Avances de telemedicina en México - CUDI

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD

Avances de telemedicina en México

16 de abril 2008Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, MéxicoTuxtla Gutiérrez, Chiapas, México


Agradecimiento

• A CUDI.• A La Universidad de ChiapasA La Universidad de Chiapas.• A los participantes nacionales.


Telemedicina???

• Hoy es una realidad en nuestro país• Sirve para vencer las barreras socialesSirve para vencer las barreras sociales,

espaciales, infraestructura,• Objetivo: brindar mejor calidad de la• Objetivo: brindar mejor calidad de la

atención de la salud, mediante el uso de las TICS y dispositivos médicosde las TICS y dispositivos médicos.


Avances deI telemedicina

• 1982 inicia el ISSSTE y tiene sus premios por ser el primer programa de p p p p gsalud pública.

• Hoy en 2008 la nueva ley del ISSSTEHoy, en 2008, la nueva ley del ISSSTE brinda 179 centros de telemedicina, repartidos por todo el país!!!repartidos por todo el país!!!


Sistema Nacional e-MéxicoOrganizaciónOrganización

2001-2006

Ed ió

Equipo de Trabajo

Interinstitucinal e-Salud

SCTMarina

e-Educación

e-Salud

Sistema

Nacional

SSASesas SCT

PEMEX H. Privados

e-Comercio

E-México

(Coordinado l SCT)

SEDENA S. SOCIAL

e-Gobierno

por la SCT)

A través del equipo de Trabajo se incorporan las

Cancún, dic. 2002

A través del equipo de Trabajo se incorporan las experiencias e iniciativas de los estados y de los

sectores social y privado


Congreso mexicano e-salud

• Hace siete años hicimos el primer Congreso Mexicano e-salud, viendo el g ,futuro…. Ahora lo vemos en el presente.p

• Del 22 al 26 de septiembre, ciudad de MéxicoMéxico.


Congresos mexicanos e-salud

• 2001 en CNR• 2002 en Acapulco2002 en Acapulco• 2003 durante el foro mundial de la salud

en México D Fen México, D.F.• 2004 en F. Americana,Méx D.F.• 2005 en Gran Melía • 2006 en • 2007 en Hotel Royal. México


talleres

• ETSI en Tuxtla Gutiérrez• CUDI Oaxaca Monterrey ChiapasCUDI Oaxaca, Monterrey, Chiapas• EUROSOCIAL, en Nayarit

T ll d t l di i ( i )• Talleres de telemedicina (varios)


Participación internacional

• American Telemedicine Association• E Health Observatory ORGANIZACIÓNE Health Observatory, ORGANIZACIÓN

MUNDIAL DE LA SALUD.• EUROSOCIAL• EUROSOCIAL• CEPAL• ATALACC


Distribución de los Servicios de SaludServicios de Salud

NORTE 37%

DISTRITO FEDERAL

NORTE 37%

DISTRITO FEDERAL22%

Sur 13%

Cancún, dic. 2002

Centro28%

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD Servicios de Salud

OTROS

6%PRIVADOS

49%6%

14%

25%

Cancún, dic. 2002


Infraestructura de los Servicios de SaludServicios de Salud

3er nivel160

2o. Nivel807

1er.nivel17,590

Cancún, dic. 2002


Tasa de Natalidad y Mortalidad

Población 99,582,251Natalidad 21.6

Tasa de mortalidad 3.9Mortalidad Infantil 14.0

y Mortalidad

26.0424.3425

30 Tasa deNatalidad

Tasa de

15.317.17

18.6 19.26

14 315

20

Mortalidad

Tasa deMortalidadI f til

9.8

14.3

10

15 Infntil

3.74 4.24 3.45 4.37

0

5

CHIAPAS D F N L OAX

Cancún, dic. 2002

CHIAPAS D.F N.L OAX

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDCausas de Mortalidad

CausasCardiovascular NeoplasiasAccidentes

Cirrosis69.4

52 6

AccidentesDiabetes MellitusCerebrovascular

P í d i t l52.6

38.8 36.4

25 5

Período perinatal

25.5 23.2 22.4

Cancún, dic. 2002


Las Causas más Frecuentes de HospitalizaciónHospitalización

5% 5% 3%3% 3%

OT R A S C A U SA S

OB ST ET R IC IA

PA R T OS

7%5% %

A C C ID EN T ES YEN V EN EN A M IEN T O

SIST EM AU R IN A R IO

43%14%SIST EM AC IR C U LA TOR IO

F R A C T U R A S

17%A B OR TOS

C A N C ER

Cancún, dic. 2002 Obstetricias


¿Qué necesita el usuario de los Servicios de Salud?¿Qué necesita el usuario

de los Servicios de Salud?

Necesita acciones de prevención diagnóstico tratamientoNecesita acciones de prevención, diagnóstico, tratamientoy rehabilitación que sean:

SegurasEfectivas Precisas Lo Menos Invasiva Acorde a su EconomíaEquitativaDisponibleDisponibleAccesibleCon Calidad

Cancún, dic. 2002

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDTipos de unidades

UNIDADES DE ESPECIALIDADES MEDICAS (UNEME)UNICAS Y MIXTASUNICAS Y MIXTAS

Diagnóstico

DiálisisDiálisis

Cáncer

Cirugía de corta estanciag

Urgencias

Shock y Trauma

SIDA

Rehabilitación

Cancún, dic. 2002

etc Def. MIDAS, E.Ruelas.B.


• Imagen y Radiología

Cancún, dic. 2002

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD Cadena de imagen

Artefactos+ Ruido+ Distorsión

+ Ruido+ Uniformidad

MTF+ Ruido+ Artefactos

Tubo Rayos XTubo Rayos XPacientePaciente

IntensificadorIntensificadorImagenImagen OpticaOptica

CCáámaramaraVideoVideo

ProcesadorProcesadorDigitalDigital

Despliegue deImagen

- MTF - MTF Artefactos

DETECTOR DETECTOR DIGITALDIGITAL

Uniformidad a lo largo de todo el panelSin imagen borrosaSin distorsión gométrica

Tubo Rayos XTubo Rayos X PacientePacienteDespliegue deDespliegue de

imagenimagen

10 veces mejor Rango Dinámico

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD Mamografíag

Cancún, dic. 2002


Estados Unidos MexicanosEstados Unidos MexicanosRed hospitalaria institucional* y centrosRed hospitalaria institucional* y centroscomunitarios satelitalescomunitarios satelitales

e-Salud

* Excluye seguridad social


Infraestructura de Comunicaciones para Infraestructura de Comunicaciones para Proyecto de Telemedicina de nivel 1 y 2Proyecto de Telemedicina de nivel 1 y 2

SINALOA

Hospital

H.G. EscuinapaH.G. Escuinapa

H.G. CuliacánH.G. CuliacánHospital

H.G. MochisH.G. Mochis

Hospital

H.G. MazatlánH.G. MazatlánHospital

Hospital

H.G. GuasaveH.G. Guasave

Palacio de GobiernoSecretaría deSecretaría de

SaludSaludUnidad Admva.de Gobierno

Centro deCentro deDistribuciónDistribución

Pub

C.S. Dimas,Mpio. de San Ignacio

e-SaludC.S. Villa B. Juárez,Mpio. de Navolato

C.S. Villa de Ahome,Mpio. de Ahome


Hospital General Tlatlauquitepe

Hospital Integral Huehuetla(Kit de Video Conferencia)

Hospital Integral de Pahuatlán de Valle(kit de videoconferencia)

PueblaPuebla

Hospital General Tlatlauquitepe(Aethra)

Hospital Integral Guadalupe Victoria(Aethra y Kit de Videoconferenmcia)

Hospital General de Zacatlán(Tandberg)

(kit de videoconferencia)

Hospital Integral de Ixtacamaxtitlán (Aethra y Kit de Videoconferenmcia)

H it l I t l Cd S dá

Hospital General de Cholula(kit de videoconferencia)

Hospital Integral de Acatzingo(Polycom)

Hospital General de Puebla(Tandberg)

Hospital Integral de Ixtacamaxtitlán(kit de videoconferencia)

Hospital General Tehuacán(Kit Videoconferencia)

Hospital Integral Cd. Serdán(Tandberg y Kit de Videoconferencia)

Hospital Integral de Palmar de Bravo(Kit de Videoconferencia)

Hospital Integral Zoquitlán(kit de videoconferencia)

Hospital Integral de Ajalpan(Aethra)

Hospital General Izúcarde Matamoros

(Kit Videoconferencia)

e-SaludHospital Integral Tulcingo de Valle

(Aethra)

DS0InalámbricoAntena Satelital


Telemedicina Nuevo León

• 6 Hospitales rurales• Hospital de Sabinas• Hospital de Cerralvo• Hospital de

Montemorelos• Hospital de Linares• Hospital de Galeana

H it l d D A• Hospital de Dr. Arroyo

e-Salud


GuerreroGuerrero• Conectividad wireless, para los equipos ya instalados.• La problemática todavía no resuelta, es de conectividad a la zona

de la montaña.

e-Salud


Ruta actualizaciónRuta actualización

e-Salud


e-Salud


GraciasGracias

e-Salud

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD3 Componente de Telemedicina/3. Componente de Telemedicina/

TELESALUD

• Debe estar acorde con :– La necesidad de procesosLa necesidad de procesos

• Enseñanza• Atención de interconsulta • administrativos

– La infraestructura de conectividad disponible

– Los sistemas de información clínica– El personal disponible


PRONASA 2007-2012 y GPC

5.0 organizar e integrar la prestación de servicios del Sistema Nacional de SaludSalud.

5 1 Extender la cobertura de atención a las5.1 Extender la cobertura de atención a las zonas altamente marginadas a través de las Caravanas de la Salud

5.10 Ampliar el acceso y mejorar la calidad, la efectividad y la continuidad de la atención médica a través de uso de telesaludmédica a través de uso de telesalud.

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD E saludSi t E salud

Teletele- administración Psquiatría

Dermatol.

Ginecobst.Ult

Sistemas de Información Hospitalaria

Sistemas PACS

Sistemas LAB

Telemedicina

Cardiología

UltrasonColposcop.

patologíaSistemas de abasto

de medicamentos

t.Radiologia

.patología

Doctores: Guías de

de medicamentosSistema del

Expediente Clínico Electrónico

tele

Educación , Médica contínua

PrácticaClínica

Portales de tele-educación

Inf.enfermeras

Inf. nutriólogos mujeres

Inf Ing

información al paciente y su familia

Ingfísicos Inf. Ing. biomédicos Adultos

mayores

niños Adolescentes


1. Atención Médica a distancia

• Diagnóstico• Y Tratamiento

• Referencia de pacientes

• Interconsulta• Nivel A voz y datos

• Solicitud de interconsulta

• Nivel B voz, datos, imagen

• Expediente clínico electrónico

• Nivel C. Alta resolución

Cancún, dic. 2002

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD2. Salud Pública

3 Educación• Vigilancia Epidemiológica• Acciones de salud pública

3. Educación

• Urgencias Sanitarias• Planes de desastres

Enseñanza contínua

Teleconferencias

• Acciones de salud Biblioteca médica digital

Cancún, dic. 2002

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD4 Administración de servicios de4. Administración de servicios de

salud• Sistema de Admon. Hospitalaria• Sistemas de Abasto de insumos• Sistemas de costeo• Estadísticas • Sistemas de informacion para toma de

decisiones.

Cancún, dic. 2002


Matriz por complejidad de solución:

Objetivo clínico

Educación

Recurso Humano

Req. administrativos

Plataforma tecnológica apropiada

Infraestructura Disponible

Cancún, dic. 2002

Plataforma tecnológica apropiada


Servicios de TelemedicinaServicios de Telemedicina

Estados con servicios de telesalud en 2007.

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDRedes Estatales deTelemedicina

Redes estatalesEntidades federativas que cuentan con redes de

Redes Estatales deTelemedicina

Entidades federativas que cuentan con redes de telemedicina 7Unidades médicas integradas a la red nacional de telemedicina 38telemedicina 38Personal de salud que ha recibido capacitación en materia de telemedicina y e-salud, y pertenece a la red

i l d t l di i 435nacional de telemedicina 435

Personal de salud que haya recibido cursos a través de la red nacional de telemedicina 707de la red nacional de telemedicina 707

Sesiones de tele-educación realizadas a través de la red nacional de telemedicina 35

Sesiones de tele-consulta (2005 – 2006) 8188


•1985, inician esfuerzos nacionales encaminados a Tele-educación. CEMESATEL•2002, el ISSSTE desarrolla y comienza la operación de su Programa de Telesalud•2002, se lanza el primer Programa de Acción Nacional de e-Salud

Servicios de TelemedicinaServicios de Telemedicina

, p g•2002, la Fundación Altius inicia el programa de telemedicina empleando unidades móviles en el estado de Guerrero •2001, el sistema de Telemedicina del estado de Nuevo León en 2001•2006, Red Unificada de los Institutos Nacionales de Salud a través de Internet 2•2006 2007 Incorporación paulatina de los Hospitales Generales de Referencia y los•2006-2007, Incorporación paulatina de los Hospitales Generales de Referencia y los Regionales de Alta Especialidad. •2007, inicia el programa de telemedicina de la Escuela de Medicina de la Universidad Panamericana

•Servicios Estatales de Salud que cuentan con alguno de dichos servicios son Puebla, Oaxaca, Chiapas, Guerrero, Yucatán, Campeche, Guanajuato, Estado de México, Nayarit, Nuevo León, Querétaro, Tamaulipas y Zacatecas.

•2004, a partir de este año el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC) de la Secretaria de Salud impulsa y coordina los programas de e-salud en el país y ha dirigido gran parte de sus esfuerzos a la inclusión de los servicios de tele-consulta en las regiones rurales donde el acceso a los servicios de salud es

fídifícil y costoso.

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDSituación actual de los servicios deSituación actual de los servicios de

telemedicina por entidad federativa

Estado Unidades Médicas Tele-educación Telemedicina Tele-administraciónCampeche 2Chiapas 3Chihuahua 4Institutos Nacionales* 14Institutos Nacionales* 14Estado de México 1Guanajuato 1Guerrero 9Nayarit 4yNuevo León 28Oaxaca 21Puebla 9Querétaro 5T li 4Tamaulipas 4Yucatán 3Zacatecas 1Total 107*Incluye Hospital Gea González y la Comisióny p y

En desarrolloIniciando


Hospital General(C t R t d T l di i )

Esquema de intercomunicación

(Centro Receptor de Telemedicina)

Hospital Comunitario(Centro Coordinador de Telemedicina)

Instalación de teleconsultorios

Apoyo a Centros de Salud Centros de Salud

(U id d C lt t )Apoyo a Centros de Salud de las áreas de influencia del Hospital Comunitario

(Unidad Consultante)

Cancún, dic. 2002


Servicios de Telemedicina con los Institutos Nacionales de

SaludSalud


P d T l di i l 58Programa de Telemedicina en los 58 Municipios con Menor IDH

17 Millones de personas en areas rurales sin unidad de salud 97% vive a menos de 50 Km de un hospital, pero sin recursos para cubrir los costos


B kb CUDIBackbone CUDI

Red UNAM IPN Internet 2


los estándares informática médica ?

Bioinformática

Informática

InformáticaClínica

I f áti

Informática aplicada a lasalud pública

Informática aplicada a las

imágenes médicas

Informática orientada al

paciente

www.esalud.gob.mx

Modelo funcional del expediente clínico con DGIS.

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDIntegración de la

ACCE-HIMSS/IHE Point-of-Care Devices Rollout - 2005-05-16

Integración de la información del

i tpacienteVital

Dialysis Machine

Enterprise Integration (HL7, DICOM, X12,…)

Vent

Vital Signs

MonitorPharmacy

LAB

Infusion Pumps

Pulse Ox CIS

PoC Integration (X73)

Device Data

Manager PACS

Gateway

PoC Integration (X73)HIS

PACS

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD PoC MDI2


PoC MDIClinicalAdministrative

G /M d L b t C/N/ICU Cli i l D t

In House ServicesHL7

Admissions,Discharges,

Transfers (ADT)

Gen/MedOrders

LaboratoryResults

HL7 HL7

C/N/ICUCharting

Clinical DataRepository (CDR)

In-House ServicesHL7HL7

Radiology

HL7 HL7

DICOMHL7

Master PersonIndex (MPI)

HL7

Scheduling

HL7

HLDICOM

HL7

Billing

Echo Lab

Hospital LabsHL7

HL7 Enterprise InformationSystem "Backbone"

HL7

Instruments

ISO/IEEE 11073E1467

p

X12N HL7 and ASTM E-1394 over E-1381

PhysioMonitors

EKGs,Pumps, Vents

BedsideMonitorPayers Lab

InstrumentsX73

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD IHE


IHEPatient ManagementPatient Management

Order ManagementOrder Management

Patient Identifier Linkage, Registries, SecurityPatient Identifier Linkage, Registries, Security

Electronic Health RecordElectronic Health Record

L bL b PharmacyPharmacy

Other (e.g. Access Control, eHealthWorkflows)Other (e.g. Access Control, eHealthWorkflows)

CardiologyCardiologyLaboraLabora--ttoryory

Pharmacy, Pharmacy, Devices, …Devices, …RadiologRadiologyy


Integración de ser icios U SALUDIntegración de servicios U-SALUDPeso e IMC

Actividad deportiva

Monitoreo deasma Monitoreo de

FCPruebas

respiratorias

FC

Monitoreo deMonitoreo de TA

Monitoreo de medicamentosMonitoreo de ruidos cardiacos

Monitoreo de medicamentosinyectables

Monitoreo de toma de medicamentosMonitoreo de EKGMonitoreo de glucosa Y electrolitos

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDCENTO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLOGICA EN

SALUDTELE EDUCACION ENTELE EDUCACION EN SALUD

Catálogo de servicios y material educativo Educación Médica a Distancia

INTEGRACION DE CATÁLOGO DE SERVICIOS Y MATERIAL DE EDUCACIONSERVICIOS Y MATERIAL DE EDUCACION

A DISTANCIA EN SALUD


64 Sesiones de T l d ióTele-educación coordinadas por CENETEC mas de 925 asistentes, en el año de 2007año de 2007

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDCENTO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLOGICA EN

SALUDTELE EDUCACION EN SALUDTELE EDUCACION EN SALUD

Universidades con Tele Educación en SaludUniversidades con Tele Educación en SaludVinculadas a Secretaria de SaludVinculadas a Secretaria de Salud

Universidad Nacional Autónoma de MéxicoInstituto Politécnico NacionalUniversidad PanamericanaUniversidad PanamericanaUniversidad AnáhuacUniversidad Autónoma de PueblaUniversidad Autónoma de Cd. JuárezUniversidad Autónoma de Nuevo LéonUniversidad Autónoma de Nuevo LéonUniversidad Autónoma de Guadalajara


Objetivo

Portal e-Salud www.e-salud.gob.mx

Objetivo• Establecer una plataforma tecnológica que pueda ser

compartida por las instituciones de salud paraentregar al público en general servicios deeducación en salud junto con productos basados eninformación.información.

Se logran bajo criterios de:

• Calidad

• Credibilidad

• Seguridadg

• Confidencialidad

En 2007, el Portal más visitado de México


Areas de avance de la Telemedicina

CIRUGÍA PEDIATRÍA

CUIDADO EN CASA

Telemedicina

PSIQUIATRÍA, DERMATOLOGÍA

CUIDADO EN CASA

CARDIOLOGÍA Y OFTALMOLOGÍA

RADIOLOGÍA PATOLOGÍA

VOZ Y DATOSCancún, dic. 2002

VOZ Y DATOS


R d i l d lRecomendaciones en el uso de la Telemedicina

Recomendaciones para la operación dela operación de sistemas de Telemedicina

•Requerimientos Operacionales•Modelos de Equipamiento•Procesos de Consulta

•Tele-cardiologíaTele-cardiología•Tele-dermatología•Tele-radiología•Tele-ultrasonido

•Aspectos Técnicos


Taller TELEMEDICINA MARZO 2008Taller TELEMEDICINA MARZO 2008

•50 Asistentes•50 Asistentes

•Italia, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Argentina Chile, Brasil y México

•Tabasco Chiapas Campeche Nuevo León Zacatecas Estado de México Tamaulipas•Tabasco, Chiapas, Campeche, Nuevo León, Zacatecas, Estado de México, Tamaulipas, Yucatán, Oaxaca, y Distrito Federal.

•(CUDI), Instituto Politécnico Nacional, Instituto de Psiquiatría, Dirección General de Información en Salud Dirección General del Sistema Nacional e México InstitutoInformación en Salud, Dirección General del Sistema Nacional e-México, Instituto Nacional de Salud Pública, INER, Hospital de Alta Especialidad de Medica Sur,

•Se hicieron enlaces en tiempo real mediante videoconferencias con Yucatán, BUAP, CENETEC Hospital Metropolitano de Monterrey Campeche INP Univ Autónoma de cdCENETEC, Hospital Metropolitano de Monterrey, Campeche, INP, Univ. Autónoma de cd Juárez Chiuhuahua.


CENTROS CENTROS DE LECTURA DE MASTOGRAFIADE LECTURA DE MASTOGRAFIA

• Captura en hospitales generales

• Interpretación en centros de• Interpretación en centros de lectura

• Resultados sospechosos entregados personalmente

Ventajas• Menor tiempo deentregados personalmente,

énfasis en seguimiento.• Dos centros de lectura,

(P i F ) INCAN l

• Menor tiempo de espera resultados

• Menor complejidad logística(Primera Fase) INCAN y en el

otro por definir ( Hermosillo, Guadalajara, Monterrey)

logística• Post-procesamiento de

imágenes• Archivo digital• Archivo digital


Consideraciones en el envío de Estudio de Mastografía a través de la red

• Tamaño total del estudio promedio de 30 - 40 Mb hasta 70 Mb• Tiempo de transmisión

– 0.51 min ( Ancho de Banda de 1Mbps) ( p )– 0.3 min ( Ancho de Banda de 2 Mbps)

• Enlace dedicado. ( No Internet comercial )Elevar la Seguridad de los datos del paciente– Elevar la Seguridad de los datos del paciente

– Evitar Perdida de información – Mantener velocidad óptima

• Enlace entre 2 y 4 Mbps. – Comunicación libre y anchos de banda totalmente disponibles


Backbone CUDI

Ackerman M., Craft R., Ferrante F., et al. Telemedicine Technology, Telemedicine Journal and e-Health 2002; 8(1):71-8

Fuente: CUDI Las Redes estatales para la educación, la salud y el buen Gobierno. Tabasco Mex. 2

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDEntidades Federativas con al menos 1 equipo de

Mastografía (Únicamente Secretaría de Salud y SESAs)

Entidades con al menos 1 equipos de Mastografía

Fuente: Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Atención de la Salud, 2006.

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDNúmero de Mastógrafos por Entidad FederativaNúmero de Mastógrafos por Entidad Federativa

(Secretaría de Salud y Servicios Estatales de Salud)

6

7

8

Mastógrafo digital

Mastógrafo analógico

4

5

mer

o de

Equ

ipos


TOTAL MASTOGRAFOS: 120

MASTOGRAFOS ANALOGICOS: 81

MASTOGRAFOS DIGITALES: 39

1

2

3Núm

MASTOGRAFOS DIGITALES: 39

0

1

CO

AH

MEX

TAM

DU

R

HFR N

L

PUE

VER

JAL

TAB

BC IN

MIC

H

OAX

QR

O

CAM D

F

GTO SL

P

AGS

CH

IS

CH

I

CO

L

GU

E

HG

O

MO

R

NAY

QR

O

SIN

SON

YUC

BCS

TLAX ZA

C

ENTIDAD FEDERATIVA

Fuente: SINERHIAS, 2006. Actualizacion Octubre 2007

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDNecesidad Expresada de Mastógrafos por Entidad

14

Federativa(Secretaría de Salud y Servicios Estatales de Salud)

10

12

OS

Mastógrafo digital


6

8

10

RO

DE

EQU

IPO

TOTAL MASTOGRAFOS: 117

MASTOGRAFOS ANALOGICOS: 54

2

4

6

NU

MER MASTOGRAFOS DIGITALES: 63

0

2

TAM

CAM GU

E

MEX D

F

VER

JAL

MIC

H

NL

TAB

CH

I

GTO

HG

O

NAY

OAX

ZAC

BCS

CH

IS

DU

R

HFR IN

MO

R

PUE

SIN

AGS

CO

AH

CO

L

ENTIDAD FEDERATIVAENTIDAD FEDERATIVA

Fuente: SINERHIAS, 2006. Actualizacion Octubre 2007


DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS DE MAMOGRAFÍA POR ENTIDAD FEDERATIVA

Número de equipos por millón de habitantes

Disponibilidad de Equipos de Mamografia por Entidad Federativa(Secretaría de Salud y Servicios Estatales de Salud)

7.5

9.0

4.5

6.0

1.5

3.0

0.0

CO

AH

DG

O

CA

M DF

NL

BC

S

TAM

QR

O

AG

S

QR

TAB

CO

L

NA

Y

SLP

MO

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BC

SIN JAL

EUM

YUC

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N

OA

X

CH

I

TLA

X

MIC

H

GTO VER PU

E

HG

O

ZA

C

MEX

GU

E

CH

IS

Fuentes: SINAIS, proyección de Población no asegurada 2006.Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Atención de la Salud, 2006, actualización 2007.

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDDisponibilidad de Mastógrafos por entidad federativa 1Disponibilidad de Mastógrafos por entidad federativa

Eq_Ma por millón de habitantes 2

Notas1. Únicamente Secretaría de Salud y Servicios Estatales de Salud.

Fuente: Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Atención de la Salud, 2006, actualización 2007.SINAIS, Proyección de Población no asegurada, 2006.

1. Únicamente Secretaría de Salud y Servicios Estatales de Salud.2. Población No asegurada


Centros de interpretación

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD1. Captura analógica directa:

Traslado de placasVentajas Des entajasVentajas• Menor costo• Mejor calidad de

Desventajas• Mayor tiempo de

espera para pacientes • Mejor calidad de imagen

• Programa puede

p p pen centro de captura

• Mayor tiempo de lt dempezar antes

• Prepara camino para digitalización

espera resultados• Procesamiento de

película, que implicadigitalización película, que implica gastos, tiempo y recurso humanoA hi d l• Archivo de placas

• Complejidad logística

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD2. Captura con CR: Traslado de

CD´sVentajas Des entajasVentajas• Costo intermedio• Menor tiempo de

Desventajas• Mayor tiempo de

espera resultadosMenor tiempo de espera para pacientes en centro de captura

p• Complejidad logística• Requiere compra de

• Post-procesamiento de imágenes

• Archivo digital

equipo y adecuación de instalaciones

• Archivo digital• Prepara camino para

transmisión de estudios

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD3 Telemamografía: Envío de3. Telemamografía: Envío de

estudios por Internet II o FOVentajas• Menor tiempo de

lt d

Desventajas• Alto costo

Ti d t i ió despera resultados• Menor complejidad

logística

• Tiempo de transmisión de imágenes

• Requiere compra delogística• Post-procesamiento de

imágenes

Requiere compra de equipo y adecuación de instalacionesR i d d• Archivo digital • Requiere red de transmisión

• Capacitación operación deCapacitación operación de la red

• Dificultades de transmisión

Seo BK, Pisano ED, Kuzmiak CM, et al. The positive predictive value for diagnosis of breast cancer full-field digital mammography versus film-screen mammography in the diagnostic mammographic population. Acad Radiol. 2006 Oct;13(10):1229-35

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDInstituciones Involucradas para TelemamografíaInstituciones Involucradas para Telemamografía

– Dirección General de Equidad y Género– CENETEC– INCanINCan– Telmex– Grupo Carso– CUDI– UdeG– Hospital Civil de Guadalajara– Hospital Metropolitano de Monterrey– Servicios de Salud de Nuevo León– Servicios de Salud de Sonora– Hospital Oncológico de Hermosillo

• Actualmente se desarrollan pruebas de compatibilidad de equipo y de soporte de la red en Hospital Civil de Guadalajara Jalisco, y posteriormente se realizarán pruebas en el Hospital , y p p pSan Jose en Nuevo Léon y el Hospital Oncológico de Hermosillo en Sonora


Consideraciones en la Telemamografía

• Tamaño total del estudio promedio de 30 - 40 MBps• Tiempo de transmisión

0 51 min ( Ancho de Banda de 1Mbps)– 0.51 min ( Ancho de Banda de 1Mbps) – 0.3 min ( Ancho de Banda de 2 Mbps)

• Enlace dedicado. ( No Internet comercial )– Elevar la Seguridad de los datos del pacienteElevar la Seguridad de los datos del paciente– Evitar Pérdida de información – Mantener velocidad óptima

• Enlace entre 2 y 4 Mbps. y p– Comunicación libre y anchos de banda totalmente disponibles


Backbone CUDI

* Debe decir 24 Mbytes

*

Fuente: CUDI Las Redes estatales para la educación, la salud y el buen Gobierno. Tabasco Mex. 2


• Instituciones Involucradas– Dirección General de Equidad y Género

CENETEC– CENETEC– INCan– Telmex– Grupo Carsop– CUDI– UdeG– Hospital Civil de Guadalajara

Hospital Metropolitano de Monterrey– Hospital Metropolitano de Monterrey– Servicios de Salud de Nuevo León– Servicios de Salud de Sonora– Hospital Oncológico de Hermosillo

• Actualmente se desarrollan pruebas de compatibilidad de equipo y de soporte de la red en Hospital Civil de Guadalajara Jalisco, y posteriormente se realizarán pruebas en el Hospital San Joseposteriormente se realizarán pruebas en el Hospital San Jose en Nuevo Léon y el Hospital Oncológico de Hermosillo en Sonora


Sedes participantes en las Sesiones de Tele-educación 20082008

• NACIONAL• Hospital General de Zacatecas• Hospital Infantil de México• Instituto Nacional de Psiquiatría• Instituto Nacional de Perinatología• Instituto Nacional de Enf. Respiratorias• Instituto Nacional de Salud Pública• Instituto Politecnico Nacional• Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

INTERNACIONAL• INTERNACIONAL• American Academy of Dermatology (PICMED)


Sesiones de tele-educación realizadas a través de lared nacional de telemedicina(2007 2008)(2007 – 2008)

84

Personal de salud que ha recibido capacitación enmateria de telemedicina y e-salud, y pertenece a lared nacional de telemedicina

1 055

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDActualización de la página de CENETEC área de e-

salud y telemedicinasalud y telemedicina

Catálogo de tele educación

Eventoseducación


Telesalud en los medios

Directorio Nal. De servicios de telesalud


Testimonios

LineamientosLineamientos y protocolos


Semana Internacional de Innovación y Calidad

22 a 26 de septiembre de 2008


GRUPO DE TRABAJO PARA LAMEJORA DE LA VIDEOCONFERENCIA COMO RECURSO DIDÁCTICO

IMPORTANCIA DE LA VIDEOCONFERENCIA

•• EsEs unun mediomedio dede grangran valorvalor parapara lala capacitacióncapacitación yy educacióneducación continuacontinua..•• PermitePermite queque sese establezcaestablezca unauna comunicacióncomunicación interactiva,interactiva, simultáneasimultánea yyqq ,, yy

simétricasimétrica entreentre elel instructorinstructor--alumnoalumno enen tiempotiempo realreal yy enen diferentesdiferentes puntospuntos..•• PermitePermite elel usouso dede imagen,imagen, sonidosonido yy textotexto•• ReduceReduce costoscostos


ÓCONFORMACIÓN DEL GRUPO

1ª REUNIÓN DE TRABAJO: 24 marzo 2008

• CENETECIMSSSSede: • IMSSS

• DGTI• CUDI• UNAM

PERINATOLOGÍA• PERINATOLOGÍA

OBJETIVOSO J OS

•Mejorar del uso de la videoconferencia como recurso didáctico a través de la creación de un manual que responda a las necesidades del sector salud.

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD RetosRetos

• Atención médica a Distancia

– La conectividad y el equipamiento adecuados aún son una condicionante crítica que requiere mayor colaboración de las instituciones.

– Incluir modelos que permitan y favorezcan la inversión publica y privadaIncluir modelos que permitan y favorezcan la inversión publica y privada para el desarrollo de la infraestructura de telecomunicaciones

– Adecuar el marco legal para la práctica de la atención médica a distancia– Establecer la estructura organizacional adecuada en los servicios de salud

de las entidades federativas e institucionesde las entidades federativas e instituciones– Se requiere evaluación de los programas existentes y documentar la

evidencia de los impactos de estos servicios– Fomación de recurso humano para la planeación e implementación de las

tecnologías de información para saludtecnologías de información para salud– Incorporar la informática aplicada a la salud como materia en curricula de

Medicina, de Ing. Biomédica y otras disciplinas relacionadas. – Desarrollar los programas y cursos sobre informática médica y de

aplicaciones electrónicas para los profesionales de la salud y los tomadoresaplicaciones electrónicas para los profesionales de la salud y los tomadores de decisiones

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD RetosRetos

Tele-educación

• Creación de una red de servicios de contenidos y programas virtuales para los profesionales de la salud

• Mayor difusión de los modelos educativos virtuales para saludsalud

• Aumentar el uso y aprovechamiento de la capacidad instalada

• Iniciar el Diplomado en telemedicinaP t l• Portal– Consolidar el comité de contenidos del portal– Creación de una red de servicios de información dirigida a la

población en generalpoblación en general

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD Gracias!!Gracias!!

CENTRO NACIONAL CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLOGICA

www.cenetec.gob.mx

Avances de telemedicina en México - CUDI

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