“ATENCIÓN A LA MUJER Y AL RECIÉN NACIDO BASADA EN EVIDENCIA”

“ATENCIÓN A LA MUJER Y AL RECIÉN

Introducción al curso

CONTEXTO INTERNACIONAL

A nivel mundial cada año:

Hay aproximadamente 139 millones de nacimientos.

Cerca de 289,000 mujeres mueren anualmente durante el embarazo, parto y puerperio.

Alrededor de 2-6 millones de óbitos.

Se estiman que 2-9 millones de niñ@s mueren en los primeros meses de vida.

Renfrew MJ, et al. Midwifery and quality care: findings from a new evidence-informed framework for maternal and newborn care.

Lancet 2014;384(9948):1129-45. OMS. Un informe de la OMS aboga por un nuevo planteamiento

para salvar las vidas de madres y niños.

CONTEXTO NACIONAL

La mortalidad materna y neonatal siguen siendoun problema en México:

Razón de mortalidad materna: 54 muertes porcada 100,000 nacidos vivos (est. 2013); 108 en elmundo. 1,2

Razón de mortalidad neonatal: 7.2 muertes por1,000 nacidos vivos (est. 2013); 78 en el mundo.2

1. Kassebaum N.J., Bertozzi-Villa A., Coggeshall M.S., et al. Global, regional, and national levels and causes of maternal mortality during 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 2014: 1-25. 2. Banco Mundial: http://data.worldbank.org/

EN MÉXICO…

Según la ENSANUT( 2012) el 95.5% de

los partos son atendidos en alguna institución de salud; por lo que es necesario garantizar la atención del parto por una o un profesional de salud calificado y con un sistema de redes de atención funcional. 1

99% de los partos fueron atendidos por personalde salud. 2

~80% de las muertes maternas ocurrieron en unhospital. 3

1. Gutierrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutricion 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, Mexico: Instituto Nacional de Salud Publica (MX), 2012.2. Freyermuth G., Luna M. Observatorio de Mortalidad Materna en México (OMM), Numeralia 2012. Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social (CIESAS). México, 2014.

ENSANUT 2012: el porcentaje total de nacimientos por

cesáreas fue del 4646.46.2.22%%%, el cual supera el límite máximo

recomendado por la NOM 007 2, que es del 20% y de la

OMS que es del 10-15%.3

Situación de las Cesáreas en MéxicoSituación de las Cesáreas en México

1. Gutierrez JP, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutricion 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, Mexico: Instituto Nacional de Salud Publica, 2012.2. PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recién nacido.3. Organización de las Naciones Unidas. Objetivos de Desarrollo del Milenio. Disponible en línea en: http://www.un.org/es/millenniumgoals/4. World Health Report (2010)

29.9%34.5%

46.2%

05

101520253035404550

2000 2006 2012

Porcentaje de Cesáreas

Porcentaje de nacimientos por cesárea en mujeres de 20 a 49 anos. México, ENSANUT 2012:

IMSS = 44%

ISSSTE = 68.4%

SSa =40%

Privada=70%

En un estudio de costo-efectividad de la OMS 4 a nivel mundial se estimó que en México se practican: 467,172 cesáreas innecesareas= $122,783,410 US

Por ejemplo en EUA la RMM ha aumentado en los

últimos años desde 1990 que era de 12 a 28 en el 2013 y una de las principales hipótesis de esto es que la tasa de cesárea en el EUA ha ido en aumento de 22%en 1990 a 32% en 2013, de acuerdo al CDC.

CONTEXTO NACIONAL

En México se debe de responder para mejorar

la atención de los servicios de salud

reproductiva y la atención materno fetal

tomando en cuenta las recomendaciones

internacionales, las evidencias científicas, con un

enfoque a los derechos humanos desde una la

normativa vigente. 1,2

1. NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.2. Guía de Práctica Clínica: Vigilancia y manejo del trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. México: Secretaría de Salud; 2014.

DECLARACIÓN DE LA OMS*

*The prevention and elimination of disrespect and abuse during facility-based childbirth, World HealthOrganization 2014. Disponible en línea en: www.who.int

POR TODO LO ANTERIOR…..

¡ La partería es fundamental para atender y ayudar al personal de medicina, ginecología y enfermería !

Las acciones que puede realizar son:

Planificación familiar (Salud Sexual),

El embarazo, parto y puerperio (Salud Reproductiva),

Prevenir muertes maternas y de recién nacidos,

Prevenir las cesáreas innecesarias,

Atención de Calidad, más personalizada y enfocada sólo a las mujeres, sus bebés y su familia antes, durante y después del parto.

NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujerdurante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida*

MARCO NORMATIVO

3.5 Calidad de la atención en salud, al grado en el que se obtienen los mayores beneficios de la atención médica, acorde con las disposiciones jurídicas aplicables, con los menores riesgos para los pacientes y al trato respetuoso y de los derechos de las usuarias, considerando los recursos con los que se cuenta y los valores sociales imperantes. Incluye oportunidad de la atención, accesibilidad a los servicios, tiempo de espera, información adecuada, así como los resultados.

3.29 Partera técnica, a la persona egresada de las escuelas de formación de partería, cuyo título es reconocido por las autoridades educativas competentes y que corresponde al nivel técnico.

3.30 Partera tradicional, a la persona que pertenece a comunidades indígenas y rurales y que ha sido formada y practica el modelo tradicional de atención del embarazo, parto, puerperio y la persona recién nacida, la cual se considera como personal no profesional autorizado para la prestación de los servicios de atención médica.

NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujerdurante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida*

MARCO NORMATIVO

5.1.11 La atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y a la persona recién nacida debe ser proporcionada con calidad y respeto de sus derechos humanos, principalmente a su dignidad y cultura, facilitando, en la medida de lo posible, apoyo psicológico durante su evolución.

Todas las instituciones de salud deben capacitar a las licenciadas en enfermería obstétrica, parteras técnicas y parteras tradicionales para identificar complicaciones del embarazo, parto y puerperio; así como, proveer facilidades para la referencia y acompañamiento oportuno de la embarazada a los establecimientos para la atención médica, en su caso. Los partos de bajo riesgo de término, pueden ser atendidos por enfermeras obstetras, parteras técnicas y parteras tradicionales capacitadas.

¿QUÉ SE ENTIENDE POR PERSONAL CALIFICADO EN PARTERÍA?

"Un profesional de la salud acreditado, ya sea una

partera(o), médico(a) o enfermero(a), que ha

sido educado(a) y capacitado(a) en las habilidades

requeridas para manejar embarazos, partos y

puerperios inmediatos normales, y para identificar,

manejar y referir complicaciones en mujeres y recién

nacidos”.

CONTEXTO INTERNACIONAL

La Organización Mundial de la Salud (OMS),la Confederación Internacional de Matronas (ICM)El Consejo Internacional de Enfermeras yLa Federación Internacional de Ginecobstetricia(FIGO), realizaron un pronunciamiento sobreel modelo de atención actual y los lineamientosque se deben seguir bajo un enfoque seguro,humano e interculturalmente aceptable paracada región del mundo.región

ACUERDOS DEL 2O. SIMPOSIO MUNDIAL SOBRE PARTERÍA (2013).

Impulsar el desarrollo de la partería profesional

Acelerar el progreso de los objetivos en materia de salud materna

Optimizar los recursos humanos en materia de atención a la salud reproductiva de la población.

COBERTURA EFICAZ….

ESTRATEGIAS

Una de las estrategias para mejorar la calidad

de la atención es apegarse al marco

normativo y a la mejor evidencia científica

disponible al momento.

Esto significa la actualización del personal de

salud y proporcionarle a la vez los insumos

necesarios para ello.

MODELO DE ATENCIÓN DEL PARTO HUMANIZADO PROPUESTO POR ORGANIZACIONES INTERNACIONALES.

Toma en cuenta, de manera explícita y directa,

las opiniones, necesidades y valoraciones emocionales

de las mujeres y sus familias en los procesos de

atención del embarazo, parto y puerperio.

PROPUESTA DE MODELO EN MÉXICO…………

La Secretaría de Salud a través de la Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud (DGPLADES) y la Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural, proponen un modelo donde se pueden incorporar las categorías de: los enfoques humanizado, intercultural y seguro.

El centro de la atención es la mujer y no un determinado tipo de profesional de la salud. Se pretende aprovechar todos los recursos humanos que cuenten con la capacidad y competencias para este tipo de atención, ya sea personal de enfermería, parteras profesionales y o personal de medicina.

MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN LA MUJER

Se debe mejorar la calidad de la atención,

basada en evidencia y las normas vigentes,

para de esta manera poder contribuir con la

disminución de la mortalidad materna y

neonatal.

CONCLUSIONES…

El centro de la atención es la mujer y no a un determinado tipo de profesional de la salud.

Se pretende aprovechar todos los recursos humanos que cuenten con la capacidad y competencias para este tipo de atención, ya sea personal de enfermería y obstetricia, parteras profesionales y/o personal de medicina.

Se debe mejorar la calidad de la atención, basada en evidencia y las normas vigentes, para de esta manera poder contribuir con la disminución de la mortalidad materna y neonatal.