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Ateneo Central18-03-2014
LUCÍA D’AMBROSIODIVISIÓN RADIODIAGNÓSTICO
HGN PEDRO DE ELIZALDE
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Celulitis abscedada
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Artritis séptica – Sinovitis transitoria
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Miositis - Piomiositis
Miositis
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iomiositis
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iomiositis
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iomiositis
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Colección cervical
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Abdomen agudo: ¿un “nuevo” diagnóstico diferencial?
D’AMBROSIO L, KUZMICZ N, ASTUDILLO L, LONEGRO L
SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO. HGN PEDRO DE ELIZALDE. CABA
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ObjetivosPresentar dos casos clínicos en los que una piomiositis de la pared abdominal simuló un abdomen agudo quirúrgicoDestacar la importancia de la ultrasonografía en su diagnóstico diferencial.
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Caso clínico n°1Paciente masculino de 6 años de edad MC: Derivado por dolor focalizado en FID y flanco derecho Episodio de forunculosis 15 días antesEx. Físico: Afebril, sin síntomas gastrointestinales, dolor a la palpación en flanco derechoLaboratorio: HMG GB 18.000 (Neu 75%), VSG 70 mm/s.Ecografía abdominal: ausencia de patología intracavitaria y se visualizó una colección de 33 x 18 mm en el espesor del músculo oblicuo mayor derecho (fig. 1) sugiriendo piomiositis.Drenaje quirúrgico de material purulento.
TCS
Cavidad abdominal
Fig.1. Ecografía pared abdominal
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Caso clínico n°2Paciente masculino de 7 años de edad MC: constipación, fiebre y dolor abdominal progresivo de 4 días de evolución. Ex. Físico: abdomen distendido, doloroso a la palpación de fosa ilíaca izquierda (FII) con defensa en el área. Ecografía abdominal: imagen hipoecogénica y heterogénea de 48 x 27 mm en 1/3 medio del músculo recto anterior (Fig. 2). TC de abdomen con contraste (Fig. 3): confirma piomiosistis.
Fig. 2. Ecografía pared abdominal Fig. 3. TC de abdomen con cte. EV
TCS
Cavidad abdominal
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ConclusionesLa piomiositis primaria es una infección purulenta del músculo esquelético cuya frecuencia se encuentra en aumento en concordancia con la mayor prevalencia de infecciones por Staphylococcusaureus meticilino-resistente de la comunidad.Aunque involucra habitualmente los miembros
inferiores, un tercio de los pacientes pediátricos no presentan causa aparenteMúsculos de la pared torácica y abdominal pueden estar afectados y ser de difícil diagnóstico al examen físico. La ultrasonografía es de suma utilidad en la detección de compromiso de los planos musculares, su diagnóstico diferencial con patología de planos superficiales e intraabdominal y puede utilizarse como guía para su punción confirmatoria y terapéutica
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