Balance social Coosalud Eps 2013

BALANCE SOCIALCOOSALUD EPS 2013

www.coosalud.com

ndice2Declaraciones de nuestros lderes

7NUESTRA ESENCIA

8El origen de un sueo

9Los artfices de Coosalud

10Valores y principios de unempresa sostenible

11Generamos bienestar cerca de ti

12Un ao en cifras

13Casos de xito

14Retos y desafos de la salud hoy

19Nuestra forma de crear valor

20LO IMPORTANTE PARANOSOTROS

21Criterios de elaboracin del informe

21Metodologa del proceso (G4-18)

23NUESTRA FORMA DE HACER LAS COSAS

24El Compromiso con la tica de Coosalud

26Gobierno Corporativo 26

29Gestin de riesgos 29

30Prosperidad compartida

32El rol de Coosalud

33El valor que hemos creado en 2013

35VALOR ECONMICO DISTRIBUIDO 4.2. Afiliados............ 394.3. Asociado.......... 474.4. Empleado......... 514.5. Proveedores..... 614.6. Sociedad.......... 664.7. Medio ambiente 71

76Retos del futuro

78ndice GRI87Anexo I. Definicin de los asuntos relevantes

1BALANCE SOCIAL COOSALUD Prosperidad compartida

2Las races ms profundas de COOSALUD se hunden en la Zona Suroriental de Cartagena de los albores de la dcada de los 90s, cuando se desarrollaba en el Pas la Revolucin Pacfica, que era como se denominaba el Plan de desarrollo del Presidente Gaviria, quien manifest que En Colombia, donde existe una larga tradicin de planeacin seria y competente, los gobiernos han seguido siempre la misma frmula. Tal frmula consista en tratar de extender, bajo la penuria relativa de un pas subdesarrollado, la tolda protectora del Estado para cubrir un campo de actividades cada vez ms extenso, con el objeto de llenar vacos reales o imaginarios.

Los planes se inspiraban en una visin particular del Estado, segn el cual el sector pblico, con su capacidad financiera y su vasta red de funcionarios, poda actuar en cualquier terreno econmico con resultados afortunados. Donde se crea demostrar que la intervencin del estado era benigna para atenuar ciclos econmicos depresivos. Esta concepcin del estado conduca a que los gobiernos disearan un estado prestador de bienes y servicios que fuera agigantndose hasta volverse ineficaz y corrupto.

En ese contexto, la Revolucin Pacfica conllevaba a un adelgazamiento del estado, delegando en los particulares la provisin de ciertos servicios, dentro de esos la salud. Las primeras luces jurdicas de esa Revolucin Pacfica fue el documento CONPES No. 1 de 1993, que cre las Empresas Solidarias de Salud, que no eran ms que la comunidad organizada para comprar sus servicios de salud y que debera tener una forma jurdica que podra ser cooperativa, asociacin mutual o sociedad annima.

En este escenario, ese grupo de personas con capacidad de liderazgo, encontraron la respuesta en la creacin de una empresa Cooperativa que pudiera gestionar soluciones al gran problema de acceso y atencin en salud que afrontaban. La clave de su xito fue entender que slo por medio del liderazgo, la ayuda mutua, el asociacionismo y la organizacin, lejos de todo individualismo, podan generar bienestar colectivo y desarrollo; condiciones todas que se derivaban del cooperativismo como modelo social, econmico e incluyente, que les dara la oportunidad de suplir sus carencias y satisfacer sus necesidades.

Al tiempo que esta revolucin social se gestaba en Cartagena, en otras latitudes hombres y mujeres, igual de valerosos, hacan lo propio con mucho tesn y sabidura. Boyacenses, santandereanos, vallunos, antioqueos, construan su propio sueo, que ms adelante, por ese hilo conductor que es el espritu solidario, confluimos en la historia para constituir juntos una sola gran empresa, haciendo de la interculturalidad una de nuestras mayores fortalezas.

Desde sus inicios, Coosalud ha focalizado sus esfuerzos en la ejecucin de una estrategia que genere resultados en salud y un crecimiento sostenible. Esta estrategia ha sido la base para mejorar las capacidades de la empresa y para adaptarse a un entorno progresivamente ms competitivo. Se basa en tres pilares: el crecimiento sostenible, la satisfaccin de nuestros usuarios y un equipo comprometido.

Carta de Margarita Ortega Valds,Presidenta del Consejo de Administracin de Coosalud


La planificacin estratgica es una preocupacin especial de la alta direccin de Coosalud, en la que se involucran activamente los distintos estamentos de la empresa, de manera que sea un proceso participativo, gradual, exigente, medible y que incorpore el mejoramiento continuo como criterio fundamental.

En ese mismo sentido, nuestro enfoque de sostenibilidad est dado por un modelo de salud orientado a la gestin del riesgo y con un enfoque comunitario y familiar, que nos permite dar unos resultados en salud favorables y por ende obtener los mejores indicadores en satisfaccin del usuario. Asimismo tenemos que dar unos resultados financieros para mantenernos en el mercado, fortaleciendo nuestro patrimonio a travs de ms aportes sociales, y stos a su vez reinvertirlos en desarrollo social para nuestros asociados. Todo eso con un equipo altamente comprometido, feliz de trabajar en Coosalud, con las capacidades y las oportunidades de desarrollo que permitan a la empresa reinventarse cada vez, y con una estabilidad y equilibrio entre su vida familiar y personal. As conseguiremos tener el mejor reconocimiento a nivel nacional para que sigan creyendo en nosotros.

Hoy, habiendo cumplido nuestros 20 aos como Entidad Prestadora de Salud, miramos con orgullo todo lo que hemos avanzado desde ese primer momento de inicio de nuestra operacin. Qu grato es decir que hoy nuestra gestin se sustenta en la tecnologa ms sofisticada, y que las oficinas corporativas son quizs una de las ms modernas de la ciudad.

El desarrollo no ha sido fcil, pero el compromiso con nuestros asociados y los miles de afiliados que han depositado su confianza en nosotros a lo largo de estos 20 aos nos han empujado a avanzar, volcando nuestros proceso en la atencin personalizada que identifica nuestra esencia comunitaria y que busca no solo satisfacer sino superar las expectativas de nuestros usuarios. Por este motivo, nunca dejaremos de pensar en nuestro corte comunitario pero con la visin de empresa de talla mundial. Nuestro origen solidario nos lleva a una estrategia de atencin ms personal y humana, sin que esto sea obstculo para tener una visin en el largo plazo, donde esperamos estar en el rgimen contributivo, ampliar las unidades de trabajo y tener presencia en mercados internacionales.

Demos gracias a Dios Todopoderoso quien en su infinita misericordia nos ha permitido estar con ustedes en estos 20 aos de lucha en POS DEL BIENESTAR de los ms necesitados.

Tambin damos gracias a los asociados de la Cooperativa, a los empleados, a los proveedores de servicios de salud, a nuestros aliados estratgicos, al gobierno tanto nacional como local. Les damos gracias a todos por la confianza brindada y por acompaarnos en esta importante misin. Les invitamos a que juntos, continuemos innovando en la prestacin de los servicios de salud, porque sin su apoyo estos logros y avances que presentamos, no hubiesen sido posibles.

DIOS LOS BENDIGA

4El presente y el futuro del valor compartido por Coosalud

1. En pocas palabras cmo describira el actual contexto sectorial en el que Coosalud presta sus servicios? El Sistema de Salud de Colombia es uno de los ms reconocidos por su completo plan de beneficios, amplia cobertura, gestin del riesgo, tendencia creciente en el acceso a servicios y proteccin financiera de los usuarios, con un porcentaje muy bajo de gasto de bolsillo, que ubica al pas como uno de los que mas ha avanzado en asumir el gasto directo en salud. No obstante tiene hoy graves problemas financieros y sistemticos que amenaza la sostenibilidad del mismo. El esquema de flujo de recursos es deficitario por la unificacin de los planes de beneficio subsidiado y contributivo sin presentarse un crecimiento proporcional de la unidad de prima por capitacin, y la inclusin de ms procedimientos y medicamentos. Las cuentas por cobrar generadas por la sentencia T-760 gener cuentas por cobrar en toda la cadena de actores, siendo el FOSYGA y los entes territoriales los principales deudores de las EPS y stas a su vez de los prestadores. El incremento de las tutelas tiene al borde de cierre a varios hospitales de alta complejidad que no pueden recuperar sus carteras porque los distritos y departamentos no tienen recursos para la atencin de especialidades; a esto se le suma la obligatoriedad a las EPS de contratar el 60% de los ingresos con una red pblica ineficiente, la posicin dominante de muchos prestadores y los casos de corrupcin que se dieron en el sistema, todo esto configurando lo que podra denominarse una tormenta perfecta que genero desconfianza a todos los niveles.

Por tanto es fundamental reconocer que existen unas amenazas a la estructura del sistema, que debe obligar al estado a cambiar las prioridades en la implementacin de polticas pblicas, pues el gasto en salud est aumentando considerablemente y la Corte Constitucional recientemente aprob la sentencia C-313 Ley Estatutaria en Salud en la que propone un plan de beneficios sin limites para un pas con recursos limitados, apoyndose en la declaracin de la salud como un derecho fundamental pero sin considerar el impacto fiscal que su ejecucin debe tener, por tanto es claro que hay unas decisiones en materia de financiacin y mejora de calidad del sistema que se hacen cada vez ms urgentes y deben ser radicales.

2. Cules son los elementos que diferencian a Coosalud en su forma de desarrollar su actividad?Coosalud ha sabido equilibrar el corte solidario con las proyecciones de verse como una empresa de talla mundial con alta reputacin corporativa. Considero que esta ha sido la diferencia, porque si bien todas las EPS como la nuestra tienen un eje de trabajo enfocado en reducir la morbimortalidad en unos grupos de riesgo, Coosalud lo ha hecho desde la parte comunitaria, con equipos extramuros que como bloques de bsqueda llegan a los hogares identificando riesgos, inscribiendo a los afiliados en los programas de prevencin y realizando las respectivas muestras, procedimientos y aplicaciones para detectar de manera temprana enfermedades crnicas y embarazos. A su vez, Coosalud incursiona en las tendencias tecnolgicas ms eficaces

Entrevista a Jaime Gonzlez.Gerente general de Coosalud


en temas de auditora y sistemas de informacin, para hacer un seguimiento exhaustivo al estado de salud de los afiliados, y adopta prcticas a tono con los asuntos corporativos del momento, enfocndose estratgicamente a la sostenibilidad como est planteada por estndares internacionales desde la triple cuenta de resultados: econmicos, sociales y medioambientales.

3. Cules son los principales mbitos de generacin de valor de Coosalud?Coosalud genera valor desde diferentes mbitos: primero, al trabajar por tener personas sanas y activas para su autogestin, contribuyendo as a disminuir la carga de enfermedad en el pas. Segundo, como buen ciudadano corporativo se involucra en los problemas de la comunidad a la que influye, y a travs de los programas sociales y acciones de filantropa, Coosalud beneficia a muchas personas en temas de emprendimiento y educacin. Tercero, participa activamente de la dinamizacin econmica del pas, siendo la primera cooperativa de la Costa y una de las diez empresas ms grandes por ventas, esto quiere decir que Coosalud le aporta al producto interno bruto de manera significativa, a la generacin de empleo, fortalece su patrimonio y margen de solvencia, generando ms excedentes para reinvertir en los asociados. Finalmente y no menos importante, Coosalud genera valor a la sociedad en el mbito medioambiental, identificando, mitigando y compensando los daos que eventualmente pueda estar causando con su operacin en el medio ambiente.

4. Es la primera vez que Coosalud elabora un balance social y, adems, lo hace en el marco de los criterios de reporting del principal referente internacional en informacin no financiera, el Global Reporting Initiative (GRI), qu significa esto para Coosalud? Esto significa que estamos dando un paso ms delante de lo que nos exige la normatividad, y es el principio fundamental de la responsabilidad social. Coosalud decide voluntariamente emitir su primer reporting no financiero, porque como buen ciudadano corporativo ha asumido la responsabilidad social como parte esencial de su desempeo en todos los niveles, y reconoce abiertamente que las capacidades de la empresa se han puesto al servicio de la comunidad, transfiriendo y rindiendo cuentas del aporte social que su operacin genera. Adems, emitir este primer balance, significa que queremos afianzar las relaciones con nuestras partes interesadas desde una perspectiva clara de desarrollo social, porque entendemos que la sostenibilidad invita a reconocer esas expectativas que los dems tienen en nosotros, para evaluar los impactos que nosotros podamos tener en ellos.

5. Como Gerente general de Coosalud, cmo valora la trayectoria de la compaa hasta ahora? Sin duda algunas estos 20 aos de Coosalud han sido muy satisfactorios, a pesar de las coyunturas del sector, hemos logrado consolidar una empresa que cumple su promesa de servicio y es reconocida por su tica y transparencia en la gestin. Hemos venido trabajando por eliminar cada vez ms las dificultades en el acceso al servicio, lo que ha incrementado los niveles de satisfaccin de lo usuarios y su respaldo hacia la empresa. As mismo, hemos contribuido en las ganancias del sistema de salud en trminos de disminucin de la morbimortalidad y atencin a pacientes crnicos por mencionar los ms relevantes. De otro lado, la consolidacin de una excelente red de servicios nos ha permitido mantenernos firmes, incluso hasta en los momentos financieros ms duros, pues las instituciones prestadoras de salud adscritas, se han constituido como verdaderos aliados estratgicos en una relacin de confianza. Tenemos un equipo altamente comprometido con la compaa y con ndices muy favorables de felicidad en el trabajo, lo que implica mayor productividad y resultados positivos para la empresa. De otro lado, nuestra plataforma tecnolgica se ha afianzado, permitiendo mayor eficacia en los

6procesos operacionales, todo esto sin duda, ha repercutido en un crecimiento permanente de la empresa en trminos financieros, de infraestructura, de afiliados y fortalecimiento de la marca.

6. Cmo afronta Coosalud el futuro? Cules son los retos y oportunidades a los que se enfrenta? Coosalud permanentemente est dando una mirada al futuro identificando las macrotendencias no slo del sector sino a nivel empresarial, por eso nuestros retos y oportunidades como empresa, primeramente estn enfocados en fortalecer la estructura financiera para cumplir con los requisitos que exige el gobierno nacional para seguir operando. En esta misma lnea preparar nuestra plataforma y modelo de salud para asegurar a los afiliados que queden desprotegidos como resultado de la depuracin de actores.

Segundo, estamos trabajando en la forma de llevar la medicina a la casa de nuestros afiliados a travs de la tecnologa, y mejorar cada vez ms la atencin a travs de los sistemas integrados.

Tercero, no ahorraremos esfuerzos en convertirnos en una de las mejores empresas para trabajar en el pas, con personas altamente capacitadas que se constituyan como marca empleador.

Cuarto, nos preparamos para estar en el futuro en el mercado del rgimen contributivo, medicina prepagada y microseguros, adems de tener presencia en mercados internacionales.

Quinto, consolidar nuestro modelo solidario como el mejor. Todo esto es una clara radiografa de cmo nos vemos en el futuro, y el resultado ser consolidarnos como una empresa generadora de valor y bienestar, admirada por su gestin del conocimiento y con alta reputacin corporativa, ocupando orgullosamente, un lugar de primer orden dentro del concierto empresarial del pas.

7. Cmo describira el compromiso de futuro de Coosalud?Es un compromiso que debe ir estrechamente relacionado con los planes de desarrollo del pas y con las demandas internacionales, un compromiso que podemos describir como de generacin de bienestar y valor. Inicialmente con los afiliados que han puesto su confianza en nosotros y quieren a la empresa. Un compromiso con los empleados que esperan que sus esfuerzos se vean reflejados en la materializacin de la visin de futuro. Con los asociados que han sido los fortalecedores del patrimonio, y con la sociedad que tiene expectativas puesta en la sostenibilidad de Coosalud en un entorno cada vez ms exigente.

8. Cul es la huella que Coosalud querra dejar en aquellas comunidades en las que est presente?Una huella de desarrollo y de buen vecino. Nosotros queremos crear valor con ellos y compartirlo, porque estamos convencidos de que en la medida que las empresas contribuyan en el avance de las comunidades que influyen, habr ganancias para ambos.

9. Finalmente, de qu se siente Coosalud ms satisfecha y orgullosa?Coosalud se siente muy satisfecha del crecimiento empresarial y fortalecimiento de su marca, y muy orgullosa de sus trabajadores que han sido los promotores de todas las ganancias de la empresa.

8El origen de un sueo

Coosalud nace en 1993 como un sueo que, a travs del empuje, compromiso y pasin de los que han formado y forman parte de ella, la ha llevado a convertirse en una cooperativa sostenible.

El primer rol asumido por Coosalud fue el de ESS de salud de aquellas familias con mayores necesidades de las comunidades de la Zona Suroriental. Desde entonces ha expandido su presencia a 12 departamentos ms y 170 municipios, contando en 2013 con ms de 1.600.000 afiliados, lo que ha supuesto un crecimiento aproximado del 42% de afiliados en los ltimos 6 aos. Adicionalmente, y como parte de su naturaleza de cooperativa, el nmero de asociados se ha incrementado en un 33% en los ltimos 3 aos, contribuyendo a aportar solidez financiera a la entidad y a desarrollar programas sociales para contribuir al bienestar de la comunidad.

En 2002 nace la Fundacin Coosalud como respuesta a la necesidad de fortalecer la base social y el talento humano que integran los miembros de Coosalud, y como un instrumento de proceso empresarial para asumir su responsabilidad frente al pas y trabajar por el desarrollo integral, impartiendo formacin, asesora y asistencia tcnica en las reas de Economa Solidaria, Desarrollo Organizativo y Ciudadana y Desarrollo Familiar.

Principales hitos en la historia de Coosalud

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2008

2010

2011

2013

Administradora del Rgimen Subsidiado

ARS

Creacin de tres IPS de 1 Nivel de Atencin

*Incorporacin de otras empresas de corte comunitario.

*Consolidacin como ARS,ms slida del pas

450.000 Afiliados

1600.000 Afiliados

800.000 Afiliados

Inicio del proceso de certificacin con

ICONTEC

Iniciacin en la gestin de la ReputacinCorporativa

Primera operacin en la clnica 2 Nivel de

atencin

Habilitacin por parte de la Superintendencia de

Salud

Creacin de laFundacin Coosalud

Obtencin de la certificacin por parte de ICONTEC

Definicin vectores estratgicos: Empresa Saludable, Mejor Modelo Solidario, Mejor Lugar para Trabajar, y

Empresa Creadora de Valor

1,6 Millones de afiliados confan en Coosalud


Los artfices de Coosalud

Todas aquellas personas que trabajan en Coosalud son pilares necesarios del crecimiento sostenible de la organizacin. Para conseguir la excelencia, generar bienestar y ptimos resultados en salud, Coosalud presenta una estructura

profesional que le permite cubrir todas las reas con rigor y con una vocacin de mejora continua gracias a la transversalidad de todos sus procesos, facilitando a su vez el enriquecimiento mutuo de todos los trabajadores.

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Valores y principios de una empresa sostenible

Desde sus inicios, Coosalud ha focalizado sus esfuerzos en la ejecucin de una estrategia que genere resultados en salud y un crecimiento sostenible. Como resultado, se defini el Plan de Desarrollo Institucional- PDI- Coosalud 2010-2015, que mantiene como objetivo situarse entre las 100 empresas con mayor reputacin corporativa en el Pas, y para ello tiene su visin puesta en ser un conglomerado empresarial y solidario que genere bienestar entre la gente, creando valor econmico para sus asociados.

Coosalud se da a conocer por su trato respetuoso con todas las personas, manteniendo siempre una relacin fluida con sus grupos de inters y contribuyendo al desarrollo de las comunidades implicadas, midiendo sus beneficios sobre el bienestar generado.

La esencia de Coosalud se rige por unos principios tanto institucionales como cooperativos, que le permiten diferenciarse de otras organizaciones y ser reconocida por su solidez y compromiso.

Los valores institucionales de Coosalud son de aplicabilidad para todos los integrantes de la compaa y propician la conducta adecuada, en pro de sus afiliados y de la excelencia empresarial. Esta respuesta empresarial debe guiarse por

Coosalud centra su estrategia en tres pilares: crecimiento

sostenible, satisfaccin de los clientes y un equipo

comprometido

unos principios y valores solidarios, que promuevan el desarrollo a escala humana de sus grupos de inters.

Valores de una empresa comprometidaCalidad humana: excelencia en el tratotica e integridad: transparenciaCompromiso social: desarrollo de las comunidades

Valores de una Cooperativa slidaLiderazgo: reconocimiento del sectorCalidad: satisfaccin del clientetica: comportamiento frente al objeto socialResponsabilidad: cumplimiento de un compromisoSolidaridad: en pro de beneficios a la comunidad

Tambin sigue los Principios del Cooperativismo, definidos por la Alianza Cooperativa Internacional, y los de la Economa Solidaria.

PrincipiosAdhesin voluntaria y abiertaGestin democrtica por partes de los asociados.Participacin econmica de los asociadosAutonoma e independenciaEducacin, entrenamiento e informacin Cooperacin entre cooperativasCompromiso con la comunidad

ValoresDe la empresa cooperativa

AutoayudaDemocraciaIgualdadEquidadSolidaridad

De los asociadosHonestidadAperturaResponsabilidad SocialAtencin a los dems

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BALANCE SOCIAL COOSALUD Prosperidad compartida

Generamos bienestar cerca de ti

Coosalud est presente en 12 departamentos y 170 municipios, ubicndose su oficina principal en Cartagena de Indias. Fruto del compromiso de atencin y cercana al

usuario, el nmero de empleados ha crecido en 2013 un 24% frente a 2012, para ofrecer una mayor cobertura de servicios extendindose a casi todas las regiones del pas.

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El compromiso por generar bienestar en el afiliado ha llevado a Coosalud a desarrollar un plan de remodelacin, adecuacin y mejoramiento de las infraestructuras fsicas.

En 2013, las oficinas de Pozn-Bolvar y el Bagre de Antioquia han sido remodeladas para conseguir una infraestructura acorde a la oficina modelo del barrio Olaya Herrera en Bolvar y, adems, la oficina nacional ha sido trasladada a unas oficinas propias, con mejor ubicacin y una distribucin ms amplia para ofrecer un espacio de mayor bienestar y confort para los empleados.

En Coosalud, todas las sedes estn conectadas a travs de un sistema tecnolgico centralizado, que facilita la agilidad y la

eficiencia en la atencin a los afiliados. Entre las medidas de mejora de los sistemas que se han llevado a cabo en 2013 se encuentran:

Sistemas de informacin:- Automatizacin de procesos: mejoramiento y automatizacin de procesos crticos. Actualmente a un 9% de alcanzar el cumplimiento de la poltica de calidad - Ajuste al mdulo de tutelas: permite consultar la trazabilidad de las tutelas- Mdulo SIAU: registro de reclamos, sugerencias y felicitaciones, permitiendo mejorar la prestacin de servicios- Mdulo de indicadores de oportunidad: indicadores de atencin al usuario, permitiendo mejorar la calidad del servicio y la toma de decisiones

Sistemas de informacin:- Migracin del nuevo servidor- Sistema de videoconferencias: instalado en Valledupar, Tunja y Montera- Voz IP: permite establecer comunicacin del tipo conferencia, es decir en la que pueden participar ms de un usuario simultneamente. En 2013 se instalaron 40 nuevos telfonos IP en la oficina nacional y 8 nuevos telfonos en las sucursales.

Bolvar- Sede Pozn

Resultados institucionales:

$ 853.272millones Ingresos

$ 788.852millones Ingresospor UPC

$ 52.759millones Ingresos por recobro no POS

$ 806.684 millones Gasto en salud

$ 911millones Copago

$ 1.564.702 millones Ingresos por aportes sociales

1.600.249Afiliados

$ 492.955.78Ingresos promedio anual por cada afiliado

897.697afilados activos por identificacin biomtrica (+56.1 %)

694empleados

171oficinas

$48 millones Inversin en la comunidad

Un ao en cifras.

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Resultados cooperativos:

$16.750.385Patrimonio neto

10 Lneas de programas sociales

22.631Beneficiarios yparticipantes

Resultados en salud:104.78atenciones por eventos hospitalarios

76.173pacientes atendidos en hospitales

391.016das de estancia

1.074.768atenciones de urgencias

4.340 pacientes atendidos en UCI

12.090.428 atenciones y servicios ambulatorios

1.703 atenciones domiciliarias

115.143 cirugas realizadas

9.432 partos

11.098 cesreas

89.688 citologas

190.346 vacunas

- 68% mortalidad infantil

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Uvito del municipio de Santo Tomas Coosalud ha invertido 23 millones de pesos, provenientes de sus excedentes, en la construccin del aula.

SemilleritosCoosalud se preocupa por la infancia con un programa de valores destinado a nios de asociados, afiliados y la comunidad en general que tiene como objetivo fomentar una cultura ciudadana y solidaria basada en el respeto al medio ambiente a travs de actividades ldicas y educativas.

Retos y desafos de la salud hoy

Cmo funciona el sistema de salud en Colombia?El sistema de Salud en Colombia permanece en constante evolucin desde sus orgenes. La bsqueda de una mejor calidad y mayor cobertura han dado lugar a una estrategia cambiante y, con ella, la normatividad relacionada aplicable en el sector.

Actualmente el sector salud en Colombia se rige por la Ley 100 de 1993 y es

regulado por el Ministerio de la Salud y Proteccin Social, que busca garantizar el acceso a servicios de calidad que impacten positivamente en las condiciones de vida, el bienestar y el desarrollo de la poblacin.

Este modelo de salud ha trado grandes beneficios, favoreciendo la evolucin positiva de la cobertura, que en 2013 alcanz al 96% de los colombianos.

Cobertura 1993 Cobertura 2013

24 % poblacin nacional 96% poblacin nacional

Fuente: Ministerio de Salud yProteccin Social

El sistema de salud se rige por un modelo de gestin basado en la financiacin y en la administracin de un complejo flujo de recursos entre los diferentes agentes que integran el sistema y los usuarios.

L a s

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EPS (Entidades Promotoras de Salud) son los ncleos organizativos bsicos del Sistema de Seguridad Social en Salud, responsables de la afiliacin, el registro de los afiliados, el recaudo de las cotizaciones y, por tanto, son los organismos encargados de garantizar la prestacin de servicios en salud.

Por su parte, las IPS (Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud) son todos aquellos organismos que prestan servicios a los pacientes afiliados a una EPS: hospitales, consultorios, laboratorios, centros de servicios de salud y todos los profesionales del sector sanitario.

El Sistema General de Seguridad Social en Salud se conforma de dos regmenes: el contributivo y el subsidiado.

Al rgimen contributivo se deben afiliar las personas

que tienen una vinculacin laboral con alguna empresa o que tienen capacidad de pago, es decir, los trabajadores formales e independientes, los pensionados y sus familias.

El rgimen subsidiado es el mecanismo mediante el cual la poblacin identificada en los niveles 1 y 2 del SISBN, con una menor capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a travs de un subsidio que ofrece el Estado.

Desde el 1 de julio de 2012, las personas del rgimen subsidiado reciben el mismo plan de beneficios que los usuarios del rgimen contributivo, un logro destacable en materia de equidad en el servicio de salud.

En 2013, el 50,8% de los afiliados estaban cubiertos por el

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rgimen subsidiado y el 49,1% por el rgimen contributivo. Este resultado representa un incremento en la afiliacin a este ltimo de 1,6 puntos porcentuales frente al ao 2012 y, una reduccin de 1,4 puntos porcentuales en la afiliacin al rgimen subsidiado.

% Afiliaciones regmenes contributivo y subsidiado 2011, 2012 y 2013

Coosalud, EPS del rgimen subsidiado, cont en 2013 con 1.600.249 afiliados, lo que corresponde a una participacin del 7% de las afiliaciones al rgimen subsidiado.

Afiliaciones a la salud 2013 Rgimen subsidiado

Los retos del nuevo modelo de saludEl sistema de salud, en su bsqueda de la cobertura universal, ha incurrido, segn los expertos y la opinin pblica, en actividades que han debilitado la consolidacin del sistema: problemas de cartera de los hospitales, insostenibilidad financiera de EPS, etc. Asimismo, todos los agentes implicados coinciden en que no es suficiente con tener acceso a la salud, es necesario tener servicios con calidad, oportunidad y continuidad. Los retos del sistema, por tanto, son numerosos y no fciles de resolver, lo que exigir el esfuerzo y la voluntad de todos los agentes.

Sostenibilidad financiera de las EPS: lamentablemente, en los ltimos aos ha sido necesaria la intervencin de algunas EPS que no cumplan los requisitos necesarios para ejercer el rol que se les encomend. En las EPS intervenidas se encuentra el 21% de la poblacin afiliada al sistema de salud. El principal reto ahora es realojar a estos afiliados en EPS con liquidez, que puedan ofrecer un servicio de calidad. Es necesario un sistema de sanidad sin dficit, que garantice la atencin a los ciudadanos, sin repetir errores del pasado.

La universalizacin de la afiliacin y la unificacin de los planes de beneficios o planes obligatorios de salud (POS) plantean otro de los retos del nuevo modelo, pues esta medida facilit una igualacin de planes de beneficios sin la correspondiente igualacin de las UPC.

Valor de la Unidad de Pago porCapitacin (UPC)

Valor diario de la UPC

Incremento UPC frente a 2012

Rgimen contributivo $568.944,00 $1.580,50 3,89%

Rgimen subsidiado $508.993,20 $1.413,87 17,37%

Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social (Resolucin 27 diciembre 2012)

Nuevo enfoque, la medicina familiar: Colombia vive inmersa en un proceso que pretende mejorar los servicios primarios en lo que a capacidad de respuesta y resolutividad se refiere. El reto es mejorar la Atencin Primaria en Salud y potenciar la medicina familiar. La principal dificultad es la escasez de personal cualificado, por lo que se teme que en un futuro no muy lejano pueda ser necesario recurrir a la importacin de profesionales.

La Resolucin 5521 del 27 de diciembre de 2013 ha actualizado el contenido del Plan Obligatorio de Salud (POS) e incluido a la medicina familiar como una especialidad. El objetivo es mejorar el modelo de formacin de los mdicos y fortalecer la oferta de especializacin del pas, as como impulsar la medicina familiar, aumentando la capacidad de resolucin clnica, la gestin y la educacin en el nivel primario de atencin. De esta manera, se pretende que la poblacin reciba soluciones integrales y efectivas que redundarn en mejores resultados en salud y una mejor calidad de atencin.

Entre los retos del nuevo modelo de salud se encuentra el conseguir un servicio de

salud con calidad y oportunidad

Colombia requerira de aproximadamente cinco mil mdicos familiares para atender

sus necesidades

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Otro de los aspectos para conseguir una mejora en el sistema de salud, pasa por impulsar y fortalecer una nueva cultura de salud que facilite la adopcin de estilos de vida saludables y que fomente el auto-cuidado, desarrollando entornos favorables a las competencias en salud de las personas e impulsando la prevencin de enfermedades.

Porcentaje de personas que consultan por lo menos una vez por prevencin

Consulta por prevencinTotal nacional (%)

2012 2013Slo al mdico 23,4 25,1Slo al odontlogo 5,1 6,1Al mdico y al odontlogo 36,5 37,2Ninguno 34,9 31,6

Segn la Encuesta de Calidad de Vida, el porcentaje de personas que consultan al menos una vez al ao al mdico y al odontlogo en el pas fue del 37,2% en 2013, mientras que el 31,6% de las personas a nivel nacional an no consultan al mdico ni al odontlogo para prevenir enfermedades.

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Nuestra forma de crear valor

Coosalud apuesta por un modelo lder en la contribucin al desarrollo, que gestione eficientemente sus recursos, y que acte bajo criterios ticos exigentes. Todo ello ser posible gracias a un grupo apasionado de personas que creen en un modelo sostenible y sensible a las necesidades actuales, con especial atencin en quienes ms lo necesitan.

Con este modelo, adems, quiere convertirse en una empresa con alta reputacin corporativa y digna de la confianza de todos sus grupos de inters.

Desde este punto de vista, Coosalud ha planteado cinco vectores estratgicos:

Generar valor econmico Ser una empresa saludable, ofreciendo un servicio de calidad no slo al afiliado, sino a su entorno Ser el mejor lugar para trabajar Ser el mejor modelo solidario, apoyando al cooperativismo como modelo de negocio para mejorar el desarrollo del pas Ser una empresa innovadora

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Coosalud trabaja constantemente para identificar las claves y capacidades en la maximizacin del valor que genera en su relacin con los distintos grupos de inters con los que trabaja.

FLUJOS DE VALOR Y CONFIANZA

Gestiona los recursos con eficiencia para prestar servicios

oportunos a los afiliados

Presta servicios que garantizan el bienestar de la poblacin afiliada

y repercuten en una sociedad saludable

Rinde cuentas ante las autoridades y la sociedad con

relacin a su gestin

Brinda un desarrollo profesional y personal a sus equipos para que

se sientan orgullosos de Coosalud y compartan sus valores

Contribuye al desarrollo humano de sus asociados por medio de

planes sociales

Mantiene relaciones cordiales basadas en la colaboracin y el cumplimiento de los acuerdos

para una mejora continua

Desarrolla programas sociales encaminados a una vida saludable

y a la generacin de bienestar

Disponen las normas por las que se rige el sistema General de

Seguridad Social en Salud y giran los recursos

Depositan su confianza en Coosa-lud y se afilian voluntariamente a la

organizacin

Velan por la gestin efectiva de los recursos que se giran a las

Entidades Prestadoras de Salud

Aportan su conocimiento, profesionalidad y entusiasmo para contribuir a la excelencia con un comportamiento tico ejemplar

Realizan las aportaciones que constituyen el patrimonio neto de

Coosalud

Prestan sus servicios de diferentes complejidades

Confan en la contribucin de Coosalud a la mejora de la salud de los colombianos y, con ello, a

su desarrollo

Entesgubernamentales y Administracin

Afiliados

rganos desupervisin,

vigilancia y control

Empleados

Asociados

Red de IPS, profesionales mdicos, farmacias y proveedores

de insumos en general

Comunidad

20

Anlisis de relevancia

21


Criterios de elaboracin del informe

El primer Balance Social de Coosalud 2013 sigue los criterios, principios y contenidos definidos en el marco G4 de Global Reporting Initiative (GRI) para la elaboracin de memorias de sostenibilidad, lanzado en noviembre de 2013, el estndar de referencia mundial en reportes de sostenibilidad. En este sentido, Coosalud considera que el informe se ha elaborado in accordance con GRI G4 en su nivel comprehensive, anticipndose as a las tendencias de transparencia informativa de su sector.

Este marco requiere que las compaas que deseen realizar un informe no financiero, elaboren un anlisis previo que les permita poder centrarse en aquellos asuntos de naturaleza social, ambiental y econmica que son importantes para la organizacin e influyen en la toma de decisiones de sus grupos de inters.

De este modo, la elaboracin de este Balance Social se ha realizado teniendo en cuenta las cuestiones que ms interesan a las partes interesadas, con el fin de dar respuesta a sus expectativas y profundizar en los aspectos ms relevantes para ellas.

Adems, y siguiendo el objetivo de Coosalud de ser una empresa generadora de bienestar, este informe pretende ofrecer informacin sobre el valor distribuido por la entidad a todos sus grupos de inters, con indicadores que permitan reflejar su prosperidad compartida.

Metodologa del proceso (G4-18)

Como Entidad Prestadora de Salud, la relevancia de los aspectos se ha determinado atendiendo a los asuntos ms crticos del sistema de salud colombiano y al papel que juegan las EPS como entes articuladores del mismo. El estudio tambin est en consonancia con la visin y la misin de Coosalud de ser una empresa con alta reputacin, posicionada nacionalmente y que trabaja unida en beneficio de sus afiliados. (G4-20, G4-21)

El estudio ha tenido en cuenta las siguientes perspectivas: (G4-24; G4-25; G4-26)

1 Anlisis de la situacin del sector salud en ColombiaPara entender el actual contexto y definir los principales retos y oportunidades del sistema, se analizaron noticias

aparecidas en el ltimo ao en los medios de comunicacin ms relevantes del pas, se realiz un benchmark entre cinco compaas destacadas en el sector y en otros sectores y un anlisis de las recomendaciones de instituciones de referencia nacionales e internacionales.

2 Anlisis del modelo de negocio y de las claves internas de CoosaludCon el objetivo de entender las ventajas del modelo de negocio de Coosalud, sus desafos y objetivos se realizaron entrevistas al Gerente general, a la Presidenta, a los directores de las principales reas y a los gerentes de todas las sucursales.

3 Percepcin y expectativas de la compaa por parte de tercerosPara identificar lo que esperan de Coosalud sus partes interesadas, cmo reconocen en la actualidad a la compaa y cmo valoran la relacin con ella, se llevaron a cabo entrevistas en profundidad con representantes de sus principales grupos de inters.

NALISIS REALIZADO PARA LA ELABORACIN DEL PRIMER BALANCE SOCIAL DE COOSALUD

PRENSA BENCHMARK INSTITU-CIONES DE REFERENCIA

CONSULTAS A LAS PARTES INTERESADAS

PRESPECTIVA INTERNA

17medios y

132 noticias analizadas

5compaias de prestigio

14Instituciones analizdas;7prescriptores nacionales

7prescriptores internacionales

22Entrevistas a:2 asociaciones deusuarios/pacientes

3 entes guberna-mentales

5 IPS o sus representantes

5 organismos de referencia nacional

4 expertos

3 medios de comu-nicacin

10entrevistas a gerentes d e sucursales de Coosalud9entrevistas a directores de rea corporativo2entrevistas a responsables de Operaciones y Queja y Reclamos

1Workshop con directores de rea corporativa

Relevancia externa Importancia CoosaludDesempeo Coosalud

4 Definicin de los asuntos relevantes (G4-19)De las actividades anteriores, se identificaron los siguientes asuntos ms relevantes para Coosalud y para sus grupos de inters,: la garanta de atencin en salud, la transparencia y el buen gobierno, la gestin eficiente, el cuidado del talento, la relacin con los prestadores, la generacin de bienestar y el respeto ambiental. La definicin de los asuntos puede ser consultada en el ANEXO I de este informe. (G4-19)

22

5 Priorizacin (G4-27)Se puntuaron los diferentes aspectos en funcin de la importancia para cada uno de los entrevistados y de la calidad de la informacin obtenida de cada una de las fuentes, como criterios de ordenacin de la informacin.

A continuacin se muestra el resultado de la priorizacin en dos grficos:

- Relevancia de los asuntos para Coosalud y para sus partes interesadas (se han situado en la matriz los asuntos de segundo nivel)- Relevancia externa de los asuntos frente al desempeo

de Coosalud (se han situado en la matriz los asuntos de primer nivel)

Importancia de los asuntos definidos en Coosalud frente a su relevancia externa y a futuroEl tamao de cada esfera representa la importancia de los asuntos para el futuro. Para ello, se ha tenido en cuenta la opinin al respecto de las partes interesadas.

Relevancia externa de los asuntos definidos frente al desempeo de Coosalud

23


tica y gobiernocorporativo

24

El Compromiso con la tica de Coosalud

Coosalud trabaja bajo principios y parmetros de conducta ticos, inspirados en la buena administracin corporativa como instrumento para garantizar la transparencia de la gestin de las empresas y en la relacin con terceros. El objetivo es brindar y garantizar a los afiliados el ms alto respeto tico, la responsabilidad y la buena fe como Empresa Prestadora de Servicios de Salud.

Coosalud cuenta con un Plan de Reputacin que dio comienzo en 2011 en el que la tica y la integridad suponen uno de los elementos ms importantes. La definicin, evaluacin y medicin de este aspecto es imprescindible para llegar a alcanzar el xito a largo plazo y ser reconocidos por la buena gestin entre sus stakeholders.

TRANSPARENCIA SERIEDAD COMPROMISO TICO DEL EQUIPOCoosalud forma parte desde 2005 del Acuerdo de autorregulacin por la Transparencia y Buen Gobierno, impulsado por las empresas que conforman Gestarsalud.

Desde entonces ha renovado peridicamente los compromisos adquiridos para fortalecer la con-fianza entre los actores del entorno, tratando puntos especficos como:

- Confianza empresarial solidaria- Aseguramiento del riesgo en salud- Aseguramiento financiero- Modelo solidario

Solidez financiera en el cumplimien-to de sus pagos y la capacidad de liquidar sus deudas

El cdigo tico de Coosalud recoge su compromiso con la finalidad de promover valores ticos de actuacin entre todos los trabajadores de la organizacin

El Comit tico de Coosalud, es el responsable de la elaboracin, implementacin, socializacin, seguimiento y control de la gestin del Cdigo de tica.

El comit se estructura en torno al Equipo de Agentes de Cambio, que tienen la responsabilidad ejecutiva para definir los valores ticos y las directrices para la gestin tica del Cdigo tico, y a la Alta Direccin, responsable de las acciones comunicativas de difusin hacia el interior y el exterior de la entidad.

Estructura Administrativa del Comit tico

Consejo de Administracin

Gerencia General

Secretara General

Subdireccin Gestin Humana

rea de Desarrollo

Coordinacin Control Interno

Fruto de este compromiso, el 100% de sus trabajadores son capacitados en materia de anti-corrupcin y derechos humanos, fomentando los valores institucionales y dando a conocer el Cdigo tico:

Anti-corrupcin Derechos humanos2013 2012 2011 2013 2012 2011

Horas de formacin 8 4 4 8 8 8

Porcentaje de empleados formados

100% 100% 100% 100% 100% 100%

Revisin del Cdigo ticoEn su afn por ser una cooperativa que opere con los ms altos estndares ticos, en 2013 Coosalud ha revisado y actualizado el Cdigo de tica y Buen Gobierno. De acuerdo a lo dispuesto en el Cdigo tico, la revisin se ha llevado a cabo de manera democrtica y ha contado con la participacin de los empleados en jornadas de trabajo que adems han contribuido a su sensibilizacin en el plano tico.

Coosalud evala los riesgos relacionados con la corrupcin en el 100% de sus centros operativos

25


Fases de la revisin y agentes responsables de cada etapa:

Herramientas: Buzn ticoPara Coosalud la transparencia es el principal pilar de sus acciones y por ello pone a disposicin de sus empleados herramientas como el buzn tico ante el que denunciar cualquier situacin en contra de los principios corporativos o a las normas de actuacin del Cdigo tico ([email protected]).

tica con los grupos de inters

Es responsabilidad social de Coosalud lograr una mayor cobertura del aseguramiento en salud a nivel nacional a travs de la promocin de la afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Para ello, mantiene un compromiso con sus grupos de inters basado en las relaciones honestas, constructivas e idneas que ayudan a proporcionar servicios con calidad, oportunidad y eficiencia que contribuyen al bienestar en la salud de sus afiliados.

Compromiso con los grupos de inters reflejado en el Cdigo tico:

AFILIADOS:Brindar informacin con la calidad y oportunidad necesaria para ofrecer una atencin excelente. Para ello, Coosalud realiza todos los planes, programas y proyectos necesarios que aumente la fidelizacin prevaleciendo el inters general sobre el inters particular

ASOCIADOS:Generar acciones integrales que propicien el crecimiento socioeconmico y cultural de los asociados y la comunidad en general

PRESTADORES Y SUMINISTRADORES:Reflejar el valor justo de tales servicios y propendiendo siempre por los precios y condiciones ms favorables para la empresa. Buscar economas de escalas, implementando procesos de seleccin, imparcialidad e informacin veraz

COMPETIDORES:Competir en los mercados de formaleal y no realizar publicidad engaosa o denigratoria de su competencia o de terceros. Cumplir la normativa de defensa de la competencia

SOCIEDAD:Destacar por su competencia, integridad, transparencia y responsabilidad en la administracin de los recursos provenientes del Sistema General de Seguridad Social

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Gobierno Corporativo

En la apuesta por ser el Mejor Modelo Solidario, Coosalud dispone de una estructura consolidada para su adecuada administracin, contando con una Junta Directiva profesional y transparente y con un Cdigo de Buen Gobierno, que son elementos diferenciadores para rendir cuentas a sus asociados y a la sociedad en general.

rganos de administracin y gobierno de Coosalud

La Administracin de Coosalud

La Asamblea General representa el mximo rgano de administracin en Coosalud, apoyado por el Consejo de Administracin y la Gerencia General. Sus decisiones son de obligatorio cumplimiento.

rganos deAdministracin

Miembros y eleccin Funciones

Asamblea General

Consejo deAdministracin

Gerencia General

100 delegados elegidos entre los asociados hbiles democrticamente que representan todas las regiones donde Coosalud opera Eleccin cada cuatro aos

13 miembros Eleccin cada cuatro aos

Elegido por el Consejo de Administra-cin Eleccin anual

Aprobar y reformar el Estatuto Elegir a los miembros del Consejo de Administracin, la Junta de Vigi-lancia, el Revisor Fiscal y los Comits de tica y Apelacin Establecer las directrices generales de la cooperativa para el cumpli-miento de su objeto social

Ejercer y liderar los procesos administrativos que hacen de Coosalud una organizacin financieramente estable, socialmente rentable y ambien-talmente responsable, velando por el cumplimiento de la Ley, el Estatuto, los reglamentos y el mandato de la Asamblea General Aprobar los programas particulares de la Cooperativa, buscando la mejor prestacin de servicio a los asociados, la comunidad y el desarrollo armnico de la Cooperativa En general, desarrollar funciones de la cooperativa no prescritas a otros rganos

Ser aliado en la coadministracin de Coosalud Organizar y ejecutar los planes de desarrollo y las decisiones tomadas por la Asamblea General y el Consejo de Administracin

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Comits permanentes

Los Comits dan apoyo a los rganos de Administracin y supervisan el funcionamiento y la toma de decisiones de la Direccin de la cooperativa.

Tipo de Comit Miembros y eleccin FuncionesComit de tica

Comit de Apelacin

Comit de Educacin

Tres asociados Eleccin cada cuatro aos

Cinco delegados Eleccin cada cuatro aos

Cinco miembros, dos de ellos del Consejo de Administracin Eleccin cada dos aos

Cumplir con lo dispuesto en el Cdigo de tica Fiscalizar las conductas de los miembros de Consejo de Administracin, la Junta de Vigilancia y el Comit de Apelacin

Resolucin de los recursos de apelacin que se interpongan contra el retiro por prdida de las calidades, la exclusin y dems sanciones, emanadas del Consejo de Administracin

Orientar y coordinar las actividades de Educacin Solidaria Aprobar anualmente el plan de educacin de los rganos directivos, que con-templa la actualizacin en materia de aspectos relacionados con la seguridad social, el cooperativismo y la gestin directiva, entre otros

rganos de Vigilancia y Control

Sin perjuicio de la inspeccin y vigilancia que el Gobierno Nacional ejerce a travs de superintendencias especializadas sobre la Cooperativa, Coosalud cuenta con una Junta de Vigilancia y un Revisor Fiscal a quienes se les atribuye el control social de la organizacin.

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Tipo de Comit Miembros y eleccin FuncionesJunta de Vigilancia

Revisor Fiscal

Tres delegados Eleccin cada cuatro aos

Cinco delegados Eleccin cada cuatro aos Aceptacin del cargo por la Superin-tendencia de Salud

Velar por que el cumplimiento de los actos de los rganos de Administracin se ajuste a las prescripciones reglamentarias, estatutarias y a los valores y principios bsicos del cooperativismo Controlar las operaciones sociales de la cooperativa en cuanto a la presta-cin de los servicios a los asociados y a la comunidad Colaborar y rendir cuentas con las entidades gubernamentales que ejercen la inspeccin y vigilancia

Garantizar el buen manejo de los recursos de la organizacin Asumir el control econmico, contable, financiero y fiscal de la cooperati-va. Debe cerciorarse de que las operaciones que se celebren dentro de la organizacin se ajustan a lo prescrito por el estatuto y a las decisiones de la Asamblea General y del Consejo de Administracin, e igualmente, que estas se han desarrollado con eficiencia en pro de los objetivos sociales

Nombramiento, evaluacin desempeo y retribucin

La eleccin de los rganos superiores de gobierno de la cooperativa se realiza mediante un proceso democrtico previamente concertado y socializado por el Consejo de Administracin. El nombramiento se realiza en la Asamblea General de Delegados, donde pueden participar los delegados hbiles que cumplan con los requisitos estatutarios.

El estatuto de Coosalud confiere a cada rgano independencia en el rol que desempean. Los rganos superiores de gobierno y sus comits estn conformados por miembros no ejecutivos. Tampoco ocupa un cargo ejecutivo la Presidenta del Consejo de Administracin.

Desde su fundacin, la antigedad promedio en el ejercicio de las funciones se sita entre los 15 y 20 aos. No existen prohibiciones ni discriminacin de tipo poltico, religioso, militar, econmico, raza, gnero y otros, en el estatuto de Coosalud para ser elegido dentro de los rganos de gobierno. As, el 80% de los integrantes de estos rganos son mujeres.

El acceso a los puestos de administracin, comits y rganos de control y vigilancia, exige el cumplimiento de determinados requisitos de antigedad y formacin, entre los que cabe destacar de manera general, la posesin de un ttulo profesional o universitario y formacin especfica en economa solidaria y de seguridad social en Salud. En el caso del Revisor Fiscal, s es requisito indispensable para el ejercicio de sus funciones ser contador pblico con tarjeta profesional vigente, no estar asociado a la cooperativa y presentar el certificado de antecedentes disciplinarios, fiscales y judiciales actualizado. Adicionalmente, la Superintendencia de Salud debe dar su autorizacin para que el Revisor pueda ejercer el cargo.

Los miembros de los rganos de administracin y el gerente general responden constantemente de su desempeo frente a la Asamblea General. Anualmente deben rendir cuentas ante los delegados de la gestin relacionada con los aspectos econmicos, sociales y ambientales, como componente esencial de su misin y visin.

Coosalud establece en la Asamblea General de Delegados la potestad de analizar y determinar el tipo de remuneracin, tanto del rgano de administracin como del gerente general, de acuerdo al anlisis de la gestin que determine la remuneracin ms adecuada ajustada a la ley y el estatuto, bajo el principio cooperativo de autonoma e independencia.

Incompatibilidades, prohibiciones y la gestin de los conflictos de inters

El estatuto de Coosalud, en el captulo IX, define el rgimen de incompatibilidades e inhabilidades que suponen un conflicto de inters en los cargos de la administracin de Coosalud. El estatuto delimita los aspectos de consanguineidad y parentesco para el desempeo de las funciones de los rganos de direccin, control y vigilancia.

Para ms informacin con relacin a la estructura de gobierno de Coosalud, ver el Estatuto de Coosalud

29


Gestin de riesgos

El Comit de Riesgos de la organizacin est presidido por la Secretaria General de Coosalud. Trimestralmente, los integrantes del comit se renen para analizar los aspectos que conciernen a la gestin de riesgos de Coosalud y determinar las medidas pertinentes y necesarias para gestionar y mitigar los impactos. La gestin del riesgo en Coosalud

Como resultado de este anlisis Coosalud ha identificado los siguientes riesgos de carcter general. Para los mismos, se han definido herramientas de control y seguimiento, adems de las oportunidades de actuacin que mitiguen los posibles impactos negativos en caso de materializarse.

PRINCIPALES MBITOS DE RIESGOS DE COOSALUD

Naturaleza estratgica y organizacional

Procedimientos, monitorizacin, evaluacin y seguimiento de proyectos propios

Gestin humana del personal contratado y su capacitacin

Seguimiento de la evolucin normativa del Sistema

General de Seguridad Social en Salud

Eficiencia en la comunicacin y deteccin de oportunidades para Coosalud

Cumplimiento

Coosalud, debido a su naturaleza de Empresa Solidaria de Salud Comunitaria y conforme a su actividad Prestadora de Servicios de Salud, se rige de acuerdo a las normas contenidas en la legislacin cooperativa vigente y a la normativa dispuesta por el Sistema General de

Seguridad Social en Salud de Colombia.

30

Balance Socialde Coosalud 2013

31


Colombia cuenta hoy con uno de los sistemas en salud que ms ha avanzado desde la dcada de los 90. El mayor hito desde la implementacin de la Ley 100, que defina un nuevo modelo de gestin en salud, ha sido sin lugar a dudas el aumento de la cobertura y el acceso a los servicios en salud para toda la poblacin. Como consecuencia, la poblacin colombiana, y en especial, aquella con menos recursos, ha visto cmo se incrementaba su proteccin financiera respecto al gasto en salud. Segn datos del Ministerio de Salud y Proteccin Social, en Colombia el gasto de bolsillo pas de representar un 45% del gasto total en salud en el ao 1993 a un 14% en 2013. Colombia ha pasado de estar por encima del gasto de bolsillo promedio en la dcada de los noventa, a ser uno de los pases ms avanzados en materia de proteccin financiera en salud de los ciudadanos en la actualidad.Estas cifras, cobran an mayor relevancia si se tiene en cuenta que, al comparar el gasto en salud en Colombia frente a otros pases de la regin, los recursos destinados son inferiores.

Fuente: World Health Organization (http://www.who.int/health-accounts/expenditures_maps/en/)

Pas Gasto en salud per cpita (US$) en 2012

Gasto total en salud como %

del PIB en 2012

Gasto del gobierno general en salud como % del gasto total del gobierno en 2012

Brasil 1.056,5 9,3 46,4Chile 1.103,4 7,2 48,6Colom-bia

529,8 6,8 75,8

Mxico 618,3 6,1 51,8Fuente: Banco Mundial 2012

Todos los actores del sistema han contribuido a alcanzar los logros mencionados. En el caso de Coosalud, su modelo ha incidido adems de manera positiva en el desarrollo de las comunidades ms vulnerables. La pobreza en Colombia, pese a la reduccin porcentual a lo largo de los aos mantiene una amplia brecha entre las reas rurales y urbanas. As, el modelo de Coosalud se sustenta, y se diferencia desde su origen, en la prevencin y la promocin de estilos de vidas saludables, priorizando sus actuaciones en las zonas rurales y reas urbanas marginales para garantizar la cobertura y el acceso a los servicios en salud de quienes ms lo necesitan.Durante 2013, el total de recursos del Sistema General de Seguridad Social (SGSSS) ha sido de $32,79 billones, lo que supone un incremento del 16,9% frente a 2012. A dicho aumento contribuyen principalmente los recursos destinados al rgimen subsidiado, dado el nivel y mantenimiento de la cobertura poblacional alcanzada y la igualacin del Plan Obligatorio de Salud (POS).

Usos del SGSS

Fuente: Boletn cifras financieras del sector 2013. Ministerio de Salud y Proteccin Social

Del total de los recursos, $13,2 billones se giraron al rgimen subsidiado, lo que supone un 33% del total de los recursos en salud.

32

El rol de Coosalud

El valor que aporta el modelo de Coosalud, la manera de ejercer su rol como empresa, como agente importante en el sistema de salud y como ciudadano corporativo, hace que el impacto de su actividad sea medido en todos sus stakeholders, en bsqueda de generar una prosperidad compartida.

Prosperidad compartida: el bienestar generado

AsociadosEmpleados

AfiliadosPrestadores de servicios

Aliados estratgicosCompetidores

Asaciones gremialesAsociaciones de pacientes

Medios de comunicacin Lderes de opinin

Instituciones empresarialesSociedad general

1

2

3

Por eso, Coosalud ha identificado a sus partes interesadas a travs de una metodologa enmarcada

en su Plan de Desarrollo Institucional, que lleva a cabo

desde 1997, y en su Plan de Reputacin Corporativa.

Este mapa posibilita, adems, la evaluacin

del impacto de la organizacin en cada uno de sus

grupos de inters.

Coosalud busca garantizar el

bienestar mejorando sus capacidades y dando respuesta a las expectativas de

todos sus grupos de inters

33


1.600.249Afiliados (+14,5%)

2,7 tutelas menos que la media por cada 10.000 afiliados

Apoyo al bienestar y calidad de vida de los asociados, familiares y comunidad con mayores necesidades

24 % nuevos empleados en 2013

95% de los empleados tienen contrato indefinido

14.820.392 servicios prestados

88% reclamacionescontestadas a tiempo

Excedentes de las aportaciones son destinados a 2 fondos: educacin y solidaridad

73% de los empleados son mujeres

86% apreciacin general en el ndice GPTW

97,7% pacientes crnicos empadrona-dos

Reduccin de la razn de morta-lidad materna un 20% desde el 2011.

$18 millones en microcrditos para impulsar el emprendimiento

4% de las mujeres ocupan pues-tos directivos

631 horas de formacin a empleados

...en nuestros asociados:

...en nuestros afiliados:

...en nuestros empleados:

El valor que hemos creado en 2013

1054proveedores

76%Proveedores se muestra leal a Coosalud

60%de IPS pblicas

Coosalud ha moderado el crecimiento de cuentas por pagar respecto a 2012

47%Proveedores ha accedido a un plan de mejoramiento de Coosalud

Coosalud trabaja por crear relaciones de largo plazo con sus proveedores

...en nuestros proveedores:

...en la sociedad:Ms de $136 millones destinados a proyectos sociales+3.000Nios han participado en el programa semilleritos

Ms de 11.000 beneficiarios gracias a los proyectos sociales

$500 Millones en adopcin de parque

34

...en el medio ambiente:

Cerca de 11.000 beneficiarios de los proyectos de servicio a la comunidad

$67 Millones en aula digital

En 2013 Coosalud ha definido la metodologa que le permitir medir su huella de carbono

$72 Millones en escuela de ajedrez $25 Millones en escuela de msica

Coosalud colabora con los entes gubernamentales ante desastres naturales

23,7 toneladas - consumo de papel no reciclado2.743 toneladas consumo de toners871.074 KW H energa utilizada

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4.1 VALOR ECONMICO

DISTRIBUIDO

Impacto socioeconmico denuestra actividad

36

Contribucin al desarrollo econmico y social de Coosalud

Coosalud contribuye al desarrollo econmico y social de Colombia a travs de su actividad directa como Entidad Promotora de Salud y mediante la prestacin de servicios en salud que llevan a cabo en nombre de Coosalud las IPS, clnicas, profesionales mdicos y todos y cada una de las personas que conforman la cadena de valor de la organizacin.

Este impacto se traduce, entre otros aspectos, en la generacin y el mantenimiento, directa e indirectamente, de puestos de trabajo que ayudan a la sociedad colombiana a crecer y reforzar los pilares de crecimiento sostenible de la economa.

Valor econmico generado

Coosalud ingresa recursos econmicos principalmente a travs de tres vas: los ingresos de la UPC, las aportaciones sociales de sus asociados y la venta de sus servicios. Estos recursos sirven para mantener una estructura organizacional financieramente saludable y poder prestar servicios con la mxima calidad y oportunidad.

Unidades expresadas en millones de pesos ccolombianos

$788.852 millonesingresos por UPC

$1.564 millonesingresos por AportesSociales

Valor econmico distribuido

Adems de las actividades propias del negocio y los requerimientos de la organizacin como Cooperativa, Coosalud debe responder ante las administraciones pblicas y sus proveedores, mediante el pago de impuestos y el pago de los servicios e insumos respectivamente.

Durante el ao 2013, Coosalud ha pagado $355 millones a las arcas pblicas de Colombia, correspondientes a la declaracin de la renta y otros impuestos complementarios, la declaracin sobre el impuesto del patrimonio y las retenciones por renta que se aplican a los empleados.

2013

Declaracin de la renta y complementarios $ 54

Declaracin del impuesto al patrimonio $ 165

Retenciones por rentas aplicadas a los empleados $ 136Total impuestas pagados $ 355


La cifra total de pagos a proveedores ha ascendido a $838.593 millones, destinados principalmente al pago de las IPS que prestan servicios a los afiliados de Coosalud y los medicamentos e insumos que les

2013

Instituciones - IPS $ 700.626Medicamentos - Insumos $ 64.426Profesional Independiente $ 1.465

Transporte especial de pacientes $ 551

Resto de proveedores $131Unidades expresadas en millones de pesos ccolombianos

En los tres ltimos aos se ha incrementado el volumen total de pesos destinado al pago a proveedores como consecuencia del incremento de la actividad de Coosalud en el territorio nacional.

2011 2012 2013Pago a proveedores $ 385.849 $536.774 $839.593


37


Impacto sobre la economa colombiana

En 2013, Colombia ha cerrado el ao con un Producto interior Bruto de $490.450 miles de millones de pesos colombianos, con una tasa de crecimiento del 4,9% segn datos del DANE. Teniendo en cuenta estos resultados, la contribucin de Coosalud a la economa colombiana en 2013 ha sido en total de $1.534 mil millones, lo que representa el 0,31% del Producto Interior Bruto de Colombia. Este impacto supone que por cada empleado de Coosalud se generan y distribuyen $2.212 millones de pesos colombianos.

13.169 millonesen sueldos y prestaciones a empleados

$767.198 millonesPagos a proveedores100% locales

$364 millonesPagos en conceptosde impuestos

Coosalud genera una contribucin de $ 1.535 mil

millones a la economa colombiana, esto es un 0,31% del

PIB nacional

De este impacto, $779.526 millones corresponden a la actividad directa de Coosalud como Entidad Promotora de Salud. Los efectos indirectos e inducidos, corresponden a la actividad que prestan los proveedores y los sectores que dependen de estas actividades, respectivamente.

Impacto de la actividad de Coosalud sobre los sectores

La actividad de Coosalud tambin incide positivamente sobre los sectores que conforman la economa colombiana. El mayor impacto recae sobre los servicios sociales y de salud de mercado, donde genera un 65,85% de la contribucin total de Coosalud al PIB nacional, $1.010.240 millones, seguido del sector de sustancias y productos qumicos donde genera $144.377 millones (9,41%) y otros servicios a empresas de carcter no financiero, $111.531 millones (7,27%) del total del impacto.

Coosalud tambin incide de manera positiva sobre las actividades comerciales del pas, generando $38.718 millones de pesos colombianos, un 2,52% de la contribucin de Coosalud a la economa nacional.

Contribucin al empleo en Colombia

Las actividades de Coosalud, contribuyen adems a generar y mantener puestos de trabajo que redundan en el crecimiento de la economa y la productividad colombiana.

Coosalud cuenta con 694

Coosalud genera una contribucin de $ 1.535 mil millones a la

economa colombiana, esto es un 0,31% del

PIB nacional

38

empleados propios e impacta, directa e indirectamente, sobre la creacin y el mantenimiento de 38.167 empleos, lo que representa que por cada empleado de Coosalud se sostienen aproximadamente 54 empleos en Colombia.

Generacin de empleo directo, indirecto e inducido

El empleo directo generado se corresponde con el de las instituciones prestadoras de servicios en salud, los profesionales independientes y el suministro de medicamentos y otros insumos en la primera lnea de proveedores de Coosalud. El pago a estas instituciones y profesionales, permite su crecimiento y desarrollo, y genera a la vez un nuevo efecto, esta vez indirecto, en la generacin de empleo sobre los proveedores de estas organizaciones. Este efecto multiplicador se repite sucesivamente y se traduce en el mantenimiento del empleo inducido a lo largo de la cadena de suministro.

Empleados de Coosalud

Empleo directo

Empleo Indirecto

Empleo Inducido

694

21.031

10.032

7.104

Impacto de la actividad de Coosalud en la generacin de empleo segn los sectores

Al igual que sucede con el impacto econmico, Coosalud tambin incide en el mantenimiento de empleos en los sectores que conforman la economa colombiana. Por ramas de la actividad econmica, la distribucin de los empleos es la siguiente: 29.299 empleos en la rama de servicios comunales, sociales y personales (77%), donde se engloban los servicios de salud; seguido de la rama de la industria manufacturera (2.147) y el comercio y la reparacin de vehculos (2.390).

39


4.2AFILIADOS

El deber ser de Coosalud

INDICADORES CLAVE

+14,5%Afiliados frente a 2012

897.697 afiliados activos por identifi-

cacin biomtrica(+56.1%)

97,7% pacientes crnicos

empadronados

5.062Reclamos

88%reclamaciones

contestadas en tiempo

4.438 Sugerencias, felicitaciones

y consultas

Solo 1 tutela por cada 13.113 servicios prestados

-20%con respecto a 2011Mortalidad materna

-24%Mortalidad menores 1 ao y

de 5 aos

40

Compromiso de Coosalud con sus afiliados

Los afiliados constituyen el principal grupo de inters para Coosalud. Por ello, su objetivo es garantizar el aseguramiento y la prestacin oportuna a cada uno de sus usuarios, ofreciendo servicios con calidez y calidad.

Fruto de este reconocimiento en el sector, el nmero de afiliados ha crecido de manera sostenible en los ltimos 6 aos, viendo incrementado en un 40% su nmero de usuarios.

Evolucin nmero de afiliados de Coosalud

Todos los procesos internos de Coosalud apuntan a la satisfaccin del usuario y, por ello, se evalan todos sus sistemas y prcticas que permitan garantizar a los afiliados los ms altos niveles de servicio.

Para fortalecer y perfeccionar el programa de medicin de satisfaccin del afiliado, a partir del ltimo trimestre de 2013 Coosalud se suscribi a un convenio con el Centro Nacional de Consultora. El fin es medir la satisfaccin de los usuarios trimestralmente, utilizando el Modelo de Evaluacin de Top Two Boxes (TTB), modelo de alta exigencia que corresponde a la suma de las variables ms favorables (Excelente y Muy Bueno), una herramienta que permite tener un sistema valido, cuantificable y objetivo con respecto al servicio y la atencin prestada.

Todos estos resultados permiten identificar reas de mejoramiento y llevar a cabo planes que faciliten a Coosalud avanzar hacia un modelo ejemplar en salud.

Para cumplir con este compromiso, se realiza un trabajo conjunto con las Ligas de Usuarios, que permite orientar, crear conciencia del servicio y divulgar los derechos y obligaciones entre los usuarios. Por ello, y para garantizar la calidad del servicio, Coosalud ha estructurado un programa de capacitacin y seguimiento a las asociaciones de usuarios, brindndoles formacin pedaggica en temas como:

deberes y derechos, mecanismos de proteccin, portabilidad, y movilidad y normatividad vigente, entre otras.

CASO DE ESTUDIO:

Identificacin biomtrica de afiliados

Definicin del proyectoAplicacin del sistema de biometra registrando la huella dactilar del asegurado en aquellas IPS donde se presta servicio en nombre de Coosalud.

Descripcin del proyecto El empadronamiento de los usuarios es uno de los principales hitos para Coosalud, buscando alcanzar la meta del 100% de asegurados en cada uno de los departamentos. En 2013 se obtuvieron un total de 897.697 afiliados activos empadronados, lo que supone un 56,1% sobre el total de la afiliacin.

Durante 2013, los resultados ms destacados se observan en las sucursales de:

Magdalena: 99,4% Boyac: 99,5% Bolvar: 99,2%

Los usuarios son aquellos que depositan la confianza en nosotros y ponen en nuestra mano, no solo

su salud, sino su vida

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86% ndice de satisfaccin en los usuarios

Valor estratgico: Impulsar servicios innovadores en beneficio de los asegurados Empadronar a la poblacin con mayor riesgo

Creacin de valor para los afiliados Acceder al servicio de manera ms rpida y gil con menos trmites administrativos

Canales de comunicacin

Coosalud dispone de tres canales de comunicacin internos y uno externo que permiten recoger las sugerencias, reclamos y consultas de sus afiliados:

Durante 2013 se increment la periodicidad en la divulgacin de los canales puestos a disposicin del usuario. Se llevaron a cabo reuniones informativas y grupos focales con el fin de

encontrar las oportunidades de mejora y poder dar respuesta a las expectativas de los usuarios. Coosalud sigue apostando por el fortalecimiento de la cultura de servicio en los colaboradores de la lnea de frente. Por ello, se han continuado las capacitaciones en atencin al cliente, con el objetivo de fortalecer dicha lnea y convertirla en un canal de comunicacin ms cercano con el afiliado.

Coosalud, apuesta por la comunicacin 2.0Coosalud ha creado diferentes perfiles en redes sociales para fomentar la relacin con sus grupos de inters:

https://www.facebook.com/coosaludepss

https://twitter.com/CoosaludEPSS

https://www.youtube.com/user/Coosaludepss

Coosalud, compromiso de un servicio de calidad

Encuestas de satisfaccinUn monitoreo permanente es la clave del xito de la satisfaccin de sus usuarios y la principal herramienta para establecer puntos de mejora que permitan construir una relacin de confianza y calidad con el usuario.Las encuestas de satisfaccin, llevadas a cabo desde las Asociaciones de usuarios, evalan peridicamente el grado de satisfaccin de los afiliados y permiten identificar las principales expectativas y definir reas prioritarias de actuacin.

Buzn de sugerencias Plataforma fsica para sugerencias. Apertura delbuzn cada 15 das 1 buzn por cada sucursal 7.494 (79%) sugerenciasrecogidas en 2013

Lnea 018000 51 5611 Plataforma tecnolgica para reclamos y consultas Disponible 24 horas al da

Correo del defensor del usuario [email protected]

Plataforma tecnolgica para reclamos 672 correos (7%) recibidos en 2013

Superintendencia Nacional de Salud

Canal externo a Coosalud.Recoge sugerencias y reclamos. 1.333 casos (14%) recogidos en 2013

@

*En el periodo 2011 -2012 esta regional no era considerada como sucursal y perteneca a la Sucursal Santander.

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Aspectos prioritarios de accin segn las encuestas de satisfaccin:

Calidad del servicio Servicios de las IPS de la red de servicios Atencin a los usuarios ante peticiones, quejas y reclamos Atencin administrativa

Externamente, la percepcin de los usuarios de los servicios de salud se mide peridicamente por otros Organismos. En la tabla puede observarse cmo en la encuesta llevada a cabo por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, Coosalud destaca positivamente por su efectividad en la asignacin de citas, siendo la entrega de medicamentos y la autorizacin de servicios los aspectos a mejorar.

63,5% de los afiliados consideraron que acceder a los servicios de Coosalud fue fcil

56,8% de los afiliados opin que el proceso de autorizaciones fue sencillo.

92,3% de los usuarios recibieron los medicamentos completos.

Las citas de medicina general se otorgaron en promedio en 0,53 das y las de medicina interna en 2,47 das

Fuente: encuesta de evaluacin de los servicios de las EPS. Ministerio de Salud y Proteccin Social. Noviembre 2012

Reclamos, sugerencias y consultasEn 2013 se recogieron un total de 9.500 casos, donde el mayor porcentaje fueron reclamos, con un 53% sobre el total. Entre las principales causas de dichos reclamos se encontraron: la entrega de medicamentos (29%), la asignacin de citas (26%) y la mala atencin en las IPS (22%).

Estos resultados ponen de manifiesto cmo la atencin recibida por la red de servicios se encuentra directamente relacionada con la satisfaccin del usuario.

El desarrollo del aplicativo del SIAU permite

monitorear las Quejas y Reclamos en tiempo real.

Ello ha permitido disminuir el tiempo promedio de

respuesta de 15 a 13 das.

Distribucin de casos y tipologa de reclamospor causas 2013

Las encuestas de satisfaccin y los reclamos y sugerencias suponen una oportunidad de mejora continua, que permiten a Coosalud desarrollar planes de mejoramiento que den respuesta a las expectativas y permitan al afiliado disfrutar de una atencin de calidad:

MEDICAMENTOS: Auditoria de seguimiento y calidad de los proveedores de medicamentos que garantice entrega completa y oportuna de las formulas mdicas. Entrega de medicamentos en su domicilio en las siguiente 48 horas

Contrataciones directas con laboratorios que garanticen la entrega oportuna y con calidad de los medicamentos

CITAS Y AUTORIZACIONES: Atencin a travs de la autorizacin por biometra en el caso de pacientes crnicos Proceso de referencia ambulatoria para garantizar al afiliado que al solicitar una autorizacin tenga asignada su cita antes de 24 horas

Convenios con IPS en todas las sucursales para acceso directo sin que medie una autorizacin, garantizando la oportunidad de la atencin Asignacin de claves para registro de atenciones directo desde las IPS sin que medie una autorizacin

88% de las reclamaciones contestadas en

tiempo

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ATENCIN Y SERVICIO: Evaluacin 100% de los servicios. Visitas de verificacin de condiciones de habilitacin bianuales. Programa de telemedicina dirigido a ampliar y facilitar el acceso a los servicios de medicina especializada de municipios remotos Soporte de viticos para garantizar

el traslado en caso de citas fuera del sitio de residencia Los servicios de HOME CARE y HOSTAL para prestar servicios con mayor comodidad para el usuario y su familia.

TutelasLa accin de tutela contina siendo el mecanismo de proteccin constitucional ms reconocido y utilizado por los ciudadanos cuando ven violados sus derechos fundamentales.

En el ao 2013 se presentaron 454.500 tutelas en Colombia, lo que supone que cada 10.000 habitantes se presentaron 96 acciones judiciales.

Tipologa de tutelas 2013

El derecho de peticin se constituy como el derecho fundamental ms invocado (48,11%), seguido del derecho a la salud (25,33%), otros derechos econmicos, sociales y culturales (15,80%), vida digna y dignidad humana (13,56%) y seguridad social (11,02%).

Los lugares que concentran el mayor nmero de tutelas en salud, fueron:

Antioquia (21,74%), Bogot (11,59%), Valle del Cauca (10,76%), Caldas(6,74%) y Santander (6,28%).

Fuente: La tutela y los derechos a la salud y a la seguridad social 2013. Defensora del Pueblo

En el rgimen subsidiado, los contenidos ms frecuentes de las tutelas se refirieron a tratamientos (28,72%), seguido de citas mdicas especializadas (17,46%) y medicamentos (16,42%), encontrndose el 75,63% de las solicitudes dentro del POS.

Durante el 2013 se instauraron un total de 1.127 acciones de tutela. Siendo de 9,8 tutelas por cada 10.000 afiliados el ratio medio para las EPS que operan en el rgimen subsidiado. Coosalud presenta un mejor desempeo con un ratio de 7,1.

Nmero de tutelas en Coosalud por cada 10.000 afiliados

2011 2012 20138,0 8,1 7,1

Fuente: Corte Constitucional, Ministerio de Salud y Proteccin Social.

Clculos: Defensora del Pueblo (clculos realizados con una afiliacin de 1.597.084)

Mejorando la salud de los colombianos ms vulnerables

Indicadores centinelaCoosalud gestiona el riesgo en salud de la poblacin afiliada con el objetivo de mejorar su estado de salud e incidir en una mejora de la calidad de vida de la sociedad colombiana aumentando su bienestar. Para ello, emplea una serie de indicadores centinela que le permite medir no slo la calidad de los servicios prestados, sino el impacto positivo de las actividades de promocin y prevencin en salud que lleva a cabo.

En 2013, Coosalud ha presentado una razn de mortalidad materna de 36, muy por debajo del mximo aceptable en el Superintendencia Nacional de Salud cifrado en 75 y de la razn de mortalidad materna estimada para este ao por la Organizacin Panamericana de la Salud (83). Este resultado es fruto del desarrollo de programas de embarazo saludable, que permiten prevenir y controlar las alteraciones del embarazo gracias a las valoraciones previas y despus del parto, evaluando el estado de salud y garantizando una atencin oportuna tanto a la mujer como al beb.

Coosalud ha recibido en 2013 1 tutela por cada

13.113 servicios prestados

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Nmero de defunciones maternasCuando los bebs nacen, se inscriben en el programa de salud infantil. Este programa ayuda a identificar los factores de riesgo de los nios afiliados y contribuye al desarrollo de las potencialidades, vigilando su crecimiento al tiempo que se garantiza la correcta aplicacin de las vacunas

SUCURSAL 2012 2013

Antioquia 1 3

Atlntico 3 1

Bolvar 1 = 1

Boyac 2 0

Cesar 2 1

Crdoba 0 = 0

Magdalena 0 = 0

Santander 0 2

Sucre 0 = 0

Valle 0 = 0

Total 9 8

Durante 2013 se han registrado 8 muertes maternas por causas directamente atribuibles al embarazo. Las medidas de choque en Coosalud estn enfocadas a las sucursales de Antioquia y Santander, donde se ha registrado el mayor nmero de defunciones. Por su parte, Crdoba, Magdalena, Boyac, Sucre y Valle no han presentado ningn caso durante el ao 2013.

durante los primeros aos de vida, as como acciones preventivas en salud oral.

Las actividades de prevencin y promocin entre los recin nacidos, los menores de cinco aos y el fortalecimiento de programas como Mujer Segura han permitido disminuir significativamente las tasas de mortalidad infantil. En 2013, la tasa de mortalidad infantil ha presentado un valor de 4,

muy por debajo del valor estndar a nivel nacional (16).

Nmero de defunciones en menores de uno y cinco aos

Programas de promocin y prevencin Participantes

Ms que Corazn: intervencin del riesgo cardiovascular 45.000

Mujer Segura: planificacin y control prenatal 36.000

Respira Feliz: intervencin de enfermedades respiratorias 12.000

Promocin y prevencin de la saludCoosalud involucra a sus afiliados activamente en la promocin de un estilo de vida saludable que ayude a mitigar y controlar los riesgos as como promover factores de proteccin a lo largo de la vida de los afiliados.Adicionalmente, y como fruto del compromiso de atencin a la poblacin ms pobre y vulnerable, realiza un seguimiento peridico del estado de salud de los pacientes en sus hogares, brindando apoyo integral a las familias de pacientes hospitalizados y facilitando el traslado y estancia para acceder a los servicios.

El nmero de defunciones entre nios menores de 5 aos ha cado considerablemente respecto al 2012. De

igual modo las muertes entre los menores de un ao han pasado de 110 en 2012 a 89 durante el ao 2013, a pesar del

incremento del nmero de afiliados.

Defunciones menores de un ao

SUCURSAL 2012 2013

Antioquia 8 29

Atlntico 4 6

Bolvar 22 4

Boyac 9 5

Cesar 8 15

Crdoba 2 = 5

Magdalena 13 14

Santander 24 9

Sucre 2 0

Valle 9 2

Total 101 89

45


Defunciones menores de 5 aos

SUCURSAL 2012 2013

Antioquia 104 29

Atlntico 68 11

Bolvar 36 5

Boyac 10 6

Cesar 11 15

Crdoba 5 5

Magdalena 52 23

Santander 30 15

Sucre 5 0

Valle 35 10

Total 356 119

Coosalud te acompaa en todas las etapas de tu vida

Promocin y prevencion en coosalud

Vacunacin

Planificacin familiar

Salud oral

Agudeza visual

Deteccin temprana de alteraciones

en el crecimiento y desarrollo

el embarazo

el adulto joven

el adulto mayor

de cancer de cuello uterino

Infancia: Coosalud brinda apoyo desde el comienzo del embarazo, para que tanto la madre como el recin nacido sean evaluados antes y despus del parto. Despus, el recin

nacido pasa a formar parte de un programa de vigilancia de los factores de riesgo, vacunacin y acciones preventivas en salud oral.

Jvenes (10-29 aos): revisin anual que ayuda a la deteccin y valoracin temprana de riesgos, de ndole cardiovascular, de salud bucal y visual, educacin en salud para la promocin de factores protectores, estilos de vida saludables y atencin a la enfermedad en caso de que se presente. Los jvenes en edad reproductiva, reciben adems consejera en sexualidad sana y responsable y atencin en planificacin familiar con un enfoque de gnero.

Adultos: los afiliados tambin deben asistir a consultas de control para efectuar la valoracin mdica y verificar los posibles riesgos y presencia de enfermedades. De acuerdo a los resultados, debern inscribirse posteriormente en los programas de prevencin y promocin que corresponda.

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Balance de servicios ofrecidos por Coosalud

2012 2013

69.937 atenciones por eventos hospitalarios

+ 49,8%104.784 atenciones por eventos hospitalarios

52.419 pacientes atendidos en hospitales

+ 45,3%76.173 pacientes atendidos en hospitales

1.912 pacientes adultos atendidos en la UCI

+ 35,3%2.587 pacientes adultos atendidos en la UCI

1.180 pacientes atendidos en la UCI neonatal

+9,5 %1.292 pacientes atendidos en la UCI neonatal

352 pacientes atendidos en la UCI peditrica

+ 31 %461 pacientes atendidos en la UCI peditrica

442.779 das de estancia -11,7% 391.016 das de estancia

870.066 atenciones de urgencias + 23.5% 1.074.768 atenciones de urgencias

11.517.407 atenciones y servicios ambulatorios

+5%12.090.428 atenciones y servicios ambulatorios

2.010 atenciones domiciliarias - 15.3% 1.703 atenciones domiciliarias

77.620 cirugas realizadas + 48,3% 115.143 cirugas realizadas

628.590 usuarios con procedimientos no quirrgicos

+ 67.4%1.052.446 usuarios con procedimientos no quirrgicos

15 trasplantes de rin + 86.7% 28 trasplantes de rin

3 trasplantes de Mdula sea + 33.3% 4 trasplantes de Mdula sea

3 trasplantes de hgado + 200 % 9 trasplantes de hgado

1 trasplante de corazn + 100% 2 trasplante de corazn

9.299 partos + 1.4% 9.432 partos

9.592 cesreas +15.7% 11.098 cesreas

117.038 citologas - 59.2 % 47.726 citologas

162.733 vacunas + 17 % 190.346 vacunas

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4.3ASOCIADOS

Pieza fundamental de unacooperativa sostenible

INDICADORES CLAVE

7.286Asociados

$136.812.941Destinados a los fondos de educacin y

solidaridad

2.289 Beneficiarios de los fondos de educacin y

solidaridad$18 millones,

48 microcrditos a emprendedores

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Distribucin de los asociados

Coosalud ha logrado consolidar una empresa que inspira a la sociedad a creer en un modelo de solidaridad, ayuda mutua y justicia. A pesar de su origen comunitario, ha demostrado que la escasez y la pobreza no son un obstculo a la hora de generar bienestar y riqueza en la comunidad si se trabaja con disciplina, eficiencia, honestidad, transparencia, constancia e innovacin. As, Coosalud es hoy reconocida como la principal cooperativa de la costa atlntica, generadora de valor econmico con el que desarrollar su modelo solidario.

Los asociados de Coosalud ayudan a fortalecer el patrimonio a travs de sus aportaciones sociales, contribuyendo a alcanzar la solidez financiera de la organizacin y su objetivo social. En 2013 Coosalud termin el ao con 7.286 asociados, un 17% ms respecto al ao 2012, despus de considerar nuevas admisiones y retiros voluntarios.

Distribucin de los asociados por sucursal y principales asociados

SUCURSAL Asociados Principales Asociados %

Antioquia 460Aplisalud 3,7%

Atlntico 710Bolvar 3102

Salud Familiar5,8%

Boyac 32Cesa

Balance social Coosalud Eps 2013

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