Atención Centrada en la Persona

Dra. Doris Sequeira D.

Docente Enfermería Geronto-Geriátrica

Universidad Central

Antecedentes • Falta de adecuación de las prestaciones y

servicios.• Falta de coordinación entre niveles asistenciales• Dificultad para cambiar de paradigma: curar a

cuidar a largo plazo.• Énfasis en las prestaciones más que en las

necesidades de las personas.• Ineficiencia prestación y falta de calidad

Se requiere:

• Cambio de modelo• Derechos, calidad de vida, respeto por la dignidad de las

personas• Consenso de los actores involucrados• Nueva mentalidad: enfoque interdisciplinar• Acuerdo ético por trabajar dimensión integral de la

persona

¿ Por qué?

• Convención de la UN sobre los Derechos de las personas con discapacidad.

• Ley de Derechos y deberes• Propuesta de organismos internacionales• Evidencia científica • Valores de la ética y principios de la bioética.

Concepto de ACP

• Es la que promueve las condiciones necesarias para la consecución de mejoras en todos los ámbitos de la calidad de vida y el bienestar de la persona partiendo del respeto pleno a su dignidad y derechos, de sus intereses y preferencias y contando con su participación efectiva.

Calidad de vida

Bienestar : • Físico/material• Social, emocional• Psíquico, espiritual,

moral (D°)

• Percepción individual• Posición en la vida• Sistema cultural y valores• Objetivos, normas

esperanzas y preocupaciones

Personal / subjetiva

Multidimensional

Calidad

Envejecimiento Activo

Optimizar oportunidades

Mejorar la Calidad de vida

Propósito de la ACP

Promover que quien la recibe:• sea capaz, mediante los apoyos precisos,• de ver minimizada su situación de

fragilidad, discapacidad o dependencia y,• al tiempo, poder desarrollar al máximo su

autonomía personal • para seguir desarrollando su propio

proyecto de vida.

Principios del ACP

• Promoción de la autonomía e independencia• Personalización• Continuidad de la atención• Bienestar subjetivo• Integración social• Integralidad• Participación• Privacidad

Personalización • Reconocimiento que todos tiene derecho a desarrollar

y controlar sus propios proyectos de vida (dignidad y autonomía).

• Al considerar los apoyos, se debe considerar a la persona como eje y centro de la atención.

• Contar con su participación en la planificación de su atención.

• Tener en cuenta

sus preferencias.

Integralidad • Exige tener en cuenta los aspectos biomédicos,

psicológicos, sociales y medioambientales.• Políticas y normativas, lo consideren• Planificación y funcionamiento organizacional debe

favorecer la coordinación entre los distintos niveles de atención.

• Metodologías adecuadas, gestión y/o acompañamiento de casos.

• Tener en cuenta a las personas que realizan los cuidados informales (dejar de ser invisible).

Promoción de la autonomía e independencia

• Las personas tienen derecho a mantener el control sobre su propia vida y por tanto actuar con libertad.

• Base de la dignidad personal.• Autonomía se opone a la heteronomía• Directa e indirectamente, han de poder elegir libremente y sin

coacciones externas, entre diferentes opciones y alternativas.

ParticipaciónLas personas con discapacidad y/o dependencia:• tienen derecho a participar en su comunidad, • a disfrutar de interacciones sociales suficientes• acceder al pleno desarrollo de una vida personal

social plena y libremente elegida.• Tiene derecho a participar en la toma de

decisiones que afectan al desarrollo de su vida.• A participar en la elaboración del Plan de

intervención y en su seguimiento.

Integración social

• Son miembros activos de la comunidad• Ciudadanos con idénticos derechos que el

resto.• Deben tener la posibilidad de permanecer y

participar en su entorno• Tener la posibilidad de disfrutar de los bienes

sociales y culturales independiente del lugar de residencia.

Continuidad de la atención

Las personas con discapacidad y en situación de fragilidad o dependencia :

• deben tener acceso a los apoyos que precisan en forma continuada, coordinada y adaptada permanentemente a las circunstancias de su proceso.

Decálogo de la ACP

1. Todas las personas tienen dignidad

2. Cada persona es única

3. La biografía es la razón esencial de la singularidad.

4. Las personas tienen derecho a controlar su propia vida.

5. Las personas con deterioro cognitivo también tiene derecho a ejercer su autonomía.

6. Todas las personas tienen fortalezas y capacidades.

7. El ambiente físico influye en el comportamiento y el bienestar subjetivo.

8. La actividad cotidiana tiene gran importancia en el bienestar y la salud de las personas.

9. Las personas son interdependientes

10.Las personas son multidimensionales y están sujetas a cambios.

Instrumentos de ACP

• Valoración geriátrica integral (medir CV).• Historia de Vidaa) Constituir grupo de apoyo (familiares, personas

allegadas, profesionales)

b) Observación sistemática en su medio habitual

c) Flexibilizar, dar oportunidades, descomponer en pequeños pasos, personalizar las rutinas diarias).

• Plan de Intervención• Proyecto de Vida

Intervención VGI e Historia

de Vida

Planificación consensuada Decidir

factibilidad y priorización

Determinar necesidades de apoyo

Ejecución y seguimiento

Valorar recursos formales e informales

Identificar deseos, intereses y capacidades

Evaluación y reprogramación

Roles del equipo

• Ofrecer apoyo teniendo en cuenta lo que las personas quieren y asumen.

• Orientar• Apoyar• Asesorar• Consensuar

Competencias comunes del equipo de salud gerontológico

SABER QUESABER HACERSABER SOBRE ESTE HACER

SABER SER, ESTARPARA QUÉ Y POR QUÉ

Saberes actitudinales y éticos

Respecto a las personas

Respecto a si mismo y a su actuación

profesional

Saberes teóricos

Respecto al conocimiento y a los fundamentos

científicos

Respecto a la gestión de la información y del

conocimiento

Saberes prácticos contextualizados y

reflexivos

Destrezas relacionales y de comunicación

Destrezas cognitivas (pensamiento crítico e

investigador; visión global y compleja, organización y

planificación

ACP en la Atención Domiciliaria• La gran mayoría de las personas que requieren

apoyo, residen en sus domicilios.• Es en sus domicilios donde la mayoría desea

seguir viviendo• Atención más costo-efectiva cuando se

complementan los servicios profesionales con los del ámbito informal.

Intervención

• Elaboración de un plan preventivo y rehabilitador.• Fomento de las relaciones sociales y apoyo a las

familias.• Identificación de las personas mayores en

situación de dependencia y fragilidad.• Accesibilidad a la vivienda y entorno• Programas y servicios a las familias y otras

personas cuidadoras del ámbito personal.

Cómo promocionar la autonomía e independencia

• Conocer bien a la persona considerando las valoraciones realizadas y el contenido de su historia de vida.

• Fijarse y visibilizar las capacidades mantenidas o que puede desarrollar la persona.

• Preguntar, observar, buscar en cada personas qué puede decidir y que decisiones de vida cotidiana son las importantes.

• Ajustarse al ritmo de cada persona, cuando no sea posible, explicar.

• En las personas con deterioro cognitivo, no decidir automáticamente por ellas. Ver sobre qué pueden opinar y hacer elecciones.

• En caso de que la persona no se puede comunicar, observar su estado emocional, sus reacciones de rechazo, su expresión no verbal, identificar lo que le produce bienestar.

• Buscar la lógica de los comportamientos y el significado de las expresiones de las personas con demencia avanzada.

• Ser paciente e intentar comprender las peticiones o conductas repititivas.

Desterrar visiones estereotipadas

Discriminación

¡Gracias por su Atención!

Invitación

• Incorporarse a la Red de Enfermería en Salud del Adulto Mayor: redesamchile@gmail.com

• 1ª. Jornada Internacional de Gestión del Cuidado. csepúlvedap@ucentral.cl

18 y 19 noviembre