros dialogan entre s, no deben dejarse atenazar por suspreconcepciones cuando han de sentarse a la mesa para buscar esos mnimos. Si

los dialogantes no son capaces de superar sus mximos ningn mnimo ser

posible, por mucho que digamos lo excelso del dilogo. Por tanto, y he aqu la

gran dificultad, el dilogo fructfero requiere la renuncia consciente de algunas

de las posturas de partida. Es posible esa renuncia a la tradicin pretrita en la

que cada uno decide insertarse? As todo dilogo ser nominal, y en todo punto

infructuoso. La cuestin de buscar una serie de mnimos vlidos para todos es,

por tanto, una cuestin de suma importancia. Y en eso est embarcada, desde

hace unas dcadas, la biotica.

Los temas que trata la biotica no son desde luego pecata minuta. Ni

mucho menos las opiniones y los compromisos vertidos en ella son livianos. No

seamos ingenuos; la biotica que cree en s misma como instancia neutral,

2 La sabidura popular recoge de manera ms directa lo que los expertos expresan en toneladas debibliografa. De ah, que el refrn y el aforismo, la metfora y la simbologa me parezcan tan importantes paracomprender las cuestiones ms complicadas. Como filsofo, como hermeneuta, no puedo renunciar a ellas. El refraneropatrio, cmo no, tiene un buen refrn que define este optimismo antropolgico: Hablando se entiende la gente.


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incluso como tica mnima cvica, es una trinchera excavada en medio de un

campo de batalla donde se intercambian rfagas de disparos. Hay que colocarse

en algn sitio, hay que elegir un posicionamiento. Aunque se pretenda no

participar en la contienda, no es est un lugar de neutralidades, por muy fras,racionales y asertivas que se nos muestren. Qu biotica es posible y

aconsejable en estos tiempos que corren? Dagostino3 pone el dedo sobre dos

grandes amenazas. Las Escila y Caribdis de la Biotica son por un lado el

moralismo que trata de atenazarla; y por otro, el procedimiento decisional (por

voto) tpico del racionalismo poltico democrtico. O bien llenamos a la biotica

con una montaa de post it amarillos llenos todos de ocurrencias moralizantes

sobre lo que ha de hacerse. O bien, nos juntamos aqu tres o cuatro levantamos

nuestras manos y el que consiga el nmero ms alto de dedos levantados gana

y todos para casa. El filsofo y jurista italiano no pretende caer en el error que

critica, intentando concluir tan ardua cuestin con eslganes de fcil consumo.

Al contrario, no oculta la gran dificultad de nuestra disciplina. La biotica no

cuadra fcilmente en los modelos tradicionales de pensamiento jurdico. Pero

no deja de ser cierto, que la Biotica, y la ecologa, son necesarias en estemundo, ya que son el contrapunto reflexivo a realidades complejas que son o

ninguneadas o tratadas a la ligera o con terribles dogmatismo de cuo religioso.

3 Dr. Francesco Dagostino, LA BIOTICA COMO PROBLEMA JURDICO. Breve anlisis de carctersistmico sobre la biotica en el campo jurdico. Traduccin del original italiano: Ana Mara Marcos del Cano, Filosofadel Derecho, UNED, Madrid. Fuente:http://www.abimad.org/Boletin19/formacion.asp

En su breve pero intenso ensayo, Dagostino elabora una hoja de ruta para la biotica. Plantea los grandesescollos por los que ha de transitar, tanto en la sociedad-mundo actual en un plano ms general, como en el mundo delDerecho en particular. Creo que es un buen punto de partida a la hora de entrar en la Biotica, al tratarse de un finoejercicio de cartografa que puede ayudar a que desde un primer momento las dudas y complicaciones de nuestradisciplina no disipen nuestro entusiasmo y entrega. Al marcar sobre el mapa los hitos ms importantes del camino, elpensador-actuante sabe ya lo que puede estar esperndole en los recodos del camino, sabe ya adnde ha de lanzar losfocos de su atencin.
http://www.abimad.org/Boletin19/formacion.asphttp://www.abimad.org/Boletin19/formacion.asphttp://www.abimad.org/Boletin19/formacion.asphttp://www.abimad.org/Boletin19/formacion.asp


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2. DIGNIDAD Y DERECHOS HUMANOS

Uno de los asuntos ms difciles de tratar con la ciencia, y los cientficos,

es el de sus lmites. Cules han de ser los lmites de la ciencia? Yo dira mejor,

cules han de ser los lmites de los cientficos en sus investigaciones cientficas?

Y lo digo as porque pienso que al decir solamente Ciencia se cae en una

vaguedad, ya que la ciencia no hace ciencia, son los cientficos, personas de

carne y hueso insertos en contextos emocionales, sociales, culturales e

histricos, los que hacen ciencia. Igualmente ni la Filosofa hace filosofa ni el

Derecho hace Derecho; son las y los filsofos, y las y los juristas los que hacenFilosofa y Derecho. Han de ser solamente los lmites tcnicos los que limiten a

la prctica cientfica? Han de existir otros? Cules? Cmo mostrrselos a la

comunidad cientfica para que los adopte? Qu hacer con aquellos que hacen

caso omiso a los lmites establecidos? Yo creo que la mayora de los cientficos

saben que sus disciplinas no estn por encima del bien y del mal y aceptan con

naturalidad que la actividad cientfica e investigadora no est exenta de

condicionamientos ticos o legales (Martnez Morn, 2004:170). Tambin que sulabor persigue el beneficio y una mejor calidad de vida en la Humanidad. Por

qu entonces ha de hablarse de lmites? Primero porque la historia ms reciente

nos ha mostrado los grandes peligros de una ciencia desbocada. Y segundo, con

slo araar ese primer argumento, son los intereses bastardos que pueden, y de

hecho consiguen, manipular a la ciencia a travs de los cientficos: las ideologas

racistas y totalitarias de los experimentos nazis, el ansia de dominio imperial de

la carrera armamentstica nuclear, y finalmente, los enormes intereses

econmicos que algunos vislumbran con la futura manipulacin del cdigo

gentico humano o la investigacin en farmacologa. Efectivamente, hay

fantasmas que acechan a la ciencia, especialmente a los cientficos. El mundo de

la literatura y del cine ha dejado muestras fehacientes de las posibilidades

cacotpicas que alberga una ciencia sin humanidad4. Por tanto, creo importante

4 Blade runner, Minority Report, Fahrenheit 451, Gattaca, Akira, Ghost in the Shell, Matrix, Doce Monos, Elplaneta de los simios, Soy leyenda, La Fuga de Logan, Battlestar Galactica, Caprica, son algunos buenos ejemplos.


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establecer qu es lo que est permitido y lo que, si llega el caso, deba prohibirse o

regular las condiciones de su ejercicio (Martnez Morn, 2004:173). Y el criterio

que ha de regir esto, eso que ha de marcar la lnea infranqueable, es la Dignidad

Humana y el respeto a los Derechos Humanos.

I

Qu es la dignidad humana? Sera importante llegar a una definicin

para luego poder consignar lo que es posible ticamente en la investigacin

cientfica. Definir y acotar la cuestin como paso previo a la actuacin de poner

limitaciones. Tenemos dos perspectivas acerca de la dignidad (Martnez Morn,

2008:74,77-78). La primera es la perspectiva tica o fenomenolgica y se

relaciona con la accin personal y los comportamientos prcticos. Aqu

dignidad significa excelencia, grandeza, decoro, gravedad, ser distinguido e

ilustre. Usando una expresin ms coloquial, diramos que eres como haces las

cosas: cada individuo se hace acreedor de un grado determinado de dignidad o

indignidad en funcin de sus actos. La segunda es la perspectiva ontolgica,tambin llamada digneidad. Esta es la dignidad intrnseca de todos los seres

humanos por igual, independiente de los actos. Las personas son dignas per se,

por eso no pueden ser maltratadas, ni torturadas, ni condenadas a muerte,

aunque cometan actos indignos. El ser es digno, esto es, tiene digneidad con

independencia de la dignidad o no de sus actos. Hay un acuerdo generalizado

sobre el argumento de la humana dignidad: los seres humanos tenemos una

dignidad superior a la de otros seres vivos pero idntica entre nosotros.

Hasta aqu casi todos de acuerdo, pero no podemos ignorar una serie de

interrogantes que se plantean y que complican la cuestin. De dnde procede

esta dignidad? La dignidad puede partir de las magnficas y singulares

capacidades y facultades racionales del ser humano; o se puede entender de

modo holstico y ser todo el conjunto humano el que tiene un valor

incomparable. Ambas son posturas inmanentes e intrnsecas. La dignidad del

hombre procede del hombre, del mismo hecho de ser hombre. Pero no podemos


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propone dos definiciones entresacadas del magnfico entramado metodolgico

que supone la definicin y acotacin de este trmino5.

- Es aquel conjunto de facultades que corresponden a cada miembro de la

especie humana en razn de su humanidad (Castro Cid).- Es aquel conjunto de facultades e instituciones que, en cada momento

histrico, concretan las exigencias de la dignidad, la libertad y la igualdad humanas, las

cuales deben ser reconocidas positivamente por los ordenamientos jurdicos en el mbito

nacional e internacional (Prez Luo).

Los Derechos Humanos llegaron hasta nosotros en defensa de las

libertades individuales frente al poder arbitrario de los soberanos absolutistas y

tirnicos, al principio; y frente a otros poderes polticos de creciente

complejidad, ms adelante. Luego, lleg el momento de una nueva oleada

frente a factores opresores relacionado con lo econmico-empresarial.

Actualmente, los Derechos Humanos salen, de nuevo, a la palestra en defensa

de los sujetos humanos (y la Naturaleza) frente a los poderes tecnocientficos y

biotecnolgicos. As, los Derechos Humanos no slo tienen que ver con la

integridad fsica y moral, la libertad o la igualdad, sino con, por ejemplo, elderecho a la preservacin del propio patrimonio gentico o el derecho a la

intimidad gentica.

Los avances biotecnolgicos estn ah, el progreso tecnocientfico

tambin. Los principios y valores que pueden determinar la correccin tica de

los avances biotecnolgicos se encuentran en el campo de los Derechos

Humanos (de Castro, 2011:52). Los Derechos Humanos han de estar vinculados

a la biotica y actuar como criterios orientadores en las actuaciones biomdicas.La relacin entre ambos ha de ser entendida como una relacin de

complementariedad y no de conflicto. Entiende Junquera (2005:19-20) que la

5 Todo el mundo da por hecho la relevancia de los Derechos Humanos sin percatarse de la inmensa tramoyaconceptual y acadmica que hay detrs de la misma. Sin extendernos demasiado, encontramos que para definir sunaturaleza podemos acogernos al enfoque iusnaturalista, tico, principialista, legalista y objetivista. Tenemos hastacuatro criterios de clasificacin: subjetivo, objetivo, jerrquico y cronolgico. Y ensimas posibilidades de nombrarlos:Derechos Naturales, Derechos Innatos, Derechos Individuales, Derechos del Ciudadano, Derechos Fundamentales,Derechos del Hombre, Derechos de la Persona Humana, Libertades Fundamentales, Libertades Pblicas o DerechosPblicos Subjetivos. En De Castro Cid, B., Ara Pinilla, I., Martnez Morn, N., Aylln Daz, J., de Miguel Beriain, I.Introduccin al estudio de los derechos Humanos, Universitas 1 edicin 4 reimpresin 2004, Madrid.


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Declaracin Universal de Derechos Humanos ha de ser el instrumento jurdico

y tico que ha de configurar los avances y aplicacin de las ciencias biomdicas.

Los Derechos Humanos, explica de Castro (2011:60), determinan la incorreccin

tica all donde existan prcticas que impliquen un riesgo cierto de producir daosirreversibles y graves en la vida, la salud y la integridad psicofsica de los hombres o del

conjunto de plantas y animales sin los que parece que resultara inviable la vida

humana. Efectivamente, los derechos humanos actan como frontera o control

preventivo, son la lnea roja que no se puede sobrepasar (de Castro, 2011:54).

Un apunte para terminar. No toda la actividad biotecnolgica constituye

un peligro para el ser humano. Los derechos humanos no solo tienen una

funcin defensiva, abren un nuevo horizonte en el futuro de los seres vivos (de

Castro, 2011:60-62). Conocemos muchas actuaciones favorables que mejoran la

calidad de vida de la sociedad y del individuo. Aqu, en estos avances

tecnocientficos propicios, los derechos humanos tienen que actuar como acicate

y orientacin para que estas aplicaciones biotecnolgicas provean un futuro

mejor para la Humanidad. Repetimos para concluir. Si la Biotecnologa ayuda a

la mejora de los derechos primarios del ser humano ser bienvenida. Esto esalgo palmario para cualquier persona normal y corriente y que no haya sido

abducida por prcticas alienantes. Pero si produce daos irreparables, por

pequeos que sean, para la vida y la salud de los seres humanos (tambin los

animales y la vegetacin) las prcticas biotecnolgicas deben ser radicalmente

censuradas [Figura 1]. Hemos de secundar el argumento de Castro Cid (2004:26),

el inters o bien objetivo de los hombres, como individuo y como humanidad, es, pues,

el principio supremo y definitivo para la valoracin tico-jurdica de cualquier actuacinbiotecnolgica.


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[Figura 1]


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documento redondo y sufri varias modificaciones: 29 Asamblea en Tokio

1975, 35 Asamblea en Venecia 1983, 41 Asamblea en Hong Kong 1989, 48

Asamblea en Somerset West, Sudfrica 1996 y 52 Asamblea en Edimburgo

2000.1966. En el New England Journey of Medicine aparecen hasta 22 artculos

publicados en revistas cientficas que eran objetables desde el punto de vista

tico.

1967. Primer trasplante de corazn de la historia realizado por Barnard en

Surfrica.

1971.Bioethics: a Bridge to the Future de Van Rensselaer Potter. Puede definirse

como el estudio sistemtico de la conducta humana y de la atencin sanitaria, en cuanto

se examina esta conducta a la luz de valores y principios morales.

1971.Andr Hellegers y el Joseph and Rose Kennedy Institute for the Study of

Human Reproduction and Bioethics

1972. Carta de los Derechos de los Enfermos de la Asociacin Americana de

Hospitales (EEUU). El pilar bsico ser el Consentimiento Informado.

1974

1978. National Commission for the Protection of Human Subjects ofBiomedical and Behavioral Research y el Informe Belmont: Principios ticos y

pautas para la proteccin de sujetos humanos en la investigacin creados como

respuestas al llamado Experimento Tuskegee. En el estado sureo de Alabama,

durante cuatro dcadas, se estuvo denegando el tratamiento contra la sfilis a

individuos de raza negra afectados, para poder estudiar el curso de esta

enfermedad. El Informe traza la distincin entre investigacin y prctica, una

discusin de los tres principios bsicos y observaciones sobre la aplicacin deesos principios.

1976. El caso Quinlan y el suicidio asistido en EUA.

1979.Principios de tica biomdica de T.L. Beauchamp & J.F. Childress.

1986. En Espaa se aprueba la Ley General de Sanidad. El Derecho bsico

donde queda anclada la autonoma como mantenamos anteriormente es: el

respeto a la personalidad, a la dignidad humana y a la intimidad, sin que se

pueda ser discriminado.


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1988. El abuso de la casustica: historia del razonamiento moral de A.R. Jonsen &

S.E. Toulmin.

1989. Fundamentos de Biotica de Diego Gracia.

1990. Final de la batalla judicial del caso Cruzan.1996. Revs judicial a la pretensin de Ramn Sampedro de que se le ayudara a

morir.

1996. Cientficos escoceses logran la clonacin en animales: la oveja Dolly.

1997. Declaracin Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos

Humanos. El genoma humano es patrimonio de la humanidad.

1997. Convenio de Oviedo o Convenio relativo a los derechos humanos y la

biomedicina.

2000. 52 Asamblea de la Asociacin Mdica Mundial. Es la ltima modificacin

hasta la fecha de la Declaracin de Helsinki. En este documento desaparece la

distincin entre investigacin teraputica y no teraputica. Menciona tambin la

proteccin a los grupos ms vulnerables y la proteccin a los que son incapaces

de prestar su consentimiento.

2000. Carta de Derechos Fundamentales de la Unin Europea aprobada en lacumbre de Niza. La Unin est fundada sobre los valores individuales y universalesde

la dignidad humana, la libertad, la igualdad y la solidaridad

2002. En Espaa se aprueba la Ley bsica reguladora de la autonoma del

paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y

documentacin clnica.

2005. Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. Pretende

establecer unos principios universales que fundamenten las respuestas que lahumanidad ofrezca a los dilemas y controversias planteados por la ciencia y la

tecnologa a la especie humana.

2007. Creacin del Comit de Biotica de Espaa al amparo de la Ley 14/2007, 3

de julio, de Investigacin biomdica.


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4. BIOTICA

Para empezar a tratar el asunto de la biotica habr que dar explicacin

del vocablo mismo. Como puede verse es un trmino bipolar, formado por el

elemento bios y por el elemento ethos. Con lo que una primera aproximacin,

etimolgica, al concepto ya nos deja una primera acotacin: la biotica es una

disciplina que trata de lograr una adecuada relacin activa entre la vida y la

tica. Esto es, trata de dar respuesta tica a los problemas que aparecen tras los

avances mdicos y biotecnolgicos. Rpidos avances de la ciencias biomdicas,

cambios en el concepto de salud y en la prctica mdica, tecnificacin

instrumental y colectivizacin de la asistencia, son entre otros, los elementos

con los que tiene que ver esto que llamamos biotica.

Un pequeo inciso, antes de proseguir, relacionado con una cierta

confrontacin de perspectivas. Primero, algunos expertos muestran la existencia

de una doble vertiente en la biotica: la vertiente Potter, ecobioclimtica y la

vertiente Hellegers, tecnobiomdica6. Lejos de ser posturas enfrentadas o

antagonistas, lo que hacen es reflejar dos puntos de vista del inmensoentramado que conocemos por Humanidad o Naturaleza. La biotica tiene

varios niveles de reflexin que encajan unos dentro de otros como si de

muequitas rusas (matrioska) se tratara [Figura 2]. Segundo, algunos expertos

entienden que la biotica es una tica mdica o profesional; otros, una tica

civil. Para unos, la biotica, explica Feito (1997), es una tica aplicada que tiene

un mbito de fundamentacin comn, con un modo de ser propio en la aplicacin.

Y, para otros, la biotica es una tica cvica de mnimos, pluralista, autnoma y

racional que aspira a la universalidad. El debate est, a mi entender, en si

hablamos aqu de disyuncin o de conjuncin. De si pueden ser ambas cosas a

la vez o slo puede quedar una. Personalmente, me decanto porque ambas

puedan articularse en armona. Cuando lo impensable se hace realidad, llega el

momento de repensar todo lo hecho, tambin todo lo que no se hizo; y, sobre

6 Como puede verse en el apartado anterior de los hitos histricos la paternidad del vocablo copertenece ados ilustres galenos, norteamericano uno, Van Potter y holands el otro, Hellegers. Usaron el mismo vocablo pero coninspiraciones distintas.


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todo, lo que queda por hacer. La biotica, como dice Marcos del Cano (2011:29)

supone un intento de conseguir un enfoque secular, interdisciplinar, prospectivo,

global y sistemtico de todas las cuestiones ticas que conciernen a la investigacin

sobre el ser humano y, en especial, a la biologa y a la medicinaHecha esta puntualizacin podemos ofrecer un pequeo elenco de

definiciones que los expertos en biotica han hecho de la disciplina. Veamos:

- Estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la

vida y del cuidado de la salud en cuanto que dicha conducta es examinada a la luz de los

valores y de los principios morales W.T. Reich en la Enciclopedia de Biotica de

19787.

- Reflexin articulada y sistemtica sobre las cuestiones ticas relacionadas con

la biologa y la salud/enfermedad F.J. Elizari (1991).

- Estudio interdisciplinar orientado a la toma de decisiones ticas de los

problemas planteados a los diferentes sistemas ticos, por los progresos mdicos y

biolgicos, en el mbito microsocial y macrosocial, micro y macroeconmico, y su

repercusin en la sociedad y su sistema de valores, tanto en el momento presente como

futuro F. Abel i Fabre (2001)8.

- Ciencia que estudia crtica, sistemtica e interdisciplinarmente la conducta

humana, tanto individual como social, en relacin con los problemas creados en el rea

de la vida por el desarrollo tecnolgico, a la luz de los valores y principios ticos . J.

Vico Peinado (2003).

Parece claro, pues, en vista de estas definiciones que la biotica propone

un mbito terico para el abordaje de problemas ticos relacionados con la vida

humana, entendiendo sta ampliamente. Ahora podemos realizar una serie depuntualizaciones que son estrictamente necesarias si queremos perfilar

correctamente el tema que estamos tratando.

Para empezar, es importante hacer entender a todos los legos que se

acercan a la disciplina (quizs a algunos entendidos incluso) que la biotica no

es un solucionario de los problemas planteados en el mbito biosanitario. Si

usamos una metfora podemos decir que la biotica es una linterna que ilumina

7 Extrada de Elizari&Vidal 1985 (Moralia 7) 189-199.8 Extrada de Junquera 2005 (Moralia 28) 7-32.


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la oscuridad, y no el tcnico electricista que arregla la avera. La biotica no

tiene semejanza alguna con la formulacin qumica de laboratorio en la que si

unimos una serie de elementos y sustancias en determinadas condiciones de

presin y temperatura terminarn dando, siempre, el mismo compuesto final.

[Figura 2]


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El trabajo de la biotica no es lineal ni monolgico. La biotica avanza y

retrocede, se retuerce sobre s misma, toma elementos de aqu y all, de un

experto y de otro, valora elementos de mltiples disciplinas. En la biotica

habla mucha gente, no slo eso, en la biotica dialogan muchas personas. Ytodo esto, a base de argumentos, de prrafos y prrafos de pensamientos.

Hidrgeno y oxgeno siempre producirn agua. En biotica los mismos

elementos repetidos en dos casos distintos difcilmente tengan el mismo

desenlace. No hay, por tanto, ni formulas de las que deducimos cosas, ni

interruptores, ni mecanismos o automatismos de accin y reaccin, lo que se

hace es un esfuerzo por comprender. Porque en biotica hay que dar y buscar

razones, pensarlas, justificarlas y legitimarlas, dialogar, buscar ayuda en las

tradiciones pretritas y escuchar la sabidura de las voces del pasado, entre

otras cosas.

Otra cuestin a tener en cuenta en la biotica, es que sta no se desarrolla

fuera y aparte de la sociedad sino dentro de la misma, en consonancia con el

marco sanitario y la idiosincrasia de las gentes que conforman ste en particular

y la sociedad en general. La biotica fue un producto estadounidense exportadoal resto del mundo. Con el tiempo fue adaptndose a cada sociedad-cultura

concreta, as la biotica europea tiene su propia identidad. Adems, la

implantacin de la biotica no ha sido, ni mucho menos, un desembarco

plcido. Los expertos reconocen la existencia de reticencias a la implantacin de

un modelo biotico en la medicina. Como muestra un botn: vamos a

encontrarnos con la resistencia continua y muy difcil de vencer que supone la relacin

clsica dentro del mundo de la medicina: el paternalismo mdico. Hemos de ser realistasy conocer que, en trminos estadsticos, la relacin paternalista sigue dominando

ampliamente los actos mdicos, al menos en nuestro entorno. El mdico informa poco,

hace uso del privilegio teraputico continuamente y sin justificacin, utiliza el

consentimiento informado como un requisito legal y de defensa, etc (Gonzlez R.

Arnaiz, lvarez & lvarez, 1997).

Un breve apunte final, antes de seguir adelante. Los avances

biotecnolgicos hacen posible tomar decisiones que nunca antes se haba


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tomado: reproduccin asistida, aborto y anticoncepcin, terapias gnicas, RCP,

ventilacin mecnica, trasplante de rganos. Son todos esto elementos muy,

pero que muy, reales. Por eso, la biotica es el lugar en que las cuestiones ticas

y morales se confrontan con la realidad. La biotica no es etrea. Con la biotica,la tica vuelve a tocar tierra tras los largos trnsitos por el cielo kantiano. Es la

biotica la que ha reconducido a la tica a lo cotidiano, real y concreto de la vida

normal y corriente de las gentes normales y corrientes.


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5. VALORES, PRINCIPIOS Y REGLAS

Las cosas tienen un valor, valen algo. No solamente tienen un valor sino

que no tienen todas el mismo valor. Puesto que el mundo no es una

uniformidad de cosas, tampoco hay una uniformidad en los valores de las

cosas. El mundo no es una meseta, hay valles y cadenas montaosas. Las cosas

en el mundo se disponen en distintos niveles de importancia, por tanto hay

unas cosas que son ms valiosas que otras. Ahora bien, ese valor de las cosas

tiene que ver con lo preferido y seleccionado por alguien sobre otras muchas

cosas. Hay por tanto un contenido y una jerarqua, una secuencia o un orden o

una escala.

En lo que atae a los valores morales, cindonos a la biotica, cada

experto tiene su particular visin del mundo. En esta cosmovisin otorga un

determinado contenido y un determinado puesto en el escalafn a cada

etiqueta-valor-fundamento: vida, dignidad humana, bien comn, seguridad,

libertad, justicia, igualdad, integridad, identidad, etc9. Cada persona, cada

experto en biotica, tiene su particular sistema de valores, su propia jerarqua, ylo que para uno de ellos es pinculo o piedra angular para otro puede ser o bien

un valor secundario o, incluso, un antivalor. Cada cual trata a sus valores como

una troncalidad innegociable, principios irrenunciables nucleares o radicales,

por ser o centro o raz, que no quedan abiertas al dilogo, a la negociacin o al

consenso con otras instancias.

Como explica Marcos del Cano (2011:28), durante los trabajos de la

Comisin Nacional para la Proteccin de Sujetos Humanos en la Investigacin

Biomdica y Conductual de 1974 en los EEUU, los expertos fueron incapaces de

llegar a acuerdos en este nivel macro, el de los valores y tuvieron que centrarse

en el nivel meso, el de los principios y las pautas generales de actuacin. Es

evidente, cada concepcin del mundo con la que se vive llevar consigo el

9 No es cierta esa afirmacin popular y extendida, muy actual, y esgrimida por instancias que en tiempospretritos dominaban, manu militari, el mundo del hombre, de que los valores se han perdido. Los valores ni sepierden ni se ganan. Los valores compiten entre ellos, del mismo modo que compiten las religiones, las ideologas, lospartidos polticos y los equipos de ftbol. Las hegemonas cambian, y los valores que antao fueron importantes ahorahan sido relegados al anonimato.


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otorgar un determinado peso e importancia de valores e interpretacin de

acontecimientos. Personas, razonables y bien avenidas todas ellas, incluso de un

mismo grupo social, pero con creencias o ideologas distintas, difcilmente se

pondrn de acuerdo en temas ticos a un nivel macro. Para empezar, stastomarn como punto de partida de reflexin, con todo su derecho, sus propios

valores, fundamentos de su creencia o ideologa. Estas mismas personas, tras

grandes esfuerzos intelectuales y gasto energtico emocional, entiendo que

pueden ponerse de acuerdo en cuestiones concretas y puntuales slo si logran

elaborar, y asumir, una serie de criterios operativos crticamente elaborados. Y

es la biotica la que trata de ofrecer un sistema global, slido, coherente de

criterios operativos crticamente elaborados (Vico, 2003:449). La biotica es una

gua que se centra en un nivel meso de principios alejndose del nivel macro de

fundamentos y valores, creencias e ideologas. Toda persona tiene derecho a su

libertad de conciencia, creencia y religin, pero para llegar a acuerdos

racionales hay que desplazarse a un mbito comn, que no es sino civil y

democrtico.

Ese mbito comn, es el de los ya clsicos Principios con los que acta labiotica. Estos cuatro principios, en palabras de Gafo (1980:23), son un autntico

patrimonio cultural de Occidente, son sntesis de formas de pensamiento en

parmetros simplificadores. Qu son, o que hemos de entender por principios?

Ofrecemos a continuacin una miscelnea de pareceres.

Los principios son:

- Guas de conducta.

- Directrices ticas aplicables.

- Medios y no fines en s mismos.

- Reglas coherentes para la accin.

- Reglas de decisin racional en casos concretos.

- Punto de partida u origen, prima facie, y no punto de llegada.

- Criterios mnimos operativos asumibles por posicionamientos

diferentes.


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- Hiptesis fundamentales que aceptamos como verdaderas para la

provisin de criterios generales de actuacin.

De manera esquemtica se ofrece la caracterizacin que, de estos cuatro

principios, han hecho importantes expertos de biotica en Espaa [Figura 3 a 9].

[Figura 3]

[Figura 4]


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[Figura 5]

[Figura 6]


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[Figura 7]

[Figura 8]


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[Figura 9]


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Establecidos estn los cuatro principios bsicos y fundamentales.

Dependiendo de las caractersticas y races culturales de cada tradicin de

pensamiento, se da mayor relieve e importancia a uno u otro de los principios.

Es clsica la afirmacin de que en el mbito norteamericano se potencia laautonoma y en el europeo a la beneficencia. Sea como fuere, la prctica diaria

nos dice que en este nivel meso, comn y bsico, al ser polidrico tambin

surgen los conflictos entre estos cuatro principios. Cul de ellos ha de ser

entonces el privilegiado? En muchos de los casos que se tratan en lo cotidiano

los principios llegan, incluso, a contradecirse; con lo que hay que terminar

eligiendo entre uno u otro. Ninguno de los cuatro puede configurarse, de

antemano, como criterio absoluto. Han de estar abiertos a las circunstancias, y

buscar equilibrios ponderados. Los principios no dicen qu hacer en cada caso;

lo que hacen es identificar lo valioso que ha de ser tenido en cuenta. Y siempre

mediante el rawlsiano equilibrio reflexivo, o en trminos de Gracia (Casado,2008:42) de la deliberacin moral, un mtodo mediante el cual examinamos

nuestros juicios ponderados o intuiciones morales y los contrastamos con los principios

de la biotica, y con sus resultados previsibles10

.En la parte final que nos queda, ser el momento de acercarnos al nivel

micro y concreto de la biotica, las reglas.

10 Este asunto sobrepasa con mucho la economa de este trabajo. S es posible recomendar la lectura de:Gracia, D. Procedimientos de decisin en tica clnica Triacastela 2 Edicin Coleccin Humanidades

Mdicas n 22, 2007 Madrid


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6. BIODERECHO

I

Como bien dice Gonzlez R. Arnaiz (2008:11),la biotica es un lugar de

tensin en el que las cuestiones de la tica o filosofa moral, tradicionalmente

solventadas en trminos formales o teorticos, se ven obligadas a confrontarse con una

realidad que las somete a prueba. Labiotica est en constante revisin, no slo

porque por honradez tenga lapretensin de dar respuesta franca cada vez que

es interpelada y tiene que dirimir situacionesdifciles; sino porque la velocidad

de la propia realidad y los acontecimientos queen ella acaecen, le muestra las

nuevas puertas abiertas por las que debertransitar, so pena de dejar sin luz ni

gua a los cientficos que s las cruzan. Por eso la tica de principios debe

convertirse en una tica de responsabilidad, porque nohay actos neutros y sin

consecuencias en los asuntos concernientes a labiotecnologa. Nada es inocuo, o

hay consecuencias positivas o hay consecuencias negativas. Por tanto es

conveniente reforzar las primeras, y minimizar o eliminar las segundas. Pero

siempre, y todo caso, que el que perpetre las negativas se haga plenamenteresponsable de sus actos.

El paso de los principios (nivel meso) a las reglas (nivel micro) es la

autntica trinchera de combate de la biotica en el da a da. Como dira

Unamuno, los principios se hacen carne y hueso, lo genrico y abstracto ha de

materializarse en una praxis. Atienza (1998:96) lo explica en los siguientes

trminos: El problema fundamental de la biotica es el de pasar del nivel de los

principios al de las reglas; o, dicho de otra manera, construir, a partir de los anteriores

principios () un conjunto de pautas especficas que resulten coherente con ellos y que

permitan resolver los problemas prcticos que se plantean y para los que no existe, en

principio consenso. Pero junto a una biotica de la responsabilidad se necesita

una biotica reglamentada y juridificada. Veamos.

Los principios no tiene supuesto de aplicacin. Ni ordenan, ni prohben,

ni permiten nada a nadie en unas determinadas circunstancias. Los principios

habitan en la rbita de lo general. Lo que hacen es establecer puntos de


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orientacin sobre determinados fines y valores promoviendo su realizacin. No

salen del mbito de la conciencia individual. Para que un principio pueda ser

aplicado debe transformarse en una regla. Una regla s que tiene supuesto de

aplicacin y convive con nosotros en la realidad fenomnica cotidiana. Lasreglas introducen en los principios las condiciones particulares que la

generalidad del principio no contempla en su definicin. Quin se hace cargo

de las reglas? El Derecho, por supuesto.

II

La tica y el Derecho llevan siglos de fructfero dilogo interdisciplinar,

que ahora, cuando ambas tratan de lo cientfico-biotecnolgico que atae a lo

humano, no solo no se ha interrumpido, sino que se ha estrechado. Biotica y

Bioderecho han de convivir estrechamente en este mundo globalizado donde

las cosas suceden a una velocidad endiablada. Lo bueno, es que no tenemos que

ir muy lejos para saber dnde est el punto de encuentro. Si anteriormente

apuntamos la ligazn inextricable de la Biotica con los Derechos Humanos,

ahora diremos lo mismo del Bioderecho. El Bioderecho tiene su fundamento enla Dignidad y los Derechos Humanos (Junquera, 2011:132), a partir de estos,

pueden establecerse cuantos marcos jurdicos sean necesarios.

Sin entrar en disputas terminolgicas, yendo al meollo del asunto,

podemos definir el Bioderecho como:

- Aquella parte del saber que se ocupa de analizar la incidencia de los

fenmenos bioticos en la ciencia del derecho y la bsqueda del paradigma del derecho

capaz de normar estas situaciones de un modo acorde con las exigencias de dichosfenmenos Marcos del Cano (1994)11.

- Aquella parte del derecho que tiene por objeto el estudio y la regulacin de las

nuevas situaciones y relaciones biomdicas y biotecnolgicas, desde el respeto la

dignidad y a los derechos del ser humano Junquera de Estfani (2004).

La relacin entre biotica y bioderecho debe ser ms bien avenida que

nunca. Que haya entre ambas una doble comunicacin y prstamo de

11 Extrada de Junquera 2011.


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pertrechos de trabajo. El Bioderecho es el mecanismo de positivizacin de la

Biotica (Junquera, 2011:130); hace que, mediante normativas jurdicas, se

cumplan sus valoraciones. Y antes que esto, ha aportado a su reflexionar

conceptos clave como la autonoma, el consentimiento, la capacidad, elpatrimonio, etc. A su vez, el Bioderecho ha tomado de la Biotica varias cosas.

La primera es la flexibilidad y la adaptabilidad12 en un mbito lleno de cambios

y bruscos virajes. Tambin ha ampliado la visin judicial de conceptos vitales

como la familia, la procreacin; pero especialmente el concepto vida: calidad de

vida, salud, inicio y final de la vida, integridad fsica, etc. (Junquera, 2011:130-

131).

III

Y en stas, entramos en la Juridificacin de la biotica. Qu quiere

decirse con la expresin juridificacin de la biotica? (Junquera, 2011:134) En

primer lugar, elude a la positivizacin de la biotica explicada ms arriba; y en

segundo lugar, al uso de la metodologa jurdica de ponderacin de principios

contrapuestos. En los tiempos que corren no es malo, ni mucho menos, que labiotica se juridifique, que se recubra de este especial manto de lo jurdico.

El Derecho lleva siglos ponderando, a travs de sus mtodos, toda suerte

de conflictos entre principios y tambin de cuestiones concretas (Atienza,

1998:82-83). Y ms all del espritu, de las abstracciones que una y otra puedan

entregarse, han de ponerse manos a la obra en la realidad de las personas y sus

acciones. Como explica Atienza (1998:92), hay que dar respuesta,

ineludiblemente, a cuatro preguntas: a) quin debe decidir (el enfermo, el mdico,los familiares, el investigador)?; b) qu dao y qu beneficio se puede (o se debe)

causar?; c) cmo debe tratarse a un individuo en relacin con los dems?, y d) qu se

debe decir y a quin?.

12 Es de sobra conocido la escasa, o nula, capacidad de reaccin del ordenamiento jurdico frente a loscambios sociales que vivimos. Su poca flexibilidad, adems de la impericia de los polticos legisladores, le hace irsiempre en furgn de cola de la sociedad. Y esto dicho de modo genrico y asptico. Porque bien que podramos entrara valorar el funcionamiento real y efectivo del sistema judicial patrio, la falta de recursos, la lentitud, el control poltico ydems ponzoas.


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Junquera (2004:130), a una cuasi-jurisprudencia de prestigio y relevancia a la

que remitirse. Un Comit Nacional de tica podra utilizar el mtodo judicial de

ponderacin de los principios, afirma Atienza (1998:98), como un modelo plausible

de racionalidad prctica. Del mismo modo que hay establecida en el mbitonacional una red jerrquica de tribunales, podra establecerse una nueva red de

los citados Comits de Biotica que actuaran, como no, de manera pblica.


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Benítez Rubio, Fco. Javier - PAPELES DE ÉTICA Y BIOÉTICA - Bioética. Elementos básicos

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