AZUCENA IMPERIO YANEZ ZAMBRANO · señora azucena yanez zambrano para optar el título o grado de...
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“PRODUCTIVIDAD EN LAS CLÍNICAS DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ,
SEPTIEMBRE A DICIEMBRE DE 2013".
AZUCENA IMPERIO YANEZ ZAMBRANO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO
POSTGRADO EN GERENCIA Y AUDITORIA DE
SERVICIOS DE SALUD BUCAL
QUITO, SEPTIEMBRE 2014
i
“PRODUCTIVIDAD EN LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY
ALFARO DE MANABÍ, SEPTIEMBRE A DICIEMBRE DE
2013".
Trabajo previa la obtención de Magister en Gerencia y Auditoría de Servicios de Salud
Bucal.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO
POSTGRADO EN GERENCIA Y AUDITORIA DE SERVICIOS DE
SALUD BUCAL
AZUCENA IMPERIO YANEZ ZAMBRANO
ii
“PRODUCTIVIDAD EN LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY
ALFARO DE MANABÍ, SEPTIEMBRE A DICIEMBRE DE
2013".
DIRECTOR:
Dr. Francisco Pintado Guerra.
ASESOR METODOLOGICO:
Dr. Gustavo Rueda Landázuri
QUITO 2014
iii
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL
REPOSITORIO INSTITUCIONAL
Nombre del autor(es): Azucena Yánez Zambrano.
Correo electrónico personal: [email protected]
Título de la obra: “PRODUCTIVIDAD EN LAS CLINICAS DE
LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA
ELOY ALFARO DE MANABÍ. DE SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2013.”
Tema del trabajo de investigación: Cinco palabras claves de términos
De preferencia utilizar descriptores en Ciencias de la Salud DECS:
http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
YO: AZUCENA YANEZ ZAMBRANO.
En calidad de autor del trabajo de investigación o tesis realizada sobre:
“PRODUCTIVIDAD EN LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE
MANABÍ. DE SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2013.”, por la presente autorizo a la
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos
que me pertenecen o parte de lo que contiene esta obra, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en
los artículos 5,6,8,19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
reglamento.
Azucena Yánez Zambrano
Con la portada correspondiente, El trabajo de tesis deberá ser grabado en
un solo archivo en formato de texto “.doc” (Microsoft Word).
3.- Formato digital (CD):
2.- Autorización
1.- Identificación del Documento y Autor
iv
ACEPTACIÓN DEL TUTOR
Por la presente dejo constancia que he leído el Proyecto de Trabajo de Grado , presentado por la señora AZUCENA YANEZ ZAMBRANO para optar el Título o Grado de MAGISTER EN GERENCIA Y AUDITORIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD BUCAL, cuyo título tentativo es: . “PRODUCTIVIDAD EN LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ. DE SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2013.”; y en tal virtud, acepto asesorar al estudiante, en calidad de Tutor, durante la etapa del desarrollo del trabajo de grado hasta su presentación y evaluación. En la ciudad de Quito a los 25 días del mes de Septiembre de 2013
Firma
Dr. Francisco Pintado Guerra.
Cd. N° 1707033419
v
Quito, Diciembre 12, 2014
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de Tutor del Trabajo de Grado, presentado por la señora AZUCENA YANEZ ZAMBRANO para optar el Título o Grado de MAGISTER EN GERENCIA Y AUDITORIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD BUCAL cuyo título es “PRODUCTIVIDAD EN LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ. DE SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2013.”. Considero que dicho Trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe. En la ciudad de Quito a los diez días del mes de Diciembre de 2014
Firma
Dr. Francisco Pintado Guerra.
Cd. N° 1707033419
vi
TITULO DEL TRABAJO DE GRADO
El Tribunal constituido por: Dra. Rosa Romero, Tulio Camacho y Nelson Laspina. Luego de receptar la presentación del trabajo de grado previo a la obtención del título o grado de MAGISTER EN GERENCIA Y AUDITORIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD BUCAL, presentado por la señora AZUCENA YANEZ ZAMBRANO, Con el título: “PRODUCTIVIDAD EN LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ. DE SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2013.” Ha emitido el siguiente veredicto: …………………………………… ……………………………………………………………………………
Fecha: Diciembre 15 del 2014 Para constancia de lo actuado
(Firman)
Dra. Rosa Romero
Dr. Tulio Camacho
Dr. Nelson Laspina
vii
DEDICATORIA
A Dios, Todopoderoso, y a mis hijos por su incondicional apoyo
Dra. Azucena Yánez Zambrano
viii
AGRADECIMIENTO
Los eventos trascendentales difícilmente son realizados por una sola
persona; el presente trabajo de tesis se ha realizado bajo el aporte directo
e indirecto de personas cercanas a mí, para ellos va mi agradecimiento
imperecedero.
Un agradecimiento especial a mi familia, eje de mi accionar, al Dr.
Francisco Pintado, tutor de la presente tesis, por su paciencia, esfuerzo y
dedicación, y a los alumnos y personal administrativo de la Facultad de
Odontología de la Universidad Laica “Eloy Alfaro” de Manabí por su ayuda
y su apoyo.
Dra. Azucena Yánez Zambrano
MAESTRANTE
ix
INDICE DE CONTENIDO
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL ............... iii
REPOSITORIO INSTITUCIONAL .............................................................. iii
ACEPTACIÓN DEL TUTOR ...................................................................... iv
APROBACIÓN DEL TUTOR ...................................................................... v
TITULO DEL TRABAJO DE GRADO ......................................................... vi
DEDICATORIA ......................................................................................... vii
AGRADECIMIENTO ................................................................................ viii
Indice de contenido .................................................................................... ix
ABSTRACT .............................................................................................. xiv
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................ 1
JUSTIFICACIÓN ........................................................................................ 2
PROPÓSITO.............................................................................................. 3
OBJETIVOS ............................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL ............................................................................... 3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................... 3
INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 4
CAPITULO I ............................................................................................... 3
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA ......................................................... 3
GLOSARIO ........................................................................................ 18
La universidad y su contexto social ...................................................... 29
Facultad de Odontología y los Servicios de Salud Oral. ..................... 29
CAPITULO II ............................................................................................ 33
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ............................................................. 33
INVESTIGACIÓN DESCRIPTIVA ......................................................... 33
UNIVERSO DE ESTUDIO .................................................................... 33
VARIABLES A ESTUDIAR ................................................................... 33
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ...... 34
TÉCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE
LOS RESULTADOS ............................................................................. 34
MATERIALES ....................................................................................... 35
FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ................................. 35
x
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS
............................................................................................................. 36
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. ................................................... 37
TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS .................................................. 38
Tabla No. 1: Semanas del Período (Septiembre – Diciembre) ............ 38
Tabla No. 2: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 39
Área: Operatoria ................................................................................... 39
Tabla No 3: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año .................. 40
Área: Endodoncia ................................................................................. 40
Gráfico No. 2: Pacientes de Endodoncia por Semana.......................... 40
Tabla No. 4: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 41
Área: Odontopediatria ........................................................................... 41
Gráfico No. 3: Pacientes de Odontopediatria por semana .................... 41
Tabla No. 5: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 42
ÁREA: Cirugía ...................................................................................... 42
Gráfico No. 4: Pacientes de Cirugía por semana ................................. 42
Tabla No. 6: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 43
Área: Rehabilitación en Clínica ............................................................. 43
Gráfico No. 5: Pacientes de Rehabilitación en Clínica por semana ...... 43
Tabla No. 7: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 44
Área: Períodoncia ................................................................................. 44
Gráfico No. 6: Pacientes de Períodoncia por semana .......................... 44
Tabla No. 8: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 45
Gráfico No. 7: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ............... 45
Tabla No. 9: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 46
Gráfico No. 8: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ............... 46
Tabla No. 10: Valores Teóricos de Pacientes por Semana en Clínica de
Cuarto Año ........................................................................................... 47
Gráfico No. 9: Valores Teóricos de Pacientes por Semana en Clínica de
Cuarto Año ........................................................................................... 47
Tabla No. 11: Pacientes por Semana Real vs Teórico en Clínica de
Cuarto Año ........................................................................................... 48
xi
Gráfico No. 10: Pacientes por Semana Teóricos y Pacientes por
Semana Reales .................................................................................... 48
Tabla No. 12: Rendimiento de Pacientes por Semana en Clínica de
Cuarto Año ........................................................................................... 49
Gráfico No. 11: Rendimiento Pacientes por semana ............................ 49
Tabla No. 13: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 50
Área: Clínicas Generales ...................................................................... 50
Gráfico No. 12: Pacientes de Clínicas Generales por semana ............. 50
Tabla No. 14: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 51
Área: Períodoncia ................................................................................. 51
Gráfico No. 13: Pacientes de Períodoncia por semana ........................ 51
Tabla No. 15: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 52
Área: Cirugía ........................................................................................ 52
Gráfico No. 14: Pacientes de Cirugía por Semana ............................... 52
Tabla No. 16: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 53
Área: Endodoncia ................................................................................. 53
Gráfico No. 15: Pacientes de endodoncia por semana ........................ 53
Tabla No. 17: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 54
Área: Ortodoncia .................................................................................. 54
Gráfico No. 16: Pacientes de Rehabilitación en Clínica por semana .... 54
Tabla No. 18: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 55
Área: Odontopediatria ........................................................................... 55
Gráfico No. 17: Pacientes de Odontopediatría por semana ................. 55
Tabla No. 19: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 56
Gráfico No. 18: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ............. 56
Tabla No. 20: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 57
Gráfico No. 19: Pacientes por Semana Reales Tratados en Clínica de
Quinto Año ............................................................................................ 57
Tabla No. 21: Valores Teóricos de Pacientes por Semana en Clínica de
Quinto Año ............................................................................................ 58
Gráfico No. 20: Pacientes por semana Teóricos Tratados en Clínica de
Quinto Año ............................................................................................ 58
xii
Tabla No. 22: Pacientes por Semana Real vs Teórico en Clínica de
Quinto Año ............................................................................................ 59
Gráfico No. 21: Pacientes por Semana Teóricos y Pacientes por
Semana Reales .................................................................................... 59
Tabla No. 23: Rendimiento de Pacientes por Semana en Clínica de
Quinto Año ............................................................................................ 60
Gráfico No. 22: % Rendimiento Pacientes por Semana ....................... 60
Tabla No. 24: Pacientes Tratados en Cuarto y Quinto Años ................ 61
Tabla No. 25: Total Pacientes por Semana de Cuarto y Quinto Año .... 62
Gráfico No. 24: Total Pacientes por Semana Cuarto y Quinto Año ...... 62
Tabla No. 26: Total Paciente por Semana Teórico de Cuarto y Quinto
Años ..................................................................................................... 63
Gráfico No. 25: Paciente por Semana Teórico de Cuarto y Quinto Años
............................................................................................................. 63
Tabla No. 27: Rendimiento total de Pacientes por Semana en Clínicas
de Cuarto y Quinto años ...................................................................... 64
Gráfico No. 26: % Rendimiento Total Clínica Cuarto y Quito Año ........ 64
CAPÍTULO IV ........................................................................................... 65
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................... 65
CONCLUSIONES ................................................................................. 65
RECOMENDACIONES ......................................................................... 66
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................... 67
ANEXOS .................................................................................................. 69
xiii
RESUMEN
La productividad es un indicador de eficiencia y eficacia de las
operaciones de un proceso, relaciona a la operación que se realiza con el
tiempo en que se utiliza para completar la tarea; en lo que respecta a las
clínicas odontológicas, éstas tienen una producción relacionada a los
diferentes problemas que alteran la salud bucal y el tiempo mínimo
requerido para la atención de cada una de las diferentes patologías.
En lo que respecta a las clínicas de la facultad de Odontología de la
ULEAM, al momento, no están en conocimiento de su nivel de producción,
porque no existe un estudio que indiquen las expectativas de
productividad que debe tener una empresa o institución. Una vez
determinados estos procesos dentro del accionar en las clínicas, se
identificó el nivel de producción, durante su tiempo de trabajo en el
período comprendido entre los meses de Septiembre a Diciembre del año
2013, cuyos resultados nos permitirán establecer los lineamientos básicos
de cómo se administran estas clínicas y poder así realizar nuestras
conclusiones y recomendaciones respectivas, según los resultados
obtenidos en esta fase investigativa.
El presente estudio analiza cual es la productividad de las clínicas, con la
finalidad de establecer procesos y políticas que mejoren su rendimiento y
optimizar aquellas clínicas donde la productividad es aún indeterminada,
así como también mejorar los medios utilizados para que la productividad
aumente y optimizar la práctica profesional, que es uno de los objetivos de
las clínicas de la Facultad.
PALABRAS CLAVES: ODONTOLOGÍA / PRODUCTIVIDAD / CALIDAD /
EFICIENCIA / PRODUCTO FINAL
xiv
ABSTRACT
Productivity can be defined as the relationship between the process of
developing a product and the time taken to do so; the shorter the time it
takes to obtain the desired product, is the most productive system. Dental
clinics have significant production in terms of outcomes of care that
patients receive different problems that affect their oral health.
In regard to the clinical faculty of Dentistry ULEAM at the time , are not
aware of their production level , because there is no study indicating
productivity expectations you should have a company or institution. Having
identified these processes operate within the clinics, the production level
was identified during their working time in the period between the months
of September to December 2013, whose results will allow us to establish
the basic guidelines of how run these clinics and power and perform our
respective conclusions and recommendations based on the results
obtained in this research phase .
This study analyzes what the productivity of clinics , in order to establish
processes and policies that improve performance and optimize those
clinics where productivity is still undetermined , as well as improve the
means to increase productivity and optimize practice , one of the
objectives of the Faculty clinics .
KEYWORDS: DENTISTRY / Productivity / Quality / Efficiency / FINAL
PRODUCT
1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La productividad de un servicio de salud debe estar asociada a la eficacia
y eficiencia de la utilización de sus recursos disponibles, mejorando la
calidad de la atención a los pacientes, que es una propiedad de la
atención odontológica que puede ser obtenida en diversos grados y
asegurar el éxito.
El Concepto de productividad puede ser definida como “el indicador de
eficiencia que relación a la cantidad de recursos utilizados con la
cantidad de producción obtenida”, ahora, haciendo un enfoque
especifico hacia nuestro tema, podemos explicar que, al lograr tratar a los
pacientes con eficacia y en el menor tiempo posible, obtendremos un
sistema muy productivo; es decir, una “clínica productiva y eficiente’; esto
nos permite identificar dentro de las clínicas de la facultad de odontología
el problema que es: ¿Cuánto es la productividad que genera las clínicas
de la carrera de odontología? .
Ante esta interrogante nos planteamos una serie de problemas que nos
permitan identificar las deficiencias encontradas en el proceso de
evaluación, dentro de su nivel de productividad.
PREGUNTA DIRECTRICES
Posterior al análisis realizado surgen las siguientes preguntas de
investigación
1. ¿Existe la necesidad de evaluar las actividades de las clínicas de
odontología en base a indicadores de productividad?
2. ¿Existe conocimiento de la productividad que genera las clínicas de
la carrera por parte de los directivos?
3. ¿Están identificadas las áreas de tratamiento por su mayor o menor
productividad?
2
4. ¿Se han formulado políticas que faciliten la productividad en las
clínicas?
5. ¿Cómo los indicadores de productividad que pueden ser
aplicados en las clínicas odontológicas para su evaluación?
JUSTIFICACIÓN
Si las autoridades de las instituciones de salud no se preocupan de los
indicadores de Productividad y calidad de atención, no es posible hacer
frente a la competencia cada vez más intensa y las instituciones
subsistirían con mucha desventaja, e incluso estarían en peligro de
desaparecer; cuándo se realizan actividades clínicas en menos tiempo se
reducen los costos del servicio.
En la producción de salud intervienen muchos factores, cuyo
conocimiento es muy importante por la gran relevancia que tienen para el
diseño de las políticas públicas, no solo de un país sino de la institución
que las ejecuta, por lo que se necesita establecer siempre la aceptación
de estos servicios y por ende identificar los niveles de producción que
estos tienen, ya que ellos determinarán la aceptación del servicio dentro
de la población, Por lo que el presente estudio se justifica ya que las
Autoridades de la Facultad de Odontología de la ULEAM de Manabí,
necesita tener un conocimiento real de la productividad de las clínicas que
sirve como base para formular estrategias, que permitan el
aprovechamiento de los recursos disponibles, los mismos que deben ser
sustentados dentro de los programas de promoción y prevención que
ayuden a los estudiantes a mejorar sus habilidades y destrezas, y de esta
forma formular estrategias, para mejorar la accesibilidad de la población a
los distintos procedimientos bucodentales que requieran, así como la
optimización de los insumos como el equipamiento existente.
3
PROPÓSITO
La presente investigación analiza la productividad real de las clínicas de la
facultad de Odontología y su rendimiento comparativo con la
productividad teórica, lo que nos servirá para mejorar la eficiencia de los
servicios que se encuentran prestando actualmente.
Al relacionar el número de pacientes tratados reales con los pacientes
que deberían ser atendidos, podemos encontrar el rendimiento general de
las clínicas.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Evaluar la productividad de las Clínicas de cuarto y quinto años de la
Facultad de Odontología de la U.L.E.A.M., para medir el grado de
variación con el rendimiento, y el mejoramiento de la Productividad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Evaluar la Productividad de las Clínicas de la Odontología en base
a la cantidad de actividades realizadas durante el período
comprendido entre septiembre 2013 a diciembre 2013.
2. Obtener datos sobre la Productividad por áreas de tratamiento de
las clínicas.
4
INTRODUCCIÓN
La productividad es un indicador de eficiencia y eficacia de las
operaciones de un proceso, relaciona a la operación que se realiza con el
tiempo en que se utiliza para completar la tarea; en lo que respecta a las
clínicas odontológicas, éstas tienen una producción relacionada a los
diferentes problemas que alteran la salud bucal y el tiempo mínimo
requerido para la atención de cada una de las diferentes patologías.
En el Ecuador la atención odontológica es una rama de la medicina, la
misma que requiere una serie de insumos para obtener un producto final.
El odontólogo es el que diagnostica, planifica y ejecuta el procedimiento.
Derivado de la producción está la rentabilidad que se obtiene para cubrir
algunos gastos como materiales, bio-materiales, medicamentos de uso
odontológico, supervisión del equipo, luz, agua, pago de empleados, etc.
y dejar un rubro para la utilidad del profesional. Por esta razón el estudio
de productividad permite conocer si es o no útil en un establecimiento.
Así como también restablecer los insumos en las áreas de mayor
demanda para evitar inversiones no ventajosas.
Este es aplicable tanto a instituciones públicas como privadas.
Las clínicas de la facultad de Odontología de la ULEAM, en los actuales
momentos desconocemos su nivel de producción, porque carece de un
estudio, y por lo consiguiente, no se han realizado los análisis pertinentes
que indiquen las expectativas de productividad que debe tener una
empresa o institución como son: eficiencia, bajo costos, calidad, de
servicios, tiempo estándares, aplicación de tecnologías, y un sinnúmeros
de nuevos conceptos que están incluidos en los planes de mediano y
largo plazos como métodos de mejoramiento y optimización de los
5
recursos. Una vez determinados estos procesos dentro del accionar en
las clínicas, se identifica el nivel de producción como la totalidad de
recursos empleados durante su tiempo de trabajo, permitiéndonos de esta
forma obtener los resultados esperados como es el nivel de producción de
esta casa asistencial durante el período 2013, cuyo resultado nos permite
establecer los lineamientos básicos de cómo se administran estas clínicas
y poder así realizar nuestras conclusiones y recomendaciones
respectivas, según los resultados obtenidos en esta fase investigativa.
El presente estudio analiza cual es la productividad de las Cínicas de la
Facultad de Odontología de la Universidad Laica “Eloy Alfaro” de Manabí,
para así establecer recursos y políticas que mejoren su rendimiento, sin
disminuir la calidad de atención que actualmente se logra, sino al
contrario, conseguir una práctica profesional muy optima, que es uno de
los objetivos intrínsecos de la atención en las clínicas de la Facultad.
3
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
Abordar la administración es un imperativo necesario para la gerencia de
los Servicios de la Salud Bucal de la población de un contexto
determinado. Determinar la productividad en un consultorio odontológico
servirá para mejorar la eficiencia del servicio que se presta. La
administración es un concepto que puede ser definido como la
coordinación de todos los recursos a través del proceso de planeación,
dirección y control, a fin de lograr los objetivos establecidos. 1 En otras
palabras, es un proceso social que lleva consigo la responsabilidad de
planear y regular en forma eficiente las operaciones de una empresa,
para lograr un propósito dado .De modo similar otros autores la conciben
como: Toda acción encaminada a convertir un propósito en realidad
positiva.
La administración se ocupa del rendimiento; esto implica eficacia y
eficiencia. La gestión de recursos humanos es el proceso aplicado al
acrecentamiento y conservación del esfuerzo, las experiencias, la salud,
los conocimientos, las habilidades, etc., de los miembros de la
organización, en beneficio del individuo, de la propia organización y del
país en general.
La administración siempre está enfocada a lograr fines o resultados. En
ocasiones, los ejecutivos no relacionados con los negocios afirman que el
objetivo de los administradores de negocios es sencillo: obtener utilidades
o beneficios. Para muchas empresas de negocios, una meta importante
es el aumento a largo plazo del valor de sus acciones comunes. En un
sentido muy real, en todo tipo de organizaciones, tanto lucrativa o no, el
objetivo lógico y públicamente deseable de los administradores deben ser
4
obtener un superávit: tienen que establecer un ambiente donde las
personas puedan alcanzar metas de un grupo con la menor cantidad de
tiempo, dinero, materiales e insatisfacción personal, o en el que puedan
lograr al máximo posibles una meta deseada con los recursos disponibles.
En una organización no lucrativa, que no tengan responsabilidad con
respecto a las utilidades totales del negocio, los administradores también
tienen metas y deben esforzarse por lograrlas con el mínimo de recursos
o alcanzarlas hasta donde sea posible con los recursos disponibles.
La administración por objetivos: se practica en todo el mundo; sin
embargo, a pesar de sus extensas aplicaciones, no siempre resulta claro
lo que significa. Unos siguen considerándola como una herramienta de
evaluación; otros la contemplan como una técnica de motivación; por
ultimo hay quienes la consideran como un dispositivo de planeación y
control. En otras palabras, las definiciones y aplicaciones de la
administración por objetivos varían ampliamente y, por consiguiente es
importante destacar los conceptos desarrollados por lo tanto se puede
definir como un sistema administrativo completo que integra muchas
actividades administrativas fundamentales de manera sistemática, dirigido
conscientemente hacia el logro eficaz y eficiente de los objetivos
organizacionales e individuales.
Eficacia es lograr un buen resultado. Hacer las cosas bien; es la
capacidad para determinar los objetivos apropiados; es decir, cuando se
consiguen las metas que se habían definido. Estos dos conceptos están
muy interrelacionados (eficiencia y eficacia) ya que la eficacia de un
modelo, de un administrador, etc., está íntimamente ligado a la necesidad
de ser o no eficiente. El ideal de este desempeño debe centrarse en
mejorar. Nos preguntábamos si podríamos ser eficientes sin ser eficaces.
La respuesta es afirmativa. Se puede emplear bien los recursos sin
conseguir los objetivos propuestos, y esto sucede cuando se es eficiente
con metas equivocadas.
5
La eficiencia es la capacidad de reducir al mínimo los recursos usados
para alcanzar los objetivos o fines de la organización, es decir, hacer
correctamente las cosas. Es un concepto que se refiere a " insumo-
productos". Se puede hacer aumento de la eficiencia cuando logramos
incrementar el producto obtenido, manteniendo constante el volumen de
recursos empleados; y mantenemos constante la cantidad de productos
obtenidos disminuyendo los recursos empleados. Por ejemplo, un gerente
eficiente es el que obtiene producto, o resultado, medido en relación a los
insumo (mano de obra, materiales y tiempo) usados para lograrlo. Los
gerentes que pueden reducir al mínimo los costos de los recursos que se
necesitan para alcanzar las metas están actuando eficientemente. Aun
siendo una característica prioritaria la eficiencia en la administración y de
los administradores, no es una cualidad suficiente. La administración y los
administradores no solo deben de buscar la eficiencia en sus acciones,
sino que, además tienen que alcanzar los objetivos propuesto, es decir,
tienen que ser eficaces.
5-La Productividad es el resultado e insumo producto con un tiempo
determinado.
4- Otro autor, define que la productividad es el número de actividades
realizadas por unidad de recurso disponible en un período de tiempo
determinado.
6- También hay que definir rendimiento: es una dimensión que señala el
número de actividades o acciones realizadas en un período de tiempo.
Esta dimensión es utilizada como base para definir la efectividad y la
eficiencia.
7-El Control es otro concepto relacionado con la administración. Su
finalidad es asegurar que las reglas se siguen y las órdenes se cumplen.
6
El control en la administración moderna es un mecanismo preventivo y
correctivo adoptado por la administración de una dependencia o entidad
que permite la oportuna detección y corrección de desviaciones,
ineficiencias o incongruencias en el curso de la formulación,
instrumentación, ejecución y evaluación de las acciones, con el propósito
de procurar el cumplimiento de la normatividad que los rige, y las
estrategias, políticas, objetivos, metas y asignación de recursos. Así
mismo aclara que es el proceso de revisar y medir el desempeño con el
objeto de determinar el grado hasta el cual se están logrando los planes y
objetivos de la organización. Proporciona a los administradores una base
para detectar y corregir las direcciones de estos planes, para corregir
errores en los planes previos y para desarrollar planes más reales para el
futuro.
Una forma de establecer control en un centro de salud es a través de
indicadores de gestión como lo indica Poli carpa E. (2003) en un estudio
titulado Proceso de Programación de Recursos considera que los
indicadores para el período que sea determinado son el resultado que le
permite conocer, analizar, evaluar y mejorar los procesos definidos
previamente; tomar decisiones correctivas una vez comparado cada
evento realizado contra lo proyectado como un objetivo básico: la calidad
de atención al usuario. Además, expresa que la medición de programas
de servicios de salud tema central de este proceso para cada unidad
médica (consulta externa, consulta odontológica, higiene oral, vacunación,
prevención, etc.) se efectúa a través de los indicadores de eficacia, es
decir del cumplimiento de los objetivos institucionales. Para la operación
del programa en atención de consulta ambulatoria de una unidad médica,
se deben tener estadísticas de los valores registrados de la población
estimada, frecuencia de solicitudes de servicio, duración de la atención,
programación para los profesionales. Ejemplo: cantidad de personas
atendidas, y tratamientos por persona, con procedimientos ordenados,
tiempo de cada tratamiento.
7
Igualmente este mismo autor, en el 2003, hizo una investigación sobre el
Proceso de Indicadores de Prestación de Servicios de Salud y plantea
que los indicadores de procesos de salud, vinculados con la atención de
los pacientes como sistema de medición, ofrecen las siguientes ventajas:
permite calcular el número de consultas en un período, número de
urgencias, número de fórmulas despachadas, numero de cirugías,
porcentaje de ocupación según la capacidad instalada, asimismo,
Tambascio M. (2009) realizó un estudio sobre el Relevamiento de Datos
Estadísticos en Instituciones que Posean Consultorios Odontológicos
Propios; refiere que se puede obtener información del rendimiento
profesional y/o servicio, a través de diferentes indicadores. De esta
manera conducir al auditor a aumentar el sistema de información, con el
objeto de facilitar la Evaluación de los Servicios, en base a la
disponibilidad de recursos, tanto humanos como físicos, oferta y demanda
espontánea y potencial.
El sistema de salud se establece para satisfacer una función social
manifestada por necesidades y demandas de tratamientos de salud.
Éstos son una interrelación de recursos, finanzas, organización y
administración que culminan en el suministro de servicios de salud a la
población. Es necesario enmarcar el siguiente concepto: una organización
que otorga servicios de salud es una empresa pública. Es pública porque
sirve a una comunidad, y es empresa porque debe tener objetivos y metas
establecidos en todos sus niveles, que deben cumplirse con economía y
eficiencia.
Los sistemas de salud y sus subsistemas (clínicas, hospitales, unidades
médicas, etcétera) deben contar con una administración eficiente, con el
objeto de poder cumplir las metas que contemplen sus diferentes
programas de salud, y con ello dar respuesta a las necesidades que la
sociedad les demande. El desafío de los sistemas de salud en nuestro
8
tiempo, consiste en desarrollar capacidades administrativas en las
personas encargadas de dirigirlos. En todo país en vías de desarrollo y en
el nuestro, es imperativa la meta de resolver los problemas humanos que
tiendan al mejor aprovechamiento de los recursos siempre limitados. Para
lograrlo, se han implementado diversas políticas y procedimientos acordes
con la evolución de los conceptos y las técnicas de la administración. La
administración en salud no podía escapar a esa corriente, ya que con ella
se propicia un desarrollo adecuado de la operación, a fin de alcanzar
resultados óptimos en la prestación de los servicios.
Un administrador en salud debe tener una visión holística e integral del
sistema; por ello, su visión y quehacer rebasa la administración de una
clínica, hospital, unidad médica o centro de salud; debe ser capaz del
diseño (planeación), desarrollo (operación), sistematización (orden y
registro), evaluación y retroalimentación (análisis y reorientación de
acciones y metas) de los planes y programas de trabajo de los mismos.
Solo una correcta administración en las organizaciones de salud permitirá
optimizar los recursos disponibles para que con ello se pueda ofrecer una
atención más eficiente y eficaz a todos los usuarios. A nivel nacional, la
necesidad inherente al conocimiento del campo de la salud, donde los
puestos administrativos de más alta jerarquía dentro del sistema de salud,
son ocupados por personal médico y odontólogo.
Al respecto existe una controversia sobre quién debe administrar los
servicios de salud. Paradójicamente se afirma que el médico no está
calificado para administrar, aunque se dice que es conveniente que un
médico administre establecimientos de salud porque se ganará más
fácilmente la confianza, el respeto y la cooperación de todo el personal,
por lo que estará en mejores condiciones de tomar decisiones. Por otra
parte, se dice que los profesionales no médicos con preparación
específica en administración de la atención de la salud tienen destacadas
actuaciones al tener a su cargo hospitales y clínicas, situación que es
9
común en otros países. Se puede comentar mucho sobre esta
controversia, pero es innegable que una persona que puede conciliar
ambas posturas e intereses es el médico-administrador con preparación
específica en administración, ya que la razón de ser de las instituciones
que conforman el sistema de salud es precisamente el servicio a la salud,
por lo que las decisiones importantes deben ser tomadas por médicos.
La salud bucal es un componente fundamental de la salud; definir este
concepto es muy difícil, puesto que la salud es una expresión de vida, por
tanto involucra complejos procesos donde se conjugan aspectos
biológicos, sociales, históricos, de género, tecnológicos, económicos y
culturales, así como el sistema de valores, los subjetivos e individuales.
LA EFICACIA
Es lograr un buen resultado, con la capacidad para determinar los
objetivos apropiados, es decir, cuando se consiguen las metas que se
habían definido. Estos dos conceptos están muy interrelacionado
(eficiencia y eficacia) ya que la eficacia de un modelo, de un
administrador, etc..., estará íntimamente unidad a la necesidad de ser o
no eficiente. El ideal de este desempeño debe centrarse en ser eficaces
de la forma más eficiente posible. Nos preguntábamos si podríamos ser
eficientes sin ser eficaces. La respuesta es afirmativa, se puede ser
eficiente sin ser eficaz. Se puede emplear bien los recursos sin conseguir
los objetivos propuestos, y esto sucede cuando se es eficiente con metas
equivocadas.
LA EFICIENCIA
Es la capacidad de reducir al mínimo la cantidad de recursos usados para
alcanzar los objetivos o fines de la organización. Es un concepto que se
refiere a " insumo-productos". Se puede hacer aumento de la eficiencia
cuando: logramos incrementar la cantidad de producto obtenidos
10
manteniendo constante el volumen de recursos empleados; y
mantenemos constante la cantidad de productos obtenidos disminuyendo
la cantidad de recurso empleado. Por ejemplo, un gerente eficiente es el
que obtiene producto, o resultado, medido en relación a los insumo (mano
de obra, materiales y tiempo) usados para lograrlo. Los gerentes que
pueden reducir al mínimo los costos de los recursos que se necesitan
para alcanzar las metas están actuando eficientemente. Eficacia es
lograr un buen resultado, con la capacidad para determinar los objetivos
apropiados, es decir, cuando se consiguen las metas que se habían
definido. Estos dos conceptos están muy interrelacionado (eficiencia y
eficacia) ya que la eficacia de un modelo, de un administrador, etc...,
estará íntimamente unidad a la necesidad de ser o no eficiente. El ideal
de este desempeño debe centrarse en ser eficaces de la forma más
eficiente posible. Nos preguntábamos si podríamos ser eficientes sin ser
eficaces. La respuesta es afirmativa, se puede ser eficiente sin ser eficaz.
Se puede emplear bien los recursos sin conseguir los objetivos
propuestos, y esto sucede cuando se es eficiente con metas equivocadas.
La eficiencia es la capacidad de reducir al mínimo la cantidad de recursos
usados para alcanzar los objetivos o fines de la organización. Es un
concepto que se refiere a " insumo-productos". Se puede hacer aumento
de la eficiencia cuando: logramos incrementar la cantidad de producto
obtenidos manteniendo constante el volumen de recursos empleados; y
mantenemos constante la cantidad de productos obtenidos disminuyendo
la cantidad de recurso empleado. Por ejemplo, un gerente eficiente es el
que obtiene producto, o resultado, medido en relación a los insumo (mano
de obra, materiales y tiempo) usados para lograrlo. Los gerentes que
pueden reducir al mínimo los costos de los recursos que se necesitan
para alcanzar las metas están actuando eficientemente.
Aun siendo una característica prioritaria, la eficiencia en la administración
y de los administradores, no es una cualidad suficiente. No solo deben
buscar la eficiencia en sus acciones, sino que, además tienen que
11
alcanzar los objetivos propuestos; es decir, tienen que ser eficaces. El
Control dará una buena productividad, unido a una buena administración.
Su finalidad es asegurar que las reglas se siguen y las órdenes se
cumplen. El control en la administración moderna es un mecanismo
preventivo y correctivo adoptado por la administración de una
dependencia o entidad que permite la oportuna detección y corrección de
desviaciones, ineficiencias o incongruencias en el curso de la formulación,
instrumentación, ejecución y evaluación de las acciones, con el propósito
de procurar el cumplimiento de la normatividad que los rige, y las
estrategias, políticas, objetivos, metas y asignación de recursos. Así
mismo aclara que es el proceso de revisar y medir el desempeño con el
objeto de determinar el grado hasta el cual se están logrando los planes y
objetivos de la organización.
En el proceso de programación de los recursos para la productividad de
las clínicas será determinado con el resultado que permite conocer,
analizar, evaluar y mejorar los procesos definidos previamente; tomar
decisiones correctivas una vez comparado cada evento. Realizado contra
lo proyectado como un objetivo básico: la calidad de atención al usuario.
Cada clínica se efectúa a través de los indicadores de eficacia, es decir
del cumplimiento de los objetivos institucionales. Para la operación del
programa en Atención de Consulta Ambulatoria de una unidad médica, se
deben tener estadísticas de los siguientes registros de medición:
población estimada, frecuencia de solicitudes de servicio, duración de la
atención, programación para los profesionales.
CALIDAD
Definición: la calidad de las actividades llevadas a cabo durante la
atención al paciente, es decir, si se ha conseguido lo que se pretendía
con las actividades realizadas durante el proceso de atención.
12
Principios de la calidad
Validez (si efectivamente mide lo que intenta medir)
Confiabilidad (si su medición repetida en condiciones similares
reproduce los mismos resultados.
Especificidad (que mida solamente el fenómeno que se quiere
medir)
Sensibilidad (que pueda medir los cambios en el fenómeno que se
quiere medir)
Mensurabilidad (que sea basado en datos disponibles o fáciles de
conseguir)
Relevancia (que sea capaz de dar respuestas claras a los asuntos
más importantes de las políticas de salud)
Costo-efectividad (que los resultados justifiquen la inversión en
tiempo y otros recursos)
Sencillez (debe ser sencillo de administrar, de aplicar y de explicar)
Los indicadores deben ser fácilmente utilizados e interpretados por los
analistas y comprensibles para los usuarios de la información, como son
los directores de centros de salud, los gerentes y, tomadores de decisión
tanto en el ámbito local, estatal y nacional.
También se requiere cumplir con varios atributos sobre la calidad del
conjunto de indicadores, como por ejemplo:
Integridad (que no falten datos)
Consistencia interna (que, vistos solos o en grupos, los valores de
los indicadores sean posibles, coherentes y no se contradigan)
En este sentido, la aplicación sistemática de definiciones operacionales y
procedimientos de medición.
13
Y cálculo estandarizado es fundamental para garantizar la calidad y
comparabilidad de los indicadores de salud. Para ello se establecen
manuales y guías de indicadores comúnmente utilizados por los sistemas
de salud en todo el mundo.
Calidad de Atención
1. Es el cumplimiento de especificaciones, es responder a las
expectativas (atributos) de los usuarios Philip Crosby
2. Elegir al médico, que me atienda rápido, que se comunique,
examine, explique que tengo, diga como tomar medicamentos, que
me cure, a menor costo
3. Es satisfacer, al precio más bajo, los requerimientos del cliente
Kauru Ishikawa
4. Es el conjunto de propiedades y características de un producto o
servicio que le confieren la aptitud para satisfacer unas
necesidades manifiestas o implícitas (UNE 66.901).
5. Es hacer lo correcto, en forma correcta.
6. A tiempo, todo el tiempo.
7. Desde la primera vez.
8. Mejorando continuamente.
9. Innovando siempre.
10. Satisfaciendo a nuestros clientes.
Calidad de la Atención de Salud:
Calidad es: Desarrollar nuestro trabajo en forma correcta y eficiente para
que la prestación se brinde íntegramente en los Establecimientos de
Salud y nuestros usuarios se sientan satisfechos. Cuando hacemos
calidad valoramos al usuario externo e interno, a su entorno y sus
instituciones.
14
Desempeñar eficazmente las funciones encomendadas a los usuarios
internos de la red, con el fin de alcanzar la satisfacción plena del usuario
externo de nuestra jurisdicción, valorando el esfuerzo y desempeño del
trabajador de la red, así como a nuestra institución al aplicar los valores
por ella propuesta.
Grado en que las características de un servicio o producto que se ofrecen
satisfacen las necesidades y expectativas del usuario y de las partes
interesadas. Cuando hacemos calidad valoramos al usuario externo,
interno y a la institución.
Atributos de la Calidad
Elementos Tangibles: Apariencia de las instalaciones físicas, equipos,
personal y material de comunicación. Son atractivas las instalaciones del
hospital?
Las sabanas estaban limpias, las cambian cada día, da gusto ir al baño
del hospital, se ve bien la cocina, no hay cucarachas, el reloj del hospital
esta malogrado hace algunos años, el timbre de enfermería.
Fiabilidad: Habilidad para ejecutar el servicio promedio de forma fiable y
cuidadosa. La consulta médica resolvió su problema? Cuando el médico
dice que opera el día siguiente. Lo hace?
El médico me dijo mañana y será mañana o se enfermara o tendrá
descanso médico.
Capacidad de Respuesta: Disposición de ayudar a los clientes y
proveerlos de un servicio rápido -- El Odontólogo- ¿Siempre está
dispuesto a responder mis preguntas?.
15
El personal está dispuesto a contestar preguntas.
Profesionalidad: Poseer las destrezas requeridas y conocimiento de la
ejecución del servicio--- El Odontólogo. ¿Tiene las habilidades y destrezas
para realizar la intervención quirúrgica?. Experiencia no años de servicio.
Cortesía: Atención, consideración, respeto y amabilidad del personal---
¿La enfermera se comporta amablemente?
Credibilidad: Veracidad, creencia, honestidad en el servicio que se brinda
- El hospital,¿ tiene una buena reputación?.
Seguridad: La existencia de peligros, riesgos o dudas --- estoy seguro
que la intervención Rx se llevó a cabo correctamente.
Accesibilidad: Facilidad de contactar --- Es sencillo contactar
rápidamente a mi médico por teléfono.
Comunicación: Mantener a los clientes informados, utilizando un
lenguaje que puedan entender, así como escucharles--- -El Odontólogo
¿me explica claramente sobre los medicamentos a recibir?
Comprensión del cliente: hacer el esfuerzo para conocer a los clientes y
sus necesidades_
Puntualidad:
Exactitud
Tolerancia
CONTROL DE LA CALIDAD: Verificar que los atributos de calidad están
presentes.
16
GARANTÍA DE LA CALIDAD: todas las acciones planificadas para que
los atributos se cumplan. Conjunto de acciones planificadas y
sistematizadas, necesarias para infundir la confianza de que un bien o
servicio va a cumplir los requisitos de calidad exigidos ej. Medidas de
prevención, Médicos recertificados, uso de protocolos, MBE, Contrato por
competencias, uso de indicadores, Grado de obsolescencia de los
equipos, la revisión de casos de muertes y complicaciones, acreditación
de centros, Hosp. Docente no Docente.
MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD, Es Identificar las fallas del
control o la garantía que no se vienen cumpliendo. Cambio ventajoso no
solo los picos esporádicos de mala calidad, encuestas, proyectos,
ejecución, seguimiento evaluación y control.
GESTIÓN DE LA CALIDAD: es el conjunto de acciones que busca
conseguir objetivos institucionales de calidad.
Diseñar Calidad: Es el proceso de planificación define la misión los
clientes y servicios, Distribuye los recursos Establece los estándares para
la prestación del servicio.
Control de la calidad: Consiste en el monitoreo, supervisión y evaluación
que aseguran que los proveedores y la organización cumplan con los
estándares para la prestación del servicio.
Principios de la Gestión de la Calidad
1. Enfoque al usuario
2. Liderazgo
3. Participación del personal
4. Enfoque basado en procesos
5. Enfoque sistémico para la gestión
17
6. Mejora continua
7. Enfoque basado en hechos para la toma de decisiones
8. Relaciones mutuamente beneficiosa para los proveedores
9. Alineamiento de valores e interdependencia entre la institución,
proveedores.
Cuando las metas se establecen solamente en función de los recursos
financieros disponibles o de la capacidad administrativa para desarrollar
acciones de salud en general, la consecuencia es la obtención de
resultados operacionales aparentemente buenos, pero que pueden tener
escaso impacto sobre el problema de salud pública.
Los indicadores operacionales que miden calidad de trabajo pueden ser
de tres tipos: de productividad, de costo promedio y de calidad técnica.
Los de productividad relacionan el trabajo con el tiempo de recurso
humano (hora-médico) o material disponible (día-cama), y expresan el
promedio de producción por unidad de tiempo-recurso humano. Ejemplo:
promedio de exámenes realizados por tecnólogo médico por hora,
egresos por mes-cama.
Los de costo promedio, relacionan el trabajo realizado con sus costos,
expresando el costo requerido en la producción de una unidad de trabajo.
Ejemplo: valor promedio por cada examen realizado por un tecnólogo
médico. Requiere del detalle de costos en cada etapa de un proceso
productivo.
Los de calidad técnica, relacionan el trabajo realizado con los índices de
eficiencia aceptables o convenidos para dicho trabajo; en general,
expresan la proporción de trabajo realizado dentro de un determinado
patrón o estándar. Ejemplo: proporción de pérdida de exámenes en el
procesamiento de ellos; número de Baciloscopia efectuadas en relación al
total de consultas médicas.
18
El análisis de estos indicadores es un componente necesario de todas las
evaluaciones y un factor fundamental para el ajuste de las acciones de
salud y para la toma de decisiones.
GLOSARIO
ACTIVIDAD.- Conjunto de operaciones o tareas propias de una
persona o entidad.
CAPACIDAD.- Propiedad de una cosa de contener otras dentro de
ciertos límites
CLÍNICA.- Establecimiento sanitario, donde se diagnostica y trata la
enfermedad de un paciente, qué puede estar ingresado o ser
atendido en forma ambulatoria.
CLIENTE.- Persona que utiliza con asiduidad los servicios de un
profesional o empresa.
CONSULTORIO.- Local en que el médico recibe y atiende a sus
pacientes.
DESEMPEÑO.-Acción y efecto de desempeñarse
EFECTIVIDAD.-Elección de métodos adecuados para alcanzar los
objetivos.
EFICACIA.-Capacidad de lograr el efecto que se desea o se
espera.
EFICIENCIA.-Capacidad de disponer de alguien o de algo para
conseguir un efecto determinado.
PERÍODO: Espacio de tiempo que incluye toda la duración de
algo.
ESTRATEGIA.-Proceso regulable, conjunto de las reglas que
aseguran una decisión óptima en cada momento.
GÉNERO.-Conjunto de seres que tienen uno o varios caracteres
comunes.
19
GERENTE.-Persona que lleva la gestión administrativa de una
empresa o institución.
INCIDENCIA.- Número de casos ocurridos.
INFRAESTRUCTURA.-Conjunto de elementos o servicios que se
consideran necesarios para la creación y funcionamiento de una
organización cualquiera.
INSUMO.-Conjunto de bienes empleados en la producción de
otros bienes
MARKETING.-Conjunto de principios y prácticas que buscan el
aumento del comercio, especialmente de la demanda.
ODONTÓLOGO.-Especialista en odontología
OFERTA.-Promesa que se hace de dar, cumplir o ejecutar algo.
OPERATIVIZAR.-Poner en marcha, desarrollar
OPERATIVO.-Dicho de una cosa, que obra y hace su efecto.
ORAL.-Perteneciente o relativo a la boca.
ORGANIZACIÓN.-Acción y efecto de organizar u organizarse.
PRODUCCIÓN.-Acción de Fabricar, elaborar cosas útiles.
PRODUCTIVIDAD.-Relación entre lo producido y los medios
empleados, tales como mano de obra, materiales, energía, etc.
PRODUCTOS.- Cosa producida.
PROFESIONAL: Perteneciente o relativo a la profesión.
RECURSO.-Medio de cualquier clase que, en caso de necesidad,
sirve para conseguir lo que se pretende.
RENDIMIENTO.-Producto o utilidad que rinde o da alguien o algo.
SALUD.-Estado en que el ser orgánico ejerce normalmente todas
sus funciones.
SANITARIO.- Perteneciente o relativo a la sanidad.
SERVICIO.- Acción y efecto de servir.
SISTEMA.-Conjunto de reglas o principios sobre una materia
racionalmente enlazado entre sí.
TRATAMIENTO.-Conjunto de medios que se emplean para curar
20
o aliviar una enfermedad.
Generalidades sobre productividad
La productividad se la define como: “la relación entre la cantidad de
bienes y servicios producidos y la cantidad de recursos utilizados”, otra
definición de productividad desde el término de empleados es “sinónimo
de rendimiento”, dentro del enfoque sistemático, se dice: “que alguien o
algo es productivo con una cantidad de recurso (insumos) en un período
de tiempo dado se obtiene el máximo de productos”.
A través de la productividad se puede evaluar la “capacidad de un
sistema para elaborar los productos que son requeridos y a la vez el
grado en que aprovechan los recursos utilizados”, es decir, aquí se
incluye el valor agregado; para que existe una buena producción se debe
utilizar los mismos recursos o produciendo los mismos bienes o servicios
que generen la mayor rentabilidad dentro de su producción; esto se
conoce como “sistema de gestión de la calidad” de la empresa, la cual le
permite aumentar su productividad, por lo tanto, la productividad tiene
“una relación directa con la mejora continua del sistema de gestión de la
calidad y gracias a este sistema de calidad se puede prevenir los defectos
de calidad del producto y así mejorar los estándares de calidad de la
empresa sin que lleguen al usuario final”.
Cuando la productividad hace referencia a equipos, maquinarias selo
mide como parte de las características técnicas, en cambio cuando se
refiere al talento humano, se lo identifica como factores que influyen
dentro de la productibilidad, por ello, se establece una relación directa
entre: la cantidad de producción generada por los recursos utilizados,
además se considera otros factores como la calidad, considerándose la
calidad como la “velocidad a la cual los bienes y servicios se producen
21
especialmente por unidad de labor o trabajo”, existen otra términos de
productibilidad:
Productividad = Salida/ Entradas
Entradas: Mano de Obra, Materia prima,
Maquinaria, Energía, Capital.
Salidas: Productos.
Misma entrada, salida más grande
Entrada más pequeña, misma salida
Incrementar salida, disminuir entrada
Incrementar salida más rápido que la entrada
Disminuir la salida en forma menor que la entrada.
Por lo tanto, La productividad va en relación con los estándares de
producción, si se mejoran estos estándares, entonces hay un ahorro de
recursos que se reflejan en el aumento de la utilidad.
Importancia de la productividad
Todo los aspectos que tiene un negocio, sea esta una industria, ventas,
finanzas, producción, ingeniería, mantenimiento, costo y administración,
se considera como áreas básicas para la aplicación de estudios de
factibilidad, de tiempo, implementación de métodos, y con la aplicación de
sistemas acordes a las exigencias y demandas dentro de los pagos
generados, por ello se considera como un camino ideal para que un
negocio o empresa pueda crecer y sustentarse dentro de sus financias y
su rentabilidad (utilidades incrementadas) es generando un incremento en
su productividad, por lo que se considera como herramienta de aumento
de productibilidad es cuando se aplica métodos, estudio de tiempos y la
aplicación de salarios correctos.
22
El nivel de productividad debe contener del costo total se debe considerar
como mano de factura de productos con un 15% (mano de obra directa);
40% para gastos generales.
Medición de la productividad
La medición dentro de los servicios de salud se la hace a través de la
medición cuya relación está dada entre el número de consultas otorgadas
por hora/médico, la productividad se daría a partir del “costo por consulta,
estando integrado no solo por el tiempo dedicado por el médico a esa
consulta, sino también por todos los demás insumos involucrados en ese
evento particular, como pueden ser materiales de curación medicamentos
empleados, tiempo de la enfermera, etc.”
Por lo tanto se define a la productividad como la relación entre insumos y
productos, en tanto que la eficiencia representa el costo por unidad de
producto.
Las empresas que miden la productividad la siguiente fórmula:
Productividad = Número de unidades producidas / insumos empleados.
Existen modelos aplicados a ciertos sectores industriales como a la
empresa manufacturera, taller o que fabrique un conjunto homogéneo de
productos. Sin embargo, muchas empresas modernas manufacturan una
gran variedad de productos. Estas últimas son heterogéneas porque
generan un valor y volumen de producción diferente a su complejidad
tecnológica, esto puede generar controversias con diferencias, por ello las
empresas con una productividad global se miden basándose en un
número definido de "centros de utilidades", que representan en forma
adecuada la actividad real de la empresa.
La fórmula se convierte entonces en Productividad:
23
Producción a + producción b + producción N... / Insumos empleados
Finalmente, otras empresas miden su productividad en incluyendo como
factor a la función al valor comercial de los productos.
Productividad= Ventas netas de la empresa + Salarios pagados
Todas estas medidas son cuantitativas y no se considera en ellas el
aspecto cualitativo de la producción (un producto debería ser bien hecho
la primera vez y responder a las necesidades de la clientela). Todo costo
adicional (reinicios, prefabricación, reemplazo reparación después de la
venta generada), se debería incluirlo como medida de productividad.
Un producto también puede tener consecuencias benéficas o negativas
en los demás. En los sectores empresariales, si éste satisface al cliente,
genera la compra de más productos, con las mismas especificaciones,
marca, diseño y modelo.
El costo relacionado con imagen (marketing) de la empresa, la calidad
debería estar incluido en la medida de su producción.
Con el fin de medir el progreso de la productividad, generalmente se
emplea el ÍNDICE DE PRODUCTIVIDAD (P)
Como punto de comparación: P= 100*(Productividad Observada) /
(Estándar de Productividad)
La productividad observada es la producción medida durante un período
definido (día, semana, mes, año) en un sistema conocido (taller, empresa,
sector económico, departamento, mano de obra, energía, país).
24
Existen diferentes formas para calcular la productividad, como para
evaluar diferentes empresas, sistemas, recursos como materias primas,
energía, departamentos, entre otros, pero es importante incluir la
tendencia de utilizar índices de ésta a través del tiempo en la institución,
para poder realizar las correcciones necesarias, con el fin de aumentar la
eficiencia y su rentabilidad; estos son los elementos más importantes que
se deben considerar para incrementarla: como son capital humano, la
inversión que siempre son los factores de una empresa y de esta forma
generar la capacitación de su integrantes cuyo instructor del
grupo trabajador debe tener los conocimientos y habilidades, los mismos
que deben guardar relación en forma directa con los resultados del trabajo
que se está fortaleciendo, así como es importante la experiencia y
dominio del tema expuesto.
Factores internos y externos que afectan la productividad.
Factores Internos:
Infraestructura y equipos
Materiales
Tecnología
Recurso humano
Factores Externos:
Personal en entrenamiento
Políticas estatales (gratuidad de los servicios
Proceso inflacionario
Farmacología
Medidas de ajuste aplicadas por las entidades rectoras.
25
Desarrollo de la productividad en las empresas
El término de productividad global o total, es un concepto que se utiliza en
las grandes empresas y organizaciones para contribuir a la mejora de
éstas mediante el estudio y discusión de los factores determinantes, y de
los elementos que intervienen en la misma. Pueden ser:
Estudio de los ciclos y cargas de trabajo, así como su distribución.
Conjugación productividad- calidad.
Alternativas de los apoyos de la producción a fin de mejorar la eficiencia.
Estudio de la falta de eficiencia tanto proveniente de los paros técnicos
como de los rechazos.
Estudio de los materiales y obra en curso.
Asesoramiento y participación.
Tipos de productividad
Se considera dos tipos de productividad:
Productividad laboral: Llamada también como productividad por hora
trabajada, se considera como el aumento o disminución de los
rendimientos en función del trabajo necesario para el producto final.
Productividad total de los factores: Se lo representa con las siglas PTF,
cuya definición se la conoce como el aumento o disminución de los
rendimientos en la variación de cualquiera de los factores que intervienen
en la producción: trabajo, capital o técnica, entre otros.
26
Se relaciona con el rendimiento del proceso económico medido en
unidades físicas o monetarias, por relación entre factores empleados y
productos obtenidos, es decir se considera como uno de los términos que
permite definir el objetivo del subsistema técnico de la organización. La
productividad en las máquinas y equipos está dada como parte de sus
características técnicas.
Factores que influyen en la productividad:
Se considera a la relación de cantidad producida por recursos utilizados,
además se consideran otros aspectos importantes como:
Calidad: La calidad del producto y del proceso se refiere a que un
producto se debe fabricar con la mejor calidad posible según su
precio y se debe fabricar bien a la primera, o sea, sin re-procesos.
Productividad = Salida/ Entradas. Es la relación de eficiencia del
sistema, ya sea de la mano de obra o de los materiales.
Entradas: Mano de Obra, Materia prima, Maquinaria, Energía,
Capital, Capacidad técnica.
Salidas: Productos o servicios.
Misma entrada, salida más grande
Entrada más pequeña misma salida
Incrementar salida disminuir entrada
Incrementar salida en mayor proporción que la entrada
Disminuir la salida en forma menor que la entrada
Mejora de la productividad
La mejora de la productividad se obtiene innovando en:
Tecnología
Organización
Recursos humanos
Relaciones laborales
27
Condiciones de trabajo
Calidad
Otros
Productividad, sustentabilidad e impacto social
La productividad se evalúa según los factores de producción el capital y el
trabajo, desde el punto de vista de la hipótesis de la economía neoclásica,
no se considera la cantidad recurso empleado; este modelo fue ideado en
el siglo XIX, por desconocimiento de los límites a la explotación de estos
recursos.
Sin embargo, hoy en día la situación ha evolucionado mucho y sabemos
que cada vez estamos más cerca del agotamiento de las energías no
renovables como es el petróleo y ciertas materias primas. Esto se traduce
en el hecho que los recursos ecológicos de la humanidad, sobrepasa la
bio capacidad de la tierra, la cual tarda en renovar sus recursos naturales;
además, cuando la productividad aumenta, dentro del accionar que
genera una misma cantidad de capital y de trabajo, la cantidad de recurso
natural empleado aumenta, a esto se traduce en un efecto negativo en
términos como la sustentabilidad, que esta aplicado cuyo recursos es
obtenido del proceso de reciclaje, de la misma forma, si la productividad
aumenta, el número de horas trabajadas para obtener una misma
cantidad de producción disminuye, por lo que se necesitan menos
trabajadores para mantener la producción, provocando un aumento del
desempleo..
Otras definiciones de productividad
Productividad se la define como la “relación entre la productividad
obtenida y los recursos utilizados para obtenerlas”.
28
“Es la relación que existe entre los insumos y los productos de un sistema
productivo, a menudo es conveniente medir esta relación como el
cociente de la producción entre los insumos.”
“A Mayor producción con los mismos insumos, la productividad mejora” o
también se tiene que “Menor número de insumos para una misma
producción”.
Productividad, crecimiento, jornada laboral, población, recursos
Para considerar como aumento a la productividad, está debe estar
asociada al crecimiento económico, pero si este se presenta, afectaría de
manera significativa al uso de la mano de obra calificada; por lo tanto,
“afecta tanto en número /población empleada, así como a la dedicación
que corresponde a la jornada de trabajo empleada” (1)
Antiguamente el aumento de la productividad era como consecuencia de
la reducción de la jornada de trabajo, por lo que a menor trabajo, menor
necesidad de mano de obra, En cambio en(2) “aquellos países
exportadores de materias primas, habitualmente con baja productividad,
se renuncia a mejorarla a cambio de más población; en países
industrializados se consigue un alto rendimiento con escasa mano de
obra lo que promueve institucional e individualmente un mayor control del
aumento de la población”
(1,2).- Transición demográfica, Reducción de la jornada
laboral y Crecimiento económico.
Las “causas del aumento de la productividad son consecuencia de
desarrollo de la tecnología del aumento del denominado capital físico, la
mejora del capital humano, la mecanización, la industrialización, la
implantación de tecnología dentro de la comunicación para mejorar la
29
gestión del talento humano, cuyo aumento de la cualificación profesional y
la capacitación de los trabajadores, así como de la implantación de un
sistema de calidad y la intensificación del capital, esto va a reducirla
necesidad de mano de obra intensiva”.(3)
(3).- Transición demográfica, Reducción de la jornada
laboral y Crecimiento económico.
La universidad y su contexto social
El Sector Odontológico del Ecuador, se creó en base a las necesidades
dentales de la población por satisfacer, existen tres tipos de servicios
odontológicos:
Servicio Odontológico Privado.-Este servicio es brindado en
consultorios y Clínicas financiados con capitales privados con fines de
lucro. Él servicio odontológico público representa el 73% de la oferta del
mercado y el servicio privado el 27% en el Ecuador; lo que demuestra la
importancia del sector público en el país.
Servicio Odontológico Público.- Este servicio es brindado en Centros
de Salud y Hospitales financiados por el Estado, sin fines de lucro.
Servicio Odontológico Público Autogestionario.- Este servicio es brindado en
Centros de Educación Superior como la Universidad Laica “Eloy Alfaro”
de Manabí, Facultad de Odontología financiada por el Estado en su
mayor aporte económico, y los insumos solventados por los estudiantes,
en sus prácticas de salud oral.
Facultad de Odontología y los Servicios de Salud Oral.
En el país no existe información específica, ni una base estadística
sobre rendimiento, productividad de los estudiantes de cuarto y quinto
30
año que asisten a realizarlas prácticas en la Clínicas Integrales en las
Facultades de Odontología de los diferentes Centros de Educación
Superior, está situación limita técnicamente la evaluación del
desempeño de cada estudiante.
Ante esta circunstancia como referente de la presente investigación se
ha considerado.
El “Estudio de evaluación, productividad, rendimiento y desempeño de
los odontólogos del nivel central del IESS período enero – diciembre de
1997"y el “Manual para la atención Odontológica Integral" 22 elaborado
por la Dirección Nacional Médico Social y la Supervisión Nacional de
Odontología del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
(IESS).Seleccionados también por la pertinencia, como indica el Dr. Galo
Beltrán Citelly, Supervisor Nacional y Coordinador General del Proceso
Normativo (1995) en la Presentación,"…tienen como finalidad mejorar la
calidad de atención, la cobertura de servicios, los sistemas de
supervisión y evaluación que son factores importantes, en el permanente
intento de elevar la gestión administrativa de esta importante área de
salud.
Su propósito no es otro que el de permitir que la atención odontológica
se desarrolle a nivel nacional bajo parámetros normativos,
permanentemente actualizados, imprimiendo en los procedimientos de
atención fuerte componente preventivo…se ha incluido también normas
de Productividad y Rendimiento de los insumos Odontológicos por
Niveles de atención y complejidad…".
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY
ALFARO DE MANABÍ
31
La Facultad de Odontología de Manta fue fundada el 3 de abril de 1983
como Escuela de Odontología de la Extensión “Vicente Rocafuerte ” de
Guayaquil, siendo su primer Decano el Dr. Vicente Molina y
acompañándolo como fundadores los doctores: Manuel Guerrero
Palacios, José Salem Mendoza, Carolina Rivadeneira, Galo Vera y Raúl
Espinel.
El anhelo de toda una provincia, de contar con un Centro de Educación
Superior propio y que entregue profesionales calificados, se cristalizó el
13 de noviembre de 1985 con la creación de la Universidad Laica “Eloy
Alfaro “de Manabí.
El Consejo Universitario reunido el 5 de septiembre de 1986 le dio la
categoría de Facultad, en la actualidad es una institución que pertenece al
sistema educativo nacional financiada por el estado, su planta docente
está constituida por 25 profesores ,12 empleados y 400 alumnos y
dispone de 6 aulas ,1 laboratorio, 1 preclínica y 3 clínica donde están
instalados 50 sillones,1area de rayos x,1 área quirúrgica,1 Ares de
computación,1 oficina de Comisión Académica 1 oficina de
Autoevaluacion,1 oficina de vinculación con la sociedad,1 oficina de
investigación ,1 sala de profesores.
La Facultad en la actualidad cuenta con tres clínicas totalmente
equipadas y con su respectiva área central donde los estudiantes
realizan sus prácticas y a la vez prestan servicios a la ciudadanía en las
diferentes especialidades actualmente se atiende un promedio de 1526
pacientes anuales.
Dentro de los servicios que se brindan están:
Operatoria dental.-eliminación de caries y restauración de las
piezas dentarias.
32
Cirugía (menor) extracciones
Ortodoncia (aparatología removible) ubicación y alineamiento de
las piezas dentarias.
Prótesis a placa
Prótesis fija
Endodoncia
Periodoncia
Radiología
El tipo de atención que se brinda es por demanda espontánea y
únicamente se atiende los requisitos del paciente atendiéndolo en todos
los aspectos integralmente.
Las clínicas integrales constituyen la parte fundamental en la formación
del futuro Odontólogo, puesto que ahí se conjugan los conocimientos, las
habilidades y destrezas y la motivación que permitirá posteriormente que
el egresado sea un eficiente Profesional.
Además creo que luego de este estudio que al igual que otra universidad
los servicios odontológicos por lo menos cubran los gastos de operación y
que la clínica no signifique más carga a los escasos recursos que la
universidad dispone.
33
CAPÍTULO II
MATERIALES Y MÉTODOS
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
Esta investigación es de tipo descriptiva, transversal, retrospectiva que
permite identificar, evaluar, describir la productividad de las clínicas de la
Facultad de Odontología de la ULEAM según las áreas de tratamiento.
INVESTIGACIÓN DESCRIPTIVA
La investigación descriptiva permite evaluar las situaciones y actitudes
predominantes a través de la descripción exacta de las actividades,
procesos y personas. No está limitado a la recolección de datos, sino a la
predicción e identificación de las relaciones que existen entre las
variables.
UNIVERSO DE ESTUDIO
Para el análisis, se tomará la información generada de las clínicas de
cuarto y quinto años de la Facultad de Odontología de la Universidad
Laica “Eloy Alfaro” de Manabí en el período comprendido entre
Septiembre y Diciembre del año 2013.
VARIABLES A ESTUDIAR
1. Cantidad de pacientes
2. Área de actividad
3. Productividad.
34
Cuadro de Cruce de Variables:
VARIABLE DEFINICIÓN CARACTERÍSTICAS DIMENSIÓN
CANTIDAD
DE
PACIENTES
Es el número de
pacientes que se
atienden en las
clínicas de cuarto y
quinto años
Cuantitativo
Pacientes
ÁREA
DE
ACTIVIDAD
OPERATORIA
ENDODONCIA
ODONTOPEDIATRIA
CIRUGÍA
CLÍNICA
PERÍODONCIA
Cualitativo
Tratamientos
realizados
PRODUCTIVIDAD Es la cantidad de
pacientes tratados
por semana
Cuantitativa Pacientes
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La información generada y recopilada en los registros propios de las
Clínicas de cuarto y quinto años de la Facultad de Odontología de la
ULEAM, serán los instrumentos a utilizar en el presente proyecto.
FUENTES PRIMARIAS: Utilizamos como fuentes de información formatos
correspondientes entregados para registrar la cantidad de pacientes
tratados en las clínicas de cuarto y quinto años.
RECOLECCIÓN DE DATOS: Se lo realizara en un lapso de 4 meses
(septiembre a diciembre del 2013) en un formulario elaborado para el
efecto y que fue validado en presencia del tutor.
TÉCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE
LOS RESULTADOS
Tabulación de datos: se lo realizara desde el mes de septiembre hasta
diciembre
35
Análisis de datos: se lo realizara la última semana de diciembre, y se
realizara tabulación de cuadros y gráficos.
Evaluación de los datos: se utilizara los porcentajes en representación
de cuadro y gráficos
MATERIALES
Formulario de Recolección de datos
PC con utilitario EXCEL
Lápiz
Papel
FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Formulario validado en presencia del Tutor, Agosto del 2013
ACTIVIDAD CLINICA: OPERATORIA
PERIODO: 02 A 06 SEPTIEMBRE 2013
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TRATAMIENTO
TIEMPO (min)
TOTAL MINUTOS
Tiempo (en minutos) utilizado en el tratamiento del paciente TOTAL HORAS
TOTAL PACIENTES
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN SALU PUBLICA
CLINICA DE CUARTO AÑO
TRATAMIENTO/TIEMPO UTILIZADO
REGISTRO DE TRATAMIENTOS REALIZADOS Y TIEMPOS OCUPADOS EN LA
ACTIVIDAD
36
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS
ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
El método estadístico a aplicar es el método no paramétrico, ya que
permite hacer un estudio estadístico que posibilita decisiones útiles sin
atender la naturaleza de la distribución de los datos.
Para la manipulación de los datos, hemos de utilizar el utilitario Excel
versión 2010, que se presenta como una herramienta accesible, útil y de
fácil manejo.
RECURSOS HUMANOS:
Tutor
Estudiantes de cuarto año (70 alumnos) y quinto año (55 alumnos).
RECURSOS FÍSICOS:
Las clínicas de la facultad de Odontología de la Universidad Laica Eloy
Alfaro de Manabí, las mismas que constan de: 21 equipos en clínica de
cuarto año, y 15 equipos en clínica de quinto año.
Formatos de colección de datos
RECURSOS TÉCNICOS
PC con su respectivo software.
37
MATERIALES
Formatos para registro de datos
Lápices
Papelería.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
AGOSTO SEPTBRE OCTUBRE NOVBRE DICBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
Planificación de las tareas
Definición de formatos
Recopilación de datos
Tabulación de información
Evaluación de información
Conclusiones
Documentación de resultados
AÑO 2013 AÑO 2014
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
TAREAS
38
CAPÍTULO III
TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS
Tabla No. 1: Semanas del Período (Septiembre – Diciembre)
Fuente: Secretaría de la Facultad de Odontología de la ULEAM
De la presente tabla se desprende que en el período establecido para la
recolección de datos con los cuales hemos de obtener los registros para
el análisis respectivo, se tienen 13 semanas de las 17 posibles.
MES PERIODO No DIAS
02 A 06 1 5
09 a 13 2 5
16 a 20 3 5
23 a 27 4 5
30 a 04 5 4
07 a 11 6 5
14 a 18 7 5
21 a 25 8 0
28 a 01 9 0
04 a 08 10 0
11 a 15 11 5
18a 22 12 5
25 a 29 13 5
02 a 06 14 5
09 a 13 15 5
16 a 20 16 5
23 a 27 17 0
SEMANAS DEL PERIODO
SEPTIEMBRE-DICIEMBRE
septiembre
octubre
novbre
dicbre
39
Tabla No. 2: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año
Área: Operatoria
SEMANA PACIENTES
02 A 06 Sept 75
09 a 13 Sept 74
16 a 20 Sept 75
23 a 27 Sept 75
30 Sept a 04 Oct 70
07 a 11 Oct 75
14 a 18 Oct 74
11 a 15 Nov 75
18a 22 Nov 75
25 a 29 Nov 76
02 a 06 Dic 75
09 a 13 Dic 74
16 a 20 Dic 75
TOTAL 968 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 1: Pacientes de Operatoria por semana
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 968
pacientes de 3798 pacientes totales atendidos en el período comprendido
entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 25.5%.
Se obtiene un promedio de 74.5 pacientes por semana en el período
comprendido entre septiembre y diciembre 2013.
40
Tabla No 3: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año
Área: Endodoncia
SEMANA PACIENTES
02 A 06 Sept 20
09 a 13 Sept 21
16 a 20 Sept 20
23 a 27 Sept 20
30 Sept a 04 Oct 20
07 a 11 Oct 21
14 a 18 Oct 19
11 a 15 Nov 18
18a 22 Nov 20
25 a 29 Nov 16
02 a 06 Dic 21
09 a 13 Dic 18
16 a 20 Dic 20
TOTAL 254 Fuente:Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 2: Pacientes de Endodoncia por Semana
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 254
pacientes de 3798 pacientes totales atendidos en el período comprendido
entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 6.7%.
Se obtiene un promedio de 19.5 pacientes por semana en el período
comprendido entre septiembre y diciembre 2013.
41
Tabla No. 4: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año
Área: Odontopediatria
SEMANA PACIENTES
02 A 06 Sept 29
09 a 13 Sept 32
16 a 20 Sept 25
23 a 27 Sept 36
30 Sept a 04 Oct 43
07 a 11 Oct 41
14 a 18 Oct 16
11 a 15 Nov 39
18a 22 Nov 46
25 a 29 Nov 48
02 a 06 Dic 40
09 a 13 Dic 44
16 a 20 Dic 41
TOTAL 480 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 3: Pacientes de Odontopediatria por semana
FUENTE: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 480
pacientes de 3798 pacientes totales atendidos en el período comprendido
entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 12.6%.
Se obtiene un promedio de 36.9 pacientes por semana en el período
comprendido entre septiembre y diciembre 2013.
29 3225
3643 41
16
3946 48
40 44 41
0
20
40
60
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PACIENTES DE ODONTOPEDIATRIA POR SEMANA
PACIENTES
42
Tabla No. 5: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año
ÁREA: Cirugía
SEMANA PACIENTES
02 A 06 Sept 38
09 a 13 Sept 36
16 a 20 Sept 48
23 a 27 Sept 39
30 Sept a 04 Oct 45
07 a 11 Oct 52
14 a 18 Oct 40
11 a 15 Nov 38
18a 22 Nov 44
25 a 29 Nov 38
02 a 06 Dic 42
09 a 13 Dic 44
16 a 20 Dic 40
TOTAL 544 FUENTE: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 4: Pacientes de Cirugía por semana
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 544
pacientes de 3798 pacientes totales atendidos en el período comprendido
entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 14.3%.
Se obtiene un promedio de 41.8 pacientes por semana en el período
comprendido entre septiembre y diciembre 2013.
38 36
48
3945
52
40 3844
3842 44
40
0
10
20
30
40
50
60
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PACIENTES DE CIRUGIA POR SEMANA
PACIENTES
43
Tabla No. 6: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año
Área: Rehabilitación en Clínica
SEMANA PACIENTES
02 A 06 Sept 46
09 a 13 Sept 60
16 a 20 Sept 61
23 a 27 Sept 58
30 Sept a 04 Oct 61
07 a 11 Oct 63
14 a 18 Oct 60
11 a 15 Nov 58
18a 22 Nov 58
25 a 29 Nov 60
02 a 06 Dic 61
09 a 13 Dic 57
16 a 20 Dic 62
TOTAL 765 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 5: Pacientes de Rehabilitación en Clínica por semana
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 765
pacientes de 3798 pacientes totales atendidos en el período comprendido
entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 20.1%.
Se obtiene un promedio de 58.8 pacientes por semana en el período
comprendido entre septiembre y diciembre 2013.
4660 61 58 61 63 60 58 58 60 61 57 62
0
20
40
60
80
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PACIENTES DE REHABILITACION EN CLINICA POR SEMANA
PACIENTES
44
Tabla No. 7: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año
Área: Períodoncia
SEMANA PACIENTES
02 A 06 Sept 58
09 a 13 Sept 64
16 a 20 Sept 66
23 a 27 Sept 52
30 Sept a 04 Oct 60
07 a 11 Oct 63
14 a 18 Oct 61
11 a 15 Nov 62
18a 22 Nov 60
25 a 29 Nov 59
02 a 06 Dic 60
09 a 13 Dic 62
16 a 20 Dic 60
TOTAL 787 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 6: Pacientes de Períodoncia por semana
FUENTE: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 787
pacientes de 3798 pacientes totales atendidos en el período comprendido
entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 20.7%.
Se obtiene un promedio de 60.5 pacientes por semana en el período
comprendido entre septiembre y diciembre 2013.
58 64 6652 60 63 61 62 60 59 60 62 60
0
50
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PACIENTES DE PERIODONCIA POR SEMANA
PACIENTES
45
Tabla No. 8: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 7: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, período de evaluación correspondiente a septiembre
– diciembre 2013, se han tratado 3798 pacientes en un promedio de
292.2 pacientes por semana, en las diferentes asignaturas que utilizan la
clínica de cuarto año para sus prácticas.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 TOTAL PAC/SEM
OPERATORIA 75 74 75 75 70 75 74 75 75 76 75 74 75 968 74,5
ENDODONCIA 20 21 20 20 20 21 19 18 20 16 21 18 20 254 19,5
ODONTOPEDIATRIA 29 32 25 36 43 41 16 39 46 48 40 44 41 480 36,9
CIRUGIA 38 36 48 39 45 52 40 38 44 38 42 44 40 544 41,8
PACIENTES REHABILITADOS EN CLINICA 46 60 61 58 61 63 60 58 58 60 61 57 62 765 58,8
PERIODONCIA 58 64 66 52 60 63 61 62 60 59 60 62 60 787 60,5
TOTAL PACIENTES 266 287 295 280 299 315 270 290 303 297 299 299 298 3798 292,2
PAC/SEM = Productividad en pacientes por semana.
SEMANA
PACIENTES TRATADOS EN CLINICA DE CUARTO AÑO
AREA
968
254
480544
765 787
0
200
400
600
800
1000
1200
PACIENTES TRATADOS EN CLINICA DE CUARTO AÑO
TOTAL
46
Tabla No. 9: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 8: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, período de evaluación correspondiente a septiembre
– diciembre 2013, se han tratado 3798 pacientes en un promedio de
292.2 pacientes por semana, en las diferentes asignaturas que utilizan la
clínica de cuarto año para sus prácticas; operatoria trata 74.5 pacientes
por semana; endodoncia, 19.5 pacientes por semana; odontopediatría
36.9 pacientes por semana; cirugía 41.8 pacientes por semana; pacientes
rehabilitados en clínica 58.8 pacientes por semana; y, períodoncia 60.5
pacientes por semana.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 TOTAL PAC/SEM
OPERATORIA 75 74 75 75 70 75 74 75 75 76 75 74 75 968 74,5
ENDODONCIA 20 21 20 20 20 21 19 18 20 16 21 18 20 254 19,5
ODONTOPEDIATRIA 29 32 25 36 43 41 16 39 46 48 40 44 41 480 36,9
CIRUGIA 38 36 48 39 45 52 40 38 44 38 42 44 40 544 41,8
PACIENTES REHABILITADOS EN CLINICA 46 60 61 58 61 63 60 58 58 60 61 57 62 765 58,8
PERIODONCIA 58 64 66 52 60 63 61 62 60 59 60 62 60 787 60,5
TOTAL PACIENTES 266 287 295 280 299 315 270 290 303 297 299 299 298 3798 292,2
PAC/SEM = Productividad en pacientes por semana.
SEMANA
PACIENTES TRATADOS EN CLINICA DE CUARTO AÑO
AREA
74,5
19,5
36,941,8
58,8 60,5
0,010,020,030,040,050,060,070,080,0
PACIENTES POR SEMANA REALES TRATADOS EN CLINICA DE CUARTO AÑO
PAC/SEM
47
Tabla No. 10: Valores Teóricos de Pacientes por Semana en Clínica de Cuarto Año
ÁREAS P/S
Operatoria 84
Endodoncia 21
Odontopediatria 63
Cirugía 42
Pacientes Rehabilitados en Clínica 315
Períodoncia 84
TOTAL 609
P/S = PACIENTES POR SEMANA
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 9: Valores Teóricos de Pacientes por Semana en Clínica de Cuarto Año
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
El valor determinado como el valor teórico de pacientes por semana
tratados, es obtenido tomando en consideración las horas por día
asignados en cada materia y el número de pacientes que se pueden
atender teóricamente en dicho tiempo, relacionado con el número de
equipos que tiene la clínica (21).
Se obtiene un valor de 609 pacientes por semana teórico total.
48
Tabla No. 11: Pacientes por Semana Real vs Teórico en Clínica de Cuarto Año
ÁREAS P/S TEÓRICO
P/S REAL
% RENDIMIENTO
Operatoria 84 74,5 88,6%
Endodoncia 21 19,5 93,0%
Odontopediatria 63 36,9 58,6%
Cirugía 42 41,8 99,6%
Pacientes Rehabilitados en Clínica 315 58,8 18,7%
Períodoncia 84 60,5 72,1%
TOTAL 609 292,2 48,0%
P/S = PACIENTES POR SEMANA
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 10: Pacientes por Semana Teóricos y Pacientes por Semana Reales
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En la comparación entre la productividad real y la productividad teórica, se
observa una diferencia, que es más pronunciada en los pacientes
rehabilitados en clínicas (315 P/S teóricos versus 58.8 P/S real),
períodoncia (84 P/S teóricos versus 60.5 P/S reales) y odontopediatría (63
P/S teóricos versus 36.9 P/S reales.
84
2163
42
315
8474,5
19,536,9 41,8 58,8 60,5
0
50
100
150
200
250
300
350
P/STEORICO
P/SREAL
49
Tabla No. 12: Rendimiento de Pacientes por Semana en Clínica de Cuarto Año
ÁREAS P/S TEÓRICO
P/S REAL
% RENDIMIENTO
Operatoria 84 74,5 88,6%
Endodoncia 21 19,5 93,0%
Odontopediatria 63 36,9 58,6%
Cirugía 42 41,8 99,6%
Pacientes Rehabilitados en Clínica 315 58,8 18,7%
Períodoncia 84 60,5 72,1%
TOTAL 609 292,2 48,0%
P/S = PACIENTES POR SEMANA
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 11: Rendimiento Pacientes por semana
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Los rendimientos más bajos corresponden a pacientes rehabilitados en
clínica, con 18.7%; odontopediatría, con 58.6%; y, períodoncia con 72.1%.
por sobre las demás asignaturas que utilizan la clínica de cuarto año para
sus prácticas.
88,6% 93,0%
58,6%
99,6%
18,7%
72,1%
0,0%20,0%40,0%60,0%80,0%
100,0%120,0%
%RENDIMIENTO PACIENTES POR
SEMANA
%RENDIMIENTO
50
Tabla No. 13: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año
Área: Clínicas Generales
SEMANA PACIENTES
02 A 06 Sept 14
09 a 13 Sept 14
16 a 20 Sept 12
23 a 27 Sept 12
30 Sept a 04 Oct 15
07 a 11 Oct 14
14 a 18 Oct 12
11 a 15 Nov 14
18a 22 Nov 15
25 a 29 Nov 12
02 a 06 Dic 10
09 a 13 Dic 14
16 a 20 Dic 10
TOTAL 168 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 12: Pacientes de Clínicas Generales por semana
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 168
pacientes de 2327 pacientes totales atendidos en el período comprendido
entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 7.2%.
Se obtiene un promedio de 12.9 pacientes por semana en el período
comprendido entre septiembre y diciembre 2013.
14 1412 12
15 1412
14 15
1210
14
10
0
5
10
15
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PACIENTES DE CLINICAS GENERALES POR SEMANA
PACIENTES
51
Tabla No. 14: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año
Área: Períodoncia
SEMANA PACIENTES
02 A 06 Sept 56
09 a 13 Sept 55
16 a 20 Sept 52
23 a 27 Sept 50
30 Sept a 04 Oct 56
07 a 11 Oct 58
14 a 18 Oct 58
11 a 15 Nov 54
18a 22 Nov 56
25 a 29 Nov 55
02 a 06 Dic 54
09 a 13 Dic 52
16 a 20 Dic 55
TOTAL 711 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 13: Pacientes de Períodoncia por semana
FUENTE: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 711
pacientes de 2327 pacientes totales atendidos en el período comprendido
entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 30.6%.
Se obtiene un promedio de 54.7 pacientes por semana en el período
comprendido entre septiembre y diciembre 2013.
5655
5250
5658 58
5456
5554
52
55
45
50
55
60
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PACIENTES DE PERIODONCIA POR SEMANA
PACIENTES
52
Tabla No. 15: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año
Área: Cirugía
SEMANA PACIENTES
02 A 06 Sept 92
09 a 13 Sept 87
16 a 20 Sept 76
23 a 27 Sept 42
30 Sept a 04 Oct 56
07 a 11 Oct 87
14 a 18 Oct 92
11 a 15 Nov 56
18a 22 Nov 48
25 a 29 Nov 76
02 a 06 Dic 84
09 a 13 Dic 90
16 a 20 Dic 85
TOTAL 971 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 14: Pacientes de Cirugía por Semana
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 971
pacientes de 2327 pacientes totales atendidos en el período comprendido
entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 41.7%.
Se obtiene un promedio de 74.7 pacientes por semana en el período
comprendido entre septiembre y diciembre 2013.
92 8776
4256
87 92
5648
7684
90 85
0
20
40
60
80
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PACIENTES DE CIRUGIA POR SEMANA
PACIENTES
53
Tabla No. 16: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año
Área: Endodoncia
SEMANA PACIENTES
02 A 06 Sept 12
09 a 13 Sept 16
16 a 20 Sept 15
23 a 27 Sept 10
30 Sept a 04 Oct 16
07 a 11 Oct 12
14 a 18 Oct 14
11 a 15 Nov 13
18a 22 Nov 12
25 a 29 Nov 16
02 a 06 Dic 18
09 a 13 Dic 11
16 a 20 Dic 9
TOTAL 174 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 15: Pacientes de endodoncia por semana
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 174
pacientes de 2327 pacientes totales atendidos en el período comprendido
entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 7.5%.
Se obtiene un promedio de 13.4 pacientes por semana en el período
comprendido entre septiembre y diciembre 2013.
12
16 15
10
16
1214 13 12
1618
119
0
5
10
15
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PACIENTES DE ENDODONCIA POR SEMANA
PACIENTES
54
Tabla No. 17: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año
Área: Ortodoncia
SEMANA PACIENTES
02 A 06 Sept 10
09 a 13 Sept 9
16 a 20 Sept 12
23 a 27 Sept 8
30 Sept a 04 Oct 10
07 a 11 Oct 16
14 a 18 Oct 14
11 a 15 Nov 7
18a 22 Nov 10
25 a 29 Nov 6
02 a 06 Dic 9
09 a 13 Dic 4
16 a 20 Dic 8
TOTAL 123 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 16: Pacientes de Rehabilitación en Clínica por semana
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 123
pacientes de 2327 pacientes totales atendidos en el período comprendido
entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 5.3%.
Se obtiene un promedio de 9.5 pacientes por semana en el período
comprendido entre septiembre y diciembre 2013.
10 912
810
1614
710
69
4
8
0
5
10
15
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PACIENTES DE REHABILITACION EN CLINICA POR SEMANA
PACIENTES
55
Tabla No. 18: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año
Área: Odontopediatria
SEMANA PACIENTES
02 A 06 Sept 10
09 a 13 Sept 15
16 a 20 Sept 14
23 a 27 Sept 12
30 Sept a 04 Oct 16
07 a 11 Oct 14
14 a 18 Oct 13
11 a 15 Nov 15
18a 22 Nov 14
25 a 29 Nov 16
02 a 06 Dic 15
09 a 13 Dic 10
16 a 20 Dic 16
TOTAL 180 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 17: Pacientes de Odontopediatría por semana
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 180
pacientes de 2327 pacientes totales atendidos en el período comprendido
entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 7.7%.
Se obtiene un promedio de 13.8 pacientes por semana en el período
comprendido entre septiembre y diciembre 2013.
10
15 1412
1614 13
15 1416 15
10
16
0
5
10
15
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PACIENTES DE ODONTOPEDIATRIA POR SEMANA
PACIENTES
56
Tabla No. 19: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 18: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, período de evaluación correspondiente a septiembre
– diciembre 2013, se han tratado 2327 pacientes en un promedio de 179
pacientes por semana, en las diferentes asignaturas que utilizan la clínica
de cuarto año para sus prácticas.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 TOTAL PAC/SEM
CLINICAS GENERALES 14 14 12 12 15 14 12 14 15 12 10 14 10 168 12,9
PERIODONCIA 56 55 52 50 56 58 58 54 56 55 54 52 55 711 54,7
CIRUGIA 92 87 76 42 56 87 92 56 48 76 84 90 85 971 74,7
ENDODONCIA 12 16 15 10 16 12 14 13 12 16 18 11 9 174 13,4
ORTODONCIA 10 9 12 8 10 16 14 7 10 6 9 4 8 123 9,5
ODONTOPEDIATRIA 10 15 14 12 16 14 13 15 14 16 15 10 16 180 13,8
TOTAL PACIENTES 194 196 181 134 169 201 203 159 155 181 190 181 183 2327 179,0
SEMANA
PACIENTES TRATADOS EN CLINICA DE QUINTO AÑO
AREA
168
711
971
174123
180
0
200
400
600
800
1000
1200
PACIENTES TRATADOS EN CLINICA DE QUINTO AÑO
TOTAL
57
Tabla No. 20: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 19: Pacientes por Semana Reales Tratados en Clínica de Quinto Año
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas, período de evaluación correspondiente a septiembre
– diciembre 2013, se han tratado 2327 pacientes en un promedio de 179
pacientes por semana, en las diferentes asignaturas que utilizan la clínica
de cuarto año para sus prácticas; cirugía trata 74.7 pacientes por semana;
períodoncia, 54.7 pacientes por semana; odontopediatría 13.8 pacientes
por semana; endodoncia 13.4 pacientes por semana; clínicas generales
12.9 pacientes por semana; y, ortodoncia 9.5 pacientes por semana.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 TOTAL PAC/SEM
CLINICAS GENERALES 14 14 12 12 15 14 12 14 15 12 10 14 10 168 12,9
PERIODONCIA 56 55 52 50 56 58 58 54 56 55 54 52 55 711 54,7
CIRUGIA 92 87 76 42 56 87 92 56 48 76 84 90 85 971 74,7
ENDODONCIA 12 16 15 10 16 12 14 13 12 16 18 11 9 174 13,4
ORTODONCIA 10 9 12 8 10 16 14 7 10 6 9 4 8 123 9,5
ODONTOPEDIATRIA 10 15 14 12 16 14 13 15 14 16 15 10 16 180 13,8
TOTAL PACIENTES 194 196 181 134 169 201 203 159 155 181 190 181 183 2327 179,0
SEMANA
PACIENTES TRATADOS EN CLINICA DE QUINTO AÑO
AREA
12,9
54,7
74,7
13,4 9,513,8
0,010,020,030,040,050,060,070,080,0
PACIENTES POR SEMANA REALES TRATADOS EN CLINICA DE QUINTO AÑO
PAC/SEM
58
Tabla No. 21: Valores Teóricos de Pacientes por Semana en Clínica de Quinto Año
ÁREA P/S
Clínicas Generales 15
Períodoncia 75
Cirugía 150
Endodoncia 15
Ortodoncia 15
Odontopediatria 15
TOTAL 285
P/S = PACIENTES POR SEMANA Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM,
Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 20: Pacientes por semana Teóricos Tratados en Clínica de Quinto Año
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
El valor determinado como el valor teórico de pacientes por semana
tratados, es obtenido tomando en consideración las horas por día
asignados en cada materia y el número de pacientes que se pueden
atender teóricamente en dicho tiempo, relacionado con el número de
equipos que tiene la clínica (15).
Se obtiene un valor de 205 pacientes por semana teórico total.
15
75
150
15 15 15
020406080
100120140160
PACIENTES POR SEMANA TEORICOS TRATADOS EN CLINICA DE QUINTO AÑO
P/S
59
Tabla No. 22: Pacientes por Semana Real vs Teórico en Clínica de Quinto Año
ÁREAS P/S TEÓRICO
P/S REAL
% RENDIMIENTO
Operatoria 15 12,9 86,2%
Endodoncia 75 54,7 72,9%
Odontopediatria 150 74,7 49,8%
Cirugía 15 13,4 89,2%
Pacientes Rehabilitados en Clínica 15 9,5 63,1%
Períodoncia 15 13,8 92,3%
TOTAL 285 179,0 62,8%
P/S = PACIENTES POR SEMANA
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 21: Pacientes por Semana Teóricos y Pacientes por Semana Reales
Fuente:Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En la comparación entre la productividad real y la productividad teórica, se
observa una diferencia, que es más pronunciada en los odontopediatría
(150 P/S teóricos versus 74.7 P/S real), endodoncia (75 P/S teóricos
versus 54.7 P/S reales) y pacientes rehabilitados en clínica (15 P/S
teóricos versus 9.5 P/S reales.
15
75
150
15 15 1512,9
54,7
74,7
13,4 9,5 13,8
0
20
40
60
80
100
120
140
160
P/STEORICO
P/SREAL
60
Tabla No. 23: Rendimiento de Pacientes por Semana en Clínica de Quinto Año
ÁREAS P/S TEÓRICO
P/S REAL
% RENDIMIENTO
Operatoria 15 12,9 86,2%
Endodoncia 75 54,7 72,9%
Odontopediatria 150 74,7 49,8%
Cirugía 15 13,4 89,2%
Pacientes Rehabilitados en Clínica 15 9,5 63,1%
Períodoncia 15 13,8 92,3%
TOTAL 285 179,0 62,8%
P/S = PACIENTES POR SEMANA
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 22: % Rendimiento Pacientes por Semana
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Los rendimientos más bajos corresponden a pacientes de
odontopediatría, con 49.8%; pacientes rehabilitados en clínicas, con
63.1%; y, endodoncia con 72.9%, por sobre las demás asignaturas que
utilizan la clínica de quinto año para sus prácticas.
86,2%
72,9%
49,8%
89,2%
63,1%
92,3%
0,0%10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%90,0%
100,0%
%RENDIMIENTO PACIENTES POR SEMANA
%RENDIMIENTO
61
Tabla No. 24: Pacientes Tratados en Cuarto y Quinto Años
ÁREAS AÑO
TOTAL CUARTO QUINTO
Clínicas generales 765 168 933
Períodoncia 787 711 1498
Cirugía 544 971 1515
Endodoncia 254 174 428
Ortodoncia 123 123
Odontopediatria 480 180 660
Operatoria 968 0 968
TOTAL PACIENTES 3798 2327 5157 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 23: Pacientes Tratados en Cuarto y Quinto Año
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas hábiles del período de septiembre a diciembre del
2013, se trataron 5157 pacientes totales en las clínicas de cuarto y quinto
años, siendo 3798 pacientes en la clínica de cuarto año (73.6%) y 2327
pacientes en la clínica de quinto año (26.3%), de los cuales las
asignaturas de cirugía (con 15185 pacientes) y períodoncia (1498
pacientes) atienden a la mayor cantidad de pacientes.
765 787
544
254
480
968
168
711
971
174123
180
00
200
400
600
800
1000
1200
CUARTO
QUINTO
62
Tabla No. 25: Total Pacientes por Semana de Cuarto y Quinto Año
ÁREAS AÑO
TOTAL CUARTO QUINTO
Clínicas Generales 58,8 12,9 71,8
Períodoncia 60,5 54,7 115,2
Cirugía 41,8 74,7 116,5
Endodoncia 19,5 13,4 32,9
Ortodoncia 0,0 9,5 9,5
Odontopediatria 36,9 13,8 50,8
Operatoria 74,5 0,0 74,5
TOTAL PACIENTES 217,7 179 396,7 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 24: Total Pacientes por Semana Cuarto y Quinto Año
Fuente:Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
En las 13 semanas hábiles del período de septiembre a diciembre del
2013, se trataron 396.7 pacientes totales por semana en las clínicas de
cuarto y quinto años, siendo 217.7 pacientes por semana en la clínica de
cuarto año (54.9%) y 179 pacientes por semana en la clínica de quinto
año (45.1%), de los cuales las asignaturas de cirugía (con 116.5
pacientes por semana) y períodoncia (115.2 pacientes por semana)
atienden a la mayor cantidad de pacientes, mientras que ortodoncia es el
que menor cantidad recibe (9.5 pacientes por semana).
71,8
115,2 116,5
32,99,5
50,874,5
0,020,040,060,080,0
100,0120,0140,0
TOTAL PACIENTES POR SEMANA CUARTO Y QUINTO AÑO
TOTAL
63
Tabla No. 26: Total Paciente por Semana Teórico de Cuarto y Quinto Años
ÁREAS
AÑO P/S
CUARTO QUINTO
Clínica 315 15 330
Períodoncia 84 75 159
Cirugía 42 150 192
Endodoncia 21 15 36
Ortodoncia 15 15
Odontopediatria 63 15 78
Operatoria 84 84
TOTAL PACIENTES 609 285 810
P/S = PACIENTE POR SEMANA
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 25: Paciente por Semana Teórico de Cuarto y Quinto Años
Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
El valor determinado como el valor teórico de pacientes por semana
tratados, es obtenido tomando en consideración las horas por día
asignados en cada materia y el número de pacientes que se pueden
atender teóricamente en dicho tiempo, relacionado con el número de
equipos que tienen las clínicas de cuarto y quinto años (21 y 15
respectivamente).
Se obtiene un valor de 810 pacientes por semana teórico total.
315
8442
2163
84
15
75
150
15 15 15
0
50
100
150
200
250
300
350
CUARTO
QUINTO
64
Tabla No. 27: Rendimiento total de Pacientes por Semana en Clínicas de Cuarto y Quinto años
ÁREAS P/S TEÓRICO
P/S REAL
% RENDIMIENTO
Clínica 330 71,8 21,7%
Períodoncia 159 115,2 72,5%
Cirugía 192 116,5 60,7%
Endodoncia 36 32,9 91,5%
Ortodoncia 15 9,5 63,1%
Odontopediatria 78 50,8 65,1%
Operatoria 84 74,5 88,6%
TOTAL PACIENTES 810 396,7 49,0%
P/S = PACIENTE POR SEMANA Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM,
Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Gráfico No. 26: % Rendimiento Total Clínica Cuarto y Quito Año
Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano
Los rendimientos más bajos corresponden a pacientes rehabilitados en
clínica, con 21.7%; cirugía, con 60.7%; y, ortodoncia con 63.1%. por sobre
las demás asignaturas que utilizan las clínicas de cuarto y quinto años
para sus prácticas.
21,7%
72,5%
60,7%
91,5%
63,1% 65,1%
88,6%
0,0%10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%90,0%
100,0%
%RENDIMIENTO TOTAL CLINICAS CUARTO Y QUINTO AÑOS
%RENDIMIENTO
65
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
El presente trabajo relaciona a la productividad como “el número de
pacientes atendidos en el lapso de una semana”, debido a que las
materias de cuarto y quinto años tienen asignadas horas y atención
de pacientes por semana; también se ha relacionado a las
asignaturas que tienen horas de práctica en las clínicas de cuarto y
quinto años, ya que cada tratamiento implica una duración variada,
que influye en el valor teórico a considerar, para obtener el
rendimiento final.
El número de pacientes atendidos en las clínicas de cuarto y quinto
años, están muy relacionados al tiempo por paciente que se
necesita para realizar completamente el tratamiento requerido; esto
es, en la clínica de cuarto año, en la asignatura de operatoria, las
operatorias clase 2 ,3 y 4 requieren entre 50 y 120 minutos de
tiempo de tratamiento, mientras que las operatorias simples,
requieren solamente entre 30 y 45 minutos, porque el nivel de
rigurosidad técnica es diferente, (ver anexo 1).
El rendimiento relacionado a la productividad semanal, es menor
en la clínica de cuarto año (48%) que la de quinto año (62.8%), en
la medida que la experiencia es mayor en los estudiantes de la
clínica de quinto año.
Como conclusión general, podemos indicar que las
productividades obtenidas en las clínicas de cuarto y quinto años,
son factibles de mejorar, ya que el rendimiento general obtenido
de 49%, lo permite.
66
RECOMENDACIONES
Mediante el análisis de las conclusiones del presente trabajo investigativo,
es posible sugerir las siguientes recomendaciones:
Es importante realizar un estudio más profundo sobre las causales
intrínsecas que generan la productividad semanal en las diferentes
asignaturas, en especial las más bajas, que permitan un proceso
de mejora continua, en base a valores obtenidos en la práctica
diaria.
La utilización de los indicadores de productividad en las áreas de
salud, y en especial en los servicios odontológicos, permitirá
obtener una mejor efectividad en la utilización de los recursos, por
lo cual, es conveniente socializar los resultados del presente
trabajo investigativo a los docentes de las diferentes asignaturas
que utilizan las clínicas de la Facultad de Odontología de la
ULEAM.
Hay que prestar una mayor atención a los trabajos realizados por
los estudiantes del cuarto año, de manera que permita mejorar la
productividad y eficiencia de los recursos utilizados (energía
eléctrica, personal técnico, etc.) en la clínica respectiva.
Es adecuado sugerir la implementación de equipos simuladores,
previa la práctica en pacientes, para mejorar la habilidad de los
estudiantes, y disminuir el tiempo de tratamiento en clínica de
cuarto año.
67
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16. Pavón P. (2004). La Importancia de la administración en salud.
69
ANEXOS
ANEXO 1: REGISTRO DE RECOLECCIÓN DE
DATOS
70
ACTIVIDAD CLINICA:OPERATORIA
PERIODO: 02 A 06 SEPTIEMBRE 2013
TRATAMIENTO operatoria simple operatoria simple operatoria clase 2 3
TIEMPO (min) 55 65 120 240
TRATAMIENTO operatoria clase 4 operatoria clase 2 2
TIEMPO (min) 120 120 240
TRATAMIENTO operatoria clase 3 operatoria simple operatoria simple operatoria simple 4
TIEMPO (min) 120 50 45 25 240
TRATAMIENTO operatoria clase 4 operatoria clase 2 2
TIEMPO (min) 120 120 240
TRATAMIENTO operatoria simple operatoria clase 3 operatoria simple operatoria simple 4
TIEMPO (min) 70 45 65 60 240
TRATAMIENTO operatoria simple operatoria clase 4 operatoria simple 3
TIEMPO (min) 60 110 70 240
TRATAMIENTO operatoria clase 3 operatoria simple operatoria simple operatoria simple 3
TIEMPO (min) 140 45 55 240
TRATAMIENTO operatoria clase 2 operatoria simple operatoria simple operatoria simple 4
TIEMPO (min) 100 65 55 20 240
TRATAMIENTO operatoria clase 4 operatoria clase 3 operatoria simple 3
TIEMPO (min) 125 80 35 240
TRATAMIENTO operatoria clase 3 operatoria simple operatoria simple operatoria simple 4
TIEMPO (min) 120 35 45 40 240
TRATAMIENTO operatoria clase 2 operatoria simple operatoria simple operatoria simple 4
TIEMPO (min) 90 50 65 35 240
TRATAMIENTO operatoria clase 4 operatoria clase 2 2
TIEMPO (min) 130 110 240
TRATAMIENTO operatoria simple operatoria simple operatoria simple operatoria simple operatoria simple operatoria simple 6
TIEMPO (min) 40 45 35 45 40 35 240
TRATAMIENTO operatoria simple operatoria simple operatoria simple operatoria clase 4 4
TIEMPO (min) 55 40 25 120 240
TRATAMIENTO operatoria clase 4 operatoria simple operatoria simple operatoria simple 4
TIEMPO (min) 120 35 40 45 240
TRATAMIENTO operatoria clase 2 operatoria clase 4 2
TIEMPO (min) 120 120 240
TRATAMIENTO operatoria simple operatoria simple operatoria simple operatoria clase 2 4
TIEMPO (min) 40 30 50 120 240
TRATAMIENTO operatoria clase 3 operatoria simple operatoria simple operatoria simple 4
TIEMPO (min) 120 30 45 45 240
TRATAMIENTO operatoria simple operatoria simple operatoria simple operatoria simple operatoria simple operatoria simple 6
TIEMPO (min) 35 40 45 45 45 30 240
TRATAMIENTO operatoria clase 2 operatoria simple operatoria simple 3
TIEMPO (min) 120 70 50 240
TRATAMIENTO operatoria clase 3 operatoria simple operatoria simple operatoria simple 4
TIEMPO (min) 120 30 55 35 240
TOTAL MINUTOS 5040
Tiempo (en minutos) utilizado en el tratamiento del paciente TOTAL HORAS 84
TOTAL PACIENTES 75
UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARODE MANABIFACULTAD DE ODONTOLOGIA
CONTROL SEMANAL DE USO DE CUBICULOS
CLINICA DE CUARTO AÑO (OPERATORIA)
TRATAMIENTO/TIEMPO UTILIZADO
71
ANEXO 2: FICHA DE AREA OPERATORIA DENTAL
72
73
ANEXO 3: FICHA CLÍNICA DE ODONTOPEDIATRÍA
74
75
76
ANEXO 4: FICHA DE CLÍNICA DE ENDODONCIA
77
78
79
ANEXO 5: FOTOS DE LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD “ELOY ALFARO” DE MANABÍ
FOTO No 1: Pacientes atendidos en la Clínica de Cuarto Año.
AUTOR: Dra. Azucena Yánez.
FOTO No 2: Paciente atendido en un cubículo de la Clínica de Cuarto
Año.
AUTOR: Dra. Azucena Yánez.
80
FOTO No 3: Puerta de ingreso a la Clínica de Cuarto Año.
AUTOR: Dra. Azucena Yánez
FOTO No 2: Sala de espera de la Clínica de Cuarto Año.
AUTOR: Dra. Azucena Yánez