Ataxia aguda posvaricela
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Ataxia aguda Ataxia aguda posvaricela posvaricela Marleydis De la Hoz Barrios Marleydis De la Hoz Barrios Residente Medicina Interna I Residente Medicina Interna I
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Ataxia aguda Ataxia aguda posvaricelaposvaricela
Marleydis De la Hoz BarriosMarleydis De la Hoz Barrios
Residente Medicina Interna IResidente Medicina Interna I
Introducción Introducción
La varicela es la enfermedad exantemática prevenible por vacunación más común en la infancia y, por lo general, evoluciona de manera benigna y autolimitada.
El período de incubación, tras la exposición, es de 10 a 21 días.
El período de transmisibilidad varía desde 1 a 2 días antes del comienzo del exantema hasta que todas las lesiones están en fase de costra.
IntroducciónIntroducción
Los dos tipos de complicaciones más comunes tras la varicela son la sobreinfección bacteriana de piel y tejidos blandos y las complicaciones del sistema nervioso central (SNC).
Complicaciones Neurologicas de la Complicaciones Neurologicas de la VaricelaVaricela
Ataxia cerebelosa. Meningitis, meningoencefalitis Vasculopatía. Neuritis óptica
Ataxia Cerebelosa Aguda PosvaricelaAtaxia Cerebelosa Aguda Posvaricela
Es una disfunción cerebelosa transitoria, que se Es una disfunción cerebelosa transitoria, que se suele presentar más frecuentemente en niños suele presentar más frecuentemente en niños menores de 5 años.menores de 5 años.
Se genera en la mayoría de las ocasiones por una Se genera en la mayoría de las ocasiones por una desmielinización cerebelosa postinfecciosa. Una desmielinización cerebelosa postinfecciosa. Una pequeña parte se produce por ataque directo del pequeña parte se produce por ataque directo del virus sobre el cerebelo.virus sobre el cerebelo.
Ataxia Cerebelosa Aguda PosvaricelaAtaxia Cerebelosa Aguda Posvaricela
Incidencia en 1/4.000 casos de varicela.
Raramente es fatal.
Se ha descrito la presencia de ACAPV desde 11 días antes hasta 21 días después de iniciado el brote*.
Manifestaciones ClinicasManifestaciones Clinicas
Alteración en la marcha que va desde ampliación de la Alteración en la marcha que va desde ampliación de la base de sustentación hasta incapacidad marcada para la base de sustentación hasta incapacidad marcada para la misma. misma.
Se puede acompañar de Se puede acompañar de dismetría, temblor dismetría, temblor intencional, hipotonía y nistagmointencional, hipotonía y nistagmo. .
No hay signos de hipertensión intracraneal, afectación No hay signos de hipertensión intracraneal, afectación del estado mental, convulsiones y otros datos de del estado mental, convulsiones y otros datos de enfermedad sistémica como puede ser la fiebre. enfermedad sistémica como puede ser la fiebre.
Manifestaciones ClinicasManifestaciones Clinicas
Son cuadros autolimitados.Son cuadros autolimitados.
La recuperación completa con normalización de La recuperación completa con normalización de la marcha puede demorarse entre 2 semanas y 1 la marcha puede demorarse entre 2 semanas y 1 meses.meses.
Curan sin secuelas.Curan sin secuelas.
TratamientoTratamiento
En casos con clínica muy florida se han ininiado En casos con clínica muy florida se han ininiado tratamiento con corticoides, orales, IV y, más tratamiento con corticoides, orales, IV y, más recientemente, con inmunoglobulinas IV a dosis recientemente, con inmunoglobulinas IV a dosis durante 5 días consecutivosdurante 5 días consecutivos
BibliografiaBibliografia
Varicella Zoster Virus Infection: Clinical Features, Molecular Pathogenesis of Disease, and Latency Neurol Clin 26 (2008) 675–697
Ataxia aguda cerebelosa posvaricelaen niños costarricenses An Pediatr (Barc). 2008;68(1):49-53
