"Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia"

Título:

Caso 9- Metabolismo de compuestos nitrogenados

Asignatura:

BIOQUÍMICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR-B3P1

Integrantes:

Ballesteros Chunga, Raquel MilagrosParedes Garcia Leonila Esperanza

Seminario Feria Daniela Janeth

Veliz Huaman Keyla Jhiret

Docente responsable:

EMETERIO MARINO OLIVARES DE LA CRUZ

- METABOLISMO DE COMPUESTOS NITROGENADOS --Objetivo de Aprendizaje:

- Analizar y explicar la importancia del metabolismo de las proteínas.- Reconocer los criterios diagnósticos clínicos y moleculares para el diagnóstico de enfermedad celiaca.- Identificar el mecanismo asociado con la patología presentada- Analizar y explicar el tratamiento para recuperar el estado de salud del paciente.

Escolar de 12 años procedente de la sierra, es traído a Trujillo por presentar desde hace tres meses malestargeneral, anorexia, pérdida de peso, dolor abdominal cólico, diarrea acuosa y fatiga. En los últimos 8 díaspresenta vómitos 3 a 4 veces al día y somnolencia tras la ingestión de carne, huevos y/o menestras. En laexploración física se encuentra que el peso para la talla era 70% y la talla para la edad de 85%, presentabapalidez, hipotonía muscular, edema en miembros inferiores y distensión abdominal.

Los exámenes auxiliares muestran:- Hemoglobina: 8 g/dl VR: 3.2 a 16.6 g/dL de sangre (en hombres) y 11.6 a 15

g/dL (en mujeres)- Proteínas Totales: 3,9 g/dl VR: 6.0 a 8.3 g/dL (o 60 a 83 g/L)- Albumina: 2,4 g/dl VR: 3.4 a 5.4 g/dL (o 34 a 54 g/L).- IgG 18,2 g/l VR: 800 – 1800 mg/dL (o 8 – 18 g/L)- IgA: 3,9 g/l VR: 90 – 450 mg/dL (o 0.9 – 4.5 g/L)- Biopsia de Yeyuno: atrofia subtotal de microvellosidades, elongación de criptas y presencia de infiltrado

inflamatorio.- Elisa de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (clase IgA): presentes.

CUESTIONARIO:

1. Explique mediante un esquema y/o figura/gráfico que productos se forman a partir de aminoácidos y queproductos finales son eliminados.

Productos que se forman a partir de Aminoácidos

2. Esquematice y explique el ciclo de la urea, así como los mecanismos de regulación enzimática.

CICLO DE UREA:Es una serie de cinco reacciones catalizadas por varias enzimas dominantes. Los primeros dos pasos en el cicloocurren en la matriz mitocondrial y el descanso de los pasos ocurre en el cytosol. Así el ciclo de la urea atraviesados divisiones celulares de la célula de hígado.En el primer paso del ciclo de Krebs-Henseleit, el amoníaco producido en las mitocondrias es convertido al fosfatodel carbamoyl por una enzima llamada la ligasa I. del fosfato del carbamoyl.El segundo paso implica la transferencia de un grupo del carbamoyl del fosfato del carbamoyl a la ornitina paraformar la citrulina.El tercer paso es catalizado por una enzima llamada la ligasa del argininosuccinate, que utiliza la citrulina y el ATPpara formar un intermedio citrullyl-AMPERIO.El cuarto paso implica la hendidura del argininosuccinate para formar el fumarato y la arginina.En el quinto y pasado paso del ciclo de la urea, la arginina se hidroliza para formar la urea y la ornitina.

REGULACIÓN ENZIMÁTICA:Se llevan a cabo una serie de reacciones secuenciales que constituyen las rutas metabólicas.•Dichas rutas están coordinadas entre sí y cada una está regulada de forma precisa.•La velocidad de cada ruta está controlada para que refleje las necesidades generales de la célula.•La primera enzima de la ruta suele ser limitante de la velocidad (enzima reguladora).

3. Mediante un esquema y/o figura/gráfico explique cómo se produce la formación de creatinina y laimportancia en el diagnóstico clínico.

Es importante porque se debe resaltar que es un anhídrido de la creatina que se forma en los músculos porreacción espontánea e irreversible. La creatinina libre no se reutiliza en el metabolismo del cuerpo y por tantofunciona únicamente como producto de excreción de la creatina. La formación de creatinina es razonablementeconstante, transformándose cada 24 horas una cantidad aproximada de un 2% de creatina en creatinina. Enconsecuencia, la cantidad producida diariamente está también relacionada con la masa muscular.

4. Establezca y explique el diagnóstico de la enfermedad o problema de salud que presenta elpaciente.

Esta pérdida de peso está originada por el paciente, a través de una disminución de la ingesta de alimentos y unahipotonía muscular que estaría acompañada por una mala nutrición que sería la causa fundamental para que estosuceda y el edema es una hinchazón causada por el exceso de líquido atrapado en los tejidos del cuerpo. Si bienel edema puede afectar cualquier parte del cuerpo el niño, al tener una distensión abdominal será difícil quemejore su lado nutricional porque tendrá la sensación de un estómago lleno lo cual lo hará sentir lleno siendo quesu enfermedad afectado su sistema digestivo el niño al tratar de ingerir cualquier alimento está desencadenandoun daño intestinal a menudo causa diarrea, fatiga, pérdida de peso, hinchazón y anemia, y puede provocarcomplicaciones graves.

5. Utilizando figuras/gráficos y texto explique bioquímicamente el mecanismo bioquímico de lossignos y síntomas y datos de laboratorio del caso que considere relevantes.

MECANISMO DE ACCIÓNSIGNOS Y SÍNTOMASDolor abdominal cólico ( SIGNO)

pérdida de peso ( Signo ) puede ser un signo de un trastorno físico o mental grave

anorexia, pérdida de peso, dolor abdominal cólico, diarrea acuosa y fatiga, vómitos palidez, hipotonía muscular,edema en miembros inferiores y distensión abdominal.

6. Desde el punto de vista bioquímico proponga y justifique medidas de tratamiento para el paciente.

Para tratar esta enfermedad celíaca es recomendable una dieta libre de gluten. El gluten es una proteína que seencuentra de forma natural en el trigo, la cebada y el centeno que desencadena una reacción si usted tiene laenfermedad celíaca. Los síntomas mejoran en gran medida en la mayoría de las personas con enfermedad celíacaque mantienen una dieta libre de gluten, y como este niño presenta una anorexia hablamos de una desnutricióncrónica que va ha necesitar de suplementos vitamínicos para su tratamiento por medio de pildoras o inyeccionpero se tienen que aprender a combinar los alimentos, no solo de manera segura, sino también saludable. Esimportante recordar que no es más sano comer sin gluten, que es más sano, comer mejor.

REFERENCIAS:

● Murray R. Harper Bioquímica ilustrada. 30ª ed. México: Manual Moderno. 2018.● Montgomery R. Bioquímica casos y texto. 6ª ed. Madrid: Harcourt Brace. 2016.● Devlin T. Bioquímica libro de texto con aplicaciones clínicas. 4ª ed. Barcelona: Reverté. 2014.● Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson I, Loscalzo M. Harrinson- Principios de Medicina Interna.

México 2016.● Anticuerpos antigliadina y antiendomisio. Disponible:

https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000500013.● Méndez RB, Moore AB. LA CREATININA COMO INDICADOR DEL TEJIDO MUSCULAR ESQUELÉTICO Y

EL ESTADO NUTRICIONAL [Internet]. Sld.cu. [citado el 30 de octubre de 2021]. Disponible en:http://www.revicubalimentanut.sld.cu/Vol_25_1_Suplemento/Marco_Teorico_Vol_25_1_Suplemento.pdf

PAUTAS PARA LA EVALUACIÓN DEL INFORME Y EXPOSICIÓN DEL CASO CLÍNICO

CRITERIOS DE EVALUACIÓN: (Ver la Rúbrica en la carpeta Actividades de Evaluación en Blackboard)

● Presentación y Estructura del Informe: (5 puntos)

Presenta completo y a tiempo el Informe. Emplea organizadores visuales (mapa conceptual, cuadro sinóptico de

llaves e infografía), figuras y/o gráficos y más de tres referencias bibliográficas.

● Contenido y Comprensión. Dominio del tema en la Exposición: (5 puntos)

Muestra total comprensión del tema. Expresa y fundamenta sus ideas con claridad y precisión. Responde con

precisión y acierto todas las preguntas. Aporta información relevante citando la(s) fuente(s) bibliográfica(s).

● Uso de Materiales (Ayudas) en la Exposición: (5 puntos)

Elabora y selecciona materiales pertinentes a su exposición. Los utiliza muy adecuadamente.

● Actitud para la Exposición: (5 puntos)

Demuestra total seguridad, convicción y tolerancia en la exposición.

ESTRUCTURA DEL INFORME: Elabora y expone el informe empleando:

● Organizadores visuales: 1 mapa conceptual, 1 cuadro sinóptico de llaves y 1 infografía.

● Figuras y/o gráficos y texto: Distribuidos cada uno en aproximadamente un 50%.

● Referencias bibliográficas: Óptimo (más de tres). Mínimo (tres).

ORGANIZACIÓN: Elabora y expone el informe considerando:

● Forma: 3 Grupos (5 integrantes cada grupo, sorteados de manera aleatoria).

● Tiempo de exposición: 20 minutos de exposición y 10 minutos de preguntas-respuestas para cada grupo. Todos los

grupos exponen.

● Fecha: En el mismo día de la sesión o a coordinar.