una g

ran idea

o r t o p e d i a

» spacer G» spacer K

SPACER

®

Nuestra empresa, con más de veintecinco años de

historia, comienza su actividad en el sector biomecánico,

donde se especializa en tratamientos superfi ciales de alta

tecnología sobre todo en tornillos para uso quirúrgico.

Sucesivamente la actividad se diversifi ca con la entrada

en el mundo químico-farmacéutico, concentrándose en

el desarrollo de resinas acrílicas innovadoras para el uso

ortopédico. TECRES está certifi cada con ISO 9001 y ISO

13485, y está autorizada por el Ministerio de la Salud

Italiano en la elaboración de antibióticos. Además posee

las autorizaciones ministeriales de más de 40 países para

la venta de sus productos en el extranjero.

Los espaciadores TECRES son implantes diseñados para

el reemplazo temporal de prótesis articulares retiradas

cuando hay una infección.

Los espaciadores están fabricados en cemento

óseo con gentamicina, y liberan antibiótico en los

tejidos circundantes, coadyuvando al tratamien-

to de las infecciones protésicas con el método

“en dos tiempos”.

Los espaciadores tienen propiedades mecáni-

cas y farmacológicas estandarizadas.

Retirar los espaciadores como máximo a los

seis meses después de su implantación.

Los espaciadores permiten:

» mantener el espacio articular y

la movilidad;

» liberación efi caz del antibiótico in situ;

» posibilidad de deambulación del paciente

con carga parcial*;

» facilitar la intervención de revisión defi nitiva;

» reducción del tiempo de recuperación funcional

después de la cirugía de revisión defi nitiva.

*La posibilidad de cargar parcialmente se valorará en

cada caso en función de la situación anatómica, de la

atrofi a ósea y del estado clínico del paciente durante la

rehabilitación.

Es importante evitar que la estructura del espaciador

dañe los tejidos óseos debido a una carga excesiva o a

una movilización forzada.

DESCRIPCIÓN

Spacer-G se parece a una prótesis de cadera. Está com-

puesto de una estructura interna de acero AISI 316L recu-

bierto de cemento óseo con gentamicina.

Spacer-G se implanta en el canal femoral y en la cavidad

acetabular después de retirar la prótesis anterior.

Cuando sea necesario un anclaje distal – en ausencia de

soporte proximal, en presencia de amplios defectos me-

tafi sarios o después de un contacto trans-femoral – está

indicado el espaciador de vástago largo (XL).

Cuadro radiográfi coSpacer G

Cuadro radiográfi co cementación proximal Spacer G-XL

Cuadro radiográfi coSpacer G-XL

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Para implantar el Spacer-G se utiliza cualquier vía de

abordaje de la cadera.

Antes de colocar el espaciador se limpia profundamente

el lecho óseo con un sistema de lavado pulsátil;

en especial retirar los posibles restos de cemento del

implante anterior. Introducir el vástago de Spacer-G en el

canal diafi sario del fémur, de forma que:

- el collar del Spacer-G se apoye sobre la cortical interna

del trocánter menor;

- la punta distal del vástago no choque con nada que

pudiera haber dentro del canal femoral.

A continuación se reduce la cabeza del espaciador.

Si el techo óseo del acetábulo estuviera en buenas

condiciones, éste prestará un apoyo directo a la cabeza

del Spacer-G.

En caso de inestabilidad se puede efectuar una

cementación proximal en el collar del Spacer-G.

Si hubiera grandes zonas de resorción ósea será el cuello

del espaciador el que descanse sobre el techo acetabular

residual, ya que éste ha sido diseñado especifi camente

para ello.

MEDIDAS Y REFERENCIAS PEDIDOS

Para elegir el tamaño correcto de espaciador a implantar,

están disponibles las plantillas preoperatorias y los

espaciadores de prueba.

REF. A (mm)

B (mm)

C (mm)

D (mm)

Gentamicina (g)

SPC46/G 46 54,5 96 - 1,1

SPC54/G 54 60 94 - 1,9

SPC60/G 60 73 98 - 3,0

SPC46/GXL 46 54,5 211 10 1,3

SPC54/GXL 54 60 209 10,5 2,1

SPC60/GXL 60 73 211 11 3,2

REF. DESCRIPCIÓN

SPG03 Spacer-G Trial (juego de tres medidas)

SPG03XL Spacer-GXL Trial (juego de tres medidas)

Inserción de Spacer-G

Reducción de Spacer-G

∅A

∅D

∅A

C

C

B

B

DESCRIPCIÓN

Spacer-K tiene una forma similar a una prótesis de rodilla

ultra-congruente.

Se compone de dos elementos articulados independientes

fabricados en cemento óseo con gentamicina.

El componente tibial tiene una base plana en la que se

articula el componente femoral.

Ambos componentes se colocan sustituyendo la prótesis

infectada, y se fi jan en el hueso utilizando cemento óseo.

Situación radiográfi capostoperatoria Spacer K

Situación radiográfi ca post- operatoria lateral Spacer K

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Spacer-K se aplica utilizando en general, la vía de acceso

pararotular medial.

Después de retirar la prótesis, y antes de implantar el

Spacer-K, el lecho óseo se limpia profundamente con un

sistema de lavado pulsátil.

En especial, retirar los posibles restos de cemento del

implante anterior.

El tamaño de Spacer-K más idóneo se selecciona según:

a) las medidas de los componentes protésicos extraídos;

b) el defecto óseo;

c) el estado de los ligamentos;

d) el espacio de fl exión/extensión (“gap”).

Una vez que se haya elegido el tamaño, es recomendable

aplicar ambos componentes sin cemento y reducir

la articulación para evaluar su estabilidad y funcionalidad.

Los dos componentes tiene que fi jarse con cemento óseo.

Implantar primero el componente femoral, y esperar la

polimerización del cemento; después implantar

el componente tibial, evitando que el exceso de cemento

se adhiera a la superfi cie articular del Spacer-K.

Reducir la articulación, antes de que el cemento

del componente tibial esté polimerizado, y efectuar unos

movimientos de fl exión-extensión, para que ambos

componentes se auto centren. Hace falta retirar

los posibles restos de cemento.

Una vez suturado y reconstruido el aparato extensor, la

rodilla debe estar estable, pero no demasiado

comprimida, y tener un recorrido articular entre 0° y 90°.

Reducción Spacer-K

MEDIDAS Y REFERENCIAS PEDIDOS

Para elegir el tamaño correcto de espaciador a implantar, están

disponibles las plantillas preoperatorias y los espaciadores de

prueba.

REF. A (mm)

B (mm)

C (mm)

D (mm)

E (mm)

Gentamicina (g)

SPK6054/G 54 40 60 36 16 0,9

SPK7064/G 64 47 70 42 17 1,3

SPK8074/G 74 54 80 48 18 1,8

REF. DESCRIPCIÓN

SPK03 Spacer-K Trial (juego de tres medidas)

K.S

.S. sc

ore

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

before Spacer K

FUNCTIONAL OUTCOME USING SPACER K

after

Preformed articulating knee spacer in two-stage revision for the infected TKACastelli C, Ferrari RProceedings of 12th ESSKA 2006, Innsbruck P-326

38

76

81

Range of motion (ROM) of the knee

Pre-op 59°

Between stages 77°

At last FU after 2nd stage 94°

Int Orthop. 2005 Oct;29(5):305-8.Pre-formed articulating knee spacer in two-stage revision for the infected total knee arthroplasty.Pitto RP, Castelli CC, Ferrari R, Munro J

B1C0

75 re

v 04/

08

BIBLIOGRAFÍA

distribuido de

TECRES S. p. A.Via A. Doria, 6 - Sommacampagna - Verona (Italy)tel. +39 045 92 17 311 - fax +39 045 92 17 330www.tecres.it - info@tecres.it

®

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