Atención temprana

Pablo Salmerón Lasala

Carlos Puyuelo Vázquez

Definición

• La Atención Temprana es el conjunto de intervenciones dirigidas tanto a niños de entre 0 y 6 años, como a sus familias y su entorno, con el fin de dar respuesta lo antes posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos.

• El principal objetivo de estas intervenciones es ofrecer a dichos niños un conjunto de acciones optimizadoras y compensadoras, que proporcionen y faciliten un adecuado desarrollo de maduración en todos los ámbitos, de tal manera que el niño pueda desenvolverse correctamente en lo personal y en el ámbito social.

Efectos de la A.T.

• Previene o minimiza los retrasos en el desarrollo• Controla el impacto de las discapacidades sobre

el desarrollo infantil

• Favorece la normalización de los procesos evolutivos

• Proporciona ganancias significativas en motricidad voluntaria, rendimiento intelectual, desarrollo del lenguaje y manejo de habilidades académicas y sociales

Va dirigida a:

• Niño: adquisición de habilidades adaptativas, favorecer la autoestima y la autonomía y promover el reconocimiento de la individualidad.

• Familia: facilitar la implicación y cooperación de ésta y apoyar su bienestar.

• Entorno: integración social, adaptación de los entornos, acceso a criterios de igualdad de oportunidades

¿Quién la gestiona?

• La gestiona el gobierno desde los ministerios de Educación y Sanidad y Servicios Sociales. Desde los ministerios se crean unidades especializadas, servicios y centros de desarrollo infantil y atención temprana (CDIAT)

Objetivos

1. Reducir los efectos de una deficiencia sobre el conjunto global del desarrollo del niño.

2. Introducir los mecanismos necesarios de compensación y adaptación a necesidades específicas.

3. Optimizar el curso del desarrollo del niño.4. Evitar la aparición de efectos o déficits secundarios

producidos por un trastorno.5. Atender y cubrir las necesidades y demandas de la

familia, considerándola como un miembro activo de la intervención.

6. Implicar a toda la sociedad en el proceso.7. Coordinar al centro escolar y al terapéutico para realizar

una intervención global.8. Que los niños con deficiencias o déficits se adapten al

entorno y viceversa.

¿Quién la realiza?

• Equipos multidisciplinares: Evalúan al niño y contactan con los padres. Formado por profesionales de distintas disciplinas. Las decisiones y objetivos son comunes. Realizan el diagnóstico.

• Equipos transdisciplinares: una vez elaborado el programa de actuación, estos equipos, formados por uno o varios profesionales, realizan las sesiones de estimulación que requiera el niño.

• Familia: coordinan su labor con los especialistas siguiendo las pautas y consejos que les comunican.

Niveles de intervención

• Se pueden diferenciar tres niveles relacionados con los programas y servicios que actúan en el contexto del niño y su familia: prevención primaria, secundaria y terciaria.

Prevención primaria

• Engloba las actuaciones orientadas a promover el bienestar de los niños y sus familias. Son medidas de carácter global, con la intención de llegar a toda la población.

• Su principal objetivo es evitar las condiciones que pueden llevar a la aparición de deficiencias o trastornos en el desarrollo infantil. Para ello participan:

- Servicios de sanitarios, que se encargan entre otras cosas de los programas de planificación familiar, de atención al embarazo, detección de enfermedades y vacunaciones y actuaciones hospitalarias.

- Servicios sociales, encargados de situaciones de riesgo social y atención a la familia.

- Servicios educativos: su labor es prevenir los trastornos en el desarrollo.

Prevención secundaria

• Tiene como objetivo la detección y el diagnóstico de la discapacidad o déficit.

En la detección de los trastornos podemos diferenciar:• La etapa prenatal: realizada por servicios de Obstetricia que

ofrecen ayuda a la embarazada. En esta etapa se pueden detectar alteraciones que conducen a trastornos posteriores, características en el feto asociadas a alteraciones en el desarrollo y condiciones de elevado riesgo (edad de la madre, enfermedades genéticas, problemas familiares).

• La etapa perinatal: en esta etapa colaboran los servicios de Neonatología nada más nacer el niño. Se ocupa de detectar condiciones genéticas y situaciones adversas en un ámbito biológico y orgánico, como pueden ser infecciones posnatales, bajo peso o hipoxia.

• La etapa posnatal: se ocupa de la detección temprana en los primeros años de vida del niño.

Los servicios de pediatría detectan la mayor parte de los trastornos. En el primer año de vida, se pueden identificar trastornos sensoriales, de parálisis o de retraso mental. En los demás años se puede detectar tanto el autismo como trastornos motrices leves. No es hasta la etapa escolar cuando se ven todas las posibles deficiencias al mostrar dificultades en el aprendizaje.

• El diagnóstico, elaborado por el equipo interdisciplinar, ha de ser completo y debe incluir todos los aspectos genéticos, de salud, psico-afectivos y ambientales que causan el trastorno que presenta el niño.

• La comunicación a los padres del diagnóstico ha de ser clara y sincera, sin demasiados términos técnicos y ha de contener las posibilidades de tratamiento que tiene el trastorno en cuestión. Una información detallada del diagnóstico hará que los padres tomen conciencia antes del problema y lo puedan afrontar y asimilar mejor, pudiendo colaborar con ellos desde el comienzo de las intervenciones.

Prevención terciaria

• Agrupa todas las actividades dirigidas al niño y su entorno con el objetivo de mejorar las condiciones de su desarrollo. Es llevada a cabo por el equipo transdisciplinar y ha de ser planificada con un carácter global e interdisciplinar tras la detección y la elaboración del diagnóstico.

Desarrollo de capacidades en los niños

para la educación temprana

Todos los educadores han de ser conscientes del proceso de construcción del desarrollo del niño para fomentar las competencias, capacidades y habilidades necesarias para poder lograr un buen proceso y reforzar aquellos aspectos más débiles.

• Desarrollo cognitivoPosibilita el conocimiento y la adaptación almedio, percibir, atender, discriminar, memorizar,conceptualizar, razonar, resolver problemas y tomardecisiones.

• Desarrollo sensorio-motrizHay una importante relación entre: -Psicomotricidad e integración psicológica -Entre motricidad e inteligencia. -Entre motricidad y personalidad.

• Desarrollo sensorialNo hay nada en la mente que no haya pasado por lossentidos.

• Desarrollo creativoLa creatividad es una necesidad del ser humano, como unimpulso de recrear y de mejorar, de aportar algo nuevo.

• Desarrollo afectivoEvolución de los procesos emotivos únicos en cada

persona para responder, sentir o reaccionar ante la imagen de sí mismos y ante la realidad.

• Desarrollo lingüísticoEl ambiente y la relación que tiene el niño con su mediojuega un papel fundamental a la hora de adquirir ellenguaje, por otra parte, el lenguaje también es delresultado de una acción constructiva del sujeto, fruto deldesarrollo de la función simbólica al servicio de larepresentación mental.

Capacidades, competencias y habilidades para laeducación temprana.

La adquisición de estas competencias varía en losniños según sus vivencias, culturas, ambientes, etc.

Las teorías convencionales sobre el desarrollo infantilse basan en cinco hipótesis: 1. El desarrollo infantil es un proceso universal. 2. La adultez tiene un status normativo. 3. Los objetivos de desarrollo son universales. 4. La desviación de la norma representa un peligro para el niño. 5. La niñez es un largo periodo de dependencia en el cual los niños

son receptores pasivos de protección, formación y orientación de los adultos, en vez de contribuir activamente a su ambiente social.

COMPETENCIAS, CAPACIDADES Y HABILIDADES.

Competencias engloba a las otras dos. Constituyen una dimensión de la formación de la

persona que se ha ido desarrollando o conformando en diferentes ámbitos (familia, escuela, actividades de tiempo libre)

• Diferencias entre capacidad y habilidad -Capacidad se usa para designar lo potencial o innato

de la persona.

-Habilidad se utiliza cuando la posibilidad de ejecutar una acción deriva de un aprendizaje o entrenamiento previo.

Tipos de capacidades:

1. Capacidad cognitiva.

2. Capacidad sensomotora.

3. Capacidad creativa: creatividad, independencia, originalidad

4. Capacidad afectiva.

5. Capacidad socio-comunicativa.

Tipos de habilidades:

1. Habilidades de comunicación o conversacionales.

2. Habilidades para uso de la comunidad.

3. Habilidades de cuidado personal, mantenimiento de la salud y seguridad

4. Habilidades para relacionarse con adultos.

5. Habilidades para relacionarse con los iguales, hacerse amigos.

6. Habilidades para relacionarse con cualquier persona.

ATENCIÓN TEMPRANA EN ALUMNOS CON CEGUERA

1. Atención temprana a niños con deficiencias asociadas a la ceguera

Son niños que además de un déficit de visión, total o parcial, presentan algún otro tipo de alteraciones, ya sean motrices, intelectuales, sensoriales y/o de personalidad. Las dificultades para estos niños crecen en progresión geométrica.

Aspectos a tener en cuenta: Hacer participar al niño en todas las acciones que producen ruido y que se realizan a

lo largo del día en situaciones cotidianas (abrir y cerrar puertas, correr un visillo, arrastrar una silla …), al mismo tiempo que se le habla y se le dice lo que está haciendo.

Hay que ayudarles en la actividad imitativa, llevando sus manos y ejecutando acciones con ellas, para que él pueda repetirlas, o repitiendo sus sonidos, para que él puedo repetir los nuestros o hacer otros nuevos

2. Atención temprana con niños de baja visión

En la adquisición de las distintas habilidades

funcionales de la visión tienen una gran importancia los siguientes factores:

a) La motivación, muy relacionada con los sentimientos y actitudes psicológicas de los padres.

b) La capacidad cognitiva, cuyo techo en cada momento lo será también de la percepción.

c) Las oportunidades de ver que se le ofrezcan.

• Aunque el bebé haya sido diagnosticado como “ciego”, el exponerlo a que mira la luz de una linterna estimula a los ojos, para que pestañeen o se abran permitiendo la entrada de luz.

• Colgarle alrededor de la cuna objetos brillantes. Al mirar, el bebé trata de enfocar y usa los músculos oculares.

• Mover lentamente los objetos de atrás hacia delante, para provocar el seguimiento con los ojos.

• Permitir caídas comunes a causa del mal cálculo de distancias por no haber visto un objeto. Si no lo hace, el niño nunca aprenderá a moverse con importantes habilidades funcionales.

La incorporación del niño ciego a la escuela infantil

• Hay que haber conseguido la deambulación y un cierto desarrollo manipulativo.

• Efectuar demandas mediante el lenguaje y ser, por lo tanto, capaz de representar.

• Haber alcanzado la permanencia de objeto afectivo. Para el niño ciego, la madre es un principio, el único referente claro del mundo exterior. Éste es para él un mundo imposible de comprender, pero en el que ella está, y sólo por esto vale la pena poner interés en lo que le muestra, en caminar, en hablar, etc. Una ruptura del vínculo con la madre, realizada antes de tiempo, pondrá al niño en una tremenda angustia y profundo miedo, que le van a impedir seguir avanzando en su desarrollo como persona.

ATENCIÓN TEMPRANA EN ALUMNOS SORDOS Y CON

PROBLEMAS DE AUDICIÓN Los niños menores de dos años asisten al Centro en régimen

ambulatorio dos días a la semana. Durante estas sesiones siempre están presentes los padres o en algunas ocasiones la persona que se hace cargo del niño.

El trabajo se realiza de forma globalizada ya que son niños muy pequeños.

Todas las áreas curriculares están presentes, aunque en dosis muy pequeñas.

Hay que ponerse en el lugar de la familia y tratarles con profesionalidad y con cercanía.

Para elaborar un programa de trabajo individualizado el primerpaso es realizar la evaluación inicial. Hay que averiguar:

• Nivel de desarrollo cognitivo.• Nivel de desarrollo motórico.• Nivel de desarrollo social.• Nivel de desarrollo del lenguaje.• Nivel auditivo.

Esta evaluación la realiza el equipo psicopedagógico del centro. Una vez realizado este informe se realizará el Programa Individualizado de Trabajo.

Aquí va un pequeño ejemplo de actividades que hay que realizar basándonos en los resultados de un informe psicopedagógico de un niño de alrededor de un año, con sordera bilateral profunda, que no presenta ninguna patología física ni psíquica asociada a la Sordera:

• Objetivos Identidad y autonomía personal • Jugar con la cuchara cuando se le da de comer. • Dar unos pasos cogidos de la mano. • Agacharse y levantarse cogido de una silla. • Arrastrar un juguete mientras camina. • Lanzar una pelota estando sentado. • Agacharse para coger objetos del suelo. Descubrir el medio físico y social • Comprender el significado de una prohibición. • Meter y sacar objetos de un recipiente. • Buscar objetos por los que se le pregunta. • Construir una torre con dos cubos. • Mostrar un objeto cuando se le pide. • Observar el color rojo.

Comunicación y representación• Atraer su atención hacia nuestra cara.• Emitir balbuceos aunque no tengan intención comunicativa.• Prestar atención a la música y bailar a su son.• Reconocer su nombre por lectura labial y señalarse en una foto.• Imitar trazos y vocalizar a la vez.• Adaptarse al uso de su prótesis auditiva.• Imitar el movimiento de los labios (brrr, brrr…, papapapapa…,• aaaaa…).

Evaluación Cada objetivo se evaluará aplicando el criterio de si lo ha

conseguido a veces, siempre, o nunca.

Metodología Las actividades han de ser activas, participativas y lúdicas,

enfocadas a la experimentación y a la adquisición de habilidades comunicativas, que ayuden al niño a lograr un desarrollo cognitivo y lingüístico acorde con su edad.

ATENCIÓN TEMPRANA EN ALUMNOS CON SÍNDROME DE DOWN

En la última década, casi el 95% de los niños nacidos con síndrome de Down en España han recibido Atención Temprana desde los primeros meses de vida hasta el comienzo de la escolaridad obligatoria.

La primera premisa que hay que tratar es que el niño es un ser humano integral que debe considerarse en su globalidad, no en una suma de parcelas que hay que tratar (estimulación, logopedia, fisioterapia).

Cuando nace un bebé con síndrome de Down lo primero que hay que conseguir es que la familia acepte al niño, ya que cuando un niño se siente querido y aceptado por su familia, se siente seguro y eso le va a permitir explorar el mundo que le rodea, base de cualquier aprendizaje. Si existen desajustes en las primeras relaciones y no se establece un vínculo seguro con las figuras de apego, esto entorpecerá las futuras relaciones del niño con el medio.

• Se ha observado que todos los niños con síndrome de Down siguen la misma pauta de desarrollo que el niño normal aunque presentando variaciones en cuanto a su ritmo de desarrollo. Esto es importante, ya que aunque el niño con síndrome de Down va a una velocidad constante, la distancia entre él y el niño normal va aumentando al hacerse mayores.

• El sistema nervioso se encuentra en la primera infancia en una etapa de maduración y de importante plasticidad. La situación de maduración condiciona a una mayor vulnerabilidad frente a las condiciones adversas del medio y las agresiones, pero la plasticidad también dota al síndrome de Down de una mayor capacidad de recuperación y reorganización orgánica y funcional, que decrece de forma muy importante en los años posteriores.

Debido a las características especificas del síndrome de Down, el aprendizaje de tareas es una labor sistemática que se debe programar y evaluar de una manera precisa.

En el “Libro Blanco de la Atención Temprana” se reflejan los siguientes objetivos básicos, en la relación entre el equipo de Atención Temprana y la escuela infantil:

1. Delimitar los objetivos, materiales y procedimientos más adecuados en el proceso de enseñanza-aprendizaje.

2. Contribuir en la elaboración del currículum de esta etapa.

3. Procurar una continuidad en la educación de los niños, desde el momento de su nacimiento y que a su vez sirva como enlace, preparación y refuerzo de su integración en la escuela infantil

FIN