auditoria del trabajo de parto MAYO 2015.pptx
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Presentacin de PowerPoint
Auditoria del Trabajo de Parto
Jose Luis Rojas Arias
MMF
Epidemiologia
Por que gestionar el riesgo en el parto?
Es poco auditado.
Esta influenciado por el control prenatal?
Es un corto periodo de tiempo en donde las complicaciones se asocia con:
Morbilidad y mortalidad materna - perinatal
Asociado directamente a la calidad del prestador.
Por que gestionar el riesgo en el parto?
Morbilidad y mortalidad materna - perinatal:
Hemorragia posparto
Atona uterina acretismo desgarros perineales.
Asfixia perinatal.
Trauma obsttrico.
Parto pretermino.
Maduracin pulmonar Neuroproteccion- Profilaxis del canal.
Por que gestionar el riesgo en el parto?
Hemorragia posparto (1-5%)
Atona uterina acretismo desgarros perineales.
Principal causa de mortalidad materna en Colombia.
Poca experiencia en medicina transfusional y reanimacin de la paciente critica.
Ingreso a UCI.
Abdomen abierto infecciones nosocomiales.
Morbilidad asociada a encefalopata hipoxica y falla renal crnica.
Deficiencias en el rea de recuperacin de los servicios GO.
Como gestionar el riesgo en el parto?
Hemorragia posparto
Atona uterina acretismo desgarros perineales.
La mayora en pacientes de bajo riesgo
Alumbramiento activo uterotonicos.
Identificar las pacientes con riesgo de HPP.
Sobre distencin uterina inducciones prolongadas infecciones.
Acretismo: doppler de insercin
Recuperacin: escenario critico.
Evolucin en el puerperio.
Documentacin cdigo rojo.
Por que gestionar el riesgo en el parto?
Asfixia perinatal (1 por cada 1500)
Paralisis cerebral.
Mortalidad perinatal.
Falla orgnica mltiple
Encefalopata hipoxica.
Incapacidad motora a largo plazo
Cardiopata y nefropata.
Por que gestionar el riesgo en el parto?
Asfixia perinatal:
Paralisis cerebral.
Trabajo de parto distcico -.
Alteracin de la fase activa y expulsivo.
Variedades de posicin anormal- DCP.
Emergencias obsttricas
Abruptio- prolapsos
No disponibilidad para realizar una Cesrea de urgencia:
Anestesia- GO
NO disponibilidad de pediatra en la reanimacin.
Certificacin
Como gestionar el riesgo en el parto?
Asfixia perinatal:
Paralisis cerebral:
Deteccin precoz:
Identificacin de los fetos en riesgo: Trastornos de la placentacin
Ecografa: Dorso fetal, ILA, PEF.
Partograma anormal.
Valoracin del trabajo de parto peridica: fase activa y expulsivo
Variedad de posicin, estacin , estado de las membranas.
Monitorizacin intraparto: auscultacin intermitente, monitoria electrnica.
Cesrea de urgencia y reanimacin in tero
Cumplimiento de la norma de habilitacin
GO, anestesilogo, pediatra, ecgrafo en salas de parto
Por que gestionar el riesgo en el parto?
Trauma obsttrico:
Fractura de huesos largos y craneana mas escoriaciones
Morbilidad y mortalidad perinatal
Asociado a asfixia perinatal.
Complicaciones propias del evento (fx de crneo)
Morbilidad a mediano y largo plazo:
Paralisis de Erb
Cesrea de urgencia? Estado fetal insatisfactorio
Costo social y econmico
Ciruga plstica- neurociruga-ortopedia infantil
Como gestionar el riesgo en el parto?
Deteccin precoz.
FX de riesgo: fetos grandes para la edad gestacional
Ecografa: macrostomia?
Bsqueda activa en el trabajo de parto : distocia.
Partograma anormal:
Alteracin de la fase activa y expulsivo ( prolongacin ) .
Variedades de posicin anormal- DCP.
Instrumentacin del parto ( 2)
Por que gestionar el riesgo en el TPP?
Trabajo de parto pretermino:
Edad limite de la viabilidad.
75% de la mortalidad perinatal.
respiratoria hemorragia peri ventricular- sepsis - enterocolitis
50% Complicaciones a largo plazo
Displasia pulmonar -paralasis cerebral retinopata .
La expectante no es una opcin frecuente.
No se cumplen con guas de manejo en el periparto
Maduracin pulmonar (7d)
Sulfato de Magnesio (6-24h)
Profilaxis del canal para estreptococo.
Como gestionar el riesgo en el parto?
HAY PARTOS DE BAJO RIESGO?
Como gestionar el riesgo en el parto?
Hacer cumplir las normas de habilitacin
Recurso tcnico y humano
Guas de adherencia:
Trabajo de Parto
nfasis en monitorizacin intra parto
monitoria fetal electrnica ( falsos positivos)
Reanimacin in tero
Alumbramiento asistido.
Cdigo rojo
Recuperacin de salas de parto.
Doppler de insercin
Siempre exigir anlisis de caso en eventos trazadores.
Cuestionarse siempre : cesrea?
Cdigo azul en el RN asfctico
Como gestionar el riesgo en el parto?
PARTOGRAMA
Es la mejor estrategia para disminuir las complicaciones intra parto
GRACIAS