22/03/2009

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“Atención Integral de “Atención Integral de Enfermería al Paciente Enfermería al Paciente

Quemado”Quemado”

Lic. Edith Calixto ArredondoLic. Edith Calixto ArredondoEnfermera Jefe del Servicio de QuemadosEnfermera Jefe del Servicio de Quemados

Instituto Nacional de Salud del NiñoInstituto Nacional de Salud del Niño

Instituto Nacional de Salud del NiñoInstituto Nacional de Salud del Niño

Niño Sano

“Las personas en todo el mundo tienen “Las personas en todo el mundo tienen características universales y diversas de características universales y diversas de

acuerdo con su cultura. acuerdo con su cultura. Estas diferencias y semejanzas del cuidado Estas diferencias y semejanzas del cuidado

cultural deben ser identificadas y cultural deben ser identificadas y comprendidas para que los enfermeros sean comprendidas para que los enfermeros sean eficientes al asistir a las personas de eficientes al asistir a las personas de

diferentes culturas ofreciendo un cuidado diferentes culturas ofreciendo un cuidado culturalmente congruente”.culturalmente congruente”.

¿QUÉ ES EL CUIDADO ¿QUÉ ES EL CUIDADO TRANSCULTURAL?TRANSCULTURAL?

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Valorar la diversidad biológica, cultural y Valorar la diversidad biológica, cultural y social del ser humano como un factor social del ser humano como un factor importante en todo proceso de salud importante en todo proceso de salud ––

enfermedad/ proceso vital.enfermedad/ proceso vital.¿QUE

HACEMOS?

¿A QUIEN

CUIDAMOS?

¿POR QUÉ?

¿QUIENES SOMOS?

SABERSABER--CUIDARCUIDAREn la perspectiva de BoffEn la perspectiva de Boff

SABERSABER--CUIDARCUIDAREn la perspectiva de BoffEn la perspectiva de Boff

CUIDADO:CUIDADO:

–– EsEs másmás queque unun actoacto;;

–– EsEs unauna actitudactitud;;

–– EsEs unauna actitudactitud dede ocupación,ocupación, preocupación,preocupación, dederesponsabilidadresponsabilidad yy dede relacionamientorelacionamiento afectivoafectivoconcon elel otrootro..

Lo que se opone al cuidado: descuido y descaso.Lo que se opone al cuidado: descuido y descaso.

CUIDADO:CUIDADO:

–– EsEs másmás queque unun actoacto;;

–– EsEs unauna actitudactitud;;

–– EsEs unauna actitudactitud dede ocupación,ocupación, preocupación,preocupación, dederesponsabilidadresponsabilidad yy dede relacionamientorelacionamiento afectivoafectivoconcon elel otrootro..

Lo que se opone al cuidado: descuido y descaso.Lo que se opone al cuidado: descuido y descaso.

“Cuidar significa implicarse con las personas y las cosas, darles atención, colocarse junto a ellas, sentirlas dentro del corazón, entrar en comunión con ellas, valorarlas y comprenderlas en su interioridad”.

L. Boff

Cuidar de lo mejor hasta el final a la persona encomendada a nuestro cuidado, “ como una madre cuida a su único hijo

enfermo” y así “servir a la vida” hasta el final.

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Aunque el enfermo esté rodeado y conectado amáquinas y equipos sofisticados de altatecnología, lo último de la moda o del mercadode salud, nuestro deber está siempre con lapersona en su totalidad y es quien tiene y debetener toda la prioridad .

GlobalizaciónGlobalizaciónSin EspiritualidadSin Espiritualidad

MATERIALIDADMATERIALIDAD HEGEMONÍAHEGEMONÍAUNIPOLARUNIPOLAR

SOCIEDADSOCIEDADANÉTICAANÉTICA

VIOLENCIAVIOLENCIA

ESTANDARIZACIÓNESTANDARIZACIÓN

ECOSISTEMAECOSISTEMAACULTURACIÓNACULTURACIÓN

EXCLUSIÓNEXCLUSIÓN

DESHUMANIZACIÓNDESHUMANIZACIÓN

MERCADOMERCADO

INFORMACIÓNINFORMACIÓN

EL SER HUMANOEL SER HUMANO

SO

PO

RT

E F

AM

ILIA

RS

OP

OR

TE

FA

MIL

IAR S

OP

OR

TE

SO

CIA

LS

OP

OR

TE

SO

CIA

L

Experiencia

SENTIDO DE VIDASENTIDO DE VIDA FELICIDADFELICIDAD

Visiónde Futuro

Par

adig

mas 80 %

ESENCIA ESPIRITUAL

Posteridad

Trascendencia

Historia Personal, Familiar y Social

Ecología Individual

Entorno Social

Entorno Familiar

Imagen

Espíritu

Organismo

Emociones y Afectos

Conciencia de sí mismo

Personalidad

Cognición

Comportamiento

El ser humano es un microcosmos viviente. Un ser social único e irrepetible. Capaz de amar, crear, producir, trascender y de lograr la posteridad

MICROCOSMOS DEL SER HUMANOMICROCOSMOS DEL SER HUMANO

FE VERACIDAD

COMPASIÓN

AMOR A SÍ MISMOAMOR A SÍ MISMO

AUTOESTIMA

GRATITUD

COMPARTIR INTERIORINTERIORARMONÍA ARMONÍA

LIBERTAD

DIGNIDAD

BONDAD

FORTALEZA

CONTEMPLACIÓN

PLENITUDAUTORREALIZACIÓN

SATISFACCIÓN

FELICIDAD

FIN ÚLTIMO DEL SER HUMANOFIN ÚLTIMO DEL SER HUMANO

((Aristóteles. Ética a NicómacoAristóteles. Ética a Nicómaco))

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Niño Quemado

Manejo Actual del Paciente Quemado

Mirar mas allá de la herida

Poner la mirada la persona, en el impacto de la quemadura en su calidad de vida, en su

perspectiva estratégica.

HUMANIZACION

182161 154

215 222

8269

88 8499

3 10 9 7 5

57 5540 41 30

0

50

100

150

200

250

2003 2004 2005 2006 2007

SERVICIO DE QUEMADOS: AGENTES CAUSALES 2003-2007 - INSN

agua y liquidos

fuego

electricidad

otros

6%

55%

23%

13%

3% 6%

56%

22%

13%

3%8%

54%

23%

11%

4% 4%

56%

23%

11%

5%

10%

57%

18%

12%

4%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100%

2003 (n=324)

2004 (n=295)

2005 (n=291)

2006 (n=347)

2007 (n=356)

QUEMADURAS SEGUN GRUPOS DE EDADES 2003-2007- INSN

<1 Año De 1 a 4 años De 5 - 9 años de 10 a 14 años >= 15 años

Cuidados InmediatosCuidados Inmediatos

Remover la fuente de la quemaduraRemover la fuente de la quemaduraRemover ropa, anillos relojes, cinturones: Remover ropa, anillos relojes, cinturones: retienen calor y producen efecto similar al retienen calor y producen efecto similar al torniquete con isquemia vascular digitaltorniquete con isquemia vascular digitalSumergir o rociar agua fría: puede reducir la Sumergir o rociar agua fría: puede reducir la profundidad de la quemadura y calma dolorprofundidad de la quemadura y calma dolorSi agente es químico: rociar agua Si agente es químico: rociar agua copiosamentecopiosamente

Evaluación Inicial en el Lugar Evaluación Inicial en el Lugar del Accidentedel Accidente

Establecer adecuada vía aérea: intubaciónEstablecer adecuada vía aérea: intubaciónAdministrar O2 100% :sospecha injuria Administrar O2 100% :sospecha injuria inhalatoria.inhalatoria.Controlar las hemorragias externas y estabilizar Controlar las hemorragias externas y estabilizar fracturas si las hubiesen.fracturas si las hubiesen.Cubrir las quemaduras con una tela limpia.Cubrir las quemaduras con una tela limpia.Decidir inicio de reanimación hidroelectrolítica Decidir inicio de reanimación hidroelectrolítica oral o endovenosaoral o endovenosa (400(400--500 ml/m2 scq/h)500 ml/m2 scq/h)Traslado a un Hospital general o a un centro Traslado a un Hospital general o a un centro especializadoespecializado

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Factores de RiesgoFactores de Riesgo Factores de RiesgoFactores de Riesgo

CircunstanciasCircunstancias dentrodentro deldel hogarhogar queque

aumentanaumentan lala probabilidadprobabilidad dede ocurrenciaocurrencia deldel

accidenteaccidente..

11..-- EdadEdad deldel NiñoNiño:: DesarrolloDesarrollo psicomotorpsicomotor

22..-- FactoresFactores SocialesSociales::

�� DinámicaDinámica socialsocial alteradaalterada

�� HacinamientoHacinamiento óó espacioespacio reducidoreducidoIquitos - Perú

El estado actual del tratamiento de niños

quemados en el Perú es el resultado de

nuestra historia y la de nuestros pacientes

a través de 45 años

Plaza San Martín - Perú

Porque no es lo mismo saber cual es el

camino sino que haberlo recorrido.

Huaraz - Perú

Nuestra mirada será con:� Visión clínica� De Tratamiento� De Pronóstico

Médico – Clínico – IntensivistaMédico – Cirujano PlásticoNutricionistaPsicólogaAsistenta SocialTerapista FísicoTerapista LaboralSoporte EspiritualEducadoras

Huaraz – Ancash

Estado actual. Temas

� Reanimación precoz

� Soporte de funciones vitales

� Manejo del Síndrome de Respuesta Inflamatoria

� Supresión de episodios dolorosos

� Salas individuales de hospitalización

� Padres acompañantes: Día

Macchu Picchu - Cuzco

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Estado actual. Temas� Escarectomía precoz

� Cobertura inmediata

�Cobertura temporal

� Sustitutos

� Heteroinjertos

� Homoinjertos

�Cobertura definitiva

�Autoinjertos. Colgajos� Homoinjertos

� Cultivo de queratinocitos

Laguna de Huacachina - Ica

� Proteger el tejido viable.

� Anticipar y evitar las complicaciones

� Acortar los plazos de reparación

� Aplicar Criterios Estético Funcionales

� Rehabilitar Precozmente

� Reparar precozmente las Secuelas

Manejo Moderno del Paciente Quemado

Objetivo de Atención de Enfermería Objetivo de Atención de Enfermería

Brindar cuidados integrales de enfermería,

altamente especializados, para salvarle la

vida y reintegrarlo a la sociedad, para lo cual

debemos de trabajar con un equipo

multidisciplinario de salud

Islas Ballestas - Ica

Manejo inicial del quemado graveManejo inicial del quemado grave

La Piel� Organo más extenso

� Funciones:

1.- Protección: Infección y excesiva pérdida de líquidos.

2.- Termo regulación: a través de vaso constricción, vaso dilatación y sudor.

3.- Eliminación: electrolitos y agua

4.- Almacenamiento: 15% del H2O se encuentra en la piel

Arequipa - Perú

La Piel

5.- Metabolismo: sintetiza vitamina “D”

Activa el metabolismo del Calcio y Fosfato

6.- Absorción: liberación percutánea de fármacos.

7.- Sensibilidad: dolor, presión, calor, frío

8.- Imagen corporal: función cosmética, de identificación y comunicación.

Plaza de Armas - Cuzco

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A) Cambios localesA) Cambios locales

B) Cambios SistémicosB) Cambios Sistémicos

↑↑↑↑↑↑↑↑ Permeabilidad capilarPermeabilidad capilar→→→→→→→→

Salida de líquido intravascularSalida de líquido intravascular

→→→→→→→→ Hipovolemia relativa Hipovolemia relativa →→→→→→→→

↓↓↓↓↓↓↓↓ P.A.P.A.→→→→→→→→Shock Shock →→→→→→→→MuerteMuerte

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

Lago Titicaca - Puno

SÍNDROME DEL QUEMADOSÍNDROME DEL QUEMADO

Arequipa - Perú

� Alteraciones de líquidos y electrolítos.

� Disturbios metabólicos: hipermetabolismo e

hipercatabolismo.

� Contaminación bacteriana de los tejidos.

� Complicaciones de órganos vitales: IRA,

disfunción pulmonar por Injuria inhalatoria,SDR o BNM. GI: íleo paralítico, úlceras,

isquemia intestinal y FOM.

Calculo de Superficie Corporal QuemadaCalculo de Superficie Corporal Quemada

NiñosNiños AdultosAdultos

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Quemaduras.

Correlación Clínico Fisiopatológica.

Evolución. Síntesis

Espesor Parcial. Dérmicas Superficiales

Segundo Grado Superficial

Intermedias

Tipo ABA

� Reparación Espontánea en quince días.

Secuelas Estéticas y/o Funcionales

Cicatrización Hipertrófica

Quemaduras.

Correlación Clínico Fisiopatológica.

Evolución. Síntesis

Espesor Total ProfundasTercer GradoTipo B

Caída Espontánea de la escara desde los 21 días de evolución

� Escarectomía Precoz. Cobertura Inmediata.Secuelas Estéticas y/o Funcionales

Clasificación: Según su localizaciónClasificación: Según su localización

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Uso de ColgajosQuemadura eléctrica de labios

Reponer lo perdido

7º día 8º día 30º día

Colgajo MM Lingual Monopediculado

VALORACION DE VALORACION DE ENFERMERIAENFERMERIA

��EvaluarEvaluar ABCABC

��ColocaciónColocación dede catéterescatéteres:: VV..VV..C,C, SS..F,F, SS..NN..GG..

��ValoraciónValoración dede enfermeríaenfermería:: alergias,alergias, medicaciones,medicaciones,enfermedadenfermedad prepre--existente,existente, últimaúltima comida,comida, agente,agente,FTT,FTT, hora,hora, ambiente,ambiente, mecanismomecanismo..

��ExamenExamen físicofísico:: EstadoEstado hemodinámicohemodinámico,, traumastraumasasociados,asociados, evaluaciónevaluación dede quemadurasquemadurascircunferencialescircunferenciales (pulsos(pulsos enen extremidades)extremidades)

INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDARESPIRATORIA AGUDA

INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDARESPIRATORIA AGUDA

�� Efectos térmicos directosEfectos térmicos directos

�� Inhalación de vapor Inhalación de vapor

�� Inhalación de tóxinasInhalación de tóxinas

�� Constricción mecánicaConstricción mecánica

�� Edema iatrogénicoEdema iatrogénico

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Efectos Térmicos Directos: Efectos Térmicos Directos: CalorCalor

TTºº del aire del aire > 65 > 65 ººC produce quemaduras: C produce quemaduras: cara, nariz, oro faringe y laringe. El cierre cara, nariz, oro faringe y laringe. El cierre reflejo de la glotis evitarreflejo de la glotis evitaráádadañños a las vías os a las vías respiratorias bajas.respiratorias bajas.

LesiLesióón tn téérmica directa causa eritema, rmica directa causa eritema, necrosis coagulativa y edema.necrosis coagulativa y edema.

Inhalación de VaporInhalación de Vapor

El vapor tiene capacidad de transporte El vapor tiene capacidad de transporte 4,000 veces mayor que el aire y es capaz 4,000 veces mayor que el aire y es capaz de causar de causar

lesiones tlesiones téérmicas directas por debajo de la rmicas directas por debajo de la

laringe.laringe.

EVALUACIÓN DEEVALUACIÓN DEVÍAS AEREASVÍAS AEREAS

EVALUACIÓN DEEVALUACIÓN DEVÍAS AEREASVÍAS AEREAS

Diagnóstico de Enfermería:Diagnóstico de Enfermería:

�� AlteraciónAlteración dede lala permeabilidadpermeabilidad dedelaslas víasvías respiratoriasrespiratorias comocomoresultadoresultado dede lala inhalacióninhalación dedevaporesvapores tóxicos,tóxicos, gasesgases nocivosnocivos y/oy/olocalizaciónlocalización dede lala quemaduraquemadura conconriesgoriesgo aa dificultaddificultad respiratoriarespiratoria..

INJURIA INHALATORIA INJURIA INHALATORIA Signos IndirectosSignos Indirectos

��Quemadura en Quemadura en espacio cerradoespacio cerrado

��QuemaduraQuemadura en en vehículo vehículo motorizadomotorizado

INJURIA INHALATORIA INJURIA INHALATORIA Signos ClínicosSignos Clínicos

��Quemadura de caraQuemadura de cara��Vibrisas nasales Vibrisas nasales

chamuscadaschamuscadas��EsputoEsputo carbonáceocarbonáceo��Partículas Partículas

carbonáceas en la carbonáceas en la laringelaringe

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INJURIA INHALATORIA INJURIA INHALATORIA Signos ClínicosSignos Clínicos

� Estridor

� Disnea

� Ronquera

INTUBACIÓN PRECOZINTUBACIÓN PRECOZ

�� Intubación con Intubación con

FibroscopioFibroscopio

�� TraqueostomíaTraqueostomía

ESTABLECER ESTABLECER CIRCULACIÓNCIRCULACIÓN

Diagnóstico de Enfermería:Diagnóstico de Enfermería:

�Desequilibrio hidroelectrolítico

relacionado con pérdida de líquidos,

electrolítos y plasma con riesgo a shock

hipovolémico.

Madre de Dios - Perú

ESTABILIZACIÓN ESTABILIZACIÓN CIRCULATORIACIRCULATORIA

�� Adecuada Adecuada fluidoterapiafluidoterapia..

�� Formulas son solo Formulas son solo guiasguias de inicio de de inicio de Tx.Tx.

�� Resucitación individualizada.Resucitación individualizada.

�� En quemaduras extensas de 3º grado En quemaduras extensas de 3º grado y/o en injuria y/o en injuria inhalatoriainhalatoria: más fluidos : más fluidos de lo calculado.de lo calculado.

�� Uso de plasma u otro Uso de plasma u otro expansorexpansorplasmático.plasmático.

Islas Ballestas - Ica

RESUCITACIÓNRESUCITACIÓN

Las Primeras 24 a 48 HorasLas Primeras 24 a 48 HorasPeriodo de HipovolemiaPeriodo de Hipovolemia

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REANIMACIÓN REANIMACIÓN HIDROELECTROLÍTICAHIDROELECTROLÍTICA

Prevención del Prevención del Shock por QuemaduraShock por Quemadura

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

ReestablecerReestablecer y y PreservarPreservar lala

Perfusión Tisular para evitar la Perfusión Tisular para evitar la

IsquemiaIsquemia ..

Rosenthal Rosenthal -- EvansEvans

PRIMERAS 24 HsPRIMERAS 24 Hs10% del Peso 10% del Peso

CorporalCorporal

50% Primeras 8 Hs.50% Primeras 8 Hs.50% siguientes 16 50% siguientes 16

hs.hs.

Plasma:Plasma:P.C. x % Q x 1P.C. x % Q x 1

SIGUIENTES 24 Hs.SIGUIENTES 24 Hs.5% del Peso Corporal5% del Peso Corporal

Infusión constante 24 Infusión constante 24 hs.hs.

Plasma:Plasma:P.C. x %Q x 0.5P.C. x %Q x 0.5

FORMULA DE CARBAJALFORMULA DE CARBAJALPRIMERAS 24 Hs.PRIMERAS 24 Hs.2000 ml x m2 SCT +2000 ml x m2 SCT +5000 ml x m2 SCQ5000 ml x m2 SCQ

50% Primeras 8 hs.50% Primeras 8 hs.

50% Siguientes 16 hs.50% Siguientes 16 hs.

Lactato de Ringer en Lactato de Ringer en Dextr.Dextr.

5% + 12.5 gr Albúmina.5% + 12.5 gr Albúmina.

SIGUIENTES 24 Hs.SIGUIENTES 24 Hs.1500 ml x m2 SCT +1500 ml x m2 SCT +3750 ml x m2 SCQ3750 ml x m2 SCQ

Infusión constante 24 Infusión constante 24 hs.hs.

Falla HemodinámicaFalla HemodinámicaCausas de HipovolemiaCausas de Hipovolemia

��Reposición Reposición

inadecuada en inadecuada en

cantidadcantidad

��Reposición Reposición

inadecuada en inadecuada en

calidadcalidad

��Sangrado inadvertido Sangrado inadvertido

��DrogasDrogas

��DiuréticosDiuréticos

��Soluciones Soluciones

hipertónicashipertónicas

Signos y Síntomas de Fallo Signos y Síntomas de Fallo HemodinámicoHemodinámico

��OliguriaOliguria

��Disminución del Disminución del

tono de los latidos tono de los latidos cardíacoscardíacos

��Disminución de Disminución de los pulsos los pulsos

periféricos periféricos

��Vasoconstricción Vasoconstricción

cutánea cutánea

�� Acidosis Acidosis metabólicametabólica

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Signos de SobrecargaSignos de Sobrecargade Volumende Volumen

�� Aumento sostenido de la presión capilar Aumento sostenido de la presión capilar pulmonarpulmonar

�� Estertores o roncus pulmonaresEstertores o roncus pulmonares

�� Ritmo cardiaco de galopeRitmo cardiaco de galope

�� Aumento de la PVCAumento de la PVC

�� Ingurgitación yugularIngurgitación yugular

�� HepatomegaliaHepatomegalia

BALANCE HIDRICOBALANCE HIDRICO

INGRESOSINGRESOS�� Volumen EVVolumen EV�� Aporte vía oralAporte vía oral�� PlasmaPlasma�� MedicamentosMedicamentos�� Nutrición enteralNutrición enteral�� Paquete GlobularPaquete Globular

EGRESOSEGRESOS

�� DiuresisDiuresis�� Perdidas de fluidos Perdidas de fluidos

gastrointestinales.gastrointestinales.�� Perdidas Perdidas

insensiblesinsensibles

Diagnóstico de EnfermeríaDiagnóstico de Enfermería

��Nutrición alterada: inferior a los Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales en requerimientos corporales en relación con el aumento del relación con el aumento del catabolismo y la pérdida de catabolismo y la pérdida de apetito.apetito.

SOPORTE NUTRICIONALSOPORTE NUTRICIONALNutrición Enteral TempranaNutrición Enteral Temprana

Beneficios:Beneficios:�� Disminuye el hipermetabolismoDisminuye el hipermetabolismo

�� Disminuye el nivel hormonas catabólicasDisminuye el nivel hormonas catabólicas

�� Mejora el balance de nitrógenoMejora el balance de nitrógeno

�� Mantiene la integridad de la mucosa Mantiene la integridad de la mucosa

intestinalintestinal

�� Disminuye la incidencia de diarreaDisminuye la incidencia de diarrea

�� Disminuye la estancia hospitalariaDisminuye la estancia hospitalaria

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Sulfadiazina dePlata

NitrofuranosFuracín

Otras Alternativas para curaciones

Apósitos Hidrocoloides

Técnicas de Técnicas de AplicaciónAplicación

Plata Ionica 1.2%

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EstaEsta quemaduraquemadura seráserá tratadatratada concon elel ApósitoApósito dede HidrofibraHidrofibraAQUACELAQUACEL Ag,Ag, esteeste apósitoapósito tienetiene unun concentradoconcentrado dede PlataPlataIónicaIónica dede 11..22%% porpor lolo queque eses unun apósitoapósito antimicrobianoantimicrobiano dedeamplioamplio espectroespectro.. AbsorbeAbsorbe 3030 vecesveces susu peso,peso, sese colocacolocadirectamentedirectamente enen lala heridaherida yy sese mantienemantiene porpor 1414 días,días,conformeconforme lala pielpiel vayavaya epitelizandoepitelizando sese iraira levantandolevantando elelapósitoapósito..

Se procedió ha realizarle lavado de la herida con solución Se procedió ha realizarle lavado de la herida con solución salina, se seco los bordes de la quemadura.salina, se seco los bordes de la quemadura.

Se le coloco el Apósito de Hidrofibra AQUACEL Ag y secubrió con gasas. Se le indico al paciente que regresará alos 7 días para una evaluación.Si el apósito se encuentra bien adherido se mantendrá por 7días más.

Caso nº2

La niña presenta quemadura en todo el pie derecho. Se realizará el tratamiento con el Apósito de Hidrofibra AQUACEL Ag.

Se lavo la herida con solución salina, se procedió a envolverel pie con el apósito de hidrofibra AQUACEL Ag. Se cubriocon gasas y una venda.Este es el pie de la herida 7 días después, el apósito seencuentra totalmente adherido, por lo que se le indico alpaciente que regresará dentro de 7 días más.

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Este es el pie de la niña a los 14 días, el apósito sedesprendió y se puede observar como la piel se recupero.Este método de curación evita traumatismo en el paciente,ya que no hay curaciones, ni manipulaciones diarias,además protege la herida de infecciones.Los productos de Convatec, cumplen con el tema decosto-efectividad, ya que con un solo apósito se lleva laquemadura hasta la epitelización.

De diez niños con quemaduras graves nueve necesitan injerto de piel

En quemaduras pequeñas. Evita la cicatriz de la Zona Donante. Facilita el manejo en niños menores

Homoinjerto

Autoinjertos

Cobertura mixta. Thi Thsiang modificado

Caída de la Epidermis homóloga

Crecimiento de la Epidermis autóloga sobre la Dermis homóloga

Dificultades de prendimiento

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Grandes Cicatrices Hipertróficas

Infecciones en QuemadosInfecciones en Quemados

Colonización o ContaminaciónColonización o Contaminación Bacteriana.Bacteriana.No implica actividad.No implica actividad.Infección localInfección local : Septic wound burn.: Septic wound burn.El microorganismo alcanza tejido viable.El microorganismo alcanza tejido viable.Infección sistémicaInfección sistémica :Burn wound sepsis.:Burn wound sepsis.Diseminación sistémica linfática o hemáticaDiseminación sistémica linfática o hemáticade los microorganismos o sus toxinas.de los microorganismos o sus toxinas.

Infecciones en QuemadosInfecciones en Quemados

Factores condicionantes:Factores condicionantes:Perdida de la barrera epitelialPerdida de la barrera epitelialMalnutrición inducida por la respuesta Malnutrición inducida por la respuesta hipermetabolicahipermetabolicaInmunosupresión generalizada debido a la Inmunosupresión generalizada debido a la liberación de agentes inmunoactivos del liberación de agentes inmunoactivos del área quemadaárea quemada

Infecciones en QuemadosInfecciones en Quemados

Factores Exogenos:Factores Exogenos:Perdida de la barrera epitelialPerdida de la barrera epitelialPresencia de tubo endotraquealPresencia de tubo endotraquealPresencia de vía venosa centralPresencia de vía venosa centralPresencia de cateter vesicalPresencia de cateter vesical

Factores Endogenos:Factores Endogenos:Translocación bacterianaTranslocación bacterianaInmunosupresiónInmunosupresión

Infecciones en QuemadosInfecciones en Quemados

Factores determinantes:Factores determinantes:EdadEdadExtensión y profundidad de la lesión.Extensión y profundidad de la lesión.Condiciones locales de la herida.Condiciones locales de la herida.Enfermedades previas.Enfermedades previas.El microorganismo.El microorganismo.Causas iatrogénicas.Causas iatrogénicas.

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Secuelas: Estéticas

Secuelas: Funcionales

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Tratamiento de cicatrices

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Es un programa descentralizado que se ejecuta desde el año2000 que busca paliar el aislamiento que sufren los niños,niñas y adolescentes en su proceso de escolarización, porrazones de salud. Se desarrolla en Lima y en las capitales delas Regiones de Arequipa, Cusco, Chiclayo, Iquitos yHuancayo, en 2 tipos diferentes de instituciones de saludpúblicas: Hospitales especializados y Hospitales general es.

El programa cuenta con catorce aulas.

Aulas Aulas Fundación Fundación Telefónica en el servicio de Telefónica en el servicio de quemados del Instituto de Salud Del Niñoquemados del Instituto de Salud Del Niño

SUS OBJETIVOSSUS OBJETIVOS

El respeto de los derechos de los niños El respeto de los derechos de los niños hospitalizados:hospitalizados:

El El fortalecimiento de las habilidades instrument ales fortalecimiento de las habilidades instrumentales básicasbásicas

El El uso intensivo de Internet y tecnología de la uso intensivo de Internet y tecnología de la informacióninformación

Recreación

AMOR AL AMOR AL DOLIENTEDOLIENTE

Diseño: MARIANELA

Las aves son regalo de la naturaleza que nos producen Las aves son regalo de la naturaleza que nos producen felicidad…Cuidemos nuestro mundo.felicidad…Cuidemos nuestro mundo.

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Muchas gracias

Feliz Día de la Enfermera