AUDIOMETRIA SUPRALIMINALPATRICIA ESCOBAR FRANCO

PRUEBAS SUPRALIMINALESSON AQUELLAS QUE SE REALIZAN A INTENSIDADES SUPERIORES AL UMBRAL DE AUDICION DEL PACIENTE.LA PRUEBA MS UTIL EN AUDIOPROTESIS ES EL UMBRAL DE MOLESTIA PUES SI CONOCEMOS EL UMBRAL DE AUDICION, CONOCEMOS SU RANGO DINAMICO.

Audiometra Supraliminal

PRUEBAS SUPRALIMINALESEXISTEN OTRAS PRUEBAS SUPRALIMINALES COMO LA PRUEBA DE FOWLER, EL SISI, TONE DECAY QUE ESTAN DESTINADAS A DETERMINAR EL TIPO DE PATOLOGIA, POR EJEMPLO SI UNA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL ES COCLEAR O RETROCOCLEAR

OTRAS PRUEBASACUFENOMETRIA: ACUFENOSLOGOAUDIOMETRIA: RECLUTAMIENTOPRUEBA DE METZ: RECLUTAMIENTOCAMPO DINAMICO

CAMPO DINAMICOCABINA CON AURICULARESUMBRAL DE MOLESTIA (UCL)PACIENTE VA A ESCUCHAR UN RUIDO FUERTE, LO VA A OIR MS FUERTE Y DEBE HACER UNA SEAL CUANDO LE MOLESTE. SE DEBE OBSERVAR LA CARA DEL PACIENTE .

CAMPO DINAMICO CON LOGO

CAMPO DINAMICOSE PRESENTAN TONOS PUROS EMPEZANDO POR EL MEJOR OIDO Y EN 1000HZ DE CORTA DURACION (2 A 3seg), SE INCREMENTA LA INTENSIDAD HASTA QUE EL PACIENTE LEVANTE LA MANO O SE LLEGUE AL LMITE DEL AUDIOMETRO.SE REPITE CON LAS FRECUENCIAS NECESARIAS.

CAMPO DINAMICOSE VERIFICAN RESPUESTAS EN 1000HZ y 5dB POR ENCIMA DEL UMBRAL DE MOLESTIA INDICADO POR EL PACIENTE. SE ANOTAN LOS RESULTADOS PARA CADA OIDO CON EL SIGNO + Y DE COLOR NEGRO.SE HACE LO MISMO PARA EL UMBRAL DE COMODIDAD (MCL)

CAMPO DINAMICOCON LOGOAUDIOMETRIA.

MCL: INTENSIDAD A LA QUE ESCUCHA BIENUCL: INTENSIDAD EN LA CUAL LE MOLESTA CUANDO LE HABLAN

DISTORSIONES DE LA SENSACION SONORAALTERACIONES EN LA DINAMICA DE LA AUDICION ENTRE EL ESTIMULO Y LA SENSACION DEL SUJETO.SE PRESENTA EN EL EJE DE LA INTENSIDAD, EL TONO Y LA DURACION.

DISTORSION DE LA SENSACION SONORA

DISTORSION DE LA SENSACION TONALSE PERCIBE UN TONO DIFERENTE AL QUE SE ESCUCHA. SE CONOCE COMO DIPLOACUSIA.DISTORSION EN EL EJE DEL TIEMPO: SE CONTINUA ESCUCHANDO EL ESTIMULO DESPUES DE INTERRUMPIR LA ESTIMULACION.

DISTORSIONES DE LA SENS. SONORASE REALIZAN PRUEBAS DE LATENCIA, ADAPTACION Y FATIGA.DISTORSION DE LA SENSACION DE INTENSIDAD: RELACION ANORMAL ENTRE SONORIDAD Y LA INTENSIDAD FISICA DEL ESTIMULO.

DISTORSIONES DE LA SENSACIONSON 3 DISTORSIONES EN EL EJE DE LA INTENSIDAD: RECLUTAMIENTO, SOBRERECLUTAMIENTO: EL OIDO AFECTADO PARECE OIR MAS O MEJOR QUE EL SANO. INVERSO DEL RECLUTAMIENTO: A MEDIDA QUE AUMENTA LA INTENSIDAD SE ESCUCHA MENOS POR EL OIDO MALO.

PRUEBA DE FOWLER(Reclutamiento)Se diseo para pacientes con Hipoacusia Unilateral. Se necesita audimetro de dos canales. El mismo tono es presentado alternadamente en ambos odos. El nivel de audicin del peor odo se fija cerca de una intensidad de 20dB. El paciente debe ajustar el nivel de audicin oido bueno para tener igual sonoridad.

PRUEBA DE FOWLERDespus de equiparar se empieza a aumentar la intensidad en 10dB en el odo mejor y a continuacin se aumenta la intensidad en el odo peor hasta que se perciba igual en ambos odos.Se hace en varias frecuencias hasta llegar al rendimiento del audimetro. Se anota en un audiograma corriente.

Prueba de SISI (Reclutamiento)Consiste en pasa pequeos incrementos de intensidad a nivel supraumbral. El incremento tiene una intensidad de 1dB partiendo de un tono constante de base de 20dB sobre el umbral.Se hace en todas las frecuencias y son 20 incrementos de 1dB.El resultado normal es de 0 y 20%. Entre 20 y 60% es dudoso y 60 es reclutamiento.

SISIEl paciente debe apretar un interruptor cada vez que perciba un pequeo aumento en la intensidad del sonido.Se hace la prueba en todas las frecuenciasSe debe tomar un audiograma de base y si se enmascar en la audiometria tonal se enmascara al realizar el SISI.

TONE DECAY (EJE DEL TIEMPO)FATIGA AUDITIVAAUDIOMETRIA TONAL FRECUENCIAS DE 500, 1K, 2K, 4K.SE PRESENTA UN TONO CONTINUO 5dB POR ENCIMA DEL UMBRAL DE AUDICION Y EL PACIENTE DEBE ESCUCHARLO SIN INTERRUPCION DURANTE 1 MINUTO. SI NO LO ESCUCHA SE INCREMENTA 5dB Y SE REPITE.

TONE DECAYRESULTADOS: NEGATIVO: No se incrementa intensidad.POSITIVO: Indica fatiga auditiva. Aumento de 10dB o ms antes del minuto.ANOTACION: Barras o signos positivos y negativos.

TONE DECAY

ACUFENOMETRIATINITUS, ZUMBIDO O ACUFENO SON SENSACIONES AUDITIVAS PERCIBIDAS SIN QUE EXISTA UN ESTIMULO EXTERIOR.PREDOMINA ENTRE LOS 40 Y 80 AOS70% REPORTA RUIDO DE GRILLOS- SONIDO DEL MAR O CASCADA.

ACUFENOMETRIAETIOLOGIA: DESORDENES VASCULARES, DISPAROS NEURALES ESPONTANEO E INHIBICION NEURAL.SE DIVIDEN EN:EXTRINSECOS O VIBRATORIOSINTRINSECOS

ACUFENOSEXTRISENCOS O VIBRATORIOS: VascularesContracturas muscularesNasofarngeosChasquidos de la ATM

ACUFENOSINTRINSECOS:EXOGENOS: TCE, Trauma Acstico, Txicos, Infecciones.ENDOGENOS: Metablicos, hormonales, alrgicos, discrasias sanguneas, Diabetes, Hipertensin, Hipotiroidismo, Arterioesclerosis, Tumores.

ACUFENOSSE PUEDEN PRESENTAR EN SITUACIONES COMO.TAPON DE CERUMENOTITIS EXTERNAOTITIS MEDIASDISFUNCION DE TROMPA OTOESCLEROSIS

ACUFENOSLABERINTITISCOCLEOPATIAS DEGENERATIVASENFERMEDAD DE MENIERETUMORES DEL SNCANOMALIAS VASCULARESENCEFALOPATIA HIPERTENSIVAESCLEROSIS EN PLACAS

ACUFENOSPUEDEN ADOPTAR DIFERENTES FORMAS.CONTINUADISCONTINUAFLUCTUANTERECURRENTE

ACUFENOSPUEDEN TENER LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS:SILBANTE6. CAMPANILLAZUMBIDO7. GRILLOSCREPITANTE8. CASCADAMURMULLO9. ESCAPE DE VAPORSUSURRO

ACUFENOMETRIANERVIOSOS: LESION CENTRALALUCINATORIOS: No lesin orgnica.LA INTENSIDAD DEL ACUFENO NO LLEGA A 20dB EN EL 80% DE LOS CASOS.EL 5% LLEGA A 40dB.

ACUFENOMETRIAPROBLEMAS DE CONDUCCION: ACUFENOS GRAVES.PROBLEMA SENSORIAL: ACUFENOS AGUDOS POR ENCIMA DE 4000Hz.AUMENTAN CON FATIGA, STRESS, ALCOHOL.SE MIDEN UNI O BILATERALMENTE.

TECNICASE TOMA UNA AUDIOMETRIA DE BASESI ES UNILATERAL SE COMPARAN LAS FRECUENCIAS EN EL OTRO OIDO.SI ES BILATERAL SE EQUIPARAN EN EL OIDO DE MEJOR UMBRAL AUDIOMETRICO.SE APLICAN 20dB SOBRE EL UMBRAL DE 1000Hz EN TODA LA ESCALA TONALHASTA QUE INDIQUE QUE ESCUCHA EL SONIDO IGUAL O PARECIDO AL ACUFENO.

TECNICASI NO LO IDENTIFICA SE USA EL RUIDO DE MASKING NARROW BAND.LA RESPUESTA SE MARCA CON UN TRIANGULO NEGRO.

TECNICADESPUES DE COMPARADO CON LA FRECUENCIA MAS PARECIDA SE DETERMINA LA INTENSIDAD EMPEZANDO POR EL UMBRAL. SE ANOTA EL RESULADO EN EL EJE DE LAS INTENSIDADES.LA INTENSIDAD DEL ACUFENO ES IGUAL A LA CIFRA OBTENIDA DEL ACUFENO MENOS EL UMBRAL DEL TONO PURO O RUIDO ENSORDECEDOR.

ACUFENOMETRIA