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Aspectos educacionales del asma Dr. Oscar Amílcar Amado Aragón Neumología pediátrica y del adolescente

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Aspectos educacionales del asma

Dr. Oscar Amílcar Amado Aragón

Neumología pediátrica y del adolescente

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Hipocrates, Galeno, Avicena, Maimonides, Tomas Willis,

Elliopson, Salter, Müller, Walker, Tiffeneau, Carryier, Cox, Ishizaka, Simpson y un largo etcétera, desde

3.500 a. antes de Cristo, han contribuido con sus hipótesis, sus

descubrimientos, la valoración de los síntomas y la

aportación de las últimas terapias, a conocer y tratar la enfermedad

denominada por el Griego de COS con la palabra ASMA que significa “sed de

aire”.Por este motivo damos gran importancia

a la educación, como acción para conseguir aquello por los que

trabajamos: EL CONTROL DEL ASMA

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TRATAMIENTO DEL ASMA

• Debemos recordar que el asma es una enfermedad crónica, como la Hipertensión o la diabetes, por ello no hablamos de curación, sino de CONTROLCONTROL de la enfermedad.

• El propósito fundamental del tratamiento es el control de la enfermedad con el mínimo posible de medicación

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Tratamiento del asma: objetivos

• Lograr y mantener el control de los síntomas

• Prevenir la exacervaciones agudas

• Mantener la función pulmonar dentro lo normal

• Permitir actividad física normal para la edad

• Prevenir la mortalidad por asma

• Disminuir la inflamación de la vía aérea

• Disminuir la hiperreactividad

• Inhibir el remodelamiento de la vía aérea

• Utilizar la menor dosificación de posología posible

• Evitar efectos adversos de los medicamentos

• Lograr adecuada adherencia al tratamiento

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Contenidos del programa educativo del asma

• 1a. Etapa: control médico del asma: conocimiento de la enfermedad: imprescindible para todas las familias. prevención, Tx farmacológico, control y auto control.

• 2a. Etapa: control compartido del asma: médico-familia: alcanzado por la mayor parte de la familias.

• 3a etapa: autocontrol guiado y control por la familia

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Varios serán los retos• Siempre será un reto explicarle algo a un paciente

o a su familia lo que tiene en una consulta cuando nos tomó a nosotros años entenderlo.

• Programa educativo se desarrolla a través de entrevistas directas e indirectas, cursos y conferencias, folletos explicativos, rotafolios, videos, páginas de internet, medios de comunicación, visita domiciliaria, bitácora de síntomas y tratamiento

• Conformar un grupo interdisciplinario de profesionales en el cuidado de la salud (cordinador general, pacientes y familiares, médicos en salud pública y generales, pediatras, neumólogos, alergólogos, otorrinos, químicos farmacéuticos, enfermeras, trabajadoras sociales, psicólogos y maestros)

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Plan de manejoPlan de manejo

1.1. EducaciEducacióón del pacienten del paciente2.2. ValoraciValoracióón y monitoreon y monitoreo3.3. Evitar la exposiciEvitar la exposicióón a disparadoresn a disparadores4.4. Terapia farmacolTerapia farmacolóógica a la medida gica a la medida

para la atencipara la atencióón a largo plazon a largo plazo5.5. Estrategia para el manejo de Estrategia para el manejo de

exacerbacionesexacerbaciones6.6. Seguimiento regularSeguimiento regular

Plan de manejoPlan de manejo

1.1. EducaciEducacióón del pacienten del paciente2.2. ValoraciValoracióón y monitoreon y monitoreo3.3. Evitar la exposiciEvitar la exposicióón a disparadoresn a disparadores4.4. Terapia farmacolTerapia farmacolóógica a la medida gica a la medida

para la atencipara la atencióón a largo plazon a largo plazo5.5. Estrategia para el manejo de Estrategia para el manejo de

exacerbacionesexacerbaciones6.6. Seguimiento regularSeguimiento regular

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Establecer la importancia de la Establecer la importancia de la educación al paciente asmático y los educación al paciente asmático y los puntos más relevantes a abordar en la puntos más relevantes a abordar en la consulta en este aspectoconsulta en este aspecto

Mostrar evidencia que avala el mejor Mostrar evidencia que avala el mejor control del asma cuanto más control del asma cuanto más responsabilidad de su terapia tenga el responsabilidad de su terapia tenga el pacientepaciente

ObjetivosObjetivos

Establecer la importancia de la Establecer la importancia de la educación al paciente asmático y los educación al paciente asmático y los puntos más relevantes a abordar en la puntos más relevantes a abordar en la consulta en este aspectoconsulta en este aspecto

Mostrar evidencia que avala el mejor Mostrar evidencia que avala el mejor control del asma cuanto más control del asma cuanto más responsabilidad de su terapia tenga el responsabilidad de su terapia tenga el pacientepaciente

ObjetivosObjetivos

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Educación al paciente y su familia

Educación al paciente y su familia

Conocimientos básicos de la enfermedad:

Comprender la diferencia entre sus vías respiratorias y las de las personas no asmáticas Aprendizaje del asma como enfermedad

crónica que requiere tratamiento de control y no sólo de rescate

Conocimiento de lo que ocurre con las vías respiratorias durante una crisis

Educación al paciente y su familia

Educación al paciente y su familia

Conocimientos básicos de la enfermedad:

Comprender la diferencia entre sus vías respiratorias y las de las personas no asmáticas Aprendizaje del asma como enfermedad

crónica que requiere tratamiento de control y no sólo de rescate

Conocimiento de lo que ocurre con las vías respiratorias durante una crisis

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Educación al paciente y su familia

Educación al paciente y su familia

Medicamentos:Medicamentos:

Comprensión de la diferencia entre los Comprensión de la diferencia entre los medicamentos de control y de rescatemedicamentos de control y de rescate

Apropiada técnica de utilización del Apropiada técnica de utilización del dispositivo de inhalacióndispositivo de inhalación

Posibles efectos secundariosPosibles efectos secundarios

Corroborar conocimiento de los nombres de Corroborar conocimiento de los nombres de los medicamentos y su dosificaciónlos medicamentos y su dosificación

Educación al paciente y su familia

Educación al paciente y su familia

Medicamentos:Medicamentos:

Comprensión de la diferencia entre los Comprensión de la diferencia entre los medicamentos de control y de rescatemedicamentos de control y de rescate

Apropiada técnica de utilización del Apropiada técnica de utilización del dispositivo de inhalacióndispositivo de inhalación

Posibles efectos secundariosPosibles efectos secundarios

Corroborar conocimiento de los nombres de Corroborar conocimiento de los nombres de los medicamentos y su dosificaciónlos medicamentos y su dosificación

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Educación al paciente y su familia

Educación al paciente y su familia

Habilidades:Habilidades:

Uso del espaciadorUso del espaciador

Uso del dispositivo de inhalaciónUso del dispositivo de inhalación

Monitoreo de síntomasMonitoreo de síntomas

Uso de FEPUso de FEP

Reconocimiento temprano de signos de Reconocimiento temprano de signos de deteriorodeterioro

Educación al paciente y su familia

Educación al paciente y su familia

Habilidades:Habilidades:

Uso del espaciadorUso del espaciador

Uso del dispositivo de inhalaciónUso del dispositivo de inhalación

Monitoreo de síntomasMonitoreo de síntomas

Uso de FEPUso de FEP

Reconocimiento temprano de signos de Reconocimiento temprano de signos de deteriorodeterioro

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Educación al paciente y su familia

Educación al paciente y su familia

Control del ambiente:Control del ambiente:

Identificar factores desencadenantesIdentificar factores desencadenantes

Métodos para evitar exposición a Métodos para evitar exposición a alergenosalergenos

Enfatizar la necesidad de evitar o Enfatizar la necesidad de evitar o suspender el tabaquismosuspender el tabaquismo

Educación al paciente y su familia

Educación al paciente y su familia

Control del ambiente:Control del ambiente:

Identificar factores desencadenantesIdentificar factores desencadenantes

Métodos para evitar exposición a Métodos para evitar exposición a alergenosalergenos

Enfatizar la necesidad de evitar o Enfatizar la necesidad de evitar o suspender el tabaquismosuspender el tabaquismo

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Educación al paciente y su familia

Educación al paciente y su familia

Cuándo aumentar o disminuir sus Cuándo aumentar o disminuir sus medicamentos medicamentos

Qué hacer si los síntomas no mejoranQué hacer si los síntomas no mejoran

Cómo controlar su ambiente para minimizar Cómo controlar su ambiente para minimizar síntomassíntomas

Qué hacer si presenta deterioro del asma Qué hacer si presenta deterioro del asma

Cómo obtener ayuda en una emergenciaCómo obtener ayuda en una emergencia

Es necesario que el paciente cuente con un plan de acción escrito que incluya:

Educación al paciente y su familia

Educación al paciente y su familia

Cuándo aumentar o disminuir sus Cuándo aumentar o disminuir sus medicamentos medicamentos

Qué hacer si los síntomas no mejoranQué hacer si los síntomas no mejoran

Cómo controlar su ambiente para minimizar Cómo controlar su ambiente para minimizar síntomassíntomas

Qué hacer si presenta deterioro del asma Qué hacer si presenta deterioro del asma

Cómo obtener ayuda en una emergenciaCómo obtener ayuda en una emergencia

Es necesario que el paciente cuente con un plan de acción escrito que incluya:

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Cuales son los contenidos que es necesario Cuales son los contenidos que es necesario transmitirtransmitir

1. Conocer que es el asma: Concepto de inflamación y asma en actividad.

2. Función de los medicamentos: Diferencia en medicación de control y a largo plazo, con las alivio o rescate de las crisis.

3. Habilidades: enseñanza del uso adecuado de inhaladores (demostración y comparación), empleo de las cámaras, registro de los síntomas y medición del flujo pico, reconocimiento de los síntomas de alarma.

4. Medidas de control ambiental: identificar y evitar factores desencadenantes.

5. Cuando y como tomar la medicación de alivio: plan de automanejo por escrito, previamente explicado.

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Educación Familiar

Hay que tomar en cuenta, los siguientes Hay que tomar en cuenta, los siguientes aspectos:aspectos:

1. La educación siempre requiere un abordaje adaptado.

Se debe adecuar la información que se quiere transmitir por una parte al niño y por otra a sus padres

( o cuidadores).

2. Tiempo transcurrido desde el diagnóstico y habilidades

aprendidas previamente (o mal aprendidas).

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Educación al paciente y su familia

Educación al paciente y su familia

El metanálisis de Cochrane mostró que El metanálisis de Cochrane mostró que los pacientes que tenían planes de los pacientes que tenían planes de acción y autocontrolaban su asma se acción y autocontrolaban su asma se beneficiaban más que quienes no lo beneficiaban más que quienes no lo hacían, en términos de:hacían, en términos de: menos visitas al servicio de menos visitas al servicio de

emergenciasemergencias menos hospitalizaciones menos hospitalizaciones mejor función pulmonarmejor función pulmonar

Gibson P, Powell H, Coughan J , et al. Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev 2003;1:CD001117

Educación al paciente y su familia

Educación al paciente y su familia

El metanálisis de Cochrane mostró que El metanálisis de Cochrane mostró que los pacientes que tenían planes de los pacientes que tenían planes de acción y autocontrolaban su asma se acción y autocontrolaban su asma se beneficiaban más que quienes no lo beneficiaban más que quienes no lo hacían, en términos de:hacían, en términos de: menos visitas al servicio de menos visitas al servicio de

emergenciasemergencias menos hospitalizaciones menos hospitalizaciones mejor función pulmonarmejor función pulmonar

Gibson P, Powell H, Coughan J , et al. Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev 2003;1:CD001117

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Programas de educación “simplificados” o programas de información

Se llama programa “simplificado” un transferí de información Se llama programa “simplificado” un transferí de información dispensadadispensada individualmente o en grupoindividualmente o en grupo a personas asmáticas, a personas asmáticas, por por enfermeras, farmacéuticos, educadoresenfermeras, farmacéuticos, educadores de salud,de salud, sobre la sobre la fisiopatología del asma, el control de los factores desencadenantes fisiopatología del asma, el control de los factores desencadenantes así comoasí como los efectos secundarios de los medicamentos los efectos secundarios de los medicamentos

El efecto de tales programas (pacientes mayoresEl efecto de tales programas (pacientes mayores de 16 años) de 16 años) ha sido evaluado por la Cochrane Library (11 estudios ha sido evaluado por la Cochrane Library (11 estudios randomizados) Elrandomizados) El programa podía ser interactivo, con retro-programa podía ser interactivo, con retro-información información (sesión educativa individual o en grupo)(sesión educativa individual o en grupo) o no interactivo o no interactivo sin retro-información, por intermediario de soportes sin retro-información, por intermediario de soportes (escrito, audio, (escrito, audio, vídeo).vídeo).

Los criterios de juicioLos criterios de juicio utilizados eran la ausencia de utilizados eran la ausencia de hospitalización por asma, el número de consultas a urgencias, elhospitalización por asma, el número de consultas a urgencias, el número de visitas no programadas a su médico, la función pulmonar, número de visitas no programadas a su médico, la función pulmonar, el consumo deel consumo de medicamentos, el absentismo escolar, la limitación de medicamentos, el absentismo escolar, la limitación de las actividades y la percepción de loslas actividades y la percepción de los síntomas.síntomas.

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Tres objetivos son los esenciales a conseguir con la Educación Terapéutica:

1. - mejorar la calidad de vida de los asmáticos

2. - disminuir las hospitalizaciones

3. - disminuir los costes directos e indirectos

Tres objetivos para lograr su desarrollo:

1. - facilitar la educación terapéutica del paciente

2. - facilitar la formación de los profesionales de la salud

3. - mejorar la coordinación interprofesional

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ExacerbacionesExacerbaciones

Los pacientes pueden aprender a Los pacientes pueden aprender a identificar las exacerbaciones y a identificar las exacerbaciones y a ajustar el tratamientoajustar el tratamiento

Un aumento temprano del tratamiento Un aumento temprano del tratamiento inhalado puede detener las inhalado puede detener las exacerbaciones EN EL HOGARexacerbaciones EN EL HOGAR

ExacerbacionesExacerbaciones

Los pacientes pueden aprender a Los pacientes pueden aprender a identificar las exacerbaciones y a identificar las exacerbaciones y a ajustar el tratamientoajustar el tratamiento

Un aumento temprano del tratamiento Un aumento temprano del tratamiento inhalado puede detener las inhalado puede detener las exacerbaciones EN EL HOGARexacerbaciones EN EL HOGAR

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El niño en el colegio

Crear un ambiente sano.

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Contenido ficha relativa al alumno asmáticoContenido ficha relativa al alumno asmático

FICHA RELATIVA AL ASMA

Datos personales

Personas de contacto (padres, tutores, personal sanitario)

Síntomas para reconocer una crisis asmática

Tipo de asma

Posibilidad de automedicarse

Medicación previa al ejercicio

Medicación de mantenimiento

Indicación de medicación en el Centro escolar

Medicación de rescate

Comportamiento ante una crisis de asma

Autorización paterna

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Decálogo colegio saludable

1. Estar libre de tabaco

2. Existe personal encargado para atender niños asmáticos

3. Hay botiquín con medicación de rescate

4. Los niños pueden llevar y tomar la medicación antiasmática

5. Están identificados los niños asmáticos

6. Existe plan de atención ante una crisis aguda de asma

7. Se mantiene nivel de higiene correcto y calidad de aire adecuada

8. Los profesores de educación física conocen a los niños asmáticos

9. Dispone de aulas que minimizan los alergenos y factores predisponentes

10. En épocas de polinización se toman medidas oportunas que minimizan efectos

www.respirar.org/portalpadres/uso.htm

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El ejercicio en el niño asmático

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Características de pruebas deportivas Deportes asmógenosDeportes asmógenos

Carrera medio fondo y fondo, Ciclismo.

Fútbol, Baloncesto, Rugby.

Ambiente frío (Jockey hielo, patinaje hielo y esquí)

Deportes poco asmógenosDeportes poco asmógenos

Carrera velocidad.

Raqueta Lucha

Balonmano, Gimnasia, Golf.

Natación , buceo waterpolo.

Senderismo piragüismo

Tiro, Yoga, karate

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El niño asmático y los viajes (vacaciones)

• Exposición a irritantes ambientales

• Exposición a comidas artificiales

• No cumplimiento de medicamentos

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Terapia respiratoria y asma

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La selección cuidadosa del dispositivo adecuado y la educación de padres y niños puede minimizar estos problemas.

El sistema de inhalación ideal debe cumplir con criterios mínimos: Alcanzar altas dosis pulmonar

Dosis exactas y reproducibles

Bajas concentración en orofaringe y gastrointestinal

Sin aditivos

Ecológicos , libre de clorofluorcarbonados

Fácil de usar correctamente, practico, transportable, sin requerimiento de energía

Compuesto por partículas de tamaño adecuado (1-5 micrones)

Precio accesible

Que requiera poca coordinación

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En los niños tienen algunos problemas especiales como ser:

• Respirador nasal

• Falta de coordinación

• Frecuencia respiratoria con tiempo inspiratorio corto

• Resistencia activa al tratamiento

• Efecto del llanto

• Uso incorrecto del inhaladores

• Inadecuado cumplimiento

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Objetivos de la terapia respiratoria

Presenta como beneficios:Presenta como beneficios:

Acceso directo a la vía aérea

Mayor rapidez de acción

Mejor distribución del fármaco en la vía aérea

Utilización de menores dosis de fármacos (mcg vs mg)

Menor número de efectos secundarios no deseados

A. • Indoloro

B. • Mejor relación costo-beneficio

C. • Comodidad

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Factores que afectan el depósito

de la droga en la vía aérea

Flujo aéreo

Geometría del tracto respiratorio

Ni tan rápido que Ni tan rápido que choque, ni tan choque, ni tan lento que se lento que se quede.quede.

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Adherencia

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INCUMPLIMIENTO - FALTA DE CONCORDANCIA INCUMPLIMIENTO - FALTA DE CONCORDANCIA o falta de o falta de ADHERENCIADHERENCIA.A.

Para muchos niños el asma desaparece, o crea pocos problemas. Para Para muchos niños el asma desaparece, o crea pocos problemas. Para otros, seotros, se mantendrá en la vida adulta. mantendrá en la vida adulta. Aunque no es posible predecir el Aunque no es posible predecir el futuro de cada uno, es evidentefuturo de cada uno, es evidente que el buen manejo de su enfermedad que el buen manejo de su enfermedad evitará problemas posteriores.evitará problemas posteriores.

Comenzaremos por definir estos 3 conceptos:Comenzaremos por definir estos 3 conceptos:

EL CUMPLIMIENTOEL CUMPLIMIENTO: Es la conducta del paciente frente al tratamiento : Es la conducta del paciente frente al tratamiento prescrito por elprescrito por el médico, aceptándolo o desestimándolo.médico, aceptándolo o desestimándolo.

LA ADHERENCIA:LA ADHERENCIA: Es un paso más adelante. Significa que el paciente acepta Es un paso más adelante. Significa que el paciente acepta

voluntariamente, uniéndose o sumándose al tratamiento prescrito.voluntariamente, uniéndose o sumándose al tratamiento prescrito.

LA CONCORDANCIA:LA CONCORDANCIA: Significa la conformidad de una cosa con otra, Significa la conformidad de una cosa con otra, decisióndecisión corresponsable implicación del paciente y compromiso a través del corresponsable implicación del paciente y compromiso a través del acuerdo con el médicoacuerdo con el médico acerca del tratamiento o plan terapéutico a seguir. El acerca del tratamiento o plan terapéutico a seguir. El verbo concordar significa: congeniar,verbo concordar significa: congeniar, convenir, disponer, arreglar.convenir, disponer, arreglar.

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Educación en asma adherencia al tratamiento

1. La adherencia de niños con exacervaciones fue del 14 % y los que no tenía exacervaciones fue de 68 %.

2. Puede ocurrir mala adherencia “ accidental” por un malentendido porque otros eventos de la vida toman prioridad (me operé, trabajo, escuela), la mala adherencia “deliberada” suele ocurrir por miedo a los efectos secundarios.

3. Conrad describe 3 patrones de no adherencia: los paciente preguntan “en verdad los necesito”, la segunda es pragmática: los paciente “comienzan y paran” según los síntomas y la tercera es la “desestigmatización” usar tratamiento regularmente les confirma que tienen un enfermedad crónica.

4. La adherencia al tratamiento se puede mejorar con planes de manejo simple, bien explicados y por escrito.

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Adherencia al tratamiento: errática, inadvertida o inteligente

• Factores de riesgo para no-adherencia en paciente con asma severa: Uso de múltiples fármacos para controlar los síntomas.

• Comorbilidad: Depresión y ansiedad. • Alto costo.

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Desde el punto de vista educativo, siendo importante el grado de cumplimiento y la

adherencia al tratamiento, es fundamental la existencia de una adecuada relación médico + paciente +

familia, como eje prioritario y elemento clave para la “adherencia - concordancia”,

SSobre la que influirán distintos factores como:obre la que influirán distintos factores como:

La duración del tratamiento.

Las medidas de control ambiental.

Las técnicas de inhalación.

El tipo de medicación prescrita.

La situación familiar, estructural y social.

La edad del paciente.

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Factores relacionados con la falta de apego a los medicamentos de los pacientes asmáticos

Factores del paciente, edad muy joven.• Psicopatología: depresión, familia disfuncional• Rechazo del diagnóstico• Comprensión limitada de la enfermedad• Creencia que el tratamiento no es efectivo• No reconocer la severidad o cronicidad de la enfermedad• Percepción de incapacidad de manejo de la enfermedad• Creencia de consecuencias adversas del tratamiento• Percepción de estigma social por usar medicamentos• Mal sistema de asistencia• Perdida de memoria, Experiencias pasadas, Insatisfacción con la

atención, mala audición, mala visión, disminución de la funcionalidad física, disminución de la calidad de vida y estado de animo, malas experiencia interpersonales, enrolamiento en una guardería.

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Factores relacionados con la enfermedad

• Síntomas intermitentes, variables y reversibles.

• Síntomas leves o séveros

• Enfermedad crónica

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Factores relacionados con el Médico

• Mala comunicación

• Fracaso de la información

• Fracaso en proporcionar al pte un sentido de control

• Fracaso en localizar o vigilar al paciente

• Fracaso en analizar la conducta de toma de medicamentos

• Medicina o dosificación incorrecta

• Desorganización

• Inconveniencia para el paciente

• Responsables múltiples

• Instrucción incompleta o inadecuada

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Características del medicamento

• Efectos adversos

• Precio

• Sabor

• Dificultad para administrar

• Tratamiento a largo plazo

• Inicio prolongado de acción

• Medicación profiláctica

• Interacción medicamentosa

• Consecuencia retardada e la supresión del medicamento

• Frecuencia de la administración

• Número de inhalaciones por dosis

• Vía de administración

• Comienzo rápido de acción sin efectos adversos inmediatos

• Temores por los efectos secundarios

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Diversos estudios han demostrado que el grado de adherencia al tratamiento varía según la edad del paciente, y la gravedad del asma, siendo la etapa de la adolescencia la de menor adherencia y cumplimiento.

Por rebeldía.

Por negación de la enfermedad

Por vergüenza

Por olvido

Incumplimiento entre 50 a 75 %

(15 % en niños)

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El impacto a nivel familiar: familias sobreprotectoras

En un primer momento es frecuente que las familias vivan la enfermedad del va a exigirles cambios de estilo vida.

Adaptaciones, gastos, esfuerzos, pérdidas y especialmente la elaboración del duelo del hijo sano y la aceptación del hijo “no perfecto” hijo como una catástrofe sobrevenida, como un castigo o designio, como un estigma, empiezan a reorganizar sus propios recursos.

Las reacciones más frecuentes son: la sobreprotección, la no facilitación del proceso y en ocasiones la negligencia.

Patrones de conducta disfuncionales en el sistema familiar.

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monitoreo

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MonitoreoMonitoreo

Incluye las pruebas de funciIncluye las pruebas de funcióón n pulmonar basales y de seguimientopulmonar basales y de seguimiento

Valorar la respuesta a los Valorar la respuesta a los medicamentos y el deterioro funcionalmedicamentos y el deterioro funcional

Diarios del asma (monitoreo en el Diarios del asma (monitoreo en el hogar)hogar)

MediciMedicióón del FEPn del FEP

Uso mUso máás eficiente de la medicacis eficiente de la medicacióónn

MonitoreoMonitoreo

Incluye las pruebas de funciIncluye las pruebas de funcióón n pulmonar basales y de seguimientopulmonar basales y de seguimiento

Valorar la respuesta a los Valorar la respuesta a los medicamentos y el deterioro funcionalmedicamentos y el deterioro funcional

Diarios del asma (monitoreo en el Diarios del asma (monitoreo en el hogar)hogar)

MediciMedicióón del FEPn del FEP

Uso mUso máás eficiente de la medicacis eficiente de la medicacióónn

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ConclusionesConclusiones

Es necesario conocer las recomendaciones Es necesario conocer las recomendaciones de los reportes de expertos tales como las de los reportes de expertos tales como las guías GINA para proveer a los pacientes de guías GINA para proveer a los pacientes de un abordaje más atinado y evitar el un abordaje más atinado y evitar el inadecuado control del asma que muestran inadecuado control del asma que muestran ISAAC y AIRLAISAAC y AIRLA

El médico general debe saber la utilidad y la El médico general debe saber la utilidad y la interpretación de las pruebas de función interpretación de las pruebas de función pulmonar y del FEP para lograr un pulmonar y del FEP para lograr un diagnóstico preciso y el monitoreo de la diagnóstico preciso y el monitoreo de la evolución del pacienteevolución del paciente

ConclusionesConclusiones

Es necesario conocer las recomendaciones Es necesario conocer las recomendaciones de los reportes de expertos tales como las de los reportes de expertos tales como las guías GINA para proveer a los pacientes de guías GINA para proveer a los pacientes de un abordaje más atinado y evitar el un abordaje más atinado y evitar el inadecuado control del asma que muestran inadecuado control del asma que muestran ISAAC y AIRLAISAAC y AIRLA

El médico general debe saber la utilidad y la El médico general debe saber la utilidad y la interpretación de las pruebas de función interpretación de las pruebas de función pulmonar y del FEP para lograr un pulmonar y del FEP para lograr un diagnóstico preciso y el monitoreo de la diagnóstico preciso y el monitoreo de la evolución del pacienteevolución del paciente

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ConclusionesConclusiones

Es necesario que el médico domine cómo se Es necesario que el médico domine cómo se utilizan los dispositivos para que pueda utilizan los dispositivos para que pueda educar al paciente al respecto y que educar al paciente al respecto y que corrobore el aprendizaje del paciente al corrobore el aprendizaje del paciente al respectorespecto

La educaciLa educacióón al paciente y su familia es pieza n al paciente y su familia es pieza angular del angular del ééxito del control del asmaxito del control del asma

Es indispensable que el paciente tenga un rol Es indispensable que el paciente tenga un rol proactivoproactivo en el cuidado de su enfermedaden el cuidado de su enfermedad

ConclusionesConclusiones

Es necesario que el médico domine cómo se Es necesario que el médico domine cómo se utilizan los dispositivos para que pueda utilizan los dispositivos para que pueda educar al paciente al respecto y que educar al paciente al respecto y que corrobore el aprendizaje del paciente al corrobore el aprendizaje del paciente al respectorespecto

La educaciLa educacióón al paciente y su familia es pieza n al paciente y su familia es pieza angular del angular del ééxito del control del asmaxito del control del asma

Es indispensable que el paciente tenga un rol Es indispensable que el paciente tenga un rol proactivoproactivo en el cuidado de su enfermedaden el cuidado de su enfermedad

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ConclusionesConclusiones

El asma es la enfermedad crónica mEl asma es la enfermedad crónica mááss comcomúún n de las vde las víías respiratorias y afecta todas las as respiratorias y afecta todas las edades, etnias y ambos sexosedades, etnias y ambos sexos

La La prevalenciaprevalencia del asma vardel asma varíía por regiones y a por regiones y ha aumentado en las ha aumentado en las úúltimas 3 dltimas 3 déécadascadas

El asma es una El asma es una condicicondicióónn inflamatoria inflamatoria crcróónicanica

El manejo incluyeEl manejo incluye Educación al pacienteEducación al paciente Manejo del ambienteManejo del ambiente Terapia de rescateTerapia de rescate Terapia de control

ConclusionesConclusiones

El asma es la enfermedad crónica mEl asma es la enfermedad crónica mááss comcomúún n de las vde las víías respiratorias y afecta todas las as respiratorias y afecta todas las edades, etnias y ambos sexosedades, etnias y ambos sexos

La La prevalenciaprevalencia del asma vardel asma varíía por regiones y a por regiones y ha aumentado en las ha aumentado en las úúltimas 3 dltimas 3 déécadascadas

El asma es una El asma es una condicicondicióónn inflamatoria inflamatoria crcróónicanica

El manejo incluyeEl manejo incluye Educación al pacienteEducación al paciente Manejo del ambienteManejo del ambiente Terapia de rescateTerapia de rescate Terapia de control