ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUDPersonal Directivo y Gestores Municipales

Departamento de Salud Pública Escuela de Medicina. Facultad de Salud

Universidad Industrial de Santander

Facilitadora: Celmira Vesga Gómez

Antecedentes

• 1978: Alma Ata. Primera definición de la APS

• 1986: Carta de Ottawa. Promoción de la salud

• 2000: Naciones Unidas y los ODM

• 2001: Comisión de Macroeconomía y Salud: La participación social en el desarrollo y la salud

OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2002-2005.

Antecedentes

• 2005: En Montevideo: Renovación de APS y los ODM

• 2008: Comisión de Determinantes Sociales de Salud: Intersectorialidad liderada por el Estado para asegurar desarrollo con equidad

• Reconocimiento de inequidades y desigualdades injustas crecientes especialmente de ALC

OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2002-2005.

Antecedentes

En Colombia: • 1950: Caja Nacional de

Previsión y Seguro Social• 1970-1990: Sistema Nacional

de Salud con subsidio a la oferta

• 1993: Reforma del Sistema Nacional de Salud, Ley 100

• 2011: APS Renovada Ley 1438

OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2002-2005.

¿Qué ha pasado con la Reforma del Sistema de Salud?

Fragmentación operativa y

segmentación institucional

Bajo desempeño de los Sistemas• Incremento de los costos• Insatisfacción de los usuarios• Insatisfacción del personal• Dificultades de acceso• Uso ineficiente de los recursos• Baja calidadOtros Factores

• Débil rectoría• Insuficiencia de RRHH• Duplicación de acciones• etc

OPS. APS y Redes Integradas de Servicios. 2011

¿Por qué?

• Los servicios del primer nivel no son suficientes para las necesidades de salud de la población

• El primer nivel debe ser apoyado y complementado integralmente por otros niveles de atención y por el resto de la red de protección social.

• Se adolece de participación social con equipo básico de salud continuo aunado a red de servicios integrados.

OPS. APS y Redes Integradas de Servicios. 2011

Saber para actuar

• La complejidad implica reevaluar estrategias desde lo conceptual y lo organizacional

• Lo social en la salud requiere de enfoques integrales, psicosociales con sistemas funcionales, flexibles e integrados.

• Es fundamental el desarrollo de recursos humanos con enfoque de APS (visión holística de las personas)

OPS. APS y Redes Integradas de Servicios. 2011

¿Por qué la APS?

• Efectiva, se ajusta a contextos políticos, sociales, culturales y económicos.

• Desafíos epidemiológicos y tecnológicos

• Condición para los ODM y DSS• Promueve la participación, el desarrollo

humano y de salud equitativo. • Compromiso político que garanticen

calidad de la atención . . .• Diversos enfoques de la APS

“El potencial de la APS solamente podrá ser limitado por nuestro grado de compromiso e imaginación” .

OMS/OPS. APS renovada 2005.

Enfoques de APS

Enfoque Definición de APS ÉnfasisSelectiva Se orienta a un número limitado

de servicios de alto impacto para enfrentar los desafíos de los países en desarrollo (CyD, LM. PAI, PAN, PF y alfabetización. . . )

Conjunto limitado de servicios de salud para pobres

Atención Primaria

Puerta de entrada al sistema y a la atención de salud de la mayoría de la población. Requiere más médicos y especialistas

Un nivel de atención de un sistema de salud

OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2000-2005

Enfoques de APSEnfoque Definición de APS Énfasis

APS “amplia”. Alma-Ata

1er nivel amplio e integrado con PC, intersectorialidad, personal de salud y saberes tradicionales. Principios: Cobertura, accesibilidad, autocuidado, participación, tecnología apropiada, costo efectivo con los recursos disponibles.

Una estrategia para organizar los sistemas de salud y la sociedad para promover la salud.

Salud y derechos humanos

La salud como derecho humano debe responder a determinantes sociales y políticos. Orienta la equidad hacia el desarrollo de políticas “inclusivas, dinámicas, transparentes y con compromisos legislativos y financieros”.

Una filosofía que atraviesa la salud y los sectores sociales.

OMS/OPS. APS renovada 2000-2005

Orientación hacia

la calidad

Responsabilidady rendición de cuentas de los

gobiernos

Justicia SocialSostenibilidad

Participación

Intersectorialidad

Derecho al nivel de salud más alto

posible

Equidad

Solidaridad

Dar respuesta a las necesidades de salud

de la población

Acceso yCobertura Universal

Atención Integral,

Integrada y Continua

Énfasis en Prevención y Promoción

Cuidado Apropiado

Base Familiar y Comunitaria

Organización y Gestión óptimas

Políticas y Programas pro-

equidad

Primer Contacto

Recursos Humanos

apropiados

Recursos adecuados y sostenibles

Acciones Intersectoriales

Mecanismos deParticipación activa

Marco político, legal e institucional adecuadoValores

Componentes

Principios

Definición de la APS (Ley 1438 de 2011)

Articulo No. 12: Define la A.P.S como una “estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema

Atención Primaria de Salud Renovada

El sistema de salud basado en la APS demanda compromiso y voluntad política a lo largo del tiempo, debe haber mecanismos explícitos que garanticen, aún en tiempos de cambio político, decisiones de invertir hoy para satisfacer las necesidades del mañana. ¡Ser Feliz!

OMS/OPS. La Renovación de las APS en las Américas 2007

Capacidad de dirigir

y conducir

Iniciativa

Gestión

Convocar

Promover

Motivar

Evaluación

OMS/OPS. Liderazgo y salud . La renovación de la APS en as Américas 2007

Liderazgo en la APS

LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD tendrá éxito cuando se consiga la participación de personas, sectores, familias y comunidades, pero con el apoyo del sistema de salud enfatizando en el LIDERAZGO primordial de los entes territoriales.

Visión compartida:Participación

Niveles de Participación

Gestión

Decisión

Concertación

Fiscalización

Consulta

Información

OPS-OMS. Niveles de participación comunitaria

Tipos de participación

• Participación Social– Participación Ciudadana– Participación Comunitaria

• Participación Institucional• Participación Intersectorial

Arroyave I., La organización de la salud en Colombia

Tipos de participación • P. Ciudadana: Ejercicio de

derechos y deberes para conservar la salud individual, familiar y comunitaria. Aporta en planeación, gestión, evaluación y veeduría de SS: SAC, referéndum, iniciativa popular,

revocatoria. . (Dec . 1757/94), (art 159 CN))

• P. Comunitaria: Derecho de las organizaciones a participar en decisiones de planeación, gestión, evaluación y veeduría (COPACOS ((art 103 CN , Dec . 1757/94), Junta Directiva, comité ética

hospitalaria, Consejo Municipal de planeación) .

Arroyave I., La organización de la salud en Colombia

Herramientas para el Plan de AcciónParticipación Institucional

Interacción de usuarios y personal para gestión, evaluación y mejoramiento de los servicios de salud: Alianza o asociación de usuarios, comité de ética hospitalaria, junta directiva EPS, IPS y ESE, SIAU, CTSSS.

(art 175 Ley 100, Dec .1757/94,, 2 ética hospitalaria, COPACO)

Herramientas para el Plan de AcciónParticipación Intersectorial

Asociación de actores de diversos campos, áreas y sectores: Educación, planeación, agricultura, grupos religiosos, juveniles, económicos, policía, padres, comerciantes etc. Representación en: Junta directiva, ética hospitalaria, CTSSS, COPACO, COMPOS . . .

Herramientas para el Plan de Acción

Participación Ciudadana y Comunitaria

•COPACOS (Dec . 1757/94), Junta Directiva, ética hospitalaria, Consejo Mpal de planeación , CTSSS (art 175 Ley 100), veedurías (art 103 CN)•CPOS (Ley 1098 de noviembre 8 de 2006), •CDPS (Decreto 0154 de mayo 29 de 2000)•COLPS o COMPOS

Recomendaciones de experiencias exitosas

• Voluntad política• Intersectorialidad• Relación armónica entre

entes territoriales-ESE-IPS• Inclusión del modelo de APS

en el PDM• Continuidad de personal• Personal con experiencia en

SP• Trabajo interdisciplinario

• Participación Social

Objetivo del modelo

• Mejorar la situación de salud de los Santandereanos a través de la integración de esfuerzos de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social y los otros sectores propiciando una cultura de salud que permita anticipar riesgos, orientar los servicios de salud hacia la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y la atención integral con amplia participación comunitaria.

Actividades para el plan de Acción

Inventario de Recursos Historia y organización del municipio Grupos comunitarios formales e informales En salud: entidades que prestan algún tipo servicio de salud público

y privado (hospital y servicios, IPS, EPS-S, EPS-C, droguerías) Empresas. Productivas, de servicios Entidades educativas: pre-escolar, primaria, básica primaria,

bachillerato, tecnológico, universitario. Recreación y cultura: biblioteca, casa cultural, ludotecasTareas Competencias y responsabilidades por sector, grupo . . . Metas y compromisos con APS Renovada

El Cerrito

• Competencias por cada sector• Responsabilidad de cada uno de los sectores• Normatividad• Intersectorialidad y distribución de recursos• Diagnostico Municipal• Plan de Salud Territorial• Plan de Acción según POA actual

Puerto Wilches

• Competencias y responsabilidades x sector• Res de implementación APS Y PP municipales• Normatividad• Dx municipal• Plan de salud• Plan de acción• Metas y compromisos