Aula de Parasitologia Médica sobre os Platelmintos

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Platelmintos - cestódeos Paulo Roberto

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Platelmintos - cestódeos

Paulo Roberto

Doenças causadas por Cestódeos

TENÍASE; verme adulto da Taenia solium, Taenia

saginata

CISTICERCOSE; larva da Taenia solium

HIDATIDOSE; larva do Echinococcus granulosus

HIMENOLEPÍASE; verme adulto Hymenolepis nana

DIFILOBOTRÍASE; Diphyllobothrium latum

Teníase-Cisticercose

• Teníase

– Presença do verme adulto Taenia solium ou Taenia saginata no intestino delgado

• Cisticercose

– Presença da larva Cysticercus cellulosae

Taenia solium Taenia saginata

Verme adulto

Proglotes

Escólex Jovem Madura Grávida

Ciclo Biológico –Taenia solium

Teníase Ciclo Biológico - Heteroxeno

Taenia solium Taenia saginata

Teníase Diagnóstico Laboratorial

Exame Macroscópico das fezes

– Pesquisa de Proglotes nas fezes

Taenia solium Taenia saginata

Taenia solium

Teníase-Diagnóstico Laboratorial

• Pesquisa dos ovos nas fezes – Técnica de Hoffman Pons e Janer

– Técnica de Ritchie (formol - éter)

– Fita adesiva transparente

Teníase Sintomatologia

• Sintomática – Taenia saginata (Período de incubação de 2

a 3 meses) – Cólicas abdominais, – dor da fome, – náuseas, perda de peso, – aumento do apetite, – diarréia, cefaléia, – leucocitose, eosinofilia.

Taenia saginata

Teníase Sintomatologia

• Taenia solium

– Verme é menor (proglotes saem junto com as fezes)

– Problema é a cisticercose

Taenia solium

Cisticercose

• Diagnóstico

– Imagem

• RaioX, TC, RM

– Sorologia

• ELISA

– Molecular

• PCR

Cisticercose

• Ingestão de ovos da Taenia solium

– Heteroinfecção

– Autoinfecção

• Externa

• Interna

Cisticercose depende:

• Número de larvas

• Tamanho, localização

• Estagio de desenvolvimento

• Resposta imune do hospedeiro

Cisticercose

• Cisticercose subcutânea, muscular,

• Cisticercose ocular

• Cisticercose cardíaca

• Neurocisticercose

Neurocisticercose

• Acomete o paciente por três processos:

– Cisticerco no parênquima cerebral

– Processos inflamatórios,

– Formação de fibrose, granulomas e calcificações

• Cisticerco maduro em torno de 6 meses

Cestódeos

Taenia saginata

Taenia solium

Hymenolepis nana

Hymenolepis nana ou Rodentolepis nana

Escólex Verme adulto, proglote

HIMENOLEPÍASE

Hymenolepis nana ou Rodentolepis nana

• Parasito cosmopolita

• Encontrado em regiões de clima temperado ou

subtropical

• Prevalência baixa 0,004 a 3,5%

• Fonte de infecção ; humanos

• Forma de transmissão; ovos

• Via de penetração ; boca

Hymenolepis nana

• Diagnóstico Parasitológico – Presença de ovos nas fezes

– Técnicas de Concentração;

•Hoffman, Pons e Janer

• Técnica de Ritchie

Ovos de Hymenolepis nana

Ovos

Cestódeos

Echinococcus granulosos Diphyllobothrium latum

HIDATIDOSE

Diphyllobothrium latum

• Classe Cestoda

• Gênero Diphyllobothrium

• Espécie latum

–Diphyllobothrium latum

DIFILOBOTRÍASE

Diphyllobothrium latum

• Hospedeiro definitivo => Homem

• Hospedeiro intermediário => Peixe, truta

Diphyllobothrium latum

• Mede de 8 a 10 metros

• Escólex

–2mm

– Fenda longitudinal

• Estróbilo com 3000 proglotes

–1 milhão de ovos nas fezes

Diphyllobothrium latum

Diphyllobothrium latum Morfologia

• Verme adulto => ovos=> larva coracídio=> Larva

procercóide => larva plerocercóide ou espargano (

larva infectante )=> verme adulto

Diphyllobothrium latum

• Diagnóstico Parasitológico

– Presença dos ovos nas fezes

• Hoffman Pons e Janer

• Ritchie

Diphyllbothrium latum

Diphyllobothrium latum

• Sintomatologia

–Dor epigástrica

–Náuseas

–Fraqueza

Tratamento-Cestódeos

–Praziquantel (1ª escolha)

–Niclosamida

–Sementes frescas de abóbora

Tratamento- Cestódeos Praziquantel

• Amplo espectro

• Contra numerosas espécies de Cestódeos, Trematódeos.

• Taenia solium, Taenia saginata, H.

nana, E. granulosus, D. latum,

• Schistosoma mansoni.

Tratamento- Cestódeos

• Praziquantel ( Cestox, Cistid, Biltricid)

– Causa contração e paralisia da musculatura,

• Expulsão do organismo do paciente.

Praziquantel-Posologia

– Teníase=> Dose única.

• 5mg a 10 mg/kg, => 4 comprimidos.

– Himenolepíase=> Dose única

• 25mg/kg

• Controle de cura=> 7,14,21 dias após o tratamento repetir o exame de fezes.

Praziquantel

• Reações;

• Leves e transitórias

–Náuseas, vômitos,diarréia,

–Cólicas, tontura.

Tratamento -Cestódeos

• Niclosamida

• Inibição da fosforilação oxidativa das mitocondrias dos cestódeos,

–Indução da paralisia muscular ,

–A droga induz o despreendimento do escólex.

Tratamento-Cestódeos

–Niclosamida ( imobilização do

helminto)

•Adultos: 2g,dose única

• Crianças: 1g,dose única –Pela manhã em jejum

•Uma hora após ter mastigado o comprimido administrar um laxante

– Sementes frescas de abóbora

Neurocisticercose-Tratamento

– Praziquantel (rompe a membrana do cisticerco)

– 21 dias de tratamento • Corticóide, anticonvulsivos

–Albendazol • Em estudos comparativos ; 88% de

eficácia contra 50 % do praziquantel.

• Dose: 10-15mg/kg por 8 dias

Hymenolepis nana

• Tratamento

– Praziquantel

• Dose única de 25mg/kg, repetida após 10 dias

• A droga só atua contra as forma adultas e não sobres as larvas cisticercóides.