ASESOR: Dr. José Fernando de la Garza

Dr. Adolfo Antonio González Rendón RII

ORTOPEDIA INFANTIL Prevención y tratamiento de las enfermedades

musculoesqueleticas en los niños

Orthos (recto)

peidios (niño)

Especialidad dinámica

CRECIMIENTO NORMAL7 ETAPAS

GAMETO

Antes de la fecundación

División meiotica reduce a la mitad el numero de cromosomas

Ovulo y espermatozoide

FASE EMBRIONARIA PRECOZ

Primera semana

El cigoto se divide varias veces

Migra desde la trompa hasta el útero

Se transforma en mórula y después en blastocisto

Se implanta en la pared del útero

SEGUNDA SEMANA

Se forma cavidad amniótica y disco embrionario trilaminar

Menor susceptibilidad a teratogenos

Si se presenta defecto grave se interrumpe el proceso

FASE DE EMBRION Desarrollo de los sistemas de los órganos del cuerpo

Inducción, proceso para la diferenciación a sistemas mas especializados

Células se modulan para generar nueva estirpe de tejidos o células

Tercera Semana

Se diferencia el disco trilaminar

Se forman los somitas

Se cierra la placa neural ( tubo neural)

Cuarta semana:

Primeros esbozos de los miembros

Se diferencian los somitas Dermatomo

Miotomo

Esclerotomo

Cresta ectodérmica apical

Mayor incidencia de defectos del desarrollo de los miembros

Quinta semana:

Esbozo de la mano y condensaciones del mesenquima de los miembros

Sexta semana:

Se aprecia rayas digitales

Condrificación de las condensaciones del mesenquima

Séptima semana:

Partición de las rayas digitales

Fallo = sindactilia

Miembros rotan en sentidos opuestos

Octava semana

Separación completa de los dedos

Embrión tiene fenotipo humano

Feto Rápido crecimiento y cambios en las proporciones

Semana 9 a 12: Osificación del primer hueso (clavícula)

Semana 13 a 20: Crecimiento rápido

Miembros inferiores proporcionados y se osifica la mayoría de los huesos

Semana 21 a 40: Continua crecimiento rápido

TEJIDO CONJUNTIVO Colágeno Proteínas con estructura

de triple hélice de cadenas peptidicas

Se genera en el retículo endoplasmico

En el espacio extracelular se forma el protocolageno

Este se organiza en fibras para formar el colágeno, principal componente del tejido conectivo

Proteoglicanos

Macromoléculas componentes de la matriz intracelular de cartílago hialino y otros tejidos conjuntivos

Núcleo de glicosaminoglicano unido a núcleo peptidico o proteico

ARTICULACIONES SINOVIALES Procede de una

hendidura en el mesenquima, se cavita y condrifica

La cavitación se completa a las 14 semanas

Mesenquima interno se convierte en sinovial

Mesenquima externo se convierte en capsula articular

FORMACION OSEA OSIFICACION ENDOCONDRAL

Núcleos de osificación primaria en las diáfisis

Invasión vascular

Osificación del núcleo de modelo cartilaginoso

Centro de osificación secundario en los extremos

Centros de osificación primarios

Antes del nacimiento en los huesos largos

Durante la infancia en los huesos cortos

HUESO INMADURO

Durante el periodo fetal

Alto contenido de colágeno

Muy flexible

CARTILAGO DE CRECIMIENTO

Entre los centros primarios y secundarios de osificación

Crecimiento longitudinal

5 ZONAS

De reserva

Proliferativa

Hipertrófica

Metafisis

Periferia

SISTEMA NERVIOSO Placa neural (tercer semana)

Tubo neural (cuarta semana)

Cresta neural se transforma en los ganglios de las raíces dorsales y en las raíces dorsales

Placas basales originan las raíces anteriores

Mielinizacion en periodo fetal tardío hasta la infancia precoz

Semana 24: medula a nivel de S1

Al nacimiento: a nivel L3

Adulto: nivel L1

DESARROLLO DEL MUSCULO Mesodermo origina

mioblastos

El mesodermo produce yemas mesenquimatosas del miembro

INFANCIA Del nacimiento a los 2 años de edad

Periodo mas rápido de crecimiento

Miembros superiores crecen mas rápido que los inferiores

Mitad de la talla del adulto a los 2 años

FACTORES DE CONTROL DEL CRECIMIENTO Sistémicos

Distrofias osteocondrales

Alteraciones neuromusculares

Déficits nutricionales

Alteraciones nutricionales

Tumores hipofisiarios

Factores locales Compresión fisiaria

Denervación

Isquemia fisiaria

Simpatectomía

Fistula arterio-venosa

Sección del periostio

Fractura diafisiaria

Reacción a cuerpo extraño

Osteomielitis crónica

DESARROLLO DE LA MOTRICIDAD

NIÑEZ Desde la mitad del segundo año hasta la adolescencia

Ritmo mas lento de crecimiento y desarrollo

VARIACIONES EN EL DESARROLLO

PREDICCION DE LA TALLA ADULTA

ADOLESCENCIA Desde el inicio de la pubertad hasta la madurez

esquelética

Aspectos psicológicos

Obesidad