MINISTERIO DE SALUDREDESS CHUCUITO-JULIMICRO RED DESAGUADEROP.S BAJO LLALLAHUA 1.2

PLAN DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

P.S BAJO LLALLAHUA 1.2RESPONSABLE: 2013

INTRODUCCIONUno de los desafos polticos de la dcada es desarrollar una Poltica de Estado en Promocin de la Salud intersectorial y participativa, destinada a lograr estilos de vida y ambientes saludables, junto con motivar un compromiso activo de la sociedad peruana con su salud y calidad de vida. Se trata de desarrollar un modelo de poltica pblica que beneficie a todos los ciudadanos sin distincin, cuente con legislacin y financiamiento adecuados y trascienda los gobiernos a partir de metas consensuadas en la bsqueda del bien comn.El propsito la Promocin de la Salud es lograr un resultado concreto en un plazo largo, pero con efectos a mediano y corto plazos. Los resultados concretos varan, pero comprenden la participacin de los ciudadanos y la comunidad y contribuyen a mejorar la calidad de vida.Existen principios bsicos que debe contemplar cualquier intervencin de promocin de la salud:1. Empoderar a individuos y comunidades para asumir mayor poder sobre los determinantes que afectan la salud: personales, socioeconmicos y ambientales.2. Participativo, involucrando a todos los interesados en las diferentes etapas del proceso.3. Holstico, promoviendo la salud fsica, mental y social.4. Intersectorial, involucrando la colaboracin de los diferentes sectores.5. Equitativo, orientado por el inters de la equidad y justicia social.6. Sostenible, llevando cambios que los individuos y comunidad puedan mantener.7. Multiestratgico, usando una variedad de enfoques incluyendo el desarrollo de polticas, cambios organizacionales, desarrollo comunitario, legislacin, abogaca, educacin y comunicacin.Es por tal motivo que el P.S Bajo LLallahua, propone desarrollar una serie de actividades destinadas a fortalecer la promocin de la salud con el nico fin de contribuir a una mejor calidad de vida de la poblacin de la jurisdiccin.La ancianidad se presenta como un fenmeno social que avanza en forma silenciosa, constante e irreversible, invadiendo todos los campos de la estructura global de la sociedad.El ciudadano Adulto Mayor es un actor social, al igual que las personas de otros grupos etarios, con capacidades para aportar y con necesidades propias.La salud de las personas adultas mayores, exige un enfoque intersectorial guiado por instrumentos normativos y jurdicos, fundamentado en la investigacin y apoyado en recursos humanos competentes y servicios de salud sensibles a sus necesidades especficas.Es necesario fortalecer la capacidad del sector salud en materia de atencin primaria para proporcionar una gama continua de servicios a lo largo de la vida. La estrategia de Atencin Primaria de Salud, el cambio de modelo de atencin y el fortalecimiento del primer nivel de atencin, constituyen aspectos sustanciales de esta poltica.Es necesario reforzar las capacidades de las personas adultas mayores como un recurso para el desarrollo de ambientes sanos, favorecer la creacin de una infraestructura para el apoyo de los miembros de la familia de las personas de edad, el desarrollo de alternativas comunitarias para las prestaciones institucionales y la promocin de programas intergeneracionales.Aproximadamente el 20% de los adultos mayores viven solos, sin quien les cuide ante la probabilidad de discapacidad o enfermedades, hecho ms frecuente a mayor edad, plantendose un enorme desafo para un sistema de salud basado exclusivamente en la responsabilidad y capacidad individual o el soporte familiar.Desde el punto de vista sanitario, las principales causas de muerte se asocian a las enfermedades no transmisibles prevalentes, no existiendo en nuestro pas registros o sistemas de informacin confiables sobre morbilidad.Sin embargo puede asumirse que las principales causas de mortalidad constituyen tambin las principales causas de discapacidad y prdida de autonoma.El 30% de los adultos mayores padece tres o ms enfermedades crnicas, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar dependencia y el riesgo de efectos adversos a medicamentos.Los estilos de vida no saludables tienen alta prevalencia y entre los adultos mayores, el 83% refiere sedentarismo y ms del 50% padece diversos grados de sobrepeso y obesidad.La prevalencia e incidencia de enfermedades mentales aumenta con la edad y en ello confluyen aquellos con patologa mental previa que envejecen y quienes instalan enfermedades mentales en esta etapa de la vida. Se incluyen en estos problemas los trastornos afectivos, las demencias, las psicosis, el abuso de sustancias (alcoholismo y frmacos) y problemas multifactoriales con impacto sobre la salud mental como el abuso, el maltrato y/o la negligencia en los cuidados.Aproximadamente 10% de los adultos mayores en la comunidad tienen trastornos depresivos, situacin que se incrementa en la poblacin institucionalizada (15% a 35%) o internada en hospitales (10% a 20%). Aunque no existen registros nacionales, se calcula que ms de 10% de los mayores de 65 aos padece alguna forma de demencia, lo que supone ms de 40.000 personas.Esta prevalencia crece en mayores de 80 aos, afectando al 35% de los mismos. Se trata de un problema mayor de salud pblica para el cual deben desarrollarse estrategias especficas que han estado ausentes de las polticas de Estado.Si bien en la actualidad entre 20% a 30% de los adultos mayores de 65 aos en la comunidad padecen discapacidad para actividades bsicas de la vida diaria (comer, baarse, vestirse, transferencia silln - cama, deambular), el escaso nfasis puesto en la prevencin en perodos previos hace previsible la existencia de cohortes de individuos ms aosos y discapacitados.Adems, el envejecimiento poblacional se acompaa de un cambio en la estructura familiar con una progresiva reduccin de los cuidadores familiares potenciales, esto se expresa en la razn de dependencia, que de 100 cuidadores potenciales cada 55 adultos mayores existente en 1995, se pasar a 100 cuidadores potenciales por cada 93 adultos mayores en el ao 2025.Los cambios en la estructura familiar se asocian con la fuerte reduccin del nmero de integrantes de la familia, la baja natalidad y la emigracin internacional de cohortes jvenes durante la dictadura y en las sucesivas crisis econmicas.La integracin de la mujer al mundo laboral ha significado tambin la disminucin en la disponibilidad de un recurso tradicional para la atencin de los ms vulnerables.La ausencia de estructuras y servicios intermedios y diferenciados para adultos mayores (atencin socio sanitaria domiciliaria programada, centros diurnos, viviendas protegidas, sistemas de respiro), que proporcionen soporte a las familias en la comunidad, ha derivado en un crecimiento de poblacin anciana en instituciones de larga estancia (residencias - "casas de salud", hogares de ancianos).Ante esta realidad, una correcta atencin geritrica debe basarse en varios principios fundamentales, tales como el trabajo interdisciplinario, el empleo de la metodologa e instrumentos de valoracin geritrica integral y la atencin del adulto mayor, mediante los denominados niveles asistenciales que garantizan la asistencia integral al paciente geritrico en todas las situaciones de enfermedad o necesidad que ste pueda presentar.Definicin del modelo a desarrollar Contextos de atencin, servicios y Necesidades segn ndices de envejecimiento.Un sistema de atencin integral e integrado de los adultos mayores supone la organizacin de contextos y estructuras de atencin, servicios y apoyos diversos, comunitarios e institucionales (sanitarios, sociales, ambientales y habitacionales, espacios de participacin, proteccin de derechos, etc.), en un modelo centrado en las necesidades multidimensionales del adulto mayor.El mismo debe promover el envejecimiento activo, saludable y participativo, a la vez que debe ser capaz de asegurar una atencin global, cobertura universal, continua, progresiva y flexible, segn cambian las necesidades de las personas.Para ello el sistema y modelo debe caracterizarse por unas condiciones bsicas: Debe ser accesible: que implica que recursos y oportunidades de atencin as como apoyos sean conocidos, que una vez evaluadas objetivamente las necesidades no existan factores limitantes (Ej.: discriminacin por edad, situacin econmica), que se propenda a la participacin de los mayores en la evaluacin de programas y servicios que les corresponden , que se trabaje en la eliminacin de barreras ambientales, psicolgicas, culturales y que se asignen recursos a la satisfaccin de las necesidades conforme las posibilidades objetivas de la sociedad en su conjunto.

Los servicios y programas deben ser coordinados y multidisciplinarios: debe existir un continuo de contextos de atencin, con enfoque sistmico, que con nfasis en la comunidad, articule con todos los niveles de atencin, de forma de asegurar la progresividad y constancia de los cuidados. Para ello y en cada rea y regin deben identificarse servicios sociales y sanitarios capaces de satisfacer las necesidades, coordinar los recursos de forma que todas las actividades (promocin, prevencin, atencin primaria orientada al manejo y control de problemas habituales, rehabilitacin y atencin paliativa), se desplieguen en forma armnica e integrada. Todo ello supone aprovechar recursos existentes y desarrollar servicios diferenciados comunitarios y hospitalarios (centros diurnos, atencin geritrica domiciliaria, unidades de rehabilitacin y media estancia, unidades de evaluacin geritrica). Un aspecto esencial es el establecimiento de sistemas de evaluacin estandarizada de las necesidades de los usuarios adultos mayores, especialmente de los ms vulnerables, de forma de ubicar o referir al usuario al contexto de atencin capaz de atenderle mejor segn la complejidad de sus problemas, basndose en protocolos y pautas consensuadas. Estas respuestas en el sector salud deben articularse y coordinarse con las de otros sectores y efectores del Estado que tambin son relevantes para mantener la salud, el mximo de independencia y bienestar en nuestros adultos mayores (vivienda, recursos y beneficios A la interna del MSP deben establecerse instancias y espacios de coordinacin con todos los programas que tengan que ver con la temtica (discapacidad, salud mental, salud bucal, nutricin, educacin para la salud, mujer y gnero, sida, etc.).Sistema y modelo de responsabilidad compartida: lo que supone responsabilidad de actores diversos que incluye a los propios adultos mayores (responsabilidad individual), las Familias, los grupos comunitarios, efectores del sector privado, los gobiernos locales y todos los organismos del Estado que entiendan en el tema. Deben incluirse progresivamente estos actores, dando sustentabilidad al sistema y polticas operativas hacia los mayores, articulando en las respuestas esta variedad de actores y recursos. Debe ser un sistema - modelo equitativo y sostenible: la equidad supone la oportunidad de acceso a servicios cualquiera sea la condicin de la persona. La viabilidad en el largo plazo debe sustentarse en un sistema y respuestas acordes a nuestro contexto socio cultural, a la generacin de apoyos polticos y sociales que permitan una consolidacin de la respuesta con carcter nacional, basados en una conciencia pblica sobre el tema.

Debe trabajar sobre el aseguramiento de la calidad y su mejora continua: ello implica que los servicios para los adultos mayores deben sustentarse en una adecuada competencia de quienes los prestan y del personal incluido, as como de una adecuacin de las estructuras.Para fomentar la calidad es necesaria la incorporacin de indicadores a los sistemas de vigilancia del sector salud que permitan evaluar de forma constante la competencia, seguridad, accesibilidad, eficiencia, satisfaccin de usuarios, continuidad de las atenciones y programas.Debe desarrollarse y difundirse estndares de prctica profesional y una capacitacin continua de los recursos humanos en los diversos sectores implicados, tanto en los cuidados formales como hacia el cuidado informal (familia, entorno socio familiar).Deficiencias y definicin de prioridadesEl usuario, las personas adultas mayores sern el centro del proceso de atencin en el cual se sustentar el Programa Nacional del Adulto Mayor y esta cuestin resulta, el aspecto central de la propuesta que orienta tambin la jerarquizacin de problemas y soluciones.Del contraste de diferencias entre la situacin y modelo actual y las caractersticas y componentes que hemos desarrollado con vista al cambio del modelo de atencin de nuestros mayores, es posible definir reas crticas que orienten la jerarquizacin de objetivos y las actividades comprendidas en ellos.Se asume que el objetivo principal supone fortalecer redes de apoyo, para que los mayores permanezcan en la comunidad, all donde reside la mayora.En ello la estrategia de Atencin Primaria de Salud, el cambio de modelo de atencin y su fortalecimiento del primer nivel constituyen aspectos sustanciales de esta poltica.PROPSITOFavorecer un Envejecimiento Activo Saludable, que se traduzca en una vida digna, plena y participativa, colaborando en el mantenimiento del adulto mayor en la comunidad durante el mayor tiempo posible y en adecuadas condiciones de salud.OBJETIVO GENERALPromover y asegurar la calidad de vida de las personas adultas mayores, mediante la satisfaccin integral de sus necesidades, su participacin activa y la promocin de sus derechos, a travs de respuestas articuladas del Estado y la comunidad, favoreciendo su insercin como ciudadanos desde la perspectiva socio cultural, y en sus derechos a la salud

OBJETIVOS ESPECIFICOSDetener la exposicin de los factores de riesgoDesarrollar los factores protectores de la salud de carcter psicosocial y ambientalFortalecer los procesos participacin ciudadana y consolidacin de redes socialesAportar a una nueva poltica pblica de salud y calidad de vida.Promover el desarrollo de municipios y comunidades saludables creando entornos y comportamientos saludables; propiciando el compromiso y la participacin de las autoridades municipales, la comunidad organizada y otros actores que conduzcan a la generacin de polticas pblicas saludables en concordancia con el proceso de descentralizacin.Incentivar comportamientos y hbitos que generen estilos de vida saludables entre los miembros de una familia, as como mecanismos de prevencin.EstrategiasElaboracin de un plan de trabajo para la implementacin del programa de Municipios y Comunidades saludables, con el apoyo de las autoridades locales: Municipio, Tenientes Gobernadores, PRONOEI, responsables de programa JUNTOS, Vaso de leche y otras instituciones.Elaboracin de un plan de trabajo para la implementacin del programa de Atencin Integral del adulto Mayor, con el apoyo de las autoridades locales, municipio, Tenientes Gobernadores, PRONOEIElaboracin del plan de trabajo por da del Adulto MayorCapacitacin al personal de salud de la Jurisdiccin del P.S Bajo LLallahua, para el desarrollo de los planes de trabajo elaborados.Replica de capacitacin a promotores de salud en los Establecimientos de salud.Difusin por medios de comunicacin sobre los diferentes Programas de promocin de salud elaborados.METADesarrollar el 100% de comportamientos saludables en los miembros de la familia adscritos al programa.Desarrollar el 100% de entornos saludables a las familias adscritas con nfasis en la vivienda.Acreditar a todos los Establecimientos de Educacin como Promotores de la Salud.Promover en la mayora de la poblacin del centro poblado Taniri Circa Chinga el desarrollo de mecanismos de participacin ciudadana as como fortalecer una articulacin entre el gobierno local, comunidad organizada y las organizaciones sociales.OrganizacinCOORDINACION GENERAL:DIRECTOR DE LA REDESS CHUCUITO -JULIJEFE DEL P.S BAJO LLALLAHUACOORDINACION EJECUTIVA:JEFE DEL P.S BAJO LLALLAHUARESPONSABLE DEL PLAN MEDICOOBSTETRIZENFERMERATECNICA EN ENFERMERIACOORDINACION DE APOYO:PROFESIONALES DEL C.S PISACOMA, DESAGUADEROMUNICIPALIDAD DEL DISTRITO DE PISACOMAINSTITUCIONES EDUCATIVAS PRIMARIAS Y SECUNDARIASTENIENTES GOBERNADORES DE LA DISTINTAS COMUNIDADES.RESPONSABLE DEL PROGRAMA JUNTOSPROMOTORES DE SALUDRECURSOSR. HUMANOS:Participaran todo el personal mencionado en la organizacin y el cronograma de actividades.R. LOGISTICOS:MATERIAL DE ESCRITORIO CartulinasPapel bondPapel bulkiPapel kraffMATERIAL DE DIFUSIONEquipo de perifoneoSpots radiales.Afiches.Trpticos.Mosquitos.INSUMOS MEDICOSMedicamentosAlgodnEstetoscopioTermmetroBaja lenguasUNIDADES MOVILES 01COMBUSTIBLEREFRIGERIOLUGAR DE APLICACINmbito de la Jurisdiccin del P.S BAJO LLALLAHUA: Poblacin adulta mayor de 60 aos.FINANCIAMIENTOLa fuente de financiamiento ser con recursos propios del P.S BAJO LLALLAHUA y Establecimientos de salud.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADESACTIVIDADJASONRESPONSABLE

Reunin con los promotores de salud para coordinacin y planificacin de las actividades del plan de trabajoXJefe del P.S BAJO LLALLAHUAResponsable de plan de trabajoPersonal de salud del PUESTO DE SALUD BAJO LLALLAHUAPromotores de salud de las comunidades

Inscripcin de todos los adultos mayores de las comunidades que conformaran el Club del Adulto MayorXResponsable de plan de trabajoPersonal de salud del PUESTO DE SALUD BAJO LLALLAHUA

Inscripcin de los grupos de danzas autctonas de las comunidadesXPersonal del P.S BAJO LLALLAHUA

Concurso de Danzas autctonas y seleccin del grupo ganador que representar la Micro redXResponsable de plan de trabajoPersonal de salud del puesto de saludPromotores de salud de las comunidades

Campaas de Atencin IntegralXxXPersonal del puesto de Salud

Campaa de despistaje de Hipertensin ArterialXPersonal del puesto de Salud

Sesiones educativas sobre el Autocuidado del Adulto MayorXxxPersonal del puesto de SaludResponsable del Plan de trabajo

Sesiones educativas sobre NutricinXxxPersonal del puesto de SaludResponsable del Plan de trabajo

EvaluacinSe realizar al finalizar todas las actividades programadas en el plan de trabajoFUENTES DE VERIFICACIONPlan de trabajo para la implementacin del programa de Municipios y Comunidades saludablesPlan de trabajo para la implementacin del programa de Escuelas y Colegios saludablesPlan de trabajo para la implementacin del programa Viviendas y familias saludablesConclusionesEl Programa de Atencin a los Adultos Mayores est dirigido a satisfacer una sentida demanda social al atender a los adultos mayores que habitan en localidades rurales de alta y muy alta marginacin, por lo que deber permanecer como un elemento fundamental de la poltica social del Estado . Para ello, se debern implementarReadecuaciones menores que permitan la mxima transparencia en la aplicacin de los recursos pblicos y una mayor presencia de los beneficiarios, y no con predominancia de sus representantes, sobre la informacin y el control del Programa.El Presente plan busca brindar puntual atencin al Acuerdo Nacional para el Campo enla parte relativa a la instrumentacin de un programa de apoyo a los adultos mayores que viven en localidades rurales. Un programa ambicioso en su alcance, que se suma a los esfuerzos ordenados a travs del Programa Nacional de Desarrollo SocialReferencias bibliogrficasEstudio SABE (Salud y Bienestar en el Envejecimiento), OPS/OMS, 1999.Estudio sobre Situacin del Adulto Mayor en Argentina, Chile y Uruguay, BID,Escuela Andaluza de Salud Pblica, Helpage Internacional, Federacin Internacional de la Vejez, 1999.O.Prats. Estudio sobre hogares colectivos y su crecimiento intercensal (inferido aPartir de censos de poblacin) MSP, 2000.INE, Censo Fase 1, 2004.Garca G, Situacin de salud de los adultos mayores en Uruguay; ASSE- MSPSSAE,Presentacin 2004.I.Savio, D. Basalda, G.Garca, G.Wagner, H. Rodsriguez, M. Escandell, C. Giri, A.Guerra, Programa de Atencin Integral a la salud de los Adultos mayores de laregin Este- Montevideo, ASSE-MSP, SAS- IMM, 2003.Declaracin de la delegacin de Uruguay en la 30 Conferencia del Periodo deSesiones de CEPAL, Naciones Unidad, San Juan, Puerto Rico, 2004.Enfermera Geritrica, Andrs Prez Mellero.,

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