Autoridades de la Universidad Nacional del Nordeste: Rector: Prof. Arq. Oscar Vicente Valdés Vice-Rector: Dr. Hugo Alberto Domitrovic

Autoridades de la Facultad de Medicina: Decano: Prof. Dr. Samuel Bluvstein Vice-Decano: Prof. Dr. Carlos Alberto Markowsky Secretario Académico: Dr. Gerardo Omar Larroza Secretario de Asuntos Estudiantiles: Prof. Dr. Jorge Ramón Lojo Secretario de Ciencia y Tecnología: Prof. Dr. Jorge Osvaldo Gorodner Secretario de Post Grado: Prof. Dr. Jorge Alberto Costa Asesor de Post Grado: Prof. Dr. Julio Domingo Civetta Jefa del Departamento de Educación Médica: Prof. Dra. Lilian Barrios Secretaria Administrativa: Sra. Cordelia Auchter de Santillán Directora Interina Área Administrativa: Sra. Martha Esther Issler de Mariño Directora Carrera de Licenciatura en Enfermería: Prof. Lic. Silvia Josefa García de Camacho Director Carrera de Lic. en Kinesiología y Fisiatría: Prof. Lic. Isidro José Lorenzo Secret. Acad. (Carrera de Lic. en Kinesiología y Fisiatría): Prof. Lic. Dina Raquel Pilipczuk Secret. de Asuntos Est. ( Lic. en Kinesiología y Fisiatría): Prof. Lic. Daniel Ricardo Rivolta

Consejeros Titulares:

Consejeros por el Sub Claustro de Profesores Titulares:Prof. Lic. Susana Noemí Ferreyra – Prof. Dr. Isidro José Lorenzo – Prof. Dr. Carlos Alberto Markowsky

Prof. Dr. Luis Antonio Merino – Prof. Lic. Dina Raquel Pilipczuk – Prof. Dr. Ricardo Alberto Torres

Consejeros por el Sub Claustro de Profesores Adjuntos:Prof. Dr. Junzo Nakamura – Prof. Dr. Oscar Héctor Poletti

Consejero por el Sub Claustro de Auxiliares de la Docencia:Dr. Emilio José Hidalgo

Consejero por el Sub Claustro de Graduados:Dr. Ramón Venancio Martínez

Consejeros por el Sub Claustro de Estudiantes:Sr. Mauro Fabricio Sartori – Sr. Osiris Javier Mongiat – Sr. Hugo Darío Lezcano – Sr. Diego Ramón Moreira

Consejero No DocenteSr. Elipidio Ramón Romero

Impreso en:Imprenta “Vida Correntina”

Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del NordesteVol. XXV – Nº 1 SuplementoAño 2007

ISSN – 0326 – 7083Incluído en la Base LILAC

med.unne.edu.ar revistafacmed@med.unne.edu.ar

Director:Prof. Bogdan Popescu

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Vice-Presidente

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Comité Científico

Presidente: Prof. Dr. Bogdan Mihai PopescuProf. Dr. Jorge Alberto CostaProf. Dra. Liliana BarriosProf. Dr. Jorge Osvaldo GorodnerProf. Dra. Mabel Esla ValseciaProf. Dr. Oscar Héctor PolettiProf. Dr. Jorge Ramón LojoProf. Dr. Guillermo Jorge PepeProf. Dra. Nora Cristina BrandanProf. Dra. Ofelia Zibelman de GorodnerProf. Dra. Ma. Victoria Aguirre de AvalosProf. María Josefa Felisa ReaDr. Ricardo Conrado RasmussenProf. Dr. Luis Antonio MerinoProf. Dra. Mónica Cristina AuchterProf. Lic. Silvia García de CamachoProf. Dr. Abel. Hipólito AcostaProf. Lic. Dina Raquel PilipczukProf. Dr. Eduardo Francisco Farías

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OBESIDAD E HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ESCOLARES Y SU ASOCIACIÓN CON ANTECEDENTES FAMILIARES.

Poletti Oscar H, Barrios Lilian, Morando José F, Candarle Pablo A, Kazmer José M.

Cátedra 1 de Fisiología Humana. Facultad de Medicina de UNNE.

Introducción. La hipertensión arterial junto a la obesidad infan-til, son fuertes predictores para la aparición de ateroesclerosis y por ende de morbimortalidad debida a enfermedades cardiovas-culares en la adultez. Su aparición es producto de factores gené-ticos y medioambientales. Objetivos: caracterizar la asociación de obesidad e hipertensión arterial de escolares, con sus antece-dentes familiares. Materiales y Métodos. Se determinó el índice de masa corporal (IMC) y presión arterial de niños de ambos sexos de 10 a 15 años de ocho escuelas del centro de la ciudad de Corrientes. Los valores de IMC fueron referidos a los están-dares de Cole et al Los valores de presión arterial se refirieron a estándares de la Task Force Report 1996 de EE.UU. La presión arterial: fue tomada con manómetros de mercurio. Se hicieron tres determinaciones consecutivas, con cinco minutos de inter-valo entre cada una de ellas y se tomó en cuenta el promedio de las dos últimas mediciones Mediante encuesta a los padres, se recogieron datos sobre antecedentes familiares de obesidad, hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares. Resul-tados. Se estudiaron 2507 escolares. El sobrepeso y obesidad de los escolares se asociaron en forma significativa con obesidad materna y paterna (p=0.000), y con diabetes materna y paterna (0.001 y 0.036). Respecto a hipertensión arterial no hubo asocia-ción significativa con ningún antecedente familiar. Discusión. La asociación familiar de la obesidad es bien conocida, aunque la razón para esta asociación es aún controvertida. Dentro de lo familiar coexisten factores genéticos y ambientales, aunque el peso de cada uno está aún en discusión. Con respecto a so-brepeso y obesidad, en concordancia con otros estudios, hemos encontrado en este grupo una asociación estadísticamente sig-nificativa con los antecedentes familiares. Aunque el diseño del estudio no nos permitió discriminar cuanto se debe a lo genéti-co y cuanto a lo ambiental. No se evidenció en presente estudio una asociación estadísticamente significativa entre los valores de presión arterial y los antecedentes familiares de hipertensión arterial y otras enfermedades cardiovasculares.

EVOLUCIÓN DE LOS ACCIDENTES CEREBROVASCULARESPonzoni L, Zaloff Dakoff L, Moran E, De la Vega C, Koleff C.

Hospital 4 de junio, Pcia. Roque Sáenz Peña, Chaco. Residencia de Clínica Médica.

Introducción: El accidente cerebrovascular (ACV) es tercera cau-sa de muerte y segunda de discapaciad.Objetivo: Determinar evolución, durante la internación, de pa-cientes con ACV.Material y método: Análisis descriptivo retrospectivo, de pa-cientes ingresados por ACV, durante abril a octubre de 2006. Los datos: sexo, edad, etiología isquémico o hemorrágico, déficit neurológico, factores de riesgo, complicaciones, mortalidad. Resultados: 50 pacientes, edad media 60 años. 30 (60%) hombres, 20 (40%) mujeres. 32 (64%) isquémicos, 18 (36%) hemorrágicos. Todos con factores de riesgo: 37 (74%) Hipertensión, 10 (20%) ACV previo, 2 (4%) Diabetes 2, 10 (20%) Síndrome metabólico, 3 (6%) Dislipemia, 7 (14 %) insuficiencia cardíaca. Déficit neuro-lógico: 27 (54%) hemiplejía, 1 (2%) cuadriplejía, 2 (4%) afasia, 13 (26%) hemiparesia, 6 (12%) paresia de un miembro, 1 (2%) coma. Presentaron complicaciones 16 (32%): 10 (20%) Neumonía aspi-rativa, 2 (12,5%) Neumonía intranosocomial, 2 (12,5%) infección urinaria, 5 (31,25%) escaras. Mortalidad 8(16%).

Discusión: Se observa más en varones, isquémico, con factores de riesgo modificables. La neumonía aspirativa es la complica-ción más frecuente y la mortalidad esta asociada a mayor edad, ACV previo y complicaciones.

LOS VIDEOS DIGITALES EN MEDICINA: ¿…CUÁL ES SU UTILIZACIÓN EN LA CIUDAD DE CORRIENTES…?

Gómez José R, St. John Sebastián, Kees Gustavo.Servicio de Cardiología. Laboratorio de Ecocardiografía Doppler y

Ecoestrés. Hospital “Angela I. de Llano”. Ayacucho 328.

Introducción:En la ciudad de Corrientes no existen antecedentes acerca del uso de los videos digitales (VD) en medicina. Objetivos: El objetivo en esta etapa del proyecto de investigación de VD en medicina (providim), fué describir el conocimiento y aplicación de los VD en laboratorios de ecografías y ecocardio-grafias Material y métodos: El diseño fué observacional exploratorio y descriptivo. Se realizó una encuesta con cuestionario autoadministrado con preguntas estructuradas cerradas y abiertas. Con muestreo con-secutivo desde agosto 2005 - mayo 2006 en los laboratorios de ecografias y ecocardiografias públicos y privados de la ciudad de Corrientes. Se describieron los valores absolutos y sus por-centajes usando la base de datos del programa SPSS. Resultados: Conocimientos y aplicación de VD ...................... Ecografistas (%)Reconoce algún formato ........................................................... 7 (19)Necesidad de conocimientos elevados para capturar ................... ..................................................................................................... 14 (38)Requiere tecnología de mediana complejidad y costo .................. ..................................................................................................... 15 (41)Dispositivos de captura utilizados ....................................... 18 (48)Valora calidad basada en brillo, contraste, definición y cuadros ..................................................................................................... 29 (78)Considera el formato más adecuado ....................................26 (70)Mejora el control clínico evolutivo de pacientes ................. 28 (76)Muy de acuerdo con el uso VD para la educación médica conti-nua .............................................................................................. 17 (46)Utilización en laboratorio de ecografías – ecocardiografias ........ .............................................................................................. 56% – 85%Conclusiones: No se requirió un conocimiento elevado para el uso de VD, pero los tipos formatos de VD utilizados fueron es-casamente reconocidos. La mayoría los analiza con criterios de calidad definidos; considerándolo como el formato de almace-namiento más adecuado y con un gran acuerdo en su aplicación como herramienta de educación médica.

PANCREATITIS AUTOINMUNE. UN CASO CLINICOPalma Gloria, Bugallo Mario, Nakamura Junzo,

Malvido Aníbal, Porfilio Gularte Giovanna. Hospital Escuela.

INTRODUCCION:Forma especial de Pancreatitis Crónica, descripta en 1961 por primera vez, término acuñada en 1990. Objeti-vo, es dar a conocer el caso de una paciente con diagnósti-co de Pancreatitis Autoinmune, entidad relativamente nueva. CASO CLINICO: Mujer de 78 años sin antecedentes enólicos que en Abril 2002 consulta por dolor en hipocondrio derecho, Hepa-tograma: GOT 108 UI/L, GPT 135 UI/L, FAL 534 UI/L, BT 1,14mg/dl. Eco abdominal: dilatación de vía biliar intra-extrahepática sin imágenes litiásicas. CPRE: dilatación de vía biliar y Wirsung.

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TAC abdominal: normal. Marzo 2003, ictericia, coluria, hipocolia. Laboratorio: FAL 736UI/L, BT 4,4mg/dl, BD 3,2mg/dl, BI 1,20 mg/dl, Amilasa 211 U/L. Colangioresonancia: dilatación de conductos hepáticos y colédoco, sin formaciones intracoledocianas, cístico y Wirsung dilatado, páncreas normal. CPRE: estenosis del colé-doco distal. Agosto 2004, vómitos alimentarios. FEDA: síndrome pilórico, intra-operatorio tumor de cabeza-cuerpo pancreático, se practicó gastroyeyunoanastomosis. Anatomía patológica: islotes de Langerhands, proliferación fibroblástica e infiltrado linfoplas-mocitario sin atipía. Mayo 2005, ictericia, prurito y distención ab-dominal. Eco abdominal: formación heterogénea en cuerpo pan-creático. TAC: agrandamiento cefálico pancreático, dilatación de vías biliares. En septiembre, consulta por primera vez a nuestro Servicio por ictericia, y pérdida de peso. Laboratorio: FAL 1561 UI/L, BT 4,33 mg/dl, BD 3,54mg/dl, BI 0,79mg/dl, albúmina 2,9gr/dl, G-globulina 2,30gr%, HCT29,5%,TP16”, AC AML+, FAN-, DNA-.Tratamiento, Meprednisona 40mg/día. A los 10 días sin dolor, sin ictericia, aumento ponderal.RESULTADOS: Paciente con historia de colestasis, sin antece-dentes enólicos, con dilatación de vía biliar, alitiasica, con in-filtrado linfoplasmocitario, ausencia de atipía, incremento de gammaglobulina, asociada o no a enfermedades autoinmunes, con respuesta a corticoides pensar en Pancreatitis Autoinmune.DISCUSIÓN: Existen cuatro criterios diagnósticos, Sociedad Ja-ponesa, Sociedad Coreana, Grupo Italiano y Mayo Clinic.

ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA POR PERCLOROETILENO

Vilar José H, Fernández Céspedes Néstor A, Soto Oca Omar. U. de Hepatología, Htal. Dr. J.C. Perrando Rcia, Chaco.

Serv. de C. Médica Htal. Dr. J.R. Vidal Cátedra I de Medicina.

INTRODUCCION: Lesiones similares a hepatitis alcohólica pue-den encontrarse en sujetos diabéticos y obesos, Sme. metabólico Sme de Reye, infección por HIV y excepcionalmente sustancias hepatotóxias. NUESTRA EXPERIENCIA: Presentamos el caso de una paciente de 57 años sin hábitos tóxicos ,con varias consultas previas. El Examen físico no revela datos de interés. GOT 59 GPT 62 GGT 152, siendo el resto absolutamente normal, incluyendo diversas serologías. La orientación diagnostica Hepatopatía no filiada Vs. Tóxica por AINES. Al año Astenia, Nauseas, Mareos, Temblores Vespertinos. En sucesivos controles continúa con alteraciones analíticas, Virus A, B y C negativos. Auto-AC negativos. Se soli-cita RNM; compatible con H.G.. Dos años después CONSULTA A HEPATOLOGIA: B.E.G., Se decide realizar PBH: A.P.: “ HEPA-TITIS CRONICA CON ESTEATOSIS” (EHNA). Se interroga nue-vamente a la paciente sobre hábitos tóxicos, antecedentes perso-nales, ingesta de medicamentos, etc. refiriendo que trabaja en tintorería y manipula PERCLORO-ETILENO. Ante esta circuns-tancia y por investigación bibliográfica se sospecha lesión por este elemento. Por ello se congela una muestra de orina que se traslada al laboratorio de Toxicología del Htal. Clínico de Barcelo-na, donde se dosa su metabolito (el ácido tri-cloro-acético) dando positivo se asume el diagnóstico de EHNA por percloroetileno. COMENTARIO Y CONCLUSION: Creemos de sumo interés esta publicación dado su rareza y pocos registros bibliográficos del mismo. Se describen los posibles mecanismos fisiopatológicos ABREVIATURAS: HIV: Virus de la Inmunodeficiencia Huma-na; GOT/GPT: Gluamico Oxalacética y Glutámico Pirúvica; GGT Gammaglutalmil transpeptidasa; AINES; Anti-inflamatorios no esteroideos; Auto-Ac: Auto-anticuerpos; RNM: Resonancia nuclear magnética; HG: Hígado Graso; BEG: Buen Estado Ge-neral; PBH: Punción biopsia Hepática; AP: Anatomía patológica. EHNA: Esteatohepatitis No Alcoholica.

ENF. CELIACA (E.C.) DIAGNOSTICADA EN LA EDAD ADULTA ASOCIADO A SME. DE INTOLERANCIA

A LA LACTOSA (S.I.L.) Y ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA (E.H.N.A.)

Soto Oca Omar, Fernández Céspedes Néstor A, Vilar José H. U. de Hepatología, Htal. Dr. J.C. Perrando Rcia, Chaco. Serv. de C.

Médica Htal. Dr. J.R. Vidal Cát. I de Medicina.

INTRODUCCION: La E.C. es una enf. inflamatoria e inmune, del I.D. desencadenada por la digestión de gluten o proteínas del centeno y de la cebada en individuos genéticamente suscepti-bles. Se puede asociar a otras intolerancias (lactosa, alergias ali-mentarías o parasitosis). Pueden detectarse a cualquier edad y producir enfermedad hepática (EHNA). Presentamos el caso de un paciente portador de E.C. asociada a S.I.L., S.Met. y E.H.N.A., Por infrecuente del diagnóstico a la edad del Pte. consideramos de interés su publicación. NUESTRA EXPERIENCIA: Varón de 68 años, con DIARREA CRÓNICA, pérdida de 8 Kg. de peso, dolor en hemi-abdomen superior. No hábitos tóxicos. DERIVADO A HEPATOLOGIA por una reacción positiva contra Ac. Anti-VHC. Por lo que se de-cide investigar la enfermedad hepática y origen de la diarrea. Se practican diversos estudios. VSG: 60, FAL: 549, GGT: 173, GOT/GPT: 68/113, Bil.: N. Ferritina, F. Tiroidea. Coprocultivo y copro-parasitológico. PCR RNA VHC Negativa, por lo que se conside-ra el anti-HCV como falso positivo. ANA positivos, AMA Neg. VHB Neg. Anti-LKM neg. Alfa-1-AT Neg. Alfa F P Neg. Estudios de Metabolismo Fe y Cu Negativos. INFORME DE ECOGRAFIA: Hígado discretamente aumentado de tamaño, de estructura heterogénea a expensas de aumento de ecogenicidad de distribución “geográfica” Bazo dentro de lí-mites normales, Páncreas normal. P.B.H.: E.H.N.A. ANTE ESTE RESULTADO SE SOLICITAN: Test de hidrógeno para lactosa, AAG; AAE y AATG LOS QUE RESULTAN POSITI-VOS, por ello se solicita biopsia de mucosa duodenal, AP. atrofia vellositaria estadio 3 a de Marsh por lo que se asume como: Pte. portador de E.C. asociada a S,I.L. Síndrome Metabólico y EHNA como consecuencia de las anteriores.

EFECTOS DEL ÁCIDO UDC A DOSIS ALTAS SOBRE LA INFLAMACIÓN SISTÉMICA ASOCIADA AL SME

METABÓLICO CON ESTEATOSIS HEPATICAVilar José H, Cofán Monserrat, Ros Emilio.

U. de Higado Inst. Univ. Dexeus Barcelona, Cátedra I de Medicina, y Serv. de Endocrinol. y Nut. Htal Clínic, Barc.

INTRODUCCION: El HGNA, asociado a necrosis y fibrosis, entre otros conforman el SMet. Estado proinflamatorio con so-breproducción de citocinas. El ácido ursodesoxicólico (AUDC) posee propiedades citoprotectoras, antiinflamatorias e inmuno-moduladoras. MAT. Y MET.: Se incluyeron 21 adultos; SMet de-finido e HGNA. Estudio abierto de intervención farmacológica. Se proporcionó AUDC 20 mg/kg/d. Al inicio y al final fueron evaluados con parámetros por duplicado. Con análisis apareado de moléculas de inflamación y oxidación. los AGL; insulinemia, apolipoproteína B. Se calculo el HOMA. Por PCR, adiponectina; E-selectina, ICAM-1, VCAM-1, interleucina-1, rsTNF de 60 y 80 KDa, MMP-9 y TIMP-2. Los datos se presentan como media±SD para variables continuas. Se empleo la prueba t de student o el test de Wilcoxon. Las relaciones mediante análisis de regresión de Pearson. RESULTADOS: Las pruebas hepáticas estaban alteradas en el 86%. Otros fueron: aumento de la Hg y reducción de la insulina,e IRI. No hubo variaciones lipídicas ni en las citocinas anti- y pro-inflamatorias. La única molécula que disminuyó de

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modo significativo fue la E-selectina. La R.I. se correlacionó con el IMC, sTNF-1 y MMP-9 ; la insulina con LnPCR ; la ALT con el P.A. y la E-selectina , la GGT con sTNF-1. Existían correlacio-nes entre las moléculas inflamatorias, siendo las más potentes las E-selectina e interleucina-1b o ICAM-1; interleucina-1B con MMP-9 ; y TIMP-2 con LnPCR . DISCUSIÓN: El hallazgo principal es que la mejoría de la fun-ción hepática inducida por el AUDC en Ptes. con SMet y EHNA se asocia a un efecto antiinflamatorio. Es interesante por el po-tencial beneficio del AUDC, ya que la inflamación sistémica del SMet es un factor que aumenta el riesgo aterogénico y la grave-dad de la hepatopatía asociada.

ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA (EHNA); EXPERIENCIA DE UN ESTUDIO PROSPECTIVO.Vilar José H, Soto-Oca Omar, Pawluk María Elena. Cát. I de Medicina, Serv. de C. Médica Htal. Dr. J.R. Vidal,

U. de Hepatología Htal Perrando Rcia. Chaco.

INTRODUCCION: La EHNA es frecuente en la clínica. Los obje-tivos son estudiar la entidad en nuestro medio, tratar de precisar su etiología, las variables en los exámenes complementarios, re-percusión en la incidencia gral. y tener una base de datos para seguimiento y evaluación de la historia natural. Poder demostrar que la entidad que nos ocupa se encuentra sub-diagnosticada. MATERIAL Y METODOS: Trabajo prospectivo en 119 ptes. con diag, de EHNA, o HG entre los años 2000/4. Se analizan las etio-logías, características clínicas, ecográficas y de laboratorio. Con iguales criterios de inclusión. Fueron 58 M (48,7%) y 61 V (51,3%). Evaluados por igual: cuestionario, exámenes clínico y comple-mentarios, excepto la biopsia hepática (PBH) que se indicó en quienes tenían sospecha de enfermedad avanzada. Se realiza análisis descriptivos con dos variables: chi cuadrado de Pearson y análisis de varianza. RESULTADOS: Edad promedio 50,63 años (12-79).Se muestran las diferencias de laboratorio. A cuarenta y tres Ptes. se les prac-ticó PBH. DISCUSION: Se analiza la sospecha de Esteatosis por médicos no especialistas y en el 72,3 % (86/119) no había sido tenida en cuenta como eventualidad diagnóstica. Hígado graso, Esteato-sis Hepática y Degeneración Grasa del Hígado constituyen la misma entidad, sin componente inflamatorio, escasa o nula repercusión clínica y de laboratorio, y cuya evolución parece-ría ser “benigna”. Sin embargo la EHNA es de mayor jerarquía, netamente diferente y que podría provenir de ellas, puesto de manifiesto tanto por la clínica, como en las pruebas de laborato-rio y en las características histológicas, cuya evolución es poco predecible, aunque existen indicadores descriptos en el trabajo y que podrían sugerir porcentajes variables de progresión.

HALLAZGO DE ENFERMEDAD CELÍACA EN CONSULTORIO DE GASTROENTERÓLOGOS.

Alegre Rossanna, Costa Jorge, Imbach G, Nakamura J, Bugallo M.

Multicéntrico.

INTRODUCCIÓN. La enfermedad Celíaca es una patología au-toinmune, caracterizada por intolerancia PERMANENTE del intestino delgado al gluten. Provoca una lesión intestinal en individuos genéticamente predispuestos, que revierte con dieta libre de gluten. Se estima que por cada paciente celiaco, hay 7 a 10 sin diagnóstico.OBJETIVOS. 1-Estimar celíacos diagnosticados por gastroenteró-logos. 2-Registrar síntomas predominantes. 3-Iniciar un registro.

MATERIAL Y MÉTODOS. Participaron del proyecto 40 Gas-troenterólogos quienes completaron una ficha por cada caso de consultorio privado u hospitalario con diagnóstico de Enferme-dad Celíaca, confirmado por serología positiva y/o signos endos-cópicos, anatomo-patológicos que además hayan tenido mejoría clínica con dieta libre de gluten. La recolección de datos se efec-tuó desde julio 2005 a diciembre 2006.Los profesionales se encontraban cursando el Programa de Formación Continua en Gastroenterología y Hepatología 2005 UNNE, desde donde se orientó con respecto a la toma de datos y actualización.RESUMEN. 228 casos cumplieron requisitos del estudio. Se inclu-yeron casos de 1 a 76 años. Edad promedio 22.mujer/hombre 3/1. Un 7,5 % del personal de investigación es pediatra y aportó un 47,3% de casos. Síntoma prevalente astenia. El 17% tenía antece-dente familiares. Un 17,4% tuvo trastornos de personalidad, depre-sión, psicosis con tratamiento psiquiátrico previo, lo que dificultó aún más el diagnóstico. Menarca tardía 12%, abortos frecuentes 8%, osteoporosis precoz en 6,5%, disfunción tiroidea 4,8%.CONCLUSIÓN. Nuestros datos son coincidentes con la biblio-grafía consultada. Creemos haber dado un paso importante al iniciar un registro, evidenciando así la población de riesgo ele-vado, en quienes actualmente realizamos pesquisa. Recomen-damos implementar un sistema de registro de casos. Difundir conocimiento actualizados sobre Enfermedad celíaca a médicos de familia y a la población a fin de disminuir el subregistro.

TENDENCIAS DE LA INVESTIGACIÓN EN LA FACULTAD DE MEDICINA

Zurita Alfredo Gustavo, Palladino Alberto Constantino. Facultad de Medicina.

A partir de la recomendación efectuada por la CONEAU en el año 2000 de expandir la investigación basica hacia la clinica y la epidemiologia, la Facultad de Medicina ha tomado varias medi-das tendientes a ello.Para determinar el impacto de estas medidas se revisaron bases de datos internacionales (Medline, Scielo, etc), asi como las pre-sentaciones efectuadas en las Jornadas de Ciencia y Tecnica de la UNNE en los años 2000 y 2007.Las publicaciones halladas fueron clasificadas en forma inde-pendiente por los autores, y en caso de discrepancia la misma fue discutida para lograr un consenso.Se observa una tendencia a la reduccion de la importancia relati-va de la investigación basica, aun por aquellos grupos ligados a la misma, hacia la investigación epidemiologica sobre muestras de conveniencia.En la investigacion clinica se observa un gran incremento de las presentaciones, esencialmente mediante el diseño de serie de casos.Aparece un desarrollo incipiente de la investigación educativaNo se registran publicaciones mediante diseños de casos y con-troles, cohortes, y ensayos clinicos.

OBESIDAD, ASOCIACIÓN CON POBREZA Y TABAQUISMO

Zurita Alfredo Gustavo. Facultad de Medicina.

En tanto que la desnutrición es asociada habitualmente con la pobreza, en tanto que la obesidad lo es con la riqueza, la actual epidemia de obesidad afecta también a los pobres.La forma en que la pobreza se asocia con la obesidad es aun poco clara pero ha sido constatada en numerosos estudios.

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Datos de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de todas las jurisdicciones del país fueron trasladados al programa Epi Info 6, efectuándose pruebas de correlación entre variables, y asociaciones entre las mismas. La correlación estadística resulto mas elevada entre las variables pobreza y obesidad, pobreza y baja actividad física, y fumar y obesidad, que entre consumo de frutas y verduras y obesidad. No existe correlación interna entre estas variables, lo cual parece indicar su relativa independencia. La información disponible confirma resultados similares que relacionan la actividad física, y el fumar con la obesidad, así como la menos comprendida relación entre pobreza y obesidad. El consumo de frutas y verduras, base de muchas estrategias de control de la obesidad, no parece tener relación, aunque por tratarse de datos agregados, las conclusiones podrían variar al agruparse la información de otro modo, por ejemplo por clase social.. Como se ha postulado podría hipotetizarse que los me-canismos de aumento de la obesidad y el tabaquismo son simi-lares, y alternativos Estudios mas detallados a nivel provincial y de grupos socioculturales serian necesarios para establecer estrategias eficaces de control de la obesidad.

RHODOTORULA GLUTINIS: FUNGEMIA RELACIONADA A CATÉTER CENTRAL. REPORTE DE UN CASO

Y REVISIÓN DE LA LITERATURAGiusiano Gustavo E, Gazzo Adriana R, Esperanza María J,

Lenkovich Roxana G, Pires Paula l. Sanatorio Frangioli.

Objetivo: reportar un caso de sepsis por catéter producida por un agente poco frecuente.Introducción: Rhodotorula es un género de hongos que pertene-ce a la familia Cryptococcaceae. Su patogenicidad generalmen-te es baja, pero ha sido reportada como agente de infecciones nosocomiales siendo productor de funguemias en pacientes inmunodeprimidos o con factores predisponentes como la cate-terización prolongada.Caso clínico: Paciente de 93 años de edad, sexo masculino, con antecedentes de Enfermedad de Parkinson, EPOC, desnutrición, postración, que ingresa por sepsis severa a foco respiratorio, con colocación de catéter venoso central, iniciando esquema antibió-tico con buena respuesta clínica, a los 7 días se constata fiebre, bacteremia con compromiso hemodinamico por lo que se reti-ra catéter central y se realizan hemocultivos x2 (sistema Bactec 9050) desarrollándose al 4to día levaduras, que posteriormente se identifican como Rhodotorula glutinis. Discusión: Este género incluye varias especies, siendo la R. con-minuta, R. glutinis, y R. mucilaginosa las informadas como ais-ladas en seres humanos. Se considera que su principal vía de transmisión son las manos del personal de salud.Rhodotorula raramente es aislada como agente causal de mico-sis oportunistas en huéspedes vulnerables, tales como pacientes con SIDA, leucemia aguda o en tratamiento con quimioterapia. Se han descripto hasta el momento casos de meningitis, endo-carditis, peritonitis, endoftalmitis, infección de catéteres veno-sos centrales, fungemia y sepsis. Conclusión: Rhodotorula es uno de los organismos que han sido citados como preocupantes patógenos nosocomiales emergen-tes, debido a su potencial resistencia a la anfotericina B. Es im-portante la transmisión horizontal de Rhodotorula, ya que ha sido aislada de manos de enfermeras y del personal asistente de salas de internación en diversos estudios.

ESPONDILODISCITIS CON ABCESO EPIDURAL CERVICAL: A PROPOSITO DE UN CASO

Pires Juan C, Esperanza Maria J, Canegallo Gerardo, Guayán Ariel V, Svriz Cecilia I.

Sanatorio Frangioli.

OBJETIVOS: presentar un caso de patología poco frecuente con una presentación infrecuente.INTRODUCCION: La osteomielitis vertebral representa el 1-7% de las infecciones óseas, en la mayoría de los casos el compromi-so del disco intervertebral y de la vértebra adyacente se produce por vía hematógena. La incidencia del absceso epidural espinal es baja de 0,2 a 2 casos por 10.000 admisiones anuales. Se puede presentar en un 5 a 18% de pacientes con osteomielitis vertebral o discitis, cuya propagación es por contigüidad.DESARROLLO: La localización más frecuente de espondilodisci-tis es a nivel de columna lumbar seguida de la dorsal y en menor frecuencia cervical. El agente etiológico mas comúnmente involucrados son el Sta-phylococcus aureus en el 60% de los casos. CASO CLINICO: Paciente masculino de 63 años sin antecedentes de diabetes, abuso de drogas ni conductas de riesgo. Ingresa por cuadriparesia , dolor interescapular, fiebre .Al ingreso se constata retención vesical, distensión abdominal, cuadriparesia a predominio de miembro superior derecho e inferior izquierdo, hiporreflexia patelar y aquiliana, atrofia de músculos interóseos de manos, ausencia de Babinski y de nivel sensitivo. RNM de columna cervical en la cual se evidencia abceso epidural con espondilodiscitis de C 6 y C 7,con compresión segmentaria de la medula espinal cervical entre C5 a D1. Los hemocultivos (2 frascos) desarrollan Stafilococo Aureus Me-ticilino Sensible. Se realiza drenaje quirúrgico, con posterior estabilización con te-jido oseo, con cultivo de material positivo para el mismo germen.CONCLUSIÓN: El absceso epidural es una entidad poco frecuen-te que a pesar de los actuales avances en los métodos diagnósti-cos disponibles presenta una alta mortalidad principalmente en ancianos. El conocimiento de la presentación clínica variable e insidiosa de esta enfermedad es crucial para diagnosticarla en forma rápida y precisa.

ADENOCARCINOMA RECTAL CON METAPLASIA OSEA ESTROMAL

Nakamura Junichi G, Porfilio Gularte Giovanna, Nakamura Junzo, De los Reyes de Beltrame Carmen, Cerdán José A.

Consultorio privado.

INTRODUCCIÓN: Es poco frecuente observar formación de te-jido óseo en el tracto gastrointestinal; existen alrededor de 30 casos reportados. Nuestro objetivo es presentar un caso poco frecuente de adenocarcinoma colorrectal con metaplasia ósea en una mujer joven embarazada y revisar la literatura disponible.CASO CLÍNICO: Mujer de 34 años, primigesta, (32 semanas de edad gestacional). Derivada por obstetra. Relata proctorra-gia persistente, en forma de episodios diarios, escasa cantidad acompañada de pujo, tenesmo y mucorrea desde la 12° semana de gestación. Se agregó en los últimos dos meses cambios del ha-bito evacuatorio, (alterna episodios de diarrea con constipación). Refiere además astenia, adinamia, mareos, cefaleas y disnea de esfuerzo. Examen físico palidez cutáneo mucosa generalizada. Laboratorio: anemia microcítica hipocrómica.Rectosigmoidoscopia: Inspección: paquetes hemorroidarios in-gurgitados en hora 3, 5, 8 y 10 sin estigmas de sangrado. Tacto: tumoración con áreas que impresionan como cuerpo extraño

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sobre la misma, de consistencia duro pétrea, bordes agudos. A 9 cm del margen anal, formación vegetante que ocupa 2/3 de la luz, imposible franquear. Patología: adenocarcinoma mucinoso con metaplasia ósea. Se procede a maduración gestacional y se realizó cesárea programada a las 35 semanas. Tomografía de ab-domen y pelvis: calcificación en zona tumoral. Valores de CEA y CA19-9 elevados. RESULTADOS: Se realizó colectomía (recto-sigma) a cielo abierto, anastomosis termino terminal con recto remanente. Macroscopía: tumoración vegetante con ulceración en superficie, ocupa dos ter-cios de la luz rectal, consistencia ósea al tacto, al corte tejido óseo, confirmandose a la microscopía presencia de trabéculas óseas, 2/8 ganglios peritumorales, aislados mostraron metastasis.DISCUSIÓN: Hasta la fecha no se ha descrípto ningún cambio en el comportamiento biológico y el pronóstico de este tipo de tumor.

NUTRICION PARENTERALRios Picaza G, Disanto O, Imbelloni G, Gorodner, A,

Borda G, Juarez H, Benzoni C. Sanatorio Frangioli de Salud 2000 SRL - Resistencia – Chaco.

Objetivo: Evaluar variables asociadas a la Nutrición Parenteral (NP), y evolución durante la internación en una unidad de cuida-dos intensivos.Material y métodos: Se analizaron en forma res-trospectiva 22 historias clínicas (HCL) de pacientes internados en UTI que recibieron NP, desde el 01/12/2006 al 31/07/2007. De las HCL, obtuvimos: diagnostico al ingreso, APACHE II, TISS 28 al ingreso, tiempo de estadía en UTI, tiempo de NP, albúmina al ingreso, al 6to día y al día 28, recuento de linfocitos en sangre periférica al inicio, al 6to día y día 28, y mortalidad a los 28 días. Resultados: Fueron 22 pacientes, cuyo promedio de edad fue de 66 +/- 12 años, el inicio del soporte se realizo a los 55 hs en pro-medio, los diagnósticos comprendieron; pancreatitis aguda 22,3 %, peritonitis fecal por perforación de víscera hueca 50% , pop de esofagectomia por tumor 11,1 % , gastrectomía subtotal con íleo prolongado en el postoperatorio 16,6 % , APACHE II medio 23,2; TISS 28 22,17. El acceso venoso mas utilizado fue la vena yugular interna acceso posterior 14. Los días de NP promedio 17,67, con un rango que oscilo desde los 13 hasta los 35 días. La albúmina media al ingreso de 2.54 grs%( entre 1.93gr% y 3.16gr%), observa-mos una disminución de la misma al 6to día de 0.45 grs% (17,7%), y un incremento con respecto a esta ultima del 0,18 grs% (8.6%). El recuento total de linfocitos fue de 925 /mm3 al inicio, con un aumento de 420/mm3 (45,4%) al sexto día (1345 /mm3), y al final de 1694 /mm3 lo que representa un incremento del 83, 10 % (769 /mm3). Las complicaciones de la NP fueron: hiperglucemia ( de-finida como glucemia mayor de 140 mg/dl) 8 pacientes (36.3 %), sepsis por catéter de NP 2 (11,1 %). La mortalidad de los pacientes fue del 27.8 %.Conclusiones: Inicio temprano de la NP desde la admisión, tiede NP prolongado, marcado incremento del recuen-to de linfocitosal final de al final del tratamiento. Mortalidad si-milar a la descripta en la bibliografía.

OBESIDAD ABDOMINAL Y RIESGO CARDIOVASCULAR EN INDIVIDUOS CON PESO NORMAL

Lenkovich Roxana, Bobadilla Godoy Fanny, Pires Paula, Svriz Cecilia, Pires Juan C.

Sanatorio Frangioli.

La mayor parte de las comorbilidades de la obesidad son me-tabólicas: diabetes tipo 2, dislipidemias, hipertensión, enferme-dad cardiovascular de tipo isquémico. Ellas no parten del “exce-so adiposo” sino de un tejido adiposo disfuncional.

Objetivo: Comparar el riesgo de presentar enfermedades cardio-vasculares entre individuos con Índice de Masa Corporal (IMC) normal, unos con cintura dentro de parámetros considerados de bajo riesgo por la Federación Internacional de Diabetes (IDF 2005) y los otros con obesidad abdominal.Materiales y Métodos: Se realizó un estudio transversal pros-pectivo, por seis meses, donde a todos los pacientes internados con edades entre los 55 y 90 años. Se analizaron medidas an-tropométricas y enfermedades cardiovasculares (Diabetes- Hi-pertensión Arterial -Cardiopatía isquémica). Los datos fueron vertidos en fichas diagramadas para este estudio.Se clasificó a los pacientes de la siguiente manera:Bajo Peso: IMC < 18,5, Sobrepeso: IMC 26 – 29,9 Obesidad: IMC 30 o >30Peso Normal: IMC 18,5 a 25 Cintura Hombres: ≤ 94 cm≤ Cintura Mujeres: ≤ 80 cm.Se consideró obesos metabólicos a los individuos que a pesar de tener un IMC normal o incluso disminuido presentan riesgo cardiovascular porque el perímetro de cintura excede los valo-res establecidos por la IDF.Obesos Metabólicos: IMC ≤ 25 Cintura Hombres: ≥ 94 cm Cintu-ra Mujeres: ≥ 80 cmResultados: Sobre un total de 257 individuos estudiados (129 hombres y 128 mujeres) en 106n (41,2%) el IMC era normal. De los individuos con peso y perímetro de cintura normales (59n) 55,6%, hallamos que 12n eran cardiópatas (20,3%), 32n te-nían HTA (54%) y 18n eran diabéticos (30,5%). Del grupo denominado obesos metabólicos 47n (44,4%), 16n (34%) tenían cardiopatía isquémica, 38n (80.8%) eran hiperten-sos y 28n (57,1%) diabéticosConclusiones: La obesidad abdominal constituye un factor de riesgo cardiovascular independientemente del peso corporal.

PREVALENCIA DE DESNUTRICION EN PACIENTES INTERNADOS EN UN SANATORIO DE LA PROVINCIA

DEL CHACOLenkovich Roxana, Pires Juan C, Bobadilla Godoy Fanny,

Pires Paula, Svriz Cecilia. Sanatorio Frangioli.

Es demostrado que un porcentaje importante de pacientes hos-pitalizados presentan algún grado de desnutrición, el cual se eleva cuando se agregan patologías médicas.Objetivos:

*Determinar el estado nutricional de los pacientes internados en el Servicio de Clínica Médica

*Comparar el compromiso nutricional entre adultos adultos ma-yores y ancianos.

*Establecer la relación entre el Indice de Masa Corporal (IMC) y el Indice de Riesgo Nutricional (IRN) para detectar desnutrición.Materiales y Métodos: Durante un período de cinco meses 218 pacientes mayores de 18 años, ingresados en la Sala de Clínica Médica, fueron sometidos a un estudio transversal de valora-ción nutricional (VN) donde se analizaron medidas antropomé-tricas y estudios bioquímicos. De acuerdo al IRN (1,5 x albúmina g/l) + 41,7 x (Peso actual/ Peso Habitual) se clasificó a los pacientes: IRN > 100: Normal; IRN 97,5-100: Desnutrición leve; IRN 83,5 a < 97,5: Desnutrición Moderada; IRN < 83,5: Desnutrición Severa. Se los dividió de acuerdo a la edad en tres grupos: Adultos jóvenes: 18 a 64 años, Adultos mayores: 65 a 75 años, Ancianos: > 75 añosResultados: Total de pacientes: 218. Promedio de edad: 68,14 +/-24. Se pudo establecer a través del IRN que el 30,7% de la población estudiada se hallaba dentro del rango considerado normal; el

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69,3% restante presentó algún tipo de compromiso nutricional. Se encontró desnutrición severa en 19(27%) pacientes con IMC normal, 23 (32%) en los que tenían sobrepeso y en 2 de los pa-cientes con obesidad mórbida (50%). EDAD DESNUTRICIÓN RR Chi2 p< 65 AÑOS (83n) 21% (17n) 2,97 33,61 <0,005 38%>65 AÑOS (135n) 60,7%(82n) (62%)Conclusiones: La edad es un factor que condiciona un peor sta-tus nutricional. El IMC por si solo no es útil en la VN siendo necesario el IRN para detectar desnutrición oculta.

EVALUACIÓN DENSITOMÉTRICA DEL TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO Y ALENDRONATO EN OSTEOPOROSIS DE RATAS OVARIECTOMIZADAS

Brem Juan José, Lanari Zubiaur Alfredo E, Trulls Horacio E, Picot José A, Brem José Carlos.

Cátedra de Biofísica de la Facultad de Ciencias Veterinarias-UNNE.

El tratamiento de la osteoporosis (OP) es preventiva pues solo se dispone de fármacos antirresortivos, tal como los bifosfonatos, careciéndose de verdaderas drogas osteoformadoras. Las me-didas a adoptar están dirigidas a prevenir: 1- alcanzar mayor masa ósea en el crecimiento (primaria); 2- evitar pérdidas en OP ya establecidas (secundaria) y 3- disminuir riesgos de fracturas en sujetos con disminución importante de masa ósea (terciaria). El alendronato, como otros bisfosfonatos, inhibe la actividad de osteoclastos y por ende la resorción ósea. Como los estrógenos y progesterona mantienen el hueso en la mujer, se los prescribe como terapia de reemplazo en las posmenopáusicas. Esta de-mostrado la gran utilidad de la densitometría dual de rayos X (DXA) mediante software especial para pequeños animales en modelos experimentales de osteopatías en roedores. Se realiza-ron ensayos de 8 meses con 48 ratas hembras de la cepa Wistar, 4 meses de edad, conformándose un lote (n=36) ovariectomiza-dos (OV) y otro testigo (n=12) con cirugía simulada (cirugía sin ovariectomía). A los 3 meses, los OV fueron separados en 3 lotes de 12 ratas cada uno (OV sin tratamiento, OV tratadas con alen-dronato y OV con hormonas). El objetivo fue evaluar durante 5 meses la terapia con alendronato (vía oral en dosis semanales de 0,27 mg/animal) comparativamente a estrógeno-progesterona (vía SC en dosis mensuales de 250 ug de benzoato de estradiol y 6,25 mg de caproato de hidroxiprogesterona) y evaluados la Concentración Mineral Ósea (CMO) y Densidad Mineral Ósea (DMO) dadas por DXA. Se observó efectos beneficiosos de hor-monas en la DMO y CMO de las regiones lumbosacra (p< 0,001) y coxofemoral (p< 0,0001) respecto a OV sin tratamiento. Con alendronato la CMO dio diferencias significativas solo en la región coxofemoral. Se Concluye que Alendronato en el trata-miento de OP en nuestro modelo experimental no resultó ser tan eficiente como el hormonal manteniendo una DMO y CMO similar a testigos.

DISFAGIA COMO MANIFESTACIÓN DEL SÍNDROME DE WALLEMBERG

Porfilio Gularte G, Malvido A, Alegre R, Bugallo M, Palma G.Hospital Escuela.

INTRODUCCIÓN: La disfunción en la fase orofaríngea de la de-glución y/o del esfínter esofágico superior se manifiesta como disfagia alta secundaria a alteraciones de las estructuras ana-tómicas, nerviosas o musculares. La causa más frecuente es de

origen neuromuscular y representa el 80 %. De éstas, el 20% co-rresponde a síndromes vertebrobasilares.Nuestro objetivo es presentar el caso de un paciente con disfagia y manifestaciones neurológicas. CASO CLÍNICO: Mujer de 60 años, consulta por disfagia aguda y disfonía de 48 hs de evolución, seguida de disnea clase funcio-nal II-III, hipo, nauseas, vómitos, vértigo y visión borrosa. Hipertensa desde los 35, con cumplimiento irregular de la medi-cación, tabaquista desde los 20 años. Examen físico: nistagmus, diplopía, disartria, lateropulsión de la marcha hacia la derecha, adiadococinesia, ataxia ipsilateral derecha. Parestesia y dolor facial contralateral. Síndrome de Horner ipsilateral. Endoscopia digestiva alta: normal.Estudio radiológico de la deglución: espasmo del cricofaringeo. Interconsulta a Neurología: orientaron al diagnóstico.Resonancia nuclear magnética cerebro-bulbar: infarto en región bulbar lateral derecha, territorio tributario de la arteria cerebe-losa posteroinferior.Se inició manejo con heparina de bajo peso molecular a dosis anticoagulante, así como acenocumarínicos, cursando con res-puesta clínica favorable.RESULTADOS: Los hallazgos clínicos sugieren el diagnóstico, debiendo corroborarse con estudios de imagen. La Resonancia cerebro-bulbar tiene mayor rendimiento al emplear contraste paramagnético. Con respecto al caso presentado, es importante mencionar que se esta frente a un caso típico de Síndrome de Wallemberg clá-sico, confirmando el diagnóstico con estudios de neuroimagen.DISCUSIÓN: Considerar este síndrome en pacientes con mani-festaciones neurológicas y disfagia orofaringea, siendo la Reso-nancia el método de elección para confirmar el diagnóstico.

POSIBILIDADES DE INTERACCION POR CORREO ELECTRONICO

Zurita Alfredo Gustavo. Facultad de Medicina.

Con la finalidad de explorar las posibilidades de interaccion por correo electronico en diversas instituciones, se enviaron correos similares con novedades de informacion medica y universitaria a las listas de correo electronico de los docentes de la Facultad de Medicina, al de la Sociedad Argentina de Medicina General, y al de la Sociedad Argentina de Medicina Familiar, y durante un lapso de seis meses se registraron las respuestas recibidas, individuales y colectivas.En el periodo considerado hubo mayor numero de respuestas colectivas desde la Sociedad Argentina de Medicina General, que desde la Sociedad Argentina de Medicina Familiar, y no hubo este tipo de respuestas en la lista de correo electronico de la Facultad de MedicinaEn cuanto a las respuestas individuales, ajustadas por el nume-ro de personas en la lista, fueron mas frecuentes en la Sociedad Argentina de Medicina Familiar, que en la Sociedad Argentina de Medicina General. En el caso de la Facultad de Medicina, fueron mas frecuentes, ajustadas por numero de personas en cada categoria, desde los JTP de Medicina, que desde los Profesores Adjuntos, siendo mi-nima la cantidad de respuestas individuales recibidas de Profe-sores Titulares . No se registraron respuestas desde las carreras de enfermeria y fisioterapiaEn el caso de la Facultad de Medicina ademas se registro un caso de un docente que solicito en tres oportunidades ser excluido de los mensajes, lo cual no ocurrio en las demas instituciones

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La organización jerarquica de una institucion parece constituir una barrera para la interaccion horizontal por correo electroni-co entre sus integrantes.

ANALISIS DE EFICIENCIA Y EFICACIA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS POLIVALENTE (UCI).

Disanto O, Juarez H, Rios Picaza G, Imbelloni G, Gorodner A. Unidad de Cuidados Intensivos del Sanatorio Frangioli Salud 2000

SRL. Resistencia Chaco. Argentina.

Introducción: Se nos exige contener el gasto mejorando los cui-dados de salud. La eficacia y la eficiencia podrían funcionar como indicadores. Objetivo: Analizamos la eficacia y la eficiencia a través de la ca-lidad de vida y el gasto en UCI, respectivamente.Material y Métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal de 48 meses de duración, ingresaron 3080 pacientes a la UCI, depen-dientes de la seguridad social. Se excluyen menores de 15 años y reingresos. Se recogieron datos demográficos, antecedentes per-sonales, diagnósticos, APACHE II, supervivencia en UCI, hospi-talaria y al año. Calidad de vida previa y al año y costos según los días de permanencia. Se utilizó el test de Kruskal-Wallis para variables numéricas.Resultados: Sobre un total de 3080, 2264 pacientes fueron inclui-dos, 566 fallecieron en UCI, indica mortalidad del 25%. En sala general fallecieron 100 (4.44%) y durante el año la mortalidad fue de 182 pacientes (8.05%). De los 1416 supervivientes al año, 595 pacientes (42%) mantenían una calidad de vida aceptable, 538 (38%) presentaban alguna discapacidad, y 283 pacientes (20%) tenían discapacidades severas. Acorde con la eficiencia consumieron el 75% de los recursos, el 30% de los pacientes, quedando ellos con peor calidad de vida y evidenciando mayor mortalidad.Conclusión: El 62.4% de los pacientes sobrevivieron al año, y el 80% presentaron una calidad de vida aceptable o mínimas in-capacidades, lo cual demuestra la eficacia de la UCI. Los que permanecieron con una capacidad de vida limitada o fallecieron consumieron la mayor parte de los recursos. Eficacia: Inobjeta-ble. Eficiencia: No óptima.

TRASTORNO DE LA COAGULACIÓN POR ENVENENAMIENTO BOTHROPICO

EN TERAPIA INTENSIVALevy Gustavo, Martín Celeste, Farquharson Carolina,

Largosta Lucia, Sandoval Claudio. Hospital J R Vidal.

Introducción: La coagulopatía, que ocurre en un 58%, es la com-plicación mas frecuente de los pacientes con mordedura de ser-pientes del género Bothrops. El veneno activa la protrombina y el factor X y produce microcoágulos en capilares y consumo de factores (CID). El veneno produce lesión endotelial en la región de la mordida y a distancia. También se describen fibrinogenó-lisis, fibrinólisis y agregación plaquetaria. Clinicamente suelen presentar sangrados en sitios alejados del área de inoculación. La insuficiencia renal aguda es frecuente en envenenamientos severos o no tratados. La muerte es infrecuente (0,3 y 0,5 %) y acompaña a algunos trastornos de la coagulación, shock, insufi-ciencia renal y respiratoria. Materiales y Métodos: Presentamos una serie de siete pacien-tes con accidente ofídico admitidos en Terapia Intensiva desde agosto de 2002 a agosto de 2007. A todos se les realizo estudios de la coagulación al ingreso y durante la evolución.

Resultados: Seis consultaron dentro de la primera hora y uno luego de seis horas. Todos presentaron trastornos de coagula-ción: T. Quick de 30 a 3 %, KPTT mayor de 120¨ y plaquetas nor-males en número y función. Recibieron suero antiofídico biva-lente y hemoderivados para corrección del severo trastorno de coagulación. Evolucionaron favorablemente.Conclusión: la coagulopatía severa estuvo presente en todos los pacientes y a pesar de la gravedad no se presentaron sangrados.

MANEJO TERAPÉUTICO DE HEMANGIOMAS: NUESTRA EXPERIENCIA

Ferreyra Jorge Rubén, Picón Ponce Julio Nicolás. Servicio de Cirugía Plástica y Quemados - Hospital Pediátrico

“Dr. Avelino Castelán” - Resistencia – Chaco.

Introducción: El manejo de los hemangiomas presenta aspec-tos controvertidos, sin embargo las actitudes terapéuticas actuales tienden a prevenir la dismorfia permanente, mi-nimizar el impacto psicosocial al paciente y la familia, evi-tar los procedimientos agresivos y potencialmente causan-te de cicatrices y tratar las complicaciones con compromiso orgánico o vital. Nuestro servicio acumula una interesan-te casuística en la población pediátrica, ya que el 90% de los hemangiomas aparecen durante el primer mes de vida. Materiales y Métodos: Registro de 36 casos nuevos observados en nuestro servicio en un lapso de un año. Estudio observacio-nal, longitudinal y direccional hacia delante, con cohortes abier-tas y elecciones terapéuticas aleatorias, sujeto a las característi-cas morfológicas de las lesiones.Resultados: Se establecieron dos actitudes diferentes, la actitud expectante y la actitud terapéutica médica o quirúrgica. Se asu-mió conducta expectante en 22 casos: hemangiomas pequeños, localizados lejos de zonas con posible daño funcional y con rit-mo de crecimiento lento, vigilando periódicamente su fase invo-lutiva. La conducta terapéutica fue asumida en 14 casos, siendo sometidos 4 pacientes a cirugía, 6 a terapia antiangiogénica con corticoides y 4 a terapia antiproliferativa con citostáticos intrale-sionales. Rango de resultados satisfactorios entre 20 y 90%.Discusión: La mayoría de los hemangiomas sufren involución espontánea y no necesitan tratamientos específicos; existen otros que producen secuelas funcionales y estéticas importan-tes y obligan a un tratamiento precoz sin esperar la involución natural. La cirugía es un recurso utilizado en casos de fracaso de tratamiento médico o en hemangiomas localizados en zonas con alto potencial de secuelas estéticas o funcionales. La varie-dad terapéutica obliga a puntualizar en cada paciente el recurso a utilizar, ya que esta patología, de evolución variable, difícil-mente predecible, no da lugar a un protocolo fijo e inalterable.

RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA DE FISURAS LABIO ALVEOLO PALATINAS: RELACIÓN DE VARIABLES ENTRE

EFECTORES PÚBLICOS Y PRIVADOSFerreyra Jorge Rubén, Picón Ponce Julio Nicolás,

Pinto Silva Carlos Alfredo. Hospital Pediátrico “Dr. Avelino Castelán”. Sanatorio Antártida.

Sanatorio Femechaco de la Comunidad. Instituto JRF

Introducción: Las fisuras labio alveolo palatinas requieren de la cirugía para su resolución estética y funcional. El desarrollo de técnicas quirúrgicas adecuadas ha permitido un progresivo perfeccionamiento en los resultados, que se ajustan invariable-mente al mantenimiento de los procedimientos determinados por las técnicas clásicas (Millard I y II, Mulliken). La mayoría de

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los pacientes acuden al efector público buscando el promisorio turno quirúrgico.Materiales y métodos: Dado el elevado porcentaje de casos que presentan los servicios públicos, se trató de buscar las variables determinantes de este fenómeno estadístico; por ello se realizó un estudio retrospectivo de 1 año, con captación de registros multicéntricos. Se aisló una población de 60 pacientes operados, se agruparon por variables que comprendían: tipo de defecto corregido (labio o paladar), sexo, edad, cirugía primaria o se-cundaria y cobertura social.Resultados: Del total de 60 casos (35 varones y 25 mujeres), 54 fueron operados en el Hospital Público y 6 en instituciones pri-vadas. En el efector público se practicaron 36 queiloplastias y 18 palatoplastias, los cuales ordenados por grupos etáreos resulta-ron: 19 cirugías en menores de 1 año (queiloplastias), 13 en niños de 1 a 2 años y 22 en mayores de 2 años (ambos rangos con más de 54 % de palatoplastias). En instituciones privadas se practi-caron 6 cirugías, todos en niños mayores de 2 años. Cobertura social: 100 % en privado y 34 % en instituciones públicas.Discusión: La mayor casuística de FLAP son manejados en el Hospital Público, acumulando dichos servicios una específica experiencia en la resolución quirúrgica de estos defectos. No se pudo aislar una variable definitoria que marcara la tendencia electiva entre un efector y otro; por otra parte se destaca el am-plio porcentaje de cirugías secundarias practicadas en el priva-do. Se ratifican las proyecciones de otras series, respecto de la relación casuística entre efectores públicos y privados.

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA TEMPRANA DE HEMANGIOMA OCCIPITAL

Masedo Carlos Dante, Picón Ponce Julio Nicolás. Servicio de Cirugía Plástica y Quemados - Hospital Pediátrico

“Dr. Avelino Castelán” - Resistencia – Chaco.

Introducción: La intervención quirúrgica habitualmente no representa una opción terapéutica de primer orden en el trata-miento de los hemangiomas. Generalmente se espera su involu-ción a partir del primer año; sin embargo el proceso involutivo muchas veces ocasiona deformaciones estéticas secuelares (piel atrófica, masa residual de tejido fibroadiposo). La experiencia de nuestro servicio se evidencia en el caso presentado, en el que nos replanteamos la actitud terapéutica y establecimos la inter-vención quirúrgica temprana. Materiales y Métodos: Estudio y registro completo de paciente de sexo femenino con Hemangioma occipital, a quien se le prac-ticó exéresis de la lesión, con posterior evaluación fotográfica de la evolución estética y sin recidivas. Fecha de Nacimiento: 21/06/06 Fecha de Cirugía:22/08/06. Derivado de la ciudad de Presidencia Roque Saénz Peña con diagnóstico de Encefaloce-le occipital. Al ingreso se observó la presencia de voluminosa masa occipital de 9 x 10 centímetros, de aspecto vascular, que ocupaba el cuero cabelludo del occipital derecho. Resultados: Estudios complementarios informaron sobre el componente vascular de la lesión, presentando vaso tributario dependiente de la arteria occipital. Se programó la intervención quirúrgica, donde se practicó la exérsis total de la lesión. El in-forme anatomopatológico ratificó la presunción diagnóstica ini-cial de Hemangioma. Los resultados estéticos a 10 meses de la cirugía fueron óptimos.Discusión: Existe un algoritmo terapéutico para los hemangio-mas, dependiendo de la fase en que se encuentren. Durante la fase proliferativa (antes del año de edad) la cirugía no tiene un pa-pel esencial. No obstante, la deformidad estética y su consecuente influencia negativa sobre la personalidad y autoestima del niño, son motivos que fundamentan la intervención quirúrgica precoz,

ya que los resultados son muy aceptables y superan notablemente a los obtenidos con el esquema terapéutico clásico expectante.

PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA EN ADULTOS

Pepermans María, Buchovsky Gregorio, Popescu Bogdan. Hospital Escuela.

Introducción. La púrpura trombótica trombocitopénica (PTT) es una enfermedad multisitémica grave, caracterizada por trombo-citopenia, anemia hemolítica microangiopática, fallo renal, fie-bre y manifestaciones neurológicas fluctuantes, que afecta con mayor frecuencia a adultos jóvenes, con un ligero predominio en mujeres. Se presenta una serie de casos tratados en nuestro ser-vicio, resaltando la utilidad de la plasmaféresis y la introducción de nuevos tratamientos para la profilaxis de recaídas y enferme-dad refractaria. Materiales y metodos. Se revisaron en forma re-trospectiva las historias clínicas de 6 pacientes que fueron aten-didos por el servicio de Clínica Médica de nuestro hospital, con diagnóstico de PTT. Resultados. Todos los pacientes presentaron trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopática. El com-promiso neurológico fue la segunda característica más frecuen-tes. El promedio de edad fue de 38 años, con igual proporción de hombres y mujeres. Todos los pacientes fueron tratados con plasmaféresis y plasma fresco, con un promedio de 9,6 intercam-bios (rango 2-30). Una paciente recibió vincristina por presentar recaída y otra paciente recibió rituximab como profilaxis. Tres pacientes se recuperaron completamente y 3 fallecieron. Discu-sión. La PTT es una enfermedad de importante morbimortalidad, que en nuestra serie se presentó con las características clínicas habituales. La sospecha de PTT debe promover una conducta médica activa inmediata, por lo que la plasmaféresis debe ini-ciarse tan pronto como fuera posible, dado que la mayoría de las muertes ocurres dentro de las primeras 48 horas.

LA HUMANIZACIÓN DE LA MEDICINA A TRAVES DE LA REFLEXIÓN FILOSÓFICA

Polisena Viviana, Peterson Nora, Markowsky Etel, Bogado, Alicia.

Sargento Cabral 2001.

Promover la implementación de un nuevo paradigma médico para potenciar la calidad en la relación médico-paciente, hu-manizando el acto médico. Brindar las herramientas necesarias para fomentar la reflexión en el futuro médico. Un cambio de pensamiento acerca de la relación entre hombre-universo podría desplegar una actividad médica que, mediante la reflexión, ad-quiera una visión global del ser humano? El ejercicio de la me-dicina plantea un conjunto de problemas filosóficos. La filosofía es un instrumento efectivo en la enseñanza de la medicina y en el desarrollo creativo de la investigación. Situar filosóficamente la praxis médica significaría revelar la relación directa entre la mente, el cuerpo y el universo. Es porque consideramos de im-periosa necesidad observar la existencia del hombre como una unidad psicofísica integral, que desde la Primer Cátedra de la Carrera de Medicina ya no nos preguntamos como años atrás, si el área humanista es de interés o utilidad para la formación del médico. Proponemos la incorporación de temas que tienen que ver con la formación del médico, tratados desde la reflexión filosófica. La idea de una medicina basada en un paradigma que promueva su humanización y la idea de un médico que, sin ol-vidar los datos empíricos, revalorice la utilización del sentido común, la intuición y la reflexión en la formulación de diagnósti-cos y de tratamientos, ya están contenidas y contempladas en el

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perfil del graduado de la UNNE. El paradigma que proponemos invita al surgimiento de un médico que comprenda y acepte que la salud y la enfermedad están estrechamente vinculadas a la fe-licidad o tristeza del paciente y de su entorno, a la concepción de hombre y a los valores morales de la sociedad en la cual tanto el paciente como el médico forman parte. Completar la formación médica con reflexión filosófica, implicaría no solamente huma-nizar la medicina, sino también incorporar mediante estrategias pedagógicas innovadoras una visión integral del hombre en el tratamiento de las enfermedades.

PREVALENCIA DE GERMENES EN DIFERENTES CULTIVOS DE UN SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA

Acosta Abel, Levy Gustavo, Morgenstern Karina, Paiz Marta, Gomez, Alicia.

Hospital J R Vidal.

Introducción: la prevalencia de infecciones en Terapia Intensiva (TI) puede alcanzar el 50% tanto por gérmenes adquiridos en la comunidad o durante la internación. Prevalecen focos urinarios, heridas quirúrgicas, neumonías y bacteriemia. Algunos postu-lan una rentabilidad de los cultivos del 26% con una prevalencia de estafilococo y Bacilos gram negativos (BGN) como acinetobac-ter y pseudomona. Otro estudio presenta una prevalencia de Sta-filococcus aureus 30%, Acinetobacter 26% y Pseudomona 12%.Materiales y Métodos: se recolectaron los resultados de cultivos de sangre, orina, secreciones pulmonares, punta de catéter y li-quido pleural obtenidos entre junio de 2006 y junio de 2007.Resultados: de 473 muestras 151 fueron positivas, con una renta-bilidad global del 32%. Esta fue para el urocultivo del 19% , secre-ciones respiratorias 40%, hemocultivo 19%, punta de cateter 35% y liquido pleural 26%. La prevalencia general para cada germen fue: Stafilococcus aureus 19.8%, Acinetobacter 12.5%, Pseudomo-na 11.2%, Klebsiella 10.5%, Staphylococcus coagulasa negativo 9.9%, enterobacterias 4.6%, Streptococcus sp, Enterococcus y Can-dida albicans 3.9%,Streptococcus pneumoniae y proteus 2.6%. Los gérmenes mas prevalentes, de acuerdo al tipo de muestra, fueron para el urocultivo: candida 6 (33%), E. coli 4 (22%); muestras respi-ratorias: acinetobacter 13 (30%), pseudomona 10 (23%), Stafilococ-cus aureus 9 (21%), klebsiella 3 (6.9%); hemocultivo 6 (30%).Conclusión: Los gérmenes de mayor prevalencia fueron: Stafilo-coccus aureus, Acinetobacter y Pseudomona.

CORRELACIÓN ENTRE EL SOFA (SEQUENTIAL ORGAN FAILURE ASSESSMENT), TISS 28 (TERAPEUTIC SCORING

SYSTEM) Y MORTALIDAD (M).Imbelloni GA, Ríos Picaza G, Gorodner A,

Benzoni D, Disanto OA. Unidad de Terapia Intensiva. Sanatorio Frangioli de Salud 2000 S.R.L.

Resistencia. Chaco. Argentina.

Introducción: Los scores evalúan la gravedad de la enfermedad, en Terapia Intensiva (TI) se utiliza el SOFA, describe la disfun-ción individual de cada órgano (respiratorio, renal, hepático, cardiovascular, hematológico, neurológico), las variables tienen un puntaje de 0 a 4, determinando la evolución no solo como M hospitalaria sino también el tiempo de estadía; el TISS 28, eva-lúa la utilización de recursos y los requerimientos de enferme-ría y con ello los costos, en un período de 24 hs.Objetivos: Determinar los pacientes que ingresan TI con disfun-ción orgánica (DO) evaluado por el SOFA, correlacionados con el TISS 28 y la M.Material y método: Se incluyó a los pacientes ingresados en TI en el período comprendido entre el 01/01/2006 hasta el 30/05/2007

que presentaron DO, se determino el SOFA de ingreso, dividién-dose en dos grupos: GI: pacientes con SOFA≤ 5; GII pacientes con SOFA ≥ 6, se analizo el TISS 28, edad, APACHE II, días de internación (DI) y M.El análisis estadístico se realizo con test del Chi cuadrado, to-mándose como significativa cualquier diferencia que tenga una probabilidad de error menor del 5% (p<0.05).Resultados:Ingresaron 1065 pacientes de los cuales 884 presentaron disfun-ción orgánica a su ingreso, GI:506 y GII:378 , edad promedio de 49 ±16. SOFA TISS 28 APACHE II DI M GI 3+/-1 25+/-6 11+/-5 5+/-3 137 (27%) p<0.05GII 8+/-5 30+/-7 18+/-7 8+/-5 291(76%)Conclusiones: El score SOFA de ingreso demostró una correla-ción con el TISS 28, APACHE II, días de internación y la M.

ESTUDIO ANATOMICO DE LOS VASOS TORACODORSALES COMO BASE EN LA

ANASTOMOSIS DEL TRAMGorodner Arturo M, Terraes Antonio R,

Gorodner Alejandro, Méndez Mario.Cátedra II de Anatomía Humana. Facultad de Medicina de la

Universidad Nacional del Nordeste. Sargento Cabral 2001.

ANTECEDENTES: Los vasos arteriales tóracodorsales constitu-yen una excelente opción para anastomosar por microcirugía al pedículo epigástrico inferior, al momento de vascularizar el col-gajo transverso miocutáneo abdominal. (TRAM). Existen varia-ciones y anomalías que deben tenerse en cuenta como opciones válidas alternativas.OBJETIVOS: Disecar los vasos toracodorsales en un número aceptable de modelos cadavéricos, previamente inyectados en látex coloreado, a fin de estudiar las variantes de los vasos to-racodorsales.POBLACIÓN: Se disecaron 20 fetos mortinatos, inyectados previamente por vía aórtica con látex coloreado con pigmentos naturales. Con magnificación óptica se siguió el trayecto de los mismos y registró con material de fotografía digital.RESULTADOS: Los especimenes estudiados ofrecen entre dos a cinco vasos tóracodorsales, de los cuales los superiores y medios pueden observar mayor calibre y variedad para su anastomosis. CONCLUSIÓN: Los vasos toracodorsales constituyen ramas arteriales colaterales de la arteria subescapular. Ingresan a la cavidad axilar por su cara posterior y emite varias colaterales que irrigan la pared lateral y posterior del tórax. Su número es variable. El calibre y la permeabilidad de los mismos permiten anastomosar la arteria epigástrica inferior, de calibre similar, en la confección del TRAM. Dado que las linfadenectomías axilares preceden muchas veces a un segundo tiempo de reconstrucción, es de buena técnica la preservación de la arteria subescapular. Otras opciones válidas pueden ser los vasos mamarios internos o las ramas torácicas superiores o mamarias externas, colatera-les de la arteria axilar.

HALLAZGOS INCIDENTALES EN EL DIVERTICULO DE MECKEL

Gorodner Arturo M, Schelover Eduardo, Zibelman Ofelia, Lenkovich Roxana, Gorodner Alejandro.

Servicio de Anatomía Patológica Hospital “José R. Vidal”. Necochea 1050. CP: 3.400 - Instituto Medicina Regional-UNNE.

ANTECEDENTES: La transformación maligna en un divertículo de Meckel es extremadamente rara. Según Sutter y Nies, si bien

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el divertículo de Meckel es una anomalía congénita frecuente, sólo en 112 casos a nivel mundial se han hallado incidentale-mente tumores carcinoides. El divertículo de Meckel constituye un recuerdo embriológico del conducto onfalomesentérico que desaparece en la quinta o sexta semana de vida embriológica, pero puede persistir en un 2 a 3 % de la población. OBJETIVOS: Seleccionar un grupo pacientes operados por abdo-men agudo en el período 2000-2005, en un Servicio Quirúrgico, en los cuales se halló el divertículo de Meckel como causa de la signosintomatología.POBLACIÓN: Se seleccionaron siete pacientes operados entre los años 2000 a 2005, dentro del grupo de los ca-sos de Abdomen Agudo, donde con las maniobras ex-ploratorias semiológicas, se halló el divertículo de Mec-kel inflamado. En dos casos se palpó un tumor asociado. RESULTADOS: Se han hallado cinco casos de tumor de Meckel inflamatorio. En otro caso, el hallazgo ha sido un tumor carci-noide, el cual con aceptables márgenes quirúrgicos, no requirió otro tratamiento oncológico. El caso restante resultó la presen-cia de tejido pancreático ectópico, lo cual es infrecuente. En este caso no hubo sintomatología pancreática y la exéresis fue el tra-tamiento. Los pacientes evolucionaron satisfactoriamente.CONCLUSIÓN: Según Winstein y cols., un 22% de los tumores del divertículo de Meckel son benignos (fibromas, leiomiomas, hemagiomas) y un 78% malignos. Aunque son raros, el orden de frecuencia son los sarcomas, los carcinoides y los adenocarcino-mas. Los carcinoides tienen un 77% de posibilidad de metástasis si son sintomáticos. El hallazgo de páncreas ectópico es muy in-frecuente. Es imprescindible la maniobra semiológica intraope-ratoria para hallarlos.

INFORMACION SOBRE CANCER DE MAMA EN UN GRUPO POBLACIONAL DEL NEA.

Pizzorno María, Borda Lucía, Serrato Margarita, Gorodner Arturo, Bluvstein Germán.

Hospital José R. Vidal (Necochea 1050) y Hospital Angela I de Llano. Corrientes. Cátedra de Clínica Ginecológica.

ANTECEDENTES: No existen campañas sanitarias de difusión sobre prevención en cáncer de mama y las pacientes interpretan diferentes aspectos como prioridad en la prevención.OBJETIVOS: Obtener datos sobre información general sobre cáncer de mama en pacientes de medio hospitalario y privado, a fin de fortalecer aspectos preventivos.POBLACIÓN: Se efectuaron encuestas anónimas sobre dife-rentes aspectos informativos en cáncer de mama a dos grupos poblacionales de la Ciudad de Corrientes (Grupos Hospitalario y Privado), en el período comprendido entre el 01/09/2006 al 30/04/2007. RESULTADOS: Se efectuaron tablas de datos comparativos en-tre ambos grupos para las mismas preguntas. El grupo hospi-talario concurrió a la consulta en su gran mayoría cuando se manifestó el signo o síntoma, sólo el 26% de ellas traía una ma-mografía previa. El 80 % de este grupo no se efectuaba autoexa-men mamario. El grupo hospitalario concurrió en un 65 % para control asintomático y el 65 % de éstas portaba mamografía. Un 76% efectuaban autoexamen.CONCLUSIÓN: Los grupos de bajos recursos socioeconómicos y desprotección sanitaria no reciben información suficiente so-bre la enfermedad, así como concientización sobre prevención. El grupo de pacientes con cobertura privada no concurre a la consulta en el porcentaje esperado. El cáncer de mama es la se-gunda causa de muerte por cáncer en la mujer, luego del carci-noma de cérvix y las campañas sanitarias no tienen un impacto en la población sin cobertura médica.

CORTES ANATOMICOS DE CABEZA Y CUELLO APLICADOS A LA ENSEÑANZA PRACTICA DE LA

ANATOMIA QUIRURGICAGorodner Arturo M, Terraes Antonio R. Gorodner Alejandro,

Méndez Mario. Catedra II de Anatomia Humana Normal. Facultad de Medicina.

UNNE. Sargento Cabral 2.001. C.P. 3.400. Corrientes.

ANTECEDENTES: El avance en las diferentes técnicas peda-gógicas en la enseñanza de la Anatomía Humana y el auge de modernos procedimientos diagnósticos no invasivos e image-nológicos hacen imprescindible para el estudiante y el residente de cirugía, el conocimiento topográfico de las diferentes regio-nes a través de cortes seriados. La elaboración de guías prácticas de orientacíón de estudio en secciones con vistas anatómicas y tomográficas permite conocer la interrelación dinámica de los elementos de la anatomía de la cabeza y el cuello.OBJETIVOS: Reconocimiento de estructuras anatómicasde las diferentes regiones de la cabeza y el cuello, a través de cortes seriados en cadáveres humanos, como base del aprendizaje qui-rúrgico.METODO: Se utilizaron cortes seriados de cabeza y cuello, en sentido transversal y coronal, en diferente material cadavérico humano, cuidando la necesidad de mantener una correlación de los niveles vertebrales (en el caso del cuello). Se procedió a la construcción de recipientes para contener los mismos. Se obtu-vieron, además, muestras fotográficas y elaboró una guía prác-tica escrita y en CD.RESULTADOS: La enseñanza dinámica de las regiones ana-tómicas en cabeza y cuello a través de cortes seriados ayuda a comprender la interrelación de los diferenteselementos, además de facilitar al residente, una manera pedagógica y práctica de sentar sus bases topográficas para el diagnóstico, interpretación y tratamiento de problemas clínicos.CONCLUSIONES: La enseñanza de la anatomía de la cabeza y el cuello a través de cortes seriados, efectuados a niveles estable-cidos, ayudan a la enseñanza de la topografía dinámica y esta-blece las bases del reconocimiento quirúrgico. La confección de guías de trabajos prácticos con objetivos claros constituye una herramienta de gran valor para la enseñanza anatómica.

ADENOMIOEPITELIOMA MAMARIO: UNA ENTIDAD INFRECUENTE Y POTENCIALMENTE INVASORA

Gorodner Arturo M, Zibelman Ofelia, Schelover Eduardo, Lenkovich Roxana

G. Area de Prevención Oncológica. Instituto de Medicina Regional. UNNE. Las Heras 727. CP: 3.500. Resistencia. Chaco.

ANTECEDENTES: El adenomioepitelioma es considerado un tumor benigno, de origen en células mioepiteliales y el epitelio ductal (componentes mixtos), pero altamente recurrente a nivel local. Existen series que reportan hasta 3 casos (en total 55 casos), por lo cual es infrecuente. Histológicamente, no existen eviden-cias microscópicas de malignidad, aunque su potencial metas-tatizante, predice un comportamiento eventualmente agresivo. Son positivos para marcadores mioepitelialiales (actina y pro-teina S 100 +) y epitelialiales (keratina y antígeno epitelial de membrana +). Existen tumores similares en las glándulas sali-vales y en la piel.OBJETIVOS: Comunicar la conducta oncológica ante un caso de adenomioepitelioma diagnosticado en el Servicio.POBLACIÓN: Paciente de 37 años, de sexo femenino, con tumor mamario izquierdo, de características sólidas, de 7cm. de diá-metro, bordes regulares. Axila negativa. Mamográficamente y ecográficamente, tumor de características sólidas y homogéneas

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que ocupan el volumen mamario. PAAF (-) para malignidad. Biopsia incisional: Adenomiepitelioma. RESULTADOS: Se efectuó adenomastectomía simple, con con-servación del complejo areolar. Con buena evolución y resulta-dos estéticos, la paciente es controlada según protocolo.(A 26 meses). Se confirmó el diagnóstico histológico e inmunohisto-químico de adenomioepitelioma. CONCLUSIÓN: El adenomiepitelioma es una entidad poco fre-cuente en la mama. Como tiene un comportamiento potencial-mente metastásico, debe diferenciarse del carcinoma invasor y del tumor phyllodes. Su diagnóstico clínico, ecográfico, cito-lógico llevan a la cirugía conservadora, como tratamiento de elección. El seguimiento debe ser estricto para evitar recidivas y detectar su forma maligna sarcomatoide.

EFECTOS DE DIFERENTES TIEMPOS DE HIPÈROXIGENACION PREVIA A LA ASPÌRACION DE SECRECIONES EN PACIENTES VENTILADOS

Acosta Abel, Lojo Ana, Luponio Marcelo. Hospital J.R. Vidal-Servicio de Terapia Intensiva-Corrientes.

Introducción :Es bien conocido que la aspiración de secreciones pulmonares de los pacientes puede originar un descenso sig-nificativo de la oxigenación arterial y mas aún si su técnica es inadecuada (4,13), ya que el catéter de aspiración elimina tanto oxigeno como secreciones de los pulmones (6), por ello algunos autores han preconizado la utilización de hiperoxigenación tiempo antes de realizar la maniobra.El motivo de este trabajo fue determinar cual es el tiempo óptimo de hiperoxigenacion previa a la maniobra de aspiración, para evitar caídas peligrosas en la saturación de oxigeno(menor a 80%) .Material y Métodos: Se realizo un estudio prospectivo de 96 pa-cientes que requirieron intubación orotraqueal y asistencia resp.mecánica.Luego de la terapia kinésica respiratoria multimodal, se realizó la aspiración de secreciones, hiperoxigenando previa-mente a cada paciente durante tiempos diferentes y en ocasio-nes distintas :10, 6 y 2 minutos .Resultados: a los 96 pacientes cuando se los hiperoxigenó duran-te 10 minutos antes, desaturaron durante el procedimiento 64 pacientes (66%), y de ellos tardaron en recuperar la FIO2 previa 24pacientes (25%).Al hiperoxigenar durante 6 minutos antes, des-aturaron durante el procedimiento 66 pacientes (68,7%), y tarda-ron en recuperar la FIO2 previa 25 pacientes (26%).Al hiperoxige-nar durante 2 minutos, desaturaron durante el procedimiento 84 pacientes (87%), y tardaron en recuperar la FIO2 previa 62 pacien-tes (44,5%),esto resultó estadísticamente significativoConclusión: hiperoxigenar durante 10 o 6 minutos previos resul-tó mas útil que 2 minutos, para evitar caídas significativas de la saturación de oxigeno.

ILEO BILIAR: PRESENTACION DE UN CASOVázquez Dolores[*], Harfuch Juliana, Ponce Omar, Acevedo MA, Serra Edgardo, Serebrinsky Ruben.

Centro Medico.

INTRODUCCIÓN: El Ileo biliar es la obstrucción mecánica del intestino causada por impactación de litiasis biliar, secundaria a una comunicación entre sistema biliar y tracto gastrointestinal. Es considerado una complicación rara de la litiasis biliar, con alto índice de complicaciones y mortalidad. Su diagnóstico es difícil, excepcionalmente es imagenológico preoperatorio y más raramente producto del seguimiento de un paciente con antecedentes de litiasis biliar.

El objetivo del trabajo es presentar un caso de Íleo biliar cuyo diagnóstico se basó en el conocimiento certero de los anteceden-tes del paciente.MATERIAL Y METODOS: Paciente de 70 años, porta-dor de cardiopatía, con alto riesgo quirúrgico, antece-dentes de litiasis vesicular, en seguimiento ecográfico desde hace de 16 meses, que recibe tratamiento médico. RESULTADOS: El paciente ingresa con dolor en FID, náuseas, vó-mitos. Radiografía de abdomen con distensión de asas intestina-les, niveles hidroaéreos. La Ecografía muestra vesícula colapsada, ausencia de imagen litiásica. Asas dilatadas e hipoperistálticas. En ileon se observa imagen litiásica de 31 mm. Se interpreta como Íleo obstructivo. Se realiza enterotomia con extracción de la li-tiasis y enterorrafia. Evoluciona favorablemente. Actualmente en buen estado general, asintomático y con vesícula colapsada.DISCUSION: Para que se produzca el íleo biliar debe existir una fístula biliodigestiva. Es de difícil diagnóstico. La directa de ab-domen es el “gold estándar”. Los signos radiológicos inespecíficos comprenden: distensión de asas, niveles hidroaéreos, neumobilia y hallazgo del cálculo.La ecografía puede mostrar enfermedad biliar, líquido libre, dis-tensión de asas, hasta la presencia del cálculo o la fistula biliodi-gestiva.El tratamiento inicial es la resolución de la obstrucción, en segun-do termino la reparación de la fístula y tratamiento definitivo de la patología biliar. Es importantísimo valorar al paciente en con-junto. Conocer los antecedentes y llevar un buen registro de ellos puede ser la clave en el diagnostico y toma de decisiones.

VALOR DE LA TC HELICOIDAL CON RECONSTRUCCIÓN 3D EN EL SÍNDROME DE EAGLE, VARIANTE ESTILO

CAROTÍDEO.Zarza Agustin, Rolnik Maria Cristina, Harfuch Juliana,

Pelozo Raul, Pepe Guillermo. Instituto Cardiológico de Corrientes “J. F. Cabral”, Corrientes.

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Eagle, variante Estilo Carotí-deo, se caracteriza por síntomas y signos originados por la elon-gación de la apófisis estiloides mayor de 30 mm, y/o en la calcifi-cación del ligamento estilohioideo, que generan compresión de estructuras adyacentes, produciendo dolor, vértigos y sincope.El propósito del trabajo es mostrar la utilidad y efectividad de la Tomografía Computada Volumétrica (TCV) con reconstrucción 3D, en el diagnóstico de su variante estilo carotídea.MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó TCV de 64 detectores con reconstrucciones tridimensionales a un paciente que presentaba clínica de Síndrome de Eagle, variante estilo Carotídeo.Se empleó tomógrafo volumétrico General Electric, obteniéndo-se información multiplanar y reconstrucciones 3D, con contras-te endovenoso.El pos-procesamiento de datos crudos se realizó con software de “volume rendering”.RESULTADOS: Se observó el alargamiento del proceso estiloi-deo y calcificación del ligamento estilohioideo, causantes de síntomas. Permitió además observar su relación con estructuras anatómicas vecinas.DISCUSION: El diagnóstico de este síndrome se hace en base a la clínica y la Imagenología.Se presenta con dolor en la región lateral del cuello o en la re-gión amigdalina, cefalea, disfagia, limitación en los movimien-tos del cuello, vértigo y síncope. La TCV con reconstrucción 3D es de muchísimo valor ante la sospecha de este síndrome, permitiendo la clara visualización de la apófisis estiloides y el ligamento estilohioideo calcificado causantes de vértigos y sincopes en el paciente.

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HERNIA DIAFRAGMÁTICA POSTRAUMATISMO TÓRACO-ABDOMINAL

Rolnik María Cristina, Harfuch Juliana, Raczkowski Rodolfo Julio, Pelozo Raul, Zarza Agustín.

Instituto Cardiológico de Corrientes “J. F. Cabral”, Corrientes. AOEM.

INTRODUCCION: La importancia de la hernia diafragmática postraumática radica en que sus complicaciones producen alta mortalidad. La mayoría son debidas a accidentes de tránsito, producidas por desgarros y desinserciones que no curan espon-táneamente. Generalmente se hernian el estómago y el epiplón. De acuerdo al tiempo transcurrido entre trauma y diagnóstico, se clasifican en agudas, de intervalo y de estrangulación. El objetivo de este trabajo es determinar el valor de la Radiogra-fía Tóracoabdominal con y sin contraste, en el diagnóstico de hernia diafragmática crónica postraumática. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron dos pacientes con ante-cedentes de accidente de tránsito, 3 y 6 meses antes del estudio. Presentaban disnea y trastornos digestivos. Se evaluaron con Radiografía tóracoabdominal, y seriada gastroduodenal.RESULTADOS: La radiología dio información sobre la hernia y contenido, desplazamiento del mediastino, atelectasia pulmo-nar pasiva. El estudio contrastado corroboró el estómago en he-mitórax izquierdo, muy dilatado y con alteraciones en llenado.DISCUSIÓN y CONCLUSIÓN: Ocurren en un 7% de los trau-matismos toracoabdominales cerrados. La Radiografía de tórax sigue siendo el método diagnóstico más importante. La ruptura diafragmática aguda sólo es diagnosticada ante la herniación de vísceras abdominales. Es importante sospechar su presencia cuando existe borramiento o elevación del hemidiafragma, de-rrame pleural o atelectasia basal. Las complicaciones se manifiestan inmediatamente hasta años después. Pueden presentar dolor, disnea, trastornos digestivos.En nuestros casos la Radiología aportó información de valor para su diagnóstico, estableció desplazamiento de estructuras, y descartó otras etiologías que podrían generar dicho cuadro.

TRATAMIENTO MINI-INVASIVO DE LOS ABSCESOS DIVERTICULARES

Serra Edgardo, Harfuch Juliana, Arnica Guillermo, Almirón Sarita, Torres Ricardo.

Centro Médico. Corrientes. Argentina.

INTRODUCCIÓN: Los abscesos diverticulares son la complica-ción mas frecuente de la diverticulitis. Tradicionalmente el tratamiento era quirúrgico en 2 o 3 tiempos, actualmente el drenaje percutáneo es indicación precisa en esta entidad.El objetivo del trabajo es destacar la importancia del empleo de esta técnica y mostrar nuestra experiencia en el manejo miniinvasivo. MATERIAL Y METODOS: Se analizaron retrospectivamente 11 casos con diagnóstico de Absceso Diverticular, tratados en forma percutánea, entre enero del 2005 y septiembre del 2007. Se los estudió y clasificó como pertenecientes al estadío II de la clasificación de Hinchey. A todos ellos se les realizó drenaje per-cutáneo con técnica de Seldinger.RESULTADOS: La localización mas frecuente de los abscesos fue el parietocólico izquierdo, su diámetro osciló entre 5 y 12.5 cm.Para el drenaje se empleó guía tomográfica.El material obtenido más frecuentemente fue pus, y el germen E Coli.Los catéteres permanecieron en promedio de 14.5 días.En el seguimiento se constató desaparición de las colecciones en todos los casos. No se observó mortalidad referida al método.

DISCUSION: Tradicionalmente el tratamiento de los Abscesos Di-verticulares ocasionaba alta morbimortalidad.Desde 1980, el tratamiento percutáneo de los mismos es realizado como medida contemporizadora y definitiva. Permite en la actuali-dad, un rápido control de la sepsis y alivio de los síntomas con mí-nima agresividad y baja morbilidad. De requerir posteriormente la realización del tratamiento quirúrgico, este se lo podrá realizar en un solo tiempo disminuyendo significativamente sus costos.

EPIDEMIOLOGÍA DE LA TRIPANOSOMIASIS AMERICANA EN UN ÁREA RURAL

DEL NORDESTE ARGENTINOOscherov Elena B, Bar María E, Damborsky Miryam P,

Avalos Gilberto, Borda Marcelo A. Lab. de Artrópodos. Depto. Biología. Fac. Cs. Ex. y Nat. y Agrim..

UNNE. Instituto de Cardiología JF Cabral. Corrientes.

La seroprevalencia global de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi (26,2%) en áreas rurales de seis Departamentos de la pro-vincia de Corrientes, osciló entre 22,3% en San Luís del Palmar y 32,2% en Empedrado en estudios previos realizados a 1132 pobla-dores voluntarios. Asimismo se verificó la importancia de Triato-ma infestans como principal vector intradomiciliario y el rol de T. sordida como vector secundario. El objetivo del presente trabajo fue investigar la colonización por triatominos en ambientes do-mésticos y peridomésticos y evaluar la seroprevalencia de infec-tados chagásicos en comunidades rurales. La investigación se rea-lizó en el Departamento Mburucuyá, Corrientes, Argentina. Las viviendas se seleccionaron mediante un muestreo simple al azar. La búsqueda de triatominos se efectuó por el método captura/hora/hombre. Se analizaron las heces del vector para confirmar infección por el T. cruzi. Se evaluaron serológicamente a poblado-res voluntarios mediante las técnicas de Inmunofluorescencia in-directa y ensayo inmunoenzimático. Se exploraron 32 viviendas y 33 peridomicilios. No se detectaron triatominos en el domicilio. La infestación del peridomicilio por T. sordida fue 3,0%. Se cap-turaron 19 ninfas, todas negativas al T. cruzi. La seroprevalencia de 77 voluntarios fue del 5,2%. Dos de los pacientes con serología positiva habían vivido en áreas endémicas. Si bien estos resulta-dos son preliminares se estima que actualmente en Mburucuyá no hay transmisión vectorial. Se destaca la necesidad de mante-ner una vigilancia entomológica sustentable en relación a la rein-festación por T. infestans y efectuar monitoreos para verificar si especies silvestres o peridomiciliadas invaden la vivienda.

EFECTO IN VIVO DEL 5-FLUOROURACILO SOBRE TIMO Y BAZO MURINO: PATRONES DE EXPRESIÓN DE BAX

Aquino Esperanza José A, Lettieri Carolina N, Aispuru Gualberto N, Aguirre M Victoria, Brandan Nora C.

Cátedra de Bioquímica. Facultad de Medicina. UNNE. Moreno 1240 (3400). Corrientes. Argentina.

La apoptosis ha demostrado ser la principal vía de muerte celular durante el uso de drogas quimioterapeuticas, tanto in vitro como in vivo. Para estudiar los efectos de la droga 5-Fluorouracilo (5-FU) sobre órganos linfoides primarios y secundarios (timo y bazo) así como el rol de la proteína pro-apoptotica Bax durante la apoptosis inducida por 5-FU, se utilizo un modelo in vivo ad-ministrando 150mg/Kg ip a murinos Swiss CF-1 en un curso de tiempo de 0 – 10 días. Ambos órganos demostraron una reduc-ción aguda del peso, concerniente al bazo se observo una esple-nomegalia hacia el final de la experiencia. Respecto a la celulari-dad, el Timo mostró un brusco descenso en el número total de células sin indicios de recuperación durante el periodo de estudio,

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sin embargo en el Bazo se evidencia una hipocelularidad inicial y luego hiperplasia compensadora. La viabilidad timica se vio fuertemente reducida sin retomar valores control. El Bazo mostró una reducción inicial de en éste parámetro seguido de un brusco aumento. La apoptosis fue máxima en ambos tejidos durante los primeros 5 días de estudio.La expresión de Bax mostró patrones diferentes. En Timo la pro-teína fue sobreexpresada durante el periodo de máxima apopto-sis, sin embargo en Bazo, Bax no se vio modificada, revelando una expresión constante a lo largo del tiempo de estudio. Posiblemen-te esta diferencia radiqué en que la vía apoptotica predominan-te en bazo no se vea mediada por Bax, o bien, existan complejos multimericos entre los miembros de la familia Bcl-2 bloqueando asi la actividad apoptotica de Bax.En conjunto, nuestros hallazgos muestran diferentes patrones moleculares de toxicidad de 5-FU en los órganos linfoides estu-diados.

EFECTO DEL SHOCK CALÓRICO EN MACRÓFAGOS MURINOS: RELACIÓN ENTRE LA EXPRESIÓN DE FAS

Y HSP60.Cardoso Maria Lorena, Aguirre Maria Victoria, Álvarez

Mirta Alba, Todaro Juan Santiago, Brandan Nora Cristina. Cátedra de Bioquímica. Facultad de Medicina. Universidad Nacional

del Nordeste. Moreno 1240 (3400). Corrientes. Argentina.

La apoptosis es un tipo de muerte celular en respuesta a una in-juria. Ante una agresión las células reaccionan con un mecanis-mo de defensa que involucra la sobreexpresión o inducción de algunas proteínas, como las de shock térmico (Hsp60) y CD95 (Fas/Apo1). Cuando los mecanismos de defensa celular son su-perados, se inician los mecanismos de apoptosis. El objetivo de este trabajo fue relacionar la expresión de HSP60 y Fas, en ma-crófagos peritoneales murinos, realizando cultivos a diferentes tiempos y a 40ºC contra cultivos controles (37ºC). Suspensiones de macrófagos peritoneales murinos fueron obtenidos, (a los tres días de estimularlos con tioglicolato 3%), a través de lavados con solución fisiológica. Estas muestras fueron incubadas a 2,4 y 6 horas a 37ºC (grupo control) y 40ºC (grupo de shock térmico). En este modelo experimental las proteínas de shock térmico es-tán vinculadas con la elevación de la temperatura, aumentando su expresión en forma rápida e intensa (2hs.) (p<0.01), correlacio-nándose con un descenso en la viabilidad celular (p=0.0233/ (r)=

-0.9767 respectivamente). El aumento de la temperatura (40ºC), induce la expresión significativa de Fas, a partir de la segun-da hora (p< 0.05), aumentando paulatinamente entre la cuarta y sexta hora de cultivo (p<0.01), correspondiéndose con un des-censo en la viabilidad celular (p=0.017/(r) = -0.9821). Estos hallaz-gos aportan información sobre la regulación de estos receptores de muerte bajo estrés, fiebre o inflamación. Esto permitiría de-sarrollar modelos de estrés, para evaluar el efecto que producen las diferentes drogas en cultivos celulares.

ACTIVACIÓN Y DISTRIBUCIÓN SUBCELULAR DE BAX EN MEDULA OSEA EN RELACIÓN CON LA APOPTOSIS

INDUCIDA POR CICLOFOSFAMIDA.Juaristi Julian Antonio, Aispuru Gualberto Rodrigo,

Aguirre María Victoria, Aquino Esperanza José Andrés, Brandan Nora Cristina.

Cátedra de Bioquímica. Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Moreno 1240 (3400). Corrientes. Arg.

Bax es un miembro de la familia Bcl-2 de 21 kDa y actua por inducción o por translocación a mitocondria desde el citosol

durante la muerte celular programada. A fin de analizar este proceso, células de médula ósea, obtenidas a los días 0, 1, 2, 3, 4 y 5 después de la administración de 150 mg/Kg de Ciclofosfa-mida (CPA) fueron diferencialmente fraccionadas. Una alícuota fue totalmente lisada con buffer RIPA y centrifugada a 10000 g durante 20 min. El sobrenadante se considera lisado total (A). Otra alícuota, tratada con 500 μl de un buffer hipotónico y sin detergentes, fue centrifugada a 10000 g durante 20min. El sobre-nadante, se considera fracción citoplasmática (B). El pellet resus-pendido en 200 μl de un buffer similar al anterior pero hiper-tónico y con 1% Nonidiet, fue centrifugado 20min a 10000 g. El sobrenadante se considera fracción nuclear e incluye proteínas de membranas y organelas celulares (C). Los lisados celulares fueron fraccionados por electroforesis en gel de poliacrilamida SDS al 12% y transferidos a membranas de nitrocelulosa. La detección de Bax se realizó por inmunoblotting y la apoptosis por TUNEL. La apoptosis se incrementa significativamente a partir del primer día post tratamiento alcanzando al segundo día máximo valor (13±0.9%, P<0.01), seis veces sobre el control (2.08±0.6%). El índice apoptótico decrece progresivamente hasta retornar cerca de los valores normales al cuarto día post CPA (4.60±0.98%). Se constata que la translocación de Bax se corres-ponde en los días 1, 2 y 3 con la máxima apoptosis. Estos resul-tados demuestran que la distribución subcelular de Bax es un importante mecanismo regulatorio de la apoptosis.

EXPRESIÓN DEL FACTOR DE TRANSCRIPCIÓN INDUCIBLE POR HIPOXIA HIF-ALFA EN TEJIDOS

NORMÓXICOS Y PRETRATADOS CON CoCl2Aguirre María Victoria, Lettieri Carolina, Juarista Julián,

Todazo Santiago, Brandan Nora C. Cátedra de Bioquímica . Facultad de Medicina.

La adaptación a bajas tensiones de oxígeno está regulada por el factor de transcripción inducible por hipoxia (HIFα), hete-rotrímero formado por una subunidad α regulable y una β constitutiva.HIF controla genes involucrados en la angiogénesis, la eritropo-yesis, la glucólisis, el metabolismo del hierro y la supervivencia celular. Los patrones de expresión tisular de HIF en condiciones fisiológicas son poco conocidos.El propósito de este estudio fue investigar las expresiones de HIF “in vivo” en hígado, bazo, riñón e hígado de ratones norma-les y compararlas con las de animales sometidos a un estímulo hipóxico agudo por tratamiento con Cl2Co.Ratones machos de la cepa CF-1 (n= 6/lote) fueron inyectados con 2 dosis de Cl2Co (45 mg/kg, s.c.) administradas con 6 h de diferencia. Se los sacrificó a las 12 h de la primera dosis por dis-locación cervical. Como controles se utilizaron ratones norma-les inyectados con solución fisiológica estéril. Los órganos ex-traídos de cada animal se homogeneizaron y el pool se trató con buffer de lisis nuclear. Las proteínas se dosaron con el método de Bradford para su pos-terior fraccionamiento en SDS-PAGE al 7,5% e inmunoblotting. Se utilizó como control positivo de HIF extractos de riñones de ratones sometidos a 6 horas de hipoxia hipobárica (P: 0,4 atm). HIF se sobreexpresó en todos los tejidos de los animales pre-tratados con Cl2Co. Interesantemente, bajo estas condiciones experimentales, HIF también fue detectado en todos los tejidos normóxicos. La intensidad de su manifestación varió en los di-ferentes órganos pero fue máxima en miocardio.Estos resultados abren nuevas perspectivas acerca del rol que HIF jugaría en la homeostasis tisular independiente del estímu-lo hipóxico.

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MECANISMOS DE MUERTE CELULAR EN MÉDULA ÓSEA IMPLICADOS EN LA ANEMIA AGUDA

POR QUIMIOTERÁPIAAispuru Gualberto Rodrigo, Aquino-Esperanza José Andrés,

Juaristi Julian Antonio, Brandan Nora Cristina. Cátedra de Bioquímica. Facultad de Medicina. Universidad Nacional

del Nordeste. Moreno 1240 (3400). Corrientes. Argentina.

La anemia aguda es una complicación frecuente del tratamiento oncológico. Esta se debe a la citotoxicidad colateral ejercida sobre las células de médula ósea (MO) por los quimioterápicos utili-zados. En esto, los mecanismos de muerte celular involucrados se hallan poco elucidados. Con este trabajo se pretende evaluar las alteraciones celulares en MO que determinan anemia aguda luego del tratamiento con drogas quimioterápicas, usando como modelo al 5-fluorouracilo (5-FU). Para esto se utilizaron rato-nes adultos (cepa Swiss CF1) que recibieron una dosis de 5-FU (150mg/kg, ip). De ellos se extrajo sangre periférica por punción cardiaca para determinaciones hematológicas y muestras de MO de fémures por 20 días (n=6/lote). Las muestras de MO se utili-zaron para el estudio de celularidad, injuria medular (MEB), ne-crosis (exclusión por Trypan blue), apoptosis (fluorescencia) y ex-presión de proteínas implicadas en la regulación del ciclo celular (pro-apoptotica Bax y anti-apoptotica Bcl-xL, Western blot). Los resultados obtenidos muestran descenso de los valores hemato-lógicos periféricos entre los días 2 y 7 post-quimioterapia (p<0,01), importante desorganización de la arquitectura medular con bajo número de células entre los días 1 y 7 (p<0,01) e incremento signi-ficativo en las tasas de necrosis y apoptosis en los primeros 3 días (p<0,01). Esto se correlaciona con la expresión de Bax y anulación de Bcl-xL. Este estudio propone que la causa de anemia aguda post-quimioterapia radica en una depleción celular en MO aso-ciado a procesos de necrosis y apoptosis regulados por proteínas implicadas en la inducción de la muerte celular.

NUEVOS ASPECTOS MOLECULARES EN RESPUESTA AL STRESS ERITROPOYETICO

Brandan Nora Cristina, Aispuru Gualberto Rodrigo, Aguirre Maria Victoria, Aquino- Esperanza José Andrés,

Juaristi Julián Antonio. Cátedra de Bioquímica. Facultad de Medicina. Universidad Nacional

del Nordeste. Moreno 1240 (3400). Corrientes. Argentina.

Los progenitores eritroideos tienen la potencialidad de proliferar rápidamente en respuesta a la hipoxia tisular: Este proceso cono-cido como stress eritropoyetico está mediado por Eritropoyetina (EPO), a través de su receptor (EPO-R). En este estudio, quisimos dilucidar los mecanismos moleculares que gobiernan la regula-ción del stress eritropoyetico. Se utilizo un modelo experimental de anemia aguda inducida por 5-Fluorouracilo (Rich, 1991), eva-luando en medula ósea (MO) los diferentes subset de precursores eritroideos (Morfología); progenitores eritroideos por clonación (BFU-E y CFU-E), la expresión de EPO-R, del Factor de Transcrip-ción GATA-1 y la proteína antiapoptotica Bcl-XL (inmunoblotting), a diferentes tiempos experimentales. Inducida la anemia aguda, la masiva reducción de progenitores hematopoyeticos y precursores eritroideos se observó entre los días 2 y 5 (7 veces bajo el control, P<0.01). El número de progenitores BFU-E y CFU-E se incrementa-ron dramáticamente al día 10 (P<0.01), coincidente con la restaura-ción de los precursores eritroideos tempranos (ProEs). La sobreex-presión de EPO-R fue observada a partir del día 7 y hasta el final de la experiencia (día 20), con la mayor expresión al día 10 (4 y 6 veces sobre el control respectivamente, P<0.01). Las correlaciones entre EPO-R y ProEs (r=0.85; P=0.001) y CFU-E (r=0.92; P=0.0001), fueron significativas. En adición, GATA-1 como Bcl-XL se sobrexpresaron

al día 10 (3 y 12 veces sobre el control respectivamente, P<0.01). Las correlaciones entre EPO-R y GATA-1 (r=0.9429; P=0.001) y Bcl-XL (r=0.8810; P=0.001), fueron altamente significativas. Estos resulta-dos muestran que en respuesta al stress anémico, MO incremen-ta dramáticamente los progenitores eritroideos tardíos (CFU-E), concomitante con la sobre-expresión de EPO-R, seguido por la inducción de GATA-1 y Bcl-XL como un paso determinante en la sobrevivencia de las células eritroides, en respuesta a la demanda aguda inducidas por la hipoxia tisular.

EVALUACION MORFOLOGICA Y FUNCIONAL DE LA NEFROSIS INDUCIDA POR DOXORUBICINA

Lettieri Carolina N, Stoyanoff Tania R, Aguirre Maria V, Cerdera Verónica, Brandan Nora C.

Cátedra de Bioquímica. Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Moreno 1240 (3400). Corrientes. Argentina.

El propósito de este trabajo fue evaluar los cambios morfológicos a nivel renal provocados por una única dosis de Doxorubicina (11ug/g) durante 28 días de experiencia y correlacionarlos con las modificaciones de pruebas bioquímicas funcionales con la fina-lidad de dilucidar los efectos in vivo nefrotóxicos. Se utilizaron ratones adultos isogénicos (cepa Swiss, n=6/lote) determinándose hematocrito, creatininemia, uremia y celularidad renal. La histo-patología renal se evaluó en muestras con Hematoxilina/Eosina y PAS. La apoptosis se evaluó por microscopia de fluorescencia con tinción doble de fluorocromos, mientras que la ultraestructura se evaluó con microscopio electrónica de barrido (MEB). La mínima celularidad se observó al día 7 con disminución del 30.59% res-pecto del control (p<0.01), concomitantemente con 8% de aumento del hematocrito (p<0.01). Los glomérulos evidenciaron oclusión capilar, acumulación de material amorfo hialino, tumefacción, involución y degeneración; además de depósito de sustancia PAS-positiva con engrosamiento de la cápsula de Bowman. Los túbulos mostraron tumefacción, atenuación del citoplasma y dis-minución del ribete en cepillo. En intersticio se observó impor-tante congestión vascular con presencia de abundantes hematíes e infiltrado mononuclear. Los resultados mostraron relación di-recta entre la disminución de la celularidad renal y el aumento de la apoptosis. En tanto, el aumento de creatininemia y uremia determinaron importante disminución del filtrado glomerular, reforzando los hallazgos anatomopatológicos. El aumento del hematocrito reflejó la respuesta aguda ante la hipoxia, lo que se relaciona con lo observado por MEB. Este estudio aporta nuevos conocimientos en el área clínica, acerca de los mecanismos de in-juria renal inducida por Doxorubicina.

TENTATIVAS DE SUICIDIO RELEVADAS EN EL HOSPITAL ESCUELA “GRAL JOSE DE SAN MARTIN” CORRIENTES

Dirchwolf Melisa, Dicembrino Manuela, Heine Valeria, Abib Anabel, Puyol Raúl.

Hospital Escuela “Gral. José de San Martín” de Corrientes.

Antecedentes: Las tentativas de suicidio representan un proble-ma de gran importancia para la Salud Pública. La Organización Mundial de la Salud define suicidio como “un acto no habitual, con resultado no letal, deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto, para causarse autolesión sin la intervención de otros”(9). Argentina es el país latinoamericano que registra mayor cantidad de suicidios de adolescentes. El objetivo de este trabajo es describir las características poblacionales de los casos de intentos de suici-dio en Corrientes, los métodos más utilizados, la época del año en que predominan y la necesidad de estadía hospitalaria posterior.Materiales y métodos: Los datos se obtuvieron, mediante una

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planilla semiestructurada, de los libros policiales de la Guardia del Hospital Escuela General José de San Martín de Corrientes, desde el 1º de enero al 31 de diciembre del 2005.Resultados: Se registraron 82 de intentos de suicidio llevados a cabo desde el 1 de enero al día 31 de diciembre del 2005. El 75.6% de los pacientes corresponden al sexo femenino y 24.4% al sexo masculino. La distribución etaria fue de 16 a 20 años (29.4%), 21 a 30 (44 %), 31 a 40 (13.4%) 41 a 50 (9.6%) y más de 50 (2.4%) respec-tivamente. Los mecanismos fueron: drogas 60.9%, ahorcamiento 2.4%, arma blanca 7.3% arma de fuego 3.7 %, trauma 1.2 %, com-binados 11 % , otros 12.2 %. Con respecto a ingresos en UTI solo se requirió en 2 (2.4 %) casos. Respecto a la mortalidad no se registró ninguna defunción a raíz de estos intentos, con el sesgo de que 8 casos no se obtuvo datos sobre esta variable. Conclusión: Los grupos etarios más afectados son de 21-30 y de 16-20 años. Los intentos de suicidio predominan en mujeres y el mecanismo más empleado fue el consumo de drogas. No se observaron diferencias significativas en la frecuencia de los in-tentos según la época del año. Concluimos que es importante un seguimiento psicológico a estos grupos de riesgo, para así prevenir episodios futuros de intentos de suicidios.

RESPETO A LAS NORMAS VIALES EN LA CIUDAD DE CORRIENTES

Zaninovich Mirka A, Giaccopuzzi Emanuel, Dicembrino Manuela, Dirchwolf Melisa M, Puyol Raúl.

Ciudad de Corrientes.

Introducción: En Corrientes la mortalidad por accidentes ocupa el primer lugar en lo que respecta a la población menor de 45 años.Objetivos: evaluar el respeto de las normas viales, distinguir en-tre los niveles de infracciones y su frecuencia.Materiales y Método: estudio prospectivo observacional desde el 11 de septiembre al 11 de octubre del 2006. Se escogieron esquinas con semáforo de la ciudad de Corrientes, de lunes a viernes, de 16 a 20 hs. Se estudiaron la circulación de motos, bicicletas, auto-móviles y vehículos de tracción a sangre, en estos se analizó: can-tidad, personas a bordo, cuántas usaban medidas de seguridad, cuántas respetaban las normas viales y si iban menores a bordos; y de los peatones cuántos respetaron las normas viales.Resultados: Se registraron 48323. Motocicletas: con 1 persona: 72%; con 2: 23%; con 3 4%; respetaron el semáforo: 86%; llevaban a menores 11%; llevaban casco: 32%. Bicicletas: con 1 persona 90%; con 2: 9%; con 3 personas 1%; respetaron el semáforo: 57%; trans-portaban menores: 7%. Peatones: cruzaron por las esquinas: 70% y respetaron la señal de cruce: 65%. Automóviles: 96% no permi-tieron menores en el asiento delantero; 5% usaba el cinturón de seguridad y 99% respetó el semáforo.Discusión: Las motocicletas tienen un respeto relativo de la ley de tránsito. La máxima infracción de los ciclistas es no respetar el semáforo. Los peatones son los mayores infractores. Los auto-movilistas respetan los semáforos y la presencia de menores en el asiento delantero, pero muy pocos usan el cinturón.

TIEMPO DE ESPERA PARA LA ATENCION MEDICA COMO INDICADOR DE REQUERIMIENTO DE RECURSO

HUMANO EN UN SERVICIO DE EMERGENCIASKaratanasopuloz Ricardo, Vallejos Sofia, Spengler Evelin,

Pizzorno Maria Jose, Gomez Moro Maria Amalia. Servicio de Emergencias Hospital J.R.Vidal. Corrientes.

INTRODUCCIÓN: utilizar un indicador simple como es el tiem-po de espera a la atención para distribuir el recurso humano en un servicio de emergencias.

MATERIALES Y METODOS: se tomaron todas las consultas a los consultorios externos del servicio de emergencias del hospital j r Vidal de la ciudad de corrientes en los meses de octubre y no-viembre del 2006, se los dividió a los días en franjas horarias como puede verse en la figura, y se tomo el numero de consultas en cada una de ellas y el tiempo promedio que transcurrió entre la admi-sión y la atención medica. Posteriormente se agrego en los horarios de mayor demanda (7 a 9, 14 a 16 y 19 a 21 hs) un medico a cargo del llamado consultorio de atención inmediata (CAI) y se tomaron nuevamente los datos en el periodo marzo – abril del 2007.RESULTADOS: Durante los meses de octubre y noviembre del 2006 se hallaron 3 franjas horarias donde aumentaba la demanda para la atención medica; entre las 7 y las 9 horas, donde aumen-ta la admisión de pacientes llegados del interior de la provincia, entre las 14 y 16 horas, predominando los pacientes ambulatorios derivados desde los consultorios externos y entre las 19 y 21 ho-ras con urgencias predominantemente. En estas franjas horarias coincidentemente el tiempo de espera era el mas prolongado como puede verse en la figura. En base a estos resultados se implementa el llamado consultorio de atención inmediata, observándose en el periodo marzo y abril del 2007 un numero de consultas similar al anterior con una importante disminución del tiempo de espera de los pacientes.DISCUSION: La asignación de recursos humanos en el área de la salud basado en números totales de urgencias puede no eviden-ciar momentos puntuales del día donde la demanda crece dificul-tando su correcta atención. El tiempo de espera para la atención medica puede detectar periodos de mayor demanda y facilitar la asignación de recursos en esta área, mejorando la calidad asis-tencial.

INCIDENCIA Y FACTORES PRONOSTICOS DE EN PACIENTES QUE REQUIRIERON HEMODIÁLISIS AGUDA

EN TERAPIA INTENSIVAAcosta Abel, Karatanasopuloz Ricardo, Levy Gustavo,

Largosta Lucia, Morgenstern Karina. Servicio de Terapia Intensiva.Hospital “José R.Vidal” Corrientes.

Introducción Alrededor del 5 al 25 % de los pacientes que ingre-san a las unidades de cuidados intensivos presentan una insu-ficiencia renal aguda (IRA), de los cuales un porcentaje similar requiere tratamiento sustitutivo de la función renal. El pronóstico depende de multiples factores. Materiales y métodos: se incluyeron los pacientes con diagnostico de IRA que ingresaron al servicio entre enero 2003 - diciembre 2005 y que requirieron hemodiálisis. Se considero IRA a la caída persistente y abrupta por más de 24 horas del filtrado glomerular (<0.5ml/hora) o una creatinina >2mg%. Se recolectaron de las his-torias clínicas:requerimiento de diálisis, edad, días de internacion, score A.P.A.C.H.E. II, signos vitales, Glasgow, etiología, numero de fallos orgánicos(FMO), pafi, requerimiento de transfusión y la-boratorio de ingreso. Se compararon los datos con el alta u óbito de los pacientes.Resultados: Ingresaron 667 pacientes , 91 tuvieron diagnóstico de IRA y 14 de ellos requirieron hemodiálisis. Los valores promedio de estos pacientes fueron: edad 46 años, 6.5 días de internacion, APACHE. II 19, T.A 113/75 mmHg, frec.card. 107 x , frec.resp. 30x , Glasgow 13, FMO 2, PAFI 310, pasta de GR:3, Hto 20%, gluc.70mg%, urea 160mg%, creatinina 6mg%, bilirrubina 1.9mg%, albúmina 2.3mg%, G.Blancos 9600mm3, Na 140 meq/l, K 4.7 meq/l, COH3 12.5 meq/l. 12 tenían diagnóstico de sepsis y en total fallecieron 6. De acuerdo a la evolución se observo que FMO > o = 3, la PAFI menor a 150 y K mayor a 5 meq/l se asociaron con el óbito. Conclusiones: la incidencia de IRA fue del 13 % y la necesidad de realizar hemhemodiálisis 15%. La presencia de 3 o más fallos

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orgánicos, sepsis ,hiperpotasemia y SDRA se asociaron con la mala evolución de los pacientes.

CAVERNOMATOSIS PORTAL POR DEFICIT CONGENITO DE PROTEINA C ASOCIADO A ENFERMEDAD CELIACA

Castillo Cesar, Illarietti Cecilia, Genero Sebastian, Luzuriaga Guadalupe.

Hospital Julio C Perrando.

La cavernomatosis portal, se define como la dilatación de las ve-nas paracoledocianas y epicoledocianas generalmente secundaria a una trombosis portal. La presentación clínica más frecuente es la hemorragia digestiva alta (HDA) asociada a manifestaciones de hipertensión portal se describen casos asociados a déficit de pro-teina C como disparador de la trombosis pero la asociacion con enfermedad celiaca es escasamente explicada en la literatura inter-nacional y nacional, presentamos un paciente con estos hallazgosRESUMENPaciente de sexo masculino de 17 años que presenta a los 5 años cuadro de hemorragia digestiva alta contatandose por videoen-doscopia digestiva varices esofagicas con posterior ecodoppler color que diagnostica cavernoma de la vena porta con hiperten-sión portal como precursor del cuadro. Se descartaron antecedentes de onfalitis o cateterizacion umbi-lical causas mas prevalentes en la infancia tampoco presentaba ningun factor local favorecedor como ser procesos invasores que comprimen la vena porta; procesos inflamatorios ;traumaticos o infecciosos intraabdominales ; motivo por el cual se sospecho que podría haber algún factor general que haya contribuido a la trombosis potal lo que llevo a plantear el estudio de estados hi-percoagulables; descartándose en primera instancia por frotis y biopsia de medula osea estados mieloproliferativos, y hemoglo-binuria paroxística nocturna;se solicita dosaje de factor V y an-titrombina que resultan normales y proteina C que resultan en actividad de 42% sin otro factor que pueda provocar dicho deficit ; a los 7 años se hace el diagnostico de déficiencia congenita de proteina C como etiologia del cuadro. En sus controles con clinica medica evolucionaba estable,adelgazado con orexia conservada y con aislados episodios de diarrea no disenteriforme por lo cual se solicitaron antigliadina IgM-antitranglutaminasa Ig M que resul-taron positivas confirmandose con biopsia de intestino delgado enfermedad celiaca. Presentamos el paciente por la poca asocia-cion encontrada entre estas entidades.

PATOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES: ANÁLISIS HISTOMORFOLÓGICO DE 3 CASOS

EN PEDIATRÍA. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICAValdovinos Zaputovich BM, Sássari Sandoval MG, Alumnos

Stfenolo JP, Vargas MC, HT Acevedo L N. Facultad de Medicina. Hospital Pediátrico Juan Pablo II.

Introducción: Las glándulas salivales mayores (Gl.S.M.) son órganos pares que secretan una saliva serosa (parótida) o una combinación de serosa y mucosa (submaxilares y sublinguales). Derivan del ectodermo oral y endodermo. Las patologías obede-cen generalmente a procesos inflamatorios, o neoplásicos.Objetivos: Presentar un análisis histomorfológico de tres casos de patologías de Gl.S.M. en pediatría y correlacionar los hallaz-gos observados con la literatura.Material y Métodos: Caso 1: masculino de 13 años, con tumora-ción en región parotídea/retroauricular derecha de 2 meses de evolución. Caso 2: femenino de 12 años, con tumoración láte-ro cervical derecho de larga evolución. Caso 3: femenino de un año, con tumoración parotídea derecha de meses de evolución,

indolora. Los materiales obtenidos fueron estudiados acorde a la rutina de macroscopía, procesamiento y microscopía óptica, coloreados con hematoxilina-eosina y técnicas especiales.Resultados: Caso 1: Parótida/Ganglio Linfático: Cuadro histo-morfológico compatible con Sarcoidosis, se sugiere descartar Síndrome de Heerfordt o Proceso Sistémico.Caso 2: Submaxilar Adenoma Pleomorfo. Caso 3: Parótida He-mangioma. Conclusión: En nuestro trabajo podemos concluir en coinciden-cia con la literatura que: el motivo de consulta mas frecuente fue el aumento de tamaño laterocervical, que la glándula parótida fue la más afectada así como el sexo femenino, el lado derecho y la frecuencia de patologías benignas, no así el Caso 2 Adenoma Pleomorfo de Submaxilar que es poco frecuente en niños, ubi-cándose de preferencia el 70% en la Parótida. Con respecto al Caso 1, ha sido difícil establecer coincidencias con la literatura consultada, por falta de datos del paciente.Fuentes de Financiación: Autores.Palabras claves: Glándulas Salivales Mayores. Patología. Pediatría.

MUCORMICOSIS Y DIABETESRíos María Carolina, Izquierdo Anahí, Rodríguez Cuimbra

Silvia, Baez María Herminia, Braillard Poccard Germán. Unidad de Endocrinología, Diabetes y Nutrición. Hospital Escuela

Gral. San Martín.

Introducción: La mucormicosis es una forma poco frecuente de infección fúngica que afecta generalmente a pacientes inmuno-comprometidos, siendo el 40% de ellos diabéticos.Materiales y métodos:Se realizó un análisis retrospectivo de los casos de mucormicosis en pacientes diabéticos, internados en el servicio de Clínica Médica del Hospital Escuela durante los últimos diez años. Se hallaron 3 pacientes.Uno de ellos con mucormicosis cutánea superficial y dos con la forma rinocerebral. Ambos fueron tratados con Anfotericina B, insulinoterapia endovenosa y resecciones quirúrgicas amplias.Resultados: En el caso de la mucormicosis cutanea, presentó hi-perglucemia con buena evolución de las lesiones. Los pacientes con la forma rinocerebral, desarrollaron cetoacidosis diabética y obitaron en el postoperatotio.Discusión: En el paciente diabético la mucormicosis rinocere-bral, representa el 70 % de los casos.La hiperglucemia y la acidosis son los mecanismos fisiopatogé-nicos implicados en la diseminación de la infección.El aumento de la ferremia que se produce en los estados de aci-dosis, favorece el crecimiento del hongo. En los casos que repor-tamos, en concordancia con la literatura revisada, los pacientes con cetoacidosis tuvieron peor pronóstico. El diagnóstico y tra-tamiento precoz son elementos cruciales en esta patología.

COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA CANINA COMO ESTRATEGIA DE CONTROL DE RABIA URBANA

EN BARRIOS PERIFÉRICOS DE LA CIUDAD DE CORRIENTES DURANTE EL AÑO 2OO7

Aranguiz Lucila Ariadna, López Ana Marianela, Romero Patricia Elena.

Cátedra de Salud Pública de la Facultad de Veterinaria.

Introducción: La rabia es una zoonosis de distribución mundial cuyo agente etiológico es un virus que se transmite por la mor-dedura de un animal infectado. Para prevenir la rabia humana es necesario controlar y erradicar la infección de los animales domésticos. Los objetivos de este trabajo son: reconocer a la po-blación canina en un barrio periférico de la ciudad de Corrientes,

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estimar que parte de dicha población está en riesgo de padecer la enfermedad, y que parte se halla inmunizada.Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo, observacional y transversal. Se realizaron 1415 encuestas en di-versos barrios periféricos de la ciudad de Corrientes y se toma-ron 885 encuestas para realizar este trabajo. Resultados: 709 encuestados respondieron afirmativamente para la tenencia de perro/s. Existen al menos 861 perros de los cuales están vacunados contra la rabia 253. Discusión: el 80% de los encuestados respondieron afirmativamente para la tenencia de perros. Se reconoce una población de 861 perros, de los cua-les solo el 29,4% se hallan vacunados contra la rabia. Esto impli-ca la existencia de una alarma epidemiológica. La ciudad de Co-rrientes no escapa a la realidad de muchos países en desarrollo, donde la vigilancia epidemiológica es deficiente y la notificación de casos es incompleta. La importancia de la rabia para la salud pública no radica en el número de casos, si no en la letalidad alta que alcanza casi al 100%.

REGISTRO DE LESIONES DE PACIENTES ADMITIDOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS DEL HOSPITAL

ESCUELA POR ACCIDENTES DE TRANSITO EN 2005Di Bernardo Gonzalo, Dicembrino Manuela, Giaccopuzzi

Emanuel, Zaninovich Mirka Amelia, Puyol Raul. Hospital Escuela.

Introducción: Argentina ocupa el cuarto lugar mundial en ac-cidentes viales con 60.000 fallecimientos. Corrientes esta entre las 10 provincias con más altos índices de muertes y heridos por dicha causa, ascendiendo desde el año 2000 un 3 al 10 % anual. Este estudio toma como unidad de análisis los lesionados aten-didos en el servicio de emergencias del Hospital Escuela José F. de San Martín por ser centro de referencia traumatológico de la ciudad de Corrientes y alrededores. Materiales y métodos: Es un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y longitudinal, realizado desde el 01/01/2005 al 31/12/2005, con datos de libros de actas donde se asientan los pacientes involucrados en accidentes de tránsito. Los datos se recabaron en una planilla semiestructu-rada. Se incluyeron personas de 16 años en adelante, ambos sexos, admitidas en el servicio. Los datos fueron analizados con el pro-grama EPI INFO 2000. Resultados: La población fue de 1420. La edad fue de 35 ± 15 años; 63,2% pacientes fueron sexo masculino, 36.8% sexo femenino. Mas de la mitad de la población sufrió frac-tura 60.1%, heridas cortantes 21.7%; traumatismos endocraneanos 8.7%. Las fracturas según zona anatómica fueron: carpo 15.5%; clavícula 13.4%; mixta 11.3% y tibia 8.8%. Discusión: la población admitida alarma. La mayoría de los afectados eran de sexo mas-culino y sus edades comprendían entre 16 y 32 años. Fracturas (carpo y clavícula), heridas cortantes (cara y cuero cabelludo) y traumatismos craneoencefálicos dominaron el cuadro. Estos pa-trones deben llevarnos a la reflexión acerca de la gravedad econó-mica y social de esta problemática y plantearnos políticas preven-tivas y reevaluar las existentes.

PREVALENCIA Y SENSIBILIDAD DE Streptococcus agalactiae EN MUJERES EMBARAZADAS DE LA CIUDAD

DE CORRIENTESCochetti Lorena Paola, Merino Luis Antonio.

Microbiol. General - Carrera de Bioquímica – UNNE. Microbiol., Parasitol. e Inmunol. Carrera de Medicina – UNNE.

Introducción: La sepsis neonatal precoz por Streptococcus aga-lactiae o Estreptococo beta-hemolítico del Grupo B (SGB) es una causa de muerte o graves secuelas en el recién nacido. Para re-

ducir la incidencia de la enfermedad neonatal la OMS recomien-da investigar la portación vaginal y ano-rectal de SGB entre las semanas 35 y 37 de gestación y el tratameinto de la paciente en determinadas condiciones de riesgo. Objetivo: Conocer la prevalencia de portación de SGB y su sen-sibilidad antimicrobiana en embarazadas ambulatorias que con-currían a Centros de Salud Privados de la ciudad de Corrientes.Materiales y métodos: Se analizaron prospectivamente 218 mues-tras vaginales y rectales de embarazadas ambulatorias desde No-viembre de 2006 hasta Agosto de 2007. Los hisopados se tomaron entre las semanas 35 y 38 de gestación, o en semanas previas o posteriores a éstas ante la presencia de algún factor de alto riesgo y fueron procesados para el aislamiento, identificación y pruebas de sensibilidad del SGB siguiendo normas internaionales.Resultados: Las edades de las pacientes estuvieron entre 18 y 44 años y los tiempos de gestación, entre 23 y 39 semanas. Se recuperaron SGB en 14 muestras (prevalencia de portación de 6,4%). Sólo un aislamiento presentó resistencia a eritromicina y resistencia inducible a clindamicina, el resto fue sensible a am-bos antimicrobianos. Conclusión: la búsqueda sistemática de portación de SGB en em-barazadas contribuye a disminuir la transmisión de la bacteria a los neonatos y subsecuentes infecciones, resultando indispen-sable realizar pruebas de sensibilidad a todas las cepas de SGB de mujeres embarazadas alérgicas a los betalactámicos, ya que si bien la resistencia a eritromicina y clindamicina puede ser poco frecuente, en dichos casos se impone la utilización de otros es-quemas terapéuticos.

PREVALENCIA DE BACTERIAS MULTIRRESISTENTES EN LÍQUIDOS DE PUNCIÓN

Cochetti Lorena Paola, Merino Luis Antonio. Microbiol. General - Carrera de Bioquímica – UNNE. Microbiol.,

Parasitol. e Inmunol. Carrera de Medicina – UNNE.

Introducción: Los líquidos de punción son considerados una ur-gencia dentro del laboratorio de microbiología y el tratamiento de las infecciones asociadas a dichos líquidos con frecuencia debe ser aplicado empíricamente hasta obtener los resultados de la susceptibilidad antimicrobiana del o los agente/s etiológico/s encontrado/s. Éste resultado puede orientar acerca del foco pri-mario o el origen de la infección (nosocomial o de la comunidad), indispensable para un buen manejo terapéutico de la misma.Objetivo: describir la multirresistencia de las bacterias recupe-radas a partir de líquidos de punción.Materiales y métodos: Se revisaron retrospectivamente los re-sultados de 911 muestras de líquidos de punción provenientes de pacientes ambulatorios e internados de dos establecimientos de salud privados de la ciudad de Corrientes, estudiados entre abril de 1999 y abril de 2007. El procesamiento de las muestras, la identificación bacteriana y la sensibilidad antimicrobiana se realizaron siguiendo estándares internacionales. Se consideró multirresistente al aislamiento que presentó resistencia adquiri-da a dos o más antimicrobianos de diferente familia.Resultados: Sobre 351 muestras positivas (38,5%), se recuperaron 61 cepas multirresistentes (17,4%) provenientes de 52 líquidos de punción cuya procedencia fue la siguiente: absceso glúteo (6), ma-terial de biopsias (2), drenaje mediastinal (2), pleural (5), absceso de mama (4), cefalorraquídeo (12), peritoneal (10), herida quirúrgica (7), pie diabético (4). S. aureus fue la bacteria multirresistente más prevalente con 29 aislamientos, seguido por P. aeruginosa y S. coa-gulasa negativa, con 6 aislamientos cada uno. El 10% de éstos ais-lamientos multirresistentes provenían de pacientes ambulatorios. Conclusión: El grado de multirresistencia encontrado alerta acer-ca de la necesidad de una estricta política en el uso racional de los

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antimicrobianos tanto en pacientes ambulatorios como en hospi-talizados.

ESTUDIO COMPARATIVO DE DOS ESQUEMAS DE BIOPSIA TRANSRECTAL DE PROSTATA ECODIRIGIDA

PARA DETECCIÓN DE TUMORES MALIGNOSBeligoy JP, Benitez Collante SG, Atrio Baruzzo RV,

Mansur J, Espada JD. Servicio de Urología del Hospital J. R. Vidal.

Introducción: La biopsia transrectal ecodirigida de próstata (BPTE) es un procedimiento invasivo mediante el cual se toman muestras de tejido prostático para diagnosticar así distintas pa-tologías de la glándula. El objetivo de este trabajo es valorar la eficiencia de distintos esquemas de punción en un grupo de pa-cientes con sospecha de patología tumoral.Material y métodos: En un estudio retrospectivo randomizado se realizaron en un lapso de 28 meses, 53 BPTE, con una edad pro-medio de 61,7 años. Se utilizaron diferentes técnicas de punción, extrayéndose en un grupo n: 37 pacientes seis tacos en otro grupo n: 15 pacientes ocho. El promedio de PSA total fue de 29,9 ng/dl. Se constató 22 tactos sospechosos de malignidad en la población estudiada. Se valoro: promedio de PSA, porcentaje de eficiencia diagnostica, niveles de tolerancia y complicaciones.Resultados: El promedio de PSA total por sextantes fue de 37,24 ng/dl mientras que por octantes fue de 12,44 ng/dl, presentando según anatomía patológica un 29,73% y 33,33% de la muestra diagnostico de malignidad. De los pacientes con tacto sospechoso n: 22, a 15 se les practicó la toma por sextantes y a 7 por octantes, presentando según los resultados anátomo-patológicos un 60% y 71% de malignidad respectivamente (n < 0.01).Se valoro la tolerancia con un cuestionario luego del procedi-miento constatándose aceptables niveles en ambos grupos. Los índices de complicaciones fueron similares.Discusión: Si bien la técnica por sextantes descripta por Hodge es la universalmente aceptada hemos visto mejor porcentaje de detección de patología maligna utilizando una toma de octantes especialmente en pacientes más jóvenes y con tacto rectal sospe-choso asociado.

EVALUACIÓN DE LOS ASESORAMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS A UNA OBRA

SOCIAL LUEGO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE UN FORMULARIO TERAPÉUTICO

Hartman Isabel, Dos Santos Lorena, Morales Sergio Daniel, Valsecia Mabel.

Cátedra de Farmacología - Facultad de Medicina – UNNE.

Introducción: El Instituto de Obra Social de Corrientes (IOSCOR) en el año 2003 implementó un (FT) ambulatorio confeccionado y actualizado periódicamente por la Cátedra de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad del Nordeste. La cobertura de los fármacos (f) no incluidos en el FT podía ser so-licitada por vía de excepción (VE) y la Cátedra de Farnacología realizaba sobre los mismos el correspondiente Asesoramiento Farmacológico (AF). Objetivo: Evaluar cuanti y cualitativamente la cobertura de los f solicitados por VE.Materiales y Métodos: Estudio observacional y transversal. Los datos fueron obtenidos de los AF realizados. Variables estudia-das: 1) f solicitados por VE. 2)Aprobación o no de la cobertura de los f solicitados. 3)Evaluación cualitativa de los f solicitados por VE. Patrones de referencia: a- Cuantitativos: Clasificación Anátomo Terapéutica y Química (ATC) de los medicamentos.

b- Cualitativos:Clasificación Cualitativa de los Medicamen-tos según su Valor Intrínseco Terapéutico Potencial (VITP). Resultados: Se evaluaron 1.439 f cuya cobertura fue solicitada por VE en 900 formularios confeccionados para tal fin. Los f del grupo N (sistema nervioso central), A (aparato digestivo y meta-bolismo) y C (sistema cardiovascular), representaron en conjun-to, más del 50% del total solicitado, ocupando los tres primeros lugares: alprazolam y las asociaciones farmacológicas a dosis fijas grasas + proteínas + carbohidratos y vitaminas + minerales. Se sugirió autorizar la cobertura por VE del 62.8% de los f solici-tados. El 78,3% de los f autorizados fueron de VITP elevado. Discusión: Las solicitudes por VE correspondieron en su mayo-ría a pacientes del sexo femenino, con un promedio de edad de 55±20 años. Los diagnósticos más frecuentes de los pacientes que solicitaron la cobertura de f por VE fueron: hipertensión ar-terial, diabetes mellitus, dislipidemia y depresión. El 89.26% de los f cuya cobertura fue sugerida por VE tuvieron una correcta indicación terapéutica de acuerdo a la evidencia científica.

PREVALENCIA DE BURNOUT EN TRABAJADORES DE LA SALUD DE UN HOSPITAL DEL INTERIOR

DE LA PROVINCIA DE CORRIENTESPerez Quintana Patricia, Soloaga Guillermo,

Reyes Marcelo, Dos Santos Lorena. Cátedra de Salud Mental. Facultad de Medicina. UNNE.

Introducción: El síndrome de burnout puede definirse como una pérdida progresiva del idealismo, energía y motivaciones que son vivenciadas por personas que trabajan en profesiones de ayuda, como resultado de las condiciones del trabajoObjetivos: Determinar la prevalencia Síndrome de Burnout en trabajadores de la salud de un Hospital General de baja comple-jidad. Identificar posibles factores predisponentes y principales propuestas para su resolución. Materiales y Métodos: Se realizó una encuesta anónima al 100% de los trabajadores sanitarios (n=27). Se utilizó el Cuestionario Breve de Burnout de Bernardo Moreno, que además de burnout, evalúa causas y consecuencias del síndrome. Los datos fueron analizados con el programa SPSS. Resultados: Se observó una prevalencia del 81%. La dimensión que alcanzó mayor puntuación fue la de despersonalización (2,9). Las situaciones que fueron consideradas como productoras de estrés: situaciones de maltrato (32%), desprotección social (32%), trabajo con pacientes terminales (32%). El 60% consideró que el aumento de la organización podría ser una de la solución a los problemas, 48% el aumento de la remuneración, y 40% el au-mento del equipamiento. Conclusiones: se observó una elevada prevalencia del burnout en comparación con otros estudios. Las situaciones de maltrato y de desprotección social fueron las prin-cipales causas de estrés asistencial. El aumento de la organización, de la remuneración y el equipamiento podrían ser algunas de las respuestas tendientes a mejorar la actividad hospitalaria. La alta prevalencia del síndrome detectada en el personal hospitalario estudiado pone de manifiesto la importancia de este síndrome tanto sobre la salud del trabajador como sobre la calidad asisten-cial brindada a los pacientes.

EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DE LA PROVINCIA

DE CORRIENTESPalladino Alberto Constantino, Zurita Alfredo Gustavo.

Cátedras de Atención Primaria de la Salud, Epidemiología e Informática II y de Salud Pública. Facultad de Medicina UNNE.

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INTRODUCCIÓN: Enmarcado en una investigación que vienen desarrollando ambas cátedras se realizó una evaluación cualita-tiva de la evolución del primer nivel de atención de la Provincia (PNA) en el período 2000-2006.MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizó una muestra por conve-niencia formada por 5 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) de la Ciudad de Corrientes y 3 del Interior en los que se desempeñan profesioanles del Programa de Médicos Comuni-trios (MC); quienes fueron los informantes claves. Se aplicó un cuestionario semi-estructurado con las dimensiones: recursos humanos, infraestructura y equipamiento, organización y fun-cionamiento y calidad de la atención.RESULTADOS: Los cambios de dependencia experimentados en los últimos años por los CAPS (municipalización, provincializa-ción y parcial re-municipalización) han perjudicado la continui-dad del equipo de salud. La oferta de atencíon (y la produción) aumentó; básicamente por los MC. Hubo mejoramientos parcia-les en infraestructura, equipamiento e insumos con importante apoyo de los programas nacionales (Nacer, Salud Sexual y Re-productiva, Remediar). La autonomía de estos centros es acotada (aspectos organizativos mínimos). No hay autonomía financiera. La intersectorialidad se limita a los cooordinación con las escue-las (charlas y vacunación, esencialmente). Con el segundo nivel esta coordinación está centrada en la remisión de pacientes. La demanda es la habitual del PNA.; aunque se ha incrementado la cobertura de embarazadas y mujeres en edad fértil. Una mayor búsqueda de casos y actividad en la comunidad es atribuible, tambien, al accionar de los MC. La actualización de los profesio-nales depende, en gran medida, de su iniciativa individual.DISCUSIÓN: Se bien se trata de una muestra por conveniencia, ciertos rasgos permiten caracterizar al PNA: mejoramiento en la cobertua, parcial dependencia de los programas nacionales, li-mitada coordinación intra e intersectorial y escaso avance en el proceso de descentralización. Se estima que los reiterados cam-bios institucionales pueden haber contribuido a esta evolución.

FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES DE PERSONAL DE LA FACULTAD

DE MEDICINAChiapello Jorge, Markowsky Carlos, Said Rücker Patricia B.

Unidad Soporte Nutricional y Metabolismo, y Cátedras I y II de Pediatría, Facultad de Medicina, U.N.N.E.

Factores de riesgo como hipertensión arterial, consumo de taba-co, consumo excesivo de alcohol, obesidad, entre otros, y las en-fermedades crónicas no transmisibles (ECNT) asociadas a estos factores se relacionaban principalmente a países desarrollados. Sin embargo, se ha visto que está aumentando la prevalencia de éstos en países en desarrollo. El propósito del presente trabajo fue detectar hábitos relacionados a estos factores de riesgo en personal de la Facultad de Medicina. Se entrevistaron 26 indi-viduos del personal docente y no docente, de ambos sexos, con edades entre 30 y 71 años, en forma voluntaria. Se detectó ingesta de alcohol en 65,4 % de los entrevistados, en 41,7 % de las mujeres y 85,7 % de los hombres, pero la diferen-cia no fue significativa. Sólo 15,4 % de los individuos fumaba, se registró en 8,3 % de las mujeres y en 21,4 % de los sujetos de sexo masculino, no hubo diferencia significativa. Se registró consumo habitual de hortalizas en 76,9 % de los entrevistados y de frutas en 53,8 % de ellos, pero sólo 15,4 % consumía la in-gesta recomendada de raciones de frutas y hortalizas diarias, no hubo diferencias relacionadas al género. El nivel de actividad física mostró que el 53,8 % de los individuos eran sedentarios, no hubo diferencias significativas al discriminar por género.

Los individuos de sexo masculino mostraron una tendencia a consumir más tabaco y alcohol que las mujeres. Si bien el consu-mo de frutas y hortalizas era importante, sólo 1 de cada 7 indivi-duos llegaba a la ingesta recomendada de las mismas. La mitad de los entrevistados eran sedentarios. Este informe preliminar indica que se debe promover el cambio de hábitos en los indivi-duos para disminuir los factores de riesgo de patologías plausi-bles de ser prevenidas como las ECNT.

ANGULACION DE LOS FASCICULOS TALOPERONEO ANTERIOR Y CALCANEOPERONEO. SU IMPORTANCIA

EN LA ESTABILIDAD DE LA ARTICULACIÓN TALOCRURAL

Lagraña Raúl, Lagraña Gabriela, Nuñez Silveira Juan, Meza Melisa, Mondén Leonardo.

Cátedra de Anatomía Normal y Funcional. Carrera de Kinesiología. Sargento Cabral 2001. 3400 - Corrientes.

Introducción:La estabilidad de la articulación talocrural está asegurada por el li-gamento colateral lateral que tiene tres fascículos independientes: taloloperoneo anterior, calcaneoperoneo y taloperoneo posterior.Materiales y Métodos:Trabajo prospectivo realizado en la Cátedra de Anatomía Normal y Funcional en el año 2007 que consistió en: 1. Investigación bibliográfica y en la Web.2. Examinar 10 articulaciones talocrurales disecadas.3. Examinar 10 resonancias de tobillo.Resultados:El fascículo taloloperoneo anterior se extiende del maléolo lateral a la cara lateral del astrágalo. Dirección oblicua hacia abajo y de-lante. El fascículo calcaneoperoneo se extiende del maléolo lateral a la cara lateral del calcáneo. Dirección oblicua lateral y posterior. El grado de angulación hallado entre ambos oscila entre 80 y 150° con el pie en posición de reposo.Discusión:Los fascículos taloperoneo anterior y calcaneoperoneo del liga-mento colateral lateral tienen inserciones relativamente constantes.El ángulo formado entre ambos fascículos es casi siempre mayor o igual a 90° y de ello depende la estabilidad del tobillo; en caso de ser menor sería factible la producción de lesiones.

RECONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA OCULTA (ERCO) POR ESTIMACION DEL FILTRADO GLOMERULAR (FG) CON LA ECUACION

MDRD4-IDMSDi Bernardo Gonzalo, Dicembrino Manuela, Miño Claudia,

Esquivel Patricia, Di Bernardo Juan José. Cátedra V Medicina - Facultad de Medicina.

Objetivo: identificar pacientes (ptes) con ERCO a partir del valor aislado de creatininemia [Creat] en distintos grupos etáreos.Material y método: Se registraron los resultados de todas las de-terminaciones de [Creat] realizadas a ptes adultos, en dos labo-ratorios de Corrientes en el período de 2 meses; consignando de los mismos sexo, edad, e historia de tabaquismo, HTA, diabetes mellitus, dislipidemia, y enfermedad renal. Se excluyeron las determinaciones repetidas al mismo pte. Se estimó el FG con la ecuación MDRD4-IDMS (estandarizada para mediciones con espectrometría de masas por dilución isotópica) estratificando los resultados en FG normal (FGn:≥90ml/min) y por estadíos (E), según clasificación de ERC (KDIGO) en E2: 60-89ml/min; E3: 30-59ml/min; E4: 15-29ml/min; E5: <15ml/min. Para el análisis se

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agruparon (G) los ptes por edad en G1: ≤35a; G2: 36-50a; G3: 51-65a; y G4: >65años.Resultados: incluimos 453 ptes, de 18 a 88 años, 218 hombres (H) y 235 mujeres (M). En el G1 (n:107) tenían FGn: 39%, E2: 52%, E3: 4%, E4: 5%, E5: 0%; en el G2 (n:84) tenían FGn: 32%, E2:52%, E3: 11%, E4: 4%, E5: 1%; en el G3 (n:96) tenían FGn: 30%, E2: 41%, E3: 21%, E4: 5%, E5: 3%; y en el G4 (n:166) tenían FGn: 13%, E2: 39%, E3: 38%, E4: 8%, E5: 2%. La correlación entre [Creat] y FG fue significativa en todos los grupos; pero entre edad y FG solo en el G4 (r=-0.25 p:0.001). De los ptes con [Creat] en rango “normal”, tenían FG <90ml/mto, el 59% (H) y el 68% (M). De los ptes en E3 y E4, tenían historia de HTA (43 y 59%), de diabetes (19 y 33%), y de ERC (14 y 48%) respectivamente.Conclusiones: Existe en todos los grupos etáreos un alto número de ptes con ERC que ignora su ER, aún siendo algunos, portadores de enfermedades y/o factores de riesgo predisponentes. La merma del FG solo puede vincularse a la edad en los >65 años. Dado que muchos ptes con creatinina “normal” tienen disminuido su FG, los laboratorios deberían efectuar en todas sus determinaciones de creatinina, la estimación del FG con la ecuación MDRD4-IDMS, para facilitar la identificación de los pacientes con ERCO.

ANATOMIA DE LOS FORAMENES INTERVERTEBRALES A NIVEL LUMBAR

Contreras Mariano, Costa Hassan Juan, Gentil Julio, Zaracho Alfredo, Lagraña Raúl, Sico Pedro.

Facultad de Medicina. UNNE. Sargento Cabral 2001. 3400 Corrientes. Argentina.

INTRODUCCION: Las hernias discales foraminales lumbares son frecuentes, y pro-ducen signos y síntomas dolorosos que inclusive llegan a ser in-validantes en pacientes que no son tratadosOBJETIVOS: Determinar la forma y tamaño de los forámenes intervertebrales a nivel lumbar en piezas anatómicas y la disposición en los mis-mos de los nervios espinales.MATERIAL Y METODO:Trabajo prospectivo realizado en la Cátedra de Anatomía Normal y Funcional en el año 2007 que consistió en: 1. Investigación bibliográfica y en la Web.2. examinar 5 columnas óseas lumbares3. examinar 5 columnas en cadáveres formalizados.4. examinar 5 RMN lumbares en individuos sanosRESULTADOS:Los foramenes a nivel lumbar tienen forma ovalada y su tamaño varia dependiendo del sexo, siendo su diámetro en cm, en muje-res adultas de 2.05 a 2.18 y en hombres adultos de 2.06 a 2.27 sien-do la disposición del nervio sobre el borde superior del foramen.CONCLUSIONES:A pesar del tamaño del tamaño del foramen a nivel lumbar la disposición anatómica del los nervios espinales en el lugar pre-disponen a que estos sean afectados con suma frecuencia.PALABRAS CLAVE: anatomía - Columna Lumbar – estabilidad.

BENZODIACEPINAS EN COMBINACIONES A DOSIS FIJAS IRRACIONALES EN EL MERCADO

FARMACOLÓGICO ARGENTINOCucho Landauro Cesar Ricardo, Santa Cruz Maria Angel,

Valoriani Martin Rrodrigo, Valsecia Mabel E. Cátedra de Farmacología de la Universidad Nacional del Nordeste.

Introducción: Analizar cualitativamente las combinaciones far-macológicas a dosis fijas de Benzodiacepinas (BZD) con fárma-

cos comercializadas en el mercado farmacológico argentino en el año 2007.Materiales y Método: Estudio observacional, descriptivo. Para la identificación de BZD en combinaciones farmacológicas a dosis fijas se analizó el Manual Farmacéutico Argentino Alfa Beta, los datos se cargaron en una hoja de cálculo y clasificados según el Sistema de Clasificación Química Anatómico-Terapéutica (Clasificación ATC), para luego ser sometida al análisis corres-pondiente de acuerdo al Valor intrínseco terapéutico (VITP) de Laporte y cols. y las “indicaciones” de los prospectos.Resultados: Sobre un total de 655 presentaciones comerciales (PC) de BDZ encontradas en el mercado argentino se comprueba la existencia de 20 BZD; 14 de ellas se encuentran comercializa-das como monodroga, 5 BZD se presentan como monodrogas y en 20 diferentes combinaciones irracionales a dosis fijas y 1BZD (oxazepam) solo se la encuentra comercializada en combinación a dosis fijas. Del analisis de las combinaciones segun VITP: 3 son de valor relativo (simeticona, pancreatina, beta alanina) y las 17 restantes de valor inaceptable (mazindol, sulpirida, vera-liprida, domperidona, clebopride, etc).Discusión: Todas las BZD poseen el mismo mecanismo de ac-ción e igual eficacia clínica y, sus diferencias son fundamental-mente farmacocinéticas, por lo que la presencia de 653 PC (pro-medio 32 PC por cada tipo de BZD) indican una justificación mas comercial que científica. Las combinaciones a dosis fijas en-contradas poseen un VITP inaceptable y en algunos casos relati-vo y las indicaciones terapéuticas anunciadas en sus prospectos (Antiespasmódico-Ansiolítico, Antidispéptico-psicosomático, Psicorregulador digestivo, etc.) no son avalados por ensayos clí-nicos que demuestren eficacia para las indicaciones anunciadas en este tipo de combinaciones, son medicamentos que no debe-rían estar en el mercado.

ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL DESCENSO DE LA FLEXURA COLICA IZQUIERDA DEL INTESTINO GRUESO

Terraes Antonio, Lagraña Raúl. Cátedra II Anatomía Humana Normal,Facultad de Medicina. UNNE.

Sargento Cabral 2001 - (W3402BKG) Corrientes – Argentina.

Introducción:Descender la flexura esplénica es habitual en cirugías del colon izquierdo. El procedimiento se realiza mediante dos incisiones: una superior horizontal y una inferior vertical; ambas conver-gen en la flexura donde se procede a seccionar los elementos fibrosos que lo fijan. Con esta técnica existen reportes de lesio-nes de bazo u órganos del retroperitoneo lateral, sobre todo en pacientes obesos. Con el fín de evitar esas complicaciones reali-zamos una técnica original con bases anatómicas.Materiales y Métodos:Se utilizaron 100 piezas cadavéricas provenientes de la Cátedra de Anatomía de Paris y Cátedra II Anatomía Humana Normal de la Facultad de Medicina de Corrientes. Los casos quirúrgicos fueron 10 pertenecientes a pacientes del Hospital Escuela y de la práctica privada. Se relizó en todos los casos: sección del omen-to mayor; disección de la rama derecha de la flexura esplénica de derecha a izquierda hasta llegar al diafragma dejando hacia arriba la parte superior del ligamento frenocólico izquierdo (ori-ginado en el mesogastrio dorsal); sección del la parte inferior de dicho ligamento (freno de retención primario); decolamiento de arriba a abajo a través de la fascia de Toldt descendente seccio-nando al mismo tiempo el ligamento parietocólico; y liberación de la rama izquierda de la flexura.Resultados:Con el procedimiento descripto se logra: aislar y separar la cel-da esplénica; dejar intacto el peritoneo parietal posterior ase-

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guando la indemnidad de los órganos del retroperitoneo; y no lesionar las estructuras vasculo-nerviosas del mesocolon.Discusión:Se trata de una técnica con sólidas bases anatomo-embriológi-cas. Es un procedimiento rápido y practicamente exangüe. Evi-tamos lesionar el bazo y órganos retroperitoneales. Impedimos infecciones por contaminación del retroperitoneo lateral.

MANIFESTACIONES COLONICAS EN UNA PSORIASIS PUSTULOSA

Sosa OB, Porfilio Gularte G, Malvido A, Nakamura J, Bugallo M.

Hospital Escuela José Fco. de San Martín.

Introducción:La Psoriasis es una patología de curso benigno que afecta a la piel cuyo diagnóstico es habitualmente clínico. Enfermedad inflama-toria eritemato-escamosa de evolución crónica recidivante. Existen comorbilidades como bronquitis, asma, artritis, CU, Enf de Crohn. Pero no existe información relevante sobre afectación de la mucosa colónica con infiltración eosinofílica.Nuestro objetivo es presentar el caso de un paciente con Psoriasis pustulosa generalizada, Corea de Huntington y el inusual com-promiso colónico que dio lugar a una colitis aguda inespecífica con gran infiltración eosinofílica. Caso clínico:Hombre de 51 años, con antecedentes de hospitalizaciones previas por reagudización de su patología de base. Consultó por diarrea acuosa de escaso volumen, con sangre roja y coágulos; cedieron espontáneamente a los 7 días, al mismo tiempo que retrogradaban sus lesiones pustulosas en piel.Examen físico: mal estado general, en piel máculas eritematosas que evolucionaron a pápulo-pustulosas, costrosas y pruriginosas localizadas en miembros superiores e inferiores que progresaron a cuero cabelludo, cara, tronco y dorso.Resultados: Nuestro paciente presentó Psoriasis pustulosa diseminada grave con compromiso colónico generalizado.Fibrocolonoscopía con biopsias escalonadas: Pancolitis inespecífi-ca asociada a PSORIASIS PUSTULOSA?Informes Anatomopatológicos:Piel de dorso y miembro inferior: compatibles con PSORIASIS PUSTULOSA.Colon: compatible con COLITIS INESPECÍFICA, abundante infil-trado eosinófilo.Discusión:Los avances en el conocimiento de la inmunopatogénesis de la psoriasis podrían ser la clave para explicar la cascada de re-acciones inflamatorias que ocurren en esta entidad, sea cual fuere el detonante de esta colopatía con infiltración eosinófilica. Lo llamativo en la evolución de las lesiones cólonicas y dérmicas es que las primeras remitieron cuando lo hicieron las de piel, sin ningún tratamiento específico.

PREVALENCIA POR EDADES DE LESIONES PRENEOPLÁSICAS Y NEOPLÁSICAS DE CUELLO

UTERINO EN UN HOSPITAL PÚBLICO DE LA CIUDAD DE CORRIENTES DURANTE EL AÑO 2006

Schelover Eduardo R, Insaurralde Fernando A, Romero Patricia E, Zibelman de Gorodner Ofelia L.

Servicio de Patología y Citodiagnóstico del Hospital Dr. J. R. Vidal.

Resumen: Introducción: La prevalencia de lesiones preneoplási-cas y neoplásicas en nuestra región es mayor en grupos etáreos

jóvenes, observándose su aparición a partir de los 15 años. Ob-jetivos: Mostrar en qué grupo etáreo predominan los diagnósti-cos de lesiones preneoplásicas y neoplásicas de cuello uterino en extendidos de citología exfoliativa con técnica de Papanicolaou. Materiales y Métodos: Se hizo una revisión de 5999 estudios ci-tológicos en el servicio de Patología y Citodiagnóstico del Hos-pital Dr. José Ramón Vidal de la Ciudad de Corrientes durante el año 2006, seleccionando todos aquellos que presentaban lesio-nes preneoplásicas y neoplásicas de cuello uterino. Resultados: El 60% de los extendidos con diagnóstico de alguna de estas le-siones correspondieron al grupo etáreo entre 15 y 35 años, un 33% al grupo entre 36 y 55 años, un 6% tenía entre 56 y 75 años y un 1% al grupo mayor de 75 años. Entre 15 y 35 años, el 72,38% presentaron Lesión Intraepitelial de Bajo Grado (LSIL), 17,14% Lesión Intraepitelial de Alto Grado (HSIL), y 2,86% extendidos fueron positivos para malignidad. Entre 36 y 55 años, 56,9% pre-sentaron LSIL, 24,14% HSIL y 8,62% extendidos positivos para malignidad. Entre 56 y 75 años el 36,36% presentaron LSIL y 54,54% extendidos positivos para malignidad. Y en el grupo de > 75 años se presentó un solo caso de LSIL. Discusión: Las lesiones preneoplásicas y neoplásicas en nuestra población se presentan a edades muy tempranas, coincidiendo con otros tra-bajos realizados en la misma región.Palabras Claves: lesión intraepitelial, cáncer cervical, prevalencia.

UNA ESTRATEGÍA PEDAGÓGICA EN LA ENSEÑANZA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD: LA INSERCIÓN TEMPRANA DE LOS ALUMNOS EN EL PRIMER NIVEL DE

ATENCIÓN Y EN LA COMUNIDADPalladino Alberto Constantino.

Cátedra de Atención Primaria de la Salud, Epidemiología e Informática II Facultad de Medicina UNNE.

INTRODUCCIÓNLa enseñanza de Atención Primaria de la Salud (APS) debe incluir aspectos referidos a la estrategia y a sus fundamentos teóricos; así cómo, a la identificación de los problemas de salud (PS) percibidos por la población y la respuesta del sistema de salud. A tal fin el actual programa de la asignatura prevé el contacto con la comu-nidad y con el primer nivel de atención (PNA), con la intención de introducir al alumno de Medicina tempranamente en esa visión; a la vez que integrar actividades de docencia y de investigación que, sobre el tema, viene desarrollando la Cátedra de APS.MATERIAL Y MÉTODOSLos alumnos (en grupos de hasta 15) efectúan 4 visitas a los 14 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) de Corrientes indagando sobre: organización y funcionamiento de los servi-cios de PNA; motivos de consulta y percepción de PS; demanda de atención y satisfacción de los usuarios del PNA. La metodo-logía incluye: entrevistas al equipo de salud del PNA, releva-miento de registros de atención y entrevistas a familias de la comunidad. Se utilizan guías semi-estructuradas para las entre-vistas y las observaciones. Se solicita un informe grupal y otro individual por cada visita.RESULTADOSLa estrategia posibilita a los alumnos visualizar las característi-cas del PNA y de su capacidad de resolución, la estructura de la demanda y las patologías más frecuentes, la percepción de la co-munidad sobre PS y de su visión del sistema de salud; así cómo las condiciones de vida de la población de referencia del PNA. Gran parte de estos aspectos son descubiertos por los alumnos con esta experiencia.DISCUSIÓNEs posible la enseñanza-aprendizaje de la APS precozmente en la Carrera de Medicina mediante actividades en el PNA y en la

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comunidad. La interacción directa con los equipos de salud de los CAPS y con la población tiende a evitar el sesgo “hospitalo-céntrico”; complementando con eficacia las otras técnicas de ense-ñanza, también, utilizadas. Asimismo, la producción de los alum-nos contribuye a investigaciones de la Cátedra sobre el desarrollo del PNA en Corrientes.

DESARROLLO EMBRIOLOGICO DE LAS ARTERIAS CORONARIAS.

Civetta Julio Domingo, Cayre Raul, Ojeda Germán, Granberg Guido, Galvez José .

Cátedra I de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. UNNE.

Introducción: El desarrollo de las arterias coronarias en los seres humanos es controversial. No está claro si es un proceso dual de angiogénesis y vasculogénesis o solamente de vasculogénesis. Este trabajo tiene por objetivo analizar el desarrollo de las arterias coronarias en humanos en el contexto de los hallazgos experimen-tales en animales y establecer si son extrapolables al humano.Materiales y métodos: 22 embriones humanos (estadíos XIII y XVIII), procesados histológicamente en cortes seriados, analiza-dos en un fotomicroscopio y fotografiados. Resultados: Estadío XIII: Aparecen islotes de células angioblás-ticas en pericardio parietal y espacio subepicárdico de la pared ventricular adyacente al surco interventricular y pared diafrag-mática. Estadío XIV: los islotes coalescen y forman una red capi-lar subepicárdica rudimentaria. Estadío XV: aparecen dos redes vasculares subepicárdicas: una en surcos atrioventricular dere-cho e interventricular posterior y otra en surcos interventricu-lar anterior y atrioventricular izquierdo. Estadíos XVII y XVIII: Las redes progresan hacia el segmento arterial y establecen co-nexión con la aorta mediante canales coronarios.Conclusiones: El desarrollo embriológico de las arterias corona-rias se inicia en el estadio XIII, por vasculogénesis. No hay angio-génesis a partir de la aorta. En el estadio XVII, se inicia la conexión de las redes vasculares subepicárdicas con el lumen aórtico. La compactación miocárdica, se inicia en el estadio XV en la base del corazón y finaliza en el estadio XVIII, en el ápex ventricular.

CONFECCION DE ATLAS DIGITAL DE IMÁGENES EMBRIOLOGICAS CARDIACAS

Civetta Julio Domingo, Cayré Raul, María Montserrat Civetta, Galvez José Luis.

Cátedra I de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. UNNE.

Introducción: EL objetivo es la confección de un atlas de las es-tructuras embriológicas de la morfogénesis cardíaca, preservan-do el material existente y evitando su deterioro.Materiales y Métodos: Del total de especímenes de la embrioteca de la Cátedra I de Anatomía Humana, se seleccionaron embrio-nes de 4ª a la 8ª semana del desarrollo (n=22), reducidos a cortes seriados correspondientes a la etapa morfológica del desarrollo cardíaco. Cada imagen identificándose el número correspon-diente al portaobjetos y al corte. En cada una se indicaron las estructuras correspondientes al corazón y pericardio, tubo di-gestivo y aparato respiratorio.Resultados. De los 22 embriones seleccionados, se analizaron, hasta ahora, 2 de estadios más precoces del desarrollo: uno de 4,5 mm. cráneo rabadilla (CR) y otro de 5 mm. CR. Del embrión MAM -1 (4,5 mm. CR – Estadio XIII) seccionado en plano transversal, se obtuvieron 138 fotogramas digitales; indi-cando en cada uno, con flechas de color idéntico, las estructuras embriológicas cardíacas y con otros colores las pertenecientes a elementos no cardíacos. Este embrión perteneciente a la etapa de

post-asa temprana muestra la ubicación espacial de las cavidades cardiacas primitivas y el proceso inicial de septación cardíaca. Embrión humano PAU -3 (5 mm. CR – Estadio XIV) seccionado en plano transversal, se obtuvieron 280 fotogramas digitales; de estos fotogramas se ha completado el análisis de 32 cortes. Este embrión muestra la posición espacial definitiva de las cavidades cardíacas y un estadio más avanzado del tabicamiento habiéndo-se completado la torsión del asa bulboventri-cular y mostrando aún una única salida a través del bulbo y cono.Conclusiones. Este procedimiento garantiza la interpretación del desarrollo embriológico cardíaco haciendo más fácil el cono-cimiento el acceso al mismo por parte de alumnos, docentes e investigadores.

CARACTERIZACIÓN DE AISLAMIENTOS URINARIOS DE Staphylococcus EN PACIENTES AMBULATORIOS DE LA

CIUDAD DE CORRIENTESBobadilla Angelina, Grachot María Elena,

Merino Luis Antonio. Microbiología, Parasitología e Inmunología - Carrera de Medicina –

UNNE.

Introducción: La identificación de los aislamientos de Staphyloc-coccus a nivel de especies es importante para comprender la epi-demiología de las infecciones tanto como para la interpretación de las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. Objetivo: Conocer la contribución de las distintas especies de Staphylococcus en la etiología de las infecciones urinarias de pacientes ambulatorios y su sensibilidad antibiótica.Materiales y métodos: Se analizaron prospectivamente 924 mues-tras de orina de pacientes de ambos sexos con diagnóstico pre-suntivo de infección urinaria que concurrieron a un laboratorio privado de la ciudad de Corrientes. La muestras de chorro medio fueron procesados para el aislamiento, identificación y pruebas de sensibilidad antimicrobiana siguiendo normas internacionales.Resultados: Sobre el total de muestras estudiadas, 234 resultaron positivas (25,3%), recuperándose Staphylococcus spp en 48 de ellas (20,5%); 40 eran de mujeres (edad media 36,1 años) y 8 de va-rones (edad media 52,4 años). La especie más frecuente en muje-res fue S. saprophyticus con (67,5%) seguida de S. aureus (15,0%) sin predominancia de ninguna de las especies en los varones. La resistencia más elevada fue frente a norfloxacina (18,8%) seguida por trimetoprima/sulfametoxazol (14,6%). Tres aislamientos fue-ron resistentes a meticilina (2 cepas de S. saprophyticus y 1 cepa de S. aureus). Los aislamientos provenientes de varones fueron significativamente más resistentes a cefalotina, norfloxacina y ni-trofurantoina que los encontrados en mujeres.Conclusión: Sin la identificación de Staphylococcus a nivel de especies, la información acerca del significado de estas bacterias y su rol como agentes etiológicos de infecciones no podrá desa-rrollarse ni progresar. Aunque los porcentajes de resistencia en-contrados no son elevados, debe prestarse atención a la presen-cia de cepas resistentes a meticilina en este grupo de pacientes.

EPIDEMIOLOGÍA DE LESIONES PRENEOPLÁSICAS Y NEOPLÁSICAS DEL CUELLO UTERINO UTILIZANDO

PAP COMO MÉTODO DE SCREENING EN UN HOSPITAL DE LA CIUDAD DE CORRIENTES, ARGENTINA

Schelover Eduardo R, Romero Patricia E, Zibelman de Gorodner Ofelia L.

Servicio de Patología y Citodiagnóstico del Hospital Dr. J. R. Vidal.

La patología cervical es un problema que afecta a una gran po-blación de mujeres; y a pesar de los métodos diagnósticos exis-

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tentes en la actualidad, el cáncer de cérvix sigue ocupando un lugar importante en nuestra región. Se ha identificado la relación del HPV y otros factores de riesgo con las lesiones de cuello ute-rino. Objetivos: Conocer la prevalencia de lesiones preneoplá-sicas y neoplásicas durante el año 2006 en un hospital público de la Ciudad de Corrientes, y determinar dos factores de riesgo: paridad y utilización de métodos anticonceptivos, asociados a estas lesiones. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de tipo retrospectivo observacional. Se revisaron los archivos de estudios citológicos del Servicio de Patología y Citodiagnóstico del Hospital Dr. J. R. Vidal del año 2006, recabándose también la información sobre paridad y el uso de métodos anticonceptivos. Resultados: La prevalencia de lesiones preneoplásicas y neoplá-sicas en esta población fue del 2,92%, de las cuales 65,14% co-rrespondieron a Lesiones Intraepiteliales de Bajo Grado (L-SIL), 18,29% a SIL de Alto Grado (H-SIL), 8% a extendidos positivos para malignidad, 1,14% a Atipías celulares que no pueden des-cartar SIL de Alto Grado (ASC-H) y 7,43% a Atipías celulares con significado indeterminado (ASC-US). La multiparidad en la po-blación con L-SIL, ASC-US, ASC-H, H-SIL y Malignidad fue de 18%, 38%, 25%, 50% y 36%, respectivamente. De todas estas le-siones el 47,7% no utilizaba ningún método anticonceptivo. Dis-cusión: La prevalencia de lesiones preneoplásicas y neoplásicas de cuello uterino mostró una concordancia con otros estudios realizados en la misma región. La aparición de estas lesiones, así como el mayor grado de severidad de las mismas se encontró con mayor frecuencia en multíparas y mujeres que no utiliza-ban métodos anticonceptivos, lo que sugiere la existencia de una asociación entre estas lesiones de cuello uterino y los factores de riesgo multiparidad y la no práctica de anticoncepción.Palabras Claves: Lesión Intraepitelial, Cáncer de Cérvix, pari-dad, anticoncepción.

ESTUDIO DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS EN ODONTOLOGÍA EN UN CAPS DE LA PROVINCIA

DE CORRIENTESOjeda Mercedes Fabiana, Reynoso López Virginia del Carmen, Sánchez Julio Cesar, Sánchez Nora Gabriela,

Rocha Maria Teresa. Cátedra de Farmacología UNNE.

Introducción: Los odontólogos prescriben medicamentos en un campo más restringido de la farmacoterapéutica. En los centros de Atención Primaria de la Salud, dependen de la disponibili-dad de medicamentos del “Plan Remediar”. Se estudiaron los fármacos más prescriptos por odontólogos en el CAPS Nº XIV

“Juan de Vera” de Corrientes. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo sobre la utilización de medicamentos en pacientes del servicio de Odontología del centro de salud en el mes de septiembre de 2007. Resultados: Se registraron 162 pacientes entre 2 y 77 años de edad, en su mayoría de sexo femenino (67%). Los diagnósticos más frecuentes fueron: caries dental, pulpitis, infección dentaria, abscesos y odontalgias. Recibieron tratamiento farmacológico 57 pacientes (un solo fármaco: n=23, dos fármacos: n=34), y 93 pa-cientes recibieron tratamiento no farmacológico (%): tratamiento local: exodoncias 48, restauraciones 18, inactivaciones 16 y otros 18 (Rx, derivaciones, etc). Para tratar las infecciones dentarias, restos radiculares, caries y pulpitis se utilizaron antimicrobia-nos más analgésicos: amoxicilina-ibuprofeno 50.9%; penicilina benzatínica -ibuprofeno 1.8% y amoxicilina-diclofenac 1.8% y antibióticos junto con corticoides: penicilina benzatínica-dexa-metasona 5.3%. En odontotalgias y caries, analgésicos: ibuprofe-no 35.1% y diclofenac 3.5%; y corticoides: dexametasona 1.8%.

Discusión: La prescripción de analgésicos fue adecuada para el dolor y la inflamación. Los medicamentos más prescriptos fue-ron antibióticos betalactámicos para tratar las infecciones den-tarias, donde los gérmenes son sensibles a ellos; sin embargo no hay estudios que avalen la indicación en caries y pulpitis. Tam-poco existen estudios que avalen la prescripción de corticoides en las pulpitis. Estas situaciones reflejan la necesidad de exten-der los estudios de utilización de medicamentos a nivel odonto-lógico y realizar medidas de intervención tendientes a generar un uso razonado de los medicamentos en este centro de salud.

PREVALENCIA DE ANSIEDAD Y DEPRESION EN ESTUDIANTES DE 1º AÑO DE LA FACULTAD DE

MEDICINA DE LA UNNE. AÑO 2007Cuenca Félix RD, Cuenca Facundo M,

Cuenca Milagros M, Sánchez Alfredo J. Facultad de Medicina.

INTRODUCCION: La ansiedad se define como patrón de res-puestas que engloba aspectos fisiológicos, caracterizados por un alto grado de activación del sistema nervioso que suelen implicar comportamientos escasamente adaptativos. Las depresiones son un grupo heterogéneo de trastornos afectivos que se caracterizan por un estado de ánimo deprimido, apatía y perdida del interés por el trabajo, insomnio, anorexia, ideación suicida. OBJETIVOS: Determinar la prevalecía de ansiedad y depresión en estudiantes de 1° año de medicina de la UNNE y la prevalencia según genero. MATERIALES Y METODOS: Se realizo un estudio transversal y descriptivo en estudiantes de 1° año de la facultad de medicina de la UNNE corrientes, Argentina. La participación fue anónima y voluntaria. Se estudio la ansiedad y depresión evaluada con la Escala HAD y la variable a estudiar fue el género. DISCUSION DE RESULTADOS: La población estudiada fue de 109 estudian-tes, de los cuales fueron 42 hombres (38,53%) y 67 (61,46%). En el total de los encuestados se observo que el 88,99 % presentaron síntomas de ansiedad y depresión, el 6,42 % sin síntomas y el 4,58 % dudoso. CONCLUSION: Los estudiantes de medicina están su-jetos a múltiples factores propios de la carrera, los cuales podrían repercutir en su rendimiento académico. Estas situaciones lo ha-cen vulnerables a ser sintomáticos. Sugerimos que en estudios futuros tener en cuenta otras variables como que pudiesen influir en esta patología. Y que a través de la facultad se brinde una ade-cuada contención y apoyo aquellos alumnos que lo requieran.

PREVALENCIA DE ANSIEDAD Y DEPRESION EN ESTUDIANTES DE 5º AÑO DE LA FACULTAD DE

MEDICINA DE LA UNNE. AÑO 2007Cuenca Félix RD, Cuenca Facundo M,

Cuenca Milagros M, Vernengo Ernesto J. Facultad de Medicina.

INTRODUCCION: La ansiedad es una emoción básica del orga-nismo que constituye una reacción adaptativa ante una situación extrema. Cuando la reacción es excesiva, es necesario pensar en ansiedad patológica. La depresión es el resultado de la abolición de la autoestima, desencadenada por el trauma. La gravedad de este, guarda relación con el nivel de importancia que ocupaba en la vida del individuo, la persona o el objeto perdido. OBJE-TIVOS: Determinar la prevalencia de ansiedad y depresión en estudiantes de 5to de medicina de la UNNE; Determinar la pre-valencia según genero. MATERIALES Y METODOS: Se realizo un estudio transversal y descriptivo en estudiantes de 5to año de la facultad de Medicina de la UNNE. Se estudio la ansiedad y depresión evaluada con la Escala HAD y la variable a estudiar

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fue el género. RESULTADOS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS: La población estudiada fue de 121 alumnos, de los cuales fueron 53 del género masculino y 68 del género femenino. Observándo-se que 47 alumnos se encontraban sintomáticos (38.84%), asinto-mático 47 alumnos (38.84%), dudoso 27 (22.31%). CONCLUSION: Creemos la necesidad de establecer programas preventivos para controlar los factores descritos, proponiendo, entre otras cosas, ayuda psico-pedagógica, como servicio brindado por la universidad o facultad, por el hecho de que los estudiantes de medicina no desarrollan fácilmente conductas de búsqueda de ayuda. Cabe destacar, la importancia de seguir profundizando el estudio en lo que refiere a la ansiedad y depresión.

LAPAROSCOPIA ESTADIFICADORA EN CANCER GASTRICO

Aquino Alfredo, Rovira Pablo, Domínguez Daniel, Serra Edgardo, Torres Ricardo.

Hospital Escuela “Gral Jose F. de San Martin”. Rivadavia 1250. Cp 3400. Corrientes. Argentina.

Introducción: Los métodos de estadificación como la Ecografía y la Tomografía presentan una limitada exactitud diagnostica. El advenimiento de la laparoscopia ha cambiado el algoritmo de estudio en muchos centros.Objetivo: Evaluar la estatificación laparoscópica y su incidencia en los cambios terapéuticos. Material y Métodos: Se correlacionó la clínica, estatificación preoperatoria, laparoscopia estadificadora y la cirugía realizada a los pacientes con diagnostico histopatológico de cáncer gástri-co. Diseño: Prospectivo. Se agrupó a los pacientes en: potencial-mente resecables y con alta sospecha de irresecabilidad.Resultados: Los 11 pacientes potencialmente resecables se con-sideraron un estadio II mientras que, en los pacientes con alta sospecha de irresecabilidad, dos fueron un estadio III y uno un estadio IV. La estatificación laparoscopica, cambió de un estadio II a un estadio IV en 50%.La laparoscopia estadificadora modifico la estrategia terapéuti-ca y evitó la laparotomía innecesaria en 6 de 15 pacientes (40 %).Discusión: La estadificación con estudios convencionales preo-peratorios en el cáncer gástrico, ocasiona un número importante de laparotomías innecesarias, las cuales implican una morbili-dad que varía del 12 al 27% y una mortalidad de hasta un 21%. Los estudios estadificadores por imágenes preoperatorios que utilizamos (TAC y Ecografía abdominal), presentaron una sub-estadificación en 7 de 15 pacientes (46,6%). En nuestra casuística, el cambio de estadio gracias a la laparoscopia estadificadora fue de un 46,5%. Los pacientes que fueron laparotomisados y que se les realizo la gastrectomía con criterios oncológicos no cambia-ron su estadio con respecto a la laparoscopia estadificadora. En un 40% de los pacientes de nuestro grupo, se realizo un cam-bio en el plan terapéutico. La laparoscopia estadificadora permite el cambio de conducta terapéutica en un importante porcentaje de casos. Este cambio en la estadificación, logrado con la exploración laparoscópica, evita laparotomías innecesarias y sus evidentes consecuencias.

MEDICAMENTOS DE VENTA BAJO RECETA EN LOS KIOSCOS

Fernández Juan Pablo, Santa Cruz Maria Angel, Vande-Voorde Laura Inés, Valoriani Rodrigo Martin, Verges Elvira G,

Cátedra de Farmacología - Facultad de Medicina – UNNE.

Introducción: La venta de medicamentos en kioscos es un ejemplo de cómo la automedicación forma parte de lo cotidiano de la gen-

te. La Organización Mundial de la Salud adoptó como definición la Venta Libre a los medicamentos cuya entrega y administración no requieren de la autorización de un facultativo. Los mismos, promueven la automedicación porque no necesitan la prescrip-ción del médico, son muy consumidos por su disponibilidad y facilidad de empleo. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, observacional realizado en kioscos de la ciudad de Corrientes y Resistencia. La recolección de datos se llevó a cabo por monitores, previamente entrenados, a través de planillas que incluían las siguientes variables: nombre del fármaco (genérico y comercial), presentación, dosis y si son de venta libre o bajo receta para lo cual se utilizó el manual Farmacoterapeútico on line alfa-beta. Para clasificar los medicamentos se utilizó la Clasificación Anatomo-Química Terapéutica (ATC). Los datos fueron cargados en planillas de cálculos de Microsoft Excel para su análisis. Resultados: Sobre un total de 100 kioscos encuestados, corres-pondieron a Resistencia (n=50), los fármacos que se expenden fueron I) de venta libre: AAS (93 kioscos), ibuprofeno (84), AAS + cafeína (74), paracetamol (43), AAS + Vit. C (30), antiácidos (22), fenilefrina + paracetamol (2). II) de venta bajo receta fueron: Ibu-profeno 600 mg (33 kioscos), dipirona (35), propinox (21), me-tilbromuro de ioscina (21), propinox + clonixinato de lisina (16), ergotamina + dipirona + cafeína (6), diclofenac (5), dipirona + ioscina (1). Se observó que los medicamentos se encontraban en condiciones inapropiadas de almacenamiento; expuestas al sol y mezclados con otros productos. Discusión: Los medicamentos a la venta en los kioscos fueron principalmente los analgésicos y antiespasmódicos. Los kioscos, no cuentan con adecuadas condiciones de almacenamiento; las farmacias son las únicas autorizadas para vender medicamentos bajo receta. Estos datos demuestran la falta de control por los organismos competentes.

MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO PRESCRIPTOS EN UNA OBRA SOCIAL DE CORRIENTES

Morales Sergio Daniel, Valsecia Mabel, Dos Santos Lorena, Rocha Teresa, Verges Elvira.

Cátedra de Farmacología-Facultad de Medicina- UNNE.

Introducción: En nuestro país, los gastos relacionados con el consumo de medicamentos obedecen al elevado costo de los mismos debido en parte, a la creciente medicalización de la salud. Una estrategia utilizada en los últimos años por los la-boratorios productores de los medicamentos fue lograr que los gastos sean cubiertos por las Obras Sociales, Estado y Prepagas para patologías de alto costo provocando un verdadero desfasa-je en la economía de cualquier institución. La inclusión de nue-vos fármacos en un país debe hacerse con un previo análisis de costo del medicamento así como cuando aparece una novedad terapéutica el Estado negocia el costo /beneficio del nuevo fár-maco y determina el precio de acuerdo a los recursos del país. El presente trabajo destaca medicamentos de costo elevado so-licitados en una obra social de Corrientes. Material y métodos Se analizaron las solicitudes de asesoramientos farmacológicos solicitados por una seguridad social de la provincia de Corrien-tes. Se tuvieron en cuenta para la selección, los medicamentos de mayor costo, en su mayoría autorizados. Resultados: Del total de solicitudes n=3500 los mas representativos y cuyos valores co-rrespondieron al tratamiento mensual fueron: toxina botulinica $ 6.250 (n=23), trastuzumab $ 8.862 (n=10), imatimib $9.907(n=3), sirolimus $2.586,17 (n=3), sunitinib $10.157 (n=1), interferon beta 1a $ 10.657,65 (n=1), atomoxetina $388,32 (n=8), duloxetina $169.32 (n=3), temozolamida $2.585 (n=1), ácido zoledrónico $ 612.13 (n=1) omalizumab $2.607.59 (n=1) Discusión: Muchos de los medicamentos fueron autorizados debido a la buena respues-ta mencionada por el profesional tratante. La toxina botulinica,

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trastuzumab e interferon beta 1a corresponden a tratamientos de elección. En otras situaciones donde se autorizaron suniti-nib, sirolimus, imatinib y omalizumab, todavía son necesarios mayores estudios para asegurar la eficacia terapéutica. Sin em-bargo fármacos como duloxetina, atomoxetina, y acido zoledró-nico no costituyen ventajas terapéuticas a otros presentes en el mercado farmacológico.

UNIDAD CENTINELA de VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SINDROME UREMICO HEMOLITICO-HOSPITAL

JUAN PABLO II Hidalgo Susana Beatriz, Arqueros Monica Gabriela, Casella

Graciela del Carmen, Urtiaga Luis Rolando, Uriona Jose Ceferino.

Hospital Pediatrico Juan Pablo II Servicio de Nefrologia.

INTRODUCCIONEl síndrome urémico hemolítico se caracteriza por:microangiopatia,trombocitopenia y grados variables de alteración renal y neu-rológica presentando en alto porceantaje, pródromo de diarrea sanguinolenta Las Unidades Centinela son sistemas especiales o intensificados de vigilancia epidemiológica, desarrollados como respuesta a programas de control específicos.Están destinadas a obtener información de alta calidad.Para su selección no se considera un área geográfica, sino un centro de salud OBJETIVOS:1-Caracterizar una Unidad de Vigilancia Epidemio-lógica en su actividad de Unidad Centinela2-Difundir la infor-mación registrada desde su implementación 3-Destacar aspectos importantes en la presentación del síndrome Urémico Hemolítico y las formas de prevención MATERIALY METODOS:Revision de la actividad de la Unidad Centinela. Análisis de los casos desde la implementación en el mes de noviembre de 2003 hasta la fecha.(14 casos).Encuestas a las madres de pacientes que asistieron al consultorio de Nefrología del Hospital Juan Pablo II.RESULTADOS: 14 casos. 4 mujeres (29%), 10 varones; (71%) edad:24mMediana.Corrientes:5 (35,71%) interior:7 (50%) otras provincias 2(14,2%).Invierno:0,Verano:5(35.71%); Otoño:5;(28,57%) Primavera:4 (35,71%) ; Diarrea:11 (79%)pacientes, E.Coli en: 5 (36%) en un caso se aisló E.Coli 0157 H7;Diálisis:10 ( 79%)Mortalidad:2 pacientes(14,28%)Encuesta:15 madres 100% negó saber acerca del SUHCONCLUSIONES:1-Grupo de trabajo:Clinica,Nefrologia,Bacteriologia, Bromatologia,Epidemiologia-2. Aumento de edad y de gra-vedad de casos con respecto a revisiones anteriores3-Se destaca la necesidad de información y difusión de medidas de prevención 4-Pendiente:mejor articulacion con el interior.

EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD (CVRS) DE LOS

PACIENTES HEMODIALIZADOS Y DE LOS FACTORES RELACIONADOS

Di Bernardo Juan José, De la Vega Verónica, Insaurralde Rubén, Di Bernardo Gonzalo.

Unidad Renal Corrientes-Gambro Healthcare. Cátedra V Medicina.

Introducción: La CVRS abarca aspectos físicos, funcionales, emocionales, psicológicos y sociales del paciente; y su cuida-do es un importante objetivo terapéutico para el manejo de los enfermos renales en tratamiento sustitutivo. El objetivo de este trabajo fue evaluar la CVRS en pacientes hemodializados (pHD), y reconocer en las dimensiones exploradas la influencia de las

variables clínico-bioquímicas más utilizadas para el control del tratamiento.Métodos: con pHD de más de 4 meses de tratamiento y clínica-mente estables; registramos sexo, edad, causa de la IRC, tiempo en hemodiálisis (tHd), índice de masa corporal (IMC), tensión arterial, hematocrito, albúmina sérica, producto calcio-fósforo, nivel de PTHi, TAC urea, y Kt/V; e indagamos aporte calórico-proteico con registro alimentario de 3 días. Evaluamos CVRS con la encuesta SF-36 del KDQOL-SF (donde 100 es el mejor esta-do y 0 el peor estado), y correlacionamos (r-Pearson) estos datos con las variables clínico-bioquímicas. Resultados: Incluimos 55 pacientes (36H-19M), de 56.5±18 años; tHD: 67.8±61 meses; IMC: 24.7±4; Hto: 29.7±3.4; Albúmina: 3.7±0.4; CaxP: 45±11; PTHi: 794±656; TAC urea: 89±26; y Kt/V: 1.6±0.3. Aporte calórico: 22±9 kcal/kg/día, y proteico de 1±0.4 g/kg/día. El puntaje en la CVRS: Función Física (FF): 59±30; Rol físico (RF): 52±44; Dolor corporal (DC): 65±31; Salud general (SG): 52±21; Vi-talidad (V): 67±23; Función social (FS): 75±31; Rol emocional (RE): 61±49; y Salud Mental (SM): 69±20. Encontramos correlaciones significativas entre edad y la FF; entre el tHd y DC, SG, V y FS; entre Hto y FF, RF, DC, SG, FS y RE; entre albuminemia y FF, RF y RE; entre PTH y FF, DC, SG y FS; y entre Kt/V y el RE. No en-contramos correlación significativa entre CaxP, TAC urea, IMC, y dieta con las dimensiones exploradas de CVRS.Conclusiones: los pHD de nuestro centro tienen alterada su CVRS en todas las dimensiones, siendo el rol físico y la salud general las más afectadas. Las variables de mayor impacto so-bre la misma fueron el tiempo de tratamiento, el hematocrito, la albuminemia y el nivel de PTHi.

EPIDEMIOLOGÍA DE LA MENINGITIS NEUMOCOCCICA EN EL HOSPITAL PEDIATRICO JUAN PABLO II DE

CORRIENTES CAPITALMerino Luis Antonio, Grachott María Elena,

Aranguiz Lucila Ariadna, López Ana Marianela. Cátedra de Microbiología Parasitología e Inmunología (Area

Microbiología) de la Facultad de Medicina UNNE.

Introducción: El neumococo es un coco gram positivo. Produce infecciones no invasoras e invasoras, entre ellas la meningitis. En Argentina la meningitis neumococcica es una enfermedad endémica.Objetivos: Determinar la epidemiología de la meningitis neumo-coccica en el Hospital Juan Pablo II de la ciudad de corrientes du-rante el período 2006-07.Materiales y métodos: Estudio retrospectivo observacional. Se in-cluyeron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de egreso de meningitis. Se elaboró una ficha de recolección de datos, los cuales se analizaron mediante el programa EPIINFO.Resultados: se analizaron 31 casos de meningitis, correspondien-tes a 13 niñas y 18 niños con edades entre 1 mes y 14 años de vida (media = 5,3±4,4 años). La distribución por diagnóstico clínico fue de 16 meningitis bacterianas, (51,6%), 10 meningitis virales (32,3%), 3 meningitis-sepsis (9,7%) y 2 meningitis inespecíficas (6,5%). 17 muestras presentaron cultivo negativo, 5 Streptococcus pneumo-niae (16,1%), 1 Staphylococcus spp (3,2%) y 8 sin datos (25,8%). Con método de látex resultaron positivos 1 para S. pneumoniae y 1 para Neisseria meningitidis, negativos fueron 12 y sin datos 17. Entre los motivos de consulta los más frecuentes fueron fiebre (19 casos), vómitos (19 casos) y cefaleas (17 casos), solos o combi-nados. Cinco casos de meningitis bacterianas presentaron entre 3-4 convivientes en el hogar y 11 casos, más de 4 convivientes (6 casos con menores de 6 años); mientras que entre las meningitis virales, 2 casos presentaron entre 3-4 convivientes y 7 casos más de 4 convivientes (4 de ellos con menores de 6 años). Sólo 4 casos

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con cultivo de LCR negativo presentaron tratamiento antibiótico previo y sólo uno de ellos arrojó resultado positivo para el test de látex (N. meningitidis).Conclusión: La meningitis neumococica pudo establecerse solo en menos de la mitad de los casos de meningitis bacteriana, en la mayoría de las restantes no se pudo aislar el germen, evidencián-dose un bajo rendimiento de las técnicas de cultivo y del método de látex utilizado.

MENINGITIS EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA DE LA PROVINCIA DE CORRIENTES

Paniagua Matías Miguel, Romero Juan Pablo, Frisone Horacio Miguel, Merino Daniel.

Hospital Pediátrico Juan Pablo II.

Introducción: La meningitis es la inflamación de las membranas que recubren el sistema nervioso central, que puede instalarse en forma aguda o crónica, y cuya etiología puede ser infecciosa o no infecciosa. Este trabajo aborda las meningitis agudas cuya sintomatología se manifiesta en algunas horas o días. Palabras Claves: Meningitis, agente etiológico, presentación clínica, líquido cefalorraquídeo. Objetivos: Cuantificar la magnitud de casos de meningitis sin diagnóstico etiológico especificado. Identificar la prevalencia de los agentes causantes en los diferentes grupos etáreos y según sexo. Señalar las características clínicas de los casos observados y vacunas recibidas. Conocer la relación entre me-ningitis y patologías asociadas.Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de pa-cientes entre 0 y 15 años, con diagnóstico de meningitis, atendidos en el Hospital Juan Pablo II entre el año 2002 y 2006 inclusive.Resultados: El cultivo del líquido cefalorraquídeo fue positivo en el 40,5% de los casos, mientras que en el 59,5% resultó nega-tivo. El agente más frecuentemente hallado fue el Streptococcus pneumoniae, predominando en todos los grupos etáreos. No se establecieron diferencias significativas en cuanto al sexo. El signo clínico presente en el mayor número de casos fue la fiebre. Más de la mitad de los pacientes presentaron patologías asocia-das, siendo anemia la más frecuente.Conclusiones: La magnitud de casos en los que se halló el agente etiológico, no coincide con estudios realizados en otras poblacio-nes, ya que en la mayoría de éstas, se ha identificado el agente en más de la mitad de los casos. Asimismo no se encontró relación respecto a la frecuencia de los agentes causales en países desa-rrollados. Por otra parte, los resultados coinciden con estudios realizados en nuestro país entre los años 2000 y 2001.

IMPACTO DE LA MUERTE DE LOS PACIENTES EN EL EQUIPO MÉDICO DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL “DR. JOSÉ R. VIDAL”, DE CORRIENTES

Agrelo Abel Osvaldo. Hospital “Dr. José R. Vidal”. Corrientes.

Se presenta una investigación cualitativa realizada en el Servicio de Terapìa Intensiva del Hospital “Dr. José R. Vidal”, de Corrien-tes, para comprender el impacto de la muerte de los pacientes sobre los médicos del Servicio, implementando para ello entre-vistas semiestructuradas registradas con el Método Comparativo Constante y utilizando para el análisis un marco teórico multidis-ciplinario en red. Se establecieron tres Categorías Conceptuales referidas al muerto, al médico y al equipo médico.Se observó que para los entrevistados significa mayor pérdida la muerte de los jóvenes y menor valor para los viejos, hallándose también fenómenos de identificación y culpa que inciden sobre el

proceso de duelo y son disimulados por la omnipresencia y omni-potencia del saber médico y el desarrollo de un “callo” afectivo.Se encontró gran coherencia en las motivaciones y la continuidad de su vocación. Se observaron valores como la solidaridad, vocación de servicio y una mística compartidos, a las que atribuimos relegar hasta ahora a la categoría de indicios el peligro del Síndrome de Burnout. En algunos casos las representaciones tributarias de las creencias reli-giosas han entrado en colisión con la toma de decisión de retiro del soporte vital, rondando el encarnizamiento terapéutico.Se efec-túan propuestas para un espacio de elaboración de lo siniestro.Se encontraron temas con capacidad de fuente para futuras in-vestigaciones.

AUTOVALORACION DEL INGRESANTE A MEDICINA RESPECTO A SU METODOLOGIA DE ESTUDIO

Peterson Nora, Markowsky Etel, Said Rucker Patricia, Polisena Viviana.

Sargento Cabral 2001.

Múltiples son los factores que dificultan la permanencia de la población estudiantil en el ámbito universitario, uno de ellos es la dificultad en la comprensión de textos.La comprensión lectora y el aprendizaje significativo, son pro-cesos fundamentales en cualquier actividad y nivel educativo .Comprensión de textos no es una nueva disciplina ni, un con-junto de técnicas, difíciles y complicadas. Sino una forma mo-derna de lectura, un camino sistemático y progresivo que lleva a través.“Los nuevos conocimientos, se incorporan en forma sus-tantiva, a la estructura cognoscitiva del alumno. Esto se logra a través de un esfuerzo conciente de los alumnos por relacionar los nuevos conocimientos con sus conocimientos previos”. Todo lo anterior es producto de una implicación afectiva del alumno es decir que, el alumno quiere aprender todo aquello que con-sidera valioso. Para obtener un aprendizaje significativo, deben conocerse del alumno sus experiencias previas, tanto cognitivas, como psíquicas, su realidad económico familiar, y partiendo de esa realidad, el alumno debe realizar su comprensión lectora y tener interés por aprender, lo que nos lleva a afirmar, que el do-cente, debe enseñar a “Aprender a Aprender”.3Aunque son muchos los factores que influyen en la construcción del conocimiento, es innegable que las técnicas de ayuda peda-gógica, al igual que las estrategias, son mecanismos de influen-cia que inciden en una lectura comprensiva y por ende, en un aprendizaje significativo. Es por esto que nos planteamos como propósito realizar una auto-evaluación reflexivas de sus meto-dologías de estudio incorporadas previamente a su ingreso a la Universidad.

DIVERTICULO GIGANTE DE COLON: PRESENTACION DE DOS CASOS CLINICOS. (CONSIDERACIONES SOBRE

ESTA RARA COMPLICACION DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR)

Gorodner Alejandro, Juárez Hipólito M, Borda Gustavo, Disanto Omar, Gorodner Arturo.

Instituto de Medicina Regional.

Antecedentes: Desde que en 1946 Bonvin y Bonte describen los divertículos gigantes de colon (DGC), se han publicado 103 ca-sos en la literatura médica.Su presentación ocurre generalmente después de los 60 años coincidiendo con la Enfermedad Diver-ticular, pueden ser únicos o múltiples y miden desde 4 a 29 cm. (promedio de 13cm).

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Objetivo: Presentar dos casos clínicos intervenidos en nuestra Institución.Población y Método: Primer caso: Paciente femenino de 71 años que ingresa a Urgencias con cuadro de dolor abdominal difuso de 72 horas de evolución con reacción peritoneal, acompañado de nauseas, vómitos, y fiebre de 38º C. Leucocitosis e inestabi-lidad hemodinámica, por lo cual se decide su inmediata inter-vención quirúrgica luego de realizarse los estudios de rutina preoperatorios. Segundo caso: Mujer de 70 años que ingresa para Cirugía Programada por eventración gigante de cicatriz mediana supra-infraumbilical, con leve dolor abdominal gene-ralizado, sintomatología urinaria y tumor pelviano evidenciado por TAC que aumenta de tamaño progresivamente.Resultados: Primer paciente: se efectúa Laparotomía Explora-dora evidenciándose peritonitis fecal generalizada ( Hinchey IV ) colon diverticular con un divertículo de 6 cm. aproxima-damente, en colon izquierdo perforado ( con fecalito de 5 cm ) y a su vez compromiso de la integridad de la pared de la cuarta porción del duodeno con otra perforación y su consiguiente ex-travasación de líquido duodenal. Se realiza Operación de Hart-mann, cierre primario de duodeno, lavado y drenaje de cavidad, abdomen abierto y contenido con malla. Requiriendo luego, 8 reintervenciones. La evolución fue tórpida y desfavorable con posterior fallecimiento de la paciente a causa de su grave cuadro abdominal y sepsis severa.Segundo paciente:Se realiza Laparotomía exploradora que evi-dencia divertículo gigante con fecalito de 8 cm. en colon sigmoi-des que apoya sobre vejiga y útero que se perfora durante ladi-sección, por lo cual se realiza colorrafia y colostomía transversa, además de reparación de la pared abdominal.Buena evolución postoperatoria.

EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO: RESULTADOS OBTENIDOS EN LAS DOS PRIMERAS PROMOCIONES DEL PLAN 2000 DE LA CARRERA

DE MEDICINALarroza Omar, Gorodner Alejandro, Scívola G. Sandra,

Sarnachiaro Nilda, Cortéz Gutiérrez María Teresa. Práctica Final Obligatoria. Facultad de Medicina de Corrientes.

En los meses de diciembre de 2005 y marzo de 2006, se evaluaron 64 alumnos correspondientes a las dos primeras promociones del Plan 2000 de la Carrera de Medicina de Corrientes. En pri-mera instancia, se realizó un examen escrito con las siguientes características: se elaboraron 120 preguntas de selección múlti-ple (de estructura lineal cerrada) de las cuales 60 correspondie-ron a las áreas Medicina y Cirugía General y 60 a las áreas de Obstetricia y Pediatría.La segunda instancia consistió en la realización del ECOE, con cuatro estaciones dinámicas y estáticas por cada área (Medicina, Cirugía, Obstetricia y Pediatría) lo que hacen un total de 16 es-taciones prácticas y 4 estaciones de descanso ubicadas entre las mismas. Entre el material utilizado para la concreción del ECOE, se encuentran: manikíes adultos, pediátricos, gineco-obstétri-cos entre otros, estaciones con empleo de radiografías, ecogra-fías, ECG y representaciones de casos clínicos pertenecientes a la práctica médica diaria de las cuatro áreas a evaluar. A fin de validar esta instancia de evaluación, hemos contado con la pre-sencia invalorable de expertos de la Universidad Autónoma de México, con quienes trabajamos en la confección y desarrollo de los exámenes y los respectivos ECOE. Resultados: De los 43 alumnos del primer turno de examen, ( diciembre de 2005), sólo 1 alumno reprobó el área materno-infantil pero aprobó holga-damente el área clínico-quirúrgica y el ECOE. El segundo turno de exámen ( marzo de 2006) reveló que de los 21 estudiantes

que rindieron el exámen, 1 alumno reprobó el área clínico-qui-rúrgica, 1 alumno reprobó el área materno-infantil y 1 alumno ( 4.76% ) reprobó el ECOE por lo que éste último, y según la Re-glamentación vigente deberá ser evaluado nuevamente.Conclu-siones: ECOE es la modalidad utilizada por las más importantes Universidades del mundo, de esta manera creemos que estamos a la vanguardia en lo referente a evaluación de las competencias profesionales en el Nordeste de nuestro país.

INNOVACIONES EN LAS PRACTICAS DOCENTES Y EVALUACIÓN FINAL EN EL INTERNADO ROTATORIO

Y PASANTIA RURAL OBLIGATORIALarroza Omar, Sarnachiaro Nilda, Gorodner Alejandro,

González Scívola Sandra. Facultad de Medicina de Corrientes UNNE (Cátedra Práctica Final

Obligatoria).

Introducción: La Práctica Final Obligatoria, a través de los pro-cesos de articulación ha podido desenvolverse como un mode-lo integrador en la adquisición de conocimientos, habilidades, competencias y formas de comportamiento y valoraciones ten-dientes a la construcción del Rol Profesional. Esta transforma-ción se realizó a nivel Institucional como parte del cambio cu-rricular, lo que ha sido avalado positivamente en el proceso de acreditación realizado por la CONEAU. Materiales y métodos: Una de las innovaciones más importantes es que se ha generado un sistema de control en el que partici-pan los distintos actores: Dirección, Coordinación, Instructores y alumnos, con asesoramiento pedagógico y de los Profesores Titulares de las áreas anteriores a la Práctica Final. Este es uno de los mayores logros, el haber alcanzado la integración e inte-racción (consulta a expertos) entre los docentes titulares de las áreas mencionadas de la Carrera de Medicina y los que constitu-yen el equipo de la Asignatura en cuestión, desde el organismo de control hasta el alumno (trabajo en redes). Otra innovación de relevancia es la elaboración de Contenidos y Competencias (analisis documental) con la evaluación en función de cambios introducidos en las prácticas docentes que articularon en forma permanente la teoría con la práctica, a través de talleres, ateneos, seminarios, roll play, con pacientes simulados y maniquíes. Re-sultados: evidenciados al momento demuestran un alto interés de participación de los docentes y alumnos, un seguimiento del desempeño en los procesos de aprendizaje a cargo de los ins-tructores, supervisados permanentemente por la Coordinación y la Asesoría pedagógica.Conclusiones: Lo anteriormente expresado es el fruto de la capa-citación de los actores mencionados, por un grupo de expertos de la Universidad Autónoma de México en lo que se relaciona a Competencias y lo que se denomina ECOE (Examen Clínico Objetivo Estructurado) estrategia de evaluación puesta en mar-cha por nuestra Asignatura como requisito para la obtención del Título de Médico en nuestra Facultad.

MEGACOLON CHAGÁSICO (PRESENTACION DE CASO CLINICO)

Gorodner Alejandro, Juárez Hipólito, Borda Gustavo, Imbelloni Gustavo, Gorodner Arturo, Disanto Omar.

Sanatorio Frangioli de Salud 2000.

Introducción: El megacolon es un estado en el que existe una dilatación persistente de la luz colónica asociada con frecuencia a engrosamiento de la pared. Radiológicamente el diámetro del Rectosigma debe ser mayor a 6,5 cm. el colon ascendente mayor de 8 cm. o el ciego, más de 12 cm. Se puede encontrar en una

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diversidad de situaciones clínicas que pueden ser agudas o cró-nicas y constituyen verdaderas urgencias quirurgicas. Objetivos: Mostrar un caso clínico poco común por las dimen-siones de la pared colónica. Material y Métodos: Se presenta un paciente de sexo mascu-lino de 65 años que ingresa por guardia por presentar cuadro compatible con obstrucción intestinal con gran distensión ab-dominal, falta de eliminación de materia fecal de tres meses de evolución, nauseas y vómitos, timpanismo generalizado y pal-pación de tumoración en fosa iliaca izquierda. Antecedentes de enfermedad de Chagas y operación por peritonitis apendicular en 1992. Se interna, se evalúa medio interno, se realiza TAC de abdomen y pelvis: Dolicomegacolon sigmoides con abundante materia fecal en su interior, diámetro transverso máximo 15 cm. hasta región subfrénica izquierda que ejerce efecto de masa so-bre estructuras adyascentes. Se realiza extracción instrumental del fecaloma en quirófano bajo sedación en dos oportunidades, no cede el cuadro, por lo que se decide su tratamiento quirúr-gico. Se realiza laparotomía exploradora evidenciándose gran dilatación del marco colónico izquierdo con materia fecal en su interior, de característica duropétrea por lo que se realiza opera-ción de Hartmman y colostomía transversa terminal. Evolución favorable del paciente, alta sanatorial se programará tratamien-to quirúrgico definitivo para dentro de 60 días. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico del megacolon chagá-sico sigue siendo un tema de controversia ya que no existe una técnica quirúrgica que mejore la fisiopatología de la enferme-dad. Nuestro grupo quirúrgico, que tiene una vasta experiencia en el tratamiento de esta enfermedad propone para la cirugía de Duhamel para su tratamiento definitivo.

NEUMATOSIS QUISTICA DEL COLONGorodner Alejandro, Fernández Arguello Marlene, Juárez

Hipólito M, Borda Gustavo, Rabinovich Verónica, Angeloni Carina.

Sanatorio Frangioli de Salud 2000.

La Neumocistosis cistoide es una entidad rara, descripta por Du-vernoy en 1738 y ampliada por Bang en 1876 en el que se apre-cian múltiples quistes en la pared del intestino. Se encuentran tanto en la subserosa como en la submucosa y existen 213 casos publicados en la literatura mundial. Sólo 13 de ellos se localizan en el colon, ninguno invade el recto. Se presenta en adultos de entre 30 y 50 años. Se los ve en Radiografías simples o contrasta-das de acuerdo al tamaño. La génesis de estos quistes ocupados por gas ( nitrogeno ) no es clara aún, pero se ha demostrado que el gas de la luz intestinal se difunde dentro de los quistes, lo cual puede contribuir a su mantenimiento. Se ha confundido la presencia de los quistes con tumores. Generalmente el diagnós-tico es un hallazgo radiológico o endoscópico. No requiere trata-miento quirúrgico activo. Población y Método: Paciente mascu-lino de 61 años sin antecedentes de relevancia, que consulta por presentar síntomas de astenia, decaimiento ( anemia crónica ) y dolor abdominal difuso acompañado de hematoquezias esporá-dicas que al pasar el tiempo se tornaron abundantes y regulares. Trae a la condulta TAC de abdomen que informa engrosamiento de pliegues gástricos y a nivel de recto, paredes engrosadas, por lo que se solicita VEDA y VCC con anestesia.Resultados: Como resultado de la VEDA, se informa gastropatía erosiva aguda y hernia hiatal. En la VCC: se observan hemorroi-des internas y externas congestivas friables al pasaje del instru-mental y sangrantes, el recto presenta buena distensibilidad no hay evidencia de lesión, resto del colon normal, y en ciego se evi-dencian lesiones de aspecto quistico sin contenido aéreo líquido

aparente.(se fotografían). El paciente permanece actualmente asintomático sin tratamiento activo, con controles frecuentes.Conclusiones: Presentando nuestro caso pretendemos contri-buir al diagnóstico precoz de esta rara entidad en la que se han hallado 213 casos publicados en el mundo, y de esta manera aportamos conocimientos en cuanto al diagnóstico y tratamien-to selectivo de estos pacientes.

EXPERIENCIA DE UN GRUPO QUIRÚRGICO SOBRE EL MANEJO DEL ABDOMEN ABIERTO Y CONTENIDO

CON MALLA: TÉCNICA DE BOGOTÁGorodner Alejandro, Juárez Hipólito, Borda Gustavo,

Disanto Omar, Ríoz Picazza Gonzalo. Sanatorio Frangioli de Salud 2000.

Introducción: En los años 80, en nuestro país , se describió el uso de laparostomía o abdomen abierto y contenido con malla como herramienta terapéutica. Actualmente es una opción utilizada en todo el mundo y se la conoce como la Técnica de Bogota. Consiste en una bolsa estéril de liquido endovenoso de polivinilcloruro utilizada desde hace 20 años en Colombia, para el cierre tempora-rio de la pared que requerirá exploraciones posteriores. Objetivos: Evidenciar nuestros resultados sobre 21 pacientes adultos opera-dos con diagnostico preoperatorio de: abdomen agudo por perfo-ración colónica, abdomen agudo hemorrágico, fístula enterocutá-nea, úlcera gástrica perforada, coleperitoneo, isquemia intestinal, abdomen agudo ginecológico y urológico, que fueron sometidos a exploraciones programadas, con el método de laparostomía o abdomen abierto y contenido con malla (Técnica de Bogotá ), en el periodo comprendido entre febrero del 2001 a octubre del 2006 en el Sanatorio Frangioli de Resistencia. Material y Métodos: 21 pac. operados con malla de poliuretano que fue removida cada 48-72 hs. y extraída cuando se comprobó la ausencia de infección intraabdominal. El cierre fue realizado en un plano y se dejó piel y tejido celular abierto. Los pacientes permanecieron en Unidad de Cuidados Intensivos, con soporte hemodinámico, respiratorio, antibioticoterapia y alimentación parenteral. Con respecto al cie-rre definitivo de la pared abdominal: en 2 casos no se registraron datos, en 10 de los casos no se llegó al cierre definitivo por el óbito de los pacientes, en 8 se procedió a la plástica de la pared y en una oportunidad se realizó el cierre por 2ª intención. Resultados: mortalidad global 10/21 pacientes (47%). El promedio de reexplo-raciones quirúrgicas fue 6 (3-11). Conclusiones: El tratamiento quirúrgico “estándar” de las infecciones intraabdominales agu-das con cierre abdominal primario tiene una mortalidad global promedio de 30-50%. En nuestra serie, la técnica de tratamiento con reexploraciones por laparostomía ha disminuido los índices de morbilidad y mortalidad al 40%.

PREVALENCIA DE PÓLIPOS COLORRECTALES EN PACIENTES SINTOMÁTICOS

Machado Yamil José, Castellari Cecilia Viviana, Dirchwolf Melisa Marcela, Heine Valeria,

Cerdera Noguera Verónica. Servicio Gastroenterología y Endoscopía, Clínica Mayo Quintana 1267 Corrientes.

Introducción: El cáncer colorrectal representa la segunda causa de mortalidad por cáncer en Argentina. Nuestros objetivos son analizar las características, número y localización de lesiones polipoideas colónicas en pacientes sintomáticos sometidos a co-lonoscopía en el Servicio de Gastroenterología y Endoscopía en Corrientes capital.Materiales y Métodos: Fueron analizadas 569 colonoscopías reali-zadas en pacientes sintomáticos en los años 2005-2006. Se registra-

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ron motivos de consulta, así como también tamaño, localización y anatomopatología de las lesiones polipoideas colónicas halladas. Resultados: En 15,8% de los pacientes se detectaron lesiones po-lipoideas colónicas. Predominaron pacientes de sexo masculino (59,5%) y mayores de 60 años (47%). Los motivos de consulta más frecuentes fueron enterorragia-melena (39%) y la interconsulta para evaluación colonoscópica (31%).Fueron detectados con ma-yor frecuencia adenomas tubulo-vellosos displasia leve-mode-rada (32%), adenomas tubulares displasia leve-moderada (22%) y adenocarcinomas (16%). La frecuencia de neoplasia avanzada colónica es de 43%. Según localización, 64% lesiones se ubicaron en colon distal, 15% en proximal y 21% en ambos segmentos. Discusión: La prevalencia, edad y sexo de presentación de lesio-nes polipoideas colónicas son similares a las reportadas en otras series de pacientes sintomáticos. Los motivos de consulta más reportados han sido descritos como predictores independientes de patología neoplásica. El alto porcentaje de neoplasias malig-nas puede explicarse debido a la edad avanzada de la mayoría de los pacientes, la consulta por sintomatología, y por las numerosas interconsultas en pacientes ya sospechosos de portar una lesión neoplásica colónica. Sobre la situación de las formaciones poli-poideas, al igual que en otras series, predominan en colon distal. Las altas tasas de neoplásia colónica avanzada demuestran la im-portancia de establecer un protocolo de screening en pacientes asintomáticos.

COLECISTITIS AGUDA. ESTUDIO E INTERPRETACIÓN DE LOS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS Y SU RELACIÓN

CLÍNICO PATOLÓGICAD Angelo Wilfrido, D Angelo Jorge, Meiriño Alicia.

Hospital Escuela, Clínica Galeno, Corrientes.

Introducción. La ecografía en colecistitis aguda es útil para el diagnóstico y la terapéutica. Objetivo: investigar la relación entre imágenes ecográficas de colecistitis y su comprobación clínicopatológicaMateriales y métodos. En 180 ecografías de pacientes con cole-cistitis aguda, se consignaron los signos mayores y menores ha-llados, se registró la macroscopía y la semiología intraoperatoria y se comprobó el porcentaje anatomopatológico de colecistitis congestiva, flemonosa, empiematosa, esfascelante, gangrenosa y hemorrágica.Resultados. Signos mayores más frecuentes: diámetro vesicular aumentado 62%, halo sonolúcido 10%; menores: grosor parietal aumentado 87%, cálculo impactado 40%. Murphy ecográfico 20%. Hallazgos intraoperatorios: vesícula agrandada 82%; pared engrosada y despulida 68%. Anatomía Patológica: colecistitis congestiva 45%, flemonosa 30%, empiemática 15%, esfascelante 5%, gangrenosa 3% hemorrágica 2%. Hubo 90% de coincidencia entre pared engrosada con aumento del diámetro ecográfico y vesícula intraoperatoria agrandada, despulida y tensa (conges-tiva o flemonosa). El halo sonolúcido correspondió a colecistitis clínicamente moderadas o graves. No hubo correlación entre signos ecográficos mayores y lesiones anatomopatológicas gra-ves (empiema, esfascelo, gangrena). Discusión. La ecografía es muy útil pero está limitada por la experiencia del operador y la calidad del equipo. Los resultados permiten concluir que: 1) existe bastante coin-cidencia entre registros ecográficos, hallazgos intraoperatorios, clínica del paciente e informe anatomopatológico; 2)los signos mayores no siempre corresponden a gravedad clínica; 3)colé-doco agrandado, pólipos vesiculares y páncreas hipoecoico son otros frecuentes hallazgos con implicancia patológica y terapéu-tica (necesidad de “mapeo” hepatobiliopancreático).

El diagnóstico de colecistitis aguda es clínico-ecográfico; se re-quiere experiencia, equipamiento adecuado y uniformidad de criterios evaluativos.

UTILIZACIÓN DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES) EN UN SERVICIO DE

EMERGENCIAS HOSPITALARIO DE LA CIUDAD DE CORRIENTES

Morello Victoria Carolina, Arguello Alegre Ma. Laura, Hojberg Noelia, Vivero Vanina, Gerometta Rosana.

Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UNNE.

Introducción: El dolor agudo es una de las consultas más fre-cuentes, interfiere en el normal desarrollo de las actividades co-tidianas, además es un síntoma común en múltiples patologías, por lo que es indispensable abordar su tratamiento de manera efectiva, teniendo en cuenta sus características y etiología.Material y Métodos: Se realizó un Estudio prospectivo, obser-vacional, descriptivo sobre todos los pacientes que fueron asisti-dos en el Servicio de Emergencias de un Hospital de adultos de referencia en nuestra ciudad, que recibieron la prescripción de AINEs, obtenidos en farmacias no hospitalarias y que consulta-ron durante los meses de Julio y Agosto de 2007. Se empleó como instrumento de recolección de datos una planilla, igual para to-dos los pacientes, con las siguientes variables en estudio: edad, motivo de consulta, sexo, diagnóstico, tratamiento prescripto con detalle de nombre del fármaco, posología, vía de adminis-tración y acción farmacológica.Resultados: Se analizaron 83 (ochenta y tres) prescripciones de AINEs. Fueron agrupadas en: Diclofenac 66 casos (79,5%), Dipi-rona 10 (12%), Ibuprofeno 6 (7,2%), Piroxicam 1 (1,2%). Se encon-traron 65 casos (78,1%) de administración por vía I.M., 9 (10,8%) por vía E.V. y 9 (10,8%) por vía oral.Resultados: El fármaco más prescripto como analgésico fue el Diclofenac tal vez por su bajo costo, fácil accesibilidad y admi-nistración oral; utilizándose en todos los casos de traumatismos tantos cerrados como abiertos, con buenos resultados. Se obser-vó un considerable consumo de Dipirona E.V. como antifebril, presentándose por ej. un caso de una paciente con neumonía complicada con meningitis, en otro caso su utilización estuvo dirigida a su acción como miorelajante por tratarse de un cua-dro de abdomen agudo. El único caso de Piroxicam (V.O.) fue como analgésico en una hernia discal. Se plantea la necesidad de extender estos Estudios de Utilización de Medicamentos a otros grupos farmacológicos.

COMPORTAMIENTO SINTOMÁTICO DE PACIENTES CON CÁNCER COLORRECTAL

Gutierrez Gladys E, D Angelo Wilfrido R, Harvey Guillermo E. Cátedra II Cirugía - Facultad de Medicina – UNNE.

Introducción. Los pacientes con cáncer colorrectal consultan tardíamente debi-do a la variable sintomatología que presentan. La clínica es inespe-cífica y el diagnóstico precoz requiere un alto índice de sospecha. Esta patología puede permanecer asintomática, estar precedida de afecciones premalignas y presentarse en grupos de alto riesgo. Conviene extremar medidas para su detección oportuna.Materiales y Método.Se revisan 100 historias clínicas de pacientes con diversa sig-nosintomatología, portadores de cánceres colorrectales de dife-rente localización: 35 del colon derecho, 21 del izquierdo y 44 del recto. Se consideró el motivo de consulta incluyendo además edad, sexo, patologías asociadas y estadío tumoral.

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Resultados. De 35 pacientes con cáncer de colon derecho, 32 (91%) consultaron por anemia y 3 (9%) por dolor abdominal. De 21 pacientes con cán-cer de colon izquierdo, 13 (62%) consultaron por dolor y 7 (33%) por alternancia de constipación y diarrea como única manifestación. De 44 pacientes con cáncer de recto, 20 (47%) consultaron por dolor y el resto por proctorragia o mucorrea. El cáncer de colon predomi-nó en la 5ª década y el de recto en la 6ª. Un 10% del total tuvieron antecedentes familiares de patologías preneoplásicas. En colon predominaron lesiones de estadío III y en recto de estadío IV.Discusión.La signosintomatología del cáncer colorrectal es inespecífica. Solo un alto índice de sospecha permite ayudar al diagnóstico. Es necesario propiciar planes de detección en la población de mayor riesgo. La búsqueda de sangre oculta y la colonoscopía son elementos de alto valor para la pesquisa.

UTILIDAD REAL DEL PSA LIBRE Y EL TACTO RECTAL EN LA BIOPSIA TRANSRECTAL ECODIRIGIDA PARA

DETECCION DE PATOLOGIA MALIGNA DE PROSTATAMansur J, Espada JD, Echeverría J C, Cabrera A, Burlan M.

Hospital J. R. Vidal.

Introducción: El PSA libre ha surgido en los últimos años como una herramienta adecuada para mejorar la especificidad diag-nostica en aquellos pacientes con PSA total menor a 10 ng/ml y evitar así la sobre indicación de biopsias transrectales ecodi-rigidas de próstata (BPTE). Se valora en este trabajo la utilidad de este marcador y del tacto rectal en un conjunto de pacientes sometidos a BPTE.Material y Métodos: En un estudio retrospectivo se realizaron en un lapso de 29 meses 56 BPTE con edad promedio de 62,5 años. El PSA total promedio fue de 29,9 ng/ml. Todas fueron rea-lizadas por el mismo operador. Del grupo biopsiado 23 pacien-tes (41.07%) presentaron dosaje de PSA libre/total. Se tomo como punto de corte el de 14 %, presentando un valor menor n= 13 y un valor mayor n= 10 pacientes. Se analizó el porcentaje de de-tección de patología maligna y su asociación con el tacto rectal. Resultados: Se dividieron a los pacientes en dos grupos. El 15,38 % (2) de los pacientes con un valor de corte menor a 14 % pre-sentaron el diagnostico de patología tumoral maligna, mientras que 20 % (2) con valor de corte mayor al descripto presentaron positividad para malignidad. Al asociarlo con el tacto rectal sos-pechoso el primer grupo presento 100 % y el segundo grupo 50 % de malignidad.Discusión: El índice PSA libre/total demuestra ser una alterna-tiva que debe asociarse al tacto rectal a la hora de seleccionar los pacientes candidatos a BPTE. Si bien nuestra casuística es escasa según lo observado continua siendo un desafió encontrar el punto de corte ideal para indicar la biopsia.

ROL DEL DESEMPEÑO INTELECTUAL EN LA APROBACIÓN DE LA PRIMERA MATERIA DE LA

CARRERA DE MEDICINASaid Rücker Patricia B, Chiapello Jorge A,

Espínola de Markowsky M Etel, Markowsky Carlos. Cátedra Introducción a las Ciencias Médicas y USNM, Facultad de

Medicina, UNNE.

En el desarrollo de los estudios de un alumno universitario el rol de su desempeño intelectual genera gran controversia. En la Carrera de Medicina de la UNNE la asignatura Introducción a las Ciencias Médicas es la primera del Plan de Estudios, y por

ello, implica también la adaptación del estudiante a la Educa-ción Superior. El presente trabajo aborda la relación entre el desempeño inte-lectual de los estudiantes y la aprobación de dicha asignatura.Se realizaron dos encuestas voluntarias a 498 nuevos inscriptos de la cohorte 2006 de la Carrera de Medicina. La primera fue anónima, y contenía una prueba para determinar el desempeño intelectual (CI). Posteriormente se realizó la segunda para re-colectar otros datos de los estudiantes. Concluido el dictado de la asignatura y sus instancias de evaluación, se registraron los estudiantes que aprobaron la misma.En la población de alumnos bajo estudio 9,2 % mostró un desem-peño intelectual de 100 o mayor, pero entre los que aprobaron la asignatura 34,6 % presentaron ese desempeño. La diferencia fue significativa (OR = 7,85; IC: 3,89 – 15,66); X = 41,29; p< 0,00001). Entre las estudiantes de sexo femenino 7,5 % mostró un desem-peño intelectual de 100 o mayor, siendo significativamente dife-rente a las mujeres con este desempeño entre las que aprobaron la materia, 37,9 % (OR = 12,97; IC: 5,09 - 33,01); X = 37,56; p< 0,000001). En el caso de los varones 12,6 % presentaron desempeño intelec-tual de 100 o mayor, pero entre los que aprobaron la asignatura, 31,8 % mostró dicho desempeño intelectual. Fueron significati-vamente diferentes (OR = 4,24; IC: 1,42 – 12,10); X = 6,59; p< 0,015).El desempeño intelectual del estudiante es un factor relevante para la aprobación de la primera asignatura de la Carrera de Me-dicina, pero no parece ser el único. Otras características indivi-duales de los estudiantes y de su entorno condicionarían o pro-moverían dicho proceso, afectando el desarrollo de sus estudios.

TITULACIÓN Y DESGRANAMIENTO EN DOS COHORTES DE ALUMNOS. CARRERA DE MEDICINA. UNNE

Galli Amanda, Barrios Lilian, Mariño Andrea, Brisson María Eugenia, Bluvstein Samuel.

Carrera de Medicina - Facultad de Medicina UNNE.

En el 2000 se inicia en la Facultad de Medicina de la UNNE un Plan de Estudios con un año menos de carrera, integración de especialidades en las cuatro clínicas básicas, incorporación de materias electivas y un examen final de carrera. En este trabajo comparamos la eficacia de titulación y el desgranamiento en dos cohortes de alumnos pertenecientes una al plan de estudios an-terior y otra al nuevo, respectivamente. Población: alumnos cohorte 1999 (Plan anterior: 68/99) y cohorte 2000 (Plan nuevo: 2000). Titulados: egresados, alumnos que fi-nalizaron la carrera en el tiempo establecido: Plan 68/98: 7 años; Plan 2000: 6 años. Desgranamiento: alumnos rezagados, atrasa-dos dos o más años-Inactivos: sin actividad durante 3 años se-guidos (deserción). Registros académicos. Los datos analizados incluyen turnos de exámenes de diciembre 2005 y marzo 2006. Comparación de proporciones. Epi Info 6.4RESULTADOS - Marzo 2006 - Plan anterior. Año lectivo 1999 Ingresantes 178: titulados 57 (32%); rezagados 113 (63,48%); in-activos 8 (4,49%)- Plan nuevo. Año lectivo 2000 Ingresantes 114: titulados 55 (48,24%); rezagados 25 (21,9%); inactivos (6,14%)Mayor porcentaje de egresados en el tiempo de duración teórica de la carrera en el Plan 2000, aunque no significativamente. Des-granamiento. Marzo 2006 - Cohorte 1999. Plan 68/99: titulados 57 ( 32%); en 7° año 31 (17,4%); en 6°año 71 ( 39,8%); en 5°año 7 (3,9%) y 1 alumno en 4°-3°-2°- 1°. Inactivos 8 (4,49%). Cohorte 2000. Plan 2000: titulados 55 (48,24%); en 6° año 27 (23,68%); en 5° año 21 (18,42%); en 4° año 2 (1,75%) y en 3° año 2 (1,75%). Diferencia significativa entre ambos grupos (p< .0048) CONCLUSION: Plan nuevo: logra mayor número de egresados en el tiempo teórico de la carrera; mayor cantidad de titulados

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en un año menos de estudios y menor cantidad de alumnos en riesgo de abandonar la carrera.

CARRERA DE MEDICINA. UNNE: RENDIMIENTO ACADÉMICO DEL PLAN 2000

Galli Amanda, Bluvstein Samuel, Mariño Andrea, Brisson María Eugenia, Barrios Lilian. Facultad de Medicina de la UNNE.

Una de las maneras de evaluar el rendimiento académico es el estudio de la eficiencia de titulación que considera la proporción de estudiantes que se gradúa en el tiempo que establece el Plan de Estudios. El Plan 2000, vigente a partir del año 2000, de la ca-rrera de Medicina de la Facultad de Medicina de la UNNE tiene una duración teórica de 6 años. El propósito de este trabajo es presentar el rendimiento acadé-mico de las dos primeras promociones del Plan 2000.MATERIAL Y MÉTODOS. Población: ingresantes en 2000 y en 2001 Egresados: alumnos que finalizaron la carrera en 6 años. ( in-cluido turno complementario de marzo). Registros académicos. Comparación de proporciones. Epi Info 6.4. RESULTADOS Promoción Ingresantes Egresados Porcentaje Índice 2000 171 62 36,2 % 1 / 2,82001 110 44 40% 1 / 2,5DISCUSIÓN. Los porcentajes de titulación en este estudio son del 36,2 % para la promoción 2000 y del 40% para la promoción del 2001. En el Estudio sobre Repitencia y Deserción en la Edu-cación Superior (1) se informa una eficiencia de titulación en las universidades de América Latina y Caribe del 40% aproximada-mente. Las carreras de medicina son las que tienen mayor efi-ciencia de titulación, pero sólo el 30% de los estudiantes finaliza la carrera en el tiempo establecido. Reta (2) encuentra un 37,40% de egresados en los 6 años y medio que dura la carrera en la Facultad de Ciencias Médicas de la Uni-versidad Nacional de Cuyo.CONCLUSIONES. Los resultados obtenidos en la Facultad de Medicina de la UNNE están por encima de los valores menciona-dos en el estudio de América Latina y son coincidentes con los de la Universidad de Cuyo. Para tener una información más precisa sobre la eficiencia de titulación del Plan 2000 es necesario con-tinuar con este estudio y sumar al menos 5 promociones, como aconseja la literatura, antes de sacar conclusiones definitivas

ALTERACIONES PLAQUETARIAS EN RATONES TRATADOS CON DIFERENTES DOSIS DE

5-FLUOROURACILOAispuru Gualberto Rodrigo, Reyes Juan Marcelo, Lettieri

Carolina Noelia, Stemberg Elisa Rut, Brandan Nora Cristina. Cátedra de Bioquímica. Facultad de Medicina. UNNE. Moreno 1240

(3400). Corrientes. Argentina.

5-Fluorouracilo (5-FU), una droga ampliamente utilizada en on-cología, ha sido asociada a trombocitopenia y riesgo de sangrado. El presente estudio tuvo como objetivo elucidar el efecto de dife-rentes dosis (terapéutica y supraterapéutica) de 5-FU sobre tiempo de sangría (TS), número de plaquetas circulantes y megacarioci-tos medulares en un modelo murino “in vivo”, a diferentes tiem-pos (0 a 25 días). Para ello se utilizaron 64 ratones hembras (cepa Swiss CF-1), distribuidos en 3 grupos distintos: Grupo 1, control (n=20): no tratado; grupos 2 (n=32) y 3 (n=32): tratados con 8 mg/kg y 150 mg/kg, respectivamente. El uso de la dosis terapéutica de 5-FU produjo prolongación del TS hacia el día 5 post-inyección

(p<0,05) y un incremento del porcentaje de megacariocitos en mé-dula ósea (MO) hacia el día 12 (p<0,01). La dosis supraterapéutica se asoció a marcada prolongación del TS durante los días 2 a 12 (p<0,01), descenso significativo de las plaquetas circulantes el día 5 (p<0,01), seguido de una importante trombocitosis durante los días 10 a 12 (p<0,01), y disminución del porcentaje de megacarioci-tos de MO en los días 5 y 10 (p<0,05) seguida de un incremento los días 12 y 15 (p<0,01). Estos resultados demuestran que 5-FU mo-difica el TS de modo dosis dependiente, no sólo por disminución del número de megacariocitos y, consecuentemente, de plaquetas, sino también por un posible efecto tóxico de esta droga sobre la funcionalidad plaquetaria evidenciado por la presencia concomi-tante de trombocitosis y TS prolongado.

ESTUDIO DE AGREGACIÓN PLAQUETARIA EXPERIENCIA EN NUESTRA INSTITUCIÓN

Lanari Zubiaur Emilio, Erro Gabriela, Romero Maciel Angeles, Pujol Marcelo, Tejada R.

Hospital “Dr JR Vidal”.

IntroducciónLas pruebas que evalúan la función plaquetaria se utilizan para el estudio de pacientes con trastornos hemorragíparos en los que se sospecha una trombocitopatìa y en pac con patología trombó-tica en los que se desea evidenciar hiperactividad plaquetaria.ObjetivoMostrar la experiencia en estudios de agregación plaquetaria(AG) en un Servicio de Hematología.Materiales y MétodosSe estudiaron 101 pac con sospecha de trombocitopatía a los cuales se les realizó estudio de AG con el Lumiagregómetro CHRONO-LOG corporation frente a distintos agonistas: ADP, EPI, COL, AA y RISTO. En todos los casos se procesaron contro-les normales en las mismas condiciones. Para una mejor evalua-ción de los pacientes se los clasifico en 4 categorías:-Sdme pur-púrico / hemorragìparo,-Sdme mieloproliferativo, -enfermedad de Von Willebrand y –PTI (Púrpura Trombocitopénica Idiopáti-ca) que fue objeto de un estudio previo.ResultadosDe los 101 pacientes con antecedentes personales y/o fliares de trombocitopatía, 35 (34,6%) mostraron pruebas alteradas de las cuales 13(12,9%) corresponden a Sdme purpúrico /hemorragico; 3(2,9%) a Sdme mieloproliferativo, 4(3,9%) a enfermedad de Von Willebrand y 15(14,8%) PTI. En cada categoría los agonistas más afectados fueron: -Sdme purpúrico / hemorrágico EPI(28,0%), AA(24,6%), ADP(23,7%)y COL(27,8%), -Sdme mieloprolifera-tivo EPI(23%) y ADP(50%), -enfermedad de Von Willebrand RISTO(23,5%) y PTI EPI(34,2%),AA(18,3%)yCOL(40%).ConclusiónEl estudio de Agregación Plaquetaria resulta útil para el diagnósti-co y tratamiento de las alteraciones de la funcionalidad plaquetaria. En nuestra experiencia pudimos correlacionar las manifestaciones clínicas con el laboratorio en 34,6% de los pac estudiados.

AUMENTO DE LA PRESION INTRA-ABDOMINAL. CAMBIOS HEMODINAMICOS E HISTOLOGICOS.

ESTUDIO EXPERIMENTAL EN RATASSosa Lombardo L, Lazzeri Silvio E,

Ojeda Jorge A, Brandan Nora. Catedra II de Fisiologia Humana de la Facultad de Medicina de la

UNNE.

Introducción: Los aumentos de las presiones en un espacio ana-tómico confinado y con una compleance limitada como es el ab-

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domen, determinan una condición en la cual estos aumentos de presión afectan en forma adversa la circulación y comprometen la función y la viabilidad de los órganos en él incluidos. Objetivos: Reproducir los cambios hemodinámicos observados en humanos en un modelo experimental. Material y métodos: Diseño: Experimental e intervencionistaProtocolo: Se utilizaron ratas de laboratorio, todas fueron anes-tesiadas con Tiopental Sódico (40mg/Kg.), se realizo traqueoto-mía, se canuló la arteria carótida izquierda para el monitoreo de la presión arterial media (PAM) y se introdujo en el abdo-men un catéter conectado a un manómetro de presión (mmHg.) para la medición de la PIA. Se elevó la PIA insuflando aire en el peritoneo de la rata. Se trabajó con tres grupos: GRUPO I: ra-tas con valores de PIA de 10 mmHg; GRUPO II: con valores de 15 mmHg de PIA y un grupo control con PIA normal (GRUPO III). Se realizaron mediciones basales y luego en forma seriada durante una hora. Finalizado el tiempo las ratas fueron sacrifi-cadas obteniéndose muestras de pulmón, hígado, intestino del-gado y riñón para el estudio histopatológico correlacionando los resultados con los valores de PIA alcanzado. Se compararon los resultados obtenidos iniciar y al finalizar el protocolo.Resultados: Se analizaron 20 ratas (Grupo I: 7; Grupo II: 7 y Gru-po III: 6 ratas). Observamos en el Grupo I y II un descenso pro-gresivo de la PAM, destacando que las del grupo I presentaron valores de shock (PAM < 60 mmHg) luego de 40 minutos de PIA elevada y las del grupo II a los 20 minutos y en ningún caso se completó el tiempo establecido. En el Grupo I todos los órganos analizados presentaban la his-toarquitectura conservada mientras que en el Grupo II en todos se observó alteración de la histoarquitectura con cambios parti-culares en cada órgano analizado.Discusión: Estos cambios en cada grupo estarían reflejando que el nivel de PIA alcanzado tiene relación directa con los cambios histológicos.

COMPORTAMIENTO DE LA PRESION INTRA-ABDOMINAL DURANTE EL SHOCK. ESTUDIO

EXPERIMENTAL EN RATASSosa Lombardo L, Lazzeri Silvio E, Ojeda Jorge A,

Brandan Nora. Catedra II de Fisiologia Humana de la Facultad de Medicina de la UNNE.

Introducción: El concepto que la cavidad abdominal es consi-derada un compartimiento simple y que cualquier cambio en el volumen de su contenido puede elevar la presión intra-ab-dominal (PIA) no es nuevo. Valores elevados de PIA en forma sostenida alteran la perfusión intestinal desencadenando una serie de cambios locales y sistémicos. Hipotetizamos que la hi-poperfusión esplácnica podría producir aumentos en la PIA con los efectos deletéreos que esta ocasiona. A tal efecto diseñamos un modelo experimental en ratas con el objetivo de examinar el comportamiento de la PIA durante el shock hipovolemico.Material y métodos: El modelo se aplicó en 16 ratas inducidas al shock por medio de la extracción del 30% de la volemia (Grupo I: Shock) y en 14 ratas como grupo control (Grupo II). Se realizó anestesia intraperitoneal con pentotal sódico (40mg/Kg.), cateteri-zación arterial para el monitoreo continuo de la Presion Arterial Media y se midió la PIA a través de un catéter alojado en el abdo-men conectado a un manómetro de presión (mmHg). Se realizaron mediciones basales de PIA y PAM; luego a las ratas pertenecientes al Grupo I se les indujo el shock hipovolemico y a partir de ese mo-mento y por el término de 60 minutos, los parámetros enunciados se monitorearon en forma continua en ambos grupos. Se compararon en cada grupo los resultados obtenidos al iniciar y al finalizar el protocolo. Para el análisis estadístico se utiliza-

ron la media, desvío estándar y la comparación entre los grupos se realizó con el test de Kruskal-Wallis considerándose una dife-rencia estadísticamente significativa a un valor de p<0,05.Resultados: La disminución de la PAM a valores de shock pro-dujo cambios significativos en la PIA. Se observo un aumento notable de la PIA en el grupo I al cabo de los 60 minutos con respecto al grupo II (2.2 ± 1 mmHg vs. 14 ± 5 mmHg. P: 0,000003). Discusión: La caída de la presión arterial a niveles de shock en la población estudiada produjo significativo aumento de la PIA. Esto demuestra que la hipoperfusion esplacnica genera aumen-tos en la PIA.

UTILIDAD DE LA TONOMETRIA GASTRICA EN PACIENTES CRITICOS

Sosa Lombardo L, Lazzeri Silvio E, Ojeda Jorge A. Cátedra II de Fisiología Humana. UNNE.

Introducción: Durante muchos años el monitoreo hemodinámico invasivo a través de la colocación de un catéter de Suang Ganz (SG) y los valores metabólicos vinculados con la disponibilidad y utilización de oxigeno fueron utilizados en los pacientes críticos (PC) para evaluación diagnostica y terapéutica, pero siempre se ha observado una subestimación de la evaluación de los déficit regionales y precoces de la perfusión esplácnica tisular en estos pacientes. La Tonometría Gástrica (TG) surgió como una medida auxiliar para suplir este defecto en el monitoreo de este tipo de pacientes a través de la determinación del Phi (Ph intramucoso) y del GAP de CO2 (gradiente de CO2 arterial y tonométrico).Objetivos: Evaluar la utilidad de la TG en el monitoreo de la per-fusión esplácnica (PE) en PC.Material y métodos: Diseño: Estudio prospectivo, descriptivo y observacional.Lugar: Terapia Intensiva del Hospital Escuela y Cátedra II de Fi-siología Humana. Pacientes: Mayores de 18 años internados en terapia intensiva con monitoreo hemodinámico con catéter de SG y monitoreo con de la PE a través de la TG. Protocolo: Una vez ingresados al protocolo se procedió a la coloca-ción del tonómetro y se instilo 5cc de solución fisiológica; pasado una hora se extrajo el líquido para ser analizado. El PHi se calculo utilizando la ecuación de Henderson Hasselbach. La población se dividió en dos grupos: Grupo I (pacientes en shock) y Grupo II (pacientes sin shock) en base a los parámetros hemodinámicos aportados por el catéter de SG. Resultados: Se estudiaron 34 pacientes (Grupo I, 20 y Grupo, II 14) 26 de sexo masculino y 6 femenino; la edad promedio fue de 43±12 años. Los pacientes del Grupo I con Phi bajo y gradiente de CO2 aumentado, la mayoría evolucionaron al óbito. En el Grupo II se observo dos subgrupos; uno con Phi normal pero con gra-diente de CO2 alterado y otro con Phi bajo y gradiente de CO2 aumentado, todos mejoraron luego del tratamiento. Discusión: La medición del Phi permite guiar la terapéutica y es un indicador pronóstico en los pacientes críticos.

LINFOMA CON COMPROMISO HEPATOBILIAR COMO PRESENTACION INICIAL

Soto Oca Omar, Lanari Zubiaur Emilio, Vilar José, Romero Maciel Angeles, Gómez Pescié Mariana.

Hospital JR Vidal.

Introducción: El compromiso hepatobiliar es frecuente en el curso de los linfomas pero las manifestaciones hepatobiliares son relativamente raras como presentación inicial.

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Objetivos: Presentamos tres casos de pacientes con linfomas con compromiso hepatobiliar como manifestación de la enfermedad y destacamos los diferentes mecanismos por los que se producen-Material y método: Caso 1: paciente masculino de 24 años con antecedentes de Linfoma Hodgkin (LH) cinco años antes, tratad en remisión. Consulta por dolor lumbar y alteración del hepato-grama . Se realizaron Ecografía y TAC observandose hepatoes-plenomegalia homogénea, sin lesiones focales, vías biliares no dilatadas. Biopsia .Diagnóstico: infiltración por LH.- Caso 2: paciente de femenino de 23 años de edad que consul-ta por dolor abdominal, ictericia y una masa palpable a nivel de epigastrio. Laboratorio: con elevación de enzimas hepáticas, FAL y marcada hiperbilirrubinemia. TAC: hepatomegalia ho-mogénea, marcada dilatación de vías biliares intrahepáticas y colédoco próximal, disminución del calibre sobre la porción ce-fálica del páncreas; dilatación del conducto de Wirsung. Biopsia: Infiltración por Linfoma no Hodgkin (LNH); el hígado no estaba comprometido por linfoma - Caso 3: paciente masculino de 75 años con antecedente de macro-globulinemia de Waldenström en remisión completa. Consulta por fiebre e ictericia de tres semanas de duración. Laboratorio: hi-perbilirrubinemia con marcada elevación de la FAL. Ecografía y TAC: hepatoesplenomegalia leve, sin lesiones focales, vías biliares no dilatadas. Biopsia hepática: infiltrados periportales linfocita-rios y colestasis intrahepática ; la inmunomarcación fue negativa. La biopsia de médula ósea compromiso linfomatoso. CD20 +.-Conclusión: El compromiso hepático implica un estadio avan-zado en linfomas; pero este, no necesariamente puede ser por infiltración linfomatosa, ya que existen otros mecanismos de daño hepático como la obstrucción de las vías biliares y lesión ductal paraneoplásica. Para el diag. de certeza es necesario la biopsia hepática.

IMPORTANCIA ANATOMICA PARA EL CATETERISMO DE LA VENA SUBCLAVIA. VIA DE AUBANIAC

Terraes Antonio R, De Los Reyes Manuel R, Centurión Alicia, Vicentín Albino D.

Cátedra II Anatomía Humana Normal.

Introducción.El acceso al torrente circulatorio por venopunción destinadas a conseguir la cateterización venosa central, constituye un procedi-miento diagnóstico y un aspecto crucial en el tratamiento eficáz del paciente con lesiones o enfermedades graves, frecuentes en la práctica médica.La Vena Subclavia (VSc) se localiza en la región anterior y supe-rior de cada hemitórax. Es continuación de la vena principal del miembro superior, la vena axilar. Se dirige de afuera a dentro pa-sando por encima de la primer costilla. Luego se sitúa por debajo de la clavícula, donde se dirige por delante y en un plano inferior a la arteria subclavia. Termina uniéndose a la vena yugular inter-na para constituir el origen del tronco venoso braquiocefálico.Técnica de Aubaniac: La punción se realiza a un centímetro por debajo del borde inferior de la clavícula, en la unión del tercio interno con el tercio medio.Objetivo: Al ser un procedimiento muy empleado en los centros de salud y que posee una amplia gama de complicaciones poten-ciales, realizamos el presente trabajo que tiene en esta primera etapa, un objetivo eminentemente pedagógico, para permitir re-conocer la región anatómica identificando los principales reparo para la técnica. Materiales y Métodos.Se utilizaron tres cadáveres adultos formalizados. Las diseccio-nes se realizaron con técnicas e instrumentales clásicos.Resultados.

Se ha observado una disposición anatómica coincidente con el trayecto descripto como más frecuente por autores clásicos de anatomía, no encontrándose variantes.Discusión.Concluimos que el grado de contacto entre la cara inferior de la clavícula y la VSc, es el reparo anatómico de importancia en la venopunción practicada a ciegas por dicha vía, evitando posibles complicaciones al ser muy utilizada en nuestro medio.

EFECTOS TIEMPO-DEPENDIENTE DE LA DOXORRUBICINA SOBRE EL TEJIDO

HEMATOPOYETICOStemberg Elisa Rut, Reyes Juan Marcelo, Aispuru Gualberto

Rodrigo, Alvarez Mirtha, Brandan Nora Cristina. Cátedra de Bioquímica. Facultad de Medicina. Universidad Nacional

del Nordeste. Moreno 1240 (3400). Corrientes. Argentina.

Doxorrubicina (DOX) es un antibiótico antracíclico, de gran efec-tividad en oncología clínica, que actúa inhibiendo la Topoisome-rasa II, generando radicales libres e induciendo la apoptosis; sin embargo, la mielosupresión y la cardiotoxicidad limitan su uti-lización.En este estudio se evaluaron los efectos hematotóxicos de DOX (15 mg/kg) en un modelo murino (swiss CF-1) a lo largo de 20 días, correlacionando celularidad, viabilidad, mitosis, apoptosis y precursores sanguíneos a nivel de los distintos tejidos hemato-poyéticos: médula ósea (MO) y bazo (BZ), post injuria.La celularidad fue afectada en MO a partir del día 2 (p<0.01 vs control) y durante toda la experiencia, a diferencia del BZ que se afectó el día 7 (p<0.01 vs control), en tanto la viabilidad fue mayor en BZ que en MO. En adición, la mitosis se observó en BZ a los 7 días (p<0.05 vs control) post tratamiento, en contraste de MO que evidencia un porcentaje discreto de mitosis al día 20 (p<0.05 vs control). Ambos tejidos expresaron el mayor índice apoptótico entre los días 15 y 20 (p<0.01 vs control).El compartimiento ertroideo medular, evidenció una profun-da alteración a lo largo de la experiencia, siendo más sensibles los precursores inmaduros; simultáneamente, a nivel del Bz se observó una importante expansión, compatible con una eritro-poyesis extramedular. Los compartimientos mieloideos y linfoi-deos de ambos tejidos, se observaron incrementados (p<0.01 vs control) a lo largo del estudio.Estos resultados sugieren que la DOX afecta en forma tiempo-dependiente los distintos tejidos hematopoyéticos, requiriendo situaciones crónicas para evaluar su recuperación.

TUMORES DEL ESTROMA EXTRAGASTROINTESTINAL (EGIST): REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DEL TEMA.

Machado Yamil José, Castellari Cecilia Viviana, Dirchwolf Melisa Marcela, Heine Valeria.

Servicio Gastroenterología y Endoscopía, Clínica Mayo Quintana 1267 Corrientes.

Introducción: Los tumores del estroma gastrointestinal o GIST conforman un grupo heterogéneo de neoplasias con histogé-nesis imprecisa, corresponderían al 0,2 – 3% de las neoplasias malignas gastrointestinales. Los tumores del estroma extragas-trointestinales (EGIST) son aún más infrecuentes. Se presenta el caso de una paciente con una masa localizada en epiplón mayor, compatible con EGIST.Materiales y Métodos: consulta una paciente de sexo femenino de 67 años de edad por presentar una masa de gran tamaño en hipocondrio derecho y epigastrio. Se le realiza una ecografía abdominal y TAC que informan masa abdominal de 13 x 10 x

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10cm localizada en epiplón, que comprime vísceras vecinas. Se somete a la paciente a una intervención quirúrgica con plan de resección de la tumoración abdominal y de tres lesiones hepá-ticas detectadas. El examen anatomopatológico informa tumor estromal extragastrointestinal vinculable a leiomiosarcoma. Se confirma el diagnóstico al obtener resultados positivos tras rea-lización de inmunohistoquímica (IMH) para CD117 (c-kit).Discusión: Los tumores del estroma gastrointestinal son más frecuentes en el sexo femenino en sexta década de vida. Han sido reportados casos localizados en epiplón, mesenterio y retro-peritoneo (5%), se los ha identificado como EGIST. La apariencia tomográfica de estos tumores localizados en epiplón y mesen-terio son indistinguibles de otros sarcomas o quistes benignos. La resección quirúrgica es la principal modalidad terapéutica. A diferencia de los carcinomas, estos tumores no requieren una amplia resección de vísceras vecinas afectadas. El mesilato de imatinib (Glivec), es el tratamiento indicado para aquellos enfer-mos en quienes la cirugía no pudo ser curativa.Los EGIST deben ser considerados en el diagnóstico de pacientes con masas abdo-minales en mesenterio o epiplón; ya que su correcto tratamiento y seguimiento, y por ende una mayor sobrevida del paciente, de-penden de la acertada identificación de esta patología.

EL APRENDIZAJE DE COMPETENCIAS QUIRURGICAS BASICAS EN EL CICLO CLINICO Y EN EL INTERNADO

ROTATORIO DE CIRUGÍA. PERCEPCIÓN DE LOS ALUMNOS

Rodriguez Mario, Roux Graciela. Hospital JR Vidal Corrientes.

INTRODUCCION.La experiencia muestra que pese a las reformas curriculares en carreras de medicina, en la enseñanza de competencias quirúr-gicas, en el ciclo clínico, persisten estrategias marcadamente teó-ricas, en lugar de la formación práctica que, fundamentalmente, se requiere para desarrollar habilidades quirúrgicasPROPÓSITOS.El presente estudio evaluativo se propone comparar la eficien-cia de la formación de competencias quirúrgicas en el Internado Rotatorio de la carrera de Medicina de la UNNE, implementan-do nuevas estrategias, predominantemente prácticas, para desa-rrollar en los estudiantes las destrezas quirúrgicas exigidas al médico general. Materiales y Métodos Se empleó un diseño descriptivo evaluativo, aplicándose a cuestionarios semi-estructurados, para obtener percepciones evaluativas, sobre la enseñanza de cirugía, en una población de alumnos al finalizar el Internado en Cirugía, tanto de los planes de estudio 1968-99, plan viejo, (n75) y 2000 (n162) desde marzo 2006 a julio 2007. RESULTADOS.Las percepciones de los alumnos encuestados, sobre la enseñan-za de competencias quirúrgicas en el Internado Rotatorio, ha sido positiva para el 82% de alumnos del plan viejo y para 85%, del plan nuevo en comparación con la enseñanza de habilidades quirúrgicas predominante en el Ciclo Clínico de la Carrera.CONCLUSIONES.Los estudiantes, mayoritariamente evalúan como positiva la en-señanza de competencias quirúrgicas en el Internado Rotatorio de Cirugía, que implementa nuevas estrategias basadas en la práctica, a diferencia de la enseñanza de cirugía basada prin-cipalmente en estrategias marcadamente teóricas que persisten aún en el Ciclo Clínico de Carrera.

REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS (RAM) RELACIONADAS CON LA OFTALMOLOGÍA,

EN EL NORDESTE ARGENTINOGerometta Rosana, Valsecia Mabel.

Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina. UNNE.

Objetivo: Analizar las Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM) relacionadas con la Oftalmología en el Nordeste Argen-tino.Material y Métodos: estudio descriptivo, observacional. Se es-tudiaron 3700 reportes espontáneos de RAM en el Nordeste Argentino, mediante las Fichas Amarillas de Farmacovigilancia, identificándose las referidas a Oftalmología. Entre otras varia-bles se definieron: datos del paciente, fármacos involucrados, información sobre la reacción adversa. Toda la información fue analizada mediante planillas de Excel (Microsoft).Resultados: Del total considerado, se hallaron 111 notificaciones que correspondieron a trastornos relacionados a la Oftalmología. Describían 130 reacciones adversas, de las cuales el 85.3% fueron moderadas y graves, provocadas por la administración de medi-camentos tanto para enfermedades oftalmológicas como para en-fermedades sistémicas por ej: ceguera transitoria por omeprazol y ataxia por midriáticos tópicos. Las RAM oculares más frecuentes fueron visión borrosa 29 casos (26,1%) y congestión conjuntival 26 casos (23,4 %). En 90 casos (81%) fueron RAM prevenibles o evitables.Conclusión: Estos estudios demuestran que el aparato de la vi-sión no es un órgano aislado. La reacción adversa más frecuente encontrada fue visión borrosa, síntoma habitual de consulta of-talmológica, que generalmente, el paciente y el médico presupo-nen como causa de cambio de lentes y no como efecto del consu-mo de medicamentos. Las RAM en su mayor proporción fueron prevenibles poniendo de manifiesto la necesidad de intensificar los Estudios de Farmacovigilancia en la práctica médica diaria.

MOVIMIENTO DE FLUIDO DURANTE LA ACOMODACIÓN EN UN MODELO BOVINO

Gerometta Rosana, Escobar Donato, Mendoza Antonio, Escobar Iván, Candia Oscar.

Cátedras de Farmacología y Oftalmología. Facultad de Medicina UNNE.

Introducción: La acomodación es la propiedad de enfocar imá-genes nítidamente a diferentes distancias, causada, según las teorías clásicas, por un cambio de forma del cristalino. El objeti-vo del presente Estudio fue demostrar que durante el proceso de acomodación, también hay un cambio de volumen.Material y Métodos: En ojos bovinos, el complejo iris-zónula-cristalino fue disecado como una unidad y pegado a una aran-dela de látex con un orificio central, donde descansaba el crista-lino. Se estira el látex en forma concéntrica. Se fotografió el cris-talino en relajación y en estiramiento, analizando con programa digital las distancias antero-posterior y concéntrica . Resultados: En ocho experimentos de cristalinos bovinos rela-jados el promedio fue 17.7 ± 0.23 mm concéntrico y 12.7 ± 0.29 mm antero-posterior. Después de la contracción, estas medidas fueron 18.5 ± 018 y 12.1 ± 017 mm respectivamente (P<0.05 ), dis-minuyendo el eje antero-posterior.Conclusiones: Cuando un cuerpo esférico comienza a aplanarse debe modificar su área de superficie o su volumen. Hemos de-mostrado en un modelo in vitro, poco cambio de la superficie y un gran cambio de fluido dentro y fuera del cristalino durante la acomodación. Este movimiento de fluido puede ocurrir interna-mente entre las fibras del cristalino interconectadas por acuapo-rinas 0 y por lo tanto, alterar estas proteínas con bloqueadores de las acuaporinas también modificaría el proceso de acomodación.

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AUTOMEDICACIÓN EN BARRIOS CORRENTINOSGirard Daniela Marlene, Girard Gisela Nadia, Sussini Maria

de los Milagros, Gerometta Rosana. Corrientes, Argentina.

Introducción:El control sobre la venta de los medicamentos es escaso o nulo, adquiriéndose muchos de ellos sin receta médica. Nuestro pro-pósito fue conocer la incidencia de automedicación en algunos barrios correntinos.Materiales y Métodos:Es un Estudio observacional, descriptivo; utilizando una en-cuesta como instrumento de recolección de datos. La selección fue al azar en la vía pública, a personas adultas, en barrios ale-daños a la Facultad de Medicina UNNE. Los datos fueron anali-zados en Planilla de cálculo Excel de Microsoft.Resultados: Un 82,64% sobre 121 (ciento veintiuno) personas de nuestra ciu-dad, se automedica. Un 58,6% mujeres y 39 % entre 30 y 49 años de edad. Los fármacos más consumidos fueron Antiinflamatorios no esteroideos AINES 70,5% (AAS e Ibuprofeno), antibióticos 13.1% (Amoxicilina), espasmolíticos 10.2 % (butil bromuro hioscina), ansiolíticos 3,2% (Alprazolam) y antihistamínicos 3 % (clorfenhi-dramina). Solamente un 54% conoce los efectos adversos de los mismos. El 45% padece de alguna patología crónica medicada.Discusión:Un alto porcentaje de las personas de nuestra ciudad consume medicamentos sin consejo médico generando resistencia bacte-riana a antibióticos, enmascaramiento de cuadros clínicos gra-ves y adicción, entre otros. El fácil acceso, bajo costo, la falta de conocimiento sobre los efectos adversos e interacciones medica-mentosas facilita la automedicación. Creemos necesario generar campañas de difusión destinadas a poner en conocimiento al público en general, de los peligros de la automedicación.

EFECTO DE LA EXPOSICIÓN A TOXOCARA CANIS EN NIÑOS ASMÁTICOS

López María de los Angeles, Bojanich María Viviana, Jacobacci Juan Mario, Sercic Clara, Michelini Alicia.

Instituto de Medicina Regional – UNNE.

La TOXOCARIOSIS humana es una zoonosis cuyo agente etio-lógico más frecuente es Toxocara canis. El modo de infección principal es a través de la ingesta de huevos infectantes general-mente a partir del suelo contaminado. El riesgo de contraer in-fección es mayor en la infancia por ser los hábitos higiénicos más precarios. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que causa hiper-reactividad bronquial a variados estímulos ambientales y con frecuencia se inicia en la infancia. Se ha sugerido que los ascaridios del género Toxocara podrían tener un papel relevante en la etiología y evolución del asma. El objetivo principal de este trabajo fue evaluar la asociación entre asma bronquial y exposición a Toxocara canis en niños de una región subtropical con alta prevalencia de toxocariosis. Se estudiaron 47 niños asmáticos y 80 niños pertenecientes al grupo control, de 1 a 14 años, de ambos sexos. Se efectuó el exa-men clínico completo registrándose en los niños asmáticos el patrón de presentación y la frecuencia y severidad de los sínto-mas, clasificándose en Grados I a IV. Se investigó la presencia de anticuerpos anti-Toxocara canis mediante el método de ELISA en fase sólida empleando antígeno de excreción/secreción. El 34% de los asmáticos presentaron síntomas grado I (leve in-termitente), el 23% grado II (leve persistente), el 39 % grado III (moderado persistente) y el 4% grado IV (severo persistente). La serología para T. canis fue positiva en el 57.4% de los niños as-

máticos, mientras que en el grupo control se encontró un valor de 43.8%. Entre los asmáticos con sintomatología más severa (grado II, III y IV) hubo un 68,8% de seropositivos para Toxocara, mientras que en los niños con síntomas de grado I la prevalencia fue de 37,5% (p=0.038).La exposición a T canis es un factor que junto a otros factores ambientales podría exacerbar y/ agravar la sintomatología del asma. Futuros estudios podrán corroborar si el tratamiento an-tihelmíntico en estos pacientes puede ayudar a mejorar en la evolución de la condición asmática.

ESTUDIO PRELIMINAR SOBRE COMPLICACIONES INFECCIOSAS DE LAS LESIONES CRÁNEOENCEFÁLICAS

EN UN HOSPITAL GENERALEbel Ortiz Dimas, Ebel Ortiz Cecilia, Merino Luis Antonio. Microbiología, Parasitología e Inmunología - Carrera de Medicina –

UNNE.

Introducción: El traumatismo craneoencefálico ha sido defini-do como la epidemia silenciosa de nuestro tiempo y supone a escala mundial unas 250.000 muertes anuales y 7 millones de heridos, de los cuales un tercio son de carácter grave. Objetivo: caracterizar las complicaciones infecciosas de trauma-tismos craneoencefálicos en un Hospital General de la provincia del Chaco.Materiales y Métodos: se analizaron restrospectivamente las historias clínicas de pacientes ingresados al Servicio de Neuro-logía y Neurocirugía del Hospital “Dr. Julio C. Perrando” de Re-sistencia (Chaco) que presentaran complicaciones infecciosas de lesiones craneoencefálicas. Los datos se ingresaron al programa EPI Info para su análisis posterior.Resultados: Hasta el momento se estudiaron 34 con complica-ciones infecciosas (53% varones y 47% mujeres; relación V/M de 1,12), con edades entre 7 y 77 años (media = 35). Los tipos de lesiones se clasificaron como leves (21%), moderadas (41%) y gra-ves (38%) y significaron estadías de 12 a 75 días (media = 34). Las complicaciones infecciosas observadas fueron: meningitis (47%), abscesos (20%), infección de herida quirúrgica (18%) y osteomie-litis (15%). Los agentes etiológicos más prevalentes fueron Sta-phylococcus aureus (30%) y Streptococcus pneumoniae (15%). El tratamiento fue quirúrgico y antibiótico en el 56% de los casos, en el 26% solo quirúrgico y solamente antibiótico en el 18% de ellos. El 74% de los casos fue tratado con vancomicina sola o en asociación con algún otro antimicrobiano (carbapenemes en el 36% de las veces).Conclusiones: las complicaciones infecciosas en lesiones cráneo-encefálicas se distribuyeron de forma similar en hombres y en mujeres, sin diferencias por edades y con un elevado costo en cuanto a días de hospitalización y tratamiento antimicrobiano. Las complicaciones postquirúrgicas no fueron las más frecuen-tes en esta serie.

BILHEMIA POSTRAUMATICAAquino Alfredo Angel, Dominguez Daniel, Schmidt

Gustavo, Serra Edgardo, Torres Ricardo. Hospital Escuela General San Martin.

Introducción: La bilhemia postraumática es una patología infre-cuente. Se presenta en pacientes que sufrieron un traumatismo hepático con necrosis tisular y se manifiesta con ictericia de tipo obstructivo pero sin dilación de las vías biliares. Esto se debe a la presencia de una fístula biliohematica (bilio-suprahepatica) y del pasaje directo de la bilis desde los canalículos biliares in-

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trahepaticos a las venas suprahepaticas por una diferencia de presión de 15 a 20 cm. de Agua entre los dos sistemas.OBJETIVO: Presentación de un caso de bilhemia postraumáticaLUGAR DE APLICACION: Servicio de Cirugía General. Hospi-tal Escuela CorrientesDISEÑO: Descriptivo. Presentación de CasoPOBLACION: Paciente de sexo masculino de 18 años de edad.METODO: Paciente que ingresa por trauma cerrado de abdo-men con trauma hepático. Presenta al ingreso enzimas hepáti-cas aumentadas (FAL 360, AST 1435 Y ALT 2278) Y Tomografía con hematoma hepático en el lóbulo derecho. Entre los 10 y 15 días presenta aumento de la bilirrubina (Bil Tot 18,60 DIR 17,60 y FAL 1492) en aumento. Ecografía sin colección ni dilatación de vías biliares. Presenta Sepsis e ingresa a UTI con ventilación mecánica. Se decide Realizar col angiografía retrograda endos-copica y papilotomia donde se constata fístula biliohematica.RESULTADOS: Paciente que evoluciona posterior a colangio-grafia retrograda endoscópica con descenso progresivo de los valores de bilirrubina y Fosfatasa Alcalina. CONCLUSIONES: La bilhemia postraumática es un cuadro in-frecuente y que debe sospecharse ante traumatismos hepáticos y patrón de colestasis obstructiva sin dilatación de vías biliares. El tratamiento endoscópico es factible en estos pacientes.

PERCEPCIÓN DE LOS ALUMNOS ACERCA DE LA ENSEÑANZA DE COMPETENCIAS QUIRUGICAS

BÁSICAS DURANTE EL CICLO CLÍNICO Y EL INTERNADO ROTATORIO DE CIRUGÍA

Rodriguez Mario, Roux Graciela. Hopital JR Vidal. Corrientes.

INTRODUCCIÓN: En el Internado Rotatorio de Cirugía, imple-mentamos nuevas estrategias pedagógicas para la enseñanza de competencias quirúrgicas básicas. Este proceso de aprendizaje debe iniciarse en Cátedras de Cirugía Ciclo Clínico y concluir durante la Práctica Final Obligatoria con 90% actividades prác-ticas y estrategias acorde a reglas internacionales de esta disci-plina.Esta investigación, demuestra la percepción de los alumnos referidos a la formación y capacitación que recibieron, durante ambos Ciclos, calificándolas como Muy Buena, Buena, Deficien-te, Mala del cuestionario predeterminado. PROPOSITO: Objetivar la percepción de los alumnos, de la ca-lidad de la enseñanza práctica de Competencias Quirúrgicas Básicas, recibida durante Ciclo Clínico Cirugía y el Internado Rotatorio de Cirugía. De esta manera se detectaran fortalezas pero principalmente, debilidades, donde debemos implementar nuevas estrategias pedagógicas para ambos Ciclos.MATERIAL y METODO: El diseño de esta investigación es de tipo evaluativo y descriptivo empleándose para ello la distri-bución de cuestionarios semi-estructurados, en una población constituida por alumnos que finalizaron el Internado Rotatorio de Cirugía de la Carrera de Medicina de la U.N.N.E. pertene-cientes al Plan 2000 (n163) en el período Marzo-Julio 2007. RESULTADOS: En el curso de Cirugía del Ciclo Clínico la en-señanza de competencias quirúrgicas básicas, es percibida por los alumnos como Muy Buena - Buena el 6% y el 42% ( T-48%) respectivamente.La misma población de alumnos que terminó la rotación de Ci-rugía en el Internado Rotatorio, la percepción fue: Muy Buena

- Buena el 14% y 47%(T- 61%) respectivamente. CONCLUSIÓN: Para la enseñanza de Competencias Quirúrgi-cas Básicas, es necesario emplear nuevas estrategias pedagógi-cas, que se inicien en las Cátedras de Cirugía con fundamentos

teórico-prácticos y continuarse con una práctica intensiva, en el Internado Rotatorio de Cirugía.

DETECCIÒN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y LESIONES PRECURSORAS EN LA CONSULTA

GINECOLÓGICA Leyes Susana, Gómez Pescié Mariana, Martín de Civetta

María, Gómez Cherey Juan F, Franco Miguel. ALCEC (Asociación de Lucha Contra el Cáncer de Corrientes).

Introducción: Los resultados de programas de screening a nivel mundial han demostrado que el cáncer de cérvix es altamente prevenible. En Argentina y Latinoamérica, aún es la segunda causa de morbimortalidad por cáncer en la mujer. La relación etiopatogénica con la infección persistente por ciertos tipos vi-rales del HPV (Papiloma Virus Humano) ha sido establecida fe-hacientemente. Material y Métodos: Estudio transversal observacional cuantita-tivo realizado en ALCEC (Asociación de Lucha Contra el Cáncer de Corrientes) desde septiembre de 2006 a septiembre de 2007 en mujeres asintomáticas que hayan inicado relaciones sexuales. Citología, colposcopía y confirmación histológica en casos posi-tivos de lesiones vinculadas al HPV. Resultados: en 628 pacientes, se detectaron 136 casos de SIL (Lesión intraepitelial escamosa), discriminados en: LSIL (lesión intraepitelial de bajo grado): 128 casos (20,4 %: 95 % IC: 0,173 - 0,238) y HSIL (lesión intraepitelial de alto grado): 8 casos (1.27%; 95% IC; 0,006-0,025). Además: 2 casos de carcinoma microinvasor (0.31%; 95 % IC 0-0,011) y 11 ca-sos de ASC (atipías de células escamosas) (1.75 %; 95 % IC: 0,009-0,032). Discusión: 1. Estos resultados concuerdan con algunos reportes a nivel nacional. 2. El screening citológico sumado a la colposcopía es un método de detección eficaz y de bajo costo. 3. Las ONG (organizaciones no gubernamentales) como ALCEC colaboran eficazmente en tareas de detección y prevención de patología del tracto genital femenino.

BURNOUT EN TRABAJADORES DE LA SALUD DEL HOSPITAL DE SALUD MENTAL “SAN FRANCISCO DE

ASÍS”. CORRIENTES-ARGENTINAViudez Laura, León Paula, Dos Santos Lorena.

Cátedra de Salud Mental.

Introducción: El estudio de las profesiones asistenciales, y de modo muy particular las profesiones de la salud, han revela-do que las altas demandas laborales pueden generar no solo un cuadro general de tensión emocional que tiende a generar ma-lestar subjetivo y a expresarse en síntomas somáticos; sino un síndrome que transcurre y se instala por etapas: el Síndrome de Desgaste o Agotamiento Profesional. Objetivos: El objetivo del presente trabajo fue evaluar la presencia del Síndrome de Bur-nout en trabajadores de la salud de un Hospital de Salud Mental: médicos, psicólogos, trabajadores sociales y enfermeros. Mate-riales y Métodos: estudio transversal, observacional. Se utilizó el Cuestionario Breve de Burnout de Bernardo Moreno, que eva-lúa además del burnout, causas y consecuencias psicofísicas y sociales del síndrome. Se realizó un muestreo aleatorio simple entre los meses de Julio y Septiembre de 2006. Se encuestó al 71% de la población (n=69). Los datos fueron analizados con el programa Microsoft Access. Resultados: prevalencia observada 88%. La dimensión con mayor puntuación fue despersonaliza-ción (3,2). Principales situaciones productores de estrés fueron: la desprotección social (56%), situaciones de maltrato (41%). El 39 % reconoció que carece de recursos materiales y de capacitación. Principales propuestas para la solución de problemas: aumento

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del equipamiento (74%), aumento de la organización (74%). Con-clusiones: Se detectó burnout en un elevado porcentaje de los trabajadores, cifra que superó a otros estudios realizados en el país y a nivel mundial. La desprotección social y las situaciones de maltrato fueron las principales fuentes de estrés laboral. El trabajo sanitario es una actividad de riesgo y, el burnout es un problema laboral muy serio. Este estudio pone de manifiesto la necesidad de diseñar e implementar, a corto plazo, estrategias de prevención y afrontamiento a fin de evitar mayores conse-cuencias, tanto en la salud de los trabajadores como en la cali-dad de la asistencia brindada a su población beneficiaria.

PRESENTACIONES COMERCIALES Y COSTO DE LAS BENZODIACEPINAS (BZD) EN ARGENTINA

Dos Santos Lorena, Hartman Isabel, Aguado Analía, Valsecia Mabel.

Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina. UNNE.

Introducción: En la crisis económica financiera de Argentina se aprobó la Ley 25.649 de Prescripción de Medicamentos por Nombre Genérico, uno de los objetivos específicos era aumentar la competitividad y disminuir los precios de los medicamen-tos. En un primer momento los precios que estaban en dólares, se estabilizaron en pesos argentinos, sin embargo las leyes de mercado han ido desestabilizando el sistema y han llevado a la escalada de los mismos. El presente trabajo analiza estas varia-ciones de precios y presentaciones comerciales. Objetivo: reali-zar un análisis cuantitativo y cualitativo de las presentaciones comerciales de BZD presentes en un vademécum comercial de Argentina en el período 2003-2007. Diseño: Tipo de estudio: des-criptivo, observacional. Materiales y Método: Se analizó un vademécum farmacéuti-co argentino editado en: Junio/ 2004, junio/2005; Junio/2006 y Agosto/2007. Se realizó un análisis cuantitativo de las presenta-ciones comerciales (PC), nombres de fantasía, y precios prome-dio. Fueron excluidas las PC de uso hospitalario. Para el análisis cualitativo se utilizó la Clasificación Laporte-Tognoni, utili-zando la variable: Combinación a dosis fija irracional. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS. Resultados: PC: 481(2004); 663(2005); 732(2006); 630(2007); Nombres de fantasía: 136(2004);196(2005); 210(2006); 193(2007);Asociación a dosis fija: 37(2004); 56(2005); 56(2006); 51(2007);Precio Promedio: Diazepam 17,8$ (2004)-25$ (2007); Lorazepam: 9,9$ (2004)-14,5$ (2007), 15,6$ (2004)-19,8$ (2007). Conclusiones: Se observó un aumento del número de presen-taciones comerciales, nombres de fantasía y precios promedio. Numerosas asociaciones irracionales a dosis fija. El estado de-bería implementar medidas de control tendientes a lograr una transformación profunda de las “reglas de juego” del mercado de medicamentos, así como está no redunda en un beneficio para el pacientes ni para el sistema de salud.

PROBLEMATICAS ADICTIVAS EN JÓVENES QUE CONSULTAN AL CENTRO DE ADOLESCENCIA DE LA

CIUDAD DE CORRIENTESNuñez Laura, Dos Santos Lorena, Gonzalez Rubén, Lojo

Jorge Ramón. Cátedra de Psicología Médica. Cátedra de Salud Mental.

Introducción: El consumo de sustancias psicoactivas constituye un grave problema sanitario en nuestro país, tal como lo demos-tró un estudio realizado por la Secretaría de Programación para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra el Narcotrá-fico (SEDRONAR) donde el 72,5% de la población comprendida

entre 16 a 64 años declaró haberlas consumido alguna vez. Obje-tivo: Analizar el uso y abuso de sustancias por adolescentes que consultan al Centro de Adolescencia de la Ciudad de Corrientes- Argentina. Materiales y Métodos: estudio observacional, des-criptivo. La población estuvo conformada por adolescentes que acudieron a Consultorios Externos del Centro de Adolescencia de la Ciudad de Corrientes, y que consultaron por problemas de consumo de sustancias, durante los meses de enero, febrero, marzo de 2005. La recolección de la información se realizó por medio de una entrevista personal. Los datos fueron procesados por e programa Microsfot Access 2003. Resultados: Se entrevistó al 57% de pacientes (n=50) que consultaron por problemas de adicción. Edad promedio de consulta: 17 años, 80% fueron del sexo masculino. El 70% presentó trastornos de conducta escolar, de los cuales el 100% eran del sexo femenino. 94% declaró que comenzó a consumir por sugerencia de amigos y familiares. An-tecedentes de violencia/alcoholismo y/o delincuencia en padres: 73% y madres: 20%. En relación a las sustancias consumidas: Alcohol: 29%, Tabaco: 24%; Cannabis: 23%, Tolueno: 15, Benzo-diacepinas: 10% Cocaína: 2%. Conclusiones: Se observó un ma-yor porcentaje de consultas en varones. La mayoría presentó problemas de conducta a nivel escolar, de estos todos pertene-cían al sexo masculino. El inicio en el consumo se realizó por sugerencia de terceros en especial de amigos y familiares. En un elevado porcentaje había antecedentes de violencia, alcoholismo y/o delincuencia en los padres. El alcohol, el tabaco y cannabis fueron las sustancias más consumidas.

CONSUMO DE MEDICAMENTOS SIN RECETA MEDICARissi Haddad Daniela, Rissi Haddad Nadia,

Romero Féris R, Gerometta R. Cátedra de Farmacología. Medicina UNNE.

INTRODUCCIONEl Uso de medicamentos sin prescripción debe incluir compro-miso por parte de los consumidores. En este estudio se trató de conocer los alcances de la automedicación en una población adulta de Corrientes, Argentina.MATERIAL Y METODOSSe recolectaron datos en este Estudio observacional, descriptivo mediante encuestas semi-estructuradas con preguntas cerra-das, realizadas al azar. Las variables consideradas fueron, entre otras: nivel de instrucción, lugar de obtención de la información, fármaco. Se encuestaron en la vía pública, en barrios céntricos de la ciudad, durante dos tardes semanales de los meses Enero a Agosto 2007. La información fue analizada mediante planilla de cálculo Excel (Microsoft).RESULTADOSSe realizaron 55 de los cuales fueron: 61% de mujeres; 67% de 18- 25 años de edad; 60% estudiantes universitarios. Del total, 95% consume medicamentos sin prescripción, informados por la TV (distintos programas y horarios). Los fármacos más frecuente-mente consumidos fueron: 50% Antiinflamatorios no esteroi-deos (Ibuprofeno), 31% antiespasmódicos (bromuro de hioscina) y 19% antibióticos (Amoxicilina). CONCLUSIONES La Organización Mundial de la Salud (OMS) ve en la autome-dicación responsable una fórmula válida de atención a la salud, genera beneficios a nivel individual y comunitario incremen-tando autonomía y responsabilidad de las personas. Los datos hallados coinciden con la bibliografía internacional consultada. La automedicación es una realidad que debe asumirse con in-formación y educación, por ello se promueve continuar con este tipo de Estudios en la Región.

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RENDIMIENTO ACADEMICO DE LOS ALUMNOS CATEDRA ENFERMERÍA MEDICOQUIRURGICCA

Lugo Claudelina, Mezzi Rosa Maria, Lujan Walter Ariel. Licenciatura en Enfermería – UNNE.

IntroducciónDesde 1970 al 2003 cambiaron los Planes de Estudio y formación del enfermero, esto se plasma en los contenidos de las asigna-turas, concretamente de enfermería medicoquirúrgica que se acompaña con un perfil del egresado de la asignatura acorde a la práctica profesional que requiere la comunidad.Objetivos *Aportar conocimiento acerca de los fenómenos de procesos educativos. *Comparar el rendimiento académico entre los alumnos del Plan viejo (Resolución Nº 454/89 CS) y del Plan nuevo (Resolu-ción 126/03)Material y Método Estudio retrospectivo, comparativo. Se utili-zó un formulario para relevar los siguientes datos de los regis-tros de la cátedra: Alumnos recursantes – alumnos que regulari-zaron la asignatura – alumnos libres al finalizar la asignatura Se tomaron cuatro cohortes de alumnos: cursantes del Plan Viejo y Plan Nuevo años 2003, 2004, 2005 y 2006.Resultados Fichas alumnos analizadas años 2003 al 2006: 458 con los siguientes resultados:Alumnos que cursaron la asignatura del Plan Viejo años 2003, 2004y 2005: 353- regularizaron 183 (52%); Regulares recursan-tes: 105(58%); regulares de primer cursada: 77 (42%); libres: 170(48%). Alumnos Plan nuevo año 2005 y 2006: 105; regulares: 52 (50%); Regulares recursantes: 28 (54%); Regulares de primer cursada: 24 (46%); libres: 53 (50%); Discusión y análisis Tanto en el plan viejo como en el plan nue-vo los alumnos alcanzan la regularidad alrededor del 50% , la diferencia del rendimiento académico entre alumnos de am-bos planes es poco significativa. Lo mismo se observa entre los alumnos recursantes y de primera cursada regulares de ambos planes.

LEIOMIOSARCOMA RENAL, REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE LA BIBLIOGRAFÌA

Palaszczuk Cynthia Lorena, Piazza María Emilia, Boschetto Alicia María, Lentati Silvana Lilián, Exquivel Javier Ramón. Servicio de Patología y Citodiagnóstico Hospital Dr. José Ramón Vidal.

Corrientes, Argentina.

INTRODUCCION: El leiomiosarcoma renal, es una entidad poco frecuente. Representa entre el 0.5 - 3 % de las neoplasias malignas del riñón, siendo el tipo histológico más común den-tro de los sarcomas. La presentación clínica y los estudios por imágenes no permiten diferenciarlo de otras neoplasias malig-nas renales. El diagnóstico es post quirúrgico, y se realiza me-diante el estudio anatomopatológico. REPORTE DEL CASO: Hombre de 56 años con historia de do-lor lumbar bilateral de 10 años de evolución, acompañado de emisión de orinas oscuras en oportunidades y perdida de peso. La tomografía computada de abdomen y pelvis informa la pre-sencia de masa tumoral a nivel de riñón izquierdo, por lo que se realiza cirugía.Informe anatomopatológico: Pieza de nefrectomía izquierda, examen histopatológico: Leiomiosarcoma renal localizado en polo inferior y parte media de 12 x 9 x 8.5 cm, con extensas áreas de necrosis (>50%). Presencia de infiltración de la cápsula renal, ausencia de infiltración de los vasos renales. Grado histológico II. Estadificación patológica: pT2 pNx pMx.

Perfil inmunohistoquímico: Pan Keratina, Keratina 19, CD 34 , Proteina S100 y CD 117 Negativos. Vimentina, Actina Muscular lisa, y Desmina Positivos. DISCUSIÓN: El tratamiento de elección es quirúrgico. El pro-nóstico es malo, e influyen factores como el grado de atipía celu-lar, la actividad mitótica y la extensión de la necrosis, siendo fac-tores de mejor pronóstico la resección completa con márgenes quirúrgicos libres, el tamaño tumoral menor a 5 cm, y un grado histológico bajo. Actualmente no existe un criterio unificado para su estadificación.

MANEJO PERCUTÁNEO DE LAS COLECCIONES ABDOMINALES POSTAPENDICECTOMIAS

Aquino Alfredo, Domínguez Daniel, Vallejos Pereira Guillermo, Serra Edgardo, Torres Ricardo.

Hospital Escuela General San Martin.

INTRODUCCIÓN: En la década del 80 se comprobó la efectivi-dad del drenaje percutáneo para el tratamiento de las coleccio-nes abdominales. La etiología de las colecciones abdominales 70% posquirúrgicas, por ello la importancia de una correcta y difundida aplicación en un servicio de cirugía general. El ob-jetivo del trabajo es analizar el tratamiento percutáneo de las colecciones abdominales postapendicectomia.MATERIAL Y METODOS: Se estudiaron en forma retrospectiva las apendicetomías convencionales y laparoscópicas entre el 1 de Enero del 2003 al 1 de Junio del 2007 en el servicio de Cirugía general del Hospital Escuela Gral. San Martín. Se evaluaron los pacientes con colecciones abdominales posta-pendicectomia mayores a 3 cm. drenados en forma percutánea.Para su diagnostico se realizo Ecografía abdominal en todos los casos y Tomografia. Para el drenaje percutáneo se utilizó la téc-nica de Seldinger. .RESULTADOS: De 440 apendicetomías, 306 fueron por vía con-vencional y 134 por vía laparoscopica. De estos pacientes, 21 (4,77 %) presentaron colecciones intraabdominales en el posto-peratorio con indicación de drenaje.19 (4,31%) fueron drenadas por vía percutánea. En dos no se utilizo esta técnica por falta de material. Un caso se dreno por laparoscopia y el otro por relaparotomia.Las complicaciones fueron obstrucción del catéter en 2 pacientes y salida accidental del mismo en 1 paciente. Todos los pacientes tuvieron buena evolución clínica e imagenologica.DISCUSIÓN: Las ventajas de este método, como la posibilidad de evitar anestesia general, menor invasión quirúrgica, menor tiempo de hospitalización, mayor aceptación de los pacientes y los buenos resultados lo hacen una técnica ideal para la resolu-ción de esta complicación posquirúrgica.En conclusión el drenaje percutáneo de las colecciones abdomi-nales postapendicectomia, es un método que presenta muy bue-nos resultados y baja tasa de complicaciones por lo cual debe ser el tratamiento de primera línea para esta patología.

SINDROME METABOLICO (SM) EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC)

EN HEMODIALISISHuespe Auchter María Soledad, Zaninovich Mirka Amelia,

Gonzalez Ivan Andrés, Di Bernardo Juan Jose. Unidad Renal Corrientes-Gambro Healthcare; Cátedra V Medicina.

Objetivo: evaluar la prevalencia de Síndrome Metabólico en pa-cientes con IRC en hemodiálisis, y su relación con edad, sexo y tiempo de tratamiento.

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Material y Método: Se estudiaron pacientes en hemodiálisis cró-nica de un centro, se registró edad, sexo (H-M), peso, talla, cir-cunferencia cintura (CC), presión arterial, tiempo (meses) en he-modiálisis (tHD) y coexistencia de diabetes mellitus, se calculó el Índice de Masa Corporal (IMC) y se recogieron los siguientes datos: Glucemia en ayuna (Glu), Triglicéridos (TG), Colesterol Total (Col), HDL-Col (HDL), y LDL-Col (LDL). El diagnóstico de SM se formuló (según NCEP-ATPIII) con tres de los siguientes criterios (crt): Obesidad abdominal por CC: H>102, M>88 cm.; TG: ≥150 mg/dl.; HDL: H<40, M<50 mg/dl.; PA: ≥130/85 mmHg.; Glu: ≥110 mg/dl.Resultados: Se incluyeron 81 pacientes, 53H (65%) y 28M (35%), con edad: 55.6 años (13-88), tHD: 79 meses (8-242), IMC: 24.3 (15-34), 19 (23%) eran diabéticos. Analizando separadamente H y M, tenían crt. aislados de SM, CC: 17 y 43% (p:0.023), TG: 49 y 50% (ns); HDL: 21 y 32% (ns); PA: 38 y 36% (ns); Glu: 19 y 14% (ns). Entre los H, solo el 15% (n:8) no presentaba ningún crt de SM, el 43% (n:23) tenía 1 crt.; el 25% (n:13) 2 crt.; el 15% (n:8) los 3 crt.; y un pte sumaba 4 crt. Entre las M, solo el 18% (n:5) no presentaba ningún crt de SM, el 18% (n:5) tenía 1 crt.; el 39% (n:11) 2 crt.; y el 25% (n:7) los 3 crt. Comparando los ptes con SM (n:16) vs aquellos sin SM (n:65): eran M 44% (n:7) vs 32% (n:21) (ns); edad 63.7±12 vs 53.1±20 años (p:0.038); tHD: 73.3±59 vs. 80±56 meses (ns); IMC: 26.3±2.7 vs 23.7±4.1 (p:0.017); diabetes mellitus: 44% (n:7/16) vs 18% (n:12/65) (p:0.07) Conclusiones: La prevalencia de SM en los pacientes estudiados promedió el 20%, aunque la mayoría (84%) tenía uno o más de los criterios diagnósticos. La hipertrigliceridemia y la obesidad abdominal fueron los criterios más frecuentes. Las mujeres, los diabéticos y los pacientes de mayor edad, fueron los más com-prometidos. El tiempo de tratamiento no influyó en el desarrollo de SM.

CARCINOMA DUCTAL PLEOMÓRFICO DE MAMA: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE UNA VARIEDAD

MUY AGRESIVALentati Silvana L, Cáceres Silvana A, Delfino María I,

Palaszczuk Cynthia L, Gorodner Ofelia L. Hospital Dr. José Ramón Vidal. Corrientes.

Introducción: El Carcinoma Ductal Pleomórfico (CDP) es una variante rara y de mal pronóstico de Carcinoma Ductal Invasor (CDI) mamario. Se presenta en un amplio rango etáreo como en-fermedad avanzada. Se define como una proliferación de células gigantes y/o ahusadas, bizarras, pleomórficas, que representan más del 50% de la población celular tumoral, frecuentemente asociado a Carcinoma Intraductal de alto grado y CDI conven-cional. Macroscópicamente presenta circunscripción, necrosis y ulceración superficial. El objetivo de esta presentación radica en su reconocimiento y en enfatizar sus diagnósticos diferenciales.Materiales y Métodos: Mujer de 38 años con masa en CSE de mama derecha, a la que se efectúa PAAF, biopsia incisional; pos-teriormente neoadyuvancia y mastectomía radical, constatán-dose tumoración bien delimitada, de 5,3 cm, pardoamarillenta, blanda. Se resecan 16 ganglios.Resultados: Microscópicamente se observa proliferación neoplá-sica constituida por láminas de células gigantes y bizarras (G3) con marcado pleomorfísmo nuclear (GN3) y alto índice mitótico (IM2). Coexiste extensa necrosis, intenso infiltrado linfoplasmo-citario, embolias vasculares e infiltración de pezón y areola. Au-sencia de metástasis ganglionares. Perfil inmunohistoquímico: RH y Her2-neu negativos. Morfológicamente el cuadro es vin-culable a CDP.

Discusión: El CDP es una entidad recientemente descripta por Tavassoli, formando parte del espectro morfológico del CDI de alto grado. Puede reconocerse con técnicas de rutina, aplicando los criterios morfológicos descriptos. Esto permite diferenciarlo de sarcomas, metástasis y especialmente de otras variedades de CDI, como Carcinoma Medular, Metaplásico y Ductal con Cé-lulas Gigantes Osteoclásticas. Concluimos en que es un diag-nóstico diferencial a tener en cuenta, por haber sido incluido en la clasificación de la OMS, y presentar un pronóstico altamente adverso y un tratamiento y evolución muy diferentes.

ADENOCARCINOMA DUCTAL: UNA VARIEDAD INUSUAL DE CANCER DE PRÓSTATA

Cáceres Silvana A, Mecca Ramiro J, Lentati Silvana L, Delfino María I, Billordo Peres Carlos A.

Hospital Dr. José Ramón Vidal. Centro Médico. Corrientes.

Introducción: El adenocarcinoma ductal esta constituido por glándulas grandes tapizadas por células columnares altas pseudoestratificadas que recuerdan a la morfología endome-trial. Aunque la mayoría de los carcinomas de próstata tienen un origen acinar, entre un 0,4 y 0,8 % se originan en los ductos prostáticos. Materiales y Métodos: Hombre de 79 años que consulta por he-maturia con PSA de 4,85 ng, y tacto rectal sin particularidades. El examen ecográfico transrectal evidenció glándula prostática hipoecoica heterogénea con efecto de masa a predominio iz-quierdo. Se realiza biopsia transrectal y posteriormente, ante un cuadro obstructivo, resección transuretral obteniéndose varios fragmentos de hasta 1,7 cm. que en conjunto pesaban 4,9 gramos. Ambas muestras fueron remitidas para estudio histopatológico. El material se procesó según técnicas de rutina y se coloreó con H-E e IHQ.Resultados: Al examen microscópico los cortes evidenciaron parénquima prostático reemplazado casi totalmente por una proliferación neoplásica vinculable a un adenocarcinoma ductal con focos de necrosis central correspondiente a un grado 5 de la nomenclatura de Gleason. La inmunohistoquímica arrojó los si-guientes resultados: PSA + débil, CEA + débil, CK 7 -, CK 20 -, CK 5 -, y vimentina -. Confirmando el diagnóstico histopatológico y el origen primario prostático de la neoplasia.Discusión: El adenocarcinoma ductal es una entidad agresiva que puede presentarse con niveles normales de PSA y ausencia de anormalidades en el tacto rectal. Dada su localización pre-dominantemente central se presenta más frecuentemente con síntomas obstructivos y hematuria. Debido a esto es imprescin-dible la sospecha clínica del urólogo que debe incluirlo entre los diagnósticos diferenciales en todo paciente añoso con síntomas inespecíficos.

EVOLUCION DEL ESTADO NUTRICIONAL EN ESCOLARES DE AMERICA LATINA: TENDENCIAS Y

FACTORES IMPLICADOSEsquivel Juan Daniel, Ferradas Francisco Omar,

Spesot Pablino, Brandan Nora Cristina.

Cátedra de Bioquímica, Facultad de Medicina, Universidad Na-cional del Nordeste, Moreno 1240 Corrientes (3400) Argentina.América Latina (AL) pasa por una rápida transición demográfica, generando la aparición de múltiples factores que influyen en el estado nutricional infantil. Se clasifican en : causantes de caren-cia nutricional (bajo peso al nacer, disminución del tiempo de amamantamiento, bajo ingreso per cápita) y aquellos que provo-can un exceso (disponibilidad de calorías, alto peso al nacer, se-

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dentarismo, urbanización, nivel socio económico).Actualmente la jerarquización de estos factores se haya poco dilucidada. Objetivos: Analizar la evolución del estado nutricional en la po-blación infantil de AL, en niños en edad escolar (2000-2007) y categorizar factores implicados en la tendencia nutricional.Materiales y Métodos: revisiones estadísticas y reportes de di-ferentes bases de datos de Argentina y AL (bibliografía conven-cional, revistas científicas, Internet). Resultados: Los estudios proponen una tendencia hacia la obe-sidad infantil en AL, observándose una prevalencia del 3,3% en AL y en Argentina 4,1%-11% en niños en edad escolar, mientras que un estudio realizado en la ciudad de Corrientes ha arrojado una prevalencia del 8 % de obesidad infantil.Los factores implicados resultaron múltiples y generalmente se presentan en forma combinada. Entre ellos, factores genéticos, biológicos, psicológicos, socioculturales y ambientales determi-nan la obesidad infantil.Sin embargo, no se hallaron indicadores precisos del efecto de cada factor en estudios individuales tanto en AL como a nivel local. Conclusiones: Existe una tendencia creciente a la obesidad in-fantil, donde factores genético y socio-económico resultan de-terminantes. Se evidencia necesidad de profundizar estudios acerca de los efectos de cada factor en la obesidad infantil.

INSERCION DEL MUSCULO PERONEO LATERAL CORTO. CONSIDERACIONES SOBRE SUS EXPANSIONES

Terraes Antonio R, De Los Reyes Manuel R, Centurión Alicia, Vicentín Albino D.

Cátedra II Anatomía Humana Normal.

Introducción.El músculo Peroneo Lateral Corto (PLC) pertenece al plano pro-fundo del grupo muscular externo de la pierna.En la parte inferior de la pierna, el cuerpo carnoso del músculo PLC, se continúa por un tendón que se desliza en el canal re-tromaleolar externo. Luego pasa por arriba del tubérculo de los peroneos del calcáneo y termina finalmente en el tubérculo de la base del quinto metatarsiano. Tiene una acción a nivel del to-billo de flexión plantar, y en el pie un movimiento de abducción, pronación y rotación externa.El objetivo del trabajo es la revisión de la inserción del músculo PLC y sus expansiones, con un enfoque pedagógico y la impor-tancia que pueda tener en la anatomía funcional.Materiales y Métodos.Se utilizaron 25 piernas de amputación de adultos formoliza-dos. Las disecciones se realizaron con técnicas e instrumentales clásicos.Resultados.Los hallazgos de la inserción que va al tubérculo de la base del quintto metatarsiano (inserción clásica), correspondió al 100% (25); las expansiones del mismo, en el 64% (16) van a la aponeu-rosis dorsal del pie, en el 16% (4) van al engrosamiento aponeu-rótico de la articulación del quinto metatarsiano con la primer falange, en el 8% (2) van a la primer falange y tendón del exten-sor del quinto dedo y en el 8% (2) van a la inserción del músculo peroneo anterior.Discusión.A partir de los resultados obtenidos y habiendo analizado su in-serción, la forma clásica es más frecuente, coincidiendo con bi-bliografías clásicas de anatomía, en la que se presentó en el 100% (25); mientras que las diferenres expansiones fueron halladas en el 96% (24) no consideradas por los clásicos consultados.

PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES EN UNA POBLACIÓN

DE HIPERTENSOSSchmidt María Angélica, Estigarribia Manuel Emilio,

Schmidt Mauricio Andrés. Hospital de Bella Vista (Corrientes).

Introducción: Se estima que la prevalencia de HTA en el mundo es aproximadamente 1 billón de personas y cerca de 7,1 millones de muertes/ año pueden ser atribuidas a esa causa. Además de la HTA existen otros factores de riesgo modificables para enferme-dad cardiovascular (ECV), primera causa de muerte a nivel mun-dial, por lo que el manejo de estos factores es esencial y deberían seguir los lineamientos generales establecidos para el control de estos factores que contribuyen al riesgo global de ECV.Objetivo: Medir la prevalencia de los factores de riesgo asocia-dos más frecuentemente con enfermedad cardiovascular en un grupo definido de pacientes hipertensos.Materiales y métodos: obtención de datos de ficheros del Taller de HTA y DBT del Hospital de Cabecera de Bella Vista, Corrien-tes, realizando gráficos con los datos obtenidos.Resultados: de 405 pacientes estudiados, 38% de hombres tenían entre 50-60 años siendo también más frecuente esta franja etá-rea (31%) en mujeres. El 17% tenía DBT (16% mujeres y 18% hom-bres); 41% tenía antecedentes familiares de IAM. El 48% era ta-baquista. El 77,8 % estaba por encima de la normalidad según el IMC. El 37% de los hombres y el 88% de las mujeres hipertensas presentaban un perímetro abdominal aumentado. El 74% de los pacientes es tratado con monoterapia (Enalapril) y el 25% con terapia combinada con dos drogas (Enalapril-Atenolol).Discusión: elevada asociación con múltiples factores de riesgo car-diovascular con amplia mayoría de mujeres. Elevada incidencia de diabetes coincidente con elevada proporción de sobrepeso y obe-sidad con incremento del diámetro de la cintura abdominal que indica insulinorresistencia como principal mecanismo fisiopato-lógico. La elevada tasa de antecedentes de infarto de miocardio en parientes de 1er grado aumenta aún más el riesgo de complica-ciones a corto plazo en esta población. La mayoría de los pacientes tenían cifras muy elevadas de presión arterial con tratamiento in-suficiente a pesar de la amplia disponibilidad de drogas. Palabras clave: Factores de riesgo, enfermedad cardiovascular, HTA

TRATAMIENTO CON ALTEPLASA EN INFARTO CEREBRAL EN LA UNIDAD DE STROKE

Clementti Pablo, Wajsser Benjamin, Olleta Luis, Vidal laura, Velazquez Mariela, Szulman Carlos.

Sanatorio Nuestra Señora del Rosario, Jujuy.

Introducción: el accidente cerebro vascular es una patología fre-cuente, con alta prevalencia e incidencia en la población adul-ta, constituyendo la primera causa de discapacidad y la tercera causa de muerte en el mundo. El infarto cerebral es la forma de presentación más frecuente, y el único tratamiento efectivo en la fase aguda es el trombolítico Alteplasa.El objetivo de este trabajo es valorar la factibilidad y la efectivi-dad de Alteplasa en pacientes con infarto cerebral en la unidad de Stroke.Material y métodos: Desde Julio 2006 hasta Octubre 2007, fue-ron evaluados 41 casos de infarto cerebral, con escala de NIH(National Institute of Health) y Rankin modificado(Rm), tomografia axial computada al ingreso y repetida entre 24 y 48 hs.De 41 pacientes, 13 (31%)llegaron dentro de las 3 hs de ini-ciado los síntomas, 11 (26% del total, 81% de los que estaban en periodo de ventana))fueron tratados con Alteplasa, pacientes de ambos sexos, con edades entre 40 y 86 años, y escala de NIH en

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promedio de 11. En 2 pacientes fue contraindicado el trombolí-tico, uno por rápida mejoría y otro por estar anticoagulado con RIN de 2. Se consideró buena respuesta a NIH <4, Rm < o igual a 2, y desfavorable a NIH > 7, Rm > 2. Seguimiento a 30 días.Resultados: de 11 pacientes tratados con Alteplasa, se observó respuesta favorable en 7 (63%); desfavorable en 4. Un paciente presentó recurrencia de los síntomas, se descartó hemorragia y se realizó arteriografia cerebral que muestra estenosis severa de tronco basilar por lo cual se trató con angioplastia con Stent, exi-tosa. Complicaciones: un caso de hemorragia digestiva sin ries-go de vida, un caso de muerte relacionado a infarto cerebral.Discusión:En nuestro estudio observamos que es factible y efi-caz el uso de Alteplasa en Infarto cerebral en la unidad de Stroke, con un porcentaje elevado de pacientes que llegan en período de ventana terapéutico (31%), y a los cuales en gran proporción se pudo realizar tratamiento con Alteplasa (26% del total, y 81% de los que estaban en ventana.), en forma exitosa.

HEMATOMA ESPONTÁNEO DE LA VAINA DE LOS RECTOS

Aquino Alfredo, Tomasella Marcos, Rovira Pablo, Orban Raúl, Torres Ricardo.

Servicio de Cirugía. Hospital Escuela Gral. F. de San Martin.

Introducción: El hematoma espontáneo de la vaina del músculo recto anterior del abdomen es una patología infrecuente, que si-mula una urgencia medica o quirúrgica, de allí que su diagnosti-co diferencial sea un verdadero reto. Puede pasar desapercibido y presentarse con sus complicaciones.El objeto de este trabajo es analizar nuestra experiencia en el ma-nejo de esta patología y sus complicaciones.Material y Metodos:Tipo: RetrospectivoLugar: Hospital Escuela Gral. San MartínSe evaluaron los pacientes que presentaron hematoma esponta-neo de la vaina de los rectos, y se realizo un seguimiento clinico, ecografico y tomografico.Se evaluaron sus complicaciones.Resultados: Entre Junio del 2003 hasta junio del 2006 se diagnosticaron 5 pacientes con hematoma espontaneo de la vaina de los rectos. La edad oscila entre 35 y 67 años. Se presentaron en 3 muje-res y 2 hombres. La clínica predominante fue dolor abdominal agudo(100%), fiebre(40%). El diagnostico se realizo por ecografia en un 100% y TAC en 80 %. Dos pacientes presentaron complica-ciones (infección y calcificación). El manejo de los mismos fue con tratamiento medico y las complicaciones tratamiento quirúrgico. Discusión:El hematoma de la vaina de los rectos es una patología infrecuen-te, de tratamiento medico y que puede presentar complicaciones las cuales tienen resolución quirúrgica.

LINFANGIOMA QUISTICO: UNA CAUSA INFRECUENTE DE QUILOTORAX

Rovira Gómez Pablo, Aquino Alfredo, Quiroz Leandro, Pilchick Walter, Torres Ricardo.

Servicio de Cirugía General. Hospital Escuela Gral. San Martin.

Diseño: Descriptivo. Presentación de CasoIntroducción: Una causa infrecuente de quilotórax no traumáti-co son los linfangiomas quísticos.-Estos suelen ser asintomáticos, salvo cuando comprimen estruc-turas vecinas o se complican.Cuando presentan localización cervico-mediastinal, pueden ocasionar quilotorax, en estos casos debería considerarse la cirugía como primera opción terapéutica.

Objetivo: Presentar un caso de quilotorax y ascitis quilosa se-cundarios a un linfangioma quístico.-Material y Método: Paciente masculino de 36 años que consulta por tos, disnea y fiebre. En la Rx de tórax se evidencia derrame pleural derecho cuyos parámetros físico químicos son compatibles con quilotorax. La Tomografía toraco-abdominal muestra: derrame pleural de-recho, masa paracardíaca derecha de 3x4 cm, masa retroperito-neal heterogénea de 4x5 cm, y múltiples imágenes quísticas en hígado y bazo.-Se realiza Toracoscopía derecha diagnóstica, drenaje del quilo-tórax y biopsia de la masa mediastinal cuya anatomía patológica informa proceso inflamatorio inespecífico.Persiste con igual sintomatología y alto débito de aspecto lecho-so por avenamiento pleural, decidiéndose re-toracoscopía, liga-dura en masa del conducto torácico y pleurodesis con talco.-Posteriormente se realizó laparoscopía exploradora, resección de masa retroperitoneal y drenaje de ascitis quilosa.Resultado: Evolucionó favorablemente, se retiró avenamiento pleural sin debito a los 7 días. Alta hospitalaria a los 20 días.La anatomía patológica informó Linfangioma quístico. Discusión: Los linfangiomas quísticos son causa infrecuente de quilotórax.Ante esta complicación, el tratamiento quirúrgico debería consi-derarse como primera opción terapéutica.El abordaje toracoscópico y laparoscópico demostró ser una alter-nativa, segura, eficaz y viable para el manejo de esta patología.

SEROPREVALENCIA DE FLAVIVIRUS Y ALFAVIRUS EN HUMANOS EN EL NEA. RESULTADOS PRELIMINARES

Beskow Geraldine G, Spinsanti Lorena I, Stein Marina, Gorodner Jorge O, Contigiani Marta S.

Instituto de Medicina Regional, UNNE Instituto de Virología “Dr. J.M. Vanella”, UNC.

Introducción: En nuestro país los Arbovirus de mayor impacto en salud pública son los Flavivirus: Encefalitis San Luis (ESL), Dengue, Fiebre Amarilla y West Nile (WN) y Alfavirus como el virus Encefalitis Equina Venezolana (EEV). Los objetivos de este trabajo son aportar datos de seroprevalencia de anticuerpos para arbovirus en sueros humanos de diferentes localidades del nordeste argentino. Materiales y Métodos:Durante 2007 se recolectaron 1461 sueros al azar de individuos entre 2 a 80 años que concurrieron a rea-lizarse análisis sanguíneos por cualquier motivo. La determi-nación de anticuerpos tipo IgG se realizó mediante las pruebas de Inmunofluorescencia indirecta (IFI) y Neutralización (NT), mientras que para detección de IgM se utilizó MAC-ELISA. Resultados: Por IFI se detectó una seroprevalencia de 26% (23/101) para Flavivirus, por NT se encontró una seroprevalen-cia de 13% (13/97) para Alfavirus subtipo I y 2.3% (1/ 44) para el subtipo VI por NT. No se detectaron anticuerpos tipo IgM para Flavivirus. La identificación de la especie viral por NT, dentro de los 23 sueros positivos para Flavivirus mostró que sólo 6 sue-ros fueron positivos para ESL, 1 para WN y 2 tuvieron anticuer-pos neutralizantes para ambos virus.Discusión: Los miembros del género Flavivirus comparten epito-pes determinando que técnicas poco específicas como la IFI de-tecten virus del mismo género. Por esta razón el resto de sueros positivos por IFI que no fueron ESL ni WN podrían estar indican-do la infección de otros Flavivirus que circulan en el país como Dengue, Fiebre Amarilla, Bussuquara o Ilheus. Estos hallazgos de infección por estos virus muestran la necesidad de desarrollar programas de vigilancia y estudios de las enfermedades febriles

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y neurológicas de etiología viral no confirmadas, a fin de conocer su importancia como patógenos humanos en esta región.

ENSENANZA DE LA LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA UNA EXPERIENCIA LATINOAMERICANA

Husulak Ada, Dionisi Humberto, Scheikman Daniel, J Del Longo, Torres Ricardo.

Centro de Entrenamiento en Cirugía Laparoscópica y Miniinvasiva.

Objetivo: Evaluar el impacto que produjo en la vida profesional de los cursantes del Centro de Entrenamiento la adquisición y desarrollo de habilidades quirúrgicas laparoscópicas.Material y Metodo: Desde el año 2000 hasta octubre de 2007, se han dictado 22 cursos intensivos “hands on” de cirugía laparos-cópica ginecológica. Se usaron animales bajo anestesia general (ovejas y cerdos) como modelo experimental.Total de participantes: 738 ginecólogos de los cuales 482 eran argentinos y 256 de otros países latinoamericanos. Se les envió a todos los participantes de los cursos previos una encuesta por correo electrónico conteniendo 6 preguntas que aportaban a los objetivos. Los resultados fueron analizados usando Epi Info y se calcularon indicadores descriptivos.Resultados: Respondieron a la encuesta 302/738 cirujanos gine-cólogos (43%). De los doscientos ocho cirujanos (69%) que habían reportado realizar procedimientos básicos previos al curso, el 87,5% implementó procedimientos más complejos. De los 92 ci-rujanos (31%) que no tenían experiencia laparoscópica previa, el 70% incorporó procedimientos básicos. Se describen las razones descriptas por los cirujanos que no tuvie-ron cambios en su actividad quirúrgica luego del curso realizado.Conclusión: los cursos “hands on” llevaron a un cambio en la perspectiva del ginecólogo con ó sin experiencia laparoscópica previa. La mayoría de ellos adquirieron habilidades que produ-jeron cambios favorables en su práctica quirúrgica que contri-buyeron al desarrollo de la ginecología laparoscópica en Lati-noamérica.

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVODiaz Yolanda Ramona, Spenlger Evelin Heliana, Vergara

Lucia Alejandra, Salvatierra, Silvia. C.A.P.S Nº 2 (Ex Coni), Corrientes Capital.

Introducción:El síndrome obstructivo bronquial es un conjunto de manifesta-ciones clínicas determinadas por obstrucción de la vía respirato-ria intratorácica. Los síntomas y signos fundamentales son: tos, espiración prolongada y sibilancias. Estos signos corresponden a una variedad de patologías respiratorias epidémicas que oca-sionan un gran número de consultas en pacientes pediátricos.Objetivos:Determinar la relación existente entre Síndrome Bronquial Obs-tructivo y características clínicas y socio-económicos de los pa-cientes. Materiales y Métodos:Estudio descriptivo retrospectivo donde se incluyen 180 histo-rias clínicas de pacientes ingresados en el C.A.P.S Nº2desde ene-ro de 2007 hasta septiembre del mismo año con diagnóstico de síndrome bronquial obstructivo teniendo en cuenta las siguien-tes variables: Edad. Sexo. Peso al nacer. Estado civil de la madre. Nivel educacional de la madre. Estado nutricional Reultados: De las historias clínicas estudiadas 101 pertenecen al sexo mas-culino y 79 al femenino; con respecto a la edad : recién nacidos-12

meses= 3; 1 -3 año= 95, 3 años y 1mes-6 años= 55; del estado nu-tricional: < a P10= 22, P10-90=144, >P90= 14; al estado civil: unión estable= 116, casada= 23, soltera= 42; del nivel educacional: prima-ria incompleta= 7, primaria completa= 80, secundaria incompleta= 23, secundaria completa= 60, terciario= 10; y del peso al nacer son: bajo peso= 14, peso normal= 141, peso elevado= 25.Conclusiones:El síndrome afecta principalmente al sexo masculino, entre 1 y 3 años. El mayor número de niños tuvieron un peso normal al nacer, siendo llamativo el hallazgo de un mayor número de niños con elevado peso. El estado nutricional de mayor incidencia hallado es entre el percentilo 10 y 90. Con respecto al estado civil de la madre la unión estable es predominante y con bajo nivel educacional.

CARACOLES BIOMPHALARIA TENAGOPHILA SUSCEPTIBLES AL SCHISTOSOMA MANSONI EN LA

CUENCA DEL RÍO MIRIÑAY, CORRIENTES, ARGENTINARea Maria J, Borda C Edgardo, Mosqueda Luis A,

Benitez Osvaldo D, Rujana Mario. Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales,

Cenpetrop, Facultad de Medicina-UNNE. Instituto Correntino del Agua y el Ambiente, Corrientes, Argentina

La esquistosomiasis es una enfermedad tropical considerada prioritaria por la Organización Mundial de la Salud. Es trans-mitida por caracoles de agua dulce en las zonas endémicas de 76 países. Actualmente se expande invadiendo nuevas áreas como el sur del Brasil, en estados limítrofes con el nordeste de la Argentina. La propagación, en general, es favorecida por la falta de educa-ción y de infraestructura sanitaria en lugares donde se constru-yen represas. Esta alteración del ecosistema provoca un aumen-to exponencial en la población de caracoles. En la región oriental de la provincia de Corrientes, lindante con el Brasil, se han construido represas en afluentes del río Miriñay, tributario del Uruguay, para irrigar cultivo de arroz. En esta re-gión se realizaron investigaciones malacológicas con el objetivo de saber si existía transmisión de la enfermedad y si las especies existentes se infectaban experimentalmente. Ninguno de los 266 ejemplares de Biomphalaria orbigny y B. tenagophila colectados estaban infectados con Schistosoma mansoni. Pero, de 10 descendientes (F1) de B. tenagophila de la represa Mirungá y 10 de la represa Aguacerito expuestos a 10 miracidios de la cepa SJ2 de S. mansoni se infectaron el 20 y 10% respectivamente.Es evidente que, en esa región, el único eslabón que falta para cerrar la cadena de transmisión de la esquistosomiasis es el hombre parasitado.

PARASITOSIS INTESTINALES EN EL BARRIO BAÑADO SUR DE LA CIUDAD DE CORRIENTES

Sandoval Miguel A, Borda C Edgardo. Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales, Facultad

de Medicina, UNNE.

En el barrio Bañado Sur, ciudad de Corrientes, Argentina, se llevó a cabo una encuesta sobre parasitismo intestinal, en 285 personas que representaban al 29% de los habitantes del barrio.Muestras fecales y del mucus anal obtenidas durante seis días consecuti-vos fueron examinadas con las técnicas de sedimentación espon-tánea de Hoffman, Pons y Janer y de Graham, respectivamente. En total se hallaron positivas 282 (99%) de las muestras exa-minadas, con uno o más parásitos potencialmente patógenos. El parásito más común fue Blastocystis hominis observado en el

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88% de las muestras. También se hallaron Enterobius vermicu-laris, en el 41% de las muestras, Ascaris lumbricoides en el 37%, Strongyloides stercoralis en el 23%; Uncinarias en el 22%; Hy-menolepis nana en el 11%; Trichuris trichiura en el 9%; Tenia sp. en el 1%. También fueron encontrados comensales (Entamoeba coli 17% y Endolimax nana 1%).La encuesta tuvo por objetivo demostrar la altísima prevalencia de las parasitosis intestinales que alcanzaba al 99% de un barrio de la ciudad de Corrientes. La deficiencia de estructura sanitaria y de educación unida a la pobreza socio-económica dan como resultado la persistencia de las parasitosis intestinales.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN PACIENTES DEL NORDESTE DE LA ARGENTINA Rea María JF, Borda C Edgardo, Sandoval Miguel A,

Mosqueda Luis A. Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales,

Cenpetrop, Facultad de Medicina, UNNE.

Se relatan los resultados preliminares del tratamiento de los en-fermos de Chagas con benznidazol (Radanil®) a los que tuvieran el test de inmunofluorescencia indirecta (TIF) y el xenodiagnós-tico (XD) positivos. El antígeno para el TIF fue preparado con tres cepas del complejo T. cruzi aislados en el Cenpetrop y para el XD se usaron para cada individuo, 40 ninfas del 3er. estadio de T. infestans o Panstrongylus megistus, con ayuno previo de un mes. El examen de los insectos se realizó a los 30, 60 y 90 días posteriores. Siguiendo normas nacionales e internacionales y con el acuerdo de los establecimientos sanitarios que colaboraron en el estudio (Servicio de Cardiología, Hospital Escuela “Gral José F. de San Martín e Inst. de Cardiología de Ctes) se redactó un proto-colo. Reunían los requisitos de inclusión 36 personas, 16 mujeres y 28 hombres, de edades comprendidas entre ocho meses y 70 años. Clínicamente comprendieron a la forma congénita (uno), a la agu-da (uno), y los 34 restantes a la indeterminada y crónica. El tra-tamiento consistió en la ingestión de 5mg/kg/día de benznidazol durante 30 días, previo examen clínico completo, radiografías de tórax, hemograma y recuento de plaquetas. Todos los individuos firmaron el consentimiento informado correspondiente. Los estu-dios clínicos y parasitológicos (XD) se repitieron cada dos meses después del tratamiento y el serológico (TIF) a partir de los seis meses. Dos pacientes (7,14%) interrumpieron el tratamiento por reacciones cutáneas adversas. Volvieron para los controles postra-tamiento 27 y de éstos se curaron, hasta ahora, cuatro pacientes, el de la fase aguda (4 XD y 7 TIF negativos), el congénito (10 XD y 3 TIF negativos), uno de la indeterminada (9 XD y 1 TIF negativos) y uno crónico (13 XD y 1 TIF negativo). Los otros 32 pacientes, aún están bajo control con un XD negativo el 42,3% y el 57,7% restante con dos a 10 XD negativos, pero en todos aún permanece el TIF reactivo. Todas las personas tratadas, exceptuando las que tuvie-ron reacciones adversas, exteriorizaron mejoría psíquica y física.

SÍNDROME ANÉMICO POR NECATOR AMERICANUS Gené Cristina M, Pujol MA, Rea María JF, Borda C Edgardo.

Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales, Cenpetrop, Facultad de Medicina, UNNE. Serv. Hemoterapia, Hospital

Llanos, Corrientes, Argentina.

Este trabajo ha tenido como objetivo demostrar que el síndrome anémico por uncinariasis continúa siendo un problema para la salud, como en el caso que aquí presentamos. En 1987 un agricultor de 17 años residente en una zona endémica de uncinariasis (Rincón Navarro, San Luis del Palmar, Corrien-

tes, Argentina) recibió en repetidas oportunidades hemoterapia, por la anemia que padecía, entonces de etiología desconocida. Dieciocho años después, en 2005, se repite la hemoterapia, pues presentaba palidez cutáneo-mucosa generalizada, hipertensión, taquicardia, bradipsiquia e hiporexia y persistía la anemia (GR 2.800.000, Hto. 25%, Hb. 8,1g) con anisocitosis, poiquilocitosis, tendencia a la microcitosis. En marzo del año 2007 regresa con el mismo cuadro clínico y con eosinofilia del 36%. Por copropa-rasitológicos seriados (Hoffmans, Pons y Janer, Ritchie) y técni-cas específicas (Harada-Mori, Baerman y Borda y Pellegrino) se determinó la causa de la anemia. El paciente eliminaba 108.000 huevos de Necator americanus por gramo de heces con una car-ga parasitaria estimada en 4.914 gusanos que, probablemente, expoliaban 138 ml de sangre por día. Además de la hemoterapia y sulfato ferroso (600 mg/día) se le administró mebendazol (200 mg/2 veces/3 días). La intensidad de la infección disminuyó gra-dualmente a 3.000 h/g y el cuadro sanguíneo se normalizó. El diagnóstico de las parasitosis intestinales es fundamental en pacientes de zonas endémicas para evitar otros recursos como las transfusiones sanguíneas, que en este paciente de adminis-traron durante 20 años.

AEDES AEGYPTI EN LA CIUDAD DE CORRIENTES (ARGENTINA)

Borda C Edgardo, Rea Maria JF, Mosqueda LUÍS A, Benitez Osvaldo, Sprench Mercedes, Mierez Mirta, Gené Cristina M.

Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales, Cenpetrop, Facultad de Medicina, UNNE. Dirección de Zoonosis,

Municipalidad de Corrientes.

Hace una década fue reintroducido en la provincia de Corrien-tes el mosquito Ae. aegypti transmisor del dengue y la fiebre amarilla urbana. Por la implicancia sanitaria de este insecto, desde 1998, se reali-za la vigilancia epidemiológica de su presencia en la ciudad de Corrientes (Ordenanza Municipal Nº 3332), con el objetivo de evaluar el riesgo de transmisión del dengue determinando la densidad larvaria. Entre los años 1998 a 2002 fueron examinadas 3840 casas y 4804 depósitos con agua, encontrándose infestados el 54% y el 52%, respectivamente. De éstos datos se obtuvieron los siguientes ín-dices entomológicos: Predial: 39, Depósito: 39 y Breteau: 49. En los siguientes cinco años (2003 a junio de 2007) se examina-ron otras 4252 viviendas, el Ae. aegpyti fue encontrado en el 81% de las casas y en el 94% de los 5130 depósitos. Los índices fueron: Predial: 67, Depósito: 83 y Breteau: 119.Como consecuencia de estos elevados índices que aún se man-tienen en la actualidad, se posibilitó el primer brote epidémico de 34 casos de dengue (D3) en la ciudad de Corrientes, registra-do en el primer semestre del año 2007.Ante estas evidencias, urge la implementación del control inte-grado del mosquito, con idoneidad, en todos los aspectos (OMS) como única manera para prevenir el dengue.

HELMINTIASIS EMERGENTES Y EOSINOFILIA EN PACIENTES DE LA CIUDAD DE CORRIENTES,

ARGENTINARea Maria JF, Gene Cristina M, Borda C Edgardo,

Fleitas Adriana. Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales,

Cenpetrop, Facultad de Medicina, UNNE.

El objetivo de este trabajo fue determinar en personas de áreas urbanas de la región, si la elevada eosinofilia que presentaban

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en sus exámenes sanguíneos (4 a 83 %) se debía a helmintiasis, como la estrongiloidiosis y la larva migrans visceral (LMV).Fueron estudiados 182 pacientes de 11 meses a 79 años, con las técnicas siguientes: Hoffmann, Pons y Janer con heces seriadas durante seis días, en formol al 5%; Baermann y Harada Mori con heces frescas y el test de ELISA (Biotrin Internacional, Francia) para LMV. En 174 se hicieron coproparasitológicos (86 hombres y 88 mujeres) y en 39 el test de ELISA. El 44% presentaban infecciones helmínticas intestinales y de és-tos, el 42% por Strongyloides stercoralis. El porcentaje restante fueron infecciones mixtas con uncinarias, Enterobius vermicu-laris, Hymenolepis nana. El test de ELISA resultó reactivo en el 64% de los pacientes, de los cuales el 80% se debió a infecciones puras por LMV (Toxo-cara canis). En dos personas se observaron infecciones mixtas con S. stercoralis y en tres con uncinarias (en uno con valores de 83% de eosinofilia). Una niña de 11 meses y otra de 2 años con ceguera unilateral fueron reactivas para LMV. Dos mujeres presentaron la forma diseminada de estrongiloidiosis, una de ellas con corticoterapia. No obstante, que todas las personas examinadas disponían de sistemas adecuados para la evacuación de excretas., se puede es-timar helmintiasis emergentes y, de importancia sanitaria para la zona urbana, los elevados porcentajes encontrados de estrogi-loidiasis y larva migrans visceral.

MAL DE POTT D´Elia Andrea Veronica, Salazar Lucia A, Valenzuela Jorge

Daniel, Blanco Natalia Mabel, Paris Ursula Vanesa. Hospital Dr Ramon Madariaga- Posadas.

Paciente de sexo masculino de 67 años de edad con antecedente de enolismo y tabaquismo cronico, refiere presentar tos seca no productiva, dolor de tipo pleuritico en ambas bases pulmonares, síndrome febril y sudoración a predominio vespertino, disnea I-II habitual, perdida de peso de 15 Kg aproximadamente con orexia disminuida de 3 meses de evolucion. Actualmente pre-senta esputo mucopurulento, disnea clase funcional III-IV.Al examen fisico ingresa lucido marcha eubasica, febril, taqui-cardico, taquipneico, con hipoventilacion en base izquierda y rales crepitantes en hemitorax derecho. Rx de torax: infiltrado reticulo nodulillar en ambas bases.Se asume como una TBC probable, EPOC reagudizado, sindro-me consuntivo. Tratamiento empirico inicial Ampicilina sulbactam. Se realiza hemocultivos x 2, cultivos de esputo, y muestra para TBC y mi-cologia. Se realiza interconsulta con servicio de tisiologia que indica tratamiento empirico para TBC y probable TBC miliar. Ecografia abdominal: normalEl paciente continua febril con dolor intenso en ambos hemi-torax y region lumbar presentando a los 20 dias de internacion dolor en ambos miembros inferiores, reflejos disminuidos, sen-sibilidad disminuida, fuerza disminuida, retencion vesical. Se realiza Rx de columna dorsal donde se evidencia aplastamiento de la 8ª dorsal. Se solicita TAC con puncion.Anatomia Patologica informa: necrosis extensa de la 8ª dorsal, con coloracion de Ziehl Neelsen positiva. Cultivo de esputo po-sitivo para TBC. El paciente se niega a tratamiento quirurgico realizando el ser-vicio de traumatologia fijación con corset de yeso. Se asume el cuadro como mal de Pott. Continua con tratamiento y evolución en servicio de patologías cronicas.

DETECCIÓN POR INMUNOHISTOQUÍMICA DE VIRUS PAPILOMA HUMANO (HPV) EN NEOPLASIAS

MALIGNAS DE PIELSchelover Eduardo R, Gorodner Ofelia L, Exquivel Javier R,

Gitter Ursula T. Instituto de Medicina Regional. Resistencia, Chaco. Argentina.

Introducción: El virus del papiloma humano (HPV) constituye un factor significativo de riesgo para el desarrollo de carcinomas humanos. Dado que las lesiones preneoplásicas y neoplásicas de la piel tienen una significativa prevalencia en nuestra región surge la inquietud de identificar la presencia de HPV por méto-dos histológicos e inmunohistoquímicos en dichas neoplasias.Materiales y Métodos: Se investigaron 40 casos de neoplasias de piel. En todas las muestras se investigaron signos de efecto citopático viral por HPV y se realizaron técnicas de inmunohis-toquímica utilizando un anticuerpo monoclonal anti HPV (cepa K1H8).Resultados: De los 40 casos estudiados 24 correspondían a va-rones y 16 a mujeres; la edad de presentación varió entre 24 y 99 años. La localización más frecuente fue en la región de ca-beza y cuello. Con respecto al tipo histológico, de los 40 casos 23 correspondieron a carcinomas epidermoides, 8 a carcinomas basocelulares y 9 a melanomas malignos de piel.Se observaron criterios citológicos de infección por HPV en 20/23 casos correspondientes a carcinomas epidermoides, 3/8 ca-sos de carcinomas basocelulares con diferenciación queratósica y 2/9 casos de melanomas malignos. Se registró presencia inmunohistoquímica de Antígeno viral HPV en 18 casos de carcinomas epidermoides y 1 caso de carci-noma basocelular.Discusión: La detección de HPV por métodos inmunohisto-químicos y criterios anatomopatológicos fue demostrada en la mayoría de las neoplasias de piel sobre todo en los carcinomas de células escamosas. Se concluye que hay evidencias muy su-gestivas de que el virus del HPV cumpla un rol tan importante como las queratosis actínicas en la iniciación y/o progresión de carcinomas cutáneos.

EMPIEMA SUBDURAL Alinez Javier, Stray Eduardo, Avataneo Daniela,

Fernández Javier, Giménez Ana. Hospital Escuela Gral San Martín Corrientes.

Objetivo: Presentar 3 casos de Empiema Subdural (ESD) tratados en nuestro Servicio y exponer la literatura actual sobre esta enti-dad.Descripción: Constituyen 13-23 % de todas las infecciones del SNC. Aún siendo detectados y tratados precozmente poseen una mortalidad cercana al 10%. Pueden sospecharse por una triada clásica: fiebre, sinusitis y dé-ficit neurológico; y confirmarse mediante TAC/RM. Suelen pre-sentarse en forma fulminante (SHEC), constituyendo verdaderas emergencias neuroquirúrgicas.Exposición de casos: La infección se disemina al espacio subdural a través de venas diploicas avalvulares que atraviesan el cráneo y que a menudo se hallan trombosadas. Factores predisponentes: sinusitis incorrectamente tratadas, hematomas subdurales, TEC, inmunodepresión, antecedentes de un procedimiento neuroqui-rúrgico, etc.Intervención: Debido al alto riesgo de crisis epilépticas, trombosis de los senos venosos, cerebritis, edema cerebral, vasculitis cerebral y muerte, el tratamiento debe ser instaurado inmediatamente. Quirúrgico: Craniectomía (Burr Hole, o más extensa) o craneoto-mía (plaqueta pediculada o libre) con drenaje a sistema aspirativo.

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En lo posible, realizar tratamiento intraquirúrgico del seno afec-tado. Médico: Considerado en los casos con mínimo compromiso neu-rológico y buena respuesta a los antibióticos iniciales. Nuestros pacientes fueron intervenidos mediante craniectomía-evacuación, y tratamiento quirúrgico del seno paranasal compro-metido en dos casos. Conclusión: El ESD es de evolución rápidamente fatal sin una terapéutica expeditiva y adecuada. Su diagnóstico y tratamiento precoces (dentro de las 72 hs de manifestados los síntomas neu-rológicos) son críticos en la prevención de secuelas y muerte. Los mejores resultados se presentan con un tratamiento simultáneo del seno paranasal afectado en el mismo acto operatorio.

HEMATOMA SUBDURAL DE ORIGEN ANEURISMATICO SIN HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Alinez Javier, Stray Eduardo, Avataneo Daniela, Fernández Javier, Giménez Ana.

Hospital Escuela Gral San Martín Corrientes.

INTRODUCCION Y OBJETIVOS: Los hematomas subdurales agudos (HSDA) son clásicamente considerados como de natura-leza venosa y menos comúnmente debidos al sangrado de una arteria. El HSDA espontáneo es una entidad de rara aparición, asociado a diátesis hemorrágicas, hipertensión arterial, alcoho-lismo crónico y otras patologías. EL HSDA causado por ruptura aneurismática es aún mas inusual. Nuestra intención es descri-bir un caso reciente, manifestando la necesidad de considerar a esta entidad, sobre todo cuando su hallazgo no se asocia a ante-cedentes o evidencia de traumatismo reciente.DESCRIPCION DEL CASO: Pte. de 49 años, sin antecedentes pa-tológicos, que comienza 7 días antes de la consulta con cambios de la conducta, trastorno del equilibrio, discurso incoherente, desinhibición, moria, prosopoagnosia. Punción lumbar: no informa hallazgos patológicos. Laboratorio sin hallazgos de importancia.Angio RM y angiografía digital : Se observa aneurisma de la arteria pericallosa derecha de pequeño tamaño. DISCUSIÓN: Los HSDA espontáneos son raros; frecuentemente relacionados con desórdenes de la coagulación, hipertensión, al-coholismo, etc. Pero mas raro es la presentación de éstos como con-secuencia de una ruptura aneurismática y en ausencia de HSA. El mecanismo no está completamente establecido, una teoría refiere que episodios múltiples de sangrados menores del aneurisma causaría la formación de adherencias entre éste y la membrana aracnoides adyacente (hemocisterna previamente bloqueada por hemorragia subaracnoidea anterior). El aneurisma adherido a la aracnoides produce sangrado directamente al espacio subdural, al producirse una ruptura vascular con desgarro aracnoideo.La segunda teoría propone un sangrado anerurismático a alta presión con extravasación al espacio subdural. CONCLUSION: Nuestro caso representa un ejemplo de esta in-usual entidad: HSDA por ruptura aneurismática en ausencia de hemorrag. subaracnoidea. La etiología, fisiopatologia y el mane-jo de esta entidad es causa actual de deliberación.

MENINGIOMA QUISTICO: UN DESAFIO DIAGNOSTICOAlinez Javier, Stray Eduardo, Avataneo Daniela,

Fernández Javier, Giménez Ana. Hospital Escuela Gral San Martín Corrientes.

INTRODUCCION: Los meningiomas son neoplasias general-mente sólidas del S.N.C. y constituyen el 13 al 20% de todos los tumores primarios del encéfalo. Predominan en el sexo femeni-

no, en la quinta y sexta década de la vida, en la raza negra y en el compartimiento supratentorial.La variedad quística de estas lesiones es de inusual presentación, son más frecuentes en el sexo masculino y aún más, en niños. Tener conocimiento de su existencia representa un desafío diag-nóstico, por lo que hemos decidido mostrar nuestra experiencia presentando 3 casos tratados en los últimos tres años en nuestro servicio, con su clínica, imagenología y tratamiento.DESCRIPCIÓN DE LOS CASOSDISCUSION: Los meningiomas representan el 13 a 20 % de los tumores cerebrales originados a partir de las leptomeninges. Son tumores en la mayoría de los casos sólidos, solo el 2 a 4 % de los casos posee un componente quístico.Su signosintomatología no difiere en mucho de los puramen-te sólidos, pero estas lesiones entrañan el riesgo de un súbito deterioro neurológico potencialmente fatal debido quizás a un rápido aumento del volumen intraquístico ocasionado por múl-tiples causas (rápida expansión del contenido quístico, edema progresivo peritumoral, secreción por parte de las células del revestimiento de la porción quística).La etiopatogenia de los meningiomas quísticos aún no es clara pero se encuentra asociada a gliosis reactiva, isquemia, necrosis, atrapamiento y loculación de LCR, secreciones de células tumo-rales y fenómenos como cavitación posthemorragia. CONCLUSION: La revisión bibliográfica de la entidad descripta y nuestra experiencia, nos lleva a concluir que el meningioma en su variedad quística, es una forma inusual de presentación. Considerar esta entidad como diagnóstico diferencial puede de-finir la modalidad de tratamiento quirúrgico y por ende el pro-nóstico del paciente, ya que la exéresis total de un meningioma incluyendo una pared quística neoplásica marcaría la diferencia entre la curación o la probable recidiva.

ROL PROFESIONAL DE LOS ENFERMEROS EN LOS HOSPITALES DE LA CIUDAD DE CORRIENTES

Mezzi Rosa María, Valdez G Angela. Carrera de Licenciatura en Enfermería - Medicina – UNNE.

Introducción Enfermería desarrolla las funciones cuidar y educar para la salud, administrar servicios de enfermería, docencia e in-vestigación. Los niveles de formación para el desarrollo de estas funciones son el Profesional y el Auxiliar según la ley 24.004 del Ejercicio de la enfermería y las leyes provinciales Nª4041 y 4710. De acuerdo al grado de dependencia hacia otras profesiones dis-tinguimos las actividades independientes o propias y las Depen-dientes o derivadas Objetivos1- Determinar las actividades que realizan los enfermeros según niveles de formación y tipo de función: asistencial - administrati-va – docente – investigación2-Diferenciar tipo de actividades según dependencia : depen-dientes independientes Metodología: Estudio descriptivo realizado sobre personal de enfermería del Instituto de Cardiología y Hospitales Escuela, J.R.Vidal, Llano y Geriátrico, en una muestra aleatoria de 150 personas. Se utilizó un cuestionario estructurado relevando los siguientes datos: Nivel de Formación, Función que desempeña, Actividades dependientes, Actividades Independientes. A la fe-cha del presente informe se encuestaron a 60 enfermeras.Resultados parciales: Total de Profesionales 29 (Lic. En Enf. 10–Enfermeros 19) – Aux. de enfer.31. De los profesionales el 72,4% cumple función asistencial y sólo el 27,5% desarrolla además las otras funciones; en la función asistencial las activi-dades son en un 67% dependiente y el 33% es independiente. Discusión La función asistencial predomina sobre el resto de las

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funciones y es mayor el porcentaje de las actividades dependien-tes, que estaría indicando un escaso desarrollo del rol profesional.

EVALUACION EPIDEMIOLOGICA DEL DIAGNOSTICO DE PARASITOSIS INTESTINAL EN UNA POBLACION

ESCOLAR (1996 / 2007)Azula Luis Alfredo, Serenelli María de los Angeles,

Sosa María Leticia Eugenia, Ruiz Diaz Claudia Daniela, Sena Walter Catalino.

Servicio de Pediatría de la Escuela Hogar. Pte. Juan Domingo Perón. Avda. Pedro Ferré 2755. Corrientes-Capital.

Introducción: La parasitosis intestinal representa un problema sanitario en atención primaria de la salud. Los equipos de salud permanentemente abordar esta patología como una situación que presenta varias aristas desde el punto etiopatogénico y que hasta nuestras épocas continúa siendo una patología infecciosa de alta prevalencia, fundamentalmente en áreas carenciales de nuestra comunidad.Objetivos:

• Exponer el comportamiento epidemiológico de la enteropara-sitosis en la población escolar de la Escuela Pte. Juan Domingo Perón de la ciudad de Corrientes.

• Observar los cambios estadísticos en la población bajo control de esta patología.Material y métodos:Se realizó un estudio retrospectivo observando los datos de prevalencia de enteroparasitosis de los niños que concurren al Servicio de Pediatría de la Escuela y que mantienen un control sanitario permanente de esta patología. Se realiza desde el año 1996 coproparasitológico fresco, seriado y escobillado anal, tra-bajando sobre la prevalencia de parasitosis intestinal, detección de variables de riesgo, prevención y tratamiento adecuado. Las variables a tener en cuenta fueron las siguientes: población eva-luada, población con diagnóstico de enteroparasitosis, poliinfec-ción, prevalencia y variables de riesgo. También se observó la respuesta de la estrategia de prevención implementada desde el año 2003.Resultados: Variación epidemiológica de resultados de positivos desde 1996 a 2007Año 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007Parasitados 154 162 224 146 78 101 74 190 104 137 43 30 64.9% 70.4% 58.1% 64% 66.1% 63.1% 82.2% 77.5% 67% 58.2% 41.3% 34%Población evaluada 237 230 385 228 118 160 90 245 155 235 104 87Conclusión: Se observó una alta prevalencia de enteroparasito-sis hasta el año 2003 (68.2%).Disminuyendo significativamente la enteroparasitosis desde la implementación del programa de manejo, control y seguimiento.

COMPROMISO LOCORREGIONAL DEL SARCOMA PRIMARIO DE PARED TORACICA

Markowsky Andrea, Serial Marcos S, Teijeiro Otaño Paola, Orban Raul, Torres Ricardo.

Hospital Escuela José F. de San Martín - Corrientes – Argentina.

Introducción: El sarcoma de partes blandas primario de pared torácica es una entidad rara, representando menos del 10% de los mismos. Debido a ello, sus factores pronósticos se estudian conjuntamente con los localizados en extremidades, no estando claro aún si tienen el mismo comportamiento clínico.-

Materiales y Métodos: Paciente de sexo masculino de 68 años de edad con dolor en hemitórax derecho de 1 mes de evolución, y masa tumoral palpable en pared torácica homolateral que au-menta de tamaño en forma progresiva; agregándose 15 días des-pués, disnea clase funcional II-III.En la TAC de tórax se evidencia imagen con densidad de partes blandas que compromete pared torácica derecha, lóbulo inferior pulmonar derecho y diafragma homolateral.-Se realiza toracotomía, lobectomía inferior derecha, biopsia de ganglios pulmonares, resección local de diafragma y tumorecto-mía en parrilla costal; con resultado de Anatomía Patológica que informa: neoplasia maligna epitelioide con infiltración de pul-món y diafragma. Metástasis ganglionares pulmonares 3/11.-Resultados: Evolución favorable con alta temprana. Paciente ac-tualmente en plan de radioterapia.-Discusión: La radioterapia no aumenta la sobrevida global, no obstante para los sarcomas de alto grado se puede contemplar la posibilidad de neoadyuvancia o adyuvancia sistémica para disminuir los riesgos de metástasis recurrente. En el sarcoma de partes blandas primario de pared torácica la resección quirúrgi-ca es la terapéutica de elección.

EVOLUCION CLONAL CITOGENETICA EN LEUCEMIAS CON CROMOSOMA PHILADELPHIA (Ph+)

Avalos Manuel Rolando, Lanari Zubiaur Emilio, Servin Roxana Estela, Lopez Lecube Melisa, Brandan Nora Cristina. Cátedra de Bioquímica, Facultad de Medicina. Servicios de Genética y

Hematología, Hospitales Pediátrico y Vidal, Corrientes.

Introducción. El presente trabajo describe el comportamien-to citogenético de clones celulares originados en muestras de pacientes con Leucemia Mieloide Crónica (LMC) y Leucemias Agudas (LA) con cromosoma Philadelphia ( Ph+) bajo la presión de selección de agentes terapéuticos convencionales y de agen-tes que bloquean la transducción de señales (Mesilato de Imati-nib, Dasatinib)Materiales y Métodos.Cultivos de 24 y 48 hs de células de médu-la ósea y/ o de sangre blástica, en RPMI 1640 Gibco® suplemen-tado con 15-20% de suerfo fetal bovino, sin adición de mitógenos. Cosecha y Coloración en bandas G con resolución de 450-500 bandas por complemento haploide. Clasificación de cromoso-mas según ISCN 2005 (International System for Human Chro-mosome Nomenclature). Resultados: Un total de 53 cultivos para análisis citogenético provenientes de pacientes de los Servicios de Hematooncolo-gía y Hematologia han sido analizados desde enero 2006 hasta octubre 2007. En esta serie es posible reconocer los siguientes grupos citogenéticos: A.Con un cromosoma Philadelphia producto de la translocación clásica. (44,11%)B.Con un cromosoma Philadelphia producto de translocaciones variantes. (2,9%)C.Con evolucion clonal. (17,6%)D. Mosaicos que incluyen todas las categorías.(35,29%)Discusión. Bajo nuevas presiones de selección (inhibición de la transducción de señales), la evolución clonal de las Leucemias Mieloide Crónica y Linfoide Aguda (Leucemias Philadelphia positivo) se ve modificada, de una manera aún desconocida, pero diferente a las vías clásicas . Es más frecuente que se man-tenga el mismo patrón de anomalías primarias, sin aparición de anomalías secundarias ( tanto en forma simple como en mosai-co) . La duplicacion del cromosoma Philadelphia sigue siendo el evento mas común, sin asociacion con ninguna de las otras anomalías de la via mayor de evolucion, conocidas antes de la introduccion de los nuevos agentes terapeuticos.

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PALUDISMO POR PLASMODIUM VIVAXParis Ursula Vanesa, Blanco Natalia Mabel, Barrio Mariana

Carolina, Rüthlein Andrea Yolanda, D’ elia Andrea. Servicio de Clinica Médica del Hospital Dr. Ramón Madariaga.

Introducción: El paludismo es una enfermedad infecciosa pa-rasitaria causada por un protozoario (plasmodium). Se conocen cuatro especies que causan paludismo en el hombre: falciparum, vivax, malarie y ovale. Se transmiten de hombre a hombre por la picadura de mosquitos hembras anopheles. El padecimiento de esta enfermedad presenta varias etapas de desarrollo, por lo que las manifestaciones clínicas varían según las mismas. Las principales son fiebre intermitente, anemia y esplenomegalia. Analizamos el caso de una paciente con paludismo que presento una forma infrecuente de picos febriles. Materiales y métodos: historia clínica Nº 252616 recogida del servicio de clínica médica del hospital Dr. Ramón Madariaga.Caso clínico: Paciente de femenino de 36 años con antecedente de tabaquismo que refiere presentar varios episodios de hiper-termia sin predominio horario acompañado de chuchos, escalo-fríos, cefalea frontooccipital y mialgias generalizadas. Consulta siendo medicada con dipirona, sin mejoría clínica, se agrega al cuadro dolor en hipocondrio derecho tipo cólico, varios episo-dios heméticos de tipo alimentarios y un episodio de ginecorra-gia moderada. Examen físico: presión arterial: 95/60, frecuencia respiratoria: 16, frecuencia cardiaca: 62, temperatura: 36º. Abdo-men: plano, doloroso a la palpación profunda generalizada, sin organomegalias, RHA +. Laboratorio: hematocrito 34, globulos blancos 4500, urea 0,27, LDH 612, TP 88, plaquetas 22000. Exa-men de gota gruesa positivo compatible con plasmodium vivax. Ecografía abdominal: esplenomegalia leve (14 mm), fondo de ojo normal. Se inicia tratamiento con hidroxicloroquina y profilaxis de recaída con primaquina.Discusión: El paludismo es una enfermedad infecciosa muy frecuente en nuestra zona que produce un gran deterioro del estado general, diagnosticado con técnicas simples y con acceso inmediato a tratamiento especifico, con buena respuesta al mis-mo. Debe ser tenida en cuenta ante la presencia de picos febriles de cualquier característica en zonas endémicas.

MALNUTRICIÓN POR EXCESO EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DEL NORDESTE ARGENTINO

Chiapello Jorge A, Espíndola de Markowsky M Etel, Said Rücker Patricia B.

Unidad Soporte Nutricional y Metabolismo, y Cátedra Introducción a las Ciencias Médicas Facultad de Medicina, U.N.N.E.

La malnutrición por exceso constituye una problemática de salud en continuo incremento a nivel mundial, justificando la definición de “obesidad epidémica”. El propósito del presente trabajo fue determinar el estatus nutricional de estudiantes uni-versitarios del nordeste argentino, detectar los individuos con malnutrición por exceso, y establecer su relación con el género.Se realizó una encuesta a 1806 estudiantes inscriptos de la Fa-cultad de Medicina y se registró su peso y talla. Fueron inclui-dos en el estudio 1649 individuos que provenían de provincias del nordeste argentino.En individuos de edades hasta 20 años la prevalencia de subn-utrición, eunutrición, sobrepeso y obesidad fue de 10,2%, 75%, 11,3% y 3,3%, respectivamente. La subnutrición de los estudiantes con edades hasta 20 años fue mayor en mujeres, 12,6%, que en varones, 5,8% (p<0,0004). No hubo diferencia entre estudiantes eunutridos de distinto género. Hubo 10% de mujeres y 13,7% de varones con sobrepeso (p<0,04).

Presentaron obesidad 2,8% de las mujeres, siendo 4,2% en varo-nes, sin diferencia.Los estudiantes mayores de 20 años presentaron subnutri-ción, eunutrición, sobrepeso y obesidad de 3,9%, 67,2%, 20% y 8,9%, siendo todos los casos diferentes al grupo de menor edad (p<0,03; p<0,007; p<0,0008; p<0,0004 respectivamente).Los individuos mayores de 20 años de ambos géneros mostra-ron prevalencia de subnutrición y eunutrición sin diferencia sig-nificativa. Las mujeres con sobrepeso fueron 13,8%, menos que los varones con el mismo estatus nutricional, 26,7% (p<0,04). La prevalencia de obesidad fue mayor en mujeres que en varones, 10,6% vs. 7%, la diferencia no fue significativa.La prevalencia de individuos eunutridos con edades hasta 20 años fue similar en ambos géneros pero, la mayor malnutrición por exceso se registró en los varones. El sobrepeso y la obesidad fueron más marcados en estudiantes mayores de 20 años de am-bos sexos. Esto refleja la situación nutricional de los individuos que emergen del nivel educativo medio del nordeste argentino, cuya salud requiere atención.

LA REFLEXIÓN SOBRE LA PRÁXIS DE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE. EVALUACIÓN COMO DISPOSITIVO

DE FORMACIÓN MÉDICASosa Trotti Roberto.

Hospital “J.R.Vidal” y Servicio Extensión Comunitaria: (E.CO. VIDAL).

El reclamo a la medicina no son los avances científicotécnicos sino el alejamiento del espíritu que la originó. Cita:”Viviré y ejerceré mi arte con santidad y pureza, justicia e indulgencia. El gesto soli-dario, solícito y comprensivo para aquel que sufre”. Hoy, el profesional -demandado por el volumen de trabajo o la eficiencia - pondría solo énfasis en medios tecnológicos, protoco-los, formularios, más que en la esencia y ánimo primordial de la medicina. CONFUNDEN MEDIOS CON FINES.El estudiante en el hospital se expone a una situación de forma-ción de criterios y de “modelos para tomar o rechazar”. Cita: “el aprendizaje consiste en aprender a escoger una acción prudente y adecuada en situaciones complejas con conflictos de valores que requieren un posicionamiento ético”. Desde aquel insumo -la práxis concreta- podremos “trabajar” generando un espacio y mo-mento de reflexión sobre ese hecho. Decía Huxley: “La experiencia no es lo que te sucede sino lo que hacemos con lo que te sucede”. La reflexión sobre la práctica, primer paso de la experiencia. PROPÓSITOS:

-Evidenciar la cualidad Intersubjetiva de Relación MédicoPaciente.-Analizar estructuración, modificación o consolidación de opinio-nes y actitudes.

-Jerarquizar reflexión como dispositivo de resignificación de la vi-vencia, formación y autocrítica.

-Evaluación de opinión. MÉTODO:

-Sensibilización. Panel estudiantil discusión: Parto Humanizado/ Parto Respetuoso.

-Exposición a la praxis -6 guardias activas- interacción con pacien-tes y personal de salud.

-Puesta en común: informe de guardia con componentes biomédi-co, contención emocional a pacientes y vivencias personales.

-Reflexión: la transmisión explícita e implícita de valores -“el ejem-plo”-, peso y significado de las diferentes situaciones vividas du-rante las seis semanas del Internado.

- Encuesta anónima de calificación (5 grados ponderación), cuali-tativa etnográfica.RESULTADOS (64 alumnos, trabajo en inicio)Excelente 34,4 %; Muybueno 37,6 %; Bueno 28 %; Regular-Malo 0%.Cualitativa: 88 respuestas-opiniones (se presentarán)

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LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE PERCIBIDA POR LOS ESTUDIANTES, SU FORMACIÓN DE VALORES Y

COMPETENCIASSosa Trotti Roberto.

Hospital “Dr. J R Vidal”. Servicio Extensión a la Comunidad (E.CO. VIDAL).

Para el estudiante de medicina la formación de competencias de relación y comunicación con pacientes y familiares es un proce-so importante y frecuentemente crítico, con el cual construirá su identidad y valores. Parcialmente este proceso se genera en la ex-periencia del Internado Rotatorioque desarrolla su actividades en hospitales, donde los alumnos realizan prácticas con el personal de salud.Propósitos: Conocer opinión de los alumnos sobre los aspectos relacionales humanos en el contexto del hospital para relacionar percepciones e influencia en toma de posicionamiento ético. Material y método: Encuesta mixta

- Dos encuestas estructura cerrada observación si o no, de caracte-rísticas de estilo de institución.

- Estructurada: 16 observaciones de comportamientos desde soli-dario a discriminador, opciones: Si - Ocasional - No

- Estructurada: juicio de valor personal de los 16 comportamientos: Rechazo – Apruebo -Tolero

-Cualitativa: reflexión escrita sobre la práxis y posicionamiento ético.

- Estructurada: valorativa de reflexión grupal sistemática sobre vivencias y prácticas del hospital para lograr una experiencia provechosa, opciones: Excelente - MuyBueno - Bueno - Regular

- Malo Análisis porcentual y documental del informe personal, registro etnográfico.Resultados: (2006) 146 Internos de Obstetricia encuestados. A pe-sar de la diversidad de percepción, la observación de comporta-miento inadecuado del personal del hospital es detectado y re-chazado por la mayoría de los estudiantes. Opinan Muy Buena la reflexión grupal sobre las vivencias y prácticas. Existe un mayori-tario posicionamiento solidario en la reflexión escrita.Conclusiones: El hospital es un fuerte dispositivo de formación de valores y competencias del estudiante tanto de los componentes biomédicos como en su posicionamiento ético comportamental. Este importante carácter debe ser reconsiderado en el desempeño docente-asistencial ya que coexisten como “modelos” una divesi-dad altamente contradictoria.Palabras Clave: Relación MédicoPaciente- estilo institítución- Es-tudiante-Valores

ENDOCARDITIS INFECCIOSA POR ESCHERICHA COLIParis Ursula Vanesa, Blanco Natalia Mabel, Rütlhein Andrea

Yolanda, Gavilán Delfina, Barrio Mariana Carolina. Servicio de Clínica Médica Hospital Dr. Ramón Madariaga.

Introducción: la endocarditis infecciosa (EI) es definida como una enfermedad en la que el endotelio cardíaco es invadido por organismos infecciosos. En los adultos se observa 1.7 a 4 casos por cada 100.000. En la gran mayoria de los casos existe una en-fermedad cardiaca subyacente pudiendo desarrollarse también en valvulas nativas estructuralmente normales. En válvulas na-tivas el 1.5-13% de las EI estan representadas por bacilos aero-bios Gram negativos (incluye HACEK).Materiales y métodos: Histora clínica Nº272.355 recogida en el servicio de clínica médica del Hospital Dr. Ramón Madariaga del año 2.007.Caso clinico:paciente de sexo femenino de 20 años de edad refie-re presentar posterior a enterocolitis, episodios de hipertermia,

nauseas, vómitos y heces diarreicas. A las 24 hs se agrega al cua-dro dolor en ambos muslos, cefalea fronto parietal y oliguria. A las 48 hs se agrega al cuadro edema de miembros inferiores bilaterales y lesiones ampollares de contenido hemático. Motivo por el cual consulta y se le realiza hemocultivos por 3, hallán-dose E. coli (Eschericha coli). Al examen fisico presenta lesiones ampollares destechadas, edema infrapatelar bilateral con signos de flogosis,candidiasis oral, rales subcrepitantes bibasales a pre-dominio derecho y soplo sistólico en foco mitral con irradiación a axila 3/6. Ecocardiograma: vegetación de 0,5 cm de diámetro en valva antero lateral de la mitral (cara auricular). Laboratorio: Leucocitos: 19.300, hematocrito: 39%, bilirrubina total 1,55 y di-recta 1,10, tiempo de protrombina: 56, plaquetas: 51.200, urea: 0,61. Se inicia tratamiento con ceftriaxona 4 gramos/día y vanco-micina 2 gramos/día (cubriendo piel)Discusión: Nos llamo la atención el desarrollo de EI por E. coli, no habitual en esta población etaria, al igual que la ausencia de otros signos de EI.

TERAPEUTICA CON RITUXIMAB EN UNA PACIENTE CON ANEMIA HEMOLITICA POR ANTICUERPO FRIO

SECUNDARIA A LES.Pujol Marcelo Alejandro, Rovai de Ibañez Gloria Beatriz,

Achinelli Fernando Ramon, Cuenca Erika Natalia, Molina Lourdes Veronica. Hospital Angela I. de Llano.

La Anemia Hemolitica Autoinmune (AHA) es una enfermedad debida a autoanticuerpos dirigidos contra los eritrocitos en pre-sencia o no de complemento. Las anormalidades hematologicas son comunes en el Lupus Eritematoso Sistemico (LES); la anemia esta presente en el el 50% siendo la mas frecuente la anemia de los transtornos cronicos. La AHA representa el 5-10%. Este tipo de anemia responde generalmente a los corticoides y a la Esple-nectomia. Caso Clinico: Paciente de sexo femenino de 52 años de edad con diagnostico de AHA por anticuerpo frio asociada a LES en 2005 refractaria a tratamiento inmunosupresor (corticoi-des y Ciclofosfamida). En marzo de 2007 ingresa por disnea clase funcional II y anemia severa (hemoglobina 5,1 g/dl). Laboratorio: reticulocitos 15,2%, PCD (+) y haptoglobina indosable. Se decide iniciar Rituximab 375 mg/m2 ev semanal en 4 ciclos (Hb 3,6 g/dl prerituximab - Hb 9,6 g/dl a las 24 hs posrituximab). La AHA por Anticuerpos frios esta comunmente asociada a infecciones (mycoplasma), enfermedades linfoproliferativas, autoinmunes y sindromes de inmunodeficiencia. El Rituximab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el antigeno CD20 de las celulas B. En las enfermedades autoinmunes actuaria eliminando a las celulas B clonales CD20+ atribuidas a las enfermedades mediadas por inmunoglobulinas producidas por los linfocitos B. El uso de Ri-tuximab debe ser considerado en pacientes afectados severamen-te que no responden al tratamiento convencional.

IMPLICANCIAS ÉTICO – LEGAL EN LA APLICACIÓN DE CRITERIOS DEFINIDOS EN LOS INFORMES

DE ENFERMERIA DE LOS HOSPITALES PUBLICOS DE CORRIENTES

Garcia Silvia, Meza Angelica. Carrera de Licenciatura en Enfermería - Facultad de Medicina UNNE.

Introducción: Abordar los aspectos ético-legales de los registros de enfermería, desde la consideración de su importancia para el desarrollo profesional y como instrumentos para una atención de calidad teniendo en cuenta una serie de derechos y obligacio-nes que emanan de la legislación vigente.

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Propósito: Evaluar los aspectos éticos legales y su implicancia en la elaboración de dichos documentosMaterial y Métodos: Se realizaron 150 encuestas a enfermeros de hospitales públicos de Corrientes durante los meses de sep-tiembre - octubre del 2007.Resultados: De las 150 encuestas respondieron 95.En referencia al conocimiento que poseen sobre aspectos éticos legales de los registros de enfermería: el 98,2% conoce las carac-terísticas; en cuanto a la confidencialidad el 60% considera como pilar a la veracidad, el 58% al secreto, el 16% la autonomía; con respecto a la virtud a ejercitar para el resguardo de datos el 67% consideró a la prudencia y el 39% la honestidad. El 85% señaló que el registro como documento parte de la historia clínica debe ser único y legible, el 53% que los datos se deben apoyar en ob-servaciones concretas y el 19% con identificación personal. El 67% señaló que registran al finalizar el procedimiento en otro lugar, el 26% al lado del paciente y el 17% antes de entregar la guardiaDiscusión: De este análisis se observó desconocimiento con res-pecto a los pilares de la confidencialidad y a los requisitos nece-sarios para la confección de los registros en cuanto a la identifi-cación personal y al momento de registrar.

CIRUGÍA BARIÁTRICA EN CERDOS COMO MODELO DE ENTRENAMIENTO: SLEEVE GASTRECTOMY

Juárez Santiago A, Mongiat Osiris J, Berni Andrea R, Tosolini César G, Torres Ricardo A.

Centro de Entrenamiento e Investigación en Cirugía Laparoscópica y Mini-invasiva. Universidad Nacional del Nordeste – Facultad de

Medicina.

Introducción: La técnica del sleeve gástrico o gastrectomía tubu-lar vertical (GTV) demuestra poseer una menor morbimortalidad sin presentar mayores complicaciones en la realización del proce-dimiento en comparación con otras técnicas de cirugía bariátrica.Objetivos: Establecer un modelo de entrenamiento en cerdos para el adiestramiento en cirugía bariátrica, evaluar las compli-caciones y si es posible la realización de la técnica por alumnos. Materiales y Métodos: Se realizó un trabajo de tipo prospectivo experimental. Se utilizaron 13 cerdos con un peso entre 18 y 22 kg. Se seccionó 60% del estómago del animal y se suturó el órga-no, formando una manga gástrica. Resultados:Del total, sobrevivieron 8 (61,54%) especimenes. 3 (23,07%) su-frieron hemorragias que causaron su muerte y otros 2 (15,38%) murieron por causas no relacionadas con el procedimiento. La sutura de la manga gástrica fue continente. Discusión: En conclusión, fue factible la realización del sleeve gástrico en cerdos. El número de complicaciones fue aceptable, teniendo en cuenta que los animales habían sido previamente intervenidos y que la técnica se realizó por alumnos de la carrera de medicina. Por ello, opinamos que el cerdo demuestra ser un modelo ideal para el entrenamiento en este tipo de cirugías y que las mismas pueden ser realizadas por alumnos en formación.Palabras: Sleeve Gastrectomy, Modelo Experimental.

SLING TRANS-OBTURATRIZ TAPE EN CERDOS COMO MODELO EXPERIMENTAL

Juárez Santiago A, Mongiat Osiris J, Aguirre Johana M, Torres Ricardo A, Husulak Ada.

Centro de Entrenamiento en Cirugía Laparoscópica y Mini-invasiva.Universidad Nacional del Nordeste – Facultad de Medicina.

Introducción: El procedimiento Trans-Obturarix Tape (TOT para el tratamiento de la incontinencia femenina es más simple y po-see menores complicaciones que técnicas anteriores. Evita incisio-

nes abdominales y el paso retropúbico, disminuyendo los riesgos de lesiones graves. Objetivo: La realización de un modelo in vivo donde los cirujanos puedan practicar la técnica quirúrgica TOT. Materiales y Métodos: Se intervinieron 10 cerdos. Se construye-ron agujas de acero inoxidable que imitan a las agujas curvas (Safyre-t) que se utilizan en humanos, adaptadas a los ángulos que posee la cadera del cerdo. Se pasan las agujas a través de in-cisiones en la piel y adosada a la porción anterior de la rama is-quiopúbica. La cinta de polipropileno se coloca en la punta de las agujas curvas. Se retira la aguja, arrastrando la cinta, que penetra por la vagina para salir por las incisiones de la piel, formando así el swing libre de tensión. Resultado: El procedimiento se realizo exitosamente en los 10 cerdos. No se encontraron lesiones en ure-tra o vejiga y el sangrado durante la disección de pared anterior de la vagina fue mínimo (2 casos – 20%). Discusión: Los resulta-dos obtenidos han demostrado que el cerdo es un excelente mo-delo para la práctica de esta técnica quirúrgica debido a las simi-litudes anatómicas. A pesar de que el procedimiento es sencillo, la técnica es invasiva y requiere de atravesar diversas estructuras, muy cercanas a puntos anatómicos importantes. La existencia de un modelo que reproduzca la anatomía y la técnica quirúrgica es de gran utilidad para el entrenamiento de cirujanos.Palabras: Sling, TOT, Modelo Experimental.

LEISHMANIASIS VISCERAL PRESENTACION DE CASOS CLINICOS

Paris Ursula Vanesa, Blanco Natalia Mabel, Barrio Mariana Carolina, Rüthlein Andrea Yolanda, D´Elia Andrea. Servicio de Clínica Médica Hospital Dr. Ramón Madariaga.

Introducción: La leishmaniasis visceral es una enfermedad para-sitaria que se transmite por la picadura de un mosquito del tipo Lutzomia pudiendo causar enfermedad sistémica. Cuando este pica el parásito migra a la médula ósea, al bazo y a los ganglios linfáticos. Estos parásitos dañan al sistema inmune que combate la enfermedad. En los adultos, se presenta con fiebre prolongada acompañada de síntomas inespecíficos como astenia, anorexia, pérdida de peso y hepatoesplenomegalia . La muerte puede pre-sentarse como resultado de complicaciones. Actualmente se pro-paga en el norte argentino. La alarma sanitaria acaba de estallar en las provincias argentinas de Misiones y Formosa. El diagnós-tico se establece con la observación directa del parasito en biop-sias de piel, bazo, médula ósea y ganglios linfáticos, cultivo del material de biopsia y a través de técnicas indirectas como Prueba de anticuerpos inmunofluorescentes indirecto, inmunocromato-grafía y aglutinación directa. Los principales medicamentos para tratarla son los compuestos antimoniales.Materiales y métodos: Historias clínicas recogidas del servicio de clínica del Hospital Dr. Ramón Madariaga del período 2006- 2007.Caso clinico: presentacion de 4 pacientes de sexo masculino de edades entre 30 y 50, con antecedente de enolismo que presen-taron signosintolmatología similar basada en fiebre prolonga-da, astenia, anorexia, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia y pancitopenia. Se arrivo al diagnóstico a traves del aislamiento del parásito en biopsia hepática, de médula ósea e inmunocro-matografía cuyo método detecta anticuerpos dirigidos contra miembros del complejo L. donovani. Se inició tratamiento con compuestos antimoniales con buena respuesta.Discusión: En nuestra experiencia podemos concluir que esta enfermedad simula cuadros hematológicos haciéndose presentes en pacientes inmunocomprometidos . Si bien producen una gran afectación del estado general presentan una buena respuesta al tratamiento y si es tenida en cuenta podemos acceder al diagnós-tico a través de técnicas accesibles como la inmunocromatografía.

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UTILIZACIÓN DE FITOTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA

Gerometta Rosana, Rahn Candela, Sánchez Gisella Mariel. Cátedra de Farmacología, Medicina, UNNE.

INTRODUCCIÓN: La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la aplicación de principios activos de origen vegetal en terapéutica como Fitomedicina, el 80% de la población mundial depende de las plantas medicinales para la atención primaria de su salud. El objetivo del presente estudio es conocer las sustancias naturales para tratar la hipercolesterolemia en una población de la ciudad de Corrientes.MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, con una encuesta de preguntas cerradas, en una población adulta de ambos sexos, pertenecientes a distintos barrios de la ciudad se-leccionados al azar. Los datos se analizaron en base al tipo de hier-bas y su forma de uso, mediante el programa Excel de Microsoft.RESULTADOS: En las encuestas realizadas a un total de 50 perso-nas, el 28% refirió el uso de hojas de palta anisada (Persea ameri-cana var. drymifolla); 20%, mezcla de hierbas; 12%, verduras (apio, pepino, cebolla, poroto y ajo); 6%, hojas de mango (Mangifera in-dica); 4% frutas (cáscara de naranja, limón); 4%, mate. La mayoría de los casos 84% se utilizaron en forma de infusiones, varias veces al día.DISCUSIÓN: La fitomedicina está ocupando una importancia creciente en la atención primaria de la salud de los individuos y las comunidades de la mayoría de los países desarrollados. En nuestra región, con fuerte pasado tradicionalista, nos parecieron interesantes los hallazgos encontrados que ameritan mayores es-tudios sobre fitoterapia y educación sanitaria sobre sus posibles efectos benéficos y adversos.

ENSEÑANZA INTERACTIVA EN INTRODUCCION A LAS CIENCIAS MEDICAS. CURSADO VIRTUAL DE QUIMICA

Y BIOLOGÍAAndino Gerardo, Sosa Dansey Marisa, Brunetti Beatriz,

Cardozo Samantha, Espíndola de Markowsky Etel. Introducción a las Ciencias Médicas. Facultad de Medicina. UNNE.

Introducción: En el año 2006 y atendiendo a una población de 590 alumnos recursantes, la Cátedra implementó un sistema de cur-sado virtual optativo para las dos de las siete áreas que presentan mayor dificultad en las instancias evaluatorias parciales: Química y Biología. Tuvo como objetivos: atendera a una numerosa pobla-ción de estudiantes dispersos impartiendo una formación a dis-tancia, y flexibiliazar la metodológica en cuanto a espacio, tiempo y ritmo de aprendizaje.Material y Método: Los siete docentes que participaron de la propuesta recibieron capacitación por parte del equipo UNNE-Virtual, para el desempeño de los nuevos roles de coordinadores y docentes tutores. Un docente del área Química y otro del área Biología se desempeñaron como Coordinadores de área, mien-tras que el resto de los docentes asumieron los roles de tutores virtuales. Se proyectaron y procesaron didáctica y gráficamente las guías de actividades prácticas y el material teórico mediante presentaciones en Power Point de las áreas Química y Biología. Simultáneamente se trabajó en el diseño de las distintas seccio-nes del aula virtual de manera de favorecer la interacción entre docentes-tutores, estudiantes, administradores y coordinadores. Resultados: Un 14,92% de recursantes optó por esta oferta. De ellos un 75% (66 alumnos) correspondieron a mujeres. Un 35% (31 alumnos) provienen de la misma ciudad donde se encuentra la Sede de la Facultad de Medicina. Un 68% correspondió a alumnos entre 19 y 20 años. Un 69% (61 alumnos) cursaban por segunda vez la asignatura. un 21.59% alcanzó la condición de regular.

Conclusiones: Esta oferta facilitó y estableció mecanismos de ajus-te permanente que respondieron a la dinámica del entorno, a la vez que permitió a los estudiantes un acceso al aprendizaje oportuno y confiable, con las mismas posibilidades de alcanzar la condición de regular que los alumnos que asistían a las clases presenciales. Posibilitó desarrollar un aprendizaje personalizado, que le permi-tiera aprender de manera individual y a su propio ritmo.

PRACTICA DOCENTE: VISIÓN Y REQUERIMIENTOS DEL AUXILIAR DOCENTE ALUMNO EN INTRODUCCION A

LAS CIENCIAS MEDICASCardozo Samantha, Andino Gerardo, Peterson Nora,

Espíndola Etel. Cátedra “Introducción a las Ciencias Médicas”. Facultad de Medicina.

U.N.N.E. Sgto. Cabral 2001. Corrientes. 3400.

INTRODUCCIÓN: La formación docente requiere reflexionar sobre la práctica. Los auxiliares alumnos en Introducción a las Ciencias Médicas (ICM) tienen la característica de ser, por un lado alumnos y por otro, recursos humanos en formación, por lo que su opinión tiene un valor agregado al momento de sopesar las opiniones vertidas por los mismos en lo que respecta a cues-tiones que tienen que ver con el ejercicio de la docencia. PROPOSITOS: Conocer la visión que tiene el auxiliar docente alumno respecto al rol a cumplir en la cátedra, las caracterís-ticas que debe reunir un buen docente y una buena clase y sus requerimientos de capacitación para el desarrollo de futuros Cursos Pedagógicos.MATERIAL Y METODOS: Se encuestaron al azar 123 alumnos que participaron de dos Cursos Pedagógicos dictados por la Cátedra durante los años 2005 y 2006. Se recabó información respecto a distintas cuestiones que tenían que ver con su desem-peño como auxiliares alumnos.RESULTADOS: Respecto al rol que deben cumplir, el 69 % con-sidera que deben guiar a los alumnos en el proceso de cambio (ingreso a la universidad), orientandolos en la materia (54, 5 %), ayudándolos a adaptarse (45,5 %), despejando dudas (33,3 %) y trasmitiendo experiencias personales (7,3 %). El 21,1 % consideran que actuán como nexo alumno - docente, que deben dar clase (6.5 %, coordinar grupos (6.5 %) y ayudar al docente con sus tareas (21,1 %). Las características más resaltadas de un buen docente fueron la capacidad para trasmitir los contenidos de manera clara y comprensible (37,4%), conocer el tema (33,3 %), ser respetuoso (31,7 %) y didáctico (30,1 %). Fueron consideradas buenas clases aquellas que eran comprensibles y claras (26 %), concretas (19,5 %), actualizadas (17,1 %), prácticas y aplicables (17,1 %).Sobre los temas que quisieran abordar en cursos futuros el 26, 8 % optó por habilidades comunicacionales, 9 % por Planificación de las clases.CONCLUSIONES: El auxiliar alumno en ICM actúa como facili-tador del proceso adaptativo a la vida universitaria de los estu-diantes, haciendo de nexo con el docente.

VALORES MEDIOS DE LA PERIMETRÍA VISUAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD

NACIONAL DEL NORESTE, CORRIENTES, ARGENTINAFraga Betancur Diego Armando, Echevarría Avellaneda

María Florencia, Reyes Juan Marcelo, Farizano Carlos María Marcos.

Cátedra I de Fisiología Humana - Área Biofísica. Facultad de Medicina. UNNE. Moreno 1240. (3400) Corrientes.

La técnica de perimetría visual instrumental es un tema abordado anualmente en la asignatura Biofísca, pero no se dispone de valo-

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res de referencia propios. A fin de establecerlos para el alumnado local, se efectuó perimetría visual monocular bilateral, con períme-tros de arco, a una muestra de 75 alumnos (48 mujeres y 27 varones) voluntarios del segundo curso de la carrera de medicina de dicha institución, durante mayo y septiembre de 2007. Se calcularon las medias aritméticas de las cifras registradas para los meridianos evaluados. Adicionalmente, se encuestó a la totalidad de la mues-tra a fin de evaluar el estado de las variables: uso de lentes y motivo de indicación, y padecimiento de ametropías. Las medias aritméti-cas obtenidas en el total de la muestra fueron, para ojo derecho: 60º en sentido nasal, 85º en sentido temporal, 58º en sentido superior y 72º en sentido inferior. Para el ojo izquierdo los valores medios fue-ron: 60º, 85º, 58º y 73º, respectivamente. No se observaron diferen-cias entre las medias perimétricas de los grupos según el género. De los 75 evaluados, 37 (49,3%) manifestaron utilizar algún tipo de lentes, indicadas por las siguientes causas: miopía (21 casos, 28%); astigmatismo (2 casos, 2,6%); miopía y astigmatismo (5 casos, 6,6%); hipermetropía y astigmatismo (1 caso, 1,3%); cansancio visual (7; 9,3%); y, trastorno de la acomodación (1 caso, 1,3%). Los hallazgos perimétricos obtenidos son similares a las cifras reportadas por la bibliografía disponible, y podrán ser utilizados como valores de referencia en el ámbito de la asignatura mencionada.

DETECCION DE ERRORES CONGÉNITOS DEL METABOLISMO: INFORMACIÓN Y PARTICIPACIÓN

MÉDICA Cardozo Samantha, Marinucci Rolando, Vaustat Daniela,

Serrano Claudia, Soto Rosana. Cátedra “Gestión de Laboratorio”. Fa.C:E:NA. - U.N.N.E. Avda.

Libertad 5500. Corrientes. 3400.

INTRODUCCION: Uno de cada 3.000 recién nacidos llega a la vida con hipotiroidismo, uno de cada 10.000 bebés nace con fe-nilcetonuria y uno de cada 2.500 con fibrosis quística. En general, estos trastornos de salud, presentan pocas manifestaciones clíni-cas al momento del nacimiento pero pueden causar daños graves e irreversibles a largo plazo. Junto a otros errores congénitos del metabolismo con similares características, pueden ser detectados precozmente con métodos bioquímicos adecuados, posibilitando la instauración de un tratamiento efectivo de manera oportuna. PROPÓSITO: Conocer la realidad de nuestra zona respecto a las enfermedades de pesquisa neonatal y su reconocimiento, desde la posición del equipo médico.MATERIAL Y METODOS: Se encuestaron al azar a 85 médicos (89.4 % pediatras), que se desempeñan en servicios públicos y privados de las ciudades de Corrientes, Chaco y Formosa. Se los interrogó respecto al conocimiento de los análisis disponi-bles actualmente en el país para detección de errores congénitos, tiempos y condiciones de solicitud, entre otras custiones.RESULTADOS: De los análisis disponibles actualmente, la ma-yoría de los médicos señalaron la detección de Fenilcetonuria e Hipotiroidismo, (89.4 y 81.2 % respectivamente); 57.6 % nombró Galactosemia, 55.3 % Fibrosis Quística, 24.7 % Hiperplasia Supra-rrenal, 24 % Biotinidasa y 2.4 % Enfermedad del Jarabe de Arce. El 66 % de los médicos recepciona bebés; la mayoría entre 1 y 10 al mes (73 %). El 95 % considera que Siempre deberían solicitarse los estudios de pesquisa neonatal, sin embargo, solo 81.4 % de aque-llos que reciben a los bebés lo hacen. De los análisis solicitados 81.2% corresponden a la dupla fenilcetonuria e hipotiroidismo. Sólo el 10.6 % solicita al menos 5 estudios: fenilcetonuria, hipoti-roidismo, galactosemia, biotinidasa e hiperplasia suprarrenal. CONCLUSIONES: Mejorar la información y concientización del equipo de salud involucrado respecto a la disponibilidad actual de métodos de pesquisa neonatal posibilitará una adecuada Me-dicina Preventiva.

MOTIVACIONES PROFESIONALES DE LOS ALUMNOS DEL CURSO DE APOYO PREUNIVERSITARIO EN

INTRODUCCIÓN A LAS CIENCIAS MEDICASBrunetti Esquivel Alba, Duré Guillermo, Cardozo Samantha,

Andino Gerardo, Espíndola Etel. Cátedra “Introducción a las Ciencias Médicas”. Facultad de Medicina.

UNNE. Sgto. Cabral 2001. Corrientes. 3400.

INTRODUCCIÓN: El “Curso de Apoyo Preuniversitario” (CAP), dictado por docentes de Introducción a las Ciencias Médicas (ICM) está destinado a alumnos del nivel medio. En el mismo se desarrollan contenidos básicos referidos a Química, Biología y Me-todología de Estudios, que se configuran como saberes previos ne-cesarios a los contenidos de la currícula de la carrera de Medicina. Generar un espacio de reflexión sobre las razones por las cuales se realiza una determinada acción es importante para el alumno, en tanto le posibilite replantearse sus metas y, de esa manera, moti-varlo para el esfuerzo, al percibirlo como útil y significativo. A su vez, facilita información al docente para planificar adecuadamen-te sus estrategias de enseñanza en función del alumno. PROPOSITOS: Identificar las causas a las que atribuyen los alum-nos la elección de Carreras relacionadas a Ciencias de la Salud; generar un espacio de reflexión con los estudiantes y obtener in-formación que posibilite una adecuada planificación de las estra-tegias de enseñanza de los docentes de ICM.MATERIAL Y METODOS: Se encuestó al azar a 134 alumnos, 85 mujeres, 49 varones con edad promedio de 18 años, que participan del Curso Preuniversitario del año 2007. Se trató de una encuesta de pregu ntas abiertas respecto a las razones por las cuales quiere ser un profesional en Ciencias de la Salud y que causas lo llevaron a realizar el CAP. Se reflexionó sobre las respuestas en la clase.RESULTADOS: El 62.9 % de los alumnos quiere ser Médico, 28.4 % kinesiólogo, 6.7 % Enfermero y 2 % Bioquímico. El 85.1 % de las atribuciones causales corresponde a factores internos, siendo él más frecuente el de ayudar a los demás - salvar vidas - curar: 53.8 %. El factor externo más señalado fue familiar: 11.9 %. El 75.4 % decidió realizar el CAP porque le otorga bases para la primera materia de la Carrera y el 23.9 % para conocer el ambiente universitario.CONCLUSIONES: La mayoría de los alumnos que asiste al CAP esta comprometida con la Carrera escogida, solo un 3 % no sabe aún si la elección es la correcta.

¿QUE ESTILOS DE ENSEÑANZA DEBERIAN APLICARSE PARA CUBRIR LOS ESTILOS DE APRENDIZAJE DE LOS

ESTUDIANTES DE MEDICINA, EN LA UNNE?Dicembrino Manuela, Zaninovich Mirka, Gonzalez Ivan,

Di Bernardo Gonzalo, Di Bernardo Juan Jose. Cátedra V Medicina - Facultad de Medicina (UNNE).

OBJETIVOS: Identificar los “estilos de aprendizaje” (EA) y gra-dos de preferencia de los alumnos de medicina, para contribuir a rediseñar las estrategias de enseñanza acorde a los mismos.MATERIAL y METODO: Setenta alumnos del Internado llena-ron la escala de Felder & Soloman, que explora 4 categorías de EA en dos dimensiones (Dms): activo/reflexivo (Act/Ref), sen-sitivo/intuitivo (Sen/Int), visual/verbal (Vis/Ver) y secuencial/global (Sec/Glo); y otorga el grado de preferencia (pref) por cada Dms. La pref discreta por una Dms indica que el alumno está bien equilibrado y podrá aprender en ambas Dms. La pref mo-derada por una Dms indica que aprenderá más fácilmente en un medio que favorezca tal Dms. La pref intensa por una Dms indica que tendrá dificultad para aprender en un entorno que no proporcione esa Dms. RESULTADOS: los EA dominantes fueron: Act 76% (n: 53); Sen 84% (n: 59); Vis 84% (n: 59); Sec 63% (n: 44). En la Cat “Act/Ref”

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el 59% tenía pref discreta por una Dms (Act: 36% y Ref: 23%), el 29% pref “Act” moderada y el 8% pref “Act” intensa. En la Cat

“Sen/Int”, el 34% tenía pref discreta por una Dms (Sen: 23% e Int: 11%), el 34% pref “Sen” moderada y el 27% pref “Sen” intensa. En la Cat “Vis/Ver” el 46% tenía pref discreta por una Dms (Vis: 30% y Ver: 16%), el 33% pref “Vis” moderada, y el 21% pref “Vis” intensa. En la Cat “Sec/Glo”, el 76% tenía pref discreta por una Dms (Sec: 43% y Glo: 33%), el 20% pref “Sec” moderada y ningu-no mostró pref intensa. El 70% (n: 49) de los alumnos tenía pref discreta por 2 o más Dms, mientras que en el 30% (n:21) las pref fueron moderadas e intensas.CONCLUSIONES: el EA dominante de los alumnos de medici-na es “activo-sensitivo-visual-secuencial”, por lo que aprenden mejor participando activamente, con métodos bien establecidos, usando demostraciones e imágenes, siguiendo pasos lineales en una secuencia lógica. Si bien la mayoría (70%) puede aprender aplicando EA contra-puestos; un grupo importante (30%) requiere de espacios de aprendizaje que cubran sus pref, pues tienen dificultad para aprender en un medio donde no puedan aplicar sus EA.

QUISTE HIDATIDICO OSEOPilchik Walter, Schmidt Gustavo, Tocaimaza Laura,

Aquino Alfredo, Serial Sebastian. Hospital Escuela Gral San Martin.

ANTECEDENTES: La hidatidosis es una enfermedad endémica de la provincia de Corrientes, no obstante la localización ósea es rara. Debido a su progresión insidiosa y difícil diagnóstico, su trata-miento representa un desafío para el cirujano.MARCO DE REFERENCIA: Servicio de Cirugía .Hospital Es-cuela “José Francisco de San Martín”, DISEÑO: Reporte de Caso-PosterOBJETIVO: Presentar un caso de hidatidosis ósea primaria POBLACION: paciente masculino de 32 años, con antece-dentes de fractura patológica de húmero derecho. Es dado de alta, por traumatología, con clavo endomedular y cabestri-llo. Se reinterna por osteomielitis purulenta Se realiza cure-taje óseo y antibioticoterapia. Alta con férula en aeroplano.- Reingresa al año por tumoración supraclavicular derecha, evi-denciándose fístula osteocutánea en tercio superior del brazo, secreción purulenta y salida de vesículas perladas.-METODO: Estudios complementarios: Rx de hombro y centello-grafía: evidencian imágenes osteolíticas. Punción aspiración con aguja fina: aislados fragmentos de tejido adiposo.TAC: Alteración de la estructura ósea. Tumoración de 6 x 7 cm con imágenes de densidad liquida multitabicadas.-El test de ELISA y la anatomía patológica confirman el diagnós-tico de hidatidosis ósea.-Se decide conducta quirúrgica efectuándose resección del tu-mor quístico, escapulectomía parcial y osteosíntesis acromiocla-vicular.-RESULTADOS: alta a los 12 días con férula en aeroplano duran-te tres meses y albendazol 800 mg/dia.-CONCLUSION: La hidatidosis ósea, es una entidad infrecuente y de difícil diagnóstico. Los hallazgos radiológicos muestran la des-trucción locoregional. El tratamiento quirúrgico no siempre resul-ta satisfactorio debido a la dificultad de remover todo el tejido pa-rasitario. Con frecuencia deja secuelas funcionales permanentes.

TUMOR SACROCOXIGEO GIGANTE (QUISTE TRIQUILEMAL)

Quiroz Leandro, Teijeiro Paola, Domínguez Daniel, Marecos Cristina, Torres Ricardo.

Hospital Escuela Gral. José de San Martin.

Introducción: Los tumores ubicados en la región sacrocoxigea comprenden una amplia gama de patologías dada la diversidad de tejidos de diferentes orígenes embriológicos que dificultan el diagnostico. Materiales y métodos: Mujer de 35 años que presenta tumora-ción de crecimiento lento y progresivo a nivel sacrocoxigeo.La tomografía de pelvis informa formación de baja densidad de bordes lisos y contenido homogéneo de 9 x 8.3 cm ubicada por de-bajo de los últimos segmentos coccígeos y detrás del recto-ano.La Resonancia Nuclear Magnética informa proceso espacio ocu-pante, expansivo de 86 x 95 mm, redondeado y contornos defini-dos, que no capta gadolinio endovenoso, contacta y desplaza al recto y con las ultimas vértebras sacras y el coxis.La paciente es intervenida mediante anestesia raquídea, se rea-liza exéresis de la tumoración y se envía la pieza a anatomía patológica que informa quiste triquilemal gigante. Conclusiones: El quiste triquilemal o pilar es una lesión benig-na de piel común, que se presenta como una lesión pequeña pero en oportunidades se ubica en lugares atípicos presentando crecimiento exuberante en los cuales plantea dificultades en el diagnóstico. Los estudios por imágenes no solo muestran el ta-maño y los márgenes, sino que además las características inter-nas sugiriendo el diagnóstico.

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA EN VESÍCULA DOBLE LITIASICA

Quiroz Leandro, Tocaimaza Laura, González Ignacio, Domínguez Daniel, Pilchik Walter.

Hospital Escuela Gral San Martin.

Introducción: La patología vesicular litiasica representa un alto porcentaje de consultas al cirujano general .Las alteracio-nes congénitas son frecuentes e incluyen un capitulo infre-cuente de la patología quirúrgica. Entre estos se encuentra la Vesícula Biliar Doble, cuya frecuencia oscila en 1 cada 4000. MATERIALES Y METODOS: Paciente femenina de 27 años con intolerancia alimentaría, dolor en hipocondrio derecho, nauseas y vómitos.Ecografía hepatobiliar: informa imagen bilobular en lecho vesi-cular compatible con vesícula doble o bilobulada con litiasis en ambas cavidades y engrosamiento parietal. Investigaciones hematológicas: función hepática con resultados normales.Colangiorresonancia: evidencia una vesícula biliar con lito en su interior de 1,5 cm. y otra formación sacular adyacente y externa a la misma con paredes engrosadas y lítos en su interior, vías bi-liares normales.Se realizó colecistectomía videolaparoscópica, colocándose 4 puertos según técnica Francesa. Observándose 2 vesículas bilia-res recubiertas por serosa común, 1 arteria cística y dos conduc-tos císticos. RESULTADOS: Evolución favorable, alta hospitalaria a las 24hs.CONCLUSIÓN: la vesícula doble puede resultar un reto para el tratamiento quirúrgico de no ser diagnosticada en el preoperato-rio. El cirujano debe estar advertido y buscar ambos císticos para evitar posibles lesiones de la vía biliar.

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LESION INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE CERVIX: CORRELACION DIAGNOSTICA COLPO-CITO-

HISTOLOGICAAlmiron Sandra, Gomez Elena, Mattivi Sergio, Niz Valeria. Servicio de Tocoginecologia, Hospital Ángela I. de Llano, Corrientes

Capital, Argentina.

La citología aún es el paso esencial en el algoritmo de rastreo de cáncer cervical. Los protocolos se basan en su capacidad de de-tectar Lesiones Precursoras de este tipo de neoplasia. Esta am-pliamente descrita la presencia de diferentes errores diagnósti-cos; por lo que el Colegio Americano de Citología ha propuesto la correlación colpo-cito-histológica, como un excelente método de control de calidad, en cuanto al diagnostico.Estudio descriptivo y retrospectivo de 58 pacientes con diag-nostico de “Lesión Intraepitelial Escamosa” en la Citología, en el Servicio de Patología Cervical del Hospital Ángela I. de Lla-no, Corrientes Capital, de Enero a Diciembre de 2006. Finalidad de este estudio: conocer la correlación colpo-cito-histológica de nuestra casuística. Como sistema de clasificación se empleó el sistema Bethesda.Del análisis de los resultados se obtuvieron 3 pacientes con sos-pecha de invasión en el estudio colposcópico, SIL de alto grado en la citología y Ca. Invasor en la biopsia.De los 28 pacientes con cambios mayores en el estudio colposcó-pico: 14 biopsias fueron SIL de alto grado con citología concor-dante, 10 fueron SIL de bajo grado con citología concordante, 2 biopsias fueron negativas, siendo LSIL en la citología y 2 biop-sias con Ca. Invasor con citología para ASC-US.De los 17 resultados con cambios menores en el estudio colposcó-pico: 4 biopsias fueron SIL de alto grado con citología concordante, 4 fueron SIL de bajo grado con citología concordante, 9 fueron negativas con citología para SIL de bajo grado y ASC-US.De los 10 resultados negativos en el estudio colposcópico: 4 biop-sias fueron SIL de bajo grado y 6 fueron negativos, con citología para SIL de bajo grado y ASC-US.De estos datos podemos con-cluir que tenemos un 81 % de concordancia entre el estudio col-poscópico, citológico e histológico para SIL de alto grado, y un 62% para SIL de bajo grado; siendo estadísticamente semejante a otras casuísticas. Por este motivo es importante la correlación colpo-cito-histológica con la finalidad de disminuir la subjetivi-dad diagnostica.

HISTOPATOLOGIA POSTOPERATORIA; CONIZACION CERVICAL POR LESION INTRAEPITELIAL ESCAMOSA

DE ALTO GRADOAlmiron Sandra, Gomez Elena, Mattivi Sergio,

Samoluk Graciela. Servicio de Tocoginecologia, Hospital Ángela I. de Llano,

Corrientes Capital, Argentina.

Dentro de un programa de prevención del cáncer de cervix en una población, el tratamiento de la neoplasia cervical intrae-pitelial ocupa un lugar importante; confirmado el diagnostico de Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado de cervix, se procede a Biopsia ampliada o Conización, cuya finalidad pue-de ser diagnostico / terapéutico, descartando mayor patología, dependiendo del resultado anatomopatológico, puede ser nece-sario completar con otra intervención mas amplia, con el obje-tivo de evitar su evolución a cáncer cervical invasor (riesgo de progresión del 30-50% de caso). Estudio de tipo retrospectivo, observacional y transversal, de Enero a Diciembre de 2006, en el Servicio de Ginecología del Hospital Ángela I. de Llano, Co-rrientes. Se analizaron 18 casos con diagnostico de Lesión Esca-mosa Intraepitelial de Alto Grado, las cuales fueron sometidas a

conización cervical con bisturí convencional. Finalidad de este estudio conocer el resultado anatomopatológico posquirúrgico, confirmar el diagnostico y descartar mayor patología. Resultado histológico: piezas de conización insuficientes en 6 de ellas, 2 In-suficientes por Mayor Patología (Microinvasión de 4mm), se les realizo operación de Wertheim Meiggs, resultado anatomopa-tológico: No Lesión Residual; 4 conos Insuficientes quirúrgicos, a los que se les realizo Histerectomía total, en todos los casos se confirmo el diagnostico. Histológicamente, 66,7% suficien-tes, para las piezas conizadas, 33,3% reintervención quirúrgica (resultados satisfactorios). Índice de Lesión Residual cero; tasa de curación 66,7% en primera intervención, tasa de persistencia 33,3%, la tasa de curación se eleva a 100% en una segunda inter-vención, tasa de recurrencia en estudio. Se puede concluir que la conización de cervix es un proceder efectivo para realizar el diagnóstico y/o tratamiento de cualquier alteración precursora de malignidad a nivel del cervix.Palabras clave: HSIL-CONO

EL TRABAJO GRUPAL COMO ESTRATEGIA DE ENSEÑANZA – APRENDIZAJE EN GRUPOS GRANDES

Y HETEROGÉNEOSCardozo Samantha, Brunetti Esquivel Alba, Andino Gerardo,

Gauna Pereira María, Espíndola Etel. Cátedra “Introducción a las Ciencias Médicas”. Facultad de Medicina.

U.N.N.E. Sgto. Cabral 2001. Corrientes. 3400.

INTRODUCCIÓN: La asignatura “Introducción a las Ciencia Médicas” se ubica en el primer semestre del primer año de la currícula de la carrera de Medicina de la U.N.N.E. Cuenta con siete (7) áreas disciplinares, siendo Química una de ellas.Año tras año, la cátedra atiende una población cercana a los 1600 alumnos, los cuales presentan características muy heterogéneas: edades, procedencia geográfica, formación previa y condición de ingresante o recursante, entre otras.El objetivo del trabajo fue evaluar el trabajo grupal como estra-tegia de enseñanza – aprendizaje en grupos grandes y heterogé-neos, sus alcances, limitaciones e impacto sobre los alumnos.MATERIAL Y METODOS: El trabajo grupal se implementó en algunas clases de Química, durante los ciclos lectivos 2005 y 2006, con aproximadamente 270 alumnos por año.Se diseñaron y redactaron guías de estudio que permitieron que el alumno, manejando la bibliografía sugerida, pudiese trabajar en grupo ciertos contenidos, recuperar conocimientos previos y conducir su propio aprendizaje. Los grupos fueron coordinados por docentes capacitados para tal fin. Para la puesta final con-junta se realizaron filminas y presentaciones en multimedia. El resto de los contenidos fueron desarrollados mediante la clase expositiva tradicional. Se evaluó el impacto de la nueva estrategia de enseñanza - apren-dizaje sobre los estudiantes a través de una encuesta realizada al finalizar el cursado. RESULTADOS: La comparación de los resultados alcanzados en las evaluaciones parciales no mostraron diferencias estadísti-camente significativas entre los contenidos desarrollados como trabajo grupal de aquellos en la que la estrategia utilizada fue la clase expositiva tradicional. Sin embargo, la innovación impartida generó un impacto positi-vo en el 60 % de los alumnos.DISCUSION: A pesar de no mejorar el rendimiento académico, esta metodología promueve en el alumno el estudio indepen-diente, el desarrollo de espíritu crítico y la integración con sus pares, a la vez que facilita la relación docente - alumno.

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TRATAMIENTO MEDICO DE GLAUCOMA EN CORRIENTESEspañol Mariela, Gerometta Rosana, de Vecchi Hugo.

Cátedra de Oftalmología. Facultad de Medicina UNNE.

Introducción:El glaucoma es la segunda causa de ceguera irreversible en el mundo. Se caracteriza por aumento de la presión ocular con daño al nervio óptico. Diagnosticado a tiempo, puede detener su progresión con tratamiento médico y/o quirúrgico. El objetivo del presente Estudio es analizar el tratamiento médico antiglaucoma-toso utilizado en nuestra ciudad.Materiales y Métodos:Estudio observacional, descriptivo. Con una encuesta de pregun-tas cerradas como instrumento de recolección de datos, desde enero a agosto de 2007. Se incluyeron al azar pacientes mayores de edad, con diagnóstico de glaucoma crónico simple, residentes en nuestra ciudad y que se encuentren bajo tratamiento médico en medios públicos o privados. Los datos fueron analizados en Planilla de cálculo Excel de Microsoft. Resultados: Un total de 84 encuestados de los cuales 68.6 % fueron mujeres, de edades entre 41-60 años (54.2 %). Como monoterapia el fármaco más usualmente utilizado fue Timolol 61.4 %. En combinación fija Dorzolamida + Timolol 5.8 % y el latanoprost fue el fármaco más frecuentemente asociado al timolol 72% en combinaciones no fi-jas, logrando al presente regular la presión en todos los casos.Conclusiones: En una enfermedad crónica e invalidante como el glaucoma, es indispensable un uso racional de los hipotensores oculares. El tratamiento médico del glaucoma en nuestra ciudad coincide con los esquemas terapéuticos sugeridos por las organizaciones inter-nacionales de la especialidad.

DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

Bianchi María Eugenia Victoria, Caceres Narizzano Osvaldo, Cabral Analia Lucrecia, Romano José René, Majda P.

Resistencia.

Introducción: Por consenso internacional el diagnostico de In-suficiencia Renal Aguda (IRA) se basa en el uso de los criterios RIFLE. Con el fin de conocer cuales son los criterios diagnósti-cos usados para diagnosticar IRA en las unidades de Cuidados Intensivos habilitadas por la Dirección de Fiscalización Sanita-ria de la Provincia del Chaco hasta enero del Año 2007, se eva-luaron los servicios mediante una encuesta estructurada.Materiales y Métodos: Se trata de un estudio de corte transver-sal cuyos datos fueron relevados mediante una encuesta estruc-turada. Se visitaron en el transcurso de un mes el 91% (10/11) de los servicios pertenecientes a la ciudad de Resistencia.Los criterios RIFLE se basan en constatar los incrementos de creatinina serica (CrS), la disminución de la Filtración Glomeru-lar (FG), y el flujo urinario por Kg por hora (Fu). Con estas va-riables se categorizan a los pacientes con: riesgo, injuria, fallo, pérdida, e Insuficiencia Renal Crónica. Resultados: Un servicio se negó a participar. Se encontraron in-ternados 62 pacientes, 19 (31%) del sexo masculino, de 63 años de edad media, DS± 19 años, con un tiempo de internación prome-dio de 5,4 días, (DS ± 6,89). De los criterios RIFLE investigados la CrS se constato en 28 (47%) de los pacientes, en una oportu-nidad, IC95% 33,7%-60%, y en 27 (43%) en una segunda, con un lapso promedio de 1,75 días entre ambas. El Fu era constatado como diuresis total por turno de enfermería en el 100% de los pacientes. La Urea Plasmática fue constatada en 54 (87%) de los pacientes en una oportunidad IC95% 78%-95,3%, en 25 (40,3%)

en una segunda, con un lapso promedio de 2,6 días entre ambas determinaciones. En 14 (22%) pacientes se pudo aplicar RIFLE resultando: 6 (42%) con riesgo, 2 (15%) con injuria, 1 (7%) con fallo, y 5 (36%) con Insuficiencia Renal Crónica en hemodiálisis.Discusión: Los criterios RIFLE son aplicados en el 22 % de los pacientes de las UTI relevadas. La diuresis y urea plasmática son las variables más usadas para diagnosticar IRA.

ANEMIA FERROPENICA: ENFOQUE MULTIFACTORIAL EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN NIÑOS DE

EDAD ESCOLARAzula Luis Alfredo, Fridman Verónica, Gómez Claudia Analía, Espíndola María Elena, Cuhna Cecilia Carolina.

Servicio de Pediatría de la Escuela Hogar Pte. Juan Domingo Perón. Servicio Asociado a la Facultad de Medicina de UNNE.

Introducción: La carencia de hierro es la deficiencia nutricional más frecuente en la Argentina. Representando un problema de Sa-lud Pública generalizado que tiene consecuencias de gran alcance para la salud humana y para el desarrollo social y económico.Objetivos:

•Diagnosticar anemia ferropénica en una población de niños de edad escolar.

•Evaluar la respuesta al tratamiento de la población evaluada.Material y Métodos: Se realizó un trabajo observacional, pros-pectivo, evaluando el diagnóstico y respuesta al tratamiento de anemia ferropénica. Se evaluaron 81 niños de entre 6 y 13 años, que concurren a la Escuela Hogar Pte. juan Domingo Perón de la Ciudad de Corrientes. A la población evaluada se le realizaron: historia clínica individual, antecedentes alimentarios, antece-dentes patológicos, exámen físico y exámenes complementarios (hemograma completo, frotis de sangre periférica, coproparasi-tológico). Se diagnóstico anemia ferropénica a todo paciente con valores de Hb. y Hto. menor a 2DS de acuerdo a la edad y sexo. Los niños anémicos fueron tratados con sulfato ferroso a 6 mg/Kg/día, distribuido en dos tomas durante 3 meses, posterior-mente se repitieron los laboratorios de control. Paralelamente se realizó un trabajo de enfoque multifactorial en la prevención y recuperación de anemia ferropénica.Resultados:Diagnóstico Primera evaluación Segunda evaluaciónAnémicos 35 (43.2%) 8 (9.8%)No Anémicos 46 (56.8%) 73 (90.2%)Respuesta al tratamiento: Mejoraron: 61 (75.32%) Iguales: 15 (18.51%) Disminuyeron: 5 (6.17%)Valores de Laboratorio Pre y Post tratamiento:Hematocrito: 1ra. evaluación: 36.03% (41% - 31%). 2da. evaluación:37.19%(42.5%-31%)Hemoglobina: 1ra. evaluación: 11.8gr%(14g%-10g%).2da. evaluación:12.6gr%(14.3g%-11g%)Conclusión: El enfoque multifactorial en la prevención y trata-miento de la anemia ferropénica, representa la herramienta tera-péutica más importante en el enfoque del déficit nutricional más frecuente de diagnóstico en la atención primaria de la salud.

TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN EL NORDESTE ARGENTINO

Sosa Carlos, Navarro Saul, Brommer Carlos, Gerez Mabel, Benitez Bernardo.

Hospitales del Nordeste Argentino (NEA)

INTRODUCCION: Grandes ensayos clínicos, demostraron una reducción significativa de la mortalidad y número de hospitali-zaciones en pacientes (p) con Insuficiencia Cardiaca (IC) si son

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tratados con IECA, Beta-Bloqueantes (BB) y Espironolactona (E). Sin embargo, estudios observacionales sugieren que estos resul-tados no se trasladan rápidamente a la práctica diaria. OBJETIVOS: Evaluar la utilización de fármacos en p con IC, en atencion ambulatoria de instituciones médicas del NEAMATERIAL Y METODOS: De Noviembre de 2001 a Enero de 2003, cada medico, durante cuatro meses debía enrolar consecu-tivamente a 15 p con IC que asistieran a sus consultorios. Se re-gistraron datos de Historia Clínica, estudios complementarios y terapéuticas efectuadas. Para el diagnostico de IC se sugirie-ron criterios de la Sociedad Europea de Cardiología. Se definió como dosis baja (DB) a aquella menor a la mitad de la estable-cida por ensayos clínicos. Un análisis descriptivo fue realizado utilizando el software EPI INFO6.0RESULTADOS:490 p ingresaron al estudio. La edad media fue 68 años +- 11,3, 48% tenía 70 años o más y 37% eran de sexo F. La Enfermedad Coronaria fue la causa primaria de IC predominante (29%), fue atribuida a HTA en un 22%, a Miocardiopatía dilatada en 17 % y Valvulopatía en 11 %. 43 % estaban en clase NYHA III-IV, 31% con FEy > a 45 y 30% tenian fibrilación auricular. El uso de múltiples fármacos fue habitual, 48% fueron tratados con 5 o mas drogas (media 4,6 ± 1,6 ). 83% recibian IECA y el más utilizado fue el Enalapril (98%). Un 5,2% mas fueron tratados con un an-tagonista de la Angiotensina II. La dosis media del enalapril fue 11,3 mg (±6,5) y un 29% de pacientes recibieron DB. Los BB fueron utilizados en en el 49,9% y en el 69,5 % en DB. La E fue indicada globalmente en 34% y su uso se incremento con la clase NYHA (40% NYHA III-IV). El 41% recibio IECA y BB asociados.DISCUSION: El empleo de IECA fue adecuado. Los BB fueron subutilizados, en terminos de frecuencia y dosis. La E se admi-nistro en menos de la mitad de los pacientes en quienes existian claras indicaciones.

¿QUÉ SABEN NUESTROS NIÑOS SOBRE NUTRICIÓN?Said Rücker Patricia B, Chiapello Jorge A.

Unidad Soporte Nutricional y Metabolismo, Facultad de Medicina, U.N.N.E. M. Moreno 1240, Corrientes, Argentina.

Educación Alimentaria en Acción es un Programa implementa-do en el ámbito escolar en la Provincia de Corrientes, para me-jorar el capital educativo de los niños, partiendo de lo que ellos saben sobre alimentación y nutrición. El objetivo del presente trabajo fue evaluar los conocimientos basales de nutrición de los niños previamente a la intervención educativa escolar.Se estudiaron 1309 niños de ambos sexos de la capital e interior, mediante una encuesta con consignas ilustradas, realizada en las aulas, con sus respectivos docentes. Más del 90% de los niños clasificó correctamente los alimentos como leche, carnes, frutas y verduras, alrededor del 70% clasifi-có el pan y fideos entre harinas y cereales, y la mitad lo hizo con los dulces como chocolate y helado.El 50 % identificó correctamente el aporte nutricional de carnes, lácteos, cereales, frutas y verduras. Alrededor de la mitad de los niños seleccionó los alimentos para no engordar, pero 40% incluyó carnes y queso. Seis de cada 10 niños seleccionó tanto la carne como un alimento protector para la anemia como también otros que no lo eran. Para alimentar una madre que amamanta indicaron tanto alimentos de alto como de bajo valor biológico. La leche materna fue seleccionada para un bebé recién nacido por 60,4% de los niños. La mayo-ría relacionó crecimiento con una alimentación saludable. Sólo 30,5% optó por el alimento como fuente de energía, y 7,8% como repositor de energía.La evaluación reflejó el conocimiento limitado de los niños res-pecto a los alimentos, sus aportes y características, surgiendo

la necesidad de establecer nuevas pautas. Por ello, es necesario promover la educación de los niños, y de este modo, que ellos bajo estas condiciones sean generadores de cambio en el seno de sus familias y de su entorno. El Programa intenta así, repercutir positivamente en la salud tanto individual como familiar de los niños de la Provincia de Corrientes.

UTILIZACION DE BETA BLOQUEANTES EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA: ESTAMOS

TRANSFIRIENDO LA EVIDENCIA?Veron Jorge, Sosa Carlos, Benitez Bernardo, Gerez Mabel,

Rios Nelson. Hospitales deL Nordeste Argentino (NEA)

Los Beta Bloqueantes (BB) son subutilizados en el tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca (IC). Varias razones han sido publi-cadas para justificar esta situacion. El objetivo de esta presenta-cion fue verificar si los BB son utilizados de acuerdo a recomen-daciones cientificas y cuales son los problemas que dificultan su aplicacionMetodos: Los datos provienen desde centros del registro de IC en el NEA. De Noviembre de 2001 a Enero de 2003, cada medi-co, durante cuatro meses debía enrolar consecutivamente a 15 p con IC que asistieran a sus consultorios. Se registraron datos de Historia Clínica, estudios complementarios y terapéuticas efectuadas. Los medicos debian establecer cual era su actitud respecto a modificaciones en el tratamiento BB y razones para no utilizarlos. Para el analisis se utilizo el software SPSS 11.5.Resultados: 490 p ingresaron al estudio. La edad media fue 68 años +- 11,3, y 37% eran de sexo F. La Enfermedad Coronaria fue la causa de IC predominante (29%), fue atribuida a HTA en un 22%, a Miocardiopatía dilatada en 17 % y Valvulopatía en 11 %. 43 % estaban en clase NYHA III-IV, 31% con FEy > a 45 y 30% tenian fibrilación auricular. Los BB fueron utilizados en el 49,9%.El 31% estaban con dosis optimas. 36% recibian Atenolol, 49% Carvedilol y 13% Bisoprolol. Las razones por la que un BB no fue indicado fueron: contraindicacion o evento adverso (18%); de-pendientes del paciente (12%); razones medicas dudosas (46%) y ninguna razon registrada (20%). En el 86% la dosis no fue modi-ficada despues de la visita y aun en aquellos que recibian dosis suboptimas no vario mayormente (82%). En un 10% la dosis fue incrementada en este grupo.Discusion: Los BB son subutilizados y en un alto porcentaje las razones no son claras. Ademas, aun cuando las dosis son ba-jas, no se observan modificaciones despues de la visita. Si bien una evaluacion transversal puede sobrevalorar el problema, la mayoria de los p tenian un tratamiento instituido cronicamente. Nuestra observacion sugiere que deben implementarse estrate-gias para acercar la evidencia a la practica diaria.

TERAPIA HORMONAL EN PACIENTE CON IRC EN DIALISIS CON ANGIODISPLASIA INTESTINAL

Urtiaga Luis Rolando, Bugallo Mario, Fontana Luis. Unidad Renal Corrientes. Gambro Healtcare.

Introducción: Las alteraciones digestivas en paciente(pac) con insuficiencia renal crónica (IRC) son frecuentes, siendo la he-morragia digestiva(Hd) observada en un 24% de los pacientes, debido a telangiectacias difusas intestinales. Material y Método: pac. de sexo femenino de 65 años, en tra-tamiento sustitutivo con hemodiálisis (HD) desde noviembre de1993, con diagnostico etilógico del riñón de Nefroangioes-clerosis. En diciembre, 1998 ingresa a programa de DPCA, pre-

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sentando una peritonitis fúngica, se extrae el catéter peritoneal reingresando nuevamente en HD.A comienzos del año 2000 comienza con hemorragia digestiva baja persistente, que obliga a transfusiones (Tf) seriadas, nece-sitando la realización de diferentes estudios entre ellos endos-copia alta y baja, centellografia selectiva y angiografía, detec-tándose posteriormente mediante estudios de cámara gamma sangrado a nivel del ileon terminal. Consultado el Servicio de Cirugia se decidió por tratamiento quirúrgico, ileostomía, por el peligro que implicaba recibir entre 3 a 5 Tf por mes. A pesar de ello dentro de los cuatro primeros meses postquirúrgi-co, se reinician los episodios de hemorragias digestivas bajas por lo cual es estudiada nuevamente, demostrándose en los estudios que el sangrado se producía a nivel del intestino delgado inclu-yendo Yeyuno, pero ante diferentes opiniones y la negativa de la pac, no se realiza la intervención quirúrgica indicada, resección completa del Intestino Delgado Residual. La pac. continúa bajo tratamiento sustitutivo de HD, presentando como complicación intradiálisis episodios de Fibrilación auricular frecuentes, y ade-más del sangrado intestinal, se consulta a la bibliografía interna-cional y se decide iniciar tratamiento hormonal(Th) con estróge-nos sintéticos, derivados de Etinil estradiol con buena tolerancia. A los 3 meses se observa disminución de las Tf a 1 por mes y luego ninguna. Como único efecto colateral de la mediación se observa obstrucción de la fistula arterio venosa.Conclusiones: Se presenta el cuadro de la pac. con IRC y Hd baja observando el beneficio de la Th.

GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA (GNRP) DIAGNOSTICO,EVOLUCIÓN Y SU MANEJO

Urtiaga Luis Rolando, Hidalgo Susana Beatriz, Uriona José C, Urtiaga Betiana Melissa.

Hospital Pediátrico Juan Pablo II.

Introducción: La GNRP es un grupo de entidades clínico pato-lógicas que presentan en común un cuadro clínico de Síndrome Nefrítico con rápido deterioro de la función renal y caida del fil-trado glomerular en más del 50% del valor basal, que ocacionan al paciente insuficiencia renal crónica (IRC) progresiva en un pe-riódo de 3 a 6 meses, sin un diagnóstico y tratamiento oportuno y adecuado. La punción biopsia renal (PBR) en estos pacientes(pac.) presenta, en la histología renal semilunas difusas que comprome-ten más del 50% de los glomerulos, de manera que su realización permite clasificarlas y adecuar el tratamiento.Objetivos:Tomar pac.con diagnóstico de GNRP en nuestro Ser-vicio y conocer su evolución. Determinar formas de presenta-ción, tipos histológicos, frecuencias .Materiales y Métodos: Se revisó las Historias Clínicas de pac. seguidos por el Servicio durante el periódo 1998 al 2006. Se uti-lizó para el análisis estadístico el Programa SPSS. 11 pac. con diagnóstico de GNRP se obtuvieron.Resultados:Edad promedio:11 años (7-15) y se subdividio en dos grupos:I: entre 5-10 años: 18% y II: entre 11-15 años: 82%. El sexo predominante Femenino: 7 (73%) y Masculino: (27%). Las for-mas de presentación más frecuentes fueron: Síndrome Nefrítico 7 pac.(63%) y Síndrome nefrítico-nefrótico,anemia-hematuria/anemia e insuficiencia renal aguda 2 pacientes.De acuerdo a la Clasificación de las GNRP, se observo la siguiente frecuencia de las clases histológicas,en el estudio histopatológico y de In-munofluorescencia (IMF):-Clase II: 5(46%) pac.-Clase III: 4(45%)pac.-Clase V: 1(9%)pac. y 1 pac.fue inclasificable. El tiempo de seguimiento fue 94 meses promedio.La evolución de pac. con GNRP fue:un 42% progreso a la IRC, 50% ingresó a Diálisis y 8% de obito. Los pac. con IRC estaban: Estadio I=18%, II-III= 18% y IV-V=64%.

Discución: La forma de presentación más frecuente fue el sín-drome nefrítico. Clases II y III fueron predominantes en la PBR. Alto porcentaje de pac.progresaron a IRC. Se enfatiza necesidad de diagnóstico y derivación temprana de pac. La mortalidad fue del 8%.

NEFRITIS LUPICA. NUESTRA EXPERIENCIAUrtiaga Luis Rolando, Hidalgo Susana Beatriz, Uriona José C,

Patricia, Urtiaga Betiana Melisa. Hospital Pediátrico Juan Pablo II.

Introducción: El lupus eritematoso sistémico(LES) una enferme-dad inflamatoria crónica que se caracteriza por una alteración inmunológica con producción de autoanticuerpos y afecta-ción sistémica. Su incidencia en pediatría varía entre un 0,2-0-,6/100000niños/año. La misma es mayor en la primera década de la vida, siendo la pubertad edad de presentación más frecuente. Se sabe que afecta generalmente más a mujeres jóvenes con un pico entre 20-40 años.El compromiso renal clínicamente eviden-ciable se observa en el 75% de los pacientes(pac.) presentándose con amplio espectro clínico, hasta formas silenciosas. En nues-tro Servicio revisamos nuestra experiencia del diagnóstico y control evolutivo de los pacientes con Nefritis Lupica (NL).Objetivos: Determinar en pac. con LES y compromiso renal de nuestra población, diagnostico, formas de presentación y fre-cuencia de clases histopatológicas obtenidas por punción biop-sia renal(PBR).Conocer factores determinantes de su evolución a corto y mediano plazo.Material y Métodos: Se revisaron Historias Clínicas (HCl) perio-do 1998-2006,de pac. con diagnóstico de NL en nuestro Hospital. Se utilizó el programa estadístico SPSSResultados: características clínicas: edad promedio: 10,6 (4-16), sexo: mujeres: 26 (81,2%) y varones: 6 (18,8%), de acuerdo a su procedencia: Corrientes (Ctes) 28%, otras Provincias 12,5%, y (59,5%) del interior de Ctes. Se evaluó datos clínicos, de laborato-rio y formas histológicas en riñón, por PBR, por clasificación de la Org. Mundial Salud: TipoI: 7 (21,9%); II: 6 (18%); III: 4 (12,5%); IV:12 (37%); V:1 (3,1%); VI: 2(6,3%). La Creatinina (Cp) inicial-promediofue: 1.7mg/dl. El tiempo de seguimiento: 47, 87 meses (m) (3-101m). La evolución: Función renal normal:21 (65%); insu-ficiencia renal crónica:8 (25%) y óbito 3 (9,4%).Conclusiones: El control periódico de nuestros pac. con NL ,en edad prepúber, permitió tratar con celeridad brotes de la enfer-medad, actividad renal, observados por clínica y laboratorio. Se enfatiza la dificultad de tratar pac.de estas edades, en creci-miento, por impacto en el desarrollo físico y psicológico, de la enfermedad y terapia.

TRABAJO DE CAMPO. ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS Y DEL ESTADO ACIDO BASE

EN PACIENTES DE SERVICIOS DE EMERGENCIAS HOSPITALARIAS

Urtiaga Luis Rolando, Hidalgo Susana Beatriz, Uriona José C, Horna Matías Exequiel.

Hospitales de Pediatría y de Adultos de Corrientes y Resistencia (Chaco).

Introducción: La Materia Optativa (MO) de Homeostasis del Medio Interno (MI) cursada por Estudiantes del 3 año de la Carrera de Medicina de la UNNE, exige al alumno una ta-rea de campo a realizar en los Servicios de Emergencia (SEH) de Hospitales de la Ciudad de Corrientes y de Resistencia (Chaco) como parte de las exigencias del cursado de la mate-ria. Por ello con el motivo de determinar la presencia y fre-cuencia de trastornos del MI se realizó la recoleccion de datos.

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Se enfatisa que los datos fueron obtenidos por alumnos del 3º año de la Carrera de Medicina que cursaron la MO durante el año 2006.Material y Metdos: Se realizó en forma prospectiva y aleatoria la recolección de datos de Historias Clínicas (HCl) de pacientes (pac) que concurren a los SEH de Adultos y Pediátricos Se reco-lectaron datos correspondientes a 102 HCl de los SEH, durante un período de 4 meses. Para la recolección de datos la Cátedra elaboró previamente un Protocolo entregado a cada alumno al comienzo del cursado de la materia,que consta de datos de HCl (sexo, edad, lugar de habita, trabajo, motivo de consulta, estado de salud previo, diagnóstico de ingreso a la consulta), laborato-rio de MI ( hematocrito, glucemia, urea, creatinina, ionograma, orina completa y estado ácido-base).Resultados: Edad promedio: 43 años (0,1m-84); sexo: no hubo di-ferencia. Las patologías de consulta: Respiratorias 17%, Infeccio-sas 16%, Neurologicas 14%, Digestivas 10%, Cardiovascular 9%, Renales 9%, Inespecificas 9%, Quirurgicas 9%, Traumatologicas 4%, Hematologicas 2% y Hepaticas 2%. Las alteraciones electro-liticas: hipernatremia 6%; hiponatremias 5%; hipokalemia 30%. Las alteraciones del estado ácido-base fueron:acidemia 27%; al-calemia 22%; las alteraciones metabolicas: 43%; las alteraciones respiratorias el 68%. Conclusiones: Se observó mayor frecuencia de causas respirato-rias, infecciosas y neurológicas. Las alteraciones electrolíticas más frecuente fue la Hipokalemia. El estado ácido base presentó leve predominio de las alteraciones respiratorias. Todo pac. que concu-rre al SEH debe contar con laboratorio de MI para mejor manejo.

INSUFICIENCIA CARDIACA EN PACIENTES OCTOGENARIOS: PERFIL CLÍNICO Y TERAPÉUTICO

Sosa Carlos, Navarro Saul, Insaurralde Silvia, Morales Elvio, Veron Jorge.

Hospitales del NEA.

La Insuficiencia Cardiaca (IC) es un síndrome de alta prevalen-cia en ancianos. Poca información es disponible en aquellos ma-yores de 80 años, cuyas particularidades determinan mayores dificultades en el diagnostico y tratamiento.Objetivo: Determinar el perfil epidemiológico y verificar la uti-lización de recursos diagnósticos y terapéuticos en p con IC de 80 años o mas.Métodos: Entre noviembre del 2001 y enero del 2003 los pacien-tes con el diagnostico de IC > de 18 años, fueron incluidos en consultorios del Nordeste Argentino. Se registraron datos de historia clínica, estudios diagnosticos y utilización de fárma-cos. Para el diagnóstico de IC se sugirió criterios de la Sociedad Europea de Cardiología. Para el análisis de datos se utilizo el software SPSS 11.5.1. Resultados: 490 p fueron enrolados, 71 p ( 18,2%) de 80 años o más y 419 < de 80 años. La características clínicas fueron: Sexo F 44%; NYHA III-IV 49,2%; HTA 76,5%; causa mas prevalerte HTA 39 %, FA 38%; 2 o mas comorbilidades 45 %, eco realizado 32 %, FEY (media) 38%; DBT 15,5%; ACV 7,8% ; EPOC 13%, causa no establecida 9% y polifarmacia (5 o mas).38% Recibieron BB 29,1 %, IECA 76 %, diuréticos 92 %, BCa 5 %, di-goxina 43 %, amiodarona 25 %, espironolactona 23%, anticoagu-lantes orales (ACO) 9% y doble terapia (BB + IECA) 22 % Sexo F (44 vs 35; p 0.05), FA (38 vs 27; p 0.05), baja utilización de eco 2D(32 vs 67; p <0.000001 ), BB (29.1 vs 51,1; p 0.0003 ), ACO (9 vs 18,9; p 0.03) y doble terapia (22 vs 44%, p 0.0001) fueron mas comunes en pacientes > 80añosDiscusion: Los p octogenarios son el 14% del total de p con IC crónica.. Presentan mayor prevalencia de mujeres y FA. Son me-

nos evaluados con Eco 2D y reciben menos frecuentemente BB, ACO y doble terapia.

SEROPREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN NIÑOS DE EDAD ESCOLAR, EN ESCUELAS RURALES

DEL INTERIOR DE CORRIETESVillarruel Laura Paola, Acevedo Raúl Maximiliano,

Fernandez Ovando Silvana Valeria. Laboratorio Central de Redes y Programas de la Provincia de

Corrientes.

Introducción: La Enfermedad de Chagas es la infección de mamíferos y de triatominos producida por un protozoo flage-lado, el Trypanosoma cruzi, perteneciente a la familia Trypa-nosomatidae, en cuyo ciclo biológico intervienen mamíferos y un insecto vector. En Argentina el vector más importante es el Triatoma infestans. Su hábitat es domiciliario y peridomiciliario, infestando la vivienda campesina. El insecto al picar al hombre en zonas descubiertas de la piel durante el sueño, elimina sus heces con el parásito que penetra por el sitio de la picadura, o por las mucosas. También se puede transmitir por placenta, por transfusiones sanguíneas, por trasplante de órganos, y por lac-tancia. La infección en el hombre, es sanguínea y tisular, afecta en especial al corazón y el tubo digestivo. En la Argentina, la po-blación expuesta al riesgo de contraer la infección se estima en alrededor de 10 millones, con 2.500.000 individuos infectados, de los cuales el 25 o 30% tendría algún daño miocárdico.Materiales y Métodos: Se revisaron los resultados de análisis se-rológicos para anticuerpos específicos contra Trypanosoma cruzi, realizados entre agosto y octubre del 2007, pertenecientes a 452 niños que asisten a escuelas rurales de Empedrado y San Luís del Palmar. Siguiendo el criterio recomendado por el Instituto Fatala Chaben en este trabajo se considero positivo el inmunodiagnosti-co de la infección en los casos que resultaron reactivos al menos dos métodos. Estos fueron ELISA y HAI ambos de Wiener.Resultados: En San Luís del Palmar resultaron positivos, un 4% de 251 niños; y en Empedrado un 2,5% de 201 alumnos. No se encontró diferencia significativa en los valores de prevalencia en relación con el género de los niños, pero si con la edad, siendo el grupo de 10 a 16 años el más afectado.Discusión: La seroprevalencia del 3,3% en esta población, es muy inferior comparada con datos de poblaciones similares en parajes del “Monte Impenetrable” en la provincia de Chaco, donde un 46% de los niños de 1 a 15 años están infectados; y en zonas rurales del oeste de Formosa un 48%.

TOXOCARIASIS, SEROPREVALENCIA EN UNA POBLACION INFANTIL EN RIESGO

Acevedo Raúl Maximiliano, Ayala Daniela Alejandra, Chalup Fernando Cesar, Reynoso Matías.

Laboratorio Central de Redes y Programas de la Provincia de Corrientes.

IntroducciónLa toxocariasis humana es una zoonosis producida por un hel-minto nematodo del género Toxocara, que se halla ampliamente difundida en todo el mundo. T. canis y T. catis, son los principa-les agentes de la infección. Las poblaciones de bajo nivel socio económico, presentan generalmente altas tasas de infección por Toxocara, y simultáneamente por enteroparásitos, siendo los niños, los más afectados por sus hábitos de jugar con tierra o andar descalzos y tenderse en la tierra. La demostración de an-ticuerpos específicos es la única herramienta útil confiable para el diagnóstico de confirmación.Materiales y métodos

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Entre julio-noviembre del año 2006, se estudiaron 181 sueros de niños de ambos sexos, con edades entre 6 y 13 años, residen-tes cautivos de la escuela-hogar ¨Juan D. Perón¨ en la ciudad de Corrientes capital. Se separó a la población en dos grupos de edades, niños de 6 a 9 años y niños de 10 a 13 años.El método empleado para el diagnostico serológico, fue el ELISA. La fórmula leucocitaria y el número de leucocitos se determinó en forma manual.ResultadosDe los 181 niños estudiados resultaron seropositivos el 67.4%. No se encontró diferencia de prevalencia en relación con el género de los niños, pero si con la edad de los niños, siendo el grupo de 6 a 9 años más afectado (75,9%), que el de 10 a 13 (60,8%). En los pacientes seropositivos, el numero absoluto de eosinófilos estu-vo en el 36,9% de los casos, en el rango normal, el 36.9% presentó una eosinofilia leve, un 11,5% una eosinofilia moderada y sólo un 14,8% una eosinofilia grave.Discusión: En niños de los países desarrollados oscila entre el 2 y 10%. Su prevalencia es mayor en niños de países de clima tropical o subtropical, con tasas en la población general de hasta el 65%. El 67,4 % de niños seropositivos hallados en la ciudad de Corrientes, es una cifra menor al 84.8% comunicado en el año 2005. En el año 2003 en el Hospital Avelino Castelan de Resistencia (Chaco),se en-contró un 67.7%, un valor muy similar al nuestro.

OPINION DE LOS PADRES SOBRE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA A SUS HIJOS INTERNADOS

Auchter Mónica, Galeano Humberto, Furlan Claudia, Balbuena Mirtha, Zacarías Gladis, Zacarías Lidia.

Hospital Pediátrico Juan Pablo II y Cátedra Enfermería Maternoinfantil, Facultad de Medicina. UNNE. Corrientes.

INTRODUCCION: Las actividades del personal de enfermería en un hospital pediátrico conducen al objetivo común de brin-dar cuidados a los niños allí internados, que no se limitan a dar cumplimiento a órdenes terapéuticas, normas o reglamentos, sino que tienen la prioridad enfocada hacia la satisfacción óp-tima de los problemas reales y/o potenciales del enfermo en los aspectos físico, emocional y afectivo. Los padres experimentan distintos niveles de conformidad cuando a sus hijos se les pro-porcionan cuidados de enfermería, siendo un adecuado predic-tor de la satisfacción con la hospitalización. OBJETIVO: Describir la opinión de los padres de niños interna-dos sobre el desempeño de enfermería en confort, trato, explica-ción y mantenimiento de una relación de confianza. MATERIAL Y METODO: Estudio descriptivo y transversal, uti-lizando cuestionario a padres o cuidadores de niños internados en el Hospital Pediátrico Juan Pablo II durante el año 2006.DISCUSION: Se analizaron 169 encuestas. En confort, el 82% opinó que el enfermero siempre era ordenado en su tarea, el 83% que respetaba los horarios de medicación y el 93% se manifestó a gusto con la atención y frecuencia de los cuidados de enferme-ría. Sobre higiene del niño, el 53% expresó que sólo se hacía a veces. En el trato, casi la totalidad manifestó que el personal de enfermería utilizaba modos agradables, aunque el 63% afirmó que sólo a veces se presentaban como los enfermeros de sala. En cuanto al mantenimiento de una relación de confianza, sólo el 69% manifestó que llamaba al niño por su nombre, el 83% que se mostraba interesado por los problemas del niño, el 64% que explicó las normativas del servicio y sólo el 43% de los padres consideró que resolvía los problemas planteados por ellos. Si bien hubo conformidad respecto a los cuidados de enfermería, la mirada de los padres en aspectos vinculados con habilidades comunicacionales y de relación de confianza señaló estas áreas

como deficitarias, lo que puede afectar la percepción de que los cuidados ofrecidos se dirigen en pro de la recuperación del niño.

MORTALIDAD EN TERAPIA INTENSIVA ASOCIADA A INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, INSUFICIENCIA

RENAL Y SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA

Pizzorno José, Pizzorno María José, Vieyra Alicia, Zarratea Cristina, Pividori Vanesa.

Hospital Angela I de Llano de la ciudad de Corrientes. Servicio de Terapia Intensiva.

INTRODUCCIONLos pacientes de Cuidados Intensivos tienen muy alta mortali-dad. Además de los scores pronósticos desarrollados existen pa-tologías que por sí mismas elevan la mortalidad. Quisimos es-tudiar tres de ellas: la insuficiencia respiratoria, la insuficiencia renal y el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS). MATERIAL Y METODOS: cohorte de pacientes ingresados en la Terapia Intensiva del Hospital Ángela I de Llano de junio 2003 a junio 2007 (837 pacientes). Se consideraron para el estudio todos aquellos pacientes que ingresaron con alguna de las tres pato-logías nombradas. Al día de ingreso se definieron: SIRS con 2 o más de los siguientes criterios: presión sistólica ≤ 90mmHg, frecuencia cardíaca ≥100x’, frecuencia respiratoria ≥30x’, T° ≥38 ó ≤35°C, Glóbulos Blancos ≥ 10000 ó ≤ 4000 mm3 de sangre ó más de 10% de formas inmaduras; Insuficiencia Respiratoria por una p02 <60 mmHg y/o una pCO2≥50 mmHg, en sangre arterial; e Insuficiencia Renal: por una creatinina plasmática ≥ 1.5 mg/dLLas variables se expresan: cualtitativas en % y se analizan con el chi cuadrado de Pearson o el test exacto de Fisher; cuantitativas: media ± desvío estandar, se compararon en los tres grupos con el ANOVA y se realiza el test de Bonferroni y regresión logística. Paquete estadístico SPSS 11.5 RESULTADOSSIRS: 279 pac.; edad: 61 ± 18; mortalidad 52.5%; Insuf. Respiratoria: 334 pac.; edad: 61.4 ± 18mortalidad 57.8%; Insuf.renal:127; edad: 66 ±16; mortalidad: 57%. ANOVA.p=0.019; Bonferroni: p<0.05 entre SIRS e insuf. renal.; chi cuadrado p=0.000 en los tres grupos; Regresión Logística: odds ratios (O.R.): SIRS 2.81 IC 95% 1.92-4.12;p=0.000; Insf. Resp. O.R. 6.04; IC 95% 4.14-8.83; I Renal O.R. 3.08; IC 95% 1.90-4.97DISCUSIÓN: las tres patologías se asociaron estadísticamente significativas con la mortalidad no existiendo diferencias sig-nificativas ente ellas. La insuficiencia respiratoria tuvo mayor mortalidad, y mayor odds ratios en la regresión logística su pre-sencia aumentó seis veces la chance de obito contra 3.08 (insuf. renal) y 2.81 (SIRS).

PUNTAJE DEL APACHE II Y MORTALIDAD EN TERAPIA INTENSIVA POLIVALENTE

Pizzorno José, Pizzorno María José, Vieyra Alicia, Pividori Vanesa, Ojeda Karina.

Hospital Angela I de Llano de la ciudad de Corrientes. Servicio de Terapia Intensiva.

Introducción: El score APACHE II es predictor de mortalidad hospitalaria. Esta varía cada 5 puntos de aumento del mismo. Objetivo: mostrar la mortalidad de nuestra Terapia Intensiva se-gún este score Material y Métodos: estudio prospectivo de pacientes ingresados en el Servicio de Terapia Intensiva desde junio/03 a octubre/06.Va-riables respecto del APACHE II consideradas: edad, temperatura, tensión arterial media, frecuencia cardiaca, gasometría arterial,

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natremia, kalemia, creatininemia, hematocrito, glóbulos blancos, puntaje de Glasgow, y ajustes por edad, estado de salud crónico y cirugía electiva o de urgencia. De acuerdo al puntaje se dividió la población en 8 grupos de gravedad. La mortalidad se expresa como porcentaje. La variable cuantitativa edad como media ± des-vío estándar. Se realiza el test de ANOVA y el de Bonferroni. Se consideraron significativas p< 0.05. Paquete estadístico SPSS 11.5Resultados: Grupo 1: Apache II: 0-4 puntos: Nº:102 pac.;edad:47.3 ±20.1; mortalidad: 12.4%;Grupo 2: Apache II: 5-9 puntos: Nº:203 pac.;edad:56.6 ±18.7; mortalidad: 10.4%;Grupo 3: Apache II: 10-14 puntos; Nº:220pac.;edad:62.7 ±17; mortalidad: 32.5%;Grupo 4: Apache II: 15-19 puntos; Nº:122pac.;edad:62.8 ±17.8; mortali-dad: 54.6%;Grupo 5: Apache II: 20-24 puntos; Nº:50pac.;edad:63.7 ±16.5; mortalidad: 69.6%;Grupo 6: Apache II: 25-29 puntos; Nº:26pac.;edad:73.7 ±8.8; mortalidad: 73.9%;Grupo 7: Apache II: 30-34 puntos; Nº:8pac.;edad:59.7 ±20.5; mortalidad: 87.5%;Grupo 8: Apache II:≥ 35 puntos; Nº:5pac.;edad:62.2 ±20.9; mortalidad: 80%.ANOVA P=0.000; Test de Bonferroni: p<0.05 entre los gru-pos 1 y 6, 1 y 5, y 2 y 6; Porcentaje de mortalidad: p<0.05 entre los grupos 2 y 3, 3 y 4, Discusión: se observó entre los distintos grupos un aumento pro-gresivo de la mortalidad, a excepción de los grupos 1 a 2 y 7 a 8. La diferencia adquirió significación estadística entre los grupos 2 y 3 (ascenso al triple la mortalidad de 10.4% a 32.5%, p=ooo) y entre los grupos 3 y 4 (ascenso de 32.5% a 54.6%; p=0.000) mar-cando dos puntos de inflexión en grupos con edades similares.

PREDICTORES INDEPENDIENTES DE MORTALIDAD EN UNA TERAPIA INTENSIVA HOSPITALARIA

DE LA CIUDAD DE CORRIENTESPizzorno José, Zarratea Cristina, Vieyra Alicia,

Pividori Vanesa, Torres Alejandra. Hospital Angela I de Llano de la ciudad de Corrientes. Servicio de

Terapaia Intensiva.

Introducción: Los sistemas de scores pronósticos en las unida-des de Terapia Intensiva son herramientas que predicen la evolu-ción de los pacientes basados en parámetros fisiológicos en base del análisis estadístico. Quisimos en nuestra Terapia Intensiva buscar variables predictoras independientes de mortalidad.Material y Métodos: estudio prospectivo de una cohorte de pa-cientes desde junio 2003 a junio/2007. Se recabaron distintas va-riables clínicas, de laboratorio y de fallo orgánico. Se armaron con los mismos los scores APACHEII, Marsahll y Glasgow. Las variables cualitativas se expresan como porcentaje y se anali-zan con el chi cuadrado de Pearson o el test exacto de Fisher. La variable cuantitativa edad como media ± desvío estándar. Se realiza el test de ANOVA y el de Bonferroni. Se consideraron significativas p< 0.05. Con las variables significativas se realiza regresión logística para ver predictores independientes de mor-talidad.Paquete estadístico SPSS 11.5Resultados: mortalidad 33%; sexo 45%masculino; 55%femenino; Predictores independientes en la regresión logística el Síndro-me de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) P=0.02 O.R. 5.75 I.C. 95% 1.85-17.81; la Asistencia Respiratoria Mecánica p= 0.000 O.R. 33.87 I.C.95% 8.02-143.05; el hematocrito p=0.04 O.R.1.08 I.C. 95% 1.001-1.18; la uremia p= 0.004 O.R. 1.024 I.C. 95% 1.008-1.041; la albúmina p= 0.000 O.R.0.14 I.C. 95% 0.05-0.39; y el pH p= 0.03 O.R. 0.004 I.C. 95% 0.000-0.651. Discusión: Nuestra Terapia Intensiva Polivalente presentó una alta mortalidad 33%. Se comportaron como predictores inde-pendientes ordenados de mayor a menor según el O.R las si-guientes variables: asistencia respiratoria mecánica (33.87) SIRS (5.75), albúmina, uremia, Ph y el hematocrito.

¿EXISTE RELACION ENTRE PARASITOSIS INFANTIL CON EL BAJO PESO AL NACER Y CON LAS CONDICIONES

NUTRICIONALES O DE VIVIENDA?Collman Juan Carlos, Hansen Nadia Lilián,

Díaz Colodrero María Gabriela, Medina Pablo Sebastián. Facultad de Medicina. UNNE. Corrientes. Argentina.

La presencia de parásitos en infantes es frecuentemente relacio-nada a la deficiente nutrición y a falta de adecuadas condiciones de vivienda. El objetivo del presente trabajo es comprobar la exis-tencia de relación entre la presencia de parasitosis con bajo peso al nacer, condiciones desfavorables de vivienda y estado nutricional. Se realizó un trabajo deductivo retrospectivo considerando el período desde enero de 2004 a diciembre de 2006, estudiándose 122 historias clínicas pediátricas seleccionadas de forma aleatoria sistemática sobre 510 pacientes de 0 a 5 años de edad, del Hospital Dr. José María Céspedes Oxley. Las variables consideradas fueron, peso al nacer (PN), canal nutricional (CN), condiciones sanitarias (CS), y existencia de parasitosis. Los datos fueron cargados en Ex-cel 2000. Se tabularon y se realizaron inferencias estadísticas.Del total de 122 pacientes: 32% parasitados; 4,1% no parasitados; 63,9% no fueron estudiados para parasitosis. Se consideró como parasitados a pacientes medicados empíricamente, pacientes con escabiosis y pacientes con coproparasitològico positivo. Anali-zando cada variable, tomando como 100% a los parasitados:PN: considerando como ideal para ambos sexos 3.500g, el 89,7% se encuentra por debajo del mismo, el promedio del peso es 3.092,82g, la mediana: 3.100g. CN: el 76,9% presentan canal normal (N) en presencia de para-sitosis. CS: el 74,4% tiene baño con descarga de agua, 84,6% tiene recolec-ción de basura y agua corriente.Concluimos que no existe relación entre CN y CS con respecto a las parasitosis. Pero predomina un peso inferior al ideal, sin ser bajo, en los pacientes que presentaron parasitosis.

OBESIDAD, APNEA DEL SUEÑO E HIPERTENSION ARTERIAL, EN UN GRUPO DE PACIENTES OBESOS

DEL INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA DE CTESDelssin Bernabé Ramón, Heitz Maria Itati, Pindo Alicia,

Piacenza Angel Esteban, Salazar Roque. Departamento de Neumonología y Laboratorio del Sueño Instituto de

Cardiología de Corrientes “Juana F. Cabral”. Corrientes. Argentina.

Introducción: Al presente, hay datos epidemiológicos y clínicos que argumentan a favor de un riesgo incrementado que padecen los pacientes obesos en relación a Hipertensión arterial (HTA), Síndrome de Apnea Hipopnea Obstructiva del Sueño, eventos cardiovasculares (IAM, arritmias, etc.). Objetivos: evaluar la co-rrelación de HTA, SAHOS y eventos cardiovasculares de pacien-tes obesos que asisten al Laboratorio del Sueño del Instituto de Cardiología de Corrientes. Materiales y métodos: estudio pros-pectivo, transversal, observacional. Muestra: se evaluó a 72 pa-cientes de ambos sexos mayores de 18 años de edad. Se realizó la valoración inicial en los consultorios del servicio de Laboratorio del Sueño del Instituto de Cardiología de Corrientes. Resultados: Se estudiaron a 72 pacientes, cuya edad media fue de 55,263 con un desvío estándar (DS) 15,286, se excluyeron menores de 18 años y con un máximo para la edad de 82 años. De los 72 pacientes, 43 (63,8 %), presentaron circunferencia abdominal aumentada. La escala de Epworth tuvo una media de 9,875 (DS 6,152), con una media para sexo femenino de 10,235 (DS 7,066), y la media para sexo masculino fue de 9,763 (DS 5,909). De los 72 pacientes, 43 (59,7 %) presentaron un Test de Epworth anormal, de los cuales 41 (97,6 %) presentaron sobrepeso. Conclusión: se hallo un 88,9 % de pa-

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cientes con BMI mayor o igual a 25; de los cuales presentaron un 54,2 % hipertensión arterial sistémica, siendo esta condición inde-pendiente del BMI hallado. El sobrepeso y la obesidad se asocio a un aumento significativo de la frecuencia de apnea durante el sueño, episodios de ronquido fuertes y Test de Epworth anormal (p<0.05). Las restantes variables no presentaron asociación esta-dísticamente significativa en el presente estudio.

ANTITRANSGLUTAMINASA EN POBLACION PEDIATRICA DE LA PROVINCIA DE CORRIENTES.

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL TESTAndino Gerardo, Scoffano Federico, Benegui Jessica,

Trama Martha, Guoudmman Alejandro. Hospital Pediátrico “Juan Pablo II”, Laboratorio Central de Redes y

Programas de la Pcia de Corrientes.

INTRODUCCION: Se define a la enfermedad celíaca (EC) como una intolerancia permanente a una fracción de prolaminas de algunos cereales denominada gluten, cuya presencia en la dieta en individuos genéticamente predispuestos y a las que se aña-den otros factores ambientales, provoca una lesión severa en la mucosa intestinal que se mantiene a lo largo de toda la vida. El diagnóstico de la EC se sigue basando en la biopsia intestinal, no obstante existen marcadores serológicos que son de ayuda im-prescindible tanto para el diagnóstico como para el screening y seguimiento de estos pacientes. Entre los marcadores serológicos se encuentran los anticuerpos: antigliadina (AGA), antiendomi-sio (EMA), y mas recientemente los antitransglutaminasa (ATG). El objetivo del presente trabajo fue determinar la sensibilidad y especificidad de la determinación de ATG IgA en pacientes pediátricos de la provincia de Corrientes. MATERIAL Y METODOS: Se analizaron retrospectivamente 64 pacientes que fueron atendidos entre los meses de Enero del 2004 a Diciembre del 2006 en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Pediátrico “Juan Pablo II” a los cuales se les solicitó dosaje de ATG- IgA.RESULTADOS: Se encontraron 40 pacientes con valores de ATG-IgA mayores a 10 UI/ ml, los cuales fueron asumidos por biop-sia y clínica como enfermos celíacos. En relación a aquellos pa-cientes con diagnóstico de síndrome malabsortivo, y que luego fueron descartados como enfermos celíacos se encontraron los siguientes valores: un solo paciente tenía valores comprendidos entre 4 y 10 UI/ml y 6 pacientes valores menores a 4 UI/ ml. La sensibilidad hallada para esta determinación en estos pacientes fue de 91% con una especificidad del 86%. CONCLUSIONES: Los resultados encontrados concuerdan con otros trabajos encontrados sobre sensibilidad y especificidad de ATG-IgA. Aunque existen pocos trabajos analizando la sensibi-lidad y especificidad en nuestro país, por lo encontrado en nues-tra población, los anticuerpos ATG muestran una excelente rela-ción costo-beneficio, evitando la subjetividad del observador.

PROCEDIMIENTOS PERCUTANEOS PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS COLECCIONES PERIHEPATICAS COMO COMPLICACION DE CIRUGIA

BILIARSerra Edgardo E, Uffelmann Marcos, Agnesio Rodolfo, Quiroz Leandro, Domínguez Daniel, Torres Ricardo.

Centro Médico.

ANTECEDENTESLa complicación más frecuente de la cirugía sobre las vías bilia-res la constituye la colección perihepática..MATERIAL Y METODO:

Entre julio 1997 y diciembre de 2005 se diagnosticaron 52 pa-cientes con colecciones perihepáticas sintomáticas posterior a cirugía biliar. Se analizan tipos de cirugías, procedimiento intervencionista utilizado, evolución, otras intervenciones, complicaciones, entre otros.RESULTADOS:En los 52 pacientes incluidos, la colecistectomía, por su frecuen-cia, fue la más implicada en estas complicaciones. El material obtenido fue bilioso en la mayoría de los casos. El volumen dre-nado fue entre 100 y 900 cc.. Todos los pacientes mostraron mejo-ría clínica dentro de las 48 hs. de realizado el procedimiento. En un muy alto porcentaje de los casos el procedimiento realizado fue curativo. Solamente los pacientes que padecían lesión de la vía biliar requirieron intervenciones posteriores. Hubo una complicación relacionada con el método, un neumotórax. Dos procedimiento miniinvasivos adicionales se requirieron para extracción de cálculos residuales en la vía biliar. Se registro una muerte en la serie debido a sepsis en una lesión de vía biliar.CONCLUSIONES:Las técnicas intervencionistas percutáneas constituyen un mé-todo de gran valor para la resolución de las colecciones que complican la cirugía de la vía biliar, evitando reoperaciones que implicarían mayor riesgo para el paciente, más costos, tiempo prolongado de recuperación y mayor morbimortalidad.

TRATAMIENTO TORACOSCOPICO DEL OSTEOCONDROMA OSIFICANTE YUXTACORTICAL

DE COSTILLAQuiroz Leandro, Teijero Paola, Aquino Alfredo, Orban Raul,

Torres Ricardo. Hospital Escuela Gral. San Martin.

Antecedentes: El osteocondroma es el crecimiento oseo benig-no mas frecuente, generalmente afecta a huesos largos como el fémur y la tibia. En los casos sintomáticos los diferentes autores recomiendan la remoción quirúrgica para evitar complicaciones severas. El tratamiento clásico consiste en la cirugía abierta con resección de la zona comprometida.Materiales y metodos: Paciente de sexo masculino de 36 años de edad, con dolor en región interescapular derecha. En la ra-diografia de torax se observo nodulo de 3 x 2 cm a nivel del hilio pulmonar. La Tomografia de torax evidenció tumoración de estructura heterogenea con areas calcificadas de 39 x 34 mm paravertebral derecha, comprometiendo la cabeza de la sexta costilla .Resonancia Nuclear Magnetica que informa formación adyas-cente a D 6 y D 7 con remodelación y agrandamiento del fo-ramen, protruyendo hacia el canal sin contactar con el cordón medular.Es intervenido mediante anestesia general en decubito lateral izquierdo a 45°, se utilizan tres puertos de trabajo en séptimo espacio intercostal linea axilar anterior, cuarto y octavo espacio intercostal linea axilar posterior. Se observa tumoración blanquecina de 5 x 3 cm paravertebral derecha, la cual se envia a biopsia por congelación que informa resultado negativo para malignidad. El diagnóstico anátomo-patológico definitivo informa osteocon-droma osificante yuxtacorticalConclusión: el tratamiento mediante toracoscopia con personal entrenado es factible de ser realizado, permitiendo un trata-miento la mini-invasivo de una patología benigna.

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EDUCANDO SOBRE ALCOHOLISMO. EXPERIENCIA EN ACTIVIDADES DE EXTENSION UNIVERSITARIA

EN SALUD MENTALTorales Anastasio S, Egger Héctor, Simeone Ricardo,

Costarelli Jesús M, Almirón Lila M. Salud Mental. Departamento Salud Mental, Medicina Legal y Salud

Pública. Facultad de Medicina. U.N.N.E.

INTRODUCCION: La Organización Panamericana de la Salud establece de 10 a 14 años la niñez. La adecuada salud mental tiene sus raíces en la primera infancia. Se ha prestado en los últimos tiempos atención al diseño, análisis y aplicación de programas de prevención para los trastornos psicopatológicos. Sin duda, ésta sigue siendo la cuestión más olvidada de la investigación y la práctica preventiva. Objetivo: informar los conceptos más impor-tantes de alcoholismo indicando que se trata de una enfermedad y destacando la importancia de la prevención y la salud.MATERIALES Y METODOS: Se realiza un Plan de Trabajo en el segundo semestre del año 2006 basado en trabajo indirecto y psicoeducación que comprende las actividades que apoyan e influyen directamente en el niño y que promueven la reflexión, expresión de sentimientos y la racionalización, con el objeto de que se re-conozca y reconozca a otros en la salud mental. Se rea-lizaron preguntas escritas orientadoras respecto al alcohol.RESULTADOS: Sobre un total de 606 alumnos que participaron, 335 (58,60%) fueron de sexo femenino y 271 (41,40%) masculino. De las preguntas orientadoras realizadas se obtuvieron datos que han sido empleados para tratar de interpretar las respuestas dadas.DISCUSION: Las charlas teóricas captaron la atención de los alumnos, lo que posibilitó la activa participación. Los temas se relacionaron con situaciones de la vida individual o familiar. Se buscó el análisis de las informaciones ya que lo consignado por los alumnos en varios casos señala indicadores de sufrimiento. La opinión es que este tipo de actividades es de marcada rele-vancia, además de tratar esta problemática en las aulas que es donde transcurren una importante cantidad de horas diarias.

UTILIZACION DE SUSTANCIAS Y RASGOS DE DEPRESION EN DOS ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS

DE LA CIUDAD DE CORRIENTESCzernik Gabriela E, Costarelli Jesús M, Escalante Elisa,

Czernik Norma B, Almirón Lila M. Salud Mental. Departamento Salud Mental, Medicina Legal y Salud

Pública. Facultad de Medicina. U.N.N.E.

Introducción: En la actualidad se reconoce al abuso de sustancias como un problema mundial de salud pública. El uso de alcohol o drogas para sentirse mejor puede ser una señal de depresión. En los adolescentes la depresión puede ser interpretada por los adultos como expresiones propias de la edad, pues los consideran en años de rebeldía. Cuando los adolescentes presentan ira, deses-peranza, irritabilidad, baja autoestima o incapacidad para experi-mentar el placer, pueden ser síntomas de que están muy tristes. Objetivo: Establecer el uso de sustancias y su asociación con ras-gos depresivos, edad y sexo en adolescentes de dos establecimien-tos educacionales del polimodal en la ciudad de Corrientes en el mes de noviembre de 2005, comparándolos. Materiales y Métodos: el estudio se realizó en 148 adolescentes de dos establecimientos educativos (orientaciones técnica y religiosa) de la Ciudad de Corrientes en Noviembre 2005. Se utilizaron una encuesta anónima autoadministrada sobre consumo de sustan-cias en los últimos 30 días y el Inventario de Depresión de Beck. Resultados: La edad medía de la población estudiada fue de 17,33+-1,27. La escuela de formación técnica obtuvo el mayor con-

sumo de todas las sustancias, en comparación con la de orienta-ción religiosa.Las frecuencias de consumo fueron: 37,84% tabaco, marihuana 12,16% y alcohol diario 7,43%. Con menor frecuencia la pasta base de cocaína con 3,37%, cocaína 2,70%, inhalantes 1,35% y medica-ción no prescripta 1,35%. La asociación uso de substancias/pre-sencia de sintomatología depresiva fue altamente significativa (p<0,0001)Discusión: La frecuencia de consumo detectada sugiere la nece-sidad de programar acciones de prevención desde edades tem-pranas.

AUTOPERCEPCION DE LA CALIDAD DEL SUEÑO EN ESTUDIANTES DE MEDICINA

Horrisberger Héctor S, Czernik Gabriela E, Giménez Nilda L, Czernik Norma B, Almirón Lila M.

Salud Mental. Departamento Salud Mental, Medicina Legal y Salud Pública. Facultad de Medicina. U.N.N.E.

Introducción: La calidad del sueño constituye un aspecto clínico relevante de las sociedades occidentales. Diversos grupos pobla-cionales son más susceptibles a tener problemas del sueño. Uno es el de los estudiantes de Medicina que para obtener calificaciones satisfactorias en los exámenes usualmente presentan abstinencia del sueño con mayor número de horas de estudios. El objetivo fue: Establecer la prevalencia de calidad de sueño y su asociación con edad, sexo, uso de sustancias y percepción subjetiva con una situación particular para conciliar el sueño.Materiales y Métodos: Se realizó un muestreo estratificado, pro-porcional aleatorio del universo de 3559 estudiantes de primero a séptimo (Plan de Estudios 1968/98) y de primero a quinto año (Plan 2000) de la carrera de Medicina de la U.N.N.E. Se utilizó un cuestionario que incluía el Indice de calidad del sueño de Pitts-burg (PSQI).Resultados: Las prevalencias obtenidas a través del PSQI en bue-nos dormidores (BD) y malos dormidores (MD) fueron del 46,17% y del 53,82%. Al analizar grupos de edad y calidad del sueño se halló diferencia altamente significativa en la distribución. (X2= 10,52; gl=2; p=0,005). Del 9,76% de los universitarios que usaron fármacos para facilitar el sueño se constató un mayor número de MD (8,97%) frente a 0,79% de BD. Diferencia altamente significativa (X2=24,45; gl=3; p=0,0001). 49,1% de los universitarios usa algún estimulante después de las 20 horas. El 67,02% percibió que las dificultades para conciliar el sueño en el último mes estaban relacionadas con alguna situación particular.Discusión: esta población no presenta graves problemas de sueño. Los estudiantes evaluados presentan características de mala hi-giene del sueño, donde el insomnio es el síntoma o manifestación del estilo de vida.

NIVEL DE CONOCIMIENTO EN LAS ÁREAS DE INGLES E INFORMATICA DE ALUMNOS INGRESANTES A

MEDICINAMariño Laura, Salinas Leticia, Andino Gerardo, Cardozo

Samantha, Espíndola de Markowsky Etel. Introduccion a las Ciencias Médicas. Facultad de Medicina. UNNE.

IntroducciónActualmente, en el mundo globalizado en el cual vivimos, el co-nocimiento del idioma Inglés y la utilización de la Informática se han convertido en herramientas básicas en la práctica médica.

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El objetivo del presente trabajo es evaluar los conocimientos de los alumnos en las Áreas Inglés e Informática, según el tipo de Institución en donde desarrollaron el nivel medio y el título secundario obtenido a fin de, en función de los resultados ha-llados, optimizar el proceso de enseñanza aprendizaje de estas temáticas. Material y métodosSe analizaron de forma retrospectiva los resultados (aprobados o desaprobados) obtenidos por 368 alumnos que rindieron la instancia evaluatoria voluntaria de las áreas Inglés e Informática de forma independiente teniendo en cuenta el tipo de estableci-miento del nivel medio del cual provenían, el título secundario obtenido y el rendimiento posterior en la instancia evaluatoria parcial en ambas áreas. Los datos fueron analizados con el test de chi cuadrado, software Statistix v1.0. ResultadosDel total de inscriptos por primera vez para cursar la asignatura en el año 2006, 746 alumnos, el 49% (n = 368 alumnos) rindieron el Examen voluntario de las Áreas Inglés e Informática.Los rendimientos en los exámenes voluntarios de Inglés oscila-ron entre el 65% y el 84% según la orientación del título obtenido, y entre un 40% y el 71% para el caso de Informática. El mayor porcentaje en ambas áreas corresponde a Ciencias Naturales. Por el contrario, los resultados de los alumnos en las instancias de evaluación voluntaria y parcial del Área Informática, gráfi-cos 5 y 6 respectivamente, no mostraron diferencias estadística-mente significativas (p=0,16 y p=0,48).ConclusionesEn el Área Inglés, las diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) encontradas en el rendimiento de los a favor de aquellos provenientes de establecimientos educativos privados de nivel medio, en relación a los públicos, sugieren la posibilidad de que el hecho de poder costear una enseñanza privada se transforma en un elemento distintivo favorecedor.

LA HUMANIZACIÓN DE LA MEDICINA A TRAVES DE LA REFLEXIÓN FILOSÓFICA

Polisena Viviana, Peterson Nora, Markowsky Etel, Bogado, Alicia.

Sargento Cabral 2001.

INTRODUCCIÓN: Proponemos un cambio de pensamiento acer-ca de la relación entre hombre-mundo, consideramos que el mis-mo podría provocar que los profesionales universitarios lleven a cabo sus actividades desde otro punto de vista, en nuestro caso una actividad médica que, mediante la reflexión, adquiera una visión global del ser humano. El ejercicio de la medicina plantea un conjunto de problemas filosóficos. La filosofía es un instru-mento efectivo en la enseñanza de la medicina y en el desarrollo creativo de la investigación. Situar filosóficamente la praxis médi-ca significaría revelar la relación directa entre la mente, el cuerpo y el universo. Es porque consideramos de imperiosa necesidad observar la existencia del hombre como una unidad psicofísica integral. OBJETIVOS: Promover la implementación de un nuevo paradigma médico para potenciar la calidad en la relación médi-co-paciente, potenciando el acto médico. Brindar las herramien-tas necesarias para fomentar la reflexión en el futuro médico. MA-TERIALES Y MÉTODOS: Se trabajará desde la Primer Cátedra de la Carrera de Medicina, dicha propuesta está dirigida a los alum-nos ingresantes a la carrera de Medicina. Y se utilizarán distintos métodos, como ser: hipotético deductivo, inductivo, dialéctico y hermenéutico. Los mismos se combinarán para obtener un mejor resultado. CONCLUSIÓN: La idea de una medicina basada en un paradigma que promueva su humanización y la idea de un mé-dico que, sin olvidar los datos empíricos, revalorice la utilización

del sentido común, la intuición y la reflexión en la formulación de diagnósticos y de tratamientos, ya están contenidas y contem-pladas en el perfil del graduado de la UNNE. El paradigma que proponemos invita al surgimiento de un médico que comprenda y acepte que la salud y la enfermedad están estrechamente vin-culadas a la felicidad o tristeza del paciente y de su entorno, a la concepción de hombre y a los valores morales de la sociedad en la cual tanto el paciente como el médico forma parte.

TRASTORNOS DE LA CONSOLIDACION DE LOS HUESOS LARGOS TRATAMIENTO CON INYECCION

PERCUTANEA DE MEDULA OSEA AUTOLOGA González Francisco J, Pintos Andrés H, Thouet Juan P.

Asignatura Cirugía II-Área ortopedia y Traumatología Facultad de Medicina UNNE.

OBJETIVOS:El objetivo de la presente investigación es: Tratar de demostrar que la inyección percutánea de sangre de la médula ósea autóloga extraída de la cresta ilíaca e inyectada en el foco de fractura, es una alternativa válida para tratamiento de las alteraciones de la consolidación. INTRODUCCION: La médula ósea tiene dos funciones: hematopoyética y osteogenética por las células madre que contiene (Stromal Stem Cells). Sin embargo no rellena espacios, ni acorta plazos de inmovilización. De allí que el injerto óseo total mantiene sus indicaciones. MATERIALES Y METODOS: Se revisaron 19 casos: 11 tibias, 2 húmeros, 3 ante-brazos y 3 fémures, no infectados. Todos fueron inmovilizados, fue necesaria la repetición del procedimiento en 3 casos. Se utilizó la técnica descripta por Connolly y col. modificada1- Anestesia general o raquídea. 2- Se emplean dos jeringas con agujas de punción ósea., eventual perforador eléctrico y mecha de 3,5mm3- Se extraen e inyectan en total 100 a 150 ml. de médula ósea en cantidades de no más de 5 a 10 ml. por vez, previas perforaciones en el foco de seudoartrosis en algunos casos.4- Puede, eventualmente, inyectarse sustancia de contraste para observar su difusión y poder realizar perforaciones que favorez-can la penetración del materialRESULTADOS: Sobre 19 casos se obtuvo un 78% de buenos resul-tados: 14 consolidados, 4 fracasos, 1 en evolución; los plazos de consolidación oscilaron entre 6 y 8 meses. CONCLUSIONES:La inyección percutánea de médula ósea es un procedimiento simple, no requiere instrumental sofisticado ni internación pro-longada, está prácticamente libre de complicaciones, es econó-micamente accesible y puede utilizarse precozmente en los tras-tornos de la consolidación. Su desventaja es la incapacidad para aportar estructura, rellenar defectos y/o pérdidas de sustancia ósea. PALABRAS CLAVES: Seudoartrosis. Retardo de consolida-ción. Médula ósea. Inyección percutánea.

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Abib Anabel ...................................................... 14Acevedo LN ....................................................... 16Acevedo MA ......................................................11Acevedo Raúl Maximiliano ........................57,57Achinelli Fernando Ramon ............................48Acosta Abel ................................................ 9,11,15Agnesio Rodolfo ...............................................60Agrelo Abel Osvaldo ....................................... 26Aguado Analía ................................................. 37Aguirre Johana M ............................................ 49Aguirre María Victoria ............12,13,13,13,14,14Aispuru Gualberto Rodrigo ... 12,13,14,14,31,33Alegre Rossanna ............................................. 3,6Alinez Javier ............................................ 44,45,45Almirón Lila M ........................................ 61,61,61Almiron Sandra ...........................................53,53Almirón Sarita .................................................. 12Álvarez Mirta Alba .......................................... 13Alvarez Mirtha .................................................33Andino Gerardo .......................50,50,51,53,60,61Angeloni Carina ...............................................28Aquino Alfredo Angel ...... 24,35,38,41,41,52,60Aquino-Esperanza José Andrés ...... 12,13,14,14Aranguiz Lucila Ariadna .......................... 16,25Arguello Alegre Maria Laura ........................ 29Arnica Guillermo ............................................. 12Arqueros Monica Gabriela ............................. 25Atrio Baruzzo RV ............................................. 18Auchter Mónica ................................................58Avalos Gilberto ................................................. 12Avalos Manuel Rolando .................................. 46Avataneo Daniela ................................... 44,45,45Ayala Daniela Alejandra ................................. 57Azula Luis Alfredo ....................................46,54Baez María Herminia ...................................... 16Balbuena Mirtha ..............................................58Bar María E ....................................................... 12Barrio Mariana Carolina .......................47,48,49Barrios Lilian ............................................ 1,30,31Beligoy JP .......................................................... 18Benegui Jessica .................................................60Benitez Bernardo ........................................54,55Benitez Collante SG ......................................... 18Benitez Osvaldo D ......................................42,43Benzoni C ............................................................ 5Benzoni D ............................................................9Berni Andrea R ................................................ 49Beskow Geraldine G ........................................ 41Bianchi María Eugenia Victoria ....................54Billordo Peres Carlos A .................................. 39Blanco Natalia Mabel ....................... 44,47,48,49Bluvstein Germán ............................................ 10Bluvstein Samuel ........................................ 30,31Bobadilla Angelina .......................................... 22Bobadilla Godoy Fanny ................................. 5,5Bogado Alicia ................................................ 8,62Bojanich María Viviana .................................. 35Borda C Edgardo ..................... 42,42,43,43,43,43Borda Gustavo ................................ 5,26,27,28,28,Borda Lucía ....................................................... 10Borda Marcelo A .............................................. 12Boschetto Alicia María ....................................38Braillard Poccard Germán ............................. 16Brandan Nora Cristina ....................................... ....................12,13,13,13,14,14,14,31,31,32,33,39,46Brem José Carlos ................................................ 6

Brem Juan José .................................................... 6Brisson María Eugenia ............................... 30,31Brommer Carlos ...............................................54Brunetti Beatriz ................................................50Brunetti Esquivel Alba ............................... 51,53Buchovsky Gregorio ..........................................8Bugallo Mario ..................................... 1,3,6,21,55Burlan M ............................................................30Cabral Analia Lucrecia ...................................54Cabrera A ..........................................................30Caceres Narizzano Osvaldo ..........................54Cáceres Silvana A ....................................... 39,39Candarle Pablo A ............................................... 1Candia Oscar ....................................................34Canegallo Gerardo ............................................ 4Cardoso Maria Lorena .................................... 13Cardozo Samantha ..................50,50,51,51,53,61Casella Graciela del Carmen.......................... 25Castellari Cecilia Viviana ..........................28,33Castillo Cesar ................................................... 16Cayré Raul ...................................................22,22Centurión Alicia ........................................... 33,4Cerdán José A ..................................................... 4Cerdera Noguera Verónica............................. 14Chalup Fernando Cesar .................................. 57Chiapello Jorge A ...............................19,30,47,55Civetta Julio Domingo ...............................22,22Civetta María Montserrat .............................. 22Clementti Pablo ................................................40Cochetti Lorena Paola ................................. 17,17Cofán Montserrat ............................................... 2Collman Juan Carlos ....................................... 59Contigiani Marta S .......................................... 41Contreras Mariano ..........................................20Cortéz Gutiérrez María Teresa ...................... 27Costa Hassan Juan ...........................................20Costa Jorge ..........................................................3Costarelli Jesús M ........................................61,61Cucho Landauro Cesar Ricardo ....................20Cuenca Erika Natalia ......................................48Cuenca Facundo M .....................................23,23Cuenca Félix RD ..........................................23,23Cuenca Milagros M ....................................23,23Cuhna Cecilia Carolina ..................................54Czernik Gabriela E ......................................61,61Czernik Norma B .........................................61,61D’ elia Andrea ............................................44,49D Angelo Jorge .................................................. 29D Angelo Wilfrido R ................................... 29,29D´Elia Andrea Veronica .................................. 47Damborsky Miryam P .................................... 12De la Vega C ........................................................ 1De la Vega Verónica ......................................... 25De los Reyes de Beltrame Carmen .................. 4De Los Reyes Manuel R ............................... 33,4de Vecchi Hugo ................................................54Delfino María I ............................................ 39,39Delssin Bernabé Ramón ................................. 59Di Bernardo Gonzalo ........................ 17,19,25,51Di Bernardo Juan José .......................19,25,38,51Díaz Colodrero María Gabriela ..................... 59Diaz Yolanda Ramona ....................................42Dicembrino Manuela .................... 14,15,17,19,51Dionisi Humberto ............................................42Dirchwolf Melisa Marcela ............... 14,15,28,33Disanto Omar ................................. 5,7,9,26,27,28

Domínguez Daniel .................24,35,38,52,52,60Dos Santos Lorena ................... 18,18,24,36,37,37Duré Guillermo ................................................ 51Ebel Ortiz Cecilia ............................................. 35Ebel Ortiz Dimas ............................................. 35Echevarría Avellaneda María Florencia ......50Echeverría JC ....................................................30Egger Héctor ......................................................61Erro Gabriela .................................................... 31Escalante Elisa ...................................................61Escobar Donato ................................................34Escobar Iván .....................................................34Espada JD .................................................... 18, 30Español Mariela ...............................................54Esperanza Maria J ........................................4, 40Espínola de Markowsky M Etel ......................... ...........................................30,47,50,50,51,53,54,61Esquivel Juan Daniel ....................................... 39Esquivel Patricia .............................................. 19Estigarribia Manuel Emilio ............................40Evertz Mathías .....................................................Exquivel Javier Ramón ...............................38,44Farizano Carlos María Marcos ......................50Farquharson Carolina ....................................... 7Fernández Arguello Marlene.........................28Fernández Céspedes Néstor A ..................... 2,2Fernández Javier .................................... 44,45,45Fernández Juan Pablo...................................... 24Fernandez Ovando Silvana Valeria .............. 57Ferradas Francisco Omar ............................... 39Ferreyra Jorge Rubén ......................................7,7Fleitas Adriana .................................................43Fontana Luis ..................................................... 55Fraga Betancur Diego Armando ...................50Franco Miguel .................................................. 36Fridman Verónica ............................................54Frisone Horacio Miguel .................................. 26Furlan Claudia .................................................58Galeano Humberto ..........................................58Galli Amanda .............................................. 30,31Galvez José Luis ..........................................22,22Garcia Silvia......................................................48Gauna Pereira María .......................................53Gavilán Delfina ................................................48Gazzo Adriana R ............................................... 4Gené Cristina M ..................................... 43,43,43Genero Sebastian ............................................. 16Gentil Julio ........................................................20Gerez Mabel .................................................54,55Gerometta Rosana ............. 29,34,34,35,37,50,54Giaccopuzzi Emanuel .................................15,17Giménez Ana .......................................... 44,45,45Giménez Nilda L ...............................................61Girard Daniela Marlene .................................. 35Girard Gisela Nadia ........................................ 35Gitter Ursula T ..................................................44Giusiano Gustavo E ........................................... 4Gomez Alicia ......................................................9Gómez Cherey Juan F ..................................... 36Gómez Claudia Analía ...................................54Gomez Elena ................................................53,53Gómez José R ...................................................... 1Gomez Moro Maria Amalia ........................... 15Gómez Pescié Mariana .............................. 32,36González Francisco ......................................... 62González Ignacio ............................................. 52

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Gonzalez Ivan Andrés ............................... 38,51Gonzalez Rubén ............................................... 37González Scívola Sandra ................................ 27Gorodner Alejandro ............................................ ................................... 5,7,9,9,9,10,26,27,27,27,28,28Gorodner Arturo M ...............9,9, 10,10,10,26,27Gorodner Jorge O............................................. 41Gorodner Ofelia L ...................................... 39,44Grachott María Elena .................................22,25Granberg Guido ............................................... 22Guayán Ariel V .................................................. 4Guoudmman Alejandro ................................60Gutierrez Gladys E .......................................... 29Hansen Nadia Lilián ....................................... 59Harfuch Juliana .................................. 11,11,12,12Hartman Isabel ........................................... 18,37Harvey Guillermo E ........................................ 29Heine Valeria .......................................... 14,28,33Heitz Maria Itati ............................................... 59Hidalgo Susana Beatriz ...................25,56,56,56Hojberg Noelia ................................................. 29Horna Matías Exequiel ................................... 56Horrisberger Héctor S ......................................61Huespe Auchter María Soledad ....................38Husulak Ada................................................42,49Illarietti Cecilia ................................................. 16Imbach G .............................................................3Imbelloni Gustavo ................................... 5,7,9,27Insaurralde Fernando A ................................. 21Insaurralde Rubén ........................................... 25Insaurralde Silvia............................................. 57Izquierdo Anahí ............................................... 16J Del Longo ........................................................42Jacobacci Juan Mario ....................................... 35Juárez Hipólito M ........................5,7,26,27,28,28Juárez Santiago A ....................................... 49,49Juaristi Julián Antonio ...................... 13,13,14,14Karatanasopuloz Ricardo ...........................15,15Kazmer José M ................................................... 1Kees Gustavo ...................................................... 1Koleff C ................................................................ 1Lagraña Gabriela ............................................. 19Lagraña Raúl ......................................... 19, 20,20Lanari Zubiaur Alfredo E................................. 6Lanari Zubiaur Emilio .......................... 31,32,46Largosta Lucia ................................................7,15Larroza Omar ...............................................27,27Lazzeri Silvio E ...................................... 31,32,32Lenkovich Roxana G ............................4,5,5,9,10Lentati Silvana Lilián ............................ 38,39,39León Paula......................................................... 36Lettieri Carolina Noelia .................... 12,13,14,31Levy Gustavo............................................... 7,9,15Leyes Susana .................................................... 36Lojo Ana .............................................................11Lojo Jorge Ramón ............................................. 37López Ana Marianela ................................ 16,25Lopez Lecube Melisa ...................................... 46López María de los Angeles ........................... 35Lugo Claudelina ...............................................38Lujan Walter Ariel ...........................................38Luponio Marcelo ...............................................11Luzuriaga Guadalupe ..................................... 16Machado Yamil José ...................................28,33Majda P. .............................................................54Malvido Anibal ...........................................1,6,21

Mansur J ......................................................... 18,3Marecos Cristina .............................................. 52Marinucci Rolando .......................................... 51Mariño Andrea............................................ 30,31Mariño Laura .....................................................61Markowsky Andrea......................................... 46Markowsky Carlos ........................................ 19,3Markowsky Etel ....................................... 8,26,62Martín Celeste .................................................... 7Martín de Civetta María ................................. 36Masedo Carlos Dante ........................................8Mattivi Sergio ..............................................53,53Mecca Ramiro J ................................................ 39Medina Pablo Sebastián.................................. 59Meiriño Alicia .................................................. 29Méndez Mario .............................................. 9, 10Mendoza Antonio ............................................34Merino Daniel Eduardo .................................. 26Merino Luis Antonio .................... 17,17,22,25,35Meza Angelica ..............................................48Meza Melisa ...................................................... 19Mezzi Rosa María ....................................... 38,45Michelini Alicia .............................................. 35Mierez Mirta .....................................................43Miño Claudia .................................................... 19Molina Lourdes Veronica ...............................48Mondén Leonardo .......................................... 19Mongiat Osiris J .......................................... 49,49Morales Elvio .................................................... 57Morales Sergio Daniel ................................ 18,24Moran E ............................................................... 1Morando José F ................................................... 1Morello Victoria Carolina .............................. 29Morgenstern Karina ......................................9,15Mosqueda Luis A ...................................42,43,43Nakamura Junichi G ......................................... 4Nakamura Junzo ......................................1,3,4,21Navarro Saul ................................................ 54,57Niz Valeria ........................................................53Nuñez Laura ..................................................... 37Nuñez Silveira Juan ......................................... 19Ojeda Germán .................................................. 22Ojeda Jorge A ......................................... 31,32,32Ojeda Karina ....................................................58Ojeda Mercedes Fabiana ................................23Olleta Luis .........................................................40Orban Raúl .............................................. 41,46,60Oscherov Elena B ............................................. 12Paiz Marta ...........................................................9Palaszczuk Cynthia Lorena ......................38,39Palladino Alberto Constantino ..............3,18,21Palma Gloria .................................................... 1,6Paniagua Matias Miguel ................................. 26Paris Ursula Vanesa .......................... 44,47,48,49Pawluk María Elena ..........................................3Pelozo Raul ...................................................11,12Pepe Guillermo .................................................11Pepermans María ...............................................8Perez Quintana Patricia .................................. 18Peterson Nora ..................................... 8,26, 50,62Piacenza Angel Esteban.................................. 59Piazza María Emilia ........................................38Picón Ponce Julio Nicolás ............................7,7,8Picot José A ......................................................... 6Pilchik Walter ......................................... 41,52,52Pindo Alicia ...................................................... 59

Pinto Silva Carlos Alfredo ................................ 7Pintos Andres ................................................... 62Pires Juan C ...................................................4,5,5Pires Paula l ..................................................4,5,5Pividori Vanesa ......................................58,58,59Pizzorno José ..........................................58,58,59Pizzorno M............................................................Pizzorno María José ......................... 10,15,58,58Poletti Oscar H ................................................... 1Polisena Viviana ...................................... 8,26,62Ponce Omar........................................................11Ponzoni L ............................................................ 1Popescu Bogdan .................................................8Porfilio Gularte Giovanna ......................1,4,6,21Pujol Marcelo Alejandro ....................... 31,43,48Puyol Raúl ............................................... 14,15,17Quiroz Leandro ........................... 41,52,52,60,60Rabinovich Verónica .......................................28Raczkowski Rodolfo Julio .............................. 12Rahn Candela ...................................................50Rea María JF.................................. 42,43,43,43,43Reyes Juan Marcelo .......................... 18,31,33,50Reyes Marcelo ..................................................20Reynoso López Virginia del Carmen ...........23Reynoso Matías ................................................ 57Ríos María Carolina ........................................ 16Rios Nelson ....................................................... 55Ríoz Picazza Gonzalo..............................5,7,9,28Rissi Haddad Daniela ..................................... 37Rissi Haddad Nadia ........................................ 37Rivero M ................................................................Rocha Maria Teresa .........................................23Rocha Teresa ..................................................... 24Rodríguez Cuimbra Silvia .............................. 16Rodriguez Mario .........................................34,36Rolnik María Cristina .................................11,12Romano José René ...........................................54Romero Féris R ................................................. 37Romero Juan Pablo .......................................... 26Romero Maciel Angeles ............................. 31,32Romero Patricia E ............................................ 21Romero Patricia Elena ................................ 16,22Ros Emilio ........................................................... 2Roux Graciela ..............................................34,36Rovai de Ibañez Gloria Beatriz ......................48Rovira Gómez Pablo ........................................ 41Rovira Pablo ..................................................24,41Ruiz Diaz Claudia Daniela ............................ 46Rujana Mario ....................................................42Rütlhein Andrea Yolanda ......................47,48,49Said Rücker Patricia B ..................19,26,30,47,55Salazar Lucia A ................................................44Salazar Roque ................................................... 59Salinas Leticia ...................................................61Salvatierra Silvia ..............................................42Samoluk Graciela .............................................53Sánchez Alfredo J ............................................23Sánchez Gisella Mariel ...................................50Sánchez Julio Cesar .........................................23Sánchez Nora Gabriela ...................................23Sandoval Claudio .............................................. 7Sandoval Miguel A .....................................42,43Santa Cruz Maria Angel ............................ 20,24Sarnachiaro Nilda .......................................27,27Sássari Sandoval MG ...................................... 16Scheikman Daniel ...........................................42

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Schelover Eduardo R ......................9,11,21,22,44Schmidt Gustavo ........................................ 35,52Schmidt María Angélica .................................40Schmidt Mauricio Andrés ..............................40Scívola G Sandra .............................................. 27Scoffano Federico .............................................60Sena Walter Catalino....................................... 46Sercic Clara ....................................................... 35Serebrinsky Ruben ...........................................11Serenelli María de los Angeles ...................... 46Serial Marcos S ................................................. 46Serial Sebastian ................................................ 52Serra Edgardo E ...................... 11,12,24,35,38,60Serrano Claudia ............................................... 51Serruto Margarita ............................................ 10Servin Roxana Estela ...................................... 46Sico Pedro ..........................................................20Simeone Ricardo ...............................................61Soloaga Guillermo ........................................... 18Sosa Carlos .............................................. 54,55,57Sosa Dansey Marisa ........................................50Sosa Lombardo L ................................... 31,32,32Sosa María Leticia Eugenia ............................ 46Sosa OB .............................................................. 21Sosa Trotti Roberto ..................................... 47,48Soto Oca Omar ........................................2,2,3,32Soto Rosana ...................................................... 51Spenlger Evelin Heliana .................................42Spesot Pablino .................................................. 39Spinsanti Lorena I ........................................... 41Sprench Mercedes FL ......................................43St. John Sebastián .............................................. 1Stein Marina ..................................................... 41Stemberg Elisa Rut ..................................... 31,33Stfenolo JP ......................................................... 16Stoyanoff Tania R ............................................. 14Stray Eduardo......................................... 44,45,45Sussini Maria de los Milagros ....................... 35Svriz Cecilia I ...............................................4,5,5Szulman Carlos ................................................40Teijeiro Otaño Paola ......................................... 46Teijero Paola ................................................... 52,6Tejada R ............................................................. 31Terraes Antonio R ........................ 9, 10, 20,33,40Tocaimaza Laura ......................................... 52,52Todaro Juan Santiago ...................................... 13Todaro Santiago ............................................... 13Thouet Juan P ................................................... 62Tomasella Marcos ............................................ 41Torales Anastasio S ...........................................61Torres Alejandra............................................... 59Torres Ricardo A .................................................. ..................12,24,35,38,41,41,42,46,49,49,52,60,60Tosolini César G ............................................... 49Trama Martha ...................................................60Trulls Horacio E ................................................. 6Uffelmann Marcos ...........................................60Uriona Jose Ceferino ........................25,56,56,56Urtiaga Betiana Melissa .............................56,56Urtiaga Luis Rolando ..................25,55,56,56,56Valdez G Angela ............................................... 45Valdovinos Zaputovich BM ............................ 16Valenzuela Jorge Daniel ..................................44Vallejos Pereira Guillermo ..............................38Vallejos Sofia ..................................................... 15Valoriani Martin Rodrigo .......................... 20,24

Valoriani Rodrigo Martin ............................... 22Valsecia Mabel E ......................... 18, 20,24,34,37Vande-Voorde Laura Inés ............................... 24Vargas MC ......................................................... 16Vaustat Daniela ................................................ 51Vázquez Dolores ................................................11Velazquez Mariela ...........................................40Vergara Lucia Alejandra .................................42Verges Elvira G ............................................ 24,24Vernengo Ernesto J ..........................................23Veron Jorge ................................................... 55,57Vicentín Albino D ........................................ 33,4Vidal laura .........................................................40Vieyra Alicia ...........................................58,58,59Vilar José H ...........................................2,2,2,3,32Villarruel Laura Paola ..................................... 57Viudez Laura ..................................................... 36Vivero Vanina ................................................... 29Wajsser Benjamin .............................................40Zacarías Gladis .................................................58Zacarías Lidia ...................................................58Zaloff Dakoff L ................................................... 1Zaninovich Mirka Amelia ................ 15,17,38,51Zaracho Alfredo ...............................................20Zarratea Cristina .........................................58,59Zarza Agustín ..............................................11,12Zibelman de Gorodner Ofelia L ........9,10,21,22Zurita Alfredo Gustavo ......................... 3,3,6,18

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