REHABILITACIÓN

DEL DÉBIL VISUAL

ASTIGMATISMO

POR: MIREYA BLANCAS PÉREZ Y ANABEL ROMERO OLGUÍN

ASTIGMATISMO

Viene del griego "a" que quiere decir "sin" y "estigma"

que quiere decir "punto".

Condición óptica en la cual, los rayos de luz paralelos

que incide en el ojo no son refractados de igual manera

en todos los meridianos del mismo.

Defecto visual por anomalías en las curvaturas

de las superficies de refracción del ojo,

principalmente en la córnea (75%) o en el

cristalino, de forma que los rayos luminosos no

pueden ser enfocados claramente en un punto

de la retina.

FISIOPATOLOGÍA

Es un defecto refractivo hereditario y muchas

personas que lo manifiestan al nacer

empeoran con el paso de los años. En otros

casos puede ser causado por:

el queratocono (estrechamiento gradual de

la córnea que adopta una forma cónica).

pterigión (degeneración del tejido

subepitelial de la conjuntiva).

una cicatriz en la córnea debido a, por

ejemplo, algunos tipos de cirugía.

Se produce porque la geometría de la cornea no es

la normal esférica, sino oblongo o tórica. Como

consecuencia, los rayos luminosos se enfocan en al

menos dos puntos diferentes de la retina.

La córnea (el tejido transparente que cubre la parte

frontal del ojo) deformada hace que los rayos de luz se

enfoquen en diferentes puntos, ocasionando que la

visión se distorsione en todas las distancias provocando

que la visión esté desenfocada.

Puede presentarse en combinación con miopía

o hipermetropía

CUADRO CLÍNICO

Se manifiesta mediante dolores de cabeza.

Migraña, Mareos.

Visiones borrosas, sin importar distancia o luminosidad.

El paciente observa que los puntos o líneas se mueven o

su color se altera. O bien, puede ser que una parte esté

bien enfocada y otra borrosa.

Se puede ver un duplicado (visión doble) o en el borde

de los objetos se ve disparejo o desenfocado

DIAGNÓSTICO

Realizar un examen oftalmológico estándar con una

prueba de refracción. (retinoscopia)

Los objetos se le exponen al paciente en diferentes

lugares y en algunos podrá determinar los contornos

y en otros no, dependiendo de en qué lugar de su

campo visual estén ubicados

TABLAS OPTOMETRICAS

Es una tabla diseñada para evaluar la agudeza visual .

Solo se utilizan 9 letras C, D, E, F, L, O, P, T, Z

Las letras tienen un tamaño decreciente dependiendo

del nivel en que se encuentran.

ESCALA DE SNELLEN

Se realiza en cada ojo, uno a la vez.

Se debe cubrir un ojo suavemente ya sea con la

palma de la mano, un trozo de papel y no cerrarlo.

Leer en voz alta la línea mas pequeña de las letras

que pueda ver en la tabla.

Debe de estar la tabla a unos 20 pies de distancia.

TEST DE LANDOLT

Son dibujos formado por filas de caracteres que son

circulares pero con un trazado no continuo, sino con

una discontinuidad cuyo hueco hay que identificar

(anillos de Landolt).

Arriba se encuentran los caracteres más grandes y

abajo los más pequeños.

Tendrá que resolver dónde está la discontinuidad:

arriba, abajo, derecha o izquierda.

TRATAMIENTO

LENTES

Anteojos

Contacto

Será una lente toroildal (esfero-

cilìndrica). Debe acercarse al

máximo valor que sea bien

tolerado por el paciente y

dependerá de las dioptrías.

No serán esfero-cilíndricas, el

espacio entre la lente esférica y

la córnea toroidal se llena con

las lágrimas.

CIRUGIA CARACTERISTICAS

La técnica más empleada en la

actualidad es la llamada LASIK (en

inglés: "queratomileusis in situ con

láser") que consiste un corte inicial

sobre la córnea para obtener una lámina

colgante, darle la vuelta y modelar el

lecho corneal con láser, y finalmente

recolocar en su sitio la lámina corneal.

Uso de anestesia local para la intervención.

El procedimiento dura 15 minutos.

No tiene dolor durante el procedimiento, pero después

de la intervención el paciente solo tiene pequeñas

molestias.

El tiempo que se estabiliza la visión, entre uno o dos

semanas, pero comienza a ver a las 24 hrs.

Soluciona el problema de manera permanente.

Es importante el tratamiento de esta lesión por la

seguridad y comodidad del paciente, además en

ocasiones provoca ambliopía (ojo perezoso) si no es

corregido.

BIBLIOGRAFÍA

http://www.provisu.ch/PROVISU/Structure/C11.7

44.212_sp.html

MALACARA Daniel (2004), Óptica básica, ed. FCE,

pág. 157