ATENCIATENCIÓÓ COMUNITCOMUNITÀÀRIARIACONCLUSIONSCONCLUSIONS

DR. ERIC SITJAS MOLINA

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

EXPECTATIVES DIFERENTSEXPECTATIVES DIFERENTSEL MODELEL MODEL

SituaciSituacióó actualactual•• LL’’ APS en el seu origen APS en el seu origen éés un marc idoni per desenvolupar estrats un marc idoni per desenvolupar estratèègies de gies de

salut comunitsalut comunitàària. ria. •• LL’’APSAPS éés el recurs ms el recurs méés proper al ciutads proper al ciutadàà. Però un percentatge de la . Però un percentatge de la

poblacipoblacióó no contacta i hi ha subgrups especno contacta i hi ha subgrups especíífics que poden quedar fics que poden quedar desatesos.desatesos.

•• LL’’activitat de activitat de ll’’APSAPS ss’’ha centrat en la demanda de lha centrat en la demanda de l’’usuari individual. usuari individual. Aquesta demanda ha anat creixent. El sistema ha potenciat la Aquesta demanda ha anat creixent. El sistema ha potenciat la medicalitzacimedicalitzacióó. APS sobrecarregada de feina que dif. APS sobrecarregada de feina que difíícilment pot sortir cilment pot sortir dels centres i adredels centres i adreççarar--se a les comunitats.se a les comunitats.

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

•• ExperiExperièències de salut comunitncies de salut comunitàària escasses, amb elevat voluntarisme i ria escasses, amb elevat voluntarisme i vocacionals. vocacionals.

•• Sovint activitats a demanda dels grups mSovint activitats a demanda dels grups méés organitzats de la comunitat. s organitzats de la comunitat. •• Infermeria i treball social Infermeria i treball social dd’’APSAPS juguen un paper molt important.juguen un paper molt important.•• Serveis de salut i socials dServeis de salut i socials d’’ajuntament han fet tasques de salut ajuntament han fet tasques de salut

comunitcomunitàària variables (salut escolar, gent gran i poblaciria variables (salut escolar, gent gran i poblacióó immigrada)immigrada)

EXPECTATIVES DIFERENTSEXPECTATIVES DIFERENTSEL MODELEL MODEL

SituaciSituacióó actualactual

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

•• ImportImportàància de la cerca del colncia de la cerca del col··lectiu que no vol consultarlectiu que no vol consultar……professionals al professionals al carrer!!carrer!!

•• ImportImportàància colncia col··laboracilaboracióó intersectorial (intersectorial (sanitatsanitat--educacieducacióó))•• Salut als barris: la idea dSalut als barris: la idea d’’ ananààlisi, lisi, prioritzaciprioritzacióó dd’’accions i avaluaciaccions i avaluacióó de resultats.de resultats.•• Desenvolupament de la AgDesenvolupament de la Agèència de Salut Pncia de Salut Púública (professionals que impulsen blica (professionals que impulsen

programes de promociprogrames de promocióó de la Salut)de la Salut)•• Pla Pla dd’’InnovaciInnovacióó dd’’AtenciAtencióó PrimPrimààriaria

EXPECTATIVES DIFERENTSEXPECTATIVES DIFERENTSEL MODELEL MODEL

SituaciSituacióó actualactual

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

EL MODEL DESITJATEL MODEL DESITJAT•• Salut ComunitSalut Comunitàària espai dria espai d’’interfase entre interfase entre ll’’APSAPS i la Salut Pi la Salut Púública. blica. • Un determinat territori té assignat un Equip d’Atenció Primària i un Equip Local de

Salut Pública. • Ambdós equips col·laboren en el que seria l’anàlisi de situació de salut del

territori. • Posteriorment es prioritzen intervencions comunitàries. • Avaluació conjunta.• Activitats comunitàries en els Contractes i Gestió• Participació ciutadana de forma progressiva

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

EXPECTATIVES DIFERENTSEXPECTATIVES DIFERENTSEL CIUTADEL CIUTADÀÀ• Pacient actiu, més autònom i independent• Vol mantenir la seva autonomia tot i estar malalt• Participació en les activitats comunitàries establint necessitats i alhora

executant algunes• No creu excessivament amb els polític• Vol recuperar la figura del metge de família• Mal acostumat a situar la seva responsabilitat a tercers. Drets si, però no

deures.

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

EXPECTATIVES DIFERENTSEXPECTATIVES DIFERENTS

EL CIUTADEL CIUTADÀÀ•• Canvis socials importants, immigraciCanvis socials importants, immigracióó......•• Nous models de pacientsNous models de pacients•• Molts valors individuals i pocs colMolts valors individuals i pocs col··lectiuslectius•• Societat del consumisme i de la immediatesaSocietat del consumisme i de la immediatesa•• Cerca dCerca d’’alternatives al paradigma biologista dels metgesalternatives al paradigma biologista dels metges•• Vol parlar de present i no tant de futurVol parlar de present i no tant de futur

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

EL TIPUS DE QUALITAT QUE VOLEM OFERTAR

EL TIPUS D’ORGANITZACIÓSANITÀRIA

MODELS DE SISTEMA SANITARI PRODUCTE FINAL(Definicions i forma d’actuar)

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

Pagaments Pagaments capitatiuscapitatius

MODEL DE CONTRACTES PMODEL DE CONTRACTES PÚÚBLICSBLICSSistema Nacional de Salut o Assegurança

Social

Població i Empreses

Proveïdors de primer nivell

Proveïdors de segon nivell

Pacients

Impostos o Impostos o cotitzacions cotitzacions obligatòriesobligatòries

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

DEFINICIONS DE QUALITATDEFINICIONS DE QUALITAT

•• CrosbyCrosby: conforme les seves especificacions: conforme les seves especificacions

•• JuranJuran: adequaci: adequacióó a la l’ú’ús principals principal

•• DemingDeming: satisfacci: satisfaccióó del clientdel client

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

DIRECCIÓ MÈDICA

ATENCIÓPRIMÀRIA

CIRURGIA

SALUT PUBLICA

S LABORALPASSIR

MEDICINA INTERNA

COTLABORAT

FARMÀCIA

GERIATRIADEPEND

RADIOL

ORGANITZACIÓ SANITÀRIA INTEGRAL

ENTITAT BÀSICA ASOCIATIVA

AREA BÀSICA DE SALUT

URS3PC De Farmac

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

POSICIONAR:On volem que el nostre públic ens percebi,

quin lloc volem ocupar de la seva ment?Importància

BeneficisParticipació

Implicació

Compromís

Empresa APosicionament 1

Empresa BPosicionament 2

Empresa CPosicionament 3

Empresa DPosicionament 4

Dr. Eric Dr. Eric SitjasSitjas

ELEMENTS CLAUS DEL MODELELEMENTS CLAUS DEL MODEL

BENEFICIS SALUT COMUNITÀRIA

BENEFICIS PER EL SIST SANTARI I ELS SEUS AGENTS

PARTICIPACIÓCIUTADANA

I INTERSECTORIAL

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

ELIMINAR:

Atributs que el sector ofereix que es poden

eliminar

AUGMENTAR:

Atributs a augmentar persobre dels standarts del

sector

CREAR:

Atributs a crear que el sector no hagi ofertat

REDUIR:

Factors a reduir més enllàdels standarts del producte

NOVA CORBADE VALOR

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

REDUIR:

Factors a reduir més enllà dels estàndarts del producte

• INDIVIDUALISME• LA PRESIÓ ASSISTENCIAL DEL DIA A DIA• LA MEDICALITZACIÓ DE LA SOCIETAT • LES BARRERES CULTURALS ENTRE ELS DIFERENTS ACTORS IMPLICAT EN SALUT COMUNITÀRIA. • LES ACTIVITATS COMUNITÀRIES DES DE PERSPECTIVES NO TRANSVERSALS• OBSTACLES PER LES A.C. LES ACTIVITATS COMUNITÀRIES TREIENT TEMPS A LA CLÍNICA• LA COMPLACÈNCIA A ACTIVITATS COMUNITÀRIES DE DUBTÓS RESULTAT

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

AUGMENTAR:

Atributs a augmentar per sobre dels estandarts del sector• PROFESSIONALISME I LA FORMACIÓ DELS AGENTS IMPLICATS EN LES ACTIVITATS COMUNITÀRIES (AP,…FARMÀCIES LOCALS…)• EL VALOR DE LA FIGURA DEL METGE DE CAPÇALERA• PARTICIPACIÓ I IMPLICACIÓ CIUTADANA. UNIVERSITAT PACIENTS, SOCIETAT CIVIL…• EL REGISTRE I LA INFORMACIÓ SOBRE ACTIVITATS I EXPERIÈNCIES• L’ APLICACIÓ DE MÈTODES D’ AVALUACIÓ DE LES ACTIVITATS• LA CORDINACIÓ FUNCIONAL ENTRE NIVELLS I LA INTERSECTORIALITAT• LA PART DE RETRIBUCIÓ VARIABLE LLIGADA A AQUESTES ACTIVITATS• EL TEMPS DESTINAT A LA REALITZACIÓ DE LES MATEIXES • RECURSOS MEDIÀTICS (TV, RÀDIO, PREMSA…)• LA REALITZACIÓ D’ ACTIVITATS D’ EFICIÈNCIA DEMOSTRADA• EL FINANÇAMENT PER LA REALITZACIÓ D’ AQUESTES ACTIVITATS

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

CREAR:

Atributs a crear que el sector no hagi ofertat

• BANC DE BONES PRÀCTIQUES COMUNITÀRIES AMB INFORMACIÓ SOBRE EL PROCÉS I EL RESULTAT• INDICADORS QUE PERMETIN LA MONITORITZACIÓ DE LES PRÀCTIQUES I L’APLICACIÓ DE CICLES DE MILLORA CONTINUADA• VALORS INTERSECTORIALS COMUNS• LA FIGURA DEL LIDERATGE DEL PROCÉS O PRODUCT MANAGER• RETRIBUCIONS VARIABLES EN FUNCIÓ DE RESULTATS DE SALUT• DEFINICIÓ DE CARACTERÍSTIQUES TÉCNIQUES DE LES ACTIVITATS COMUNITÀRIES I ESTABLIR-HO COM A PARÀMETRES DE QUALITAT• ESTUDIS D’ IMPACTE SOBRE DELS PROJECTES MÉS DESENVOLUPATS• NOVES FORMES DE RELACIÓ (TELEMEDICINA, INTERNET…)

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

ELIMINAR:

Atributs que el sector ofereix que es poden eliminar

• EL VOLUNTARISME• FRAGMENTACIÓ DELS NIVELLS, COMPONENTS I DISPOSITIUS SANITARIS (DISTANCIAMENT DE AE A l’ AP I DE L’ AP A LA SP)• LES BARRERES CULTURALS ENTRE ELS DIFERENTS ACTORS IMPLICAT EN SALUT COMUNITÀRIA. • L’ ACTIVITAT COMUNITÀRIA COM A FUGIDA DE L’ ACTIVITAT ASSISTENCIAL• ELS OBSTACLES SALVABLES A CURT TERMINI: DEFINICIÓ DE MODEL I HOMOGENITZACIÓ DEL MATEIX• LA COMPLACÈNCIA A ACTIVITATS COMUNITÀRIES DE DUBTÓS RESULTAT

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

RELACIRELACIÓÓ PRODUCTEPRODUCTE--CLIENTCLIENT

Productebàsic

Producte Esperat

Producte Potencial

Producte Augmentat

POBLACIÓ DE REFERÈNCIA

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

ACTIVITATS COMUNITARIES AL NOSTRE ACTIVITATS COMUNITARIES AL NOSTRE ENTORNENTORN

•• PAPAÏÏSSOS NÒRDICSSSOS NÒRDICS•• FRANFRANÇÇAA•• REGNE UNITREGNE UNIT•• ……•• PORTUGALPORTUGAL

DrDr Eric Eric SitjasSitjas

MOLTES GRMOLTES GRÀÀCIESCIES