Sepsis Asociada a Transfusión

Porcentaje5 - 25 %

2.2 - 4.5 %

0.1 %

< 0.1 %

Año 1930 - 1940

1950

1970

2000

La Ley General de salud establece que todo producto debe ser:

Eficaz SeguroInocuoLibre de contaminación

bacteriana

Contaminación Exógena:

Piel (donante) Proceso Almacenamiento Transporte Baño María

Contaminación Exógena por Bacterias de la Piel:

Staphylococcus epidermidisPseudomonas fluorescensBacillus cereusStreptococcus sp.Serratia marcescensEscherichia coliEnterobacter cloacae

Contaminación Exógena

Material: Bolsas, Tubos y Anticoagulantes (S. marcescens)

Baño María: Agua (P. aeruginosa, Burkholderia cepacia)

Contaminación Endógena:( NOM. 003-SSA2-1993 )

Tuberculosis pulmonar

BrucelosisLepraCandidiasisSepticemiaListeriosis

NeumoníaMeningitisAbsceso cerebralSifilisGonorreaInf. por

Chlamydia

Contaminación Endógena:(Donante con bacteremia asintomática)

Osteomielitis. (Salmonella enterica)Infecciones gastrointestinales.Extracción dental.Terapia con antibióticos.Bacteremia (Brucella y Bartonella)

Contaminación Endógena en Plaquetas

Staphylococcus epidermidisPseudomonas aeruginosaPseudomonas fluorescensBacillus cereusStaphylococcus aureusEscherichia coli

Contaminación Endógena por Endotoxinas de Bacterias Psicrófilas

Glóbulos Rojos:Yersinia enterocoliticaEscherichia coliCitrobacter freundiiPseudomonas fluorescens

Sepsis

SchockHemoglobinuriaCIDFalla RenalCalambres AbdominalesResequedad de PielVómito y DiarreaOtros

FACTORES QUE ORIGINAN UNA CONTAMINACIÓN

No se lava bien el área de trabajo. El material no se encuentra bien empaquetado

y su manejo dentro del área de trabajo contamina el ambiente.

Existe flujo de personal de unas áreas a otras o ingreso de personal externo.

El personal no cumple con los procedimientos de fabricación y come en el sitio de trabajo.

Es indispensable usar

espacios de trabajo adecuados donde se

minimicen los riesgos de contaminación

cruzada durante su proceso.

CONTROL EN LA RECOLECCIÓN DE SANGRE

La sangre que va a ser donada debe

ser colectada por personal entrenado,

bajo la supervisión de un médico

calificado, utilizando un sistema

cerrado de bolsa plásticas, mediante

métodos asépticos y haciendo una

sola punción venosa limpia.

TÉCNICA DE SANGRADO

La sangría debe efectuarse en un ambiente tranquilo y limpio.

El personal que va a realizar la recoleccion de sangre debe verificar que el material y el equipo sea el apropiado.

Seleccionar la mejor vena para la punción

Limpiar un área de 5 cm. En el sitio de la punción con :jabón-alcohol (70%) isodine con movimientos circulares del centro hacia fuera.

ASEPSIA

Control Microbiológico del Área de Trabajo

Las principales fuentes de contaminación son debidas al flujo de materiales, equipo y personal.

Control Microbiológicodel Área de Sangrado

Brazo de donador pre asepsia post asepsia Mesa Soluciones Jabón Isodine Reposet Guantes Pinzas Tijeras Torunderos

Control Microbiológico de Fracciones Sanguíneas

Sangre TotalPaquete globularConcentrado PlaquetarioPlasmaCrioprecipitadosPOOL de Crioprecipitados reconstituidosPaquete eritrocitario lavado pre

post

Es indispensable que el área donde se realizan las pruebas de control micro-biológico cuente con los requisitos mismos de control, para evitar resultados falsos positivos.

Laboratorio de Bacteriología:

Control Bacteriológico:

Toma de sangre del donante (brazo), Tijeras, Sillón....etc.

Bolsas de sangre y/o sus derivados.

Campana de flujo laminar.

PRUEBAS MICROBIOLÓGICAS

Los estudios de valoración pueden ser analizados desde el punto de vista cualitativo y cuantitativo

Muestreo del brazo

Análisis Cualitativo(antes y después de la asepsia)

Muestrear con hisopos distintos

por arrastre, la zona en donde se

realizará la asepsia del brazo del donador

antes y después de realizar la técnica.

Por cada muestreo se utilizan

dos hisopos uno para aerobios

y otro para anaerobios.

M u estr eo d e l B r a zoA n á lis is C u a lita t iv o(a nte s y d e sp ué s d e la a se p s ia )

IdentificaciónBioquím ica

Agar SangreAerobios

18 hrs / 37°C

IdentificaicónBioquím ica

Agar Sangre (H y M )Anaerobios

48 hrs / 37°CAtm ósfera anaeróbica

IdentificaciónBioquím ica

Caldo T ioglicolatoResiem bra

(24h, 48 h y 7 días)Agar Sangre

Hisopobrazo del donador

Análisis Cuantitativo(antes y después de la asepsia)

Leer núm ero decolonias, m ultiplicar por 10

y reportar UFC/m l

Pasar 1 m l a una caja PetriAdicionar 20 m l de Agar

cuenta estandard

Hisopo en 10 m lCaldo Soyatripticaseína

Calcular % de disminución de colonias del área aséptica

Así como se realizo este estudio para el donador

de la misma forma se deberá tomar muestra de la

mesa de trabajo, reposet, soluciones, guantes del

personal, pinzas, tijeras, torunderos o cualquier

otro material en uso.

“Proceder a realizar el reporte.”

Muestreo de la Sangre Totaly sus Derivados

Identificación bioquím ica

Incubar a 37°CResiem bra 24, 48 hrs y 7 días

Aerobios:Un m l de m uestra en 9 m l de CST con

SPS (.025 - .05% ), piridoxina, NAD yhem ina

Identificación bioquím ica

Incubar a 37°C atm . anaeróbicaResiem bra a 24, 48 hrs y 7 días

Anaerobios:Un m l de m uestra en 9 m l de CST con

SPS (.025 - .05% ), piridoxina, NAD,hem ina y m enadiona

Hom ogenizar la bolsadesechar los prim eros 5 m l

Muestreo de la Campana deFlujo Laminar

Incubar las placas a 37°Cpor 24 a 72 hrs

Se distribuyen 10 placas deagar sangre y se dejan 15 m in.

La cam pana se pone afuncionar m ínim o 30 m in

antes del m uestreo

Se realiza una vez al mes como mínimo

Medidas para Eliminar Sepsis Bacteriana asociada a Transfusión

Extensión de pbas. screening del donadorReducción del tiempo de conservación de

componentes sanguíneosModificación de técnicas en recolección y

proceso de la sangreProgramas de control de calidadScreening bacteriológico