Luis Aragón DíazUniversidad Iberoamérica

Cátedra Medicina

Bacilos Gram positivos formadores de esporas

Bacillus y Clostridium

Bacilos Gram positivos formadores de esporas son las especies Bacillus y Clostridium. Estos bacilos forman esporas que pueden vivir varios años. El género Bacillus y Clostridium no causan enfermedad; sin embargo el ántrax (causado por Bacillus Antharacis) sigue siendo una enfermedad importante en animales y en ocasiones en el hombre.

El Bacillus Céreus causa envenenamiento por alimentos, a veces infecciones oculares y otras localizadas. Los Clostridium causan enfermedades graves mediadas por toxinas: Clostridium tetani, tétanos, clostridium botulinum, botulismo, clostridium perfinges, gangrena gaseosa.

Genero BacillusSon bacilos Gram positivos, aerobios, grandes, se

agrupan formando cadenas; las esporas se encuentran dentro de estos bacilos. La mayoría son microorganismos saprofitos como B. Céreus que prevalecen en el suelo, agua, aire y en vegetales diversos. Este bacilo causa envenenamiento por alimentos cuando produce una enterotoxina.

Estos organismos pueden ocasionar enfermedades en personas con alteraciones inmunitarias ( meningitis, endocarditis, endoftalmitis). B. anthracis en cual causa ántrax, es el principal patógeno del genero.

Los bacilos para su crecimiento utilizan fuentes de nitrógeno y carbono sencillas. Las esporas son resistentes a los cambios de ambiente, soportan el calor seco, desinfectantes químicos durante periodos moderados; persisten durante años en tierra seca.

Bacillus AnthracisEpidemiología

El suelo se contamina con esporas de B anthracis por los cadáveres de los animales; estas esporas permanecen viables durante años. Pueden germinar en el suelo a un PH de 6.5 a temperatura adecuada. Los animales que pastan en estas tierras se pueden infectar por medio de una mucosa lesionada iniciando la cadena de infección.

PatogeniaEl ántrax es una enfermedad del ganado lanar, bovino,

equino y afecta al hombre ocasionalmente. La infección se adquiere por la entrada de esporas a través de la piel o mucosas lesionadas y raramente por aspiración de esporas a los pulmones.

Las esporas germinan en los tejidos en el sitio de entrada y el crecimiento de las células vegetativas da lugar a la formación de un edema gelatinoso y congestión. Los bacilos se propagan por vía linfática a la sangre, multiplicándose libremente las bacterias de manera rápida en tejidos antes y después de la muerte.

El ántrax pulmonar se da por la inhalación de las esporas de Bacillus anthracis en el polvo, pelos o cuero del animal y esto da como resultado la germinación de esporas en los pulmones o ganglios linfáticos y ocasionan mediastinitis hemorrágica, neumonías, meningitis y septicemia, la cual suele provocar la muerte.

PatologíaEn animales susceptibles, los microorganismos

proliferan en el sitio de entrado. Las capsulas permanecen intactas y los microorganismos son rodeados por una cantidad de liquido proteináceo, que contiene muy pocos leucocitos, a partir de ahí, el germen se disemina con rapidez y llega a la sangre.

En animales resistentes, el microorganismo prolifera durante una horas luego se da una acumulación masiva de leucocitos. Las capsulas se desintegran gradualmente y desaparecen.

En el hombre el ántrax da lugar a una infección de la piel (pústula maligna) se da una papila de 12 a 36 horas después de la entrada del microorganismo a través de un rasguño. Esta papila rápidamente se transforma en vesícula, después en pústula y por ultimo en ulcera necrótica a partir de la cual la infección puede terminar en septicemia.

Pruebas diagnosticas de laboratorio

MuestrasFrotis teñidosCultivoPruebas serológicas

En el cultivo se muestra B. anthracis a la izquierda

TratamientoDebe iniciarse lo

mas pronto posible, la penicilina es eficaz, excepto en ántrax pulmonar, tetraciclinas y la eritromicina pueden ser útiles también.

Bacillus Céreus El envenenamiento

con alimentos causado por Bacillus Céreus tiene 2 formas distintas: tipo emético y el tipo diarreico relacionado con platillos de carne y salsa.

Forma emética: Se manifiesta con

nauseas, vomito, cólicos abdominales y ocasionalmente diarrea, con recuperación en un lapso de 24h. Se inicia de 1 a 5 horas después de la ingestión de arroz y ocasionalmente en platillos de pasta. Céreus es un microorganismo del suelo que contamina comúnmente el arroz cuando se cocinan grandes cantidades y se enfría lentamente la esporas pueden germinar y las células vegetativas producen la toxina durante la esporulación.

Forma diarreica: Se manifiesta con una

diarrea profusa con dolor y cólicos abdominales, la fiebre y el vomito no son comunes. Tiene un periodo de incubación de 1 a 24h. la enterotoxina puede estar preformada en los alimentos o producirse en el intestino B, Céreus es una causa importante de infecciones oculares, queratitis intensa, también se ha asociado con endocarditis, meningitis, osteomielitis y neumonía.

Genero ClostridiumSon bacilos grandes, móviles, Gram positivos

y anaerobios, muchos descomponen proteínas, forman toxinas o ambas cosas. Su habitad natural es el suelo o el intestino de los animales y el hombre, donde viven como saprófitos. Las esporas de los clostridium tienen normalmente un diámetro mayor al de los bastoncillos en los cuales se forman. Casi todos son móviles y poseen flagelos. La característica mas importante de los bacilos anaerobios es su incapacidad para utilizar el oxigeno como aceptor final del hidrogeno.

Clostridium BotulinumEs el causante del

botulismo y se encuentra en el suelo y ocasionalmente en las heces de las animales. Las esporas de este microorganismo son particularmente resistentes al calor soportando temperaturas de 100 C al menos de 3 a 5h.

Conforme este se va desarrollando y durante la lisis de la bacteria, la toxina se libera al medio, son 7 variedades antigénicas de toxina (A – G). Los tipos A, B y E son causas principales de enfermedad en los humanos, los tipos A y B se asocian con diversos alimentos y el tipo E con productos de pescado. El tipo C produce “cuello blando” en aves y el tipo D botulismo en los mamíferos. Las toxinas de este genero son de las toxicas conocidas, la dosis mortal para el ser humano es 1 a 2 mg.

EpidemiologíaLas esporas de esta

bacteria se encuentran ampliamente difundidas en los suelos y con frecuencia contaminan vegetales, frutas y otros materiales. El peligro principal esta en las conservas de alimentos preparados en casa como el maíz, espinacas, aceitunas, enlatados y pescado ahumado o pescado fresco envasado al vacío en bolsas de plástico.

PatogeniaEl botulismo es una intoxicación resultante de la

ingestión de los alimentos en los cuales este organismo se ha desarrollado y ha producido la toxina. Los alimentos causantes mas comunes son los empacados al vacío en bolsas y los ahumados ya que este agente germina en condiciones donde no hay oxigeno produciendo la toxina, esta bloquea la producción o la liberación de acetilcolina en las uniones sinápticas y neuromusculares produciendo parálisis y flacidez.

Los síntomas empiezan de 18 a 24h después de haber ingerido la comida contaminada, suelen ser trastornos visuales, dificultad para deglutir, dificultad para hablar y hasta la muerte por paro respiratorio o cardiaco. El paciente permanece consiente hasta poco antes de su muerte.

Pruebas diagnosticas de laboratorioSe puede detectar en el suero de los pacientes o

en la comida contaminadaNeutralización con antitoxina especificasHemoaglutinación pasiva

TratamientoAntitoxina A, B Y E lo mas pronto posible.

Clostridium Tetani

Causa el tétano y se encuentra en el suelo y en las heces de animales especialmente la de los caballos. Las células vegetativas de este organismo producen la tetanospasmina y la liberan cuando se lisan.

La tetanospanima actúa de varias formas en el sistema nervioso celular. Inhibe la liberación de la acetilcolina interfiriendo así con la transmisión neuromuscular, sin embargo la acción mas importante es inhibir las neuronas postsinapticas de la medula espinal; lo cual resulta en espasmos musculares generalizados, hiperreflexia y ataque súbitos

PatogeniaLa infección permanece estrictamente localizada en el área del tejido muerto (heridas, quemaduras, lesiones, etc.) a la cual se ha introducido las esporas. La germinación de estas esporas y el desarrollo de los microorganismos vegetativos productores de toxinas son favorecidos por 3 factoresTejido necróticoSales de CalcioInfecciones piógenas

El periodo de incubación puede variar de 4 a 5 días hasta semanas. La enfermedad esta caracterizada por contracciones tónicas convulsivas de las músculos voluntarios (primero en la zona lesionada) luego afecta los músculos de la mandíbula, y cualquier estimulo externo puede provocar una convulsión tetánica. Los pacientes que mueren se deben mayormente a interferencia de los mecanismos de la respiración y su índice de mortalidad es muy alto.

TratamientoEs muy importante la prevención la cual depende de La inmunización activa con toxoides Tratamiento adecuado de las heridas Uso profiláctico de antitoxina y administración de

penicilinaMedidas quirúrgicas

Clostridium PerfingesEstos clostridium

producen toxinas que pueden ocasionar infecciones invasoras como la mionecrosis y gangrena gaseosa si se introducen en el tejido lesionado. Una causa común de envenenamiento con alimentos es por esta enterotoxina que tiene propiedades necrosantes, hemolíticas y mortales.

PatogeniaLas esporas de los clostridium llegan a los tejidos ya

sea por contaminación de zonas traumatizadas (tierra, heces) o de conductos intestinales. Las células vegetativas se multiplican y fermentan los carbohidratos presentes en los tejidos, produciendo gas la distensión de los tejidos y la interferencia sanguínea junto con la secreción de la toxina necrosante, favorecen la diseminación de la infección mientras la necrosis del tejido se extiende dando oportunidad a mas crecimiento bacteriano, anemia hemolítica, toxemia y la muerte.

A partir de una herida contaminada o útero posparto la infección se disemina de 1 a 3 días produciendo crepitación en el tejido subcutáneo y en el músculo, así como una exudación fétida, necrosis rápidamente progresiva, fiebre, hemólisis, toxemia y muerte. El envenenamiento por alimentos contaminados con la bacteria suele verse en carnes calientes con gran número de clostridium. La toxina es sintetizada cuando el microorganismo espórula en el intestino, con aparición de diarrea, vómitos o fiebre que dura de 1 a 2 días.

La gangrena gaseosa es una infección mixta, ya que además de los clostridium toxígenos también hay clostridium proteolíticos, varios cocos y mecanismos Gram negativos.

Pruebas diagnosticas de laboratorioMuestrasFrotisCultivos

TratamientoLimpieza y remover el tejido desvitalizadoAdministración de penicilinaOxigeno hiperbárico

Gracias….