Balance de la Estrategia de Crónicos

Nuestra Reforma Sanitaria para los retos del Siglo 21

344367

396

438

489

546

602

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

650

2011 2015 2020 2025 2030 2035 2040

En el 2040 se duplicará el número de pacientes crónicos mayores de 65 años

Fuente: INE – previsión 2049

Previsión de la evolución de enfermos crónicos mayores de 65 años en el País Vasco

Distribución población según nº enfermedades crónicas

Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011

70

17,5

7,12,9 2,5

0 1 2 3 4+

El 30% de la población vasca es crónica

Distribución de la población en función del número de enfermedades crónicas

Cada vez tenemos más enfermos crónicos y más complejos

Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011

A medida que aumentan las enfermedades crónicas el coste para el sistema sanitario aumenta

4851.426

2.5384.181

6.586

9.485

12.621

15.26117.496

22.605

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9+

Nº Enfermedades Crónicas

Prom

edio

cos

te a

nual

Consume 47 veces más que un paciente no crónico

Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011

Actualmente consumen el 70% del gasto Sanitario del País Vasco

Desglose por concepto:

• 84% del total ingresos de Osakidetza

• 75% de Recetas de Atención Primaria

• 63% de las Consultas a Especialista

• 58% de las Consultas a Primaria

La foto del País Vasco en función de la Estratificación de Riesgo

Población sin patología crónica 1.394.539

636.000

173.000

43.000

• Prevención y Promoción

• Soporte a la autogestión

• Gestión de enfermedad

• Gestión del caso

86

3.8

88

pa

cie

nte

s

cró

nic

os

en

Eu

sk

ad

i

Estrategia de Cronicidad

2009

R. BENGOA

DE ARRIBA A

ABAJO

INTERVENCIONES

ESTANDARIZABLES

O-SAREAN

HISTORIA CLINICA

UNIFICADA FINANCIACIÓN Y

CONTRATACIÓNRECETA

ELECTRÓNICAESTRATIFICACIÓN

ROLES DE

ENFERMERIA

EMPODERAMIENTO

DEL PACIENTE

COORDINACIÓN

SOCIO-SANITARIA

HOSPITALES

SUBAGUDOS

CUIDADOS

INTEGRADOS

DE ABAJO A

ARRIBA

INNOVACIÓN LOCAL

Proyectos que configuran la Estrategia de Cronicidad

BOTTOM UP

PREVENCION/PROMOCION

R. BENGOA

O-SAREAN

• 100% consejo sanitario

• 100% cita previa

• Carpeta salud (2012)

HISTORIA CLINICA

UNIFICADA • 100% implantación en los

hospitales de la red y Centros

• 100% prescripción hosp

• 100% digitalización

FINANCIACIÓN Y

CONTRATACIÓN

• Nuevo modelo de

contratación: 2% de la

financiación compartida en

un microsistema para

abordaje población

seleccionada en PIP

RECETA

ELECTRÓNICA

• 67% pacientes

regularizados por SUPRE

• Piloto extensión de receta

en farmacias (otoño)

ESTRATIFICACIÓN

• 100% de la población vasca

• Selección de las poblaciones a

intervenir activamente en 2012

ROLES DE

ENFERMERIA

• Estudio clínico finalizado

• Extensión de roles en

2012

EMPODERA-

MIENTO DEL

PACIENTE

• 40 líderes formados

• 1500 pacientes

activados al final del

2012

COORDINACIÓN

SOCIO-SANITARIA

• Creación de Etorbizi

• Planes territoriales

• Documento marco

HOSPITALES

SUBAGUDOS

• Adaptación de 4

hospitales al nuevo

modelo

• Creación de 2 nuevos

centros

CUIDADOS

INTEGRADOS

• Creación de 4 OSIS +

RSMB

• + de 140

experiencias de

integración

Resultados de la evolución de los proyectos

DE ABAJO A ARRIBA

DE ARRIBA A ABAJO

Bottom up

• Más de 100

experiencias BU

• 10% de proyectos

extensibles

• Estrategia de crónicos= Beneficios para el paciente y sostenibilidad para el sistema Sanitario

•Resultados en salud

Promic – Gestión pacientes con IC (PP o GE)

GESTIÓN DE PACIENTES CON IC A TRAVÉS DE LA DEFINICIÓN DE PROCESOS DE

COORDINACIÓN ENTRE PRIMARIA Y HOSPITAL, ENFERMERAS DE GESTIÓN DE CASOS Y FORMACIÓN EN AUTOCUIDADO

PARA EL PACIENTE

RESULTADOS Pacientes (Nº) Años % de Evento relacionados (muertes o ingresos)

GI 66 78 +/-12 19.7%

GC 47 79 +/-12 40.4%

Resultados en eficiencia de los proyectos bottom up gestión de paciente pluripatológico

Resultados en eficiencia de los proyectos bottom up gestión de paciente pluripatológico

RESULTADOS Pacientes (Nº) Media de Urgencias

Media de Ingresos

Antes 3.76 3.76 2.4

Después 47 1.36 1.1

% Dif 47 -63% -54%

Proyecto Telbil

Resultados en eficiencia de los proyectos bottom up gestión de paciente pluripatológico por telemonitorización

Resultados en eficiencia con el empoderamiento de pacientes

El paciente debe co -gestionar/co- responsabilizarse de su enfermedad porque

cuando lo hace los resultados son mejores que cuando depende del sistema y es

pasivo.

Pacientes activados Pacientes No activados

Urgencias

Obesidad

Fumar

Screening cárcer de mama

Buen control de Hb

Buen control Triglicéridos

Buen control Colesterol

25.047 pacientes con activación de la patología, se estudió los resultados en salud en 4 áreas: prevención y promoción, malos hábitos, indicadores clínicos, coste de utilización

•Resultados de proceso

Resultados de las consultas no presenciales

2011 Total llamadas

1.253.293

2011 Total llamadas

73.402

2011

Especializada

Primaria

Disminución de las consultas presenciales en primaria y especializada con el correspondiente ahorro

18% del total interacciones con primaria entre profesionales sanitarios y

pacientes se realizan por teléfono

Consultas No Presenciales

Primaria - Especializada2011

Resultados del consejo sanitario

•Resultados económicos

2011

Eficiencias generadas por la Estrategia de Crónicos en 2011

OSAREAN 14

OSABIDE GLOBAL 4

NUEVAS FORMAS DE HOSPITIZACIÓN ADAPTADAS A CRÓNICOS 10

TOTAL EFICIENCIAS 2011 28

EFICIENCIAS POR NUEVO MODELO DE CRÓNICOS 60 102 169

2012 2013 2014

Eficiencias futuras por la implementación del modelo de crónicos

ABORDAJE DE PACIENTES CRÓNICOS 30 69 130

HERRAMIENTAS QUE FACILITAN LA COORDINACIÓN 16 17 18

OSAKIDETZA NO PRESENCIAL 14 16 21

EFICIENCIAS POR NUEVO MODELO DE CRÓNICOS 60 102 169

2012 2013 2014

Eficiencias futuras por la implementación del modelo de crónicos

• El gasto para los enfermos Crónicos se va duplicar exactamente en los próximos 10 años.

• Cualquier esfuerzo serio de reducción del gasto y de sostenibilidad del sistema de salud pasa por gestionar de forma diferente a los enfermos Crónicos.

• Sabemos que podemos a la vez atenderles mejor y ahorrar. • La mayor parte de esos ahorros vendrán de menos hospitalizaciones y de menos

re-hospitalizaciones, menos gasto en medicamentos, menos frecuentación a urgencias, menos necesidad de camas.

• Si se hacen los cambios que estamos haciendo en Euskadi se pueden ahorrar

millones de euros.

Los argumentos que avalan nuestra reforma del modelo sanitario son que…

• Un ejemplo: el 23% de los enfermos complejos a los que se da de alta del hospital vuelven a ingresar en los siguientes 30 días. Sabiendo quiénes son los enfermos

complejos por estratificación y monitorizándolos en casa y en atención primaria de forma más intensa, se puede evitar un 14% de esos reingresos y un 15% de las visitas a

urgencias y esas son cifras conservadoras.

ESKERRIK ASKO