Atención Primaria de Salud y los Adultos Mayores

Dr. Rubén Darío López Barragán Dr. Rubén Darío López Barragán 1

Dr. Rubén Darío López Barragán 2

Dr. Rubén Darío López Barragán

Causas del envejecimiento

La EV

Reducción Natalidad

El Número absoluto y el porcentaje de

los Adultos Mayores aumenta

600 MM > 60 años

2025 se duplicará la cantidad de

Adultos Mayores

2050 2 mil MM de Adultos Mayores

La gran mayoría de los Adultos Mayores

vivirán en países en vías de desarrollo

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Transición Demográfica

Transición Epidemiológica

ENVEJECIMIENTO

Cambio hacia menores incidencias, prevalencias y letalidad de las

enfermedades infecciosas y agudas, junto con el incremento en las

incidencias, prevalencias y letalidad de las enfermedades crónico

degenerativas e incapacitantes.

Cambios en las estructuras de la población, producto

principalmente de las bajas en la fecundidad y la

mortalidad.

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EL PROCESO DE TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA QUE TIENE LUGAR DIFIERE ENTRE PAÍSES. LA OMS HA CONSIDERADO LAS TASAS DE

NATALIDAD, MORTALIDAD Y CRECIMIENTO NATURAL PARA ESTABLECER LOS CRITERIOS QUE PERMITEN CLASIFICARLOS EN

CUATRO GRUPOS DE TRANSICIÓN:

• Tasa de natalidad alta, mortalidad alta, crecimiento natural moderado (2,5 %). INCIPIENTE:

• Tasa de natalidad alta, mortalidad moderada, crecimiento natural alto (3,0 %). MODERADA:

• Tasa de natalidad moderada, mortalidad moderada o baja, crecimiento natural moderado (2,0 %). COMPLETA:

• Tasa de natalidad moderada o baja, mortalidad moderada o baja, crecimiento natural bajo (1,0 %). AVANZADA:

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Entre los países con transición avanzada se encuentran, por ejemplo, Japón, Italia y Grecia. En Las Américas se encuentran Argentina, Bahamas, Barbados, Canadá, Chile, Estados Unidos, Jamaica, Martinica, Puerto Rico y Uruguay, entre otros. En este grupo también está Cuba, con una población con edad de 60 o más años por encima del 15 %.3 En este último país toda persona que alcanza los 60 años de edad y los supera es considerada un adulto mayor (AM).

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Grandes necesidades

• Económico

• Social

• Biomédico

Repercusión en el

Sistema de Salud

• Adultos mayores son los mayores consumidores

• Medicamentos

• Servicios de Salud

A nivel de Estado

• Aumento de los gastos para la seguridad y la Asistencia Social

• Cambia la estructura y la dinámica de la familia

CALIDAD DE VIDA

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El incremento de la EV es el triunfo

de la Salud Pública y es el resultado

del Desarrollo Social y

Económico

EL ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL SERÁ

A UN RITMOACELERADO

EL RITMO DEL CRECIMIENTO ECONÓMICO Y SOCIAL SERÁ MENOR EN LOS

PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO

CONSECUENCIA

LAS POBLACIONES DE LOS PAÍSES EN DESARROLLO SE VOLVERÁN MÁS VIEJAS ANTES DE QUE LOS PAÍSES SE VUELVAN MÁS RICOS; EN CAMBIO,

LOS PAÍSES INDUSTRIALIZADOS SE VOLVIERON MÁS RICOS MIENTRAS SUS POBLACIONES SE VOLVIAN MÁS VIEJAS

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ENVEJECIMIENTO

AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES

CRÓNICAS

DISCAPACIDAD

REQUIERE MÁS AYUDA FAMILIAR

EMOCIONAL Y

ECONÓMICA

HTA DM IRC La mayoría de

las Enfermedades Crónicas son PREVENIBLES

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HTA DM IRC La mayoría de

las Enfermedades Crónicas son PREVENIBLES

AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES

CRÓNICAS

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Intervenir en etapas tempranas de la vida

• “Proceso de optimizar las oportunidades en materia de salud, participación y seguridad a fin de poder lograr una vida de calidad a medida que las personas envejecen.” OMS

Velar por un envejecimiento activo y saludable

La atención de salud preventiva y las pruebas de tamizaje

para la detección y el tratamiento temprano de las enfermedades

se lleva a cabo, en su mayor parte, en los centros de ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (APS)

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APS

Se estima que 80% de los cuidados de salud se prestan en el nivel comunitario, donde los centros de APS constituyen la espina dorsal del sistema de atención sanitaria. Los adultos mayores conforman ya una importante proporción de los pacientes atendidos en centros de APS, y a medida que la población envejezca y las enfermedades crónicas se tornen más frecuentes, dicha proporción aumentará. Los centros de APS son el frente de la atención de salud y, por tanto, son lugares familiares para los adultos mayores y sus parientes. Dichos centros cumplen muy bien la función de proveer los contactos regulares y prolongados y el cuidado continuo que los adultos mayores necesitan para prevenir o retrasar la aparición de las discapacidades producidas por las enfermedades crónicas.

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FACTORES QUE DETERMINAN LA SALUD

DURANTE EL ENVEJECIMIENTO

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

PROMOCIÓN DE LA SALUD

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES

ACCESO EQUITATIVO A LOS SERVICIOS DE APS Y DE

ESTANCIA PROLONGADA

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Carga de Enfermedades Crónicas

Sistema de Salud orientado a problemas agudos y episódicos

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IMPORTANCIA DE LA APS PARA LOS

ADULTOS MAYORES

Proximidad

Accesibilidad

Buena relación costo / efectividad

Adaptación al usuario

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• Disponibilidad

• Accesibilidad

• Integralidad

• Calidad

• Eficiencia

• Ausencia de discriminación

• Capacidad de respuesta en afinidad con la edad 16


1. Los creadores de políticas y las asociaciones profesionales,

particularmente en los sectores de

salud y asistencia social.

2. El personal clínico de atención de salud de base

comunitaria, que abarca a médicos generales, enfermeras,

trabajadores de salud comunitaria,

personal administrativo de los centros de salud,

trabajadores sociales y los parientes y cuidadores

de los pacientes.

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Los centros comunitarios de APS adaptados a las personas mayores

deben adherirse a los principios generales delineados a continuación:

EN LAS ÁREAS DE INFORMACIÓN, FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN 1. Todo el personal del centro de atención de salud debe recibir entrenamiento

en:prácticas sensibles a la edad, el género y el medio cultural que abarquen

conocimientos, actitudes y destrezas.

2. Todo el personal del centro de atención de salud debe recibir entrenamiento

básico sobre el cuidado del adulto mayor.

3. A fin de promover el empoderamiento en el ámbito de la salud, los centros

asistenciales deben proveer a los pacientes y a sus cuidadores informales

educación e información, adaptadas a la edad, el género y el medio cultural, sobre

la promoción de la salud y el manejo y tratamiento medicamentoso de las

enfermedades de los adultos mayores

4. El personal del centro de salud debe revisar con regularidad el uso de todos los

medicamentos, incluidos los de carácter complementario, tales como las prácticas

y medicinas tradicionales.

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EN LA GESTIÓN DEL SISTEMA DE ATENCIÓN DE SALUD COMUNITARIA

1. Los centros de salud deben adaptar sus procedimientos administrativos a las

necesidades de los adultos mayores con poca escolaridad o déficit

cognoscitivos.

2. Los sistemas de atención de salud deben tener en cuenta el costo de los

servicios a fin de facilitarles el acceso a la atención a personas de bajos

ingresos.

3. Los centros de salud deben adoptar sistemas que fomenten la continuidad de

la atención dentro dela comunidad y entre los niveles de atención

comunitarios, secundarios y terciarios.

4. Los centros de salud deben contar con mecanismos que faciliten y coordinen

el acceso a servicios de asistencia social y cuidados domiciliarios.

5. Los centros de salud deben fomentar la continuidad de la atención mediante el

mantenimiento de registros de los servicios prestados en los niveles

comunitario, secundario y terciario y de la asistencia social provista a sus

pacientes

6. Todas las partes interesadas, incluidos los adultos mayores, deben participar

en la toma de decisiones en torno a la organización de los servicios

comunitarios.



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EN EL ÁREA DEL ENTORNO FÍSICO

1. Los principios comunes del diseño universal deben aplicarse al entorno

físico de las instalaciones de salud, siempre que sea práctico, asequible y

posible.

2. En todo centro de salud debe haber letreros sencillos y legibles que faciliten

la orientación e identifiquen al personal clínico y a los servicios.

3. El personal debe llevar una identificación con su nombre para ser

identificado con facilidad.

4. Las instalaciones del centro de atención deben tener buena iluminación,

pisos no resbaladizos, muebles estables y pasillos despejados.

5. Las instalaciones del centro de salud, incluidas las áreas de espera, deben

estar limpias y ser cómodas.

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