EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES

NOSOCOMIALES CAUSADAS POR BACTERIAS GRAM

NEGATIVAS

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES

NOSOCOMIALES CAUSADAS POR BACTERIAS GRAM

NEGATIVAS

ENFERMEDADES POR ENFERMEDADES POR

BACTERIAS GRAM BACTERIAS GRAM --

Azabache Chero, PIERRE.Azabache Chero, PIERRE.Chiroque Ramírez, FIORELLA.Chiroque Ramírez, FIORELLA.

Chunga Torres, TULY.Chunga Torres, TULY.Díaz Sánchez, ANITA.Díaz Sánchez, ANITA.

Farro Calderón, ROSSY.Farro Calderón, ROSSY.Pantigoso Espinoza, SUSAN.Pantigoso Espinoza, SUSAN.

Pérez Pérez, YAMILE.Pérez Pérez, YAMILE.Vásquez Chávarry,ISABELVásquez Chávarry,ISABEL

CONCEPTO:CONCEPTO:

* Es toda infección adquirida durante la hospitalización y que no estuviese presente al momento del ingreso del paciente.

Infección Hospitalaria

Cualquier infección adquirida por miembros del personal de la

salud, estudiantes o por visitantes a una institución hospitalaria.

_ Heridas quirúrgicas,

_ Sepsis,

_ Infección respiratoria.

Tipos de enfermedades hospitalarias más frecuentes:

Características habituales de los casos de Enfermedades Hospitalarias Características habituales de los casos de Enfermedades Hospitalarias

1.- Están involucrados con microorganismos altamente resistentes a los antibióticos comúnmente utilizados o microorganismos presentes en fuentes o reservorios hospitalarios.  

2.- Están estrechamente asociadas a una intervención quirúrgica o a la realización de un procedimiento que implica la colocación de un “cuerpo extraño” (prótesis, catéteres o sondas).

3.- Determinadas condiciones o patologías favorecen la adquisición de una infección nosocomial (edades extremas, enfermedades subyacentes como diabetes mellitus, inmunosupresión, etc.).

_ Bacterias

_ Virus

_ Hongos

_ etc

* ENFERMEDADES NOSOCOMIALES

* ENFERMEDADES NOSOCOMIALES

Gram negativas

Gram positivas

Este tipo de infección ocupa los primeros lugares de enfermedades Nosocomiales. Este tipo de infección ocupa los primeros lugares de enfermedades Nosocomiales.

_ Pseudomonas _ S. epidermidis _ Klebsiella sp. _ E. coli _ S. aureus _ Streptococo alfa.

_ Pseudomonas _ S. epidermidis _ Klebsiella sp. _ E. coli _ S. aureus _ Streptococo alfa.

Enterobacter

La emergencia de enterobacterias resistentes a una amplia variedad de antimicrobianos de

importancia clínica es una realidad en nuestro medio; por ello es cada vez mayor la necesidad de detectar estas resistencias precozmente en

el laboratorio.

• Es un género de bacterias Gram negativas facultativamente anaeróbicas de la familia de las Enterobacteriaceae. Las Enterobacteriaceae son una familia de bacterias Gram negativas que contiene más de 30 géneros y más de 100 especies que pueden tener morfología de bacilos o cocos.

Enterobacteriaceae incluye patógenos para el ser humano como el Escherichia coli, o la Salmonella, y patógenos para las plantas como Erwinia.

Microorganismos entéricos en el hombre y en todas las especies.

• Enteritis• Diarrea • Onfalitis • Enfermedades TGU • Oportunistas.

Enterobacter sakazakii• Es una bacteria perteneciente a la familia

Enterobacteriaceae la cual contiene numerosas especies encontradas en el tracto gastrointestinal de animales y humanos y en el ambiente. Este microorganismo ha sido relacionado con brotes de meningitis y enteritis, especialmente en niños menores de un año, a través de fórmulas para lactantes.

Enterobacter cloacae

• Es un bacilo Gram negativo presente en el aparato digestivo humano. Se han descrito casos de infecciones del tracto urinario, de herida quirúrgica e incluso bacteriemia.

• El tratamiento de elección en las infecciones por E. cloacae consiste en la asociación de un carbapenem (ertapenem, imipenem, meropenem) y un aminoglucósido (gentamicina). Se recomienda hacer siempre un antibiograma, dado que se conoce la aparición de múltiples resistencias por expresión de cefalosporasas.

• Enterobacter engloba a diferentes especies bacterianas que junto con Pseudomona son responsables de infecciones oportunistas, especialmente en enfermos hospitalizados. Presentamos 3 casos de otitis externa aguda debidos a Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae es una bacteria comensal que ocasionalmente puede producir infecciones oportunistas en pacientes hospitalizados o inmunodeprimidos. Más raramente se consigue aislarla de procesos infecciosos en pacientes inmunocompetentes puesto.

• Las Enterobacterias son bacilos coliformes con actividad patógena escasa, la cual que se incrementa en determinadas condiciones como el aumento de susceptibilidad por parte del huésped o en situaciones de disminución de defensas o inmunosupresión. De esta manera, y junto con Pseudomonas, serían responsables de gran número de infecciones oportunistas en el medio hospitalario.

• Enterobacter comprende 3 especies básicas: E. Aerogenes, E. Cloacae y E. Agglomerans1. Raramente se aíslan de procesos patológicos y menos aún si no se da alguna de las circunstancias anteriormente descritas. Son bacterias comensales en tubo digestivo y clínicamente pueden producir ocasionalmente infecciones oportunistas en el tracto urinario, vías respiratorias y heridas, endoftalmitis e incluso bacteriemias y sepsis.

Resumen

KLEBSIELLA SPP

Klebsiella

• Características:

generalmente capsuladas no móviles productoras de la enzima lisina.

Hábitats comunes

→el medio ambiente →superficies mucosas de mamíferos

Especies

* K. pneumoniae .- vias respiratorias

* K. ozaenae.- rinitis crónica atrófica e infección

* K. rhinoscleromatis.- infecciones del tracto urinario

PSEUDOMONAS

• Significa 'falsa unidad', procede del griego pseudo 'falso', y monas ( unidad simple).

• El nombre fue usado inicialmentecomo sinónimo de gérmenes.

• Aeruginosa es el nombre latino para ‘óxido de cobre’ pigmento azul verdoso bacteriano, visto en los cultivos de laboratorio " de P. aeruginosa ".

PSEUDOMONASoMicroorganismos ubicuos ( tierra,

materia orgánica, vegetación, agua)oAmbientes hospitalarios (respiradores,

equipos de diálisis)oPoseen factores estructurales que

aumentan su virulencia.

Pseudomonas aeruginosa

• Bacteria Gram-negativa, aeróbica, con motilidad unipolar.

• BACILO no fermentador : afecta a pacientes con alteraciones locales o generales de los mecanismos de defensa (VIH, quemados)

• Causante de infecciones intrahospitalarias y adquiridas en UCI.

• Mayor mortalidad entre las infecciones adquiridas en el hospital (70%)

Neumonía por Pseudomonas aeruginosa• 3 Vías: aspiración de secreciones de la

orofaringe, vía hematógena o inhalación.

• Diversos factores - colonización orofaríngea y que facilitan la adherencia de los bacilos gramnegativos (diabetes, alcoholismo, antibióticos, desnutrición, coma, intubación traqueal, cirugía, neutralizantes de la acidez gástrica)

Neumonía por Pseudomonas aeruginosa• Primeros 4-5 días de estancia hospitalaria y

por bacilos gramnegativos del estómago (v. gastropulmonar) o de las manos del personal sanitario (v. exógena).

• Factores causantes : tamaño del inóculo bacteriano que llega a las vías respiratorias inferiores, la virulencia de los microorganismos inoculados y la capacidad de respuesta de las defensas locales pulmonares.

Neumonía por Pseudomonas aeruginosa

• Comprende desde irritación leve de los bronquios hasta necrosis del parénquima pulmonar.

• Se da en pacientes con fibrosis quística, otras enfermedades pulmonares crónicas.

• Infecta el tracto urinario, tejidos, heridas e infecciones de sangre.

Escherichia Coli

Clasificación científica

Nombre binomial

Escherichia coliT. Escherich, 1885

Reino: Bacteria

Filo: Proteobacteria

Clase: Gamma Proteobacteria

Orden: Enterobacteriales

Familia: Enterobacteriaceae

Género: Escherichia

Especie E. coli

Descrita por primer vez por el 1885 por Theodor Von Escherich,bacteriólogo alemán, quién la denominó Bacterium coli .

Produce vitaminas B y KEs anaerobio facultativoMóvil por flagelos pericitos

Septicemia(Infecciones del

Aparato urinario oDigestivo)

Infecciones del Aparato urinario

(IAU)

Gastroenteritis

Meningitis neonatal

(SNC en niños de1 mes

Cepas de

E.coli

E. coli enteroagregativa

(ECEA)

E.coli Enteroinvasiva

( ECEI)

E. coli entero hemorrágica o verotoxigénica

(ECEH)

E. coli enteropatogénica

(ECEP)

E. coli enterotoxigénica

(ECET)

Klebsiella pneumoniae

como uno de los principales organismos causantes de infecciones

intrahospitalarias, que causan niveles significativos de morbilidad y

mortalidad.

Concepto

• Es un patógeno de mayor relevancia clínica dentro del género bacterian klebsiella, compuesto por bacterias gram negativasde la familia enterobacteriaceae, que se desempeña como colonizador de piel y mucosas de pacientes hospitalizados que pueden presentar infecciones invasoras como bacteriemias o septicemias. Usualmente las manos contaminadas del personal son el vehículo responsable de brotes epidémicos

REINO BACTERIA

FILO PROTEOBACTERIA

CLASE GANMA BACTERIA

ORDEN ENTEROBACTERIALE

FAMILIA ENTEROBACTERIACE

GENERO Klebsiella

ESPECIE K. pneumoniae

Clasificación Científica

Factores de virulencia

Polisacáridos capsulares Barrera física

AntifagocíticaPilis

(Fimbrias) adherirse y colonizar

Sideróforos Hierro unido a proteinas

Lipopolisacárido externa de la membrana

Antibióticos B-lactámicos • La familia Enterobacteriaceae se

caracterizan por poseer mecanismos enzimáticos naturales de resistencia a los antibióticos B-lactámicos como resultado de la captación de los elementos de ADN móviles (plásmidos, transposones, etc.) o a través de mutaciones cromosómicas.

SERRATIA MARCESCENS

SERRATIA MARCESCENS

Microorganismos aeróbicos

Gram negativo movil

Perteneciente a la familia

enterobacteriacea

Crece abundantemente

Agar sangre

Agar McConkey

Agar Chocolate

en

SERRATIA MARCESCENS

Puede crecer en una Tº = 5- 40ºC

Ph varían entre 5 y 9

Predominan en ambientes húmedos.

Todas la bacterias del género Serratia presentan resistencia a muchos antibióticos a causa de la presencia de factores R, esta

bacteria presenta una resistencia primaria a todas las penicilinas, a las cefalosporinas y a la polimixina.