Bacilos Gram Positivos

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ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE TECNOLOGA MEDICA REA DE LABORATORIO CLNICOHaga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

BACILOS GRAMPOSITIVOS

Bacilos Gram positivos formadores de esporasBacillus

Haga clic para modificar el Clostridium estilo de subttulo del patrn

INTRODUCCIN Los formadores de espora son: Los Bacillus y los Clostridium Las especies de Bacilos son aerbicas y los Clostridios son

anaerbicos obligados. La mayor parte de la numerosa especie de Bacillus y Clostridium no son patgenas y no estn bien caracterizadas en la microbiologa mdica. Los ms conocidos son: El ntrax (Bacillus Anthracis)

El Bacillus cereus Clostridium tetani Clostridium botulinum Clostridium perfringens Clostridium difficile

Gnero BacillusBacilos Gram positivos Aerobios, grandes agrupados en cadenas Presentan esporas Muy resistentes a condiciones adversas La mayora son saprofitos prevalentes en el suelo, agua, aire y sobre El Bacillus Anthracis causante del ntrax es el principal patgeno de este gnero la vegetacin

EspeciesBacillus cereus

Bacillus subtilis

Bacillus anthracis

Bacillus anthracisProduce carbunco:

Cutneo (anthrax) Respiratorio Bacilo grande 1 x 3 a 4 m; Gram + Formador de esporas Extremos rectangulares Catalasa +, inmvil.

Caractersticas

Cadenas largas en medios de cultivo. La espora es elipsoidal, central No deforma al soma bacteriano

Cultivoq Las colonias del ntrax son

redondas y tienen aspecto de vidrio esmerilado con luz transmitida. q La hemolisis es rara, pero comn con los bacilos saprofitos.

Caractersticas del Crecimiento Los saprofitos utilizan

fuentes simples de nitrgeno y carbono para obtener energa y crecer. Las esporas resisten a cambios del ambiente, y ciertos desinfectantes qumicos, por

Estructura AntignicaESTRUCTURA LES Antgeno Capsular Polipeptido de Ac. D.glutmico Especificid ad Carcter nica antifagocita rio Medios enriquecidos con suero en atm CO2 COLONIAS MUCOSA Exotoxina

Factor edematgeno (FE) Factor Letal (FL) Antgeno protector (AP)

La toxina del ntrax est Como acta las protenas en el husped? constituida por tres protenas: A antgeno P protector (AP), factor edema (FE) y Factor Letal (FL). El (AP) se fija areceptores celulares del husped y despus de la activacin proteoltica forma un canal de membrana

Como acta las protenas en el husped?

F E

A P

BACILLUS ANTHRAXComo acta las protenas en el husped?

F L

A P

F E

BACILLUS ANTHRAXCuando se activa AP + FE Forman la toxina edema

A F P EF L

BACILLUS ANTHRAXCuando se activa AP + FL Forman la toxina letal

AF P LF E

Patogenia Bacillus anthracisPiel o mucosas lesionadas en el hombre Esp oras Germinan en el tejido Crecimiento de clulas vegetativas Edema gelatino Multiplicacinso Diseminacin Liberacin de la toxina Ede ma Necr osis Hemor ragia

Carbunco cutneo pstula maligna

Patogenia Bacillus anthracisCarbunco Pulmonar Aspiraci n pulmona Germinacin en r Los pulmones o ganglios linfticos traqueobronquiales Mediastinitis hemorrgica Neumona, meningitis y septicemia Esp oras Ingesti n Germinacin mucosa Intestinal digestiva Linfticos mesentricos Adenitis hemorrgica Carbunco Digestivo

Tratamiento En el hombre debe ser iniciado rpidamente Diagnstico Ciprofloxacina Muestras: de pus y lquidos de Penicilina G la lesin local Gentamicina Frotis teidos: de la lesin local o de la sangre de Estreptomicina animales muertos Clindamicina Cultivo

En placas de gelosa sangre: colonias grises no hemolticas Medio semislido, es inmvil Prueba de ASCOLI, extractos de tejidos muestran anillo precipitado Pruebas serolgicas Anticuerpos

Epidemiologa y Prevencin Cadveres de animales muertos (suelo) Hombre infecta por contacto Medidas sanitarias Inmunizacin con vacunas del bacilo vivo atenuado. Uso de guantes y mascarillas Incineracin o entierro en cal de los cadveres de los animales.

Bacillus cereusEnvenenamiento alimentarioEmtico Incubacin: 6 h Intoxic acin Diarreico Incubacin: 1 a 24 h

Es tambin causador de infecciones oculares, queratitis graves, endoftalmitis y panoftalmitis y tambin puede estar relacionado con otras infecciones localizadas y sistmicas como: endocarditis, meningitis, osteomielitis y neumona.

Enterotoxi na

Gnero ClostridiumEst formado por un grupo heterogneo de bacilos grampositivos, anaerobios, esporulados Est ampliamente distribuido en el ambiente y en el tracto intestinal de muchas especies animales incluido el hombre, y puede causar infecciones de origen exgeno y de origen endgeno Especies ms frecuentes: Clostridium botulinum, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Clostridium tetani. Algunos tienen capacidad de producir potentes exotoxinas que son las responsables de ocasionar graves cuadros txicos

Caractersticas microbiolgicas de los Clostridium

C. botulinum

C. perfringes

C. difficile C. Tetani

Clostridium tetaniProduce Ttanos Aparicin de contracturas musculares Caractersticas Bacilos fino grampositivo, esporulado, mvil, acapsulado y anaerobio estricto. Presentan flagelos peritricos Escasa actividad metablica (no son sacarolticos, ni proteolticos). No Invasiva. Sintetiza las toxinas: Tetanospasmina y Tetanolisina (hemolisina oxigeno lbil) Se encuentra en el ambiente.

Las esporas son esfricas, terminales y deforman a soma bacteriano

EpidemiologaFuente de infeccin : Medio ambiente Trasmisin: Contaminacin de heridas por las esporas Poblacin de riesgo: No vacunada o vacunada incorrectamente.

Componentes InmungenosComponente Antignico Antgeno somtico (0) Antgeno flagelar (H) Caractersticas nico. Se usa como diagnstico (inmunofluorescencia directa) Proteico y termolbil. Permite clasificar al microorganismo en 10 serotipos nico y termolbil Idntica para todas las cepas del germen. Responsable del cuadro clnico Oxigeno-lbil

Antgeno esporal Neurotoxina

Hemolisina

Transporte de la Neurotoxina Tetnica hasta su sitio de accin en el Sistema Nervioso.

La toxina tetnica se transporta a travs de los axones motores dentro de vesculas, e ingresa al sistema nervioso central por las races anteriores hasta alcanzar las astas anteriores de la mdula espinal donde se acumula en los somas de las neuronas motoras. De all, se libera retrgradamente para actuar sobre las interneuronas inhibitorias espinales

Despus de liberada por la bacteria, la toxina viaja por va linftica o circulatoria hasta llegar a la unin neuromuscular

Manifestaciones clnicasLa enfermedad se caracteriza por contracciones tnicas de los msculos voluntarios, afectan primero las partes lesionadas e infectadas y luego los

La muerte se presenta con el paciente en estado de

Manifestaciones clnicasPeriodo de Incubacin: 4 das varias semanas Formas Clnicas:

Ttanos generalizado Ttanos localizado Ttanos Neonatal

DiagnsticoDirecto Bacilos finos gram + o , con una espora esfrica deformante terminal Cultivo e identificacin Siembra en agar sangre anaerobiosis Muestra se somete a un calentamiento (10 min), para eliminar flora acompaante, se siembra e incuba.

IdentificacinCrecimiento de colonias en velo e inhibicin por la adicin de suero equino antitetnico a la mitad de la placa de cultivo. Presencia de formas muy finas en cultivos jvenes y en palillo de tambor en las viejas. Ausencia de actividad proteoltica y sacaroltica Produccin de Indol en la mayora de cepas. Anlisis por cromatografa gas lquido de los productos cidos voltiles de cadena corta del metabolismo Comprobacin de la produccin de toxina en prueba de proteccin en inoculacin animal

PREVENCIN Y TRATAMIENTOEl resultado del tratamiento no siempre son satisfactorios, por lo tanto, es ms importante la prevencin. PREVENCIN: 1. Inmunizacin activa con toxoide. 2. Atencin apropiada de heridas contaminadas con tierra. 3. Empleo profilctico de la anti-toxina. 4. Administracin de penicilina. Los pacientes con sntomas del ttano se les debe administrar relajantes musculares, sedantes y ayuda ventilatria. El desbridamiento quirrgico es una opcin.

CONTROLEl ttanos es una enfermedad prevenible. La inmunizacin universal activa con toxoide tetnico debe ser obligatoria. El ciclo inicial de inmunizacin incluye tres inyecciones, seguidas por otra dosis casi un ao despus. 1er. Dosis: Elegir la fecha 2nd. Dosis: 2 meses despus de la primera. 3er. Dosis: 12 meses despus de la segunda.

Clostridium botulinumProducen botulismo Debilidad muscular o parlisis flcida descendente y simtrica (por ingestin de alimentos con toxinas preformadas). Caractersticas Bacilos gram +, esporulados, mviles, acapsulados, anaerobios estrictos y producen toxinas q Toxinas tienen tipos 7 inmunognicos (A G)

Las esporas son ovales, subterminales y distienden el soma bacteriano, con flagelos peritricos

Los esporas son (y en ocasiones F) Sus tipos A, B y Emuy resistentes al son la causa principal de la calor, resisten 100 C durante varias enfermedad humana horas. La resistencia al calor disminuye en La toxina se pH cido o en una concentracin alta absorbe en el de sal

intestino y se fija a receptores localizados en las membranas presinpticas de las neuronas motoras

INTOXICACION ALIMENTARIA

Reservorio : Medio ambiente (telrico) Trasmisin: Ingestin y contaminacin de heridas por las esporas

BOTULISMO DE HERIDAS

BOTULISMO DEL LACTANTE

Botulismo de heridas Incubacin: 4 14 d Produce manifestaciones neurolgicas y de disfuncin autnoma, sin sntomas gastrointestinales.

Intoxicacin alimentaria Incubacin: 8 10 d Produce manifestaciones neurolgicas y de disfuncin autnoma

Accin patgena Botulismo del lactante Incubacin: