Batería de Halstead

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORCARRERA DE MEDICINA

SEXTO SEMESTREPSIQUIATRIA

Batería de Halstead-Reitan

Definición

La batería Halstead-Reitan es un conjunto fijo de ocho pruebas

neuropsicológicas utilizadas para evaluar el cerebro y el funcionamiento

del sistema nervioso en personas mayores de 15 años. Versiones de los

niños son la batería de pruebas neuropsicológicas Halstead para Niños

Mayores (edades entre nueve y 14) y el Reitan Indiana batería de

pruebas neuropsicológicas (edades de cinco a ocho).

Propósito

Funcionamiento neuropsicológico refiere a la capacidad del sistema

nervioso y del cerebro para procesar e interpretar la información

recibida a través de los sentidos. El Halstead-Reitan evalúa una amplia

gama de funciones del sistema nervioso y del cerebro, incluyendo:

visual, auditivo y táctil de entrada, la comunicación verbal, la percepción

espacial y secuencial, la capacidad de analizar la información, formar

conceptos mentales, y hacer juicios, y la salida del motor; y la atención,

la concentración y la memoria.

El Halstead-Reitan se utiliza normalmente para evaluar individuos con

daño cerebral sospecha. La batería también proporciona información útil

con respecto a la causa del daño (por ejemplo, lesión cerrada de cabeza,

el abuso de alcohol, trastorno de Alzheimer, derrame cerebral), ¿qué

parte del cerebro se daña, si el daño se produjo durante el desarrollo de

la infancia, y si el daño es cada vez peor aún, se mantiene igual, o cada

vez mejor. La información sobre la gravedad del deterioro y las áreas de

ALCIVAR ZAMBRANO BLANCA ISABELHCAM - PSIQUIATRIA



fortalezas personales pueden ser utilizadas para desarrollar planes de

rehabilitación o cuidado.

Descripción

Ward, Halstead Reitan y Ralph son los desarrolladores de la batería

Halstead-Reitan. Con base en estudios de pacientes con problemas

neurológicos de la Universidad de Chicago, Halstead reconoció la

necesidad de una evaluación del funcionamiento del cerebro que era

más extensa que las pruebas de inteligencia. Empezó a experimentar

con las pruebas psicológicas que pueden ayudar a identificar los tipos y

la gravedad del daño cerebral a través de la observación del

comportamiento de una persona en las diversas tareas que implican

habilidades neuropsicológicas. Inicialmente eligió un conjunto de diez

ensayos; todos menos tres se encuentran en la corriente de la batería

Halstead-Reitan.

Ralph Reitan, uno de los estudiantes Halstead, contribuyó a la batería

mediante la investigación de las pruebas de habilidad para identificar

problemas neurológicos. En un estudio notable, Reitan diagnosticado

8.000 pacientes utilizando sólo su prueba en los resultados, sin respetar

los pacientes ni saber nada de sus antecedentes. Esto proporcionó un

fuerte apoyo para la eficacia de la batería. Reitan adaptado la batería

original mediante la inclusión de pruebas adicionales.

El Halstead-Reitan se ha investigado más que cualquier otra batería de

pruebas neuropsicológicas. La investigación continúa para apoyar su

capacidad para detectar el deterioro de precisión en una amplia gama

de funciones neuropsicológicas. Los ocho pruebas básicas se describen a

continuación, seguido por una lista de las pruebas utilizadas en

combinación con la batería de base.




Prueba de categorías

Un total de 208 imágenes que consisten en figuras geométricas se

presentan. Para cada imagen, las personas se les pide que decidan si se

recuerda el número 1, 2, 3, o 4. Se pulsa una tecla que corresponde a su

número de elección. Si eligen correctamente, suena una campanilla. Si

eligen incorrectamente, el zumbador suena. Las imágenes se presentan

en siete subpruebas.

La clave de esta prueba es que un principio o una característica común,

subyace en cada subprueba. Los números 1, 2, 3, y 4 representan los

principios posibles. Si los individuos son capaces de reconocer el

principio correcto en una imagen, responderán correctamente las

imágenes que quedan en ese subtest. La subprueba próximo pueden

tener el mismo o principio subyacente diferente, y los individuos más

que tratar de determinar ese principio con el asesoramiento de la

campana y el timbre. La subprueba último contiene dos principios

fundamentales. La prueba dura aproximadamente una hora en

completarse, pero las personas con daño cerebral severo puede tardar

hasta dos horas.

La prueba de categoría de prueba se considera más eficaz de la batería

para detectar daño cerebral, pero no ayuda a determinar dónde se

produce el problema en el cerebro. La prueba evalúa la capacidad de

abstracción, o la capacidad para extraer conclusiones específicas a

partir de información general. Habilidades relacionadas son la solución

de problemas complejos y únicos, y aprender de la

experiencia. Versiones de los niños consisten en 80 artículos y cinco

subpruebas para niños pequeños, y 168 artículos y 6 subpruebas para

niños mayores.




Scoring implica registrar el número de errores. Cálculos basados en el

uso de los valores de corte tradicional (puntajes de corte son las

puntuaciones que indican el límite entre el funcionamiento normal y

alterado), puntuaciones por encima de 41 se considera indicativo de

deterioro cerebral para las edades de 15 a 45. Para edades de 46 años o

más, puntuaciones por encima de 46 indican deterioro. Reitan ha

sugerido un límite de 50 ó 51 errores. Puntos de corte recomendados

también varían según la edad y el nivel educativo.

Test Tactil

Un tablero de forma que contiene diez formas recortadas, y diez bloques

de madera que emparejan dichas formas se colocan en frente de un

individuo vendaron los ojos. Los individuos son entonces instrucciones

para usar sólo su mano dominante para colocar los bloques en su lugar

correspondiente en el tablero de formas. El mismo procedimiento se

repitió usando sólo la mano no dominante, y luego con las dos

manos. Finalmente, la placa y forma bloques se eliminan, seguido por la

venda. De memoria, la persona se le pide que dibuje el tablero de

formas y las formas en sus lugares adecuados. El examen dura entre 15

a 50 minutos para completar. Hay un límite de tiempo de 15 minutos

para cada ensayo, o cada segmento de actuación.

Otros nombres para esta prueba son el Test Board Forma y el tablero de

formas de Seguin-Goddard. Se evalúa la capacidad sensorial, la memoria

de formas y ubicación espacial, las funciones motoras y la capacidad del

cerebro para transferir información entre los dos hemisferios. Además

de la simple detección de daño cerebral, esta prueba también ayuda a

determinar en qué lado de la lesión cerebral puede haber ocurrido. Para

los niños menores de 15 años, sólo seis formas se utilizan.




Scoring implica registrar el tiempo para completar cada uno de los tres

ensayos con los ojos vendados y el tiempo total para todos los ensayos

combinados (resultado todo el tiempo), el número de formas de recordar

(puntuación de memoria), y el número de las formas dibujadas en sus

posiciones correctas (puntuación localización) . En general, el ensayo

para la mano no dominante debe ser más rápido entre 20 a 30 por

ciento de la prueba para la mano dominante, debido a la ventaja de la

práctica. Si la mano no dominante es más lenta que la mano dominante

o más rápido más del 30 por ciento de la mano dominante, el daño

cerebral es posible. Sin embargo, algunas personas que no tienen daño

cerebral no presentan este tipo de mejora típica. Las lesiones de los

brazos, los hombros o las manos también puede afectar al

rendimiento. Las puntuaciones se debe ajustar dependiendo del nivel de

educación y puede variar dependiendo de la edad.

Trail Making Test

Esta prueba consta de dos partes. La parte A es una página con 25

círculos numerados aleatoriamente dispuestas. Los individuos tienen

instrucciones para dibujar líneas entre los círculos en orden ascendente

secuencial hasta llegar al círculo rotulado "End". La parte B es una

página con los círculos con las letras A a L y 13 círculos numerados

mezclados y dispuestos al azar. Los individuos tienen instrucciones para

conectar los círculos con líneas de dibujo alternando entre números y

letras en orden secuencial, hasta que llegan al círculo rotulado "End". Si

las personas cometen errores, los errores son rápidamente llevados a su

atención, y continuará a partir del último círculo correcto. La prueba

dura aproximadamente cinco a 10 minutos para completar.

Este ensayo fue originalmente conocido como Pathways Partingon, o la

prueba de atención dividida, que formaba parte de la batería de pruebas




Ejército Individual. La prueba evalúa la velocidad de procesamiento de la

información, la capacidad de exploración visual, la integración de las

funciones visuales y motor, reconocimiento de letras y número y la

secuencia, y la capacidad de mantener dos trenes de pensamiento. El

ensayo puede ser administrada por vía oral si un individuo es incapaz de

escribir. La prueba de color Trails, diseñado para niños y personas de

diferentes culturas, utiliza los colores en vez de números y letras.

La puntuación es simplemente el tiempo para completar cada parte. Los

errores, naturalmente, aumentar el tiempo total. Algunos han

argumentado que el tiempo necesario para alertar a los individuos de

errores puede variar dependiendo de la persona que da la prueba. Para

los adultos, las puntuaciones por encima de 40 segundos para la Parte A

y 91 segundos para la Parte B tradicionalmente han indicado deterioro

cerebral. La investigación actual no aconseja el uso de tales cortes

tradicionales, prefiriendo rangos dependiendo de la edad, la educación y

el género. Por ejemplo, un estudio informó que para las edades de 15 a

19, el tiempo promedio para completar la Parte A. Fue de 25,7 segundos

y el tiempo para completar la Parte B fue 49,8 segundos Para edades de

80 a 85, sin embargo, el tiempo promedio para completar la parte A fue

de 60.7 segundos y el tiempo para completar la Parte B fue de 152,2

segundos. Esto demuestra la importancia de considerar otras variables

al puntuar.

Finger Tapping prueba

Los individuos coloque su palma de la mano dominante hacia abajo, los

dedos extendidos, con el dedo índice descansando sobre una palanca

que está unido a un dispositivo de recuento. Los individuos se les

instruye para aprovechar su dedo índice lo más rápido posible durante

diez segundos, manteniendo la mano y el brazo inmóvil.Este ensayo se




repite cinco a 10 veces, hasta que el examinador ha recogido los

recuentos para cinco ensayos consecutivos que están dentro de los

cinco grifos de uno al otro. Antes de iniciar la prueba, los individuos se

les da una sesión de práctica. También se les da breves descansos entre

cada prueba de 10 segundos, y de uno a dos minutos descansos

después de cada tercer juicio. Este procedimiento completo se repite

con la mano no dominante. La prueba dura aproximadamente diez

minutos.

Esta prueba también se conoce como la Prueba de Oscilación del

dedo. La versión de los niños utiliza un recolector electrónico en lugar de

un solo manual, que era difícil para los niños de operar. La prueba mide

la velocidad del motor y ayuda a determinar áreas particulares del

cerebro que puede estar dañado. Anotar implica el uso de los cinco

ensayos aceptados para calcular un número medio de grifos por ensayo

para cada mano. En general, la mano dominante debe realizar un diez

por ciento mejor que la mano no dominante. Sin embargo, este no es

siempre el caso, especialmente en individuos zurdos. Los hombres y los

jóvenes tienden a desempeñarse mejor que las mujeres y las personas

mayores. La interpretación también debe considerar el nivel de

educación, la inteligencia, la fatiga debilidad general o falta de

coordinación, la depresión y las lesiones de los hombros, los brazos o las

manos. Esta prueba sólo debe ser interpretada en combinación con

otras pruebas en la batería.

Ritmo de prueba

Treinta pares de grabados, sonidos no verbales se presentan. Para cada

par, las personas deciden si los dos sonidos son los mismos o diferentes,

marcando "S" o "D", respectivamente, en sus hojas de respuestas. Los

pares se agrupan en tres subpruebas. Esta prueba también se conoce




como la Prueba de Ritmo Seashore, y se basa en las pruebas de

habilidad musical Seashore. Se evalúa la atención auditiva y la

concentración, y la capacidad de discriminar entre sonidos no

verbales. El examen ayuda a detectar daño cerebral, pero no la

ubicación del daño. Audiencia adecuada y habilidades visuales son

necesarios para tomar esta prueba. La puntuación se basa en el número

de ítems correctos, con puntuaciones más altas indican un menor daño

o buena recuperación. Las puntuaciones deben interpretarse junto con

información de otras pruebas. Algunos investigadores consideran que

esta prueba no fiable y simple. La versión de los niños no incluye esta

prueba.

Sonidos del habla Prueba de Percepción

Sesenta grabadas sílabas sin sentido que contienen el sonido "i" (por

ejemplo, "meer" y "Weem") se presentan. Después de cada sílaba, las

personas que subrayar, de un conjunto de cuatro sílabas escritas, la

ortografía que representa la sílaba que escucharon. Esta prueba evalúa

la atención auditiva y la concentración y la capacidad de discriminar

entre los sonidos verbales. Se proporciona información sobre áreas

específicas de daño cerebral, y también puede indicar déficit de

atención o pérdida de la audición. Puntuación y la interpretación son

similares a los usados para la prueba de ritmo. La versión de los niños

contiene menos opciones sílabas.

Reitan-Indiana Afasia prueba de cribado

La afasia es la pérdida de la capacidad de comprender o utilizar el

lenguaje hablado o escrito, debido a un daño cerebral o deterioro. En

esta prueba, las personas se presentan con una variedad de preguntas y

tareas que sería fácil para una persona sin discapacidad. Ejemplos de




elementos de prueba incluyen verbalmente nombrando fotos, escribir el

nombre de una imagen sin decir el nombre en voz alta, lectura de

material impreso de longitud creciente, repitiendo las palabras

expresadas por el examinador, problemas aritméticos simples, las

formas de dibujo sin levantar el lápiz, y colocando una mano a un área

en el lado opuesto del cuerpo.

Esta prueba es una modificación de la prueba de detección de Halstead-

Wepman afasia. Se evalúa el lenguaje relacionados con dificultades,

confusión derecha / izquierda y las tareas no-verbales. Un procedimiento

de puntuación típica no se utiliza porque se trata de una prueba de

detección, cuyo propósito es detectar posibles signos de afasia que

pueden requerir una nueva evaluación. Déficits sutiles de la lengua

puede no ser detectada.

Reitan-sensorial-perceptivo Klove examen

Esta prueba detecta si los individuos son incapaces de percibir la

estimulación en un lado del cuerpo cuando ambas partes son

estimulados simultáneamente. Tiene táctiles, auditivas, visuales y

componentes que implica la capacidad de (a) especificar si el

movimiento de tacto, sonido, o se está produciendo visible a la derecha,

a la izquierda, o en ambos lados del cuerpo; (b) recuperar números

asignados a los dedos particulares ( el examinador asigna números al

tocar cada dedo, e indicando el número de ojos de la persona cerrada),

(c) identificar los números "escrito" en la punta de los dedos mientras

los ojos se cierran, y (d) determinar la forma de un bloque de madera

colocado en una mano por apuntando a su forma en una placa de forma

con la mano opuesta.

Pruebas complementarias




Además de las pruebas básicas, los examinadores podrán optar por

aplicar otras pruebas basadas en las dificultades que una persona está

experimentando. Las pruebas comúnmente usadas en combinación con

la batería Halstead-Reitan incluir la prueba de la fuerza de agarre, la

Prueba Grooved Pegboard, el Examen Reitan-Klove Dominance lateral, la

Escala de Memoria de Wechsler, el test de aprendizaje verbal de

California, el Buschke Selective Recordando a prueba, el Auditorio Rey

Prueba de memoria verbal, el Test de la Figura Compleja de Rey, la

prueba de la memoria y el aprendizaje, la Prueba de

Aprovechamiento de Amplio Rango , elInventario Multifásico de

Personalidad de Minnesota , y el Wechsler Adult Intelligence

Scale o Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños .

Resultados

Interpretación de la Halstead-Reitan implica el análisis de varios

factores:

El rendimiento global de la batería. El Índice de Deterioro Halstead

(HII) y la Escala General de Déficit neuropsicológico (GNDS) se

utilizan para obtener una puntuación global. La HII se calcula

contando el número total de pruebas en el rango de deterioro, y

dividiendo ese número por las pruebas totales administradas, lo

que resulta en un número decimal entre cero y uno (0,0 hasta 0.2:

funcionamiento normal; 0.3-0.4: deterioro leve; 0,5 -0,7: moderado

deterioro; 0,8-1,0: deterioro grave). Los GNDS se calcula mediante

la asignación de un valor entre cero y cuatro a 42 variables

contenidas en las pruebas, y luego sumando los valores (0-25:

Funcionamiento normal; 26-40: El deterioro leve, 41-67: La

insuficiencia moderada, 68 +: grave deterioro).




El rendimiento en las pruebas individuales. Cada prueba debe

interpretarse en relación con otras pruebas en la

batería. Rendimiento significativamente pobre en una prueba

puede ser debido a varios factores. Sin embargo, si un patrón de

bajo rendimiento se produce en tres o más pruebas, o si se

producen discrepancias significativas en dos o más pruebas, el

deterioro es probable.

Indicaciones de lateralización y localización. Esto se refiere a la

región particular del cerebro que está dañado. El rendimiento en

las tareas motoras y sensoriales proporciona las claves necesarias.

Con la información anterior, un psicólogo puede diagnosticar el tipo de

enfermedad presente, predecir el curso de la discapacidad (se mantiene

igual, está mejorando o empeorando) y formular recomendaciones sobre

el tratamiento, la atención y rehabilitación.

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