Atención Primaria en Salud Trabajo Casi Terminado

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ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Generalidades Atención Primaria en Salud (APS): "... Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad." Historia La conferencia internacional sobre atención primaria en salud, realizada en 1978 en alma Ata Kazajstán, en la Antigua URSS. Apadrinada por la OMS y la UNICEF, con la participación de ministros de salud de más de 100

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ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

Generalidades

Atención Primaria en Salud (APS):

"... Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad."

Historia

La conferencia internacional sobre atención primaria en salud, realizada en 1978 en alma Ata Kazajstán, en la Antigua URSS.

Apadrinada por la OMS y la UNICEF, con la participación de ministros de salud de más de 100 países. Las naciones representadas se comprometieron con el objetivo Salud Para Todos para el año 2000

APS representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas.

Para lograr el objetivo de la salud para todos, las naciones del mundo junto a la OMS, UNICEF y las principales agencias financieras se comprometieron a trabajar por la cobertura de las necesidades básicas de la población con un

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planteamiento integral y progresista denominado Atención Primaria en Salud APS.

Tal como fue propuesto en Alma Ata, el concepto de APS tenía fuertes implicaciones sociopolíticas. Apuntando explícitamente la necesidad de una estrategia en salud integral que no solo abastezca de servicios de salud sino que afronte las causas fundamentales sociales, económicas, y políticas de la falta de seguro, en concreto; debe promoverse una distribución más junta de los recursos.

La declaración de Alma Ata también mantiene que para plantear y llevar a la práctica de forma eficaz la APS, la participación comunitaria ha de ser fundamental.

Muchos programas nacionales fueron puestos en marcha y atrajeron fondos bajo el cartel de la APS. Pero en la práctica, tendían a tratar la Atención Primaria en Salud como una extensión del mismo sistema médico y hacia áreas deprimidas

Principios, valores y elementos esenciales del sistema de salud basado en la APS

El derecho a la salud es definido como un valor social que se ha expresado y articulado en muchas constituciones y tratados internacionales.

El derecho a la salud involucra derechos de los ciudadanos y responsabilidades del Estado legalmente definidas. El derecho a la salud constituye exigencias de salud a las que recurren los ciudadanos cuando éstas no se les garantizan. El derecho a la salud es instrumental, en el sentido que debe garantizarse que los servicios de salud tengan la capacidad de responder a las necesidades de la población, que haya rendición de cuenta en el sistema de salud y que la APS sea orientada hacia la calidad, de tal forma que se logre una máxima eficiencia y efectividad y se minimicen los daños y perjuicios. Los derechos a la salud están inextricablemente unidos con la equidad y ambos valores, a su vez, reflejan y ayuda a reforzar la solidaridad social.

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.Atención apropiada y efectiva son dos componentes de un mismo principio que buscan asegurar que la atención que se provee se justifique en términos de los beneficios que se espera produzca en la salud de la población.

Que la atención sea apropiada significa que el sistema de salud basado en la APS no esté orientado al órgano o a la enfermedad. En lugar de ello, debe enfocarse a la persona como un todo y a sus necesidades sociales y de salud, a la proyección de respuestas a la comunidad local y a su entorno, al tiempo que garantiza que la gente no sufra daños o perjuicios de ningún tipo. La efectividad es una guía que ayuda a que la selección de las estrategias de prevención y curación se haga maximizando el impacto que pueda lograrse con los recursos disponibles. Requiere que toda la atención se provea basada en la mejor evidencia disponible y que la asignación de los esfuerzos sea sopesada con relación a consideraciones de eficiencia y equidad.

Las estructuras y funciones de un sistema de salud basado en la APS deben estar provistas de un marco de referencia institucional política y legalmente aceptable.

Tal referente permite identificar y empoderar las acciones, los actores, los procedimientos y los sistemas legal y financiero que le permiten a la APS desempeñar sus funciones específicas. Un sistema de salud basado en la APS debe contar también con un sistema de planeación que le permita proveer recursos apropiados a las necesidades de salud.

APS

Conozcamos la Política Nacional de Salud Objetivo de la Política: “Garantizar el derecho a la salud a toda la población salvadoreña a través de un Sistema Nacional de Salud que fortalezca sostenidamente lo público y regule efectivamente lo privado, el acceso a la promoción, prevención, atención y rehabilitación de la salud, un ambiente sano y seguro, incluyendo la creación y el mantenimiento de un sistema de atención a la salud eficiente, de alta resolución y con acceso equitativo a servicios de calidad para todas las personas”

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El Plan de Gobierno 2009-2014 establece “diseñar y construir un Sistema Nacional Integrado de Salud....basado en la Estrategia de APSI....” La construcción de este sistema implica la reorganización de la red pública de servicios de salud para mejorar la capacidad resolutiva. Estrategias y recomendaciones en salud 2009 -2014”, define con claridad las bases conceptuales y propuestas de intervención para superar la deficitaria situación de salud. Se propone, construir un real SNS unificado, con cobertura y acceso universal, basado en Atención Primaria de Salud Integral y asignación apropiada de funciones por niveles. Postula el fortalecimiento de organización comunitaria y participación social a fin de que la sociedad tome control de las determinantes de la salud, así como la organización y desempeño eficiente de los servicios de atención a la salud-enfermedad.

Propuesta del MINSAL:

Se reorientará el Sistema Nacional de Salud con base a la estrategia de Atención Primaria de Salud Integral. El resultado será un sistema que conciba la salud como un derecho humano fundamental, que busca permanentemente la equidad en salud y la solidaridad social, ajustando los servicios de salud hacia la promoción y la prevención.

Los 8 ejes: Prioridades para la Primera Fase de la Reforma:

1. Construcción de las Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud

2. Construcción del Sistema Nacional de Emergencias Médicas (SEM).

3. Medicamentos y Vacunas.

4. Impulso del Trabajo Intersectorial e Intrasectorial

5. Instauración del Foro Nacional de Salud.

6. Creación del Instituto Nacional de Salud (INS).

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7. Impulso de la Planificación e Información Estratégica en Salud.

8. Recursos Humanos en Salud

Características de la Atención Primaria

Los atributos básicos de la atención primaria son la accesibilidad, la coordinación, la integralidad y la longitudinalidad; son los que marcan su calidad y eficiencia.

La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras organizacionales, económicas, culturales y emocionales.

La coordinación es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención primaria.

La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población atendida (en atención primaria es alrededor del 90%).

La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por los mismos profesionales sanitarios, médico y enfermero

La Atención Primaria de la Salud identifica y clasifica los problemas de salud sobre la base del análisis epidemiológico de la morbimortalidad y da respuesta inmediata para su solución en el nivel de entrada o para su referencia a niveles de mayor complejidad, Teniendo en cuenta la práctica científica con las prácticas aceptadas y efectivas de atención tradicional.Los pilares fundamentales de la APS son:

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Cobertura total

Participación comunitaria

Reorientación del financiamiento sectorial

Tecnología apropiada

Nuevas modalidades de organización

Programación integrada por necesidades

Articulación intersectorial

Principios

Accesibilidad y cobertura universal en función de la necesidad de salud.

Compromiso, participación y autosostenimiento individual y comunitaria.

Acción intersectorial por la salud. Costo-eficacia y tecnología apropiada en función de los recursos

disponibles

Actividades centrales

Educación concerniente a los problemas de salud, su prevención y control.

Promoción de nutrición apropiada Abastecimiento de agua segura y saneamiento básico Cuidado materno infantil, incluyendo la planificación familiar. Inmunización contra las enfermedades infecciosas. Prevención y control de enfermedades endémicas locales Tratamiento apropiado a las enfermedades y lesiones comunes

Atención Primaria en Salud en el sistema de salud salvadoreño

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Esta aplicado por medio de:

SIBASI

CONCEPTO

Sistema Básico de Salud Integrada

Es la estructura básica operativa del Sistema Nacional de Salud, fundamentada en la Atención Primaria de Salud, que mediante la provisión de servicios integrales y articulados de salud del Primer y Segundo Nivel de atención, la participación ciudadana consciente y efectiva, y la corresponsabilidad de otros sectores, contribuye a mejorar el nivel de salud de una población definida.

DESCRIPCIÓN DE LOS ELEMENTOS CONCEPTUALES

Se considera al SIBASI, como la estructura básica porque reúne en el contexto local los elementos que plantea el Sistema Nacional de Salud, bajo la rectoría del Ministerio de Salud. Se considera operativa, porque desarrolla un Modelo de Atención Integral en Salud, por medio de una red de proveedores articulados armoniosamente; complementando los esfuerzos y evitando la duplicación de acciones entre éstos, haciendo un uso eficaz y eficiente de los recursos, facilitando el seguimiento de las actividades y evaluando los logros en términos del impacto sobre la salud de la población bajo su responsabilidad.

Es un modelo de Gestión Descentralizada porque se le han transferido las funciones gerenciales para el ejercicio de la planificación, provisión de servicios y toma decisiones relacionadas con sus recursos financieros, humanos, físicos y tecnológicos de acuerdo a sus propias iniciativas y requerimientos; siendo, además, responsable por los resultados obtenidos en mejorar los indicadores de salud ante el ente rector, quien no interviene en la ejecución de las actividades.

El SIBASI se fundamenta en la Atención Primaria en Salud, porque pone al alcance de los individuos, familias y comunidades el modelo de Atención Integral en Salud, el cual comprende las intervenciones de los diferentes proveedores de servicios y la consecuente solución de los problemas previamente identificados en el contexto local, mediante la ejecución de

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acciones de promoción de la salud, prevención y curación de la enfermedad y rehabilitación, enfocadas al individuo, la familia, la comunidad y al ambiente, permitiendo obtener un nivel de salud que contribuya al desarrollo social.

El SIBASI cuenta con un Área Geográfica y una Población delimitadas sistemáticamente, de manera que garantiza la distribución equitativa de los recursos y el uso eficiente de los mismos para la atención permanente y eficaz de las necesidades en salud de la población, propias de su contexto. De igual manera propiciará que el personal del SIBASI intercambie tecnologías y experiencias y que conociendo al usuario y su ambiente tengan un enfoque más humano e integral.

Para la atención de esa población el SIBASI contará con una red funcional de establecimientos de salud de Primer y Segundo Nivel, complementarios y coordinados entre sí y en la cual el primer nivel representa para el individuo, la familia y la comunidad la puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud y el segundo nivel provee la atención de mayor complejidad. Siempre que sea necesario, el SIBASI velará porque la atención sea proveída inclusive por el Centro Nacional de Referencia. El Sistema de Referencia y Retorno será el elemento que propicie la integralidad y la continuidad en la atención.

Para que el SIBASI desarrolle sus potencialidades deberá mantener la coordinación y concretizar la corresponsabilidad con todas las fuerzas sociales y económicas, a fin de lograr el bienestar colectivo. Para tal efecto, son necesarias la Participación Social y la Intersectorialidad con el objeto de unir esfuerzos que contribuyan a la resolución de los problemas y garantizar la transparencia en la gestión.

Programas de Atención en Salud Integral a la Familia

“INNOVANDO LOS PROGRAMAS DE ATENCION EN SALUD INTEGRAL A LA FAMILIA…

UNA ESTRATEGIA PARA IMPULSAR LA NUEVA REFORMA EN SALUD”

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La nueva administración del Ministerio de Salud, en el marco de lo establecido en la Política de Salud y en el contexto de las reformas pertinentes en la estructura organizacional de la institución, está impulsando la reorganización funcional de los programas de atención a la población, los cuales establecen la prestación de servicios de salud a la persona en el ciclo de vida...

Las estrategias y recomendaciones contenidas en el documento "Construyendo la Esperanza", demandan que la atención a la salud y la enfermedad debe estar fundamentada en un sistema de salud que sea capaz de proveer a la población un conjunto de prestaciones de carácter integral y basado en la estrategia de atención primaria en salud integral...

Los servicios de salud integrales se refieren a la gestión y prestación de forma tal que las personas reciban servicios de promoción, prevención, diagnóstico, curación y rehabilitación de la salud, en un proceso continuo y de acuerdo a sus necesidades, a lo largo del ciclo de vida y a través de los diferentes niveles del sistema de salud.

Recorremos un nuevo camino en la salud del país…, con grandes expectativas de la población, expectativas que representan grandes retos para los funcionarios del Ministerio de Salud y que implica un desafío de adaptación e innovación a la nueva misión y visión de nuestra institución…

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Uno de las más importantes innovaciones que estamos impulsando, es nuestro nuevo modelo de provisión de servicios de salud basado en la construcción de redes integradas de servicios de salud, con una nueva forma de proporcionar la atención en salud a la población a través del accionar de los Equipos Comunitarios de Salud Familiar: “

ECOS”.

Este nuevo modelo exige el establecimiento de un nuevo conjunto básico de prestaciones de salud que estén diseñadas para brindarse a la población de manera integrada, coordinada y complementaria..

La tarea exige entonces una reorganización estructural y funcional de los programas de atención a la persona:

Atención a la Niñez, Atención a los Adolescentes, Atención a la Mujer, Atención al Adulto Masculino, Atención al Adulto Mayor.

En coordinación plena con las unidades de apoyo a las prestaciones de salud:

Unidad de Enfermería, Unidad de Salud Comunitaria y Unidad de Salud Bucal.

En la cual sus actividades esenciales sean planificadas, desarrolladas y evaluadas de forma integrada y congruente de los propósitos establecidos en la nueva Política de Salud.

Para garantizar esta atención integral es necesaria la ejecución de actividades organizadas en planes y programas integrados y coordinados de manera efectiva que procuren la atención a la familia salvadoreña con un enfoque hacia el ciclo de vida, en el que se prioricen componentes estratégicos como:

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La Salud Sexual y Reproductiva La Atención de la Morbilidad La Salud y la Nutrición La Salud Mental La Salud Oral La Atención Integral de la Discapacidad La Salud Laboral y otros...

Estamos cambiando, nos estamos reestructurando, para diseñarle y ofrecerle servicios de salud más integrales e integrados.

Pero seguimos atentos para responder a sus necesidades de información... Nos interesa mucho su salud escribanos....

Los Ecos

La construcción de la Red Integral e Integrada de Servicios de Salud ( RIISS), es la primera prioridad de la Reforma de Salud, en la cual el primer nivel de atención -con el nuevo modelo- se instalaron -desde julio 2010- los Equipos Comunitarios de Salud Familiar y Especializados, conocidos como ECOS.

Los ECOS Familiares son la puerta de entrada al Sistema de Salud y están integrados, por un médico, enfermeras, auxiliares de enfermería, promotores de salud, y colaboradores de servicios varios, con responsabilidad nominal de una población de aproximadamente 600 a mil 800 familias, dependiendo si es área rural o urbana.

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Cada Ecos Familiar debe funcionar como un equipo de trabajo responsable de la salud del cien por ciento de su población adscrita e incorporar a su labor los principios esenciales, éticos y morales, concebidos en la Política Nacional de Salud “Construyendo la Esperanza, estrategias y recomendaciones en salud 2009-2014”.

Para esto Los Ecos Familiares deben conocer su realidad e identificar, junto a la comunidad y con la ayuda de los líderes formales e informales, los determinantes de la salud de su población; dispensa rizar a las personas (en cuatro grupos) y clasificar sus familias según riesgos (verde, amarillo y rojo), para la planificación de actividades continuas y de esta forma garantizar el buen estado de salud de su población asignada.

Los Ecos Familiares deben planificar consultas y realizar visitas a cada una de las viviendas dentro del área de responsabilidad.

El médico y la enfermera comunitaria del Ecos Familiar deben brindar atención de consulta en la UCSF Básica, alrededor de tres días por semana y dos días dedicarlos a la visita de terreno a la familia, en la totalidad del horario de su jornada laboral; la programación puede tener modificaciones y adecuaciones según la planificación local, morbilidad, oferta y demanda de la población; siendo el coordinador(a) del Ecos Familiar junto al equipo, los encargados de la toma de decisión oportuna de modificación en la oferta de servicios, con pleno conocimiento de la comunidad y demás sectores. Siempre que el médico salga a terreno, se debe garantizar la permanencia de la enfermera o auxiliar de enfermería en la sede.

Modelo de atención integral en salud con enfoque familiar y comunitario en los Ecos Familiares y Ecos Especializados.

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El Modelo de atención integral en salud con enfoque familiar y comunitario, se fundamenta en la estrategia de Atención Primaria en Salud Integral (APSI), con una bordaje completo del individuo, a lo largo de su ciclo de vida, la familia y la comunidad, así como de sus determinantes sociales, para reducir la inequidad en la gestión y prestación de servicios de salud; reconociendo las bondades de la promoción, protección y prevención de la salud, a partir de la detección temprana de condicionantes y riesgos.

Articula el tratamiento de acuerdo a las necesidades y características de la persona en su entorno, lo cual exige una reorientación de los servicios de salud integrándolos enredes que potencializan sus capacidades, al conjugar la atención general y la especializada con el trabajo integrado a la comunidad y con las organizaciones de base comunitaria, para garantizar el amplio conocimiento e incidencia en la realidad de la población, el acceso oportuno a servicios de curación, control y rehabilitación, según sea necesario y pertinente para conseguir el mejoramiento del nivel de salud de la persona, familia y comunidad.

Se requiere promover desde los espacios comunitarios la riqueza y amplitud de la participación social, en forma solidaria, promoviendo el análisis y la planificación de acciones intersectoriales para el abordaje de los determinantes que condicionan la situación de salud de la población. Simultáneamente, con los recursos humanos de las RIISS, se hacen esfuerzos para mejorar el clima organizacional y construir una cultura de trabajo en equipo y deservicio, con alto grado de calidad y calidez, que permita el abordaje técnico a nivel comunitario, respetando profundamente las diferencias y la diversidad social, étnica, cultural, religiosa y de género.

Atributos del Modelo de atención integral en salud con enfoque familiar y comunitario.

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El Modelo de atención integral en salud con enfoque familiar y comunitario, se caracteriza por la asignación de funciones, recursos y responsabilidades en espacios geo-poblacionales definidos.

La fortaleza del primer nivel está fundamentada en la conformación de Equipos Comunitarios de Salud Familiar y Equipos Comunitarios de Salud Familiar Especializados, quienes fungen como “puerta inteligente de entrada al sistema”, ya que despliegan acciones de manera proactiva, adelantándose a los eventos, en lugar de esperar pasivamente a que las personas demanden los servicios, pasando de la prestación de servicios por demanda a prestación de servicios a poblaciones nominales.

Uno de los principales desafíos en la implementación del Modelo de atención integral en salud con enfoque familiar y comunitario, en el marco del desarrollo de la reforma de salud, es garantizar el acceso universal a servicios de salud oportunos y de alta calidad, razón por la cual se impulsa la conformación de los Ecos, que se irán estableciendo a lo largo del país, en varias fases, iniciando en aquellos lugares donde además se necesitan, por no contar con servicios de salud y estar caracterizados por la extrema pobreza. El funcionamiento en RIISS permitirá que la prestación de servicios de salud, se ubique en espacios más cercanos a la población, justo donde ocurren los problemas, potencializando su capacidad resolutiva, desarrollando procesos de integración en la red de servicios, acercando incluso la atención especializada que despliega sus acciones en ámbitos extra-hospitalarios.

PROMOTORES DE SALUD

En 1991, por decreto legislativo, se estableció reconocer el 15 de noviembre como “Día del Promotor de Salud” y para celebrarlo, la dirección del Primer

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Nivel de Atención, realizó un taller enfocado principalmente al nuevo rol de las y los promotores/as de los Equipos Comunitarios de Salud (ECOS), quienes tienen la responsabilidad de desarrollar acciones de promoción, y educación en salud a nivel domiciliar en las zonas rurales y asentamientos urbanos del país.

El papel que han jugado las y los promotoras/es de salud en la red de servicios del Ministerio de Salud, ha sido parte de una estrategia para disminuir la brecha y los rezagos que afectan a la población más pobre, mejorando el acceso a servicios de salud con la realización de acciones de prevención y promoción de la salud desde las comunidades.

En este sentido, el accionar de las y los promotoras/es de salud se ha hecho sentir en diferentes escenarios, principalmente en el hogar de cada familia, en las escuelas, en los lugares de trabajo de las comunidades rurales, propiciando así, espacios saludables.“Me es oportuno, aprovechando que hoy se celebra el Día Nacional del promotor y promotora de salud, expresar mi profundo respeto y cariño por su trabajo, que en una Reforma de Salud como la que proponemos no sería posible sin ustedes, de eso estoy clara, es por ello que confiamos en el papel que ustedes desempeñan desde su terreno, trabajando de la mano con las comunidades” manifestó la Ministra.

Por su parte, la Dra. Argelia Dubón destacó que en el nuevo modelo de atención, “las y los promotoras/es son la base y cimiento de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud”, que operan con los ECOS en el primer nivel. Actualmente, el Ministerio de Salud cuenta con 2,571 promotores y promotoras de salud, 139 supervisores, entre específicos, departamentales y regionales, con una cobertura del 90% en zonas urbanas y 40% en asentamientos.

Cabe destacar, que El Salvador es el único país en Centroamérica que cuenta con esta estrategia de personal comunitario capacitado, ya que son los agentes de entrada al Sistema de Salud al interaccionar de primera mano con la población dentro de sus comunidades.

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APS EN EL SALVADOR 2013

San Salvador,  10 de enero 2013. Autoridades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS)  y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) oficializaron el Diplomado de Atención Primaria en Salud (APS) dirigido a 114 integrantes de los Equipos Básicos de Salud del ISSS de las 38 Clínicas Comunales a nivel nacional.

La APS desde hace más de 25 años, se reconoce como uno de los componentes fundamentales de un sistema de salud efectivo, que busca a  través de un conjunto de elementos estructurales y funcionales, garantizar la cobertura y el acceso universal a los servicios; presta atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo, pone énfasis en la prevención y la promoción y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias y comunidades, como bases para la planificación y la acción.

 El Dr. José Ruales, Representante de OPS, mencionó que esta estrategia se ha puesto en práctica de manera integral en sistemas de salud exitosos en países de diversa organización política, como Inglaterra, Canadá, España, Brasil y Cuba, sin embargo, en la mayoría de países en desarrollo se adoptaron en el pasado una versión limitada de la estrategia, en los últimos 5 años se ha renovado la estrategia de APS definiendo con claridad un modelo de atención basado en APS.

“El modelo de atención es el sistema lógico que define la organización de la estructura funcional del sistema de salud, con el objetivo de responder a las demandas, necesidades y expectativas de salud de la población y de su territorio, en el pleno respecto de los valores y de los principios de la APS” dijo.

Por su parte el Dr. Carlos Ramón Menjívar, Sub Director de

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Salud del ISSS, resaltó la decisión del ISSS de fortalecer las competencias de los miembros de los Equipos Básicos de Salud, del primer nivel de atención.

El Diplomado será desarrollado con una modalidad que combina lo presencial y lo virtual, utilizando la plataforma del Campus Virtual en Salud Pública- Nodo El Salvador; experiencia inédita que aportará lecciones para el país y la región centroamericana.

El grupo de 114 participantes cubrirá 6 módulos académicos, cuyo eje temático es la APS, específicamente Introducción a la metodología de la enseñanza y la recolección de la información, como un elemento de la investigación; Redes integradas e integrales de Servicios de Salud, Modelo de atención basado en APS,  Salud Familiar y comunitaria,  Promoción de la Salud y Gestión óptima de los servicios de salud; finalizando este proceso de formación en noviembre 2013. 

Este ambicioso esfuerzo cuenta con el respaldo académico y organizativo de 14 profesionales especialistas en Salud Pública y Salud Familiar, formados en pedagogía crítica y tutoría virtual, que conducirán el Diplomado con el apoyo del área Desarrollo de Recursos Humanos de la OPS.

Al acto de apertura fue presidido por el Dr. Carlos Ramón Menjívar, Sub Director de Salud del ISSS; el Dr. José Ruales, Representante de OPS; Dr. Héctor Armando Cabezas, Jefe de Atención Ambulatoria, además asistió la Dra. Mónica Padilla, Asesora Subregional en Recursos Humanos en Salud y la Dra. Gianira Chávez de Benítez, Consultora Local Desarrollo de Recursos Humanos en Salud, ambas de la OPS El Salvador.