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AutodonacinInmunohematologiaq.c. mauro Hilario duran librerosAlumna; Gabriela delfina Evaristo portilla

DefinicinAutotransfusin sangunea significa donar un nmero de unidades de tu propia sangre para tu propio uso hasta 5 semanas antes de la ciruga planificada. Dependiendo de cuanta sangre debes necesitar y la condicin de tu sangre, una unidad de sangre puede ser completada una vez cada semana. La ltima donacin debera ser tomada no menos de una semana antes de a ciruga.

ObjetivoMejorar la prctica transfusional en intervenciones de patologas quirrgicas seleccionadas, permitiendo una reserva de sangre autloga, una reduccin de la incidencia de la transfusin homloga y un descenso de la viscosidad sangunea transfusional.PacientesNOM-253-SSA1-2012 Apartado: 12.1.3: Para efectuar cualquier procedimiento de disposicin de sangre para uso autlogo se deber obtener la carta consentimiento informado del paciente o, en caso de menores o incapaces, del padre, la madre, el tutor, quien ejerza la patria potestad o el representante legal.

Pacientes en programa quirrgico que precisen 2 o ms unidades de concentrado de hemates.Criterios de inclusin:Edad: Preferiblemente 18-75 aosPeso: >60 kgHb > 13 g/dlHo >38%

Criterios de exclusin12.2.5Para la seleccin de pacientes candidatos a disposicin de sangre y componentes sanguneos para uso autlogo mediante procedimientos de depsito previo, se deber hacer una valoracin que permita excluir a las personas que presenten cualquiera de las siguientes condiciones:

a) Nios con peso inferior a 10 kg;b) Padecimientos crnicos con respuesta medular hematopoytica insuficiente;c) Enfermedad de clulas falciformes;d) Enfermedad cardiaca en situacin de inestabilidad, tales como:- Angina inestable;- Infarto al miocardio ocurrido en los ltimos 6 meses;- Estenosis de las arterias coronarias;- Cardiopatas ciangenas;- Hipertensin arterial descontrolada, y- Cualquier otra condicin cardiaca

e)Evento vascular cerebral ocurrido en los ltimos seis meses. f)Neuropatas, tales como: enfermedad cerebrovascular, antecedente de convulsiones o epilepsia, salvo valoracin y autorizacin escrita por un neurlogo;g)Toxemia gravdica moderada o grave;h)Infeccin bacteriana aguda;i)Reactividad o positividad en cualquiera de los marcadores de infeccin que se indican a continuacin:-Antgeno de superficie del virus B de la hepatitis;-Anticuerpos contra el virus C de la hepatitis;-Anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana, tipos 1 o 2, y-Anticuerpos contraTrypanosoma cruzi;

j)Cuando la persona tenga antecedente de la presencia de anticuerpos contra el virus HTLVI o II;k)Cuando la persona tenga valores de hemoglobina inferiores a 10 g/dL, yl)De pretender efectuar la extraccin mediante eritroafresis de doble colecta, se excluirn de este procedimiento los candidatos siguientes:-Las personas que tengan una cifra de hemoglobina menor a 140 g/L y de hematocrito menor a 42%.

Tipos de autotransfusin12.1.1La disposicin de sangre y sus componentes para uso autlogo se podr realizar mediante los procedimientos siguientes:a)Depsito previo;b)Procedimientos de reposicin inmediata, que son:-Hemodilucin aguda preoperatoria, y-Recuperacin sangunea transoperatoria, postoperatoria o ambas.Los procedimientos de depsito previo y hemodilucin aguda preoperatoria se podrn llevar a cabo mediante afresis automatizada.

- Transfusin autloga intraoperatoria: mediante mquinas especiales se recupera la sangre del campo operatorio, y tras su procedimiento se reinfunde al paciente.

- Transfusin autloga postoperatoria y postraumtica:Recuperacin de la sangre acumulada en el postoperatorio. La sangre se recoge a travs de los drenajes y se reinfunde antes de que hayan pasado seis horas, para evitar la proliferacin bacteriana.12.2.16La etiqueta de las unidades de sangre o componentes sanguneos para uso en transfusin autloga, deber tener la informacin siguiente:a)Nombre del banco de sangre o servicio de transfusin procesador;b)Las frases siguientes:-DONACION AUTOLOGA-ESTRICTAMENTE RESERVADA PARA: seguida del nombre del paciente, la fecha de su nacimiento y su nmero de expediente o registro;c)Nombre del componente sanguneo de que se trate;d)La identificacin numrica o alfanumrica exclusiva de la unidad;

Datos de la unidad

e)Nombre de la solucin anticoagulante o, en su caso, el nombre y volumen de la solucin aditiva;f)Resultado de las pruebas de deteccin de los agentes infecciosos;g)Grupo sanguneo AB0 y Rh. La presencia o ausencia del antgeno Rh (D) se sealar con letras maysculas:POSITIVOoNEGATIVO, o con los smbolos o siglas+oNEG, respectivamente;h)Volumen aproximado de la unidad;i)El rango de temperatura en que debe conservarse;j)Fechas de extraccin y de caducidad, yk)Los sealamientos siguientes:- No mezclarse con medicamentos, y-Transfundirse a travs de un filtro de 170200 micras.

VentajasSe evita la transmisin de enfermedades como el SIDA, las diferentes variedades de hepatitis, el paludismo, el citomegalovirus, la toxoplasmosis, la sfilis, la enfermedad de Chagas, etc.Se disminuye la incidencia de enfermedad hemoltica y las diferentes reacciones transfusionales.Su disponibilidad es inmediata.Evita los errores en la tipificacin y en las pruebas cruzadas.Disminuye el riesgo de hipotermia de la sangre almacenada.Es menos costosa.Favorece el funcionamiento de los bancos de sangre.

DesventajasSe produce hemolisis por la aspiracin, manipulacin a travs de bolsas y por el escurrimiento que hace el rotor de infusin. La hemlisis es mayor si el tiempo de exposicin de la sangre en las cavidades aumenta. No debe hacerse autotransfusin despus de 48 horas por el grado de hemolisis.Existe el riesgo de coagulopata por deficiencia de factores.Si no se tienen precauciones puede producirse embolismo areo.Hay riesgo de microembolismo por microcogulos, microagregados, grasas, protenas desnaturalizadas o contenido intestinal.Puede producirse contaminacin grave cuando existen lesiones del tubo digestivo.Es comn la hemorragia por el uso excesivo de heparina y por no neutralizar con sulfato de protamina,Tcnica de autotransfusinRecoleccin.Anticoagulacin: Se utiliza una mezcla de solucin salina y heparina cada 5-10 min.Filtracin.Infusin: se hace utilizando las bolsas especiales que tienen sus filtros a travs de una de las venas canalizadas.Control: Hb, Hto, pruebas de coagulacin, seguimiento clnico.

Referencias:http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5275587&fecha=26/10/2012http://www.medigraphic.com/pdfs/transfusional/mt-2008/mt081g.pdf http://www.revcolanestold.com.co/pdf/esp/1976/N%203%20JULIO%20-%20SEPTIEMBRE/AUTOTRANSFUSION.pdf