Avances recientes en las Cuentas Satélites de Salud en Brasil

Bogota, 23 de julio de 2013 Maria Angelica Borges dos Santos angelicabsantos@ensp.fiocruz.br

IV Taller de Cuentas de Salud de Paises Suramericanos

• Cuentas “SNA-based”• Incluyen datos de producción, consumo y

generación de empleo y renta• Incluyen la salud publica, los servicios publicos

e privados de salud, la industria y el comercio de medicamentos y productos sanitarios

• Preparado por el IBGE, IPEA, Ministerio de Salud, Fiocruz y la ANS

• Coordinación técnica del IBGE

• Resultados publicados de 2000 a 2009. Completado tres rondas de cuentas

• Cuentas sin divulgación periódica, principalmente cuando hay cambios metodologicos em el Sistema de Cuentas Nacionales

• Última divulgación 2012 (datos de 2009). Siguiente prevista para 2015 (datos de 2012)

RESULTADOS 2009

Financiamiento de biens y servicios de salud

Brasil, 2009

Participación de los productos de salud

en los gastos de hogares y gobierno

Consumo final de hogares por producto. Brasil, 2009

Total 97.5 billion US$ PPP

Consumo final del Gobierno por producto – Brasil, 2009

Total 76.6 billion US$ PPP

AVANCES EN LA DESCRIPCIÓN DEL CONSUMO

Consumo efectivo de productos de salud por tipo de cobertura (em milliones US$ PPP)- datos preliminares, 2009

gobiernoseguro privado relacionado a

empleo

seguro privado voluntario

oop TOTAL

medicamentos 3914 34893 38807suministros med hosp 194 194equipos e dispositivos 2183 2183administración y venta de seguros de salud 6334 2343 0 8677at hosp privada 8276 10048 3716 1613 23653otros servicios de salud privados 1011 14129 5225 16094 36459servicios de salud publicos 50947 50947vigilancia em salud 2057 2057salud publica-otros 10517 10517totales 72808 30511 11284 54977 173494

Gasto de bolsillo por producto de salud.Brasil, 2009

Total 54.9 milliones US$ PPP

ANALISIS SECTORIALES

Maiores mercados farmacêuticos - Pharmerging countries2005 2010 2015

1 USA USA USA2 Japão Japão Japão3 França China China4 Alemanha Alemanha Alemanha5 Italia França França6 UK Italia Brasil7 Espanha Brasil Italia8 Canada Espanha India9 China Canada Espanha

10 Brasil UK Russia11 Mexico Russia Canada12 Australia India UK13 Coreia do Sul Australia Venezuela14 Turquia Mexico Turquia15 India Coreia do Sul Coreia do Sul16 Russia Turquia Australia17 Holanda Polonia Mexico18 Belgica Holanda Argentina19 Polonia Belgica Polonia20 Grecia Grecia Belgica

Fonte: IMS Health

Brasil. Estrutura da oferta e da demanda de produtos farmacêuticos. 2000-20092000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

OFERTA (em milhões de R$ correntes) Produção principal (indústria

farmacêutica) 12 352 13 993 14 317 17 093 19 168 21 995 24 248 25 902 29 263 32 900 Produção secundária (laboratórios

oficiais) nd nd nd nd nd 493 631 925 862 936 Produção secundaria (outros) 237 121 51 42 55 60 68 66 79 87

Importação 2 082 2 931 3 505 3 887 4 378 4 032 4 638 5 704 6 445 7 252 Total da oferta a preços básicos 14 671 17 045 17 873 21 022 23 601 26 580 29 585 32 597 36 649 41 175

Margem de comércio 6 593 6 742 7 215 8 680 10 110 12 006 13 664 16 006 17 433 21 591 Margem de transporte 118 106 125 165 165 191 201 222 221 259

Total de impostos líquidos de subsídios 3 758 4 158 4 552 3 758 6 271 7 788 7 968 8 630 10 092 11 186

Total da oferta a preços ao consumidor 25 140 28 051 29 765 33 625 40 147 46 565 51 418 57 455 64 395 74 211

DEMANDA (em milhões de R$ correntes)

Consumo intermediário dos serviços de saude e outros 5 378 5 010 6 016 7 041 7 995 5 446 5 650 8 368 8 015 10168

Consumo final familias 19 213 22 123 23 477 27 795 31 008 36 407 40 667 44 783 48 892 56178 Consumo final governo 1 159 1 781 1456 2066 3106 3 819 4 302 4 728 6 221 6302

Exportação 249 385 487 537 616 619 730 817 1 042 1368 Variação do Estoque 300 533 - 215 - 1 748 528 274 69 - 1 241

Fonte: Adaptado de IBGE, Diretoria de P esquisas, Coordenação de Contas Nacionais, Sistema de Contas Nacionais. Elaboração própria.

Farmacia popular- 2009- total Brasil R$ 356 milhões

Evolucion de la participación de comercio e impuestos em el precio al consumidor de medicamentos. Brasil, 2000-2009

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009Preços básicos 58,4% 60,8% 60,0% 62,5% 58,8% 57,1% 57,5% 56,7% 56,9% 55,5%Margem de comércio 26,2% 24,0% 24,2% 25,8% 25,2% 25,8% 26,6% 27,9% 27,1% 29,1%Margem de transporte 0,5% 0,4% 0,4% 0,5% 0,4% 0,4% 0,4% 0,4% 0,3% 0,3%

Impostos líquidos de subsídios 14,9% 14,8% 15,3% 11,2% 15,6% 16,7% 15,5% 15,0% 15,7% 15,1%

Evolucion de Excedente de Explotacion Bruto como % do Valor Agregado - 2000-2009

Fonte: Elaborados a partir de IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Contas Nacionais,Contas Satélite de Saúde 2000-2009.

AVANCES – ANALISES 2000-2009

Incremento real en consumo de biens y servicios de salud por sector institucional. Brasil, 2000-2009

Incremento medio anual (%) de consumo final de biens e servicios de salud. Brasil 2000-20092000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Gobierno 9,3 4,6 3,4 0,5 1,3 7,5 6,4 6,9 5,4Hogares 4,0 3,1 0,6 3,2 6,2 3,7 4,6 5,3 3,5 PIB (%) 4,3 1,3 2,7 1,1 5,7 3,2 4,0 6,1 5,2 -0,3

Incremento real en valor agregado de las actividades de salud. Brasil. 2000-2009

2000-1 2000-2 2000-3 2000-4 2000-5 2000-6 2000-7 2007-8 2008-9

Total da economia 1,4 4,6 5,9 11,8 15,1 19,4 26,3 32,4 32

Atividades relacionadas à saúde 4,1 6,0 7,0 10,2 16,7 21,9 27,6 35,1 38,8 Fabricação de produtos farmacêuticos

-0,6 -0,8 -3,1 0,3 12,9 16,1 18,0 32,3 40,4 Fabricação aparelhos médico-hosp e odonto 8,4 26,7 26,6 41,6 33,5 35,5 42,7 47 28,1 Comércio produtos farma, méd, ortop e odonto 0,4 -1,3 -3,0 2,6 15,1 18,6 21,6 34,9 39,7 Assistência médica suplementar

11,5 13,7 11,1 17,4 24,0 25,8 35,8 41,6 42,1 Saúde pública

7,6 12,5 16,5 16,5 21,3 29,5 39,4 49,3 57,1

Atividades de atendimento hospitalar privadas 4,2 3,2 3,7 4,8 5,1 3,2 2,0 2,8 0,4

Atividades não hospitalares privadas 1,8 1,8 2,1 7,9 16,1 23,7 30,2 34 37,9

Serviços sociais privados -0,9 1,2 6,1 5,7 1,9 10,0 17,1 20,6 18,4Fonte: Elaborado a partir de IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Contas Nacionais, Sistema de Contas Nacionais 2000-2007.

AtividadesVariação acumulada no volume do valor adicionado (%)

ESTUDIOS CON COMPARACIONES INTERNACIONALES HISTORICAS

Participación de los servicios de salud publicos y privados en el valor agregado. 1980-2007

Empleos en servicios de salud como % del total de empleos. 1980,2000, 2007

AGENDA DE INSTITUCIONALIZACIÓN

Agenda de institucionalización para las cuentes brasileñas

• Cuentas preliminares anuales del sector público publicadas por IPEA (a partir de 2014?):

• datos desagregados por nivel de gobierno (federal, estaduales, municipales)

• servicios de salud desagregados en Atención Primária y servicios de media y alta complejidad.

Agenda de institucionalización de las cuentes brasileñas

• Cuentas completas de sectores publico e privado. Bianuales, divulgadas por IBGE con nuevas Tablas e informaciones. A partir de 2015

• Subcontas - cuentas de salud reprodutiva e materno infantil e por enfermedad MDG