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Avances y Retos en Desnutrición Crónica Infantil en el País FORO TEMATICO DE SALUD Iquitos, 06 de setiembre del 2013

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Avances y Retos en Desnutrición

Crónica Infantil en el País

FORO TEMATICO DE SALUDIquitos, 06 de setiembre del 2013

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FACTORES QUE DETERMINAN FACTORES QUE DETERMINAN EL CRECIMIENTO FETALEL CRECIMIENTO FETAL

FACTORES MATERNOSNO GENETICOS

FACTORES GENETICOS

FACTORES MATERNOS (NUTRICION)

FACTORES PLACENTARIOS FACTORES

FETALES

NUTRICION FETAL

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REGIONES 2000 2007 2009 2010 2011 2012Amazonas 8.2 6.6 8.6 8.6 8.2 8.1Áncash 10.4 8.7 8.9 8.9 6.3 8.4Apurímac 10.1 7.2 8.2 8.2 11.4 12.8Arequipa 7.0 6.3 5.7 5.7 4.9 4.2Ayacucho 8.8 7.1 10.1 10.1 7.9 7.9Cajamarca 15.2 8.4 9.1 9.1 10.3 11.1Cusco 10.8 9.7 11.4 11.4 5.8 7.3Huancavelica 12.5 7.0 7.5 7.5 9.8 8.2Huánuco 17.4 11.9 9.6 9.6 9.9 11.4Ica 9.9 7.7 6.9 6.9 5.9 5.6Junín 11.4 9.3 9.0 9.0 5.7 8.2La Libertad 10.0 7.3 7.0 7.0 6.7 6.0Lambayeque 7.5 6.7 9.0 9.0 7.3 4.7Lima 5.7 6.3 5.9 5.9 5.9 5.7Loreto 12.4 10.7 11.8 11.8 12.1 13.1Madre de Dios 8.6 4.3 5.8 5.8 7.6 5.6Moquegua 4.2 5.2 4.3 4.3 4.8 8.2Pasco 12.4 12.4 10.4 10.4 7.7 8.0Piura 5.1 8.4 9.0 9.0 9.8 7.0Puno 8.3 7.7 4.1 4.1 6.7 7.5San Martín 10.7 7.3 7.2 7.2 5.0 10.0Tacna 4.3 5.4 3.1 3.1 2.5 2.4Tumbes 8.7 6.2 8.6 8.6 7.1 9.1Ucayali 9.6 8.7 9.0 9.0 6.0 6.5

Fuente: INEI

BAJO PESO EN EL PERUBAJO PESO EN EL PERU2000-20122000-2012

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* Mayores requerimientos que RNT AEG:-Proteinas

-Calorias -Calcio -Fosforo

* Incapacidad para regular su ingesta.

RN BAJO PESO Y PREMATUROSRN BAJO PESO Y PREMATUROS

Tsang, et al. Nutrition of the preterm infant. Scientific bases and practical guidelines. 2005

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Loreto

Ica

Lima

Áncash

Tumbes

La Libertad

Lambayeque

Piura

San Martín

Amazonas

Cajamarca

Tacna

Moquegua

Arequipa

Cusco

ApurímacAyacucho

Junín

Pasco

HuánucoUcayali

Puno

Madre de DiosLima

Huancavelica

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

Huancavelica 51,3Cajamarca 36,1Loreto 32,3Apurímac 32,2Ayacucho 30,3Amazonas 30,3Huánuco 29,6Cusco 27,0Junín 24,6Ancash 24,2Pasco 24,0Ucayali 23,7La Libertad 23,5

Piura 20,8Puno 20,3San Martín 16,5Lambayeque 13,3

Madre de Dios 13,1Moquegua 8,5Tumbes 8,5Ica 8,0Arequipa 6,9Lima 6,1Tacna 3,3Lima Metropolitana 4,1

PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR DEPARTAMENTOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR DEPARTAMENTOS

2012 – 1°S 2013 2012 – 1°S 2013 (%) - PATRÓN OMS (%) - PATRÓN OMS

2000: 24.5%2011: 19.5%2012: 18.12013: 17.9% 1° Semestre

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Loreto

Ica

Lima

Áncash

Tumbes

La Libertad

Lambayeque

Piura

San Martín

Amazonas

Cajamarca

Tacna

Moquegua

Arequipa

Cusco

ApurímacAyacucho

Junín

Pasco

HuánucoUcayali

Puno

Madre de DiosLima

Huancavelica

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS DE PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A MENOS DE 36 MESES DE EDAD. 6 A MENOS DE 36 MESES DE EDAD.

POR DEPARTAMENTOS - POR DEPARTAMENTOS - 20122012 (%) (%)

Puno 73,7Huancavelica 64,3

Madre de Dios 59,4Loreto 57,3Ayacucho 56,2Pasco 55,4Ucayali 54,8Huánuco 50,9Cusco 50,7Amazonas 50,7Tumbes 50,3

La Libertad 50,0Apurímac 47,4Peru 44,5Arequipa 44,1Cajamarca 43,9Piura 41,2Junín 40,1Ica 39,9San Martín 38,8Lambayeque 38,3Moquegua 37,9Áncash 37,7

Tacna 35,8Lima 34,9

Problema de salud publica

Severo Moderado

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¿CUALES SON LOS RIESGOS DE LA DESNUTRICION

TEMPRANA?

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Existe asociación

comprobada entre

desnutricion y alteración

del desarrollo

neurológico a largo plazo.Ehrenkranz RA, et/al. Growth in he neonatal intensive care unit Influences

neurodevelopmental and growth autcomes of extremely low birth weigh infant. Pediatrics 2006; 117(4):1253-61

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Crecimiento y Mielinización cerebral: Periodo crítico en los dos primeros años de vida

*La primera infancia es etapa fundamental en el crecimiento y desarrollo del ser humano.

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*Incremento en el número de células y de su tamaño.*Aumento de volumen del organismo infantil hasta adquirir las características del adulto

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*Capacidad de diferenciación celular en los respectivos órganos y sistemas*Adquisición de funciones específicas y complejas. Organización.

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*Factores genéticos, determinan:*Talla final

*Composición corporal

*Cronología y patrón de crecimiento

*Desarrollo madurativo

*Factores endocrinos*Hormona de crecimiento (GH)

*Hormonas Tiroideas

*Factores ambientales*Factores nutricionales

FACTORES IMPLICADOS EN EL FACTORES IMPLICADOS EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTILCRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL

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PROGRAMA ARTICULADO PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONALNUTRICIONAL

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROLDE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y

EL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOSR. M. – Nº 990 - 2010/MINSA

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Esquema de Periodicidad de Controles de la niña y niño menor

de cinco años

*De 01 a 11 meses 11 Controles*De 12 a 23 meses 6 controles*De 24 a 59 meses: 12 controles

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CONTROLCONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTILDE CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL

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CONTROLES EDAD DEL RN

Primer control A los 2 días de alta

Segundo control A los 7 días

Tercer control A los 15 días

Cuarto control 28 dias.

CONTROLES DE CRECIMIENTO Y CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEONATALDESARROLLO NEONATAL

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CADENA DE HIGIENE - lavado de manos

CADENA DE CALOR - Evitar la hipotermia

CADENA DE LME -evitar el uso de biberón, consejería en LME

CONTROLES DE CRECIMIENTO Y CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEONATALDESARROLLO NEONATAL

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*En niñas y niños nacidos a término y con peso adecuado:1 a 2 mg de hierro elemental por kilo de peso por día VO desde los 6 meses hasta los 35 meses de edad durante 6 meses continuos/año.

*En niñas y niños nacidos con bajo peso y prematuros: 2 a 4 mg de hierro elemental por kilo de peso por día, desde el primer mes de edad, durante 11 meses continuos.

DIRECTIVA SANITARIA N° 050-MINSA/DGSP-V.01

SUPLEMENTACION PREVENTIVA SUPLEMENTACION PREVENTIVA CON HIERRO EN MENORES DE 3 CON HIERRO EN MENORES DE 3

AÑOSAÑOS

SUPLEMENTACION PREVENTIVA SUPLEMENTACION PREVENTIVA CON HIERRO EN MENORES DE 3 CON HIERRO EN MENORES DE 3

AÑOSAÑOS

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DESNUTRICION INFANTILDESNUTRICION INFANTILDESNUTRICION INFANTILDESNUTRICION INFANTIL

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Nivel de Gobierno PIA PIM Certificación Avance % 

GOBIERNO NACIONAL 543,685,507 632,902,978 363,813,139   50.3

GOBIERNOS LOCALES 129,658,655 198,087,791 91,692,389   36.3

GOBIERNOS REGIONALES 612,068,577 854,101,668 672,416,704   59.3

TOTAL 1,285,412,739 1,685,092,437 1,127,922,232  53.2

PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

PRESUPUESTO TOTAL Y AVANCE EJECUCION PRESUPUESTAL Set.2013

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PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

PRESUPUESTO ACTIVIDADES Y EJECUCION PRESUPUESTAL 2012

DepartamentoPresupuesto Actividades

2012Porcentaje de ejecución

presupuestal 2012AMAZONAS 153,939,061   71.6ANCASH 257,964,306   80.5APURIMIAC 193,920,198   85.5AREQUIPA 150,735,714   87.6AYACUCHO 301,381,635   80.9CAJAMARCA 423,058,524   74.3CALLAO 135,037,534   94.5CUSCO 408,284,580   38.7HUANCAVELICA 207,513,421   78.4HUANUCO 230,387,225   79.4ICA 144,252,851   91.7JUNIN 255,388,766   84.9LA LIBERTAD 278,116,827   77.1LAMBAYEQUE 153,974,800   83.2LIMA 1,232,197,577   89.0LORETO 240,043,207   80.6MADRE DE DIOS 43,510,923   83.0MOQUEGUA 64,494,555   88.2PASCO 91,210,434   73.0PIURA 331,036,421   85.2PUNO 310,821,594   85.4SAN MARTIN 179,134,454   82.0TACNA 77,296,526   90.0TUMBES 62,396,195   91.9UCAYALI 135,732,678   82.9

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PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

PRESUPUESTO ACTIVIDADES Y AVANCE EJECUCION PRESUPUESTAL 2013

Departamento Presupuesto Actividades Porcentaje de ejecución presupuestal

AMAZONAS 2,634,859,561   56.3ANCASH 7,345,972,671   54.3APURIMIAC 3,191,768,863   53.7AREQUIPA 9,034,818,928   55.2AYACUCHO 6,004,975,592   48.4CAJAMARCA 8,060,361,330   52.0CALLAO 10,324,078,241   56.3CUSCO 10,627,501,369   48.4HUANCAVELICA 4,014,448,219   53.8HUANUCO 4,753,611,908   52.5ICA 5,058,686,519   55.7JUNIN 8,022,656,026   49.9LA LIBERTAD 9,902,341,868   56.5LAMBAYEQUE 6,845,402,706   57.2LIMA 172,501,663,060   50.7LORETO 6,769,706,116   54.1MADRE DE DIOS 1,114,543,936   56.2MOQUEGUA 1,880,418,920   52.5PASCO 2,319,285,612   48.3PIURA 9,184,165,500   55.6PUNO 7,382,283,280   54.7SAN MARTIN 4,411,987,905   57.6TACNA 2,817,618,199   50.1TUMBES 1,818,833,125   59.9UCAYALI 2,980,093,723   52.3

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Unidad Ejecutora PIA PIMCertificaci

ón

Compromiso Anual

Avance % 

3033244: VIGILANCIA, INVESTIGACION Y TECNOLOGIAS EN NUTRICION 189,634 283,026 239,568 239,568   66.2

3033247: DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN NUTRICION 24,840 20,198 16,168 16,168   80.0

3033248: MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION 210,789 482,426 471,314 467,654   68.5

3033249: COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION 364,025 77,002 74,120 74,120   64.8

3033250: INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION 358,700 341,000 331,748 331,573   67.43033251: FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES 406,043 413,713 407,448 407,448   68.5

3033254: NIÑOS CON VACUNA COMPLETA 3,454,975 4,181,622 3,147,377 2,982,776   63.9

3033255: NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGUN EDAD 9,188,428 10,450,816 7,595,855 6,603,100   52.1

PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

PRESUPUESTO ACTIVIDADES POR EJECUTORA

REGION LORETO. Set. 2013

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Unidad Ejecutora PIA PIMCertificac

ión

Compromiso Anual

Avance % 

3033256: NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A 1,000,688 1,820,139 1,439,859 1,396,144   57.0

3033258: CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS 362,463 540,876 435,178 410,284   55.1

3033260: VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO 460,831 735,323 637,899 637,899   68.4

3033308: DESINFECCION Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO 378,461 398,730 376,982 376,982   58.4

3033311: ATENCION DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 1,086,241 1,978,145 1,704,510 1,716,228   54.6

3033312: ATENCION DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS 1,058,106 1,364,011 1,267,793 1,296,801   59.3

3033313: ATENCION DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS CON COMPLICACIONES 1,404,968 2,550,624 1,551,825 1,551,825   44.1

3033314: ATENCION DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS CON COMPLICACIONES 764,939 1,145,430 722,667 722,667   42.6

3033315: ATENCION DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES 714,675 808,597 698,467 698,467   64.8

3033317: GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ACIDO FOLICO 417,215 985,890 718,333 717,939   30.3

3033414: ATENCION DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL 569,486 910,987 740,488 763,854   62.0

3044276: MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DEL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 472,048 586,790 493,857 494,283   60.8

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Unidad Ejecutora PIA PIM CertificaciónCompromis

o AnualAvance % 

400-870: REGION LORETO-SALUD LORETO 13,705,107 17,256,923 13,121,255 12,313,203   51.2

401-871: REGION LORETO-SALUD YURIMAGUAS 2,238,706 3,950,928 2,792,243 2,864,766   62.4

402-872: REGION LORETO-SALUD HOSPITAL DE IQUITOS 879,189 1,436,497 962,143 941,288   51.8

403-874: REGION LORETO- HOSPITAL REGIONAL DE LORETO 3,116,330 3,975,015 3,601,836 3,601,836   62.5

404-1391: GOB. REG. LORETO - RED DE SALUD DATEM DEL MARAÑON 2,145,434 2,408,877 1,828,771 1,419,479   58.6

405-1407: GOB. REG. DE LORETO- HOSPITAL SANTA GEMA DE YURIMAGUAS 802,789 1,047,105 765,208 765,208   56.5

PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

PRESUPUESTO ACTIVIDADES POR EJECUTORA

REGION LORETO. Agosto 2013

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Departamento Suplemento Hierro % AvanceAMAZONAS 1,367,725   37.8ANCASH 2,808,565   74.2APURIMIAC 5,648,094   36.3AREQUIPA 4,965,480   67.9AYACUCHO 11,234,209   52.2CAJAMARCA 8,454,083   65.3CALLAO 2,152,999   76.4CUSCO 7,158,419   77.5HUANCAVELICA 4,287,349   54.1HUANUCO 4,062,963   56.2ICA 943,290   69.5JUNIN 4,061,463   70.0LA LIBERTAD 1,251,263   69.4LAMBAYEQUE 4,963,529   50.7LIMA 65,410,523   12.8LORETO 6,059,735   55.7MADRE DE DIOS 163,571   41.4MOQUEGUA 261,991   63.7PASCO 984,298   52.7PIURA 3,470,285   66.3PUNO 4,250,417   45.7SAN MARTIN 4,630,195   69.5TACNA 191,794   75.5TUMBES 1,293,284   57.3UCAYALI 2,005,537   69.8

PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

ACTIVIDAD SUPLEME NTACION CON HIERRO. Agosto 2013

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Muchas gracias por su atención

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