Avances en Fotoprotección: la Fotoprotección Secundaria

Dra. Sara López Martín-PrietoDermatología

Sevilla

¿Cómo debería ser el fotoprotector ideal y por qué?

Radiación Infrarroja = IR = casi el 50% (770nm-1mm)Radiación Visible = VIS =40% ( 400-770 nm)Radiación Ultravioleta = UV= 5-10% (280-400nm)

ultravioleta visible infrarrojo

longitud de onda (nm)

RADIACIONES SOLARES

RADIACIONES SOLARES

1 Capa córnea2 Capa espinocelular3 Capa basal 4 Dermis5 Tejido subcutáneo

Efectos biológicos: longitud de onda, penetración en la piel y tiempo de exposición

POSITIVOS• Síntesis de vitamina D• Favorece la circulación sanguínea• Tratamiento de algunas dermatosis• Antidepresivo

NEGATIVOS INMEDIATOS (UVB)• Quemadura solar• Alteraciones del sistema inmunitario Inmunosupresión• Empeoramiento de dermatosis fotosensibles (ej. Porfirias)

NEGATIVOS TARDÍOS (UVB, UVA e IR)• Fotoenvejecimiento• Fotoinmunosupresión y Fotocarcinogénesis• Alteraciones oculares (catarata)

EFECTOS DE LAS RADIACIONES SOLARES

ERITEMA SOLAR:

Aparece a las pocas horas y alcanza su máximo a las 12-24h.

Riesgo de cáncer cutáneo.

La DEM oscila entre 20-70 mJ/cm2 dependiendo del fototipo.

EFECTOS NEGATIVOS INMEDIATOS

INMUNOSUPRESIÓN:

Alteración morfológica y funcional de las células de Langerhansepidérmicas.

Se dificulta su función de dar respuesta de hipersensibilidad y rechazo de antígenos tumorales.

Papel importante en el proceso de carcinogénesis cutánea .

EFECTOS NEGATIVOS INMEDIATOS

Viral degradation

Escape from degradation

Reduced viraltransmission

Langerin

Birbeckgranules

Langerhan cellsCD+T cells

Low level viral transmission

EFECTOS NEGATIVOS TARDÍOS

• Fotoenvejecimiento, fotoinmunosupresión crónica y fotocarcinogénesis: formación de radicales libres.

• Principal responsable: radiaciones solares, especialmente UVA e IR.

EFECTOS NEGATIVOS TARDÍOS

Radical libre

• Especie que posee un número impar de electrones en su última órbita, y se vuelve inestable y reactiva.

• Actúan sobre proteínas, ácido nucléicos, ácidos grasos insaturados, etc.

• La reacción se produce en cadena.

EFECTOS NEGATIVOS TARDÍOS

Fotoenvejecimiento Cáncer de piel

FOTOENVEJECIMIENTO (elastosis dérmica)

Piel áspera, seca y apergaminada, sin elasticidad, con arrugas profundas y gruesas, telangiectasias, léntigos, alteraciones de la pigmentación e inmunosupresión.

Cara, cuello, escote, nuca y dorso de manos.

Intensidad según fototipo de piel y dosis total de radiación acumulada a lo largo de la vida.

EFECTOS NEGATIVOS TARDÍOS

FOTOCARCINOGÉNESIS:Lesiones precancerosas y carcinomas en la piel por la exposición al sol.

El cáncer cutáneo no melanoma se relaciona con la exposición total acumulada.

El melanoma se relaciona más con exposiciones intensas e intermitentes típicas del verano.

La protección solar está incluida desde hace años en el decálogode la OMS de prevención contra el cáncer.

EFECTOS NEGATIVOS TARDÍOS

¿Cómo debería ser el fotoprotector ideal y por qué?

Proteger frente a la radiación UVB, UVA e IRAtrapar radicales libres y estimular los sistemas de

reparación del ADN Estables y seguros

¿Qué debería cumplir el fotoprotector ideal?

Fotoprotección Primaria

Fotoprotección Secundaria

AltaCosmeticidad

Fotoprotecciónen 3 Dimensiones

1.Filtros Físicos: partículas minerales que actúan por reflexión, dispersión y absorción.

Espectro de actuación, aunque más débil, es más amplio que el de los filtros químicos.

DIÓXIDO DE TITANIO: UVB.ÓXIDO DE ZINC: UVA y UVB.

Fotoprotección Primaria

Fotoprotección Primaria

Filtros Químicos u Orgánicos: moléculas sintéticas que actúan absorbiendo los fotones de la radiación solar.

Tipos:Cinamatos: UVB y/o UVATriazinas: UVB y/o UVAPABAs: UVBSalicilatos: UVBBenzofenonas: UVA y/o UVBAlcanfores: UVB y/o UVADibenzoilmetano: UVA

Fotoprotección Primaria

Filtro Organomineral : Methylene bis-benzotriazolyltetramethylbutylphenol

Filtros híbridos que permanecen en la superficie de la piel como los físicos pero actúan absorbiendo los fotones de la radiación solar como los químicos.

Determinación del FPS mediante el método Colipa in vivo:tiempo que podemos estar al sol sin quemarnos.

Fotoprotección Primaria.Evaluación

Dosis UV produce eritema con protección FPS = -----------------------------------------------------

Dosis UV produce eritema sin protección

Ej teórico: 30 minutos x FPS 8 = 240 minutos (4h)

Fotoprotección Secundaria

Filtros Biológicos:Antioxidantes evitan los efectos dañinos del sol causados por las especies reactivas de oxígeno, pero que en sí no filtran.

- vitamina C- vitamina E- carotenoides- flavonoides- resveratrol- coenzima Q-10

Innovación galénica

1. Facilidad de aplicación2. Cosmético3. Agradable

Alta COSMETICIDAD para una fotoprotección óptima.

• FPS en función del fototipo, índice UV , tiempo de exposición y condiciones externas.

• Evitar las horas de máxima intensidad solar (12:00-16:00).• Aplicar el fotoprotector generosamente en casa sobre la piel limpia

y seca, 30 minutos antes de tomar el sol.• Repetir la aplicación cada 2-3 horas o después de cada baño.• Continuar su uso aunque se esté bronceado

Consejos prácticos generales

• Proteger especialmente las zonas más delicadas.• Aunque se esté protegido, no prolongar demasiado la

exposición solar, para reducir el riesgo.• Usarlo aunque el día esté nublado (las nubes dejan pasar

un 90% de la rad.)• No usar restos de cremas del año anterior.• Vigilar cambios en “manchas” y lunares.

Consejos prácticos generales

A B C D + E

• No exposición solar en los primeros 6 meses de vida• No playa durante el primer año de vida• Indumentaria: camiseta, gorra y gafas de sol• Fotoprotectores sin filtros químicos

Consejos prácticos niños

• Protegerse especialmente y durante todo el año, en situaciones de riesgo:

embarazo: cloasmaancianos: piel atrofiada, más frágiltratamientos médicostrabajadores aire librefototipos cutáneos muy clarosintolerancia solar

Consejos prácticos especiales

• La protección solar debe actuar no sólo frente a las radiaciones solares, sino también frente a los radicales libres como causantes directos del daño tisular.

• Resaltar la importancia del farmacéutico y del dermatólogo en la educación social respecto al empleo de fotoprotectores.

CONCLUSIONES

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

GRACIAS POR SU ATENCIÓN