Atención Primaria de Salud (APS)

Sustentante: Roberto Coste Matricula: CI-3165

Atención Primaria de Salud (APS)

• La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país.

Historia.

Existe una política de salud definida y aceptada por casi todos los países del mundo en la Asamblea de la OMS, en 1977, denominada 'Salud para todos en el año 2000'.

En 1978, en la reunión de Alma Ata, quedó establecido que para llevar a cabo dicha política era necesaria una estrategia específica, distinta a las utilizadas hasta entonces.

Esta estrategia se definió como atención primaría de salud (APS), la que no se debe confundir con el primer nivel de atención o con los servicios bá- sicos de salud.

Nivel primario de atención:

Organización de los recursos (humanos, físicos y financieros) en servicios básicos para la atención primaria que parten de la comunidad misma y son apoyados por otros niveles de mayor complejidad (secundarios, terciarios, etc.).

La estrategia de atención primaria de salud tiene varios elementos que comprenden en forma integrada diversos programas que son:

a) Programas dirigidos a poblaciones especiales: madre, niño.trabajador, edad avanzada, incapacitado.

b) Programa para la salud general: alimentación y nutrición, salud bucal, salud mental, prevención de accidentes, saneamiento ambiental.

c) Programas para la prevención, protección y control de

enfermedades, etc.

• Las acciones para alcanzar las metas en APS son integrales; es decir, afectan no sólo a lo curativo sino, fundamentalmente, a lo preventivo. Por esto se acostumbra denominarlas prevención primaria (promoción y protección de la salud), prevención secundaria (curación) y prevención terciaria (rehabilitación), aplicando el concepto integrador de Historia Natural de la Enfermedad.

• Para alcanzar salud para todos a través de la atención primaria y desarrollar los programas propuestos es necesario readecuar y reorganizar los recursos físicos, humanos o materiales, de tal forma que funcionen por niveles ascendentes de complejidad; desde el primero, que son los puestos y centros de salud, hasta los más altos: hospitales especializados.

• El cumplimiento de los objetivos trazados im- plica el uso de servicios básicos de salud con participación comunitaria, partiendo del propio núcleo familiar.

• INDICADORES METAS• Esperanza de vida* Mayor de 70 años • Mortalidad infantil* Mortalidad de niños de 1- 4 años* Inferior a 30 por mil Inferior a 2.4 por mil • Servicios de vacunación A 100% de niños menores de 1 año A 100% de las embarazadas

• Agua potable, deposición de excretas 100% • Cobertura de servicios de salud 100%

Ampliación de la cobertura de los servicios de salud

• La atención primaria abarca a toda la población, en primer término, las necesidades básicas de los sectores pobres o excluidos aunque no se limita tan solo a ellos.

• a) La cobertura de los programas y actividades de salud, es decir, el porcentaje de población que recibe dicho servido en relación a la población que lo requeriría.

• La cobertura geográfica o poblacional de los servicios de salud, entendida como su accesibilidad teórica para la población.

De este modo, la ampliación de la cobertura de los servidos de salud implica tres aspectos fundamentales: mejorar el acceso y la utilización de los servidos de salud; aumentar la disponibilidad relativa de recursos, y poner en operación un sistema técnico y administrativo que responda a las necesidades y aspiraciones de la población.

Algunas características generales de los programas en la estrategia de Atención Primaria.

a) Deben garantizar el acceso de toda la población a los servicios de salud esencial. Esto implica, en la realidad, establecer prioridades; la tienen los grupos rurales y urbanos marginados y, dentro de ellos, las familias y los trabajadores ex- puestos a mayores riesgos.

• b) Con respecto al contenido de los programas, deben acentuarse las actividades de promoción y prevención, combinándolas en forma adecuada con las de tratamiento y rehabilitación.

• c) Entre las características deben figurar la universalidad (toda la población debe tener acceso a los servidos), la equidad (igual oportunidad de acceso en todos los niveles) y la continuidad (no deben ser esporádicos, como los servidos móviles).

• d) Debido a los cambios de carácter económico, social y demográfico que pueden ocurrir, conviene hacer un análisis y una selección cuidadosa de los posibles elementos del programa que se necesitan para satisfacer necesidades prioritarias, como son las de salud matemo-infantil, inmunización, lucha contra las enfermedades diar- reicas, enfermedades transmitidas por contacto sexual, salud mental, enfermedades cardiovasculares y otras de tipo crónico, salud ocupadonal, etcétera.

Los ocho elementos básicos de la Atención Primaria

1. Agua y saneamiento ambiental.2. Inmunizaciones.3. Servicios materno-infantiles.4. Alimentación y mejor distribución de los productos agrícolas.5. Control de las enfermedades endémicas.6. Educación para la salud.7. Medicamentos esenciales.8. Servicios curativos, preventivos y de rehabilitación.

Participación ComunitariaEl cambio fundamental implícito en APS es que la comunidad y los in- dividuos dejan de ser objeto de atención y se convierten en actores que conocen, participan y toman decisiones sobre su propia salud, y asumen responsabilidades específicas ante ella.

Descentralización y coordinación interinstitucional

Este concepto abarca los servicios organizados horizontalmente (instituciones que prestan servicios primarios, secundarios y terciarios a la población de una zona dada; por ejemplo un distrito o provincia), y verticalmente (organizadones coor- dinadas de un nivel a otro; por ejemplo país-región-localidad) y, por lo tanto, capaces de cumplir una función clara en la solución de problemas, como la lucha contra las enfermedades transmisibles o la prestación de servidos geriátricos.

Niveles de Atención

En un comienzo este concepto describía, únicamente, la estructura de los servidos basándose en la complejidad relativa de sus partes. Por lo tanto estaba asociado con las características del personal, de las unidades operativas o establecimientos de salud y de las modalidades administrativas de la prestación de los servidos.

En la actualidad, la aplicación del concepto de niveles tiene una connotación funcional que toma en cuenta la perspectiva de la comunidad y de sus necesidades y recursos.

Sistema Regionalizado Categorización Y Distribución De Establecimientos De Salud.

• La noción de niveles se identifica, entonces, con las diversas instancias o planos tecnológicos de resolución de los problemas de salud. Todos, en conjunto, conforman una oferta integral de servidos diseñados para garantizar la accesibilidad y la continuidad de la atención en salud.

• El diseño de programas requiere, en primer término, definir la organización general del sistema, los diferentes tipos de servido y los recursos que serán utilizados. Luego viene un ejercicio de programación local que constituye la aplicación efectiva del enfoque de niveles y que permite tomar apropiadamente en cuenta las necesidades de los diferentes grupos de población y las prioridades locales.

Conclusiones

La estrategia de Atención Primaria plantea un desafio formidable a la imagina- ción, capacidad técnica y voluntad de servicio de quienes tienen a su cargo la orientación de los procesos que, finalmente, han de conducir al logro de niveles más dignos de salud y bienestar para una alta proporción de la población.

Bibliografía

Atención primaria de salud, principios y métodos Autor: Kroeger y LunaEditorial: Organización Panamericana de la Salud.

Si no podemos poner fin a nuestras diferencias, contribuyamos a que el

mundo sea un lugar apto para ellas.

John Fitzgerald Kennedy

Gracias.