1.- Femenina de 16 aos de edad, originaria de Chiapas. Estudiante de preparatoria. Niega antecedentes patologicos previos, acude por refereir que desde hace 3 semanas presenta tos no productiva de accesos cortos, fiebre de 39 de predominio nocturno. La madre se queja de que no ayuda en la casa y batalla para levantarse a la escuela, no quiere comer y ha bajado 3kg. En un mes. Tambien notan plaidez generalizada. A la EF. Ausculta campos pulmonares ligeramente hipoventilados bilateral, no hay estertores, cuenta con una BH, normal salvo un aumento en los monocitos. (5%)cul es tu sospecha dx?Tuberculosis Pulmonar.2.- cul es el Gold estndar para el diagnostico de esta enfermedad?Cultivo de expectoracin.3.- Hablando d neumona comunitaria de origen bacteriano. cul es la etiologa de acuerdo al grupo de edad? RN: S. Agalactiae. 1-3 meses: Chlamydia. Preescolar: Neumococo. 15 aos: Adulto: Neumococo.4.- Hablando de tuberculosis pulmonar. cundo se considera positivo un PPD? Inmunodeprimidos: Arriba de 5mm. Provenientes de pases endmicos: Arriba de 10 mm. Sin factores de riesgo: Arriba de 15mm. Mdicos y enfermeras: Arriba de 10 mm. Presos en crceles: Arriba de 10 mm.5.- cul es el tratamiento apropiado en un caso de tuberculosis pulmonar?Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida 2 meses ms 4 meses con isoniazida y rifampicina.

6.- Qu vitamnico es necesario agregar durante todo el tratamiento?Complejo B.7.-cmo se realiza la tincin Gram?Violeta de geniciana, lugol, alcohol cetona, safranina.8.- En que caso no es til realizar prueba de Gram?secrecin amigdalina. 9.- cul es la diferencia entre un microorganismo Gram Positivo y uno Gram negativo?La pared celular.10.- Paciente masculino de 4 aos de edad sin antecedentes patolgicos, inicio de padecimiento actual hace 2 dias con tos productiva de expectoracin verdosa, fiebre de hasta 39C, conjuntivas normales, oidos normales, orfaringe normal, campos pulmonares con estertores crepitatens de predominio en lnulo medio y aumnto de las vibraciones vocales, abdomen blado sin megalias, Sao2 89%.De acuerdo a su frecuencia, cual es el diagnostico que sospecha?Neumonia bacteriana.11.- cul es el tratamiento mdico apropiado en el caso clnico antes mencionado?Amoxicilina.12.- qu hallazgos radiolgicos encontraremos?Consolidacin (patrn alveolar)13.- en otro caso distinto cul seria el tratamiento apropiado si sospechamos neumona por atpicos?Macrlidos.14.- Paciente masculino de 27 aos de edad, refire que desde hace 6 dias presenta dolor abdominal difuso, lo notan ictrico e hipoactivo, se agreg vmito gstrico en 3 ocaciones, evacuaciones diarreicas sin moco ni sangre, fiebre de 39C y nausea importante. La EF. Slo muestra ligera hepatomegalia, hepatalgia y tinte ictrico. Resto normal. Diagnostico: Hepatitis A.15.- el examen indicado para corroborar esta infeccin es:IgM VHA16.- El Gold Estandar para el dx de IVU es el urocultivo A partir de cuantas Unidades Formadoras de colonias se considera positivo: Puncin suprapubica: >1. UFC Sondeo vesical: >50 mil UFC. Chorro medio: >100 mil UFC.17.- Cual es el tratamiento de eleccin en IVU?Cefalosporina de 2 generacin. 18.- De acuerdo a las guias de manejo actuales A qu pacientes es necesario realizar Ultrasonido Renal?A todos los de primera vez.19.- Etiologa ms frecuente en IVU.E.coli.20.-Medicamento que ocaciona el sndrome de nio rojo.Vancomicina.21.- A qu nivel actan los macrnilos?Subunidad 50s.22.- Medicamento que ocasiona mielo supresin. (sndrome del hombre gris)Cloranfenicol.23.- cundo se considera positiva la tincin azul de metileno?> 10 leuc/ c 80% de PMN. 24.- Menciona mecanismos de resistencia bacteriana.Biofilms, transposones, b-lactamasa, carbapemasas.25.- Qu patrn radiogrfico es ms comn en la neumona por atpicos?Atelectasias.26.- Menciona algunos grmenes implicados en Otitis media.Neumococo, H. Influenzae, M. Catarralis.27.-cul es la dosis adecuada de amoxicilina para un nio de 6 aos de edad de acuerdo a su peso?800 mg. c/12 hrs.28.- Gold estndar para salmonelosis.Reacciones febriles.29.- Cul es el tratamiento ms adecuado para sinusitis?Amoxicilina 10 a 14 dias.30.- A qu familia pertenecen las penicilinas?B-Lactamicos.31.- Se trata de paciente femenino de 32 aos de edad originaria de Peru y actualmente residente de Lazaro Crdenas, Michoacan. Ocupacin vededora de productos de belleza. Niega antecedentes patlogicos previos. Acude por referir que desde hace 2 semanas presenta tos no productiva de accesos cortos, febrcula de 37.8C de predominio vespertino, sudoracin nocturna y desde hace dos dias rinorrea hialina y astenia. Al interrogatorio dirigido menciona carraspera y prdida de peso de 4 kg. En los ltimos 3 meses. De acuerdo a lo anterior. Qu diagnostico sospecha?Tuberculosis.32.- Cal es el Gold estndar?33.- Ademas del Gold estndar qu otro examen es indispensable?-Radiografa, PCR, Bh, Cultivo.34.- Se realizaron diversos exmenes, interprete los siguientes uno por uno:-PPD de 11 de induracin y 20 mm. De eritema: Positivo.- baciloscopia seriada (3) positiva: Sospecha 10 bacilos por campo.- PCR en sangre para M. Tuberculosis NEGATIVA: No es determinante.35.- con los datos clnicos y laboratoriales obtenidos cul es el tratamiento apropiado?36.- qu estudios solicitara a los hijos de la paciente? Masculino de 5 aos y femenino 4 aos.PPD y baciloscopia.37.- Dentro de los exmenes solicitados solo la nia (sintomtica y con EF normal) de 4 aos result positiva para uno de los exmenes, PPD con induracin de 12 mm. Y eritema de 14 mm. requiere algn tratamiento?S profilaxis con isoniazida.38.- Paciente masculino de 4 aos de edad, originario y residente de Tlaquepaque Jal. Sin antecedentes patolgicos, inicio su padecimiento actual hace 3 dias con tos productiva de expectoracin versosa, fiebre de 39C, dolor abdominal y rinorrea hialina. Acude hoy por que se agreg dificultad respiratoria (retraccin xifoidea y tiraje intercostal) y polipnea. A la EF. Encontramos paciente bien hidratado, febril de 38C, conjuntivas normales, oidos normales, orofaringe normal, campos pulmonares con estertores crepitantes de predominio en lnulo medio y aumento de las vibraciones vocales, abdomen blando, sin megalias, resto de la EF normal.cul es tu sospecha dx?Neumonia adquirida en la comunidad.

39.- Paciente Masculino de 2 aos de edad, sin antecedentes quirrgicos, traumatios, alrgicos, no hospitalizaciones previas, solo menciona cuadros repetitivos de infeccin de vas areas y 3 cuadro previos de otitis, acude traido por su madre por regerir que desde hace dos dias presenta irritabilidad, llanto que no disminuye y una actitud anormal, se golpea la cabeza, desde hace 4 dias con fiebre no cuantificada y rinorrea hialina.