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F5DPE

No. de Folio:

Solicitud de Beca ISSFAM

C. General de División D.E.M. Director General del ISSFAM. Dir. de Prest. Económicas. Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Deleg. Miguel Hidalgo, CP 11200, México DF.

Día Mes Año

Datos del militar

Nombre completo

Grado Matrícula Arma, Cuerpo, Servicio o Especialidad

Correo electrónico Teléfono de casa

Teléfono celular

Situación del militar No. de identificación oficial del militar

Personal militar en servicio activo Credencial para votar o pasaporte vigentes.

Personal militar en situación de retiro

Unidad, Dependencia o Instalación a la que pertenece (únicamente para personal Activo)

Zona Miliar, BAM o Región más cercana (únicamente para personal Retirado)

Datos del alumno

Nombre completo

Edad Promedio CURP

Nivel escolar al que ingresará el alumno

Primaria Secundaria Preparatoria Profesional

Grado escolar que cursará Declaro que los datos aquí asentados han sido revisados, verificados y validados, por lo que libero al Instituto de cualquier responsabilidad en caso de resultar mi solicitud improcedente por datos erróneos o mal capturados

FIRMA DEL SOLICITANTE Observaciones: 1. Deberá conservar una copia de esta solicitud y consultar el estatus de su trámite periódicamente, a fin de verificar que es

“PROCEDENTE PARA CONCURSO” es decir, que su trámite ha sido aceptado para participar en el concurso de selección.

2. En caso de que el status de su solicitud sea “IMPROCEDENTE”, deberá verificar la documentación faltante y remitirla, asegurándose que la recepción en este Instituto sea a más tardar el

3. Se declararán improcedentes y no se tomarán en cuenta las solicitudes que no cumplan con los requisitos mencionados en la convocatoria.

4. Para conocer el resultado del concurso de Becas ISSFAM y el procedimiento para el cobro correspondiente, deberá accesar a la página www.issfam.gob.mx a partir del

5. El 1er. pago podrá cobrarlo a partir del y el 2º. pago a partir 6. El pago tendrá una vigencia de tres meses y de no hacerlo en el plazo establecido será cancelado el beneficio definitivamente.

(Consulte la página www.issfam.gob.mx) 7. Dudas o Aclaraciones Tel. 21-22-06-00 Exts. 1547,1684,1566. Satelital 2526. Del interior de la república 01-800-147-7326.

arykortazar@hotmail.com

CORTAZAR GOMEZ ADOLFO

3 SEMESTRE

COFA940916MTCRNRO4

10 DE NOVIEMBRE DE 2014

8.9

11

X

2014-201510865

2014

SERVICIO

DEL 3 DE DICIEMBRE DE 2014 AL 13 DE MARZO DE 2015

0372115608601

30/A. ZONA MILITAR 86000 VILLAHERMOSA, TAB.

CORTAZAR FUENTES ARIANA

Agosto

19

X

15 DE JUNIO DE 2015

SARGENTO 1/O.

15 DE DICIEMBRE DE 2014

B2086168

2

F5DPE

No. de Folio:

Personal en situación de retiro El personal en situación de retiro deberá solicitar la certificación de su documentación en la Zona o Sector Naval, Unidad o Dependencia Militar más cercana a su domicilio. Domicilio particular

Tipo de vialidad (camino por donde se transita) Nombre

Número exterior 1 Número exterior 2 Número interior Tipo asentamiento humano (lugar donde está establecido) Nombre

Código Postal Localidad

Municipio o Delegación Estado o Distrito Federal

Entre Vialidades (tipo y nombre) Vialidad Posterior

(tipo y nombre)

Descripción de la Ubicación (Información adicional de referencia)

Correo electrónico Teléfono de casa

Teléfono celular

En caso de que el militar NO realice el cobro, el pago se emitirá a nombre de la personal que abajo se indica. (NO llenar en forma manual)

Datos de la Persona Autorizada para Cobrar

Nombre completo

Domicilio particular

Tipo de vialidad (camino por donde se transita) Nombre

Número exterior 1 Número exterior 2 Número interior Tipo asentamiento humano (lugar donde está establecido) Nombre

Código Postal Localidad

Municipio o Delegación Estado o Distrito Federal

Entre Vialidades (tipo y nombre) Vialidad Posterior

(tipo y nombre)

Descripción de la Ubicación (Información adicional de referencia)

Correo electrónico Teléfono de casa

Teléfono celular

Número de identificación oficial (IFE o pasaporte vigente)

No

ta Los datos personales recabados en el presente formato serán protegidos, incorporados y tratados en los Sistemas de datos personales correspondientes del Instituto

de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas, en donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso y corrección de datos personales ante el mismo. Lo anterior se informa en cumplimiento a los Lineamientos de Protección de Datos Personales, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre del 2005. Este documento es oficial y gratuito, se prohíbe su venta. V.03.14

MIGUEL HIDALGO I ETAPA

(933) 507097

CENTRO

INDUVITAB

9933599442

10865

34

TABASCO

30AVENIDA

COLONIA86126 CENTRO

3

F5DPE

No. de Folio: Enviar la documentación que a continuación se indica, en el orden siguiente:

1. Formato original F5DPE (no llenar en forma manual), de BECAS-ISSFAM ciclo escolar , registrada vía

Internet, con número de folio y firmada (la firma deberá ser similar a la identificación oficial vigente que presente, Credencial para Votar ó Pasaporte).

2. Copia de Boleta oficial de calificaciones expedida por la SEP; Constancia de estudios o Historial académico, con el promedio obtenido en el último período de estudios, sellada y firmada por la autoridad escolar, con promedio mínimo de 8.5.

3. Copia de la Constancia de inscripción expedida por la Institución Educativa, con firma y sello del plantel, especificando el ciclo escolar ( ), así como el grado escolar (bimestre, trimestre, cuatrimestre semestre o año) que cursará.

NOTA: No se tomarán en cuenta como Constancias de Inscripción: fichas de depósito bancarios, recibos de aportaciones emitidas por las mesas directivas escolares, facturas, recibos de pagos de inscripción o cualquier otro documento distinto al descrito en este punto, siendo éste motivo de improcedencia.

4. Copia de Cédula de identificación legible y vigente del alumno que acredite su filiación al I.S.S.F.A.M.

5. Copia de la CURP del alumno, legible y ampliada al 200%.

6. Copia de Identificación oficial vigente con fotografía del solicitante (Credencial para Votar o Pasaporte) ampliada al 200%.

7. Carta de buena conducta, únicamente para los estudiantes que pasan a 1/o. de preparatoria ó equivalente, sellada y firmada por la autoridad escolar.

8. Copia Acta de Nacimiento del alumno, únicamente si el solicitante no es el militar.

9. Copia fotostática de la identificación oficial (Credencial para Votar o Pasaporte, Vigentes) de la esposa (o), concubina (o), madre o padre del hijo del militar, ampliada al 200%. Únicamente para quien se registre como la persona autorizada para cobrar el beneficio.

A excepción de la solicitud (Formato F5DPE), todas las copias de la documentación antes referida debe estar certificada por la autoridad militar ante quien acuda el solicitante. NOTA: No deberá remitir copias fotostáticas EN REDUCCIÓN o ILEGIBLES.

10865

2014-2015

2014-2015