Cindy Tatiana Valencia

Nombre: C.T Genero: femenino Edad:70 años C.c:27.986.301 Estado civil:soltera No tiene hijos Seguridad social: subsiada

Personales hipertension Hiperlipidemias

Familiares

Padre: alcoholico.

Valoracion cefalocaudal

Buena implantacion de cabello

Presencia de cataratas en ambos ojos.

Protresis moviles en maxilares.Giba en la espalda.

Abdomen globoso

Ictiasis.

Mamas simetricas Cristalinos opacificados

hiperpigmentacion.

Actividad y ejercicio.

Eliminacion e intercambio.

nutricion

Usuaria que se encuentra en el hogar geriatrico JUAN PABLO II, manifiesta “todo lo que como me hace daño,ma dan nauseas y vomito,no puedo hacer del cuerpo tranquila”

Ampliacion del motivo de consulta

reflujo

vomitar

Producto de la mala tonicidad en el estomago

Los contenidos en el estomago se van a vaciar lentamente.

Examenes

•GLICEMIA: 99

Valor normal:70-110

•TRIGLICERIDOS:201

Valor normal: 30-200

•CREATININA: 0.86

Valor normal: 0.60-1.10

• Administracion de medicamentos

•Valoracion fisica

•Toma y registro de signos vitales

•Ayuda para ir al baño

PROCESO DE

ENFERMERIA

Dominio 3: eliminación e intercambio

Clase : 2 función gastrointestinal

Dx: motilidad gastrointestinal disfuncional

Relacionado con: intolerancia alimentaria

Objetivo de enfermería: la señora C.t mejora su motilidad gastrointestinal disfuncional Evidenciado por la Facilidad de eliminación en las heces, estreñimiento en el lapso de 6 horas

Datos objetivos Datos subjetivos

• distención abdominal•Cambios en los ruidos intestinales •Eliminación dificultosa de las heces•Nauseas.

•La usuaria refiere: •Todo lo que como me hace daño•No puedo hacer del cuerpo tranquila•Me dan nauseas y ganas de vomitar cuando como.

NOC inicial

ETIQUETA

Eliminación intestinal

INDICADOR

•Facilidad de eliminación en las heces

•estreñimiento

ESCALA(s) ninguna - extensoDOMINIO: salud fisiológicaCLASE: integridad tisular

1Gravemente

comprometido

2Sustancialmen

te comprometido

3

moderadamente

comprometido

4Levemente

comprometido

5No

comprometido

se parte de uno ya que se le dificulta mucho hacer deposición y se quiere llevar a dos para que cuando la usuaria asista al baño no se le dificulte tanto y pueda realizar su necesidad fisiológica lo menos traumática

se parte de uno ya que se le dificulta mucho hacer deposición y se quiere llevar a dos para que cuando la usuaria asista al baño no se le dificulte tanto y pueda realizar su necesidad fisiológica lo menos traumática

se parte de uno ya que la usuaria lleva varios años con este problema, y se quiere llevar dos con ayuda de una dieta alimenticia.se parte de uno ya que la usuaria lleva varios años con este problema, y se quiere llevar dos con ayuda de una dieta alimenticia.

NIC

ETIQUETA DE INTERVENCION ACTIVIDADES

Manejo de la nutrición

Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos

•Se le pregunto a la usuaria si era alérgica a algún alimento

•Se le realizo una selección de comidas

•Se le proporciono al paciente alimentos nutritivos

•Se le brindo educación sobre los alimentos que debe consumir en su vida diaria, los cuales deben ser ricos en fibra

definición

NOC final

ETIQUETA

Eliminación intestinal

INDICADOR

•Facilidad de eliminación en las heces

•estreñimiento

ESCALA(s) ninguna - extensoDOMINIO: salud fisiológicaCLASE: integridad tisular

1Gravemente

comprometido

2Sustancialmen

te comprometido

3

moderadamente

comprometido

4Levemente

comprometido

5No

comprometido

EVALUACIÓN

NO SE CUMPLIÓ