ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

DEFINICION:

Es la articulación que hace posible abrir y cerrar la boca. Y es donde la mandíbula se articula

con el hueso temporal del cráneo, delante del oído y en cada lado de la cabeza.

Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar.

Pertenece al género de las bicondíleas.

FUNCION

La ATM permite que la mandíbula sea capaz De realizar movimientos de apertura y de

cierre, además de Movimientos de protrusión, retrusion, lateralidad y combinación de

todos ellos.

Para efectuar esta dinámica, el proceso condilar Realiza movimientos de rotación y

traslación gracias a la presencia De músculos y ligamentos asociados a las estructuras óseas

y fibrosas.

SUPERFICIES ARTICULARES

Por un lado se encuentran los cóndilos de la mandíbula, que son dos eminencias ovoideas,

presentan una vertiente anterior vuelta hacia arriba y adelante y otra posterior vuelta hacia

atrás y arriba, ambas separadas por un borde romo. Es redondeado en su parte posterior

y con algunas rugosidades en la parte antero interna.

Por el otro lado, se encuentran la eminencia articular del temporal y cavidad glenoidea del

mismo. El tubérculo está constituido por la raíz transversa de la A. cigomática, convexa de

adelante hacia atrás. La cavidad glenoidea es una depresión profunda, de forma elipsoidal,

cuyo eje mayor se dirige hacia atrás y adentro.

La cavidad glenoidea se halla limitada:

Anteriormente>por el tubérculo articular.

Posteriormente>por la cresta petrosa y la A. vaginal.

Por fuera>con la raíz longitudinal de la A.cigomática.

Por dentro>con la espina del esfenoides.

La cavidad anterior o articular se hallan recubierta por tejido fibroso

SUPERFICIE ARTICULAR DEL TEMPORAL

• Formada por una porción posterior, cóncava, que se extiende por delante de la

fisura timpanoescamosa y se continúa con la porción anterior, convexa

correspondiente al tubérculo articular.

• su adaptación con el cóndilo se realiza por medio de: un menisco o disco interarticular de

forma elíptica y de eje mayor paralelo al del cóndilo.

DISCO ARTICULAR

Bicóncavo

Formado por tejido conectivo denso y fibrocartilaginoso.

Ubicado entre la fosa mandibular y el cóndilo de la mandíbula.

Está adherido a la cápsula articular y divide así la articulación en dos cavidades:

El disco articular forma junto con la cápsula el sistema disco-capsular, unidad funcional

única.

Divide la articulación en dos compartimientos, Superior e inferior Superior: se ocupa de los

mov. de protrusión y retrusion. Inferior: mov. de depresión y elevación

Posee dos caras, dos bordes y dos extremidades.

-La cara anterosuperior: es cóncava por delante

-Parte posterior: es convexa y corresponde a la cavidad glenoidea

-La cara posteroinferior: cóncava en toda su extensión y puede cubrir todo el cóndilo o sólo

una parte.

-De los bordes: el posterior es más grueso que el anterior.

-La extremidad externa es más gruesa que la interna y ambas se hallan dobladas hacia abajo.

SINOVIAL

La membrana sinovial superior recubre a la cavidad articular superior.

La membrana sinovial inferior recubre a la cavidad articular inferior.

Capsula sinovial: Lubrica y amortigua la articulación.

• LIQUIDO SINOVIAL:

Deslizado plasmático

Alto peso molecular

Fluido viscoso/ solido elástico

Acido hialurónico

MEDIOS DE UNION

Las superficies articulares están unidas entre sí por la cápsula articular, que a su vez

está reforzada por ligamentos intrínsecos y extrínsecos, y la fisura

timpanoescamosa.

CAPSULA ARTICULAR

Posee forma de manguito.

SUPERIORMENTE

Por Delante se inserta en la raíz transversa de la apófisis cigomática.

Por Detrás en el labio anterior de la fisura timpanoescamosa

Por fuera en el tubérculo cigomático y en la raíz longitudinal de la A. cigomática.

Por dentro en la base de la espina del esfenoides.

INFERIORMENTE

Su extremidad se inserta en el cuello del cóndilo.

Su superficie interna, tapizada por la sinovial, sirve de inserción al reborde del disco

articular.

Rodea a las superficies articulares.

Se inserta arriba en el hueso temporal, en la fisura petroescamosa, en la fosa

mandibular, y en la base de la espina del esfenoides.

Abajo se inserta en el cuello de la mandíbula.

• se inserta en los bordes de la zona articular sobre el hueso temporal y alrededor del

cuello de la mandíbula.

LIGAMENTOS

LIGAMENTOS INTRINSECOS

LIGAMENTO LATERAL: Inconstante

• Formado por fibras gruesas que refuerzan la cara lateral de la cápsula articular.

• Trayecto oblicuo ascendente.

• Se inserta por arriba en el tubérculo cigomático y en la porción contigua de la raíz

longitudinal, termina insertándose en la parte posteroexterna del cuello del cóndilo.

LIGAMENTO MEDIAL:

Se inserta por fuera de la base de la espina de esfenoides, desciende para ir a insertarse en

la porción posterointerna de cuello del cóndilo.

• Se encuentra reforzando la cara medial de la cápsula articular.

LIGAMENTOS EXTRINSECOS

LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR: Se extiende desde la espina del esfenoides hasta

la língula del foramen mandibular, estando conectado a la cara medial del sistema

disco-capsular de la ATM. Su inserción superior es en la porción externa de la espina

del esfenoides y en la parte más interna del labio anterior de la fisura

timpanoescamosa, cubre al L. lateral interno y se inserta en la espina de Spix.

LIGAMENTOS ESTILOMANDIBULAR

Se extiende desde la porción anterior de la apófisis estiloides hasta el ángulo de la

mandíbula.

Se inserta por arriba en la A. estiloides, y por abajo, en el borde posterior de la rama

ascendente de la mandíbula.

LIGAMENTO PTERIGOMANDIBULAR

Se extiende desde el gancho del ala interna de la A.pterigoides del esfenoides hasta la parte

posterior del reborde alveolar de la mandíbula.

RELACION DE LA ATM

Por su cara externa:

Se halla recubierta por tejido celular, el cual está atravesada por la arteria facial transversa

y por el nervio temporofacial.

Por su cara interna:

Se relaciona con los N. dentario inferior, lingual y cuerda del tímpano, y con la arteria

maxilar interna, y con la inserción del pterigoideo externo.

Por delante:

Está en relación con haces del músculo masetero y con la escotadura sigmoidea.

Por atrás:

Con el conducto auditivo externo con el intermedio de la prolongación superior de la

parótida.

MOVIMIENTOS DE LA ATM

Básicamente son una combinación de los movimientos simples que puede realizar la

ATM:

-Apertura y cierre

-Protrusión y Retrusion

-Lateralidad

MOVIMIENTOS DE APERTURA: Se distinguen dos fases:

• Rotación condilar

• Traslación condilar

MOVIMIENTOS DE CIERRE: también se distinguen dos fases:

• Fase de traslación condilar

• Fase de rotación condilar

MOVIMIENTOS DE PROTRUSION:

Se distinguen dos fases:

• En la primera se produce un ligero descenso mandibular para salvar la

interferencia incisal

• En la segunda se produce traslación condilar de ambos cóndilos hacia adelante y

hacia abajo

MOVIMIENTOS DE RETRUSION:

Es el movimiento antagonista de la protrusión

Se produce por la acción del temporal y del vientre posterior del digástrico

MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD:

• Es el movimiento de la mandíbula hacia uno de los lados

• El lado hacia donde se dirige la mandíbula es el lado del trabajo

• El cóndilo del mismo lado es el cóndilo del trabajo

VASCULARIZACION E INERVACION

La ATM esta vascularizada por ramas de las arterias temporales superficial y

maxilar.

El drenaje venoso se realiza a través de las venas temporales superficiales y la vena

retromandibular.

Está inervada por ramos del nervio mandibular: los nervios auricolotemporal,

temporal profundo y masetérico.

INERVACION: Fascículos del nervio aurículo temporal polo postero-interno y

postero-externo del cóndilo mandibular.

Fascículos del nervio masetero la cara interna.

Fascículos del nervio temporal profundo posterior el polo antero-externo, la

capsula y los ligamentos.

PATOLOGIA DE LA ATM

Son un grupo de afecciones que provocan dolor dentro y alrededor de la articulación

mandibular. Los problemas de mandíbula afectan la capacidad de una persona para hablar,

comer, masticar, tragar y hasta respirar.

LUXACION DE LA ATM

Excesivo rango de movilidad, imposibilidad para el cierre mandibular, dolor se presenta al

momento de la luxación y puede permanecer después de ello.

El paciente no puede reducir la mandíbula sin ayuda.

CAUSAS:

Desgarro, o estiramiento de los ligamentos y cápsula de la articulación (ATM) con

o sin daño del disco.

Hiperfunción muscular

Degeneración de los ligamentos y cápsula de la ATM (artritis reumatoide.)

Disfunción neuromuscular (epilepsia, enfermedad de Parkinson)

Desplazamiento del disco articular

Anomalías congénitas del desarrollo,

Traumatismos,

Artritis,

Neoplasias

*Estos trastornos se originan a través de las estructuras musculo esqueléticas masticatorias.

SINTOMAS:

Dolor localizado

Manifiesto en la masticación

Ruidos articulares

Ser incapaz de abrir la boca con comodidad

La mandíbula se traba al tratar de abrir la boca

OTROS:

Zumbido de los oídos

Dolor de oídos

Disminución de la audición

Mareos

Problemas visuales.