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B. Gram- positivos no esporulados

FRECUENTES MENOS FRECUENTES

Actinomyces

LactobacilosCorinebacterium

Listeria

Mycobacterium

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• Hay gran variedad (BG+),

•Gran capacidad patógena.

•Pueden ser aerobios o anaerobios facultativos

•Miden : 1-4 µ(micras) largo x 0.2 a 0.6 ancho

•Pueden ser regulares e irregulares de acuerdo a su tinción , patogenia y composición.

•El resto de características morfológicas son diversas de especie en especie.

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Micobacterias alcohol ácidos resistentes son el bacilo tuberculoso productor de la tuberculosis, y el bacilo de Hansen,productor de la lepra.

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BACILO TUBERCULOSO.-El bacilo tuberculoso se observa, como pequeños palillos de color rojo, por acción de la fucsina fenicada en la tinción de Zielh-Neelsen, diferenciándose del bacilo de Hansen, porque éste es de mayor tamaño y se encuentran agrupados formando lo que se llama paquete de cigarrillos, y en el interior de macrófagos. También se los puede teñir por el método de tinción de fluorescencia que se basa igual que el de Zielh- Neelsen, en la capacidad de las micobacterias de formas complejas coloreadas derivados del trifenol metano y de resistir la acción del etanol ácido. Para éste método de tinción se puede usar auramina o fluorescencia, rodamina, anaranjado de acridina, etc. Y es mas sofisticado porque

necesita de un microscopio especial.

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Con la tinción de Gram son bacilos Gram positivos (Tb y Hansen), que miden aproximadamente de 10 a 12 um de largo por 0.4 - 0.8 um de ancho.

Para la observación, se enfoca con el objetivo de inmersión en el cuadrante superior derecho y se examina en el sentido indicado por la línea de puntos, para no observar dos veces el mismo campo hasta que se observe por lo menos 100 campos y para contestar el resultado se hacen las siguientes consideraciones:

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1.- ( - )Negativo No se observa BAAR en 100 campos observados.

2.-Positivo (+ ) Si se observa menos de un BAAR en 100 campos observados.

3.-Positivo(++)Si se observa de 1-10 BAAR en 50 campos observados.

4.- Positivo (+++)Si se observa mas de 10 BAAR en 20 campos observados

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Las enfermedades ocasionadas por micobacterias constituyen sin duda un capítulo importante de la patología infecciosa humana encuadrando enfermedades tan antiguas como la tuberculosis y la lepra y otras como las micobacteriosis.

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• Bacilo extra e intratracelular, • Aerobio estricto, • Inmóvil,• Alargado y delgado. • Mide aproximadamente 1-4 µ de largo x 0.6

micras de ancho.• Es un bacilo alcohol ácido resistente B.A.A.R.• No se tiñe con el método de Gram. sino con el de

Zhiel-Neelsen

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• Morfología:• Pared rica en ácidos glicólicos, ceras,

glucolípidos, polisacáridos, proteínas y fosfolípidos.

• Metabolismo es lento

• Medio de cultivo:• Medio de Lowenstein- Jensen

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• Resistencia:• Es resistente a la desecación, (en esputo

seco permanece días o semanas), ácidos, alcalinos, colorantes. Es destruido por la pasteurización y los fenoles.

• Acción patógena:• La enfermedad que produce es la

tuberculosis y ataca el aparato respiratorio, genitourinario, digestivo, la piel y la conjuntiva.

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• La más frecuente• La inflamación primaria por la

inhalación de gotitas provenientes de la tos de pacientes con enfermedad cavitaria (mayores de 10 micras)

• Lesiones primarias en los pulmones y en los ganglios traqueobronquiales.

• Primera lesión: Es exudativa productiva • Forma nódulos compactos con filtrados, • El nódulo de forma de granuloma se

encapsula con tejido fibroso y produce la necrosis caseosa.

• Puede emigrar hasta el bronquio. • Al final de necrosis se produce

cavernas.

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• La forma pulmonar puede difundirse por vía linfática, sanguínea o por extensión a superficies contiguas como el pericardio y pleura.

• Síntomas. • Fiebre vespertina• Debilidad • Perdida de peso• Tos seca• Sudoración • Anemia

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• Es una de las pocas bacterias no cultivada en medios sin células, no cumple los postulados de Koch.

• Morfología• Similar al del bacilo de Koch • BAAR• Esta dispuesto paralelamente y casi siempre

dentro de la célula ( macrófagos, células endoteliales, células de Schwan.)

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• Acción patógena:• Produce la lepra• Periodo de incubación de 3 a 5 años o

10 hasta 20 años• Crece en lugares baja temperatura

(nariz, oído y extremidades).• Se describe dos formas clínicas:

LEPROMATOSA TUBERCULOIDE

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• Diagnostico:• Descubrimiento de los bacilos• Biopsia de las lesiones • Secreciones nasales y lóbulo de la oreja,

tabique nasal• Prueba de Mitsuda Fernández o de la lepromina

• Tratamiento:• Dapsona + Rifampicina + Clofazimina

para la Lepra Lepromatosa• Dapsona + Rifampicina para la Lepra

Tuberculoide • El tratamiento de requiere mínimo 2 años

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BACILO DIFTERICO.Corynebacterium, difteriae, es un bacilo delgado pleomorfico, inmóvil, no esporulado ni encapsulado. Teñido por el azul de metileno alcalino de Loeffler aparece con su cuerpo azul pálido y en su interior dilataciones irregulares en uno o ambos polos, lo cual le da la apariencia de masa (gránulos metacromáticos); estos formaciones se tiñen de azul intenso, y pueden también estar irregularmente distribuidos dentro del bacilo y dan una apariencia de rosario. Pueden también teñirse con el Método de Albert y aparecer su cuerpo de un color verde pálido y sus granulaciones metacromáticas de un color verde obscuro. Teñido con el método de Gram el bacilo diftérico es Gram positivo. Son frecuentemente curvos, en palillo de tambor o de forma alargada y aparecen en pareja o en agrupaciones características en empalizada. Miden de 1 a 8 um de longitud por 0.3 um de grosor, rara vez el grosor es uniforme en toda su longitud.

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• Bacilo G+no esporulado• Aerobio, pleomorfico, • No encapsulado, inmóvil, • Catalasa positiva,

• Forma de raqueta con gránulos metacromáticos de volutina o de Babes-Ernst• Miden 0.5 a 1 Micra• Crecen a pH 7 a 7.2 a 37º

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• Medios de cultivo:

• Huevo o PAI • Agar telurito• Medio de Loefler• Agar Sangre• Medio de Tinsdale

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• Antígenos: • Ag “k” : termolábil• Ag “O”: termoestable

• Acción patógena:• Produce la enfermedad denominada

como Difteria.• Aparece entre 5 y 14 años con un

periodo de incubación de 2 a 7 días.

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• Contagio: • Por vía aérea: Faringea • Cutánea por contacto directo con las heridas• Diagnóstico:• Directo del frotis.• Cultivo en medio de PAI de 16 a 24h • Luego se tiñe con azul de metileno y

M.Albert.

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Tratamiento:Antitoxina intramuscular o intravenosaPenicilina G o eritromicinaEvitar o aliviar la obstrucción de vías respiratorias

Prevención: Vacuna Triple DTPVacuna Mixta DT

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