Barreras de protección y lavado de manos

Dr. Eduardo Marino Sanllehi

BARRERAS DE PROTECCIÓN Y LAVADO DE MANOS

1. BARRERAS PROTECTORAS.El CDC y la ADA recomiendan hacer uso de diversas barreras biomecánicas como métodos de prevención. Éstas barreras no evitan los accidentes de exposición, pero sí logran disminuir las consecuencias, es por esto, que deben ser utilizadas por el dentista, asistente y paciente.

Uso de barreras de alta eficiencia

Constituirán Barreras, los procedimientos tendientes a evitar la contaminación bacteriana de los diferentes elementos presentes en el consultorio como ser los pisos, las superficies de los muebles, toallas, jabones, interruptores de equipos, lámparas y luz eléctrica, teléfonos, jeringas de agua, micromotores y demás superficies, a través del contacto de las manos de los operadores y personal asistente y de los aerosoles originados, con sangre y saliva

A fin de minimizar el riesgo de infecciones cruzadas y contaminación exógena durante los procedimientos de atención de paciente, se utilizan mecanismos de barreras que impidan el traspaso de microorganismos desde los reservorios hasta un huésped susceptible.

1. Cuidado de la planta física de los consultorios 2. Protección de los ambientes de trabajo3. Higiene de las manos4. Uso de guantes5. Uso de anteojos6. Uso de mascarillas7. Uso de diques de goma8. Ropa de trabajo9. Control de aerosoles10. Material desechable11. Depósitos para desperdicios

A.- MASCARILLASEl uso de este elemento tiene por objetivo prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan por el aire o gotitas en suspensión y cuya puerta de salida del reservorio es el tracto respiratorio.Las mascarillas deben ser de uso individual y de material que cumpla con los requisitos de filtración y permeabilidad suficiente para que actúen como una barrera sanitaria efectiva de acuerdo al objetivo que se desea lograr.Protege la mucosa nasal y bucal del odontólogo, e impide la penetración en el aparato respiratorio o digestivo de dentritus, aerosoles y salpicaduras.Es un elemento importante para prevenir la transmisión de bacterias a través de las secreciones orales y de las gotitas de flush (ó gotitas de fluggé) en el momento de manipulación de pacientes.Tienen por objetivo prevenir la propagación de los microorganismos desde las vías respiratorias del personal de salud a los usuarios y viceversa.

c. Lineamientos Generales a- Las mascarillas actúan como filtros y se llevan para disminuir el peligro de transmitir microorganismos patógenos.


b- En los quirófanos se lleva la mascarilla para proteger al paciente de la infección por las gotitas de secreción nasal y oral.

Lo que debe hacerse. Colocarse la mascarilla cubriendo nariz y boca. Desecharse en bolsa roja. Colocarse la mascarilla antes que la bata, los guantes y antes de realizar un lavado de

manos.

Deben desecharse:•Cuando se humedecen.•Después de finalizar procedimientos•Después de abandonar áreas contaminadas•Desatar cintas para retirar y descartar sin manipular mascarilla

No se debe:•Dejarlos colgando en el cuello.•Reutilizar.•Guardar en el bolsillo de los uniformes.•Cubrir solo la boca o solo la nariz •Enrollarla para desecharla•No unir cabos de cintas para amarrar la mascarilla.

Técnica de Colocación de Mascarillaa. Lavarse las manosb. Tomar el lazo de la mascarilla para sacarla del dispensador.c. Colocar la mascarilla sobre la boca y nariz.d. Atar las cintas de arriba a la parte de atrás de la cabeza, asegurándose de que las cintas

pasan por encima de la parte superior de las orejas.e. Atar las cintas inferiores de la mascarilla en la parte de atrás de la cabeza en la línea del

cuello.

- Utilizar una sola mascarilla desechable. - Evitar tocar la mascarilla antes de colocarla en la cara.- Estará en contacto con la cara y por tanto esta debe estar tan limpia como sea posible.- Asegúrese de que las cintas se aten con seguridad, con un nudo fuerte. - Si lleva gafas la mascarilla debe fijarse sobre la nariz y abajo de la parte inferior de las

gafas. Esto impedirá que las gafas se empañen.

Técnica para Retirar la Mascarilla Lavarse las manos, previo retiro de los guantes (si los llevan) Desate las cintas inferiores y luego las superiores. Sostener las cintas y luego descartarla. Lavarse las manos de nuevo

- No debe permitir que las manos contaminadas toquen la cara.


- Las manos deben estar limpias cuando toquen el cuello.- Tratarlo como desecho contaminado

B.- GORROSRecomendado para el odontólogo y su personal auxiliar, evitando contaminación del cabello y cuero cabelludo con aerosol o micro gotas de saliva.

Es un protector que proporciona una barrera efectiva contra gotas de saliva, aerosoles y sangre que pueden ser lanzadas de la boca del paciente para el cabello del personal y a su vez las macropartículas que se desprenden del cabello del profesional hacia el paciente o material estéril.

Evitar contaminación cruzada paciente- personal y personal-paciente.

Lineamientos Generales

Colocarse el gorro antes del contacto con material estéril y al realizar cualquier procedimiento invasivo (cirugía, toma de exámenes especiales, manejo de material esterilizado).

Cerciorarse que el gorro este en buenas condiciones y sea desechable. Sujete el cabello completamente por arriba del cuello. Colocar el gorro cubriendo todo el cabello y orejas. No portar joyas. Al retirarlo sujetarlo por la parte interna. Una vez terminado el procedimiento descartarlo en el depósito de desechos

contaminados (bolsa roja). Hacer cambio si durante el procedimiento se salpica con fluidos corporales. Debe retirarse inmediatamente después de haber realizado el procedimiento.

No se debe hacer:

•Tocarlo con las manos sucias o enguantadas.•Rascarse la cabeza una vez colocado el gorro

Técnica para colocarse el gorro

•Sujetar el cabello completamente•Colocar el gorro cubriendo por completo el cabello y orejas (de adelante hacia atrás).•Amarrar las cintas si las tiene.

Técnica para retirar el gorro

•Desatar las cintas, si las tienen.•Introducir las manos debajo del gorro y retirarlo de adelante hacia atrás.• Descartarlo en el depósito para desechos contaminados

C.- LENTES DE SEGURIDADPrevención de traumas o infecciones a nivel ocular con salpicaduras, aerosoles o micro gotas flotantes en el ambiente

Son anteojos especiales o caretas con pantalla, que son usados para evitar salpicaduras de fluidos corporales producidos durante la atención y evitar el alcance de los ojos del personal de salud.


Tienen como objetivo proteger los ojos ante la presencia de productos irritantes y salpicaduras con fluidos corporales.

Lineamientos Generales

Antes de colocarse los lentes tener las manos limpias Colocarse los lentes antes de calzarse los guantes Cerciorarse que los lentes estén en buenas condiciones y que sean adaptables. Proceder a su desinfección después de usarlos.

Cuando Usar los Lentes

Usar siempre que haya riesgo de salpicaduras de fluidos corporales y manipulación de sustancias químicas.

Al realizar lavado de material y superficies contaminadas. Al efectuar procedimiento invasivo al paciente.

Cuando debe Retirarse:

Si se salpica de cualquier fluido corporal contaminante. Inmediatamente después de cada procedimiento. Cuando se detecte algún defecto del lente.

Lo que no debe hacerse

• Tocarse o acomodarlos durante el procedimiento.• Utilizarlos en otros procedimientos sin desinfectarlos.

D.- BATASA este respecto las batas quirúrgicas estériles deben reunir las condiciones estructurales que impidan el traspaso de microorganismos, ello se logra con tramas de tejidos menores a 0,3 micrones o en su defecto telas no tejidas. Las características estructurales deben mantenerse con los sucesivos lavados y momento de su uso deben encontrarse indemnes Otra consideración importante es que los campos y batas para que mantengan el efecto de barrera deben mantenerse secas, ya que al mojarse, las bacterias de las áreas no preparadas del paciente y equipo quirúrgico migran hacia la herida por efecto de capilaridad. Las batas deben ser largas y contar con mangas largas y puños.

Es una barrera de protección de la ropa que disminuye el riesgo de contaminación.

Como principal objetivo está el proteger la ropa en los procedimientos que puedan ocasionar salpicaduras de secreciones o excreciones infecciosas.

Lineamientos Generales• La bata debe ser lo suficientemente larga, cubriendo adecuadamente la ropa del

personal.• Debe tener manga larga y puños elásticos.• Colocar lo abierto de la bata hacia la espalda. Lavarse las manos antes de ser colocada

y después de retirárselo.• Debe utilizarlo una sola vez.


• Debe utilizarse la bata estéril en caso de aislamiento protector• Retirar al salir del cuarto de aislamiento.

Técnica para colocarse la bata• Seleccionar la bata• Sostener la bata en la abertura del cuello y dejarlo que caiga hacia abajo.• Meter los brazos en las mangas de la bata.• Ajustar la bata en los hombros• Atar las cintas del cuello (lazos).• Atar las cintas de la cintura.- La parte abierta de la espalda debe estar delante de la cara.

Retiro de la bata• Retiro de los guantes.• Desatar las cintas de la cintura • Lavar las manos• Desatar las cintas del cuello• Quitar la primera manga de la bata, luego la siguiente sin tocar la superficie externa.• Retirarla completamente, doblándola con el revés hacia fuera para evitar la

contaminación de los microorganismos patógenos. • Desecharla en el recipiente con bolsa plástica, exclusivo para material contaminado.• Lavarse las manos.

E.- GUANTES ESTÉRILESLa imposibilidad de esterilizar las manos del personal ha llevado al uso de guantes estériles para manipular material estéril. Los guantes deben ser de un solo uso y desechables para cada procedimiento invasivo en que se utilicen.La principal vía de transmisión en las infecciones cruzadas son las manos. El uso de guantes es una de las barreras mecánicas más eficaces.Es una barrera de protección para la prevención de infecciones cruzadas.Objetivos

Prevenir la transferencia de microorganismos desde las manos al cliente.

Uso de guantes estériles en caso de: Examinar piel abierta o membranas mucosas Realización de procedimientos invasivos. Cauterización arteriales y venosos, curaciones de heridas procedimientos

quirúrgicos, etc...)

Lineamientos Generalesa. Lavado higiénico o quirúrgico de manos antes de calzarse los guantes.b. En procedimientos largos deben reemplazarse cada 2 horas.c. Descartar los guantes como desechos contaminados (bolsa roja).d. Cerciorarse que los guantes no están rotos o perforados.e. Abrir el sobre del guante por el área de seguridad.

Lo que no se debe hacer:


• No circular con los guantes calzados por todo el espacio físico, por ninguna motivo usarlo fuera del cubículo operatorio.

• No calzarse los guantes con mucho tiempo de anticipación del procedimiento.• No tocar superficies contaminadas con guantes estériles.

Técnica de colocación de guantes a. Introducir la mano derecha en el guante derecho y colocarlo en su sitio.b. Colocar la mano derecha enguantada bajo dobles del guante izquierdo y colocarlo

en su sitio.c. Ajustar los dedos de ambos guantes asegurándose de que los pulgares están

colocados de forma correcta.d. Los guantes deben estar intactos y cambiarse tan a menudo como sea necesario;

esto es después de la manipulación directa de excreciones potencialmente contaminadas, secreciones u otros exudados corporales.

Técnica de retiro de guantesa. Deben quitarse los guantes antes que la mascarilla o la bata y desecharse en el

depósito adecuadob. Quitarse los guantes agarrando el puño del guante y tirando del lado exterior

contaminado sobre si mismo. Desecharlo.c. Repetir este procedimiento con el otro guante tocando solo el interior de cada

guante.d. Desecharlo en el depósito adecuado (bolsa roja).e. Deben lavarse las manos después de que se han quitado los guantes.

- Los guantes se llevan puestos solamente una vez y luego se desechan.- Los guantes contaminados deben introducirse en doble bolsa.- Aun cuando los guantes no estén obviamente rotos, los microorganismos pueden

escapar a través de diminutos agujeros. El llevar guantes no anula el lavado de manos.

- Recuerde que colocar los guantes de forma correcta y mantener la integridad de la técnica aséptica evitará la contaminación.

G.-UNIFORME DE TRABAJOPara evitar la contaminación de la ropa normal durante la atención dental. El uniforme


debe ser cambiado diariamente o cuando se vea sucio o contaminado por fluidos. No debe usarse fuera del ambiente de trabajo.

H.- GUANTES DE PROCEDIMIENTOSEste tipo de barreras no requiere ser estéril, pero sí de un solo uso y su objetivo es proteger al personal de potenciales infecciones, al ponerse en contacto con secreciones y fluidos corporales de los pacientes. El uso de guantes es una barrera adicional y en ningún caso reemplaza el lavado de manos antes de los procedimientos y después del contacto con secreciones y/o fluidos corporales.

Usar guantes limpios desechables: Si se pone en contacto con fluidos corporales: sangre, vómitos, secreciones

orotraqueales u objetos contaminados,. Usar ante la presencia de heridas y escoriaciones en las manos. Para limpieza de objetos y áreas físicas.

2.- LAVADO DE LAS MANOS.

Es el método más eficiente para disminuir el traspaso de microorganismos de un individuo a otro y cuyo propósito es la reducción continua de la flora residente y desaparición de la flora transitoria de la piel y de las uñas.Termino general para aplicar al lavado higiénico de rutina, clínico o quirúrgico. Reduce sustancialmente microorganismos patógenos y se considera una medida fundamental para disminuir y prevenir las infecciones. Se considera la medida más simple e importante en la prevención de éstas. Sirve para proteger al paciente, operador y personal, por lo que debe ser respetada y de práctica obligatoria a toda persona que pertenece al equipo de salud.El lavado de manos es la medida básica más importante, y a la vez más simple, para prevenir las infecciones, debiendo ser realizado eficazmente por todos los integrantes del equipo de salud, que deben incorporar este procedimiento a su rutina.El principal objetivo del lavado de manos es eliminar la flora microbiana transitoria, constituida por Estafilococo áureo, Estreptococos y bacilos gramnegativos, y disminuir la flora microbiana residente de la piel. Además, por supuesto, se busca prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada.

¿Cuándo lavarse las manos? Lávese las manos cuando haya posibilidad alguna de que se le hayan contaminado las manos y en cualquier momento que usted este a riesgo de infectarse a sí mismo o de transmitir infecciones a otras personas.

Hay que lavarse las manos siempre:• En el momento de llegar al trabajo• Antes de examinar a cada usuario• Después de examinar a cada usuario• Antes de ponerse guantes para realizar procedimientos • Después de tocar cualquier instrumento u objeto que este contaminado de sangre o

de otros líquidos corporales, o después de tocar membranas mucosas. • Después de tocar sangre u otras muestras


• Después de quitar cualquier tipo de guante (es posible que se contaminen las manos si los guantes tienen pequeñitos agujeros o rasgones).

• Después de usar el inodoro.• Antes de salir del trabajo

Lavado de manos domésticoEs el que se utiliza en casa, trabajo, su probable contaminación es menor, así como el riesgo de contaminar a otros es prácticamente mínimo.

Clínico o antiséptico: Es el que se requiere una acción mecánica rigurosa utilizando agua y jabón que penetre en todas las caras y superficies de nuestros dedos y el resto de la mano eliminando los microorganismos transitorios.

Quirúrgico:Es el que ayuda a eliminar las bacterias residentes.

El lavado de manos se debe realizar antes y después del contacto entre pacientes y luego de manipular

instrumental o equipos

Se debe usar:• Jabón común neutro para el lavado de manos de preferencia líquido.• Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos.

Técnica del lavado de manos

Secuencia:• subirse las mangas hasta el codo• retirar alhajas y reloj• mojarse las manos con agua corriente• aplicar 3 a 5 ml de jabón líquido• friccionar las superficies de la palma de las manos y puño durante 10 o 15 segundos

(jabón antiséptico en caso de lavado clínico o quirúrgico). • enjuagar con agua corriente de arrastre• secar con toalla de papel

Las vías para eliminar o disminuir la flora bacteriana son principalmente dos:- Lavado Clínico: A través de una acción mecánica de arrastre, que se realiza con agua,

jabón y el efecto de fricción que todos manejamos, eliminando los microorganismos transitorios.

- Lavado Quirúrgico: Mediante una acción germicida, que destruye a gran parte de la flora residente, utilizando para ello un agente o jabón antiséptico.


Uso del alcohol gel para la higienización de manos

El uso de alcohol gel no reemplaza el lavado de manos, no tiene efecto en manos sudorosas y sucias. Se recomienda que por cada 3 usos de alcohol gel, la siguiente higienización se realice con agua corriente y jabón. No tiene efecto sobre las esporas. Los preparados con alcohol producen menos irritación y sequedad de la piel.

Preparación de la piel previo procedimientos invasivos

La piel indemne es nuestra principal barrera mecánica de defensa frente a los microorganismos patógenos, por ello cuando se requiere penetrar esta barrera mecánica para realizar algún procedimiento clínico, debe prepararse de modo tal que no se transforme esta solución de continuidad - dentro de la cadena de transmisión de las infecciones - en una puerta de entrada para el hospedero.

La preparación de la piel depende del objetivo que se desea lograr frente a la flora microbiana de la piel del paciente, en todo caso la piel debe encontrase libre de suciedad visible previo al uso del antisépticos que se utilice. El antiséptico seleccionado debe contar con las propiedades de acuerdo al riesgo que conlleva el procedimiento invasivo que se va a realizar y la flora microbiana que se desea eliminar.


Técnica del lavado de manos: La técnica de lavado de manos varía de acuerdo al tiempo de contacto del jabón con las manos.

Técnica de lavado de manos

LAVADO CLÍNICO LAVADO MEDIANO LAVADO QUIRÚRGICO Jabón neutro líquido Jabón líquido antiséptico

(clorhexidina al 4%, yodopovidona, etc.)

Jabón líquido antiséptico

1. Retirar los accesorios de las manos: reloj, anillos cintas, pulseras



2. Abrir los grifos (en el caso que no sean automáticos)



3. Mojar las manos y las muñecas con agua corriente

3. Mojar las manos, muñecas y antebrazos con agua corriente.

3. Mojar manos, muñecas y antebrazos con agua corriente.

4. Colocar jabón y frotar en espacios interdigitales



5. Friccionar las manos y muñecas o realizar un frotamiento mecánico vigoroso durante 15 a 20 segundos (contar hasta 20). Jabonar bien toda la superficie, sobre todo alrededor de las uñas.

5. Friccionar las manos hasta los codos o realizarun frotamiento mecánico vigoroso durante 2 minutos (contar hasta 12O)

5. Friccionar las manos hasta los codos, en forma sistemática durante 5 minutos cepillar las uñas y friccionar con esponja desechable la piel. Este paso puede dividirse en 2 etapas de 2 minutos y medio c/u, repitiéndola e intercalando en el medio el enjuague de las manos hasta los codos.

6. Enjuagar las manos con abundante agua corriente

6. Enjuagar las manos con abundante agua corriente

6. Escurrir sin juntar las manos. No sacudirlas

7. Secar con toallas desechables desde los dedos.

7. Secar con toallas desechables desde los dedos.

7. Secar con toallas estériles, individual y un solo uso, descartar toallas

8. Cerrar los grifos con la última toalla del secado, en caso de que estos no fueran automáticos.

8. Cerrar los grifos con la última toalla del secado, en caso de que estos no fueran automáticos.

8. Mantener las manos hacia arriba

9. De no usar jabón antiséptico, efectuar los pasos del 1 al 7 con jabón neutro y finalizar con alcohol iodado o alcohol de 70º

9. Lavado y enjuagado con alcohol iodado o alcohol de 70º


En relación al lavado de manos debe considerarse:

Se debe realizar un lavado corto al ingresar y retirarse del consultorio; antes y después de usar los guantes para realizar procedimientos no invasivos; antes y después de ingerir líquidos y alimentos; después de usar los sanitarios; después de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello o cuando estén visiblemente sucias.

Se debe realizar un lavado mediano antes y después de realizar procedimientos invasivos; después de tener contacto con pacientes infectados por gérmenes resistentes, después de manipular material e instrumental contaminado con fluidos corporales.

Se debe realizar un lavado largo antes de efectuar cualquier procedimiento quirúrgico.

Para ser efectivo, el lavado de manos deberá tener la suficiente duración y la acción mecánica que permita que los productos antimicrobianos estén en contacto el tiempo suficiente para lograr los resultados deseados.

No frote sus manos con un cepillo pues irrita la piel dejando incluso heridas abiertas.

Durante el lavado de manos, se deberá tener especial atención en: la parte interna de los dedos sobre todo los dedos pulgares, parte del dorso de las manos y bajo las uñas.

El uso de guantes no sustituye el lavado de manos. Las uñas de todos los profesionales y las del personal auxiliar, deberán mantenerse

cortas y siempre muy limpias en el surco ungueal. Evitar el empleo de jabones sólidos, pues se ha demostrado que el contacto

repetido favorece el crecimiento de bacterias provenientes tanto de la piel del operador como de la boca del paciente.

Utilizar jabones líquidos obtenidos de dispensadores apropiados. El enjuague debe realizarse con agua fría para cerrar los poros. Para el secado de las manos se debe emplear toallas de papel, debido a que en las

toallas de felpa también crecen bacterias provenientes tanto de la piel del operador como de la boca del paciente, luego de cuatro usos consecutivos.

Los dispensadores de toalla en lo posible deben ser cerrados para impedir la contaminación por exposición al ambiente o contacto con las manos del personal y debe estar muy cercano al lavamanos a una altura que permita mantenerlo seco, libre de salpicaduras.

No se recomienda el uso de secador de aire, por su lentitud y riesgo de recontaminación.

Se debe procurar que las llaves de agua del lavatorio del consultorio sean de palanca, accionadas con el pie o fotosensibles. En caso que sean de rosca, estas deberán ser cerradas con la última toalla del secado.

Barreras de protección y lavado de manos

Education

Transcript of Barreras de protección y lavado de manos