Beneficios de La Lactancia Materna Para Lactantes

8/18/2019 Beneficios de La Lactancia Materna Para Lactantes

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15/4/2016 beneficios de la lactancia materna para lactantes

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Reimpresión Oficial de UpToDatewww.uptodate.com © 2016 UpToDate

AutorRichard J Schanler, MD

Editor de la Secciónde Steven A Abrams, MD

Subeditor Alison G Hoppin, MD

beneficios de la lactancia materna para lactantes

Todos los temas se actualizan a medida que las nuevas pruebas que se disponga y de nuestro proceso de

revisión se ha completado.Revisión de la literatura corriente a través de: Mar 2016 | Este tema fue actualizada el 18 de Ene 2016.

INTRODUCCIÓN - La leche humana se recomienda como fuente nutritiva exclusiva para la alimentación delactantes nacidos a término durante los primeros seis meses de vida y se debe continuar con la incorporaciónde alimentos sólidos después de seis meses de edad [ 1,2 ]. La lactancia materna para todos los bebés esfuertemente apoyada por ambas organizaciones gubernamentales y profesionales médicos debido a susbeneficios reconocidos con respecto a la nutrición, la función gastrointestinal, la defensa del huésped, y elbienestar psicológico [ 1,3-6 ]. Además de estos beneficios directos a corto plazo, la lactancia materna seasocia con beneficios a largo plazo para el niño y la madre. En un informe de la Agencia para la Investigacióny Calidad, revisión de la literatura demuestra los beneficios de la lactancia materna, tanto para el bebé y la

madre [ 7 ].

Los beneficios de la lactancia para el niño serán revisados aquí. Los beneficios económicos de la madre y dela lactancia materna y la lactancia materna durante el período perinatal, incluyendo las contraindicaciones parala lactancia materna, se analizan por separado. (Ver "materna y los beneficios económicos de la lactanciamaterna" y "La lactancia materna: la educación de los padres y el apoyo" .)

BENEFICIOS DIRECTOS - La lactancia materna tiene beneficios clínicos directos para el lactante, asícomo beneficios potenciales de largo plazo que se realizan después del período de lactancia. Los beneficiosdirectos de la leche humana incluyen la mejora de la función gastrointestinal y la defensa del huésped, y laprevención de las enfermedades agudas (por ejemplo, otitis media aguda) durante el tiempo de la lactancia

materna [ 7 ].La función gastrointestinal - Varios componentes de la leche humana estimulan el crecimiento de lamotilidad gastrointestinal y, que mejoran la madurez del tracto gastrointestinal (GI). Otros factores tienen unefecto protector y disminuyen el riesgo de enterocolitis necrotizante (NEC) y otras infecciones [ 8,9 ].

Estos componentes estimulantes y protectores incluyen:

®

®

hormonas (por ejemplo, cortisol, somatomedina-C, factores de crecimiento similares a la insulina, lainsulina y la hormona tiroidea) puede afectar el crecimiento intestinal y la función de la mucosa [ 10,11 ].

●

Los factores de crecimiento (por ejemplo, factor de crecimiento epidérmico [EGF] y el factor de

crecimiento nervioso) afectan el desarrollo del tracto intestinal y pueden ser de protección contra laenfermedad invasiva [ 11 ]. EGF es un polipéptido que estimula la síntesis de ADN, la síntesis deproteínas y la proliferación celular en las células intestinales [ 12 ]. EGF resiste a la digestión proteolítica,se encuentra en la luz intestinal en animales lactantes, y se ha asociado con protección contra la NECen modelos experimentales [ 13,14 ]. Factor de crecimiento del nervio puede jugar un papel en lainervación del tr acto intestinal.

●

mediadores gastrointestinales (por ejemplo, neurotensina y motilina) pueden afectar la motilidadgastrointestinal [ 10,11,15 ].

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aminoácidos libres pueden ser trófico para el crecimiento intestinal (por ejemplo, taurina) y puedenestimular el crecimiento de los enterocitos (por ejemplo, glutamina) [ 12 ].

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Los agentes anti-inflamatorios (por ejemplo, la interleuquina 10) puede reducir el riesgo de ECN. Lainterleucina-10 es una citocina antiinflamatoria que reduce la inflamación y lesiones en el tractogastrointestinal [ 16,17 ]. Además, los ácidos grasos poliinsaturados modulan las reaccionesinflamatorias y pueden proteger el tracto gastrointestinal de NEC [ 18 ].

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Cuando se compara con la fórmula, la leche humana se ha demostrado que:

Componentes antimicrobianos - La leche humana contiene una variedad de agentes heterogéneos queposeen actividad antimicrobiana. Muchos de estos factores tienen los siguientes rasgos:

Protein - proteínas específicas, tales como lactoferrina, lisozima, y la inmunoglobulina sérica A (sIgA), seencuentran en la fracción de suero de leche de proteína de la leche humana. Ellos son generalmenteresistentes a la degradación proteolítica, se alinean en las superficies de la mucosa que impiden fijaciónmicrobiana, e inhiben la actividad microbiana [ 25-28 ].

enzimas (por ejemplo, factor activador de plaquetas [PAF] acetilhidrolasa) proteger el tracto GI. PAF-acetilhidrolasa degrada PAF, un potente mediador de la lesión intestinal inducida durante la enterocolitisnecrotizante [ 19 ].

●

Las inmunoglobulinas IgA e IgG pueden desempeñar un papel importante mediante la mejora de lainmunidad de la mucosa y, por lo tanto, proteger el tracto gastrointestinal de antígenos omicroorganismos extraños, y contribuir a la prevención de la ECN. (Ver "alimentación con leche humanay la fortificación de la leche materna para los bebés prematuros", en la sección "Protección contra la

enterocolitis necrotizante ' ).

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La leche humana está asociada con la colonización intestinal neonatal por los microbios beneficiosos delbifidobacterias y especies de Lactobacillus en lugar de bacterias enteropatógenas potenciales, talescomo estreptococos y Escherichia coli [ 20 ]. Bifidobacteria y Lactobacillus especies son los agentesmicrobianos habituales utilizados en las preparaciones probióticas, que han sido utilizados para prevenir la enterocolitis necrotizante, y para el tratamiento de cólicos y gastroenteritis en los niños. (Ver "Laprevención de la enterocolitis necrotizante en recién nacidos", apartado de los "probióticos" y "El cólicoinfantil: Gestión y el resultado", apartado de los "probióticos" y "gastroenteritis viral aguda en niños enpaíses ricos en recursos: Gestión y prevención", sección Los probióticos en '' .)

●

Aumentar la velocidad del vaciado gástrico [ 21,22 ].●

Aumentar la actividad lactasa intestinal en los lactantes prematuros [ 23 ].●

Disminución de la permeabilidad intestinal temprano en la vida en los recién nacidos prematuros [ 24 ].●

Disminuir el riesgo de ECN en los recién nacidos prematuros. Los bebés prematuros que reciben lechehumana tienen una menor incidencia de la ECN en comparación con los que recibieron la fórmula. Estose observa menor incidencia incluso si la leche materna se complementa con fórmula. El mecanismopara la protección de NEC no está claro. Sin embargo, la leche humana contiene varios componentesmencionados anteriormente que pueden tener efectos protectores (es decir, inmunoglobulinas A y G,factor activador de plaquetas-acetilhidrolasa, ácidos grasos poliinsaturados, EGF, la interleucina-10 y lacolonización intestinal con los microbios favorables de la Bifidobacteria y Lactobacilli especies). Elbeneficio de la leche humana en la prevención de la ECN se discute en mayor detalle por separado. (Ver "alimentación con leche humana y la fortificación de la leche materna para los bebés prematuros", en lasección "Protección contra la enterocolitis necrotizante" y "Patología y patogenia de la enterocolitisnecrotizante en recién nacidos" .)

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persistir a lo largo de lactancia●

Resiste las enzimas digestivas en el tracto gastrointestinal del lactante●Ley en las superficies mucosas (por ejemplo, gastrointestinal, respiratorio y urinario)●

lactoferrina tiene actividad antimicrobiana cuando no conjugado con hierro (apolactoferrin). Puedefuncionar con otras proteínas de defensa del huésped para afectar a la destrucción microbiana. Unestudio encontró que la suplementación de la dieta de los bebés prematuros con lactoferrina bovina, que

tiene el 77 por ciento de homología con la lactoferrina humana, se asoció con una reducción significativaen la sepsis de aparición tardía y NEC [ 29 ].

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La lisozima es activo contra las bacterias mediante la escisión de las paredes celulares.●

sIgA se sintetiza por las células plasmáticas contra antígenos específicos. Estos se derivan de los●

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Lipid - Componentes del metabolismo de los lípidos puede estar implicado en la mejora de las defensasdel huésped contra agentes microbianos de la siguiente manera:

Hidratos de carbono - oligosacáridos encontrados en polímeros de carbohidratos y glicoproteínas pueden

cambiar la flora bacteriana intestinal facilitando el crecimiento de bifidobacterias y especies de Lactobacillus [34 ]. Estos oligosacáridos actúan como análogos del receptor para varios agentes antimicrobianos, ya que susestructuras imitan receptores de antígenos bacterianos [ 35,36 ]. Por ejemplo, los oligosacáridos urinario imitanlos receptores epiteliales bacterianas, reduciendo así la adhesión bacteriana a las células epiteliales en orina [37,38 ].

Los glóbulos blancos - La leche humana contiene células blancas de la sangre, el 90 por ciento de lascuales son neutrófilos y macrófagos. Estas células contribuyen a la actividad antimicrobiana a través de lafagocitosis y muerte intracelular [ 25 ]. Los linfocitos en la leche humana pueden contribuir a la producción decitoquinas (células T) o la producción de IgA (células B) [ 25,28 ].

Prevención de enfermedades durante la lactancia - En ambos países desarrollados y en desarrollo, laleche humana en comparación con la fórmula disminuye el riesgo de enfermedades agudas durante el períodode tiempo en el que se alimenta el bebé.

En los países en desarrollo, la morbilidad y la mortalidad general es menor en amamantados frente a lactantesalimentados con fórmula [ 39 ]. Además, la incidencia de la gastroenteritis y la enfermedad respiratoria esmenor en los lactantes alimentados con leche materna [ 40-42 ].

En los países desarrollados, la tasa de ataque de enfermedades agudas es menor entre los lactantesalimentados con leche materna en comparación con los bebés alimentados con fórmula [ 43 ]. La tasa dehospitalización y consultas externas durante el primer año de vida es menor entre los lactantes alimentados

con leche materna [ 44-48 ]. Estos hallazgos sugieren que la gravedad de la enfermedad es menor en el bebéalimentado con leche materna [ 46 ]. De muerte infantil en los Estados Unidos también se ha correlacionadocon la falta de lactancia materna [ 49 ]. En una revisión de 42 países que representan el 90 por ciento de todaslas muertes infantiles, la lactancia materna fue la medida que se asoció con la mayor reducción de lamortalidad [ 50 ]. En este estudio, alrededor del 13 por ciento de todas las muertes en niños menores de cincoaños de edad podrían prevenirse mediante la lactancia materna.

Alimentado con leche materna en comparación con los bebés alimentados con fórmula tienen menores tasasde diarrea, enfermedades de las vías respiratorias, otitis media aguda y recurrente, y la infección del tractourinario. Esto se ilustra como sigue:

La gastroenteritis - Los episodios de gastroenteritis y la hospitalización por diarrea se redujo en losbebés que son alimentados con leche materna en comparación con los bebés alimentados con fórmula [ 6 ].Esto se ilustra por el siguiente:

sistemas inmunológico y enteromammary bronchomammary. Ellos son los principales contribuyentes a lanaturaleza protectora de la leche humana [ 30,31 ]. Células plasmáticas maternas producen anticuerpossIgA cuando la madre está expuesta a los antígenos extraños a través de su tracto respiratorio ogastrointestinal. En la glándula mamaria, sIgA se sintetiza por las células plasmáticas en los espaciosintersticiales de la glándula mamaria y secreta en la leche. La ingestión de leche materna proporciona albebé con anticuerpos sIgA pasiva contra estos antígenos [ 27,30,31 ]. (Ver "Fisiología de la lactancia",en la sección 'transcitosis' ).

los productos de hidrólisis de lípidos, ácidos grasos libres y monoglicéridos, tienen una propiedad de tipodetergente que lisa los virus, bacterias y protozoos, tales como Giardia [ 32,33 ]. (Ver "Tratamiento yprevención de la giardiasis" .)

●

sales biliares de la leche humana estimulada lipasa también puede afectar la defensa del huésped, yaque promueve la hidrólisis de los lípidos, lo que produce el lípido de protección anteriormentemencionados subproductos [ 33 ].

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En un estudio, la lactancia materna en comparación con la alimentación con fórmula redujo la incidenciade gastroenteritis (definida como vómitos o diarrea durante 48 horas o más) durante las primeras 13

●

https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/33https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/treatment-and-prevention-of-giardiasis?source=see_linkhttps://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/32,33https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/physiology-of-lactation?source=see_link&sectionName=Transcytosis&anchor=H17#H17https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/27,30,31https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/30,31https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/6https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/50https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/49https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/46https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/44-48https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/43https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/40-42https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/39https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/25,28https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/25https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/37,38https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/35,36https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/34


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El efecto protector de la leche humana parece ser debido a la presencia de anticuerpos maternos. Esto sepuso de manifiesto en un estudio prospectivo que demuestra lactantes que fueron exclusivamenteamamantados durante más de dos semanas en comparación con aquellos exclusivamente amamantadosdurante dos semanas o menos tenía un menor número de infecciones por enterovirus por un año de edad (0,38frente a 0,59 infecciones por niño) [ 53 ]. En los lactantes exclusivamente amamantados durante más de dossemanas, un tipo reducido del enterovirus se asoció con niveles de anticuerpos maternos enterovirus altos enla leche materna.

Enfermedad respiratoria - Las enfermedades respiratorias se reducen en la frecuencia y / o duración dela lactancia alimenta en comparación con los bebés alimentados con fórmula [ 6,51,54-58 ]. Esto se ilustra por el siguiente:

La protección frente a enfermedades respiratorias derivadas de la leche materna en comparación con lafórmula parece atenuar por un año de edad [ 54,56,57 ].

La otitis media - La incidencia de otitis media y otitis media recurrente se reducen en amamantó encomparación con los bebés alimentados con fórmula [ 59 ]. A modo de ejemplo, la incidencia de dos o másepisodios de otitis media se redujo en los bebés alimentados con leche materna durante un año encomparación con los bebés alimentados con fórmula (34 frente al 54 por ciento) [ 46 ].

Infección del tracto urinario - En un estudio de casos y controles, los niños que fueron hospitalizadospor infecciones de las vías urinarias fueron menos probabilidades de haber sido alimentado con leche maternaen comparación con los pacientes control emparejados [ 60 ]. Un mecanismo de esta protección se hasugerido basado en las observaciones de que los bebés alimentados con leche materna tienen mayor

semanas de vida (3,0 frente a 15,7 por ciento) [ 51 ]. Estas observaciones se mantuvo significativadespués del ajuste para la clase social, la edad materna y el tabaquismo.

En un segundo estudio de recién nacidos con madres que tenían un alto nivel de estudios (> 16 años deeducación), los bebés que fueron amamantados tuvieron menos días de diarrea que los que fueronalimentados con fórmula durante los primeros 12 meses de vida (2,6 frente a 6,3 días) [ 46 ]. Esteestudio controlado para el estado socioeconómico de los padres, número de hermanos, y el uso de laguardería.

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En un estudio basado en la población del Reino Unido, el riesgo de hospitalización por diarrea se redujoen los lactantes alimentados exclusivamente con leche materna en comparación con los bebés que sealimentaban con leche materna nunca más (OR ajustada 0,37, IC del 95% desde 0,18 hasta 0,78) [ 52 ].Hubo una tendencia a la hospitalización reducida en los niños que fueron parcialmente alimentado conleche materna en comparación con aquellos que nunca se alimenta con leche materna (OR ajustada0,63, IC del 95%: 0,32 a 1,25).

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En un estudio, amamantados en comparación con los bebés alimentados con fórmula tuvieron una menor incidencia de enfermedades respiratorias durante las primeras 13 semanas de vida (25,6 frente a 37 por ciento) [ 51 ].

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Dos estudios informaron una disminución en la incidencia de sibilancias y la infección del tractorespiratorio inferior para amamantó en comparación con los bebés alimentados con fórmula en losprimeros cuatro a seis meses de vida [ 54,56 ].

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Un estudio de los bebés prematuros ex demostrado que los bebés que recibieron leche materna tuvieronmenos días de síntomas del tracto respiratorio superior en comparación con aquellos que fueronalimentados con fórmula durante los primeros siete meses de vida (17,6 frente al 38 días) [ 57 ].

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En la encuesta de población se ha mencionado anteriormente, la tasa de hospitalización por enfermedades respiratorias inferiores se redujo en los lactantes alimentados exclusivamente con leche

materna en comparación con aquellos que nunca se alimenta con leche materna (OR ajustada 0,66, ICdel 95%: 0,47 a 0,92) [ 52 ]. Hubo una tendencia a la hospitalización reducida en los niños que fueronparcialmente alimentado con leche materna en comparación con aquellos que nunca se alimenta conleche materna (OR ajustada 0,60, IC del 95%: 0,47 a 1,0).

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https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/52https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/57https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/54,56https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/51https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/52https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/46https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/51https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/60https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/46https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/59https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/54,56,57https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/6,51,54-58https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/53


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contenido de oligosacáridos, lactoferrina, y IgAs en la orina en comparación con los bebés alimentados confórmula [ 61 ]. (Ver 'componentes anti-microbianos' anteriores.)

Sepsis - La incidencia de la sepsis se reduce en niños prematuros que reciben leche humana. (Ver "alimentación con leche humana y la fortificación de la leche materna para los bebés prematuros" .)

Beneficios a largo plazo - La lactancia materna pueden tener beneficios a largo plazo después del períodode la lactancia materna. Aunque la evidencia es a menudo poco concluyentes, lactancia materna frente a laalimentación con fórmula puede estar asociada con un menor riesgo de enfermedades agudas posteriores

enfermedades crónicas específicas y de hospitalización [ 48 ], y un mejor resultado del desarrollo neurológico [7 ].

Las enfermedades agudas - La lactancia materna exclusiva en comparación con la alimentación con fórmulatiene un efecto protector en la reducción de enfermedades agudas, incluso después de suspender la lactanciamaterna. A modo de ejemplo, los lactantes en los primeros 12 meses de vida que fueron alimentados conleche materna durante más de seis meses tuvo una menor incidencia de otitis media recurrente (definido por ≥3 episodios en un período de tiempo de 6 meses o ≥ 4 episodios en 12 meses ) en comparación con aquellosque nunca tuvieron alimentados con leche materna (10 frente a 20,1 por ciento) [ 62 ]. Este efecto protector seobservó después del ajuste por variables de confusión, como la historia familiar de alergia, tamaño de lafamilia, el uso de la guardería, y el tabaquismo. En otro estudio, aunque la frecuencia de otitis media no fuediferente, los niños exclusivamente alimentados con leche materna en su segundo año de vida en comparacióncon aquellos que nunca tuvieron amamantados tuvieron menos días con síntomas durante su episodio de otitismedia (5,9 ± 3,5 frente a 8,8 ± 5,3 días). En otro estudio, el aumento de la duración de la lactancia exclusivaresultó en la disminución del riesgo de hospitalizaciones por infecciones agudas [ 63 ].

La protección posterior a la lactancia materna parece aumentar con la duración de la lactancia materna. Estose puso de manifiesto en un análisis secundario del estudio Salud y Nutrición III Encuesta Nacional deExamen (NHANES III), de 2277 niños de entre 6 y 24 meses de edad [ 58 ]. Después de ajustar por variablesdemográficas (incluyendo el origen étnico y condición socioeconómica), cuidado de niños, y la exposición defumar, los niños que fueron exclusivamente amamantados durante cuatro a seis meses en comparación con

los> 6 meses exclusivamente alimentados con leche materna tenían más probabilidades de desarrollar neumonía (OR 4,3 , CI 1,3-14,6 95%) y tiene ≥ 3 episodios de otitis media (OR 1.95, IC 95% 1.1 a 3.6) duranteel período de 12 meses inmediatamente anteriores a la encuesta. No hubo diferencias entre los grupos en laprobabilidad de tener ≥ 3 episodios de frío / de la influenza, el desarrollo de sibilancias, o que tiene un primer episodio de otitis media antes del año de edad. Sin embargo, en otro estudio de pacientes de 6 a 72 meses apartir de la NHANES III, continuar con la protección contra las infecciones de las vías respiratorias no semantuvo a través de seis años de edad.

Enfermedad crónica - No se informó de las asociaciones entre la duración de la lactancia materna y unareducción en la incidencia de la obesidad [ 64-68 ], el cáncer [ 64,69-71 ], enfermedad cardíaca coronariaadultos [ 72 ], ciertas condiciones alérgicas [ 73-76 ] , diabetes mellitus tipo 1 y la enfermedad inflamatoria

intestinal [ 77 ]. Sin embargo, sigue siendo incierto si existen clínicamente significativos beneficios a largoplazo de la leche materna versus una fórmula para estas enfermedades crónicas.

Obesidad - No puede haber una relación entre la lactancia materna y la prevención de la obesidad. Apesar de una revisión se ha descrito una asociación entre los dos como un "mito relacionado con la obesidad" [78 ], esta afirmación puede ser incorrecta, ya que no tiene en cuenta una serie de publicaciones que hanobservado el efecto protector de la lactancia materna contra el sobrepeso infantil y obesidad. Estos datosincluyen los siguientes:

Un estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades analizó los datos de laNutrición del Sistema de Vigilancia (PNSS) Embarazo nacional e informó de que la lactancia prolongada

se asoció con un menor riesgo de sobrepeso entre los niños blancos no hispanos de lactancia acumuladade 6 a 12 semanas Nunca frente a la lactancia materna (odds ratio ajustada [OR] de 0,70; IC del 95%:0,50-0,99), y para la lactancia materna durante> 12 meses frente a no amamantar (OR ajustada 0,49, ICdel 95%: 0,25 hasta 0,95) [ 79 ].

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Una revisión exhaustiva de la Agencia para la Investigación y Calidad (AHRQ), que citó tres revisiones●

https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/79https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/78https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/77https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/73-76https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/72https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/64,69-71https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/64-68https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/58https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/63https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/62https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/7https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/48https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/human-milk-feeding-and-fortification-of-human-milk-for-premature-infants?source=see_linkhttps://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/61


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Lactancia Por el contrario, otros estudios han demostrado no impide que el sobrepeso u obesidad [ 82-84 ].Esto fue ilustrado por los datos de un grupo de ensayo aleatorio controlado de hospitales de nacimiento deBielorrusia de 13.880 sujetos, los niños nacidos en los hospitales de nacimiento que fueron seleccionados alazar para proporcionar un programa educativo la promoción de la lactancia materna exclusiva tenía una mayor

tasa de lactancia exclusiva a los tres meses de edad y de cualquier tipo de lactancia a través de un año deedad en comparación con los nacidos en los hospitales de control [ 82 ]. En una publicación posterior al(previamente asignados al azar) la intervención promover la lactancia materna no impidió que el sobrepeso o laobesidad a los 11,5 años de edad [ 83 ]. Sin embargo, este estudio estaba limitado por varios factores: 1) quefue accionado para la evaluación de la continuación de la lactancia materna a los tres y seis meses de edad,pero no para los resultados de la infancia como la obesidad [ 85 ], 2) exclusivamente a los lactantesalimentados con fórmula había sido excluido del estudio, y 3) el estudio se realizó en un área con un 5 por ciento baja prevalencia de la obesidad (en comparación con la tasa actual 17 por ciento en los EstadosUnidos).

Sobre la base de la literatura disponible en la actualidad, parece que hay una asociación entre la lactancia

materna y la obesidad más tarde en la vida. La etiología de esta relación no está clara y el efecto puede ser significativo, pero pequeño. Sin embargo, incluso una pequeña magnitud del efecto no se debe descartar. (Ver "Definición, epidemiología y etiología de la obesidad en niños y adolescentes", en la sección 'Etiología' ).

El cáncer - La lactancia materna se ha asociado con una reducción en el riesgo general de cáncer infantil,así como el linfoma y la leucemia [ 69-71,86 ]. En un estudio de casos y controles de base poblacionalbritánica, la lactancia materna se asoció con una pequeña reducción en el riesgo de leucemia, linfoma deHodgkin, cánceres hematológicos, y todos los cánceres infantiles [ 70 ]. Un meta-análisis que incluyó 18estudios de casos y controles informó de que la lactancia materna durante seis meses o más reduce el riesgode leucemia infantil en un 20 por ciento [(odds ratio 0,80, IC del 95% 0,72 hasta 0,90 [O]) 86,87 ]. Un efectoprotector también fue detectado por cualquier cantidad de la lactancia materna (OR 0.91, IC 95% 0,80 a 1,04).

Factores de riesgo cardiovascular - Los datos también están en conflicto sobre los efectos de lalactancia materna sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular adulta (ECV).

Asociado de datos limitados lactancia materna con disminuciones de factores de riesgo cardiovascular enfermedad (ECV) (dislipidemia, obesidad, y la elevación de la proteína C reactiva [PCR]) [ 88 ]. Estoshallazgos vinculan indirectamente a la lactancia materna con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular adulta.

sistemáticas y meta-análisis de buena a moderada calidad metodológica, informó una asociación de lalactancia materna con una reducción en el riesgo de obesidad. En este análisis que representó factoresde confusión, el agruparon ajustado o del exceso de peso comparando cada vez amamantados con lechematerna nunca se fue de 0,76 (IC 95% 0,67-0,86), y para la obesidad, fue de 0,93 (IC del 95% 0,88 hasta0,99) [ 80 ]. El informe de la AHRQ también se refirió a una anterior de la OMS metaanálisis encontró queel aumento de la duración de la lactancia materna se asoció con una disminución del 4 por ciento en elriesgo de sobrepeso.

Un estudio japonés que utiliza la posterior análisis de los datos de un estudio longitudinal en todo el paísdesde 2001 hasta 2009 mostró que la lactancia materna exclusiva, en comparación con la alimentacióncon fórmula se asoció con un menor riesgo de sobrepeso (OR ajustada 0,85, IC del 95%: 0,69 a 1,05) yla obesidad ( OR ajustada 0,55, IC del 95%: 0,39 a 0,78) [ 81 ]. Este estudio fue capaz de controlar losfactores de confusión como el género, el tiempo de ver televisión y juego de ordenador el tiempo de

juego, y los factores maternos (nivel de instrucción, el consumo de tabaco, y el estado de trabajo).

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En un ensayo aleatorio, los adolescentes nacidos prematuros que recibieron leche materna encomparación con los que recibieron fórmula tenido una PCR sérica inferior y una menor proporción de

lipoproteínas de baja densidad (LDL) de lipoproteína de alta densidad (HDL), indicativo de un menor riesgo de las enfermedades cardiovasculares [ 89 ].

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En un estudio transversal de niños de 13 a 16 años de edad, la lactancia materna se asoció conconcentraciones aumento del colesterol total y de colesterol LDL en la infancia, pero las concentracionesmás bajas en la adolescencia cuando se compara con la alimentación de fórmula [ 72,90 ]. Sin embargo,

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https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/72,90https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/89https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/81https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/80https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/88https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/86,87https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/70https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/69-71,86https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/definition-epidemiology-and-etiology-of-obesity-in-children-and-adolescents?source=see_link&sectionName=ETIOLOGY&anchor=H6#H6https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/85https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/83https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/82https://svpn.utpl.edu.ec/+CSCO+1h756767633A2F2F6A6A6A2E68636762716E67722E70627A++/contents/infant-benefits-of-breastfeeding/abstract/82-84


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Condiciones alérgicas - La lactancia materna puede ser beneficiosa para reducir el riesgo de enfermedadalérgica, sin embargo, los datos son a menudo contradictorios y no concluyentes, y son revisados por separado. (Ver "El impacto de la lactancia materna en el desarrollo de la enfermedad alérgica" .)

La diabetes mellitus - alimentados con leche materna en comparación con los bebés alimentados confórmula parecen tener un menor riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 1. Esta diferencia se piensa que esdebido a una respuesta mediada por células a la proteína de la leche de una vaca específica, beta-caseína,

que pueden estar involucrados en la patogénesis de tipo 1 diabetes mellitus. (Ver "Patogénesis de la diabetesmellitus tipo 1", en la sección "La leche de vaca" .)

Además, existen datos que sugieren que la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 se reduce en los lactantesalimentados con leche materna en comparación con aquellos que fueron alimentados con fórmula [ 88,94 ].

Resultado del desarrollo neurológico - A pesar de una serie de estudios han demostrado pequeñasventajas del desarrollo neurológico en los niños que fueron alimentados con leche materna en comparación conlos que recibieron fórmula, sigue siendo incierto si hay un beneficio clínicamente significativo a largo plazo enel resultado del desarrollo neurológico de los alimentados con leche materna en comparación con la fórmula -fed bebés.

El desarrollo cognitivo - Ha habido varios informes de que la lactancia materna mejora el desarrollocognitivo poco más tarde en la infancia y la adolescencia [ 95-101 ].

En un estudio de adultos jóvenes (edad media 27,2 años), hubo una asociación positiva entre la duración de lalactancia materna y las puntuaciones a partir de dos pruebas cognitivas [ 95 ]. Con ajuste para posiblesfactores de confusión, la media de Wechsler Adult Intelligence Escala de Inteligencia de los cocientes (IQ) deacuerdo con la duración de la lactancia materna ha sido el siguiente:

En otro informe basado en el ensayo clínico se ha mencionado anteriormente de Bielorrusia, la funcióncognitiva evaluada por las escalas de Wechsler abreviados de inteligencia medido a 6,5 años de edad fuemejor en el grupo de niños que tenían una mayor tasa de lactancia exclusiva a los tres meses de edad y decualquier tipo de lactancia a través de un año de edad en comparación con el grupo control [ 102 ]. El promediode los aumentos en las puntuaciones de la prueba fueron 7,5 para el CI verbal y 2,9 para el índice deinteligencia.

Resultados similares fueron reportados en el estudio poblacional del Milenio Cohorte Reino Unido, que reportó

beneficios modestos con incrementos promedio en las puntuaciones en el British Ability Scales pruebas entredos y seis puntos cuando se realiza en cinco años de edad para los niños que se compararon alimentados conleche materna con los que nunca fueron amamantados [ 103 ]. Además, un estudio francés a partir del estudiode cohorte de EDEN Materno Infantil reportó una ligera mejora en la capacidad lingüística y la función motoraen dos o tres años de edad con una mayor duración de la lactancia materna [ 98 ].

en un informe de los adultos (edad media 41 años) desde el Framingham Offspring Study, el análisismultivariado se encontró ningún efecto de la lactancia materna en comparación con la no lactanciamaterna durante la infancia en los niveles de colesterol HDL adultos después de ajustar por índice demasa corporal [ 91 ]. Además, un informe de seguimiento del grupo de ensayo aleatorio de los hospitalesde nacimiento de Bielorrusia no demostró ninguna diferencia en los factores de riesgo cardiometabólico(presión arterial; los niveles de ayuno de la insulina, adiponectina, glucosa, y la apolipoproteína A1; y elriesgo de síndrome metabólico ) a 11,5 años de edad entre los niños nacidos en los centros denacimiento de intervención y de control [ 92 ]. Además de los factores limitantes indicados anteriormente

(por ejemplo, la baja prevalencia de la obesidad, la limitación de potencia para detectar diferenciasestadísticamente significativas, y la exclusión de los lactantes alimentados con fórmula), la duración delseguimiento puede ser insuficiente para detectar diferencias en los resultados [ 93 ].

amamantados ≤1 mes: 99,4●

amamantados ≥1 a 3 meses: 101,7●

amamantados 4 a 6 meses: 102,3●

amamantados 7 a 9 meses: 106,0●

amamantados> 9 meses: 104●

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Sin embargo, ha sido un reto para determinar si es o no la lactancia materna tiene un efecto positivo sobre lacognición debido a variables de confusión [ 104 ]. Un estudio que analizó los datos de la encuesta nacionallongitudinal 1979 Estados Unidos de la juventud informado de que la lactancia materna tuvo poco o ningúnefecto independiente sobre la capacidad cognitiva de los hijos cuando la inteligencia materna fue controlado [105 ]. Sin embargo, un estudio de cohorte prospectivo posterior ajustado por factores socioeconómicos, lainteligencia materna y la estimulación cognitiva entorno familiar y apoyo emocional, demostró que la duraciónde la lactancia ya se asoció con puntuaciones más altas en las pruebas cognitivas a los tres y siete años de

edad [ 99 ].Mejora el desarrollo cognitivo a largo plazo en los bebés prematuros también se ha reportado con la recepciónde la leche humana durante la hospitalización, incluso en muy bajo peso al nacer (EBPN) [ 106-109 ].

Mejora de la función cognitiva asociada con la lactancia materna puede ser debido en parte a la interacciónentre genes y medio ambiente. Esto fue ilustrado por un estudio que evaluó el CI y analizó muestras genéticasde 3269 participantes de dos cohortes de nacimiento en Gran Bretaña y Nueva Zelanda [ 110 ]. La lactanciamaterna se asoció con un aumento de cinco y cincuenta y cinco puntos en las puntuaciones de CI. Unavariante polimórfica del gen FADS2, que participa con el control genético de las vías de ácidos grasos, querealizaba todas las ventajas de la función cognitiva asociada con la leche humana después de controlar lasvariables de confusión (por ejemplo, el crecimiento intrauterino, la clase social, y la capacidad cognitivamaterna ). Estos resultados sugieren que el beneficio de la lactancia materna sobre la función cognitiva esmodulada por variaciones de un gen involucrado en el control del metabolismo de ácidos grasos.

La función visual - Varios estudios han indicado que la humana a término alimentados con la leche y losbebés prematuros han mejorado la función visual en comparación con los bebés alimentados con fórmula. Estebeneficio se ha atribuido a ácido docosahexaenoico (DHA), que es un componente de los fosfolípidos que seencuentran en el cerebro, retina, y las membranas de glóbulos rojos [ 111,112 ]. DHA está presente en la lechehumana, pero no en la leche bovina. La gravedad y la incidencia de la retinopatía del prematuro se reducenentre los amamantó en comparación con los bebés alimentados con fórmula [ 113-115 ]. Esta asociación puedeestar relacionada con la capacidad antioxidante sustancial de la leche humana en comparación con la fórmula [

116 ].En un estudio de 109 inuit nacidos a término completo, un desarrollo más óptimo visual, cognitiva, y el motor se asoció con mayores niveles en sangre del cordón de DHA y no con los niveles de DHA en la leche maternaa los 11 meses de edad [ 117 ]. Estos resultados apoyan la teoría de que DHA juega un papel importante en lasinaptogénesis del cerebro y de los fotorreceptores durante el tercer trimestre, y los niveles maternos de DHAafectan la función visual y el desarrollo neurológico de su descendencia. En los recién nacidos prematuros sinla fuente de DHA de la madre, estos resultados también apoyan el uso de la leche humana que contiene DHAo la suplementación de DHA en los bebés que son alimentados con fórmula. (Ver "Composición nutricional dela leche materna y la fórmula para prematuros para el bebé prematuro", sección "ácidos grasos poliinsaturadosde cadena larga ' .)

La función auditiva - respuestas auditivas evocadas maduran más rápido en los bebés prematurosalimentados con leche materna [ 118 ].

El comportamiento del niño - Los datos del estudio de cohorte Inglés Milenio basado en entrevista conlos padres y el estudio sugiere que la lactancia materna durante cuatro meses o más se asoció con un menor riesgo de problemas de comportamiento en los niños a los cinco años de edad en comparación con una menor duración de la lactancia materna [ 119 ] .

La reducción del estrés - No parece ser un efecto analgésico de la lactancia materna, que puede ser debido a la unión entre madre e hijo mayor. Los bebés amamantados experimentan menos estrés durante losprocedimientos dolorosos que los bebés alimentados con fórmula [ 120 ]. Las hormonas de la lactancia, la

oxitocina y la prolactina, son componentes importantes de los ejes de estrés y tener un impacto positivo en loscomportamientos sociales, tales como fianza materno-infantil [ 121 ]. Otra posible explicación para el efectoanalgésico de la lactancia materna es un nivel de cortisol más altos en amamantó en comparación con losbebés alimentados con fórmula [ 122 ]. Mejora de la unión puede reducir el estrés infantil.

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INFORMACIÓN PARA PACIENTES - Dia ofrece dos tipos de materiales educativos para el paciente, "lobásico" y "Más allá de lo básico." Las piezas de la educación del paciente Basics están escritos en unlenguaje sencillo, en el 5 a 6 grado de lectura, y que responda a las cuatro o cinco preguntas clave que unpaciente podría tener sobre una condición dada. Estos artículos son las mejores para los pacientes quedesean una visión general y que prefieren, materiales de lectura corta y fácil de. Más allá de que el pacienteFundamentos piezas de educación son más largos, más sofisticado y más detallada. Estos artículos estánescritos en el 10 a 12 grado de lectura y son los mejores para los pacientes que quieren información enprofundidad y se sienten cómodos con la jerga médica.

Estos son los artículos de educación del paciente que son relevantes para este tema. Le animamos a imprimir o correo electrónico estos temas a sus pacientes. (También puede localizar artículos de educación delpaciente sobre una variedad de temas mediante la búsqueda en "información del paciente" y la palabra clave(s) de interés.)

RESUMEN

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Conceptos básicos de los temas (ver "Información del paciente: Los extractores de leche (conceptosbásicos)" y "Información del paciente: La decisión de amamantar (The Basics)" )

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Más allá de los temas Conceptos básicos (ver "Información del paciente: Los extractores de leche(aparte de las básicas)" y "Información del paciente: La decisión de amamantar (aparte de las básicas)" )

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La lactancia materna para todos los bebés está apoyada fuertemente por las organizacionesprofesionales gubernamentales y médicas debido a sus beneficios directos reconocidos a la nutrición dellactante, la función gastrointestinal, la defensa del huésped, y el bienestar psicológico. (Ver '' Losbeneficios directos de arriba.)

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La leche humana en comparación con la fórmula puede proporcionar una protección continua contra lasenfermedades agudas, incluso después de la interrupción de la lactancia materna durante los primerosaños de vida. (Ver 'Las enfermedades agudas' más arriba).

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El beneficio a largo plazo de la leche materna en las enfermedades crónicas específicas y el desarrolloneurológico es incierto ya que los datos son a menudo contradictorios y limitados. Además, si existe unaasociación, la magnitud del efecto puede ser pequeña y no clínicamente significativa. (Ver "enfermedadcrónica" arriba y "Resultado del desarrollo neurológico" más arriba).

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Beneficios de La Lactancia Materna Para Lactantes

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