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Bacterias filamentosas de

importancia en micología

Dr. Mario H. Bianchi

Unidad Micología

Hospital de Infecciosas F. J. Muñiz

U.N. del Nordeste Fac. de Medicina

Maestría en Micología Médica

TAXONOMÍA

Reino: Bacteria

Philum: Actinobacteria

Orden: Actinomicetales

Familia Familia Familia Familia

? Actinomicetaceae Nocardiaceae Streptomicetaceae

Género Género Género Género

Actinomadura Actinomyces Nocardia Streptomyces



Taxonomía de los Actinomicetales

aeróbicos: Géneros patógenos

• Nocardia

• Actinomadura

• Streptomyces

• Rhodococcus

• Gordonia

• Tsukamurella

• Tropheryma whipplei (No-cultivable)



Taxonomia de los

Actinomicetales aeróbicos

• Filamentos Gram positivos que esporulan

por fragmentación

• Actinomicetales aeróbicos cuya pared

celular contiene acido micólico: género

Nocardia

• Actinomicetales aeróbico cuya pared

celular carece de ácido micólico: géneros

Streptomyces y Actinomadura U.N. del Nordeste Fac. de Medicina


Actinomicetales aeróbicos:

Hábitat Natural

• Las especies de Nocardia y otros

actinomicetales aeróbicos son ubicuos en

la naturaleza, principalmente en la tierra

y participan activamente en la

descomposición de los vegetales

• Las especies Streptomyces (>3,000) y

Actinomadura se encuentran

ampliamente distribuidos en los suelos U.N. del Nordeste Fac. de Medicina


Hábitat natural de los

Actinomicetales anaeróbicos

Las especies de Actinomyces

(anaeróbicos) son colonizantes

normales de las membranas mucosas

del hombre y los animales: oro

faringe, amígdalas, glan. salivares,

traqueo bronquial, gastrointestinal,

aparato genital Femenino. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina


Actinomicetales aeróbicos:

modos de infección

• La infección por Nocardia se adquiere

por inhalación o inoculación directa de la

piel (traumatismo) con elementos

contaminados

• Los Streptomyces y Actinomadura son

organismos que infectan por

traumatismos, especialmente en los

miembros inferiores



Actinomicetales aeróbicos: Modos

de Infección

• Especies de Actinomadura (A. madurae, A.

latina, A. pelletieri) producen infecciones

subcutáneas en zonas tropicales y

subtropicales en personas que caminan

descalzos.

• Las Especies Gordonia and Tsukamurella

están relacionadas a Rhodococcus, se

encuentran el los suelos y se consideran

patógenos oportunistas. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina


Actinomicetales anaeróbicos:

Modos de Infección

Actinomyces invaden tejidos

normalmente estériles de

membranas mucosas donde

se encuentran colonizando.



Actinomycetes aeróbicos: Formas

de Infección

• Las infecciones por Nocardia se

producen generalmente en pacientes

immunocomprometidos o aquellos

con enfermedad pulmonar anterior



Especies de Nocardia que se aíslan con

mayor frecuencia en las infecciones en

el hombre

• Nocardia asteroides complex: N.

asteroides sensu stricto tipo VI, N.

abscessus, N. farcinica, y N. nova, agentes

de infección pulmonar

• N. otitidiscavarium agente infrecuente de

infección sistémica.

• N. brasiliensis agente de micetomas

cuando se produce la inoculación

subcutánea U.N. del Nordeste Fac. de Medicina


Tipos de infección por

actinomicetales aeróbicos

• Neumonía por Nocardia ocurre principalmente

en pacientes inmunocompromentidos y

produce piogranulomas necrotizantes

• Las complicaciones de la neumonía por

Nocardia son: diseminación extra pulmonar

(~50%) y absceso cerebral (~30%) .

• El micetoma actinomicótico causa destrucción

local de los tejidos, incluido el oseo



Tipos de infección por

actinomicetales aeróbicos

• Los Streptomyces (S. anulatus

antiguamente S. griseus y S. somaliensis)

y Actinomadura son productores de

micetomas actinomicóticos,

principalmente en zonas cálidas.

• Los micetomas por S. somaliensis se

localizan con frecuencia en la cabeza y el

cuello.



Actinomyces anaeróbicos:

formas de infección

• Actinomyces israelii causa actinomicosis en los

cuales los granulomas son supurativos. La

actinomicosis cérvico facial es la más común

(~60%), seguido por la abdominal (20%) y la

pulmonar (15%), en los últimos años han

aumentado los casos de endometritis por DIU.

• El pus contiene gránulos de aspecto sulfuroso,

que son una masa enredada de bacterias

ramificadas cuya observación establece

diagnóstico.



Actinomycetes aeróbicos:

Identificación

• Nocardia, Actinomadura y Streptomyces

(poco patógenos) son aerobios obligados.

• El género Nocardia está formado por

bacterias delgadas (0.5-1.0 m) que

pueden alcanzar un largo de 20 m,

Gram positivas y Kinyoun positivo.




Identificación

• Nocardia desarrolla en una variedad de

medios: agar sangre , agar Sabouraud dextrosa

sin antibióticos, Lowenstein-Jensen,

Middlebrook , thioglicolato, tripticasa soya,

agar glicerinado, etc .

• El tiempo de crecimiento es entre 3 días hasta

2 semanas a 37oC, pero también crece a 25ºC.

• Actinomadura y Streptomyces desarrolla en las

mismas condiciones y en el mismo período que

Nocardia. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina



Identificación

• Nocardia y Rhodococcus son

parcialmente acido resistentes en la

coloración de Kinyoun (1% H2SO4 como

decolorante)

• Ureasa positivo.

• Para su tipificación se utiliza la

descomposición de la caseina, tirosina,

xantina e hipoxantina. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina



Identificación

Lisozima1 Ureasa2

Nocardia asteroides + +

N. brasilensis + +

N. otitidiscavarium + +

Streptomyces anulatus – +/–

S. somaliensis – –

Actinomadura madura – –

A. pelletieri – –

1 Resistencia al crecimiento en caldo glicerinado con lizosima 2 Medio de Christensen




Descomposición de sustratos

Cas Tyr Xan Hyp

Nocardia asteroides1 – – – –

N. brasilensis + + – +

N. otitidiscavarium – – + +

Strepomyces anulatus + + + NR2

S. somaliensis + + – +

Actinomadura madura3 + + – +

A. pelletieri3 + + – +

1 Pruebas de sensibilidad requeridos, N. farcinica presenta característica

resistente a cefotaxima, y resistencia variable a ceftriaxona. 2NR = no informado.

3A. madura descomposición de la esculina positiva, A. pelletieri descomposición de la esculina negativa.



Susceptibilidad a los atb1 de

Nocardia asteroides complex (%

Susceptibilidad)

Sul Cip Ami Cef Ctr Imi

N. asteroides2 96-99 38-98 100 94-100 94-100 77-98

N. farcinica 89-100 68-88 100 0-7 0-73 64-87

N. nova 89-97 0 100 87-100 100 100

1Sul=sulfamethoxazole,Cip=ciprofloxacin,Ami=amikacin, Cef=cefotaxime,Ctr=ceftriaxone,Imi=imipenem

2Nocardia asteroides sensu stricto type VI

Sorrell, T.C., Mitchell, D.H., and Iredell, J.R.. Chapter 252. Nocardia

species. In Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of

Infectious Dieseses. G.L. Mandell, J.E. Bennett, R. Dolin, Eds. Elsevier

Churchill Livinstone, 2005.



Actinomyces anaeróbicos:

Identificación

• Actinomyces sp. en cultivos pueden ser

microaerófilos o anaerobios estrictos

• Actinomyces sp. se identifican mediante

pruebas de fermentación e hidrólisis

(muy complicadas), pruebas comerciales

(rapID, ANAII, APY-ZYM) o pruebas

moleculares : RLFP, sondas de ADN

(Gen-Probe) o PCR y posterior

secuenciación. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina


Otras bacterias filamentosas de

importancia en micología

• Corynebacterium (Nocardia)

minutissimum: Agente etiológico de

eritrasma.

• Dermatophylus congolensis: Agente

etiológico de queratólisis punteada.

• Corynebacterium (Nocardia) tenuis: Agente

etiológico de tricomicosis axilar.



Bibliografía

Winn, W., Jr., Allen, S., Janda, W., Koneman,

E., Procop, G., Schreckenberger, P., Woods,

G.

Koneman’s Color Atlas and Textbook of

Diagnostic Microbiology, Sixth Edition,

Lippincott Williams & Wilkins, 2006:

• Capítulo 15. Aerobic Actinomycetes

• Capítulo 16. The Anaerobic Bacteria



Bibliografía

Murray, P., Baron, E., Jorgensen, J., Landry, M., Pfaller, M.

Manual of Clinical Microbiology, 9th Edition, ASM Press,

2007:

• Conville, P.S., and Witebsky, F.G. Chapter 35. Nocardia, Rhodococcus, Gordonia, Actinomadura, Streptomyces, and Other Aerobic Actinomycetes

• Koenoenen, E., and Wade, W.G. Chapter 56. Propionibacterium, Lactobacillus, Actinomyces, and Other Non-Spore-Forming Anaerobic Gram-Positive Rods



Bibliografía

• Arenas Roberto, Micología Médica

ilustrada, 3ª edición, editorial McGraw-Hill

Interamericana, 2008, cap. 24, 25, 26, 27,

28, 29.



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