Aspectos generales de las imágenes en Braquiterapia · Por que tomar imágenes?! 1. Registro 2....
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Aspectos generales de
las imágenes en
Braquiterapia
Homero Lavieri Martins Físico São Paulo - Brasil
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Etapas del proceso !
1. Inserción de los aplicadores
2. Imágenes
3. Planeación de la distribución de dosis
4. Evaluación
5. Tratamiento
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Por que tomar imágenes? !
1. Registro
2. Confirmar si los aplicadores están en
la posición correcta
3. Calcular la distribución de dosis
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Por que tomar imágenes? !
1. Registro
2. Confirmar si los aplicadores están en
la posición correcta
3. Calcular la distribución de dosis
administrativo
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Por que tomar imágenes? !
1. Registro
2. Confirmar si los aplicadores están en
la posición correcta
3. Calcular la distribución de dosis
administrativo
médico
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Por que tomar imágenes? !
1. Registro
2. Confirmar si los aplicadores están en
la posición correcta
3. Calcular la distribución de dosis
administrativo
médico
ÚNICO USADO PARA PLANEACIÓN
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Que necesitamos? !
1. Coordinadas cartesianas de las
posiciones de parada de la fuente
2. Necesitamos (x, y, z) aún que sea para
casos que llamamos de “braqui 2D”
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“Braqui 2D” es incorrecto! !
Deberia ser:
“tratamiento con radiación emitida por fuentes a
corta distancia del tumor basada en planeación que
toma las coordinadas cartesianas de las posiciones de
fuente a partir de imágenes planas”Conclusión: mejor seguir llamando de “braqui 2D”
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Como obtener (x, y, z)?
!!
1. Con imágenes planas
2. Con imágenes volumétricas
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x, y
y, z
x, y, z
Incorrecto!
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Necesitamos saber las coordenadas cartesianas del blanco
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< 2 mm
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Puede ser más complicado saber las coordenadas cartesianas del blanco
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Usamos para saber las coordinadas cartesianas del blanco
• no se usa para alinear el tubo de rayos X
• no es un soporte de chasis
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+ trigonometria = posición del blanco
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Menor ángulo = peor precisión
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Funciona?
Si, pero es limitado.
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Basada en la posición del aplicador, no en el paciente
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Basada en la posición del aplicador, no en el paciente
No sabemos la distribución volumétrica de la dosis
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Basada en la posición del aplicador, no en el paciente
No sabemos la distribución volumétrica de la dosis
El paciente se puede mover entre la toma de imágenes
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Como obtener (x, y, z)?
!!
1. Con imágenes planas
2. Con imágenes volumétricas
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Basada en la posición del aplicador y del paciente
Sabemos la distribución volumétrica de la dosis
El paciente se mueve poco en la toma de imagen
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Cuando podemos usar imágenes planas?
• Si no necesitamos conocer la distribución volumétrica de la dosis
• Si no necesitamos conocer la dosis em órganos de riesgo
• Si creemos tener información suficiente
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• Es lo que tenemos
• Hay que tener una inquietud serena
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100%
50%
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Siempre usar imágenes volumétricas
- Mama
- Próstata
- Sarcomas
- Cabeza y cuello
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Ventajas- Definición de volúmenes
- Definición de CTV / PTV
- Definición de puntos críticos
- Descripción de todas las estructuras
- Mejor control del tratamiento
- Cálculo de heterogeneidades
- Mucho más fácil dibujar los aplicadores
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Ventajas
- Optimización en el PTV
- Análisis del DVH
- Análisis de la isodosis en cada corte
- Ajuste de la isodosis en cada corte
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GRACIAS