Auditoria de calidad

AUDITORIA CALIDAD EN SALUD

Como organismo de la mayor responsabilidad:

Controla el cumplimiento de todas las normas

Vigila el manejo de los recursos

Hace recomendaciones y se asegura de su cumplimiento

Valores esenciales de la cultura de servicio al cliente en auditoria

No.

Valor Descripción

1 AutoestimaEl concepto que una persona tenga de si misma es tan determinante que hará la diferencia entre el éxito y el fracaso

2Humildad La humildad para aprender es una

condición que está presente permanentemente, conviene estar abierto a lo que dicen y hacen los demás

3 Esfuerzo Pese a que cada vez mas la sociedad busca alcanzar lo que quiere sin esfuerzo nada produce mas satisfacción que lograr algo con esfuerzo y perseverancia.

4 Honestidad Ser honesto es un valor superior e inquebrantable, que permite sobrevivir en un mundo competitivo y DESLEAL.

El papel de la auditoria y el auditor

Es asesor, quiere decir, que no toma decisiones; levanta información, la procesa y obtiene un diagnostico.La asesoría base de las

decisiones

El auditoria no posee poder de decisión, su esencia es recomendar al igual que otros grupos de la misma naturaleza jurídica.

Retroalimentación. Base del mejoramiento continuo

Para retroalimentar objetivamente es necesario desarrollar un proceso general que esquemáticamente esta compuesto por cuatro procedimientos básicos así:Levantamiento de información: permite al auditor; reconocer las áreas de actividad sobre las que realizará su labor y obtener un diagnostico preliminar

Desarrollo del trabajo planeado: es desarrollar el plan de trabajo haciendo los ajustes que resulten necesarios para realizarlo adecuadamente.

El informe: Los resultados de trabajo de la auditoria se incluyen en un informe que es necesario entregar en primer lugar a cada área auditada.

Plan de mejoramiento: Se elabora el plan de seguimiento orientado a superar las debilidades encontradas.

Resistencia al trabajo del auditor

Por lo general la llegada del auditor en plan de evaluación suele generar resistencia y rechazo, despierta miedos y bloqueos psicológicos con los auditados.

Manejos de situaciones e información

La misión del auditor en general, crea conflictos y reacciones que generan resquemores de parte de los auditados.

De esta forma la información pierde su esencia.

El auditor es parte de la

organizaciónLa labor del auditor es exigente. Para evaluar es necesario conocer bien el área correspondiente por eso es importante implementar programas estructurados de desarrollo de competencias y actualizaciones profesionales.

Actitudes de la auditoria

Existen dos actitudes bien definidas y diferenciadas de la auditoria:

Auditoria policiva: interpreta su misión, como la de encontrar errores y culpables solamente. En su forma común de actuar.

La auditoria como función asesora y de

servicios.Su misión, lograr mejoramiento, no castigar. Su estilo de trabajo es:

Sencillo, amable y comunicativo toma en cuenta que las relaciones y las comunicaciones son importantes para el mejoramiento de la organizaciónNo pierde el sentido ético y de equidad, necesario en los procesos de evaluación.

Principales determinantes de la

calidad en saludTalento humano, recursos físicos y financieros

Políticas y programas

Tecnología

Procesos médicos

Procesos administrativos

Desempeño, eficacia, efectividad y eficiencia en el servicio

Interacción con el sistema general de seguridad social en salud.

Principales variables de la calidad en salud

La misión y los objetivos

Las políticas

Las normas (particulares, generales y juridicas)

Los programas

Los protocolos

Los flujogramas

Los reportes e informes

Los comités

Principales indicadores de la calidad en salud. Se

aplicarán enEstructura, proceso y resultados

Periodicidad del servicio (diario, mensual, anual, etc.)

Tiempos de espera (antes, durante y después del proceso).

Accesibilidad

Garantías, condiciones, quejas y reclamos (su atención)

Principales factores de calidad

Cualitativos: siempre, totalmente, excelente.

Calificativos: suficiente, permanente, presente, superior.

Cualidades (atributos) de la calidad de la atención en salud.

Debe tener varias cualidades, entre ellas las siguientes:

Aceptabilidad

Accesibilidad

Atención humanizada

Continuidad

Eficacia

Efectividad

Eficiencia

Equidad

Legitimidad

Oportunidad

Optimización

Racionalidad lógico-científica

Satisfacción del usuario

Suficiencia e integridad

Las 10 lecciones de Donald M. Berwick

El liderazgo con compromiso constituye el requisito sine qua non de la gestión de calidad total.

Existen varios cuellos de botella que obstaculizan la gestión de la calidad total

Es más fácil empezar que continuar.

El compromiso del médico es de primordial importancia.

La estructura es vital para el buen funcionamiento de la gestión de calidad total.

Gestión de calidad significa mucho más que solo proyectos de mejoramiento de la calidad.La sola capacitación no es suficiente.

La medición impulsa el progreso de la gestión de calidad total.

Los proyectos para el cuidado de la salud ahorran dinero.

El enfoque en el cliente constituye el factor de mayor importancia.

La comunicación con la persona enferma, con la familia y con la

comunidad

Fuente del mensaje y

emisor

Transmisor y medios

Receptor

Fuente de ruidos

La calidad de vida y la relación médico-paciente

Al pasar del tiempo el gran avance tecnológico limita progresivamente el papel del médico en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, los cuales son cada vez más el producto de complejos y costosos medios tecnológico, situación que de hecho recorta ante los ojos del paciente la imagen del medico omnipotente.

Los derechos del paciente

1.El paciente tiene derecho a escoger libremente su médico

2.El paciente no es discriminado en razón de su raza, convicciones políticas o religiosas o estatutos económicos

3.El paciente o su familia son informados de manera regular y permanente de su estado, evolución y pronóstico, por parte del médico tratante.

4.El paciente tiene derecho a recibir apoyo espiritual conforme a su credo religioso, o a rechazarlo.

Indicadores de gestión

Cuando se habla de “Indicadores de Gestión”, se refiere a aquellos que evalúan: la oferta o estructura, el proceso y el resultado o producto de una entidad de salud.Para construir un indicador se requiere establecer: nombre, unidad de medida, unidad operacional, meta o estándar, periodicidad con la cual se le va a medir.

Clasificación de los indicadores

Las instituciones de salud cuentan en general con tres grandes áreas: la administrativa, la financiera, y la asistencial o de prestación de servicios. Para cada una de ellas, se deben crear indicadores que midan la gestión.

Indicadores de estructura u ofertanombre Razón

corriente-liquidez

Unidad de medida

Numero de veces

Unidad operacional

Activo corriente

Pasivo corriente

Meta o estándar

Mayor a 2

Periocidad Mensual

Fuentes de información

Balance

Definir responsables

Contador

Forma de visualización

Grafico de líneas

nombre Razón por turno de camas por E.P

Unidad de medida

Numero de camas por enfermedad

Unidad operacional

Numero de camasNumero de enfermeras

Meta o estándar

Según servicio a evaluar

Periocidad Trimestral


Estadística del servicio


Coordinador o jefe del servicio


Grafico de líneas

nombre Días camas disponibles

Unidad de medida

Días

Unidad operacional

No. De camas x Días del periodo

Meta o estándar

Según servicio a evaluar

Periocidad Mensual


Estadísticas del servicio


Coordinador o jefe del servicio


Grafico de líneas

Indicadores de estructura u oferta

Indicadores de proceso

nombre % de ocupación de camas

Unidad de medida

%

Unidad operacional

Dias de camas ocupadas x 100Dias de camas disponibles

Meta o estándar

Entre el 70% y el 80%

Periocidad Mensual




jefe o Coordinador del servicio


Grafico de barras

nombre Promedio estancia

Unidad de medida

Dias

Unidad operacional

Dias camas ocupadasegresos

Meta o estándar

Según servicio ofertado y tipo de morbilidad que maneje

Periocidad Mensual






Grafico de barras

nombre Giro cama

Unidad de medida

Numero de veces ocupada la cama

Unidad operacional

Numero de egresos mesNumero de camas

Meta o estándar

Según servicio ofertado y tipo de morbilidad que maneje

Periocidad Mensual






Grafico de lineas

Indicadores de proceso

Indicadores de resultado

nombre Unidad en asignación de citas

Unidad de medida

Días

Unidad operacional

Fecha de asignación de cita (-) fecha de solicitud

Meta o estándar

Servicios generales < a 1 día servicios especializados < a 3 días

Periocidad

Mensual


Sistema de asignación de citas




Grafico de líneas

nombre Porcentaje de infección nosocomial

Unidad de medida

Numero de infecciones por cien egresos

Unidad operacional

Numero de infecciones nosocomiales x 100

Numero de egresos

Meta o estándar

Se obtiene estimando el riesgo de infección por servicios según tipo de patologías que se manejen

Periocidad

Mensual


Sistema de vigilancia epidemiológica


jefe o Coordinador área científica


Grafico de barras

nombre Concentración

Unidad de medida

Numero de veces que acude de un paciente al

servicio

Unidad operacional

Numero de consultas realizadas año Población asignada

Meta o estándar

Se obtiene estimando por servicios el numero de veces que debe acudir un usuario en el año

Periocidad

anual




jefe o Coordinador área especifica


Grafico de barras

Indicadores de resultado

La calidad en la información

y la comunicación

en las organizaciones

de salud

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