BASES CIENTÍFICAS DE LA PREVENCIÓN INTEGRALElaborado por: Primer Teniente Jesús David, Martínez CaballeroC.I.: V-19-087.954

¿QUÉ ES UNA DROGA Y LA DROGODEPENDENCIA?

Según el DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000), se aplica a todas aquellas sustancias que introducidas en el organismo afectan o alteran el estado de ánimo y la conducta, acarrean trastornos incapacitantes para el consumidor en la esfera personal, laboral, social, física y familiar, así como síntomas y estados característicos como intoxicación, tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia. Incluye tanto las de tipo legal, como ilegal, como veremos más adelante, junto a ciertos medicamentos y tóxicos.

DROGODEPENDENCIA

La definió la OMS el «estado de

intoxicación periódica o crónica producida

por el consumo repetido de una droga natural o sintetizada y

caracterizado por:

Deseo dominante para continuar tomando la droga y obtenerla por cualquier medio-

Tendencia a incrementar la dosis.

Dependencia física y generalmente psíquica, con síndrome de abstinencia por retirada de la droga.Efectos nocivos para el individuo y para la sociedad

LA PREVENCIÓN DE DROGODEPENCIA

Cuando hablamos de prevención de drogas hay que hablar de prevención y de programa

preventivoLos programas preventivos del abuso de drogas se orientan a la prevención de drogas legales

(tabaco y alcohol)

Martín (1995) definió la prevención de las drogodependencias : «es un proceso activo de implementación de iniciativas tendentes a modificar y mejorar la formación integral y la calidad de vida de los individuos, fomentando el autocontrol individual y la resistencia colectiva ante la

oferta de drogas»

Depresoras del SNC

Estimulantes Opiáceos

Alucinógenos

Cannabinoides Inhalantes

Drogas para

contrarrestar otros efectos.

CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE DROGAS

Abuso de sustancias psicoactivas.

Se produce cuando hay un uso continuado

pesar de las consecuencias

negativas que ello acarrea para el

individuo.

Droga de abuso. Cualquier sustancia, tomada a través de

cualquier vía de administración, que altera el estado de ánimo, el nivel de percepción o el funcionamiento

cerebral.

Síndrome de abstinencia.

Es el conjunto de síntomas y signos que

aparecen en una persona dependiente

de una sustancia psicoactiva cuando deja

bruscamente de consumirla o la

cantidad consumida es insuficiente.

Síndrome de dependencia.

Conjunto de manifestaciones

fisiológicas, comportamentales y

cognoscitivas en el cual el consumo de una

droga, o de un tipo de ellas, adquiere la

máxima prioridad para el individuo, mayor

incluso que cualquier otro tipo de

comportamiento de los que en el pasado

tuvieron el valor más alto.

CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE DROGAS

Trastornos por uso de sustancias psicoactivas.

Denominación que se aplica a todas aquellas

sustancias que introducidas en el

organismo afectan o alteran el estado de ánimo

y la conducta, acarrean trastornos incapacitantes para el consumidor en la esfera personal, laboral, social, física y familiar, y

padece síntomas y estados característicos como

intoxicación, tolerancia, dependencia y síndrome

de abstinencia.

Vías de administración de drogas.

Hay seis vías de administración: 1. La oral, en forma de ingestión.2. Mascado o sublingual3. La pulmonar, inhalada y/o fumada4. Nasal (esnifada)5. Intravenosa6. Intramuscular o subcutáneaRectal.

TIPO DE DROGASTabaco El nivel de dependencia que produce el tabaco es muy elevado.En pequeñas dosis, la nicotina es estimulante del SNC, actuando a dosis altas como bloqueador de la transmisiónganglionar.

Los síntomas más importantes del síndrome de abstinencia de la nicotina son: estado de ánimo disfórico o depresivo; insomnio; irritabilidad, frustración o ira; ansiedad, dificultad de concentración; inquietud; disminución de la frecuencia cardíaca; y, aumento del apetito o del peso.

Alcohol es el responsable del desarrollo de lesiones hepáticas, enfermedades en el aparato digestivo, en el páncreas, síndromes neurológicos, enfermedades musculares, complicaciones hematológicas, trastornos endocrinos, hiperuricemia, ostopenia, cáncer, hipertensión arterial, trastornos metabólicos, etc.A nivel laboral el

consumo abusivo de alcohol acarrea

accidentabilidad, absentismo, menor

rendimiento, problemática en el grupo de trabajo,

cargas sociales, inadecuación-inadaptación, y mortalidad y suicidio en

trabajadores.

TIPO DE DROGASCannabis Es una planta de la que se pueden fumar sus hojas, en este caso se habla de marihuana o fumar su resina, el hachís recibiendo el cigarrillo de hachís nombres como porro.

Tiene efectos nocivos para la salud física y para la salud mental.

Sobre la salud física se han encontrado efectos agudos sobre la cognición, broncodilatación, taquicardia, desmayo, infarto, sobre la testosterona y la progesterona, sobre la conducta sexual, etc.

Sobre la salud mental, puede causar episodios psicóticos agudos sin alteración del nivel de conciencia que son diferenciables de las psicosis.

Heroína Al ser un derivado del opio, era eficaz para el tratamiento de la tos y de la disnea en asmáticos y tuberculosos.

Acarrea más problemas sanitarios, de orden público y de alarma social.

La Morfina Es el principal alcaloide del opio.

Tiene excelentes cualidades para aliviar el dolor y, en la actualidad, es una terapéutica habitual en cánceres terminales.

TIPO DE DROGAS

Heroína

La intoxicación por heroína tiene síntomas muy característicos: como una miosis muy intensa (pupilas en punta de alfiler), junto a otros como euforia, apatía, irritabilidad o disforia, retardo psicomotor, somnolencia, lenguaje farfullante, reducción de la atención y deterioro de la capacidad de juicio. Otros síntomas asociados son bradicardia, hipotensión, hipotermia, analgesia y, en muchas ocasiones, un estreñimiento pertinaz (Pérez de los Cobos, 1996). Cuando la intoxicación es muy intensa puede desembocar en una sobredosis, que en muchos casos produce la muerte (Dartony Dilts, 1998).

Hay que diferenciar la heroína blanca de

la marrón. La blanca es soluble, es una sal; la marrón es base y para poder inyectarla es necesariomezclarla con limón.

TIPO DE DROGASCocaína se extrae del arbusto de la coca. Se puede tomar en forma de hojas de coca y, en su estado manufacturado, su alcaloide cocaína o el subproducto crack.

Los principales efectos de la cocaína son euforia, labilidad emocional, grandiosidad, hiper alerta, agitación psicomotriz, insomnio, anorexia, hiper sexualidad, tendencia a la violencia y deterioro de la capacidad dejuicio.

Drogas de síntesis Son una serie de sustancias psicoactivas sintetizadas químicamente de forma ilegal, con una estructura química parecida a la de algunos fármacos que son o fueron utilizados en terapéutica.

Sus principales efectos son la elevación del estado de ánimo, disminución de la sensación de fatiga y del apetito. Al finalizar los efectos estimulantes iniciales surge la depresión y la fatiga.

TIPO DE DROGASAnfetaminas

Las anfetaminas son como la cocaína, estimulantes del SNC. Descubiertas en los años 30 se utilizaron inicialmente como descongestivo nasal.Sus principales efectos son: elevación

del estado de ánimo, disminución de la sensación de fatiga y del apetito. Finalizados los efectos estimulantes iniciales surge la depresión y la fatiga. La supresión súbita del consumo provoca la aparición de signos contrarios a la intoxicación: agotamiento, sueño excesivo, apetito voraz y depresión

AlucinógenosEl descubrimiento del LSD-25 por Hofmann y Stoll en 1938, Este alucinógeno tiene como nombre químico el de dietilamida del ácido lisérgico, LSD como iniciales y 25 por ser el compuesto número 25 sintetizado en aquel entonces por el laboratorio Sandoz.

La ingestión de LSD-25 produce mareos, debilidad, náuseas y visión borrosa. Pero también alteraciones de las formas y colores, dificultad para enfocar objetos y agudización del sentido del oído.

PROBLEMAS Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL CONSUMO

DE DROGAS

El consumo de sustancias psicoactivas puede producir un gran número de efectos y trastornos de tipo físico y mental. El DSM-IV-TR considera que el consumo de drogas puede producir los siguientes trastornos clínicos:abuso, dependencia, intoxicación, síndrome de abstinencia (con y sin delirium), trastorno psicótico, síndrome amnésico, trastorno del estado de ánimo, trastorno sexual, trastorno del sueño, trastorno perceptivo u otros.Realmente, aunque pueden darse todos éstos, en la práctica van a variar unos u otros en función del tipo de sustancia.

DE LA PREVENCIÓN PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA

A LA PREVENCIÓN UNIVERSAL, SELECTIVA E INDICADA

En la prevención primaria intervenimos antes de que surja la enfermedad y tiene como misión impedir la aparición de la misma.En la prevención secundaria el

objetivo es localizar y tratar lo antes posible las enfermedades cuya génesis no ha podido ser impedida por las medidas de prevención primaria; esto es, parar el progreso de la enfermedad que se encuentra en los primeros estadios.La prevención terciaria, se lleva a

cabo algún tiempo después de que la enfermedad, se haya declarado y su objetivo es evitar complicaciones y recaídas. Se centra en los procedimientos de tratamiento y rehabilitación para la enfermedad que tiene ya claros síntomas clínicos.

TIPO DE PREVENCIÓN

PRIMARIA

Se interviene antes de que surja el problema.Tiene como objetivo impedir el surgimiento del problema.

SECUNDARIA

El objetivo es localizar y tratar lo antes posible el problema cuya génesis no ha podido ser impedida con las medidas de prevención primaria.

TERCIARIA

Se lleva a cabo una vez que el problema ha aparecido y su objetivo es evitar complicaciones y recaídas.

Conceptualización Clásica

TIPO DE PREVENCIÓN

UNIV

ERSA

L

Es aquella que va dirigida a todo el grupo diana sin distinción (ejemplo., chicos de 12 a 14 años de edad)Tiene como objetivo impedir el surgimiento del problema.

SELECTIVA

Es aquella que va dirigida a un subgrupo de la población diana que tienen un riesgo mayor de ser consumidores que el promedio de las personas de esa edad. Se dirige, por tanto, a grupos de riesgo.

INDI

CADA

Es aquella que va dirigida a un subgrupo concreto de la comunidad, que suelen ser consumidores o que tienen problemas de comportamiento. Se dirige, por tanto, a individuos de alto riesgo.

Conceptualización Actual

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS PROGRAMAS

UNIVERSALESVentajas

No etiqueta ni estigmatiza La clase media se implica y

ellohace que el programa funcioneBien. Proporciona un lugar

concretopara lograr los objetivos delPrograma. Proporciona la posibilidad defocalizarse sobre los factores deriesgo de la comunidad. Es conductualmente

apropiadoporque se centra en cambiarconductas que suelen serexhibidas por todos de algúnmodo (excepto en exceso por losde alto riesgo). Tiene un buenpotencial a nivel de toda lapoblación

Desventajas Puede ser poco atractivo para

elpúblico y para los políticos. Pequeño beneficio para elIndividuo. Puede tener los mayores

efectosen aquellos que están en bajoRiesgo. Innecesariamente caro. La población de bajo riesgo

notiene la oportunidad de hacerloBien. Puede percibirse que lasiniciativas de la comunidad noson necesarias. Puede ser percibido por lapoblación de bajo riesgo que esde poco beneficio para ellos. Difícil de demostrar un efectoglobal beneficioso

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS PROGRAMAS SELECTIVOS

E INDICADOS

Ventajas Posibilidad de tratar los

problemas tempranamente. Potencialmente eficiente.

Desventajas Posibilidad de etiquetación yEstigmatización. Dificultades con el screening: Coste y considerable esfuerzopara hacerlo mayor rechazo entre aquellos en mayor riesgo. Problemas de punto de corte El estatus de riesgo es inestable a

lo largo del tiempo Dificultades de elegir el grupo de riesgo adecuadamente El poder para predecir el trastorno futuro habitualmente es muy bajo. El grupo de alto riesgo contribuye con muy pocos casos en relación a como lo hace el grupo de bajo riesgo. Tendencia a ignorar el contexto social como un objetivo de Intervención. La intervención puede ser conductualmente inapropiado

TIPOS DE PREVENCIÓN

ESCOLARLa prevención escolar permite llegar a los jóvenes escolarizados, en la edad de máximo riesgo para el consumo de las distintas drogas, facilitándose así de modo importante realizarla prevención.

La prevención escolar debe conseguir que los jóvenes no consuman drogas o retrasen la edad de inicio.

FAMILIAREn los últimos años la prevención familiar ha incrementado su relevancia al conocerse cada vez más, por los factores de riesgo y protección, la importancia de la misma en la etiología del consumo de drogas (Hawkins, Catalano y Miller, 1992; Moncada, 1997).

El mayor problema que tienen los programas preventivos a nivel familiar es la escasa participación de los padres. Y, cuando participan, suele ser la madre la que acude a las sesiones mas que el padre

TIPOS DE PREVENCIÓN

COMUNITARIALa prevención comunitaria en drogodependencias lo que pretende es prevenir el consumo de drogas en una comunidad concreta poniendo en marcha distintos recursos paralograr este fin.

El objetivo que pretende es reforzar los mensajes y normas de la comunidad en contra del abuso de drogas y la preservación de lasalud (Plan Nacional sobre Drogas, 2000).

LABORALEn los últimos años otro tipo de prevención que ha cobrado relevancia es la prevención laboral. Esto viene dado por el alto nivel de consumo de drogas, tanto legales como ilegales, en los trabajadores

La prevención en el ámbito laboral se ha centrado de modo importante en las drogas de tipo legal (Roman y Blum, 1999), aunque sin dejar de lado las de tipo ilegal.

RIESGO EN JÓVENES, CONSUMO DE DROGAS Y RESULTADOS PARA

SU VIDA ADULTASabemos que el consumo de drogas en la niñez y adolescencia, especialmente alcohol, tabaco y marihuana o cannabis, lleva a que sea más probable que luego tengan problemas de consumo en la vida adulta (Kandell y Logan, 1984),

Lo que sí es cierto es que cierto grado de consumo, como una exploración normal del mundo, es hoy lo habitual.Incluso algunos autores (ej., Baer et al., 1998) llegan a afirmar, basándose en los datos de la investigación disponibles, que el uso ocasional de sustancias puede ser un aspecto normal de la experimentación y rebeldía parala formación de su identidad.

DILE NO A LAS

DROGAS.

CREA CONCIENCIA. LA ADICCIÓN NO ES UN ESTILO DE VIDA.