Infección odontogénica difusa. Aspectos anatómicos.

Luis Córdova JaraDepto. Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial. Facultad de Odontología. Universidad de Chile.

Objetivos de la clase

Definir concepto Infección odontogénica difusa.

Analizar la morfología determinante en la difusión de la infección odontogénica.

Mencionar comunicaciones de espacios celulares clínicamente importantes.

Relacionar con síntomas y signos clínicos.

Infección facial odontogénica localizada.

Infección facial odontogénicadifusa.

Difusión de infección facial ?

n Historia natural de la enfermedad.

n Barreras para exteriorizarse(*)

n Morfología del territorio afectado(*)

2.- Barreras y jerga clínica

• Hueso• Alveolitis• Osteítis• Periostitis

• Espacios celulares sup/prof. de la cara y cuello

• Celulitis

• Piel/mucosa• Dermatitis• Mucositis

3.- Difusión infección odontogénica. Determinantes morfológicos.

1. Anatomía dental

3. Hueso1. Relación ósea dental (espesor)2. Anatomía externa de los maxilares3. Periostio4. Presencia de cavidades

5. Tejido celular superficial - profundo de cara y cuello.

7. Elementos músculo esqueléticos (Fascias, vientres musculares, tendón.)

9. Sist. circulatorio.Luminal o perivascular

11. Sistema nervisos periférico. Envoltura perineural.

ANATOMÍA DENTAL

Absceso palatino

2.- HUESO. Cortical alveolarHueso esponjosoHueso compacto

Hueso. Relación ósea dental

Anatomía externa. Hueso maxilar.

Anatomía externa mandibular

Hueso.Periostio.

Periostio. Anatomía microscópica

Hueso.- Periostio. Periostitis. Signo clínico : EDEMA Dg dif. con Celulitis

HUESO.

CavidadesUbicación dentaria en la cabeza

Cavidad oral

CavidadesNasal y Para nasal

3.- Espacios celularesSuperficialesProfundos

Fascia Profunda del Cuello:Fascia de Revestimiento

Espacios profundos

Proyección de fascia profunda a la cara.

Fascias masticadores y parotídea (prolongación masterina)

Espacios superficiales y produndos de la cara

4.- Elementos músculo esqueléticos.Origen - Inserción Superficial - Profundo

Vientres musculares

Tendón muscular

Fascias musculares

Fascias

Elementos músculo esqueléticos. Musculatura labial

Orbicular de los labios.

Depresores del ángulo oral.

Depresor columela

Absceso mentoniano

Musculatora oronasal. Absceso narinario

Rol del Buccinador

Rol del buccinador

Absceso vestibular

Celulitis geniana

Periostitis v/s Celulitis

Compromiso de espacios profundos de la cara…

Difusión de cara a cuello…

Espacio Geniano. Relaciones

Espacio geniano. Comunicaciones

Espacio maseterino

Absceso. MaseterinoSigno clínico:TRISMUS

Espacio Para lingual. Rol del Milohioideo

Espacio Paralingual. Comunicaciones

Espacio sub mandibular

Relación tercer molar - Fosa submandibular

Absceso submandibular

Imágenes

Celulitis submandibular

2.-Espacios Profundos. Comunicaciones

– Infratemporal– Pterigomaxilar– Faríngeo

• Latero• Retro

– Carotídeo– Mediastino

Espacio IT

Rol de “Tabique” Pterigoideo Medial

Espacio Infratemporal.

Vasos regionales

Espacio Infratemporal. Comunicaciones

Espacio Infratemporal Pterigo Palatino

Comunicación orbitaria

Comunicacióncraneal

Comunicación con órbita. FOI

Compromiso por vecindad 3er molar - Espacio Infratemporal.Singno clínico: TRISMUS

Destinos:

– Espacio Submandibular

– Espacio carotídeo.

– Espacios faríngeos

– Espacio Tonsilar (**)

Espacio carotídeo

Compromiso por vecindad 3er molar - Espacio Infratemporal.Región TONSILAR

Compromiso Hipofaríngeo

Y/O

Supraglótica.

Signo clínico:Disfagia- Disfonía - DISNEA

Vía aérea en riesgo. Signo clínico: DISNEA

Mediastino

Mediastino

SEROSAS

Mediastinitis

Pericarditis

Taponamiento cardíaco

Schock cardiogénico

Otras Vías de Difusión

VASCULAR– Hemática– Linfática

– Adventicia– Luminal (émbolo

séptico)

Difusión por vía nerviosa

Vasos faciales y órbita

Celulitis orbitaria

Venas oftálmicas

Seno cavernoso - TROMBOSIS SENO CAVERNOSO

...Gracias