Atencion de Enfermeria en PX RENAL Expo OTRO

5/14/2018 Atencion de Enfermeria en PX RENAL Expo OTRO - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/atencion-de-enfermeria-en-px-renal-expo-otro 1/57



TEMAS

• Glomerulonefritis

• Síndrome nefrótico

• Insuficiencia renal aguda

• Insuficiencia renal crónica

• Hipertensión• Diálisis peritoneal

• Hemodiálisis



CONCEPTO

• Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de losriñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la

sangre se daña.

• Es un proceso inflamatorio que afecta de forma principala los glomérulos , aunque a veces afecta a la vasculatura

renal, el intersticio y el epitelio tubular



FRECUENCIA

• Es la enfermedad glomerular más frecuente

• 1 caso por 1.000.000 de población por año.

• Más frecuente en Australia, Japón y algunos países

asiáticos.

• En los niños es la frecuente causa de enfermedad

glomerular



ETIOLOGIA

• La glomerulonefritis puede ser causada por problemas

con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se

desconoce la causa exacta.

• El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y

proteína en la orina.



ETIOLOGIA

• La afección se puede desarrollar rápidamente y la

función renal se pierde al cabo semanas o meses

(llamada glomerulonefritis rápidamente progresiva).

• Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis

crónica no tienen antecedentes de enfermedad renal.



CUADRO CLINICO

Los síntomas comunes de glomerulonefritis son:

• Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café)

• Orina espumosa debido al exceso de proteína en la orina)

• Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los

pies, las piernas o el abdomen

• Anemia

• HTA



CUADRO CLINICO

Entre los síntomas también se pueden incluir lossiguientes:

• Dolor abdominal• Sangre en el vómito o en las heces• Tos y dificultad respiratoria• Diarrea

• Micción excesiva• Fiebre• Sensación de malestar general, fatiga y pérdida del apetito• Dolores articulares o musculares•

Hemorragia nasal



DIAGNOSTICO

• Los exámenes imagenológicos que se pueden llevar acabo abarcan:

• Tomografía computarizada del abdomen• Ecografía del riñón• Radiografía del tórax• Pielografía intravenosa (PIV) Es un examen especial de

los riñones, la vejiga y los uréteres



DIAGNOSTICO

El análisis de orina y otros exámenes de sangre abarcan:• Depuración de creatinina

• Análisis de orina bajo el microscopio• Orina para proteína total• Ácido úrico en la orina• Prueba de concentración de orina• Creatinina en orina• Proteína en orina• Glóbulos rojos en orina• Gravedad específica de la orina• Osmolalidad de la orina



TRATAMIENTO

Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:

• Medicamentos para la presión arterial con el fin de

controlar la hipertensión, más comúnmente los

inhibidores de la enzima convertidora de

angiotensina o los bloqueadores de los receptores

de angiotensina.

• Corticosteroides

• Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario



TRATAMIENTO

• Medicamentos para la presión arterial con el fin de

controlar la hipertensión, más comúnmente los inhibidores de laenzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores

de angiotensina.

• Corticosteroides

• Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario

• Restringir el consumo de sal, líquidos, proteínas y otras

sustancias



CONCEPTO

• Es un grupo de síntomas que comprenden proteína en

la orina, bajos niveles de proteína en la sangre, niveles

altos de colesterol y de triglicéridos e hinchazón



FRECUENCIAEs muy variable según la edad de los pacientes:

• La incidencia anual en EEUU se estima de 2 porcada 100 mil niños < 16 años.• La mayoría de los casos ocurren antes de la primera

década 2 A 6 años.

• La causa mas frecuente es la enfermedad decambios mínimos• Con una proporción de 2:1 para el sexo masculino



FRECUENCIAEs muy variable según la edad de los pacientes:

• La incidencia anual en EEUU se estima de 2 porcada 100 mil niños < 16 años.• La mayoría de los casos ocurren antes de la primera

década 2 A 6 anios.

• La causa mas frecuente es la enfermedad decambios mínimos• Con una proporción de 2:1 para el sexo masculino

En la enfermedad con cambios mínimos, hayun daño a los glomérulos, los pequeños vasossanguíneos dentro de la nefrona donde se

filtra la sangre para producir orina y seeliminan los desechos. La enfermedad recibesu nombre debido a que este daño no esvisible bajo un microscopio regular y sólo sepuede observar con un microscopioelectrónico



ETIOLOGIA• Es causado por diversos trastornos que producen daño

renal. Este daño ocasiona la liberación de demasiadaproteína en la orina.

• La causa más común en los niños es la enfermedad decambios mínimos y la glomerulonefritis membranosa esla causa más común en adultos.



ETIOLOGIAEsta afección también puede ocurrir como resultadode:

• Cáncer• Enfermedades como la diabetes, lupus eritematososistémico, mieloma múltiple y amiloidosis

• Trastornos genéticos

• Trastornos inmunitarios• Infecciones tales como amigdalitis estreptocócica,

hepatitis o mononucleosis• Uso de ciertas drogas



ETIOLOGIATambién puede ocurrir con trastornos renales, como:

• Glomeruloesclerosis segmentaria y focal

• Glomerulonefritis• Glomerulonefritis mesangiocapilar



CUADRO CLINICOLa hinchazón (edema) es el síntoma más común y puedeocurrir:

• En la cara y alrededor de los ojos• En los brazos y las piernas, especialmente en lospies y los tobillos

• En el área abdominal

Otros síntomas abarcan:• Apariencia espumosa en la orina• Inapetencia• Aumento de peso (involuntario) por retención de

líquidos



DIAGNOSTICOHISTORIA CLÍNICAExploración física

Análisis de OrinaHematología



TRATAMIENTONo Inmunológico

• Manejo del edema

• Medicamentos anti-proteinúricos• Profilaxis de infecciones• Profilaxis de trombosis• Manejo dislipidemias



TRATAMIENTOInmunológico

• Terapia esteroidal

• Agentes alquilantes• Anticalcineurínicos• Micofenolato Mofetil (MMF)• Levamisol

• Corticoides intravenosos



CONCEPTO

Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para

eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder

electrolitos



FRECUENCIA

Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para

eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder

electrolitos



TEMAS

• Glomerulonefritis

• Síndrome nefrótico

• Insuficiencia renal aguda

• Insuficiencia renal crónica

• Hipertensión

• Diálisis peritoneal

• Hemodiálisis



• Proporcionar confort e identificar los cuidados de

enfermería para poder prestar dichos cuidados directos eintegrales, teniendo en cuenta los aspectos bio-psico-sociales.



• Asegurar una correcta atención de todas lasnecesidades del individuo, familia y comunidad,tanto en situación de salud como de enfermedad

renal y en todas las áreas de actuación deenfermería nefrológica:• Preventiva• Primaria

• Hospitalaria• Domiciliaria



• El cuidado integral del paciente depende de unequipo multidisciplinar:

• Nefrólogos• Personal de enfermería• Cirujanos• Radiólogos intervencionistas• Nutricionistas• Psicólogos



• El auxiliar de enfermería es responsable de la aplicaciónde los cuidados básicos, directos e integrales al pacientey/o familia; teniendo en cuenta todos los aspectos bio-psico-sociales que afectan a la salud, enfermedad y

muerte.



• Asistencial

• Docente

• Administrativa

• Investigadora



• Prestación de cuidados de enfermeríanecesarios para asegurar una correcta atenciónde todas las necesidades del individuo y familia.

• Evaluación de las respuestas del estado desalud, ayudando a realizar las actividades quecontribuyan a su restablecimiento, encolaboración con el resto de profesionales del

equipo.



1. Recepción del paciente:• Recibiremos al paciente interesándonos por su

estado general y por los cambios habidos desde

la última diálisis.• Informaremos que esperen en la sala de espera

hasta que sean reclamados para el inicio dediálisis, se les informa que pongan el pijama,

ayudándole al que lo necesite.• Se les informará que deben lavar la extremidad

portadora de FAVI



• Acompañará al paciente a la sala de diálisis,colaborando con el celador en los pacientesdependientes.

• Peso del paciente al inicio y final de diálisis.• Se acompañará a los pacientes a sus sillones,

colocándolos confortablemente.• Colaborará con la enfermera y/o médico en los

cuidados necesarios que precisen su ayuda.



2. Prestación de cuidados de enfermería:

• Colaborará en la identificación de necesidadesindividualizadas de cada paciente en tratamiento

de depuración extrarenal y en la atención de susnecesidades bio-psico-sociales alteradas.

• Aplicará todos los cuidados necesarios aplicandolos protocolos específicos de la unidad.

• Control y registro de Temperatura al inicio y finalde diálisis.



2. Prestación de cuidados de enfermería:

• Alimentación del paciente renal.• Ingesta y diuresis.• Informará de cualquier alteración detectada.• Registro de todas las actividades realizadas.



3. Colaboración en visita médica



4. Cambio de turno:

• Comunicación sistemática verbal y escrita entrelos difererentes turnos sobre la evolución de lospacientes, con el fín de asegurar una atencióncontinuada.



• Colaborará en programas de formación con otrosprofesionales y en enseñanza de autocuidados.



• Participación activa en la planificación, organización yevaluación de los objetivos del área de trabajo



• Mantenimiento del área del paciente y su equipo.• Mantenimiento del orden en todas las salas de la unidad.• Limpieza, envasado, recepción y registro de material

estéril.

• Recogida y envío de muestras a laboratorio.



• Comprobación de stock de las distintas salas yreposición de material.

• Comunicación del nivel de existencias de almacéndesechable.

• Desinfección externa e interna de monitores de diálisis,según protocolo.• Comprobación que los monitores estén en debidas

condiciones.



• Preparación de material de diálisis, segúnprotocolo, para los diferentes turnos de diálisis;comprobando pauta médica de cada paciente.

• Avisará a la responsable de limpieza para lalimpieza de salas, sofás, estanterias…., al

finalizar cada turno de diálisis y siempre que seanecesario, asegurándose que queda en

perfectas condiciones.• Información de todas las anomalías detectadas.



• Colaborará en la evaluación de enfermería, incorporando

nuevas técnicas y metodología dentro de la práctica deenfermería nefrológica con el fín de mejorar la calidad

asistencial de los pacientes renales.



• Colaborará en la evaluación de cuidados y seguimiento

de los mismos.

• Ampliación de nuevos conocimientos que perfeccionen eldesarrollo profesional.



• Es una función implícita en todas las actividadesasistenciales, siendo fundamental en eldesarrollo de la profesión.

• Está dirigida principalmente a la modificación delos hábitos de vida, conductuales y aresponsabilizar a los individuos respecto a susituación y necesidades básicas de salud



• Colaborará con la enfermera en el autocuidado delpaciente renal en aspectos tan importantes como:

• Alimentación e ingesta de líquidos

• Autocuidados FAVI y DPCA

• Higiene del paciente



• PACIENTES EN TRATAMIENTO DE

HEMODIÁLISIS



• Les informaremos del peligro que tienen los alimentosque contienen potasio, en que alimentos se encuentra enmayor cantidad y como deben cocinarlos.

DIETA



DIETA

¡¡¡PELIGRO!!! POTASIO

¡FRUTAS, VERDURAS, FRUTOS SECOS Y LEGUMBRES.

= potasio

Frutas: Una pieza al día

Las otras frutas tienen mucho potasio:

URGENCIAS

Verduras y Legumbres: Doble cocción, desechando el agua.

Dejar en remojo la noche anterior.

Ej: Repollo Guisantes

Manzana

Pera



LIQUIDOS

Diuresis + 500cc día

Lo que puedes beber



CUIDADOS DE LA FÍSTULA ARTERIO-VENOSA

Retira el apósito 4h. después de la diálisis.

Lava el brazo diariamente con agua y jabón.

Si está rojo, se inflama o tienes hematoma: avísanos.

Si te sangra: presiona suavemente sobre el lugar de punción.

No cojas pesos ni pongas prendas u objetos que compriman.

No permitas que te tomen la tensión ni que te pinchen en elbrazo de la fístula.



NO LO OLVIDES:

SI TE CUIDAS BIEN

TE ENCONTRARAS MEJOR.

ANTE CUALQUIER PROBLEMA:

ACUDIRÁS AL SERVICIO DE

URGENCIAS DE ESTE HOSPITAL,ELLOS TE PONDRÁN ENCONTACTO CON EL SERVICIO DENEFROLOGÍA.

NO OLVIDES QUE DEBESTOMAR EL TRATAMIENTOQUE TE HA MANDADO ELMÉDICO.



• PACIENTES EN TRATAMIENTO DE

DIÁLISIS PERITONEAL



• Un programa educativo no debe centrarse solamente en

una sesión de diálisis, ha de continuar en el tiempo,como parte integral del cuidado del paciente



• Ayudarles a vivir su problema de la forma más

saludable.

• Prestarles atención y fomentar su autocuidado.

• Contribuir a mejorar su calidad de vida.



• LOS PACIENTES SON LOS VERDADEROS

PROTAGONISTAS DE LA SANIDAD.



GRACIA

S

Atencion de Enfermeria en PX RENAL Expo OTRO

Documents

Transcript of Atencion de Enfermeria en PX RENAL Expo OTRO