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BASESTERAPEUTICAS

PSICOANALITIC

AS

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AS

La terapia psicoanalítica o psicodinámica se basa en los trabajosde Freud y diversos psicoanalistas sobre el inconsciente, losaspectos reprimidos, la sexualidad y aspectos ocultos en el serhumano entre otros, Como método y técnica de tratamiento

basada en la exploración del inconsciente mediante laasociación libre se diferencia de los otros métodos terapéuticoscomo el cognitivoracional, o humanista en cuanto no se basaen ejercicios, entrenamientos o readaptaciones, sino más bienmediante una comunicación verbal profunda una comprensión

de los factores !ue causen malestar al paciente y !ue enmuchos casos pueden ser de índole inconsciente, pondráespecial énfasis a la transferencia !ue se realice mediante surelación terapéutica con él" #ediante la terapéuticapsicoanalítica el paciente se relaja, se libera e inicia la

comunicación con el psicoanalista, !ue estará anali$andomanteniendo en todo momento una atención meramenteflotando, anali$ando la transferencia en todo momento y lasideas !ue mediante la asociación libre permita obtener, es decirescuchara y creara ganchos verbales o nexos de manera !ue elpaciente mantenga la asociación libre y las transferencia

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  ,aspectos más profundos y casuales delproblema o desorden en el paciente puedenser comprendidos por el psicoanalistainiciando de esta manera unareestructuración de la personalidad !uepermita mantener a un nivel normal, los

mecanismos de defensa o estructuración elindividuo obteniendo de esta forma unregreso a la normalidad"

%l método terapéutico básico del

psicoanálisis clásico se basa en tres procesosfundamentales& La 'sociación Libre, %l'nálisis delos fenómenos de (ransferencia y

Contratransferencia y el 'nálisis de la

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EL PSICOANÁLISIS COMO

TERAPIA %n el sentido estricto, el psicoanálisis puede ser definido como un método

y técnica de tratamiento psicoterapéutico basada en la exploración del

inconsciente a través de la asociación libre" %l psicoanálisis se cuenta entre las técnicas de descubrimiento o develación !ueintentan !ue el paciente logre una comprensión profunda de las circunstancias*generalmente inconscientes+ !ue han dado origen a sus afecciones, o son lacausa de sus sufrimientos o malestares psí!uicos" 'un!ue frecuentemente seasocia esto a la introspección, constituye un malentendido esperar como objetivoesencial de la terapia psicoanalítica una comprensión racional acerca de lasrelaciones causales" e trata más bien de lograr una reestructuración de másamplio alcance de la personalidad, muy especialmente de la vida afectiva yparticularmente en a!uellas áreas !ue contribuyen y mantienen la formación desíntomas, o de formas defensivas !ue causan da-o o malestar"

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ASOCIACIÓN LIBRE

Historia del método en psioan!lisis

%l método de la asociación libre se fue instalando en el psicoanálisis demanera progresiva entre los a-os ./01 y ./0/, sin !ue sea posibleestablecer con exactitud el momento preciso en !ue se impone comotécnica principal"2.3

i bien la asociación libre se desarrolla sobre la base de otros métodosprepsicoanalíticos para la exploración del inconsciente *como por

ejemplo la hipnosis o la catarsis+ se diferencia de manera sustancial deestas metodologías por pretender prescindir completamente de lasugestión"

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La asociación libre sustituyó definitiva y completamenteal método catártico y se convirtió desde entonces paraFreud y sus seguidores en la regla fundamental de lacura psicoanalítica& el medio privilegiado deinvestigación del inconsciente"

  %n el psicoanálisis, la asociación libre es el método

descrito por igmund Freud como la 4reglafundamental5, constitutiva de la técnica y !ue consisteen !ue el anali$ado exprese, durante las sesiones de lacura psicoanalítica, todas sus ocurrencias, ideas,

imágenes, emociones, pensamientos, recuerdos osentimientos, tal cual como se le presentan, sin ning6ntipo de selección, sin restricción o filtro, aun cuando elmaterial le pare$ca incoherente, imp6dico, impertinenteo desprovisto de interés"

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Modo de apliai"n en la l#nia psioanal#tia

Las asociaciones pueden surgir de manera completamente espontánea*asociación libre propiamente tal, en sentido estricto+ o inducidas por alg6nelemento de un sue-o o por cual!uier otro

7ara el psicoanálisis es justamente la observancia de esta técnica esencial la!ue contribuye a !ue afloren las representaciones inconscientes,actuali$ando los mecanismos de resistencia" Cuanto más libres sean las

asociaciones, tanto más probable será !ue los contenidos inconscientesapare$can en la sesión analítica"

Con el objeto de !ue el anali$ado pueda asociar libremente de maneraóptima, el encuadre o setting terapéutico debe garanti$ar !ue el pacientepueda estar tran!uilo, relajado y, en lo posible, pobremente estimulado oinfluenciado por el entorno" %n el encuadre clásico, !ue sin embargo muchospsicoanalistas no consideran obligatorio, esta condición se cumple al estar el

anali$ado recostado en un diván, sin contacto visual con el psicoanalista, demodo !ue no se sienta observado, ju$gado o evaluado por este 6ltimo ypueda así concentrarse completamente en sus asociaciones" 7ara el analistaeste setting posibilita el ejercicio de una manera de escuchar !ue a su ve$facilita el flujo libre de asociaciones"

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La contrapartida de la asociación libre en el psicoanálisis es la,

así denominada 8atención flotante8 del analista y !ue consisteen !ue éste escuche de una manera atenta, pero 4plana5 opareja, sin valorar, ju$gar o evaluar la relevancia de loselementos del discurso del anali$ado, sin jerar!ui$ar u otorgarmayor importancia a ciertos contenidos en desmedro de otros,es decir, respetando las reglas de neutralidad y abstinencia"

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$%ndamento te"rio

La idea esencial es !ue, si se suprime la selecciónvoluntaria de contenidos, se estará eliminando lasegunda barrera defensiva *situada de acuerdo a la

primera tópica freudiana entre el consciente y el preconsciente+ con lo !ue !uedará en evidencia la acción dela primera barrera defensiva, es decir, de la primeracensura ubicada entre el preconsciente y el inconsciente"

7ara Freud poner al desnudo las resistencias y luegoanali$arlas es absolutamente esencial para la cura y ello,a su ve$, solo se logra a través de la asociación libre"

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TRANS$ERENCIA & CONTRATRANS$ERENCIA

%stos dos fenómenos, aparecen el ámbito de la relación

terapéutica *paciente terapeuta+ y fueron descubiertospor Freud durante el tratamiento con sus pacientes" 9lpuso mucha atención en estos fenómenos ya !ue lasconsideró parte importante del proceso terapéutico"

 

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TRANS$ERENCIA'

Consiste en el despla$amiento sobre el analista de los deseos ysentimientos tempranos hacia otras personas significativas*padres+" (oma lugar, en el marco !ue encuadra al analista enrelación con el paciente y encierra, distintos tipos de impulsos,emociones y sentimientos !ue a lo largo del análisis se van

generando desde el paciente hacia el analista" #uchas veces el paciente mismo no puede comprender la esencia

de estos impulsos y afectos nacidos desde él, reprimiendo laexpresión de los mismos frente al analista, pero a medida !ue eltratamiento avan$a el individuo va perdiendo el temor, se aflojanlas barreras de la represión y el paciente puede expresarlos sin elmiedo a la represalia" *:gnacio #atte ;+"

%n la transferencia el paciente actuali$a las vivencias infantiles, ylas repite al proyectarlas sobre el analista, por ello es importantelograr la interpretación de la transferencia durante el tratamiento,para el logro de la curación psicoanalítica"

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Trans(erenia positi)a* !ue son los sentimientosamistosos y afectuosos hacia el analista" Freud se-aló unadiferencia entre una transferencia positiva débil, a!uella !ue

permite el avance del tratamiento? y otra 8hiperintensa8 otransferencia eroti$ada, !ue en los hechos, se comportacomo negativa, ya !ue es sinónimo de resistencia, encuanto se detienen las asociaciones del anali$ante"

Trans(erenia ne+ati)a* caracteri$ada por la expresión desentimientos hostiles y de enojo" Lacan sostuvo !ueconviene una transferencia negativa suave para el mejorfluir del tratamiento"

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LA CONTRATRANS$ERENCIA&

'!uí sucedería lo contrario, es decir !ue implican el conjunto detendencias, afectos y emociones !ue el paciente despierta en el analista,y los efectos de la misma tiene mucha importancia en la curabilidad delpaciente"

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LA INTROSPECCIÓN

La introspección o inspección interna es el conocimiento !ue el sujeto tienede sus propios estados mentales" 'simismo es la condición previa paraconseguir la interrupción del automatismo, de la indignación y hacer unanueva valoración"

,isi"n +eneral

La introspección o percepción interna tiene como fundamento la capacidadreflexiva !ue la mente posee de referirse o ser consciente de formainmediata de sus propios estados" Cuando esta capacidad reflexiva se ejerceen la forma del recuerdo sobre los estados mentales pasados, tenemos lallamada 8introspección retrospectiva8? pero la introspección puede ser unconocimiento de las vivencias pasadas y también de las presentes, de las!ue se dan conjuntamente y en el presente del propio acto introspectivo" %lmentalismo clásico tanto el de la filosofía moderna como el científico ha

utili$ado la introspección como el método más adecuado para acceder almundo psí!uico" (itchener definió la introspección como la descripción de laexperiencia consciente desmenu$ada en componentes sensorialeselementales sin referentes externos"23

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HIPNOSIS

(ípicamente la hipnosis está envuelta en la introducción del procedimiento durante por el cual el sujetoes informado de !ue se le van a presentar experiencias imaginativas" la inducción hipnótica es unasugestión inicial extendida para usar la propia imaginación, y puede contener elaboraciones posterioresa la introducción" @n procedimiento hipnótico se usa para incitar y evaluar respuestas a las sugestiones"'l usar la hipnosis, una persona *el sujeto+ es guiada por otra *el hipnoti$ador+ para responder asugestiones por cambios en experiencia subjetiva, alteraciones en la percepción, sensación, emoción,pensamiento, o comportamiento" Las personas también pueden aprender autohipnosis la cual es elacto de administrarse procedimientos hipnóticos uno mismo" i el sujeto responde a sugestioneshipnóticas, generalmente infiere en !ue se ha inducido hipnosis" #uchos creen !ue las respuestas a lahipnosis y a las experiencias son características de un estado hipnótico" #ientras !ue algunos creen !ueno es necesario usar la palabra hipnosis como parte de una inducción hipnótica" <tros lo ven comoesencial"

=ependiendo de la meta del practicante y los propósitos de la investigación clínica los procedimientos ylas sugestiones usadas diferirán" (radicionalmente los procedimientos están relacionados con larelajación, aun!ue ésta no es necesaria para la hipnosis y se puede usar un amplio rango de variedadde sugestiones incluyendo las !ue permiten estar más alerta" ugestiones !ue permiten extender lahipnosis para ser determinada comparando escalas de respuestas estandari$adas pueden usarse en

ambos ajustes, clínicos e investigadores" #ientras !ue la mayoría de los individuos responden al menosa algunas sugestiones, la puntuación en escalas de rangos estandari$ados va desde alta a insignificante"(radicionalmente las puntuaciones se agrupan en categorías de, AbajoA, AmedioA y AaltoA" Como es elcaso de otras medidas de escalas positivas de las construcciones psicológicas como la atención y elconocimiento, la evidencia de haber conseguido hipnosis, aumenta con la puntuación individual"

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El meanismo - apliaiones de la .ipnosis

Las aplicaciones en las !ue puede ser usada varían

ampliamente" e enfoca eventualmente a los sujetoshaciendo parecer a la audiencia !ue éste está despiertoo, popularmente conocido, como en trance" =urante laactuación, éstos parecen obedecer las órdenes delhipnoti$ador, llevando incluso a cabo comportamientos!ue normalmente no reali$arían"

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CATARSIS

eg6n Bosef ;reuer y igmund Freud, iniciadores delpsicoanálisis, retomaron este concepto en sus primeros

trabajos, y denominaron método catártico a la expresióno remembran$a de una emoción o recuerdo reprimidodurante el tratamiento, lo !ue generaría un 8desblo!ueo8s6bito de dicha emoción o recuerdo, pero con unimpacto duradero y le permitiría luego al paciente, porejemplo, entender mejor dicha emoción o evento oincluso hablar ampliamente sobre ello+

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